बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियां होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की जरूरत होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
व्याख्यान संख्या 3 शब्द 846।
परिवार नियोजन। गर्भपात और इसकी जटिलताएँ। गर्भनिरोधक के तरीके।
परिवार नियोजन- पृथ्वी की जनसंख्या को स्थिर करने की वैश्विक जनसांख्यिकीय समस्या को हल करने के मुख्य तरीकों में से एक।
विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, परिवार नियोजन केवल वांछित बच्चों के जन्म के लिए एक महिला के प्रजनन (बच्चे पैदा करने) कार्य का नियंत्रण है।
महिला परामर्श- एक डिस्पेंसरी प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, जो आबादी को सभी प्रकार की आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है।
उदाहरण के लिए, एक महिला क्लिनिक प्रदान करता है:
गठन पर काम करें स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी;
गर्भपात की रोकथाम;
महिलाएं गर्भ निरोधकों का इस्तेमाल करती हैं।
दुर्भाग्य से, गर्भपात रूस में जन्म नियंत्रण के मुख्य तरीकों में से एक है। 2010 में 1236400 गर्भपात किए गए। यदि यूएसएसआर में पिछली सदी के 80 के दशक के अंत में दुनिया में सभी गर्भपात का लगभग एक तिहाई प्रदर्शन किया गया था, तो 90 के दशक की शुरुआत से, परिवार नियोजन सेवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, गर्भपात की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो गई है। घट रहा है। फिर भी, 40% से अधिक मामलों में गर्भपात द्वितीयक बांझपन का कारण बना रहता है।
प्रेरित गर्भपात- यह एक महिला के अनुरोध पर 12 सप्ताह तक का गर्भपात है।
गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के तरीके।
- सर्जिकल, या वाद्य। शल्य चिकित्सा पद्धति में विशेष उपकरणों का उपयोग करके भ्रूण को निकालना शामिल है।
- चिकित्सा पद्धति। मेडिकल या फार्मास्यूटिकल गर्भपात गोलियों का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करना है।
गर्भपात एक योग्य विशेषज्ञ की सहायता से किया जाता है - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अनुमोदित और अनुशंसित विधियों का उपयोग करके और इसके लिए उपयुक्त चिकित्सा संस्थान में। गर्भपात हमेशा विभिन्न जटिलताओं के विकास का जोखिम होता है जो ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद निकट भविष्य में दोनों ही हो सकता है।
गर्भपात की जटिलताओं।
प्रारंभिक जटिलताओं (सर्जरी के दौरान):
- खून बह रहा है।
- डिंब के अवशेष।
- गर्भाशय का छिद्र।
- एक महिला की मौत।
देर से जटिलताएं:
- बांझपन।
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
- सरवाइकल (isthmic-cervical) अपर्याप्तता।
- बाद के जन्मों के दौरान रक्तस्राव।
- नाल के लगाव की विसंगतियाँ।
- श्रम गतिविधि की कमजोरी।
गर्भपात का मुख्य निवारण अनचाहे गर्भ को रोकना है -
यह गर्भनिरोधक है।
गर्भनिरोधक के तरीके।
वहाँ हैं: 1) गैर-हार्मोनल तरीके;
2) हार्मोनल तरीके।
गर्भनिरोधक के गैर-हार्मोनल तरीके।
- बाधा विधि . दक्षता 80%।
क्रिया का तंत्र: अंडे के साथ शुक्राणु के मिलन को रोकना (शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है)।
एक पुरुष कंडोम, एक महिला कंडोम, एक योनि डायाफ्राम और गर्भाशय की टोपी का उपयोग किया जाता है।
वर्तमान में यौन संचारित रोगों से बचाव का एकमात्र उपाय कंडोम है।
कोई मतभेद नहीं हैं।
2. रासायनिक विधि(शुक्राणुनाशक)। दक्षता 70-75%।
क्रिया का तंत्र: योनि में डाले गए रसायन गतिविधि को कम कर देते हैं या कुछ शुक्राणुओं को मार देते हैं।
दवाएं गेंदों, पेस्ट, मलहम और गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं जिन्हें योनि में डाला जाता है। उदाहरण के लिए, फार्माटेक्स।
मतभेद: दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
3. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)). दक्षता 85%।
कार्रवाई का तंत्र: फैलोपियन ट्यूबों की क्रमाकुंचन में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है और प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।
एक IUD को 5 साल के लिए गर्भाशय में डाला जाता है।
आईयूडी की शुरूआत के लिए मतभेद:
ए) दर्दनाक मासिक धर्म
बी) भारी मासिक धर्म
सी) महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
डी) महिला जननांग अंगों के ट्यूमर।
नौसेना के नुकसान:
1) दर्दनाक माहवारी;
2) भारी माहवारी;
3) महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन का तेज होना;
4) आईयूडी का निष्कासन (गर्भाशय से आईयूडी का सहज निष्कासन)।
5) गर्भावस्था की शुरुआत (गर्भावस्था को बचाया जा सकता है)।
4. सर्जिकल विधि (नसबंदी). दक्षता 100%।
कार्रवाई का तंत्र: महिलाओं में या स्केलपेल के साथ फैलोपियन ट्यूब को काटने के परिणामस्वरूप
पुरुषों में vas deferens, शुक्राणुजोज़ा से नहीं मिल सकते
डिंब।
विधि का नुकसान: प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता।
5 . गर्भनिरोधक की शारीरिक विधि. दक्षता - 55%।
क्रिया का तंत्र: एक महिला ओव्यूलेशन के दिनों (चक्र के मध्य) की गणना करती है, जब गर्भधारण की संभावना अधिक होती है, क्योंकि। ओव्यूलेशन के परिणामस्वरूप अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है। इसलिए, मासिक धर्म के बाद और अगले मासिक धर्म से पहले गर्भधारण को रोकना आवश्यक नहीं है।
विधि का नुकसान: कम दक्षता (55%)।
हार्मोनल गर्भनिरोधक।दक्षता 99%।
कार्रवाई का तंत्र: ओव्यूलेशन का दमन।
दवा प्रशासन की विधि के अनुसार वर्गीकरण:
1 समूह : गोलियों में (प्रति ओएस):
ए) सीओसी - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में 2 हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग) होते हैं। तैयारी - मार्वलन, जीनिन, मिनिसिस्टन। रोजाना गोलियां लेना।
बी) मिनी - पिया - एक हार्मोन (प्रोजेस्टिन) होता है, जो नर्सिंग माताओं को अधिक बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि। आप स्तनपान करा सकती हैं। रोजाना गोलियां लेना।
तैयारी: चारोसेटा, माइक्रोलुट।
सी) तत्काल गर्भनिरोधक (आपातकालीन) दक्षता 99%।
क्रिया का तंत्र: दमन या ओव्यूलेशन में देरी, निषेचन प्रक्रिया में व्यवधान, ट्यूब के माध्यम से ब्लास्टोसिस्ट की उन्नति और ब्लास्टोसिस्ट को एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित करने की असंभवता। इस पद्धति का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, असुरक्षित संभोग के बाद, पहले 24-72 घंटों के दौरान, अन्यथा कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। इस विधि को गर्भधारण रोकने का नियमित तरीका नहीं माना जा सकता है।विधि का नुकसान: दवा की बड़ी खुराक के कारण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
इसलिए, इस पद्धति का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं।
2 समूह . हर 3 महीने में दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।
डिपो - प्रोवेरा। दक्षता 99%।
कार्रवाई का तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है।
3 समूह . दवा का उपचर्म प्रशासन - नॉरप्लांट (कंधे की त्वचा के नीचे 6 कैप्सूल पेश किए गए
5 वर्षों के लिये)।
4 समूह . त्वचा के माध्यम से दवा का परिचय: EVRA - पैच। पतला पैच
इसे चक्र में 3 बार 7 दिनों के लिए त्वचा पर लगाया जाता है।
5 समूह . प्रशासन का अंतर्गर्भाशयी मार्ग: मिरेना कॉइल को 5 साल के लिए गर्भाशय में डाला जाता है।
6 समूह . प्रशासन का योनि मार्ग: योनि में एक पतली अंगूठी डाली जाती है,
21 दिनों के लिए हार्मोन के साथ संसेचन। दवा नोवा-रिंग।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लिए मतभेद।
1) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अभी या अतीत में।
2) रोग कार्डियोवास्कुलरप्रणाली, मस्तिष्क वाहिकाओं, इस्केमिक हृदय रोग,
3) धमनी उच्च रक्तचाप।
4) लीवर के रोग।
5) स्तन ग्रंथियों और जननांगों के घातक ट्यूमर।
6) अज्ञात कारण से जननांग पथ से रक्तस्राव।
7) मधुमेह।
8) 35 वर्ष से अधिक आयु के प्रतिदिन 15 से अधिक सिगरेट पीना
सीओसी के नुकसान:
1) वे यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।
2) गोलियां लेने के लिए बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि। कोई याद नहीं कर सकता
गोलियाँ।
3) कभी-कभी मतली, उल्टी, वजन बढ़ना, सिरदर्द होता है।
जिन किशोरों की शादी नहीं हुई है उन्हें निम्नलिखित योजना ("गोल्ड स्टैंडर्ड") की आवश्यकता है:
सीओसी + कंडोम।
राज्य शिक्षण संस्थान
उच्च व्यावसायिक शिक्षा
"बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी
स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी"
प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग आईपीओ
पाठ्यक्रम कार्य
विशेषता: प्रसूति एवं स्त्री रोग
"परिवार नियोजन और गर्भनिरोध"
पर्यवेक्षक:विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर कुलवस्की वी.ए.
पुरा होना:प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के कैडेट, आईपीओ टूमेनेवा एल.पी.
ऊफ़ा 2010
गर्भनिरोधक का इतिहास
गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके
पोस्टकोटल गर्भनिरोधक
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।
गर्भनिरोधक के पारंपरिक तरीके।
प्राकृतिक गर्भनिरोधक।
गर्भनिरोधक के सर्जिकल तरीके।
किशोर गर्भनिरोधक।
प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक।
पेरिमेनोपॉज़ल उम्र में गर्भनिरोधक।
निष्कर्ष।
एक नैदानिक मामले का विश्लेषण।
ग्रंथ सूची।
परिवार नियोजन- एक अवधारणा जो सक्रिय रूप से हमारे जीवन में प्रवेश कर रही है। यह क्या है और हममें से प्रत्येक के लिए, प्रत्येक परिवार के लिए परिवार नियोजन इतना महत्वपूर्ण क्यों है? कई वर्षों तक परिवार नियोजन को जन्म नियंत्रण के रूप में गलत समझा गया। लेकिन परिवार नियोजन रुग्णता को कम करने और महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।
परिवार नियोजन इसके लिए आवश्यक है:
वांछित स्वस्थ बच्चों का जन्म;
गर्भधारण के बीच अंतराल का विनियमन;
बच्चों की संख्या का निर्धारण;
माता-पिता की उम्र के आधार पर बच्चे के जन्म के समय की पसंद को नियंत्रित करना;
महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखना;
परिवार में मनोवैज्ञानिक संबंधों में सामंजस्य स्थापित करना;
जीवन योजनाओं का कार्यान्वयन।
प्रजनन स्वास्थ्य - यह जीवन के सभी चरणों में प्रजनन प्रणाली के रोगों की अनुपस्थिति में पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है।
प्रजनन प्रणाली- यह शरीर के अंगों और प्रणालियों का एक समूह है जो प्रजनन (प्रसव) का कार्य प्रदान करता है।
प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक एक व्यक्ति की जीवन शैली के साथ-साथ यौन जीवन के प्रति एक जिम्मेदार रवैये से निर्धारित होती है। बदले में, यह सब पारिवारिक रिश्तों की स्थिरता, व्यक्ति की सामान्य भलाई को प्रभावित करता है। प्रजनन कार्य की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम है। अक्सर एक महिला को एक मुश्किल विकल्प का सामना करना पड़ता है - बच्चे को जन्म देना या गर्भपात कराना? इस समस्या को हल करना विशेष रूप से कठिन होता है जब एक किशोर लड़की में अवांछित गर्भावस्था होती है। गर्भपात, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था में, गंभीर हो सकता है मनोवैज्ञानिक आघातऔर यहां तक कि प्रजनन संबंधी विकार भी पैदा करते हैं। साथ ही, जन्म देने का निर्णय उसके साथियों से अलग होने का मतलब है, स्कूल छोड़ना (एक नियम के रूप में), आगे के अध्ययन और पेशे के अधिग्रहण को खतरे में डालता है। ऐसी प्रत्येक स्थिति पर व्यक्तिगत रूप से, सावधानी से और समस्या की अधिक समझ के साथ विचार किया जाना चाहिए।
कुछ माता-पिता, शिक्षक, समुदाय और धार्मिक नेता चिंता व्यक्त करते हैं कि युवा लोगों को परिवार नियोजन, यौन शिक्षा और गर्भनिरोधक से परिचित कराने से गैर-जिम्मेदाराना व्यवहार को बढ़ावा मिलेगा और शादी से बाहर युवा लोगों में यौन गतिविधि बढ़ेगी। कई देशों का अनुभव अन्यथा दिखाता है। जहां यौन शिक्षा कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, वहां युवा यौन गतिविधियों में वृद्धि नहीं हुई है। इसके विपरीत, कार्यक्रम किशोरों में कामुकता के प्रति एक जिम्मेदार रवैया बनाते हैं, इसके संबंध में, जिस उम्र में यौन गतिविधि शुरू होती है, उसमें वृद्धि होती है, जो लड़कों और लड़कियों को अपनी जीवन क्षमता का पूरी तरह से एहसास करने, शारीरिक और नैतिक स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करती है। , खुद को गलतियों से बचाएं, और स्वस्थ संतान पैदा करें।
हालांकि वयस्कों के लिए अनचाहे गर्भ की समस्या भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसीलिए परिवार नियोजन सेवाओं की गतिविधियों में अवांछित गर्भधारण और गर्भपात की रोकथाम के साथ-साथ चिकित्सा और सामाजिक परामर्श की समस्याओं को एक बड़ा स्थान दिया जाता है, ताकि एक महिला गर्भपात के बारे में निर्णय न ले सके। अस्थायी भावनात्मक अनुभवों या जीवन की असफलताओं का प्रभाव।
गर्भपात आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रमुख समस्याओं में से एक है। यह सर्वविदित है कि बच्चों का स्वास्थ्य माता-पिता के स्वास्थ्य, गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम और परिणाम पर निर्भर करता है।
रूस में 78.1 मिलियन महिलाएं हैं
उनमें से ज्यादातर (38.6 मिलियन) बच्चे पैदा करने की उम्र के हैं।
उनमें से केवल 25% गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का उपयोग करती हैं।
रूस में दस में से सात गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं।
2. गर्भनिरोधक का इतिहास
एक व्यक्ति ने गर्भ निरोधक तरीकों का इस्तेमाल किया, गर्भावस्था के विकास को बहुत लंबे समय तक रोक दिया। आदिम समाज में उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक के कुछ तरीके आज भी मौजूद हैं। नीचे गर्भनिरोधक के सबसे दिलचस्प तरीके दिए गए हैं जिनका उपयोग अलग-अलग समय पर किया गया है।
पहले से ही प्राचीन अफ्रीका में, पौधों की उत्पत्ति के विभिन्न पदार्थ ज्ञात थे, जिनका उपयोग "कोकून को योनि में उच्च डाला गया" के रूप में किया जाता था। प्राचीन अफ्रीका में, "बाधित संभोग" का वर्णन किया गया था। अमेरिका में, भारतीय, यूरोप से अप्रवासियों के आने से पहले ही, योनि को महोगनी की छाल और नींबू के काढ़े से धोते थे। उनका यह भी मानना था कि अजवायन चबाने से महिला को 4 दिन तक खून आता है। उदाहरण के लिए ऑस्ट्रेलिया में फ्यूकस एक्सट्रैक्ट से गर्भनिरोधक गांठ तैयार की जाती थी। अफीम का उपयोग सुमात्रा और पड़ोसी द्वीपों में भी किया जाता था। ग्रीको-रोमन साम्राज्य में गर्भावस्था को रोकने का मुद्दा उस समय ऑर्गेज्म के प्रसार के संबंध में सामने आया था। गर्भावस्था को रोकने के लिए, पौधे और पशु मूल के विभिन्न पदार्थ, या उनके काढ़े, कुछ सफलता के साथ उपयोग किए गए थे। इन तरीकों के प्रति रवैया, उदाहरण के लिए, एक हाथी या मगरमच्छ की बूंदों के लिए, निश्चित रूप से, किसी दिए गए युग के विकास की स्थितियों और स्तर को ध्यान में रखना चाहिए। विश्व प्रसिद्ध कैसानोवा ने कहा कि गर्भाशय के सामने नींबू का छिलका रखने से गर्भधारण पूरी तरह से रुक जाता है। हालाँकि आज यह एक मुस्कान का कारण बनता है, फिर भी, सिफारिश के बिना नहीं है व्यावहारिक बुद्धि, योनि की सामग्री पर नींबू के अम्लीय प्रभाव को देखते हुए।
विभिन्न अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग, गर्भावस्था को रोकने के लिए, मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार की गेंदों पर भी जाना जाता था सुदूर पूर्व, चीन और जापान में। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में पहली बार गर्भाशय गुहा में एक लूप की शुरूआत गर्भावस्था को रोकने के लिए की गई थी। इस तरह का पहला उपकरण 1909 में जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ रिक्टर द्वारा प्रस्तावित किया गया था: रेशम के कीड़ों की आंतों से एक अंगूठी, जिसे धातु के तार से बांधा गया था। तब एक आंतरिक डिस्क (ओट रिंग) के साथ एक सोने या चांदी की अंगूठी प्रस्तावित की गई थी, लेकिन 1935 से अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया है भारी जोखिमआंतरिक जननांग की सूजन संबंधी बीमारियों का विकास। केवल XX सदी के 60 के दशक में गर्भनिरोधक की इस पद्धति में रुचि फिर से पुनर्जीवित हुई। 1962 में, लिप्स ने डबल के रूप में लचीले प्लास्टिक का इस्तेमाल किया लैटिन पत्र"8", जिसने इसे महत्वपूर्ण विस्तार के बिना प्रवेश करने की अनुमति दी ग्रीवा नहर. गर्भाशय गुहा से गर्भनिरोधक को निकालने के लिए डिवाइस से एक नायलॉन धागा जुड़ा हुआ था।
20वीं सदी में गर्भनिरोध के तरीकों और तरीकों में जबरदस्त विकास हुआ है। 1933 में, एक पुस्तक प्रकाशित हुई थी जिसमें पहले से ही 180 विभिन्न शुक्राणुनाशक पदार्थों का वर्णन किया गया था। दौरान बाद के शोध ने कुछ शुक्राणुनाशक गर्भ निरोधकों का विकास किया जिनका उपयोग पाउडर, टैबलेट या योनि बोलस के रूप में किया जा सकता है। तब से जानवरों की खाल वाले पुरुष कंडोम का इस्तेमाल किया जाता रहा है प्राचीन विश्व, लेकिन मुख्य रूप से 20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में व्यापक हो गया। कुछ समय बाद, रबर के कंडोम दिखाई दिए, जिसकी विश्वसनीयता में सुधार पिछली शताब्दी के अंत तक जारी रहा। विशेष रूप से नोट 20 वीं शताब्दी के पहले भाग में एक महत्वपूर्ण तारीख है - 1908 - जब सर्वाइकल कैप विकसित हुई थी। अंतर्गर्भाशयी उपकरण, न केवल अंतर्गर्भाशयी छोरों, बल्कि विभिन्न आकृतियों के सर्पिल भी, केवल 50 के दशक के अंत और 60 के दशक की शुरुआत तक व्यापक हो गए। बडा महत्वतांबे से युक्त अधिक प्रभावी अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का निर्माण किया था।
गर्भावस्था की रोकथाम में हार्मोनल गर्भनिरोधक का निर्माण एक नया मील का पत्थर था। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में हार्मोनल गर्भनिरोधक का विचार उत्पन्न हुआ, जब ऑस्ट्रियाई चिकित्सक हैबरलैंड ने पाया कि डिम्बग्रंथि निकालने का प्रशासन अस्थायी नसबंदी का कारण बनता है। सेक्स हार्मोन - 1929 में एस्ट्रोजन और 1934 में प्रोजेस्टेरोन की खोज के बाद, कृत्रिम हार्मोन को संश्लेषित करने का प्रयास किया गया और 1960 में अमेरिकी वैज्ञानिक पिंकस और उनके सहकर्मियों ने पहली गर्भनिरोधक गोली एनोविड बनाई।
गर्भनिरोधक गोली का जन्मदिन 1 जून, 1961 है, जब शेरिंग द्वारा विकसित एनोवलर दिखाई दिया, जो यूरोप में पहला मौखिक गर्भनिरोधक था। इसमें अपने अमेरिकी पूर्ववर्ती की तुलना में तीन गुना कम हार्मोन थे और यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त था। उस समय से, संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के विकास का इतिहास स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन) की खुराक को कम करने और चयनात्मक (चयनात्मक कार्रवाई) जेनेजेन बनाने के मार्ग के साथ विकसित हुआ।
पहले चरण में, हार्मोन की उच्च सामग्री (एनोविड, इन्फेकुंडिन) और कई गंभीर के साथ तैयारी दुष्प्रभाव. दूसरे चरण में, गर्भ निरोधकों के साथ दिखाई दिया कम सामग्रीएस्ट्रोजेन (30-35 एमसीजी) और चयनात्मक कार्रवाई के साथ जेनेजेन, जो उन्हें लेते समय जटिलताओं की संख्या को काफी कम कर देता है। तीसरी पीढ़ी की दवाओं में एस्ट्रोजेन की कम (30-35 एमसीजी) या न्यूनतम (20 एमसीजी) खुराक वाली दवाएं शामिल हैं, साथ ही अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन (नॉरएस्टेमेट, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डायनोगेस्ट, ड्रोसपिरोनोन) शामिल हैं, जिनका उनके ऊपर और भी अधिक लाभ है। पूर्ववर्तियों।
अब गर्भ निरोधक गोलियों में हार्मोन की सामग्री को "जितना आवश्यक हो उतना कम। जितना संभव हो उतना कम" नियम द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पहली बार "कैलेंडर" पैकेज में दवा 1964 में जारी की गई थी। पैकेज पर सप्ताह का प्रत्येक दिन एक टैबलेट से मेल खाता है। यह दवा लेने के नियंत्रण को सरल करता है।
आधुनिक दवाओं में कम से कम मात्रा में हार्मोन होते हैं, इसलिए वे बहुत ही कम जटिलताएं देते हैं और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, बिना किसी रुकावट के वर्षों तक इसका उपयोग किया जा सकता है।
अधिकांश आधुनिक दवाएं मोनोफैसिक हैं। पैकेज में सभी टैबलेट समान हैं, जो उपयोग में आसानी और गारंटीकृत गर्भनिरोधक प्रभाव सुनिश्चित करता है।
3. गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके
गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों को गर्भनिरोधक कहा जाता है। गर्भनिरोधक है अभिन्न अंगपरिवार नियोजन की प्रणाली और इसका उद्देश्य जन्म दर के नियमन के साथ-साथ महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।
किसी भी गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता का एक संकेतक पर्ल इंडेक्स है - 100 महिलाओं में 1 वर्ष के भीतर होने वाली गर्भधारण की संख्या जो गर्भनिरोधक के एक या दूसरे तरीके का इस्तेमाल करती है।
गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में विभाजित हैं:
अंतर्गर्भाशयी;
हार्मोनल;
परंपरागत;
सर्जिकल (नसबंदी)।
4. हार्मोनल गर्भनिरोधक
जन्म नियंत्रण के सबसे प्रभावी और व्यापक तरीकों में से एक बन गया है हार्मोनल गर्भनिरोधक. गोलियाँ (छर्रों) आज तक के सबसे प्रभावी गर्भ निरोधकों में से एक हैं (उचित उपयोग के साथ, प्रभावशीलता 100% तक पहुंच जाती है)। जीसी वर्गीकरण:
संयुक्त एस्ट्रोजन-गेस्टाजेन मौखिक गर्भ निरोधक;
प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक:
(मिनी-पिया);
2) इंजेक्शन;
3) प्रत्यारोपण;
एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन्स के साथ योनि के छल्ले।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COC) एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों वाली गोलियां हैं। सिंथेटिक एस्ट्रोजन, एथिनिलेस्ट्राडियोल, COCs के एस्ट्रोजन घटक के रूप में उपयोग किया जाता है, और विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन प्रोजेस्टोजेनिक घटक के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
कार्रवाई का तंत्र विविध है। स्टेरॉयड के प्रशासन के जवाब में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की चक्रीय प्रक्रियाओं की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त किया जाता है (सिद्धांत प्रतिक्रिया), और अंडाशय पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण भी। नतीजतन, कोई विकास नहीं होता है, कूप और ओव्यूलेशन का विकास होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टोजेन, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर, इसे शुक्राणुजोज़ा के लिए अगम्य बना देते हैं। अंत में, जेस्टोजेनिक घटक फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देता है, और एंडोमेट्रियम में शोष तक प्रतिगामी परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंडे का आरोपण, यदि निषेचन होता है, असंभव हो जाता है। कार्रवाई का यह तंत्र सीओसी की उच्च विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। उचित उपयोग के साथ, गर्भनिरोधक प्रभावकारिता लगभग 100% तक पहुँच जाती है, पर्ल इंडेक्स 0.05-0.5 है।
Ethinylestradiol के स्तर के अनुसार, COCs में विभाजित हैं:
उच्च खुराक (35 एमसीजी से अधिक, वर्तमान में गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है);
कम खुराक (30-35 एमसीजी)
सूक्ष्म खुराक (20 एमसीजी)
इसके अलावा, COCs मोनोफैसिक होते हैं, जब पैकेज में शामिल सभी टैबलेट की संरचना समान होती है, और बहु-चरण (दो-चरण, तीन-चरण), जब प्रशासन के एक चक्र के लिए डिज़ाइन किए गए पैकेज में 2 या 3 प्रकार होते हैं विभिन्न रंगों की गोलियां, एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेनिक घटकों की मात्रा में भिन्न। धीरे-धीरे खुराक लक्षित अंगों (गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों) में चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनती है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के समान होती है।
COCs लेते समय जटिलताएँ।
उच्च चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन युक्त नई कम और सूक्ष्म खुराक वाली सीओसी के उपयोग के संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।
पहले 3 महीनों में सीओसी लेने वाली महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत। रिसेप्शन संभावित असुविधा सेक्स स्टेरॉयड की चयापचय क्रिया से जुड़ी है। एस्ट्रोजेन-निर्भर प्रभावों में मतली, उल्टी, एडिमा, चक्कर आना, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, और जेनेजेन-निर्भर प्रभावों में चिड़चिड़ापन, अवसाद, थकान, कामेच्छा में कमी शामिल है। सिर दर्दसीओसी के दोनों घटकों की कार्रवाई के कारण माइग्रेन, स्तन भराव, रक्तस्राव हो सकता है। वर्तमान में, इन संकेतों को COCs के अनुकूलन के लक्षण के रूप में माना जाता है, आमतौर पर सुधारात्मक एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है और नियमित उपयोग के तीसरे महीने के अंत तक अपने आप गायब हो जाते हैं।
COCs लेते समय सबसे गंभीर जटिलता हेमोस्टेसिस सिस्टम पर प्रभाव है। यह साबित हो चुका है कि COCs का एस्ट्रोजेन घटक रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, जो घनास्त्रता, मुख्य रूप से कोरोनरी और सेरेब्रल, साथ ही थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के जोखिम को बढ़ाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना सीओसी में शामिल एथिनिलएस्ट्राडियोल की खुराक और जोखिम कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें 35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मोटापा आदि शामिल हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि कम या माइक्रोडोज़ का उपयोग सीओसी नहीं है उल्लेखनीय प्रभावस्वस्थ महिलाओं में हेमोस्टेसिस सिस्टम पर।
जब COC बढ़ जाती है धमनी का दबाव, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम पर एस्ट्रोजेन घटक के प्रभाव के कारण होता है। हालांकि, यह घटना केवल एक प्रतिकूल इतिहास (वंशानुगत प्रवृत्ति, मोटापा, वर्तमान में धमनी उच्च रक्तचाप, अतीत में ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया) के साथ महिलाओं में देखी गई थी। COCs लेने वाली स्वस्थ महिलाओं में रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों की पहचान नहीं की गई है।
COCs का उपयोग करते समय, कई चयापचय संबंधी विकार संभव हैं:
ग्लूकोज सहनशीलता में कमी और रक्त में इसके स्तर में वृद्धि
(एस्ट्रोजेनिक प्रभाव), जो अव्यक्त रूपों की अभिव्यक्ति को भड़काता है
मधुमेह;
लिपिड चयापचय पर जेस्टाजेन्स का प्रतिकूल प्रभाव (के अनुसार
कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके एथेरोजेनिक अंशों में वृद्धि), जो एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।
प्रोजेस्टोजेन के उपचय प्रभाव के कारण वजन बढ़ना, एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि। एस्ट्रोजेन और चुनिंदा प्रोजेस्टोजेन की कम सामग्री वाले आधुनिक सीओसी का व्यावहारिक रूप से शरीर के वजन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
एस्ट्रोजेन का यकृत पर थोड़ा विषाक्त प्रभाव हो सकता है, जो ट्रांसएमिनेस में क्षणिक वृद्धि में प्रकट होता है, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और पीलिया के विकास के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बनता है। Gestagens, पित्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को बढ़ाकर, पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है।
एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले जेस्टाजेन्स के उपयोग से मुँहासे, सेबोर्रहिया, हिर्सुटिज़्म संभव है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक चयनात्मक जेनेजेन्स, इसके विपरीत, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं और न केवल एक गर्भनिरोधक देते हैं, बल्कि एक चिकित्सीय प्रभाव भी देते हैं।
COCs का उपयोग करते समय दृष्टि में तेज गिरावट तीव्र रेटिनल थ्रॉम्बोसिस का परिणाम है और इसके लिए दवा को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय सीओसी कॉर्नियल एडिमा का कारण बनता है।
सीओसी का उपयोग बंद करने के बाद एक दुर्लभ लेकिन चिंताजनक जटिलता एमेनोरिया है। ऐसा माना जाता है कि सीओसी एमेनोरिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन केवल नियमित मासिक धर्म जैसे रक्त स्राव के साथ हार्मोनल विकारों को छुपाता है। ऐसे रोगियों को निश्चित रूप से पिट्यूटरी ट्यूमर की जांच करानी चाहिए।
COCs के लंबे समय तक उपयोग से योनि के सूक्ष्म जीव विज्ञान में परिवर्तन होता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस की घटना में योगदान होता है। इसके अलावा, COCs के उपयोग को मौजूदा सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। सीओसी लेने वाली महिलाओं को नियमित रूप से लेना चाहिए साइटोलॉजिकल अध्ययनगर्भाशय ग्रीवा से धब्बा। सीओसी के किसी भी घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। COCs ("स्पॉटिंग" से "सफलता") का उपयोग करते समय सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक गर्भाशय रक्तस्राव है। रक्तस्राव के कारणों में एक विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी है (एस्ट्रोजन - चक्र के पहले छमाही में रक्त निर्वहन की उपस्थिति के साथ, जेनेजेन्स - दूसरी छमाही में), दवा की खराबी (उल्टी, दस्त), लंघन गोलियां , अन्य सीओसी के साथ प्रतिस्पर्धी कार्रवाई की गई दवाइयाँ(कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि)। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, पहले 3 महीनों के भीतर इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग अपने आप गायब हो जाती है। COCs ले रहे हैं और गर्भ निरोधकों के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं है।
COCs का भविष्य में प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है (ज्यादातर मामलों में दवा बंद करने के बाद पहले 3 महीनों के भीतर इसे बहाल कर दिया जाता है), भ्रूण के दोषों के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था एक उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देती है और गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है।
COCs के गर्भनिरोधक लाभों में शामिल हैं:
उच्च दक्षता और लगभग तत्काल गर्भनिरोधक प्रभाव;
विधि प्रतिवर्तीता;
साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;
अच्छा प्रजनन नियंत्रण;
संभोग के संबंध में कमी और यौन साथी पर प्रभाव;
अवांछित गर्भावस्था के डर को खत्म करना;
उपयोग में आसानी।
डिम्बग्रंथि के कैंसर (45-50% तक), एंडोमेट्रियल कैंसर (द्वारा 50 – 60%), स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोग (50- 757o),गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी खनिजकरण में वृद्धि);
ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि के परिणामस्वरूप श्रोणि अंगों (50-70% तक) की सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाओं में कमी, अस्थानिक गर्भावस्था, अंडाशय (90% तक) के प्रतिधारण गठन (सिस्ट), सामान्य मासिक धर्म की तुलना में मासिक धर्म के निर्वहन के दौरान कम रक्त हानि के कारण लोहे की कमी वाले एनीमिया;
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और डिसमेनोरिया के लक्षणों से राहत;
मुँहासे, seborrhea, hirsutism (तीसरी पीढ़ी के COCs के लिए) में चिकित्सीय प्रभाव, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के अपूर्ण एक्टोपिया के साथ (तीन-चरण COCs के लिए), बांझपन के कुछ रूपों के साथ ओवुलेशन विकारों के साथ (प्रतिक्षेप के उन्मूलन के बाद पलटाव प्रभाव) सीओसी);
आईयूडी की स्वीकार्यता बढ़ाना;
गैस्ट्रिक अल्सर के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव और ग्रहणी, रूमेटाइड गठिया।
विधि के नुकसान:
दैनिक सेवन की आवश्यकता
त्रुटियों को प्राप्त करने की संभावना,
यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा की कमी,
एक साथ COCs की प्रभावशीलता में कमी
अन्य दवाएं लेना।
गर्भपात के बाद की अवधि में;
प्रसवोत्तर अवधि में (बच्चे के जन्म के 3 सप्ताह बाद, यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है);
अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास के साथ;
जिन्हें श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हुई हैं; मेनोमेट्रोरेजिया के साथ; लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ;
एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (मोनोफैसिक सीओसी के लिए);
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसमेनोरिया, ओवुलेटरी सिंड्रोम के साथ;
अंडाशय के प्रतिधारण संरचनाओं के साथ (मोनोफैसिक सीओसी के लिए);
मुँहासे, seborrhea, hirsutism (तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ COCs के लिए) के साथ।
सीओसी की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद:
हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (जननांग अंगों, स्तन के ट्यूमर) और यकृत ट्यूमर;
जिगर और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन;
गर्भावस्था;
गंभीर हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव;
गंभीर उच्च रक्तचाप (से अधिक रक्तचाप
180/110 एमएमएचजी कला।);
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
लंबे समय तक स्थिरीकरण;
पेट की सर्जरी के 4 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद की अवधि (थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ गया);
35 वर्ष से अधिक आयु के संयोजन में धूम्रपान;
संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
मोटापा 3-4 डिग्री;
दुद्ध निकालना (एस्ट्रोजेन स्तन के दूध में गुजरते हैं)।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तत्काल वापसी की आवश्यकता वाली स्थितियां:
अचानक गंभीर सिरदर्द;
दृष्टि, समन्वय, भाषण की अचानक हानि, अंगों में सनसनी का नुकसान;
तीव्र सीने में दर्द, सांस की अस्पष्टीकृत कमी, हेमोप्टाइसिस;
पेट में तीव्र दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक;
पैरों में अचानक दर्द;
रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;
खुजली, पीलिया; त्वचा के लाल चकत्ते।
सीओसी मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से लेना शुरू करते हैं, 21 दिनों के लिए दिन के एक ही समय में रोजाना 1 टैबलेट।
यह याद रखना चाहिए कि मल्टीफ़ेज़ दवाओं को कड़ाई से निर्दिष्ट क्रम में लिया जाना चाहिए। फिर वे 7 दिन का ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद प्रशासन का एक नया चक्र शुरू होता है। कृत्रिम गर्भपात करते समय, आप ऑपरेशन के दिन सीओसी लेना शुरू कर सकती हैं। यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है, तो जन्म के 3 सप्ताह बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।
मोनोफैसिक COCs का उपयोग करने के लिए एक और योजना है: एक महिला लगातार 3 चक्र गोलियां लेती है, फिर 7 दिन का ब्रेक लेती है।
यदि गोलियां लेने के बीच का अंतराल 36 घंटे से अधिक था, तो गर्भनिरोधक कार्रवाई की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है। यदि चक्र के पहले या दूसरे सप्ताह में एक गोली छूट जाती है, तो अगले दिन आपको 2 गोलियां पीने की जरूरत होती है, और 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करते हुए अगली गोलियां हमेशा की तरह लें। यदि पहले या दूसरे सप्ताह में अंतर 2 गोलियों का था, तो अगले 2 दिनों में आपको 2 गोलियां लेनी चाहिए, फिर चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते हुए, हमेशा की तरह गोलियां लेना जारी रखें। यदि आप चक्र के अंतिम सप्ताह में एक गोली लेना भूल जाती हैं, तो बिना किसी रुकावट के अगला पैक लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है।
सही चयन के साथ, सीओसी सुरक्षित हैं। प्रशासन की अवधि जटिलताओं के जोखिम को नहीं बढ़ाती है, इसलिए सीओसी का उपयोग पोस्टमेनोपॉज की शुरुआत तक, जितने आवश्यक हो उतने वर्षों तक किया जा सकता है। यह साबित हो चुका है कि दवा लेने में ब्रेक लेना न केवल अनावश्यक है, बल्कि जोखिम भरा भी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अनचाहे गर्भ की संभावना बढ़ जाती है।
व्याख्यान №7।
विषय: परिवार नियोजन। गर्भनिरोधक।
हमारे देश में सबसे कम जन्म दर, गर्भपात का उच्च प्रतिशत और गर्भपात के बाद बड़ी संख्या में जटिलताएं हैं।सभी गर्भ निरोधकों का उद्देश्य खुद को अनचाहे गर्भ से बचाना है। ऐसे कई उपकरण हैं, उनकी प्रभावशीलता अलग है।गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि। यह ओव्यूलेशन के समय को निर्धारित करने पर आधारित है, जो चक्र के 14 (+/- 2) दिन होता है, और पेरीओव्यूलेटरी अवधि के दौरान संभोग की संख्या को सीमित करता है। अंडे (48 घंटे) और शुक्राणु (48 घंटे) की व्यवहार्यता को देखते हुए, चक्र के 10वें से 18वें दिन तक संभोग से बचना चाहिए।
गर्भनिरोधक की बाधा विधि।
पुरुष सुरक्षा - कंडोम। न केवल अनचाहे गर्भ से बचाता है, बल्कि सभी यौन संचारित संक्रमणों (एचआईवी संक्रमण, गोनोरिया, सिफलिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण, आदि) से भी बचाता है।
महिला सुरक्षा - डायाफ्राम, एक गोलार्ध के आकार की टोपी के साथ एक रबर की अंगूठी है। डायाफ्राम को इस तरह से डाला जाता है कि शुक्राणु के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा पैदा करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को कवर किया जा सके। डॉक्टर को डायफ्राम का आकार चुनना चाहिए और महिला को यह सिखाना चाहिए कि इसे योनि के माध्यम से कैसे डाला जाए। डायाफ्राम को शुक्राणुनाशकों के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है - रसायन जो शुक्राणु के आंदोलन को रोकते हैं और उन्हें मार देते हैं। शुक्राणुनाशकों में से एक जेनोल है। स्पर्मेटोसाइड टैबलेट, पेस्ट, क्रीम (अब - फार्माटेक्स) के रूप में हो सकते हैं। फार्माटेक्स भी अच्छा है क्योंकि इसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, विभिन्न वायरस, गोनोकोकी, यूरियाप्लास्मास आदि इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।
रासायनिक विधि।
योनि शुक्राणुनाशक। योनि गेंदों, गोलियों, पेस्ट और समाधान के रूप में। इन एजेंटों का उपयोग करते समय, एक झागदार पदार्थ बनता है जो शुक्राणु के खिलाफ सक्रिय होता है।
अम्लीय घोल से डूश करना: एसिटिक एसिड का घोल (1 लीटर पानी में टेबल विनेगर का एक बड़ा चम्मच); 5% बोरिक एसिड समाधान; साइट्रिक एसिड समाधान (1 नींबू प्रति 0.5 लीटर पानी)। संभोग के तुरंत बाद डचिंग करनी चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। हमारे देश में गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीकों में से एक। हालांकि, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अब विदेशों में लोकप्रिय नहीं है। 70-80% महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों में कॉपर, जेनेजेन होते हैं। क्रिया के तंत्र: IUD एक निषेचित अंडे के आरोपण को बाधित करता है, जो फैलोपियन ट्यूबों के त्वरित क्रमाकुंचन से जुड़ा होता है और अंडे की हीनता या एंडोमेट्रियम में आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियों की अनुपस्थिति के साथ होता है: तांबे में एक जीवाणुनाशक और शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है .
सर्जिकल तरीके।
महिलाओं की नसबंदी। 35 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम दो बच्चों वाली महिलाएं उजागर हो सकती हैं।
पुरुषों की नसबंदी।
गर्भनिरोधक गोली। 120 से अधिक प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधक। वे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के गठन और स्राव को दबाते हैं, जिससे एनोव्यूलेशन होता है। इन दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक प्रतिवर्तीता है, अर्थात सेवन बंद करने के बाद सामान्य गर्भावस्था संभव है। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में होते हैं और कैप्सूल (डिपो) के रूप में चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित होते हैं, जो लंबे समय तक प्रभाव (5-7 वर्ष) प्रदान करते हैं, इस समय के दौरान, कैप्सूल में निहित जेनेजेन धीरे-धीरे रक्त में उत्सर्जित होता है और ओव्यूलेशन निषेध की स्थिति को बनाए रखता है। नॉरप्लांट को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रकोष्ठ के पीछे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आज तक, दुनिया में जन्म दर देशों में बहुत अधिक है: भारत, चीन। ये अधिक जनसंख्या वाले देश हैं और यहाँ परिवार नियोजन का मुद्दा बहुत विकट है। रूस में, जन्म दर कम है, और गर्भपात जन्म दर से 2 गुना अधिक है। पिछले साल, सेंट पीटर्सबर्ग में 34.5 हजार जन्म हुए, प्रति वर्ष 70 हजार से अधिक गर्भपात (लगभग 10 हजार - संक्रमित गर्भपात, 2 हजार गर्भपात - सामाजिक कारणों से)। गर्भपात कराने वाली 11% महिलाएं अशक्त हैं। 60 के दशक में, अमेरिकी वैज्ञानिक आर। पिंकस और गार्सिया ने मैक्सिकन अंगूर से एक पदार्थ को अलग किया, जिसका गर्भनिरोधक प्रभाव था। इसके आधार पर, बाद में मौखिक गर्भ निरोधकों का निर्माण किया गया। मुख्य घटक अलग-अलग अनुपात में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन हैं। एस्ट्रोजेन घटक एथिनिल एस्ट्राडियोल है। गेस्टागेंस - लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और जेनेजेन के आवेदन का बिंदु हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबाते हैं, जिससे ओव्यूलेशन बाधित होता है। कार्रवाई का यह तंत्र सभी मौखिक गर्भ निरोधकों में निहित है।
वर्गीकरण।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। इनमें एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों का संयोजन होता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर उनकी समान मात्रा या अनुपात भिन्न होता है। इसलिए, वहाँ हैं: 1. मोनोफैसिक तैयारी (प्रत्येक टैबलेट में समान रूप से जेनेजेन और एस्ट्रोजेन युक्त)। 2. मल्टीफ़ैसिक: दो-चरण और तीन-चरण (हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन होता है, अर्थात, चक्र की शुरुआत में, एस्ट्रोजन घटक बढ़ता है, फिर प्रोजेस्टोजेन की एकाग्रता बढ़ने लगती है) - वे बनाए रखते हैं, जैसा कि यह था, सामान्य मासिक धर्मओव्यूलेशन को छोड़कर। मोनोफैसिक: मार्वलन, रेजीविडॉन, डेमोलेन, फेमोडेन। मल्टीफ़ेज़: ट्रिज़िस्तान, ट्राईक्विलोर, ट्रिरिगन।युवा महिलाओं में तीन-चरण की दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र के नियमन को बहाल करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के जन्मजात क्षरण के साथ महिलाओं में, मास्टोपैथी, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस, मोनोफैसिक ड्रग्स (मार्वलन) का संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं, डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करते हैं।मिनी पिया। गेस्टोजन की माइक्रोडोज़ शामिल हैं। दवा जारी है, फर्मोलेन। उन्हें मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से 6-12 महीनों तक लगातार रोजाना निर्धारित किया जाता है।गर्भनिरोधक प्रभाव फैलोपियन ट्यूबों की सिकुड़ा गतिविधि के निषेध पर आधारित है, गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, और एंडोमेट्रियम में चक्रीय प्रक्रियाओं का उल्लंघन। इन दवाओं का स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है और अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता होती है।पोस्टकोटल मौखिक गर्भ निरोधकों। अनियमित यौन जीवन वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित। यह पोस्टिनोन (प्रोजेस्टोजन का 0.75 मिलीग्राम) है। संभोग के 8-10 मिनट बाद इसे लें। दवा लेने के बाद हार्मोन में गिरावट के जवाब में गर्भनिरोधक कार्रवाई एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकने पर आधारित है, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन और इसकी अस्वीकृति के कारण। मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में कई दुष्प्रभाव। 1 चक्र के दौरान 4 से अधिक गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।लंबे समय तक कार्रवाई गर्भ निरोधकों।प्रसव के बाद महिलाओं में डेपो-प्रोवेरा का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जब मासिक धर्म अभी तक वापस नहीं आया है। डेपो प्रोवेरा हर 3 महीने में एक बार दिया जाता है। नॉरप्लांट - कैप्सूल में संलग्न प्रोजेस्टोजन का एक डिपो, चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए संकेत।दुष्प्रभाव:गर्भनिरोध
मासिक धर्म की अनियमितता
एंडोमेट्रियल कैंसर का कम जोखिम
डिम्बग्रंथि के कैंसर, स्तन कैंसर की घटनाओं को कम करें।
अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, बेचैनी)।
शरीर के वजन में वृद्धि।
चेहरे, अंगों की चर्बी, स्तन ग्रंथियों का भराव।
लिपिड, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि।
रक्त रियोलॉजी में परिवर्तन (प्लेटलेट एकाग्रता में वृद्धि, थ्रोम्बस गठन के लिए अग्रणी एकत्रीकरण में वृद्धि)।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।
जर्मन वैज्ञानिक रेक्टर का पहला अध्ययन 1909 से पहले का है। गर्भनिरोधक के उद्देश्य से इसे रेशम के धागों से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। 1980 में, ग्रीफरडर ने गर्भाशय गुहा में एक प्लैटिनम तार डाला। 1960 में - अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक में उछाल, प्लास्टिक यौगिकों की उपस्थिति और उनसे अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के निर्माण से जुड़ा विभिन्न रूप. आईयूडी में तांबे के तार होते हैं, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि तांबे के आयन शुक्राणुओं की प्रगति में देरी करते हैं।आईयूडी के गर्भनिरोधक प्रभाव के सिद्धांत:निष्फल क्रिया का सिद्धांत। एंडोमेट्रियम को सर्पिल द्वारा आघात किया जाता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है, और भ्रूण का गर्भपात हो जाता है।फैलोपियन ट्यूब के त्वरित क्रमाकुंचन का सिद्धांत। अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब तेजी से सिकुड़ जाती है, और चूंकि इस समय तक ट्रोफोब्लास्ट अधूरा होता है, अंडा प्रत्यारोपित नहीं होता है।सड़न रोकनेवाला सूजन का सिद्धांत। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के रूप में विदेशी शरीरपॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ का कारण बनता है, जो बड़ी संख्या में मैक्रोफेज की रिहाई की ओर जाता है, लाइसोजाइम की रिहाई में वृद्धि होती है, और एक साइटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम का चक्रीय विकास बाधित होता है, जिससे आरोपण का विघटन होता है।स्पर्मेटोटोक्सिक क्रिया का सिद्धांत। मैक्रोफेज द्वारा शुक्राणुओं का फैगोसाइटोसिस और तांबे के आयनों को जोड़ने से शुक्राणु के प्रभाव में वृद्धि होती है। आईयूडी को कुछ शर्तों के तहत और contraindications के अभाव में डाला जाना चाहिए।पूरी तरह से जांच की गई महिला। गर्भनिरोधक मासिक धर्म के 4-5 वें दिन प्रशासित किया जाता है, गर्भपात, प्रसव के बाद इसे पेश करना संभव है। पहले 10 दिनों के दौरान, अवलोकन आवश्यक है, यौन संभोग का निषेध। नौसेना 2-2.5 साल के लिए स्थापित है।
मतभेद।
तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, या किसी भी स्थानीयकरण की पुरानी प्रक्रियाओं का तेज होना।
संक्रामक-सेप्टिक रोग (हेपेटाइटिस, तपेदिक)।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
गर्भाशय और उपांग के ट्यूमर।
विकासात्मक दोष।
रक्त जमावट विकार।
जटिलताओं।
विभिन्न कारणों से दर्द - गर्भनिरोधक का गलत चयन, गलत तरीके से रखा गया गर्भनिरोधक। ऐंठन या दर्द हो सकता है। यह जटिलता 3-4% में होती है।
स्वतःस्फूर्त निष्कासन (9-15% मामले)।
रक्तस्राव (3-9%)। हाइपरपोलिमेनोरिया या प्रीमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग।
गर्भाशय का छिद्र (प्रति 5 हजार में से 1 गर्भ निरोधक): सम्मिलन के समय, पहनते समय, गर्भनिरोधक को हटाते समय।
गर्भावस्था की घटना (1-8%) - गर्भाशय और अस्थानिक।
भड़काऊ जटिलताओं।
परिवार नियोजन एक अवधारणा है जो सक्रिय रूप से हमारे जीवन में प्रवेश कर रही है। कई वर्षों तक इस शब्द का अर्थ जन्म नियंत्रण था। हालांकि, वांछित और स्वस्थ बच्चों के जन्म के लिए महिला के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने की अधिक संभावना है। परिवार नियोजन, या स्वतंत्रता और जिम्मेदार पितृत्व का अधिकार, एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त मानव अधिकार है।
स्वस्थ परिवार नियोजन के सिद्धांत
देर-सवेर, हर व्यक्ति, हर परिवार के सामने यह सवाल होता है कि कब और कितने बच्चे पैदा करें, अनचाहे गर्भ से कैसे बचा जाए, कौन से गर्भ निरोधकों का सबसे अच्छा इस्तेमाल किया जाए और उनका इस्तेमाल कैसे किया जाए। परिवार नियोजन लोगों को सचेत रूप से परिवार में बच्चों की संख्या और उनके जन्म का समय चुनने, उनके जीवन की योजना बनाने और अनावश्यक चिंताओं और चिंताओं से बचने में मदद करता है।
गर्भाधान और बच्चों के जन्म के लिए इष्टतम आयु 20-35 वर्ष है। जन्मों के बीच का अंतराल कम से कम 2-2.5 वर्ष होना चाहिए। यदि गर्भावस्था पहले या बहुत बाद में होती है, तो यह बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है।
किशोरों को परिवार नियोजन की मूल बातें सिखाना
बच्चों और किशोरों की यौन शिक्षा और यौन शिक्षा उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगी, उन्हें भविष्य के लिए तैयार करेगी। पारिवारिक जीवनऔर जिम्मेदारी की भावना विकसित करें। आज बहुत सारे हैं आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक जो मज़बूती से अनचाहे गर्भ को रोक सकता है। गर्भपात की तुलना में इनका प्रयोग स्वास्थ्य के लिए कई गुना अधिक सुरक्षित है।
यौन संचारित रोग अक्सर पुरुषों और महिलाओं में बांझपन का कारण बनते हैं। केवल कंडोम ही संक्रमण से बचने में मदद करेगा और साथ ही अनचाहे गर्भ से भी बचाव करेगा।
परिवार नियोजन के लिए गर्भनिरोधक तरीके
सक्षम रूप से चयनित गर्भनिरोधक परिवार की योजना बनाते समय अंतरंग जीवन को अधिक सामंजस्यपूर्ण बनाता है, पति-पत्नी के बीच संभावित चिंताओं और चिंताओं को समाप्त करता है।
वर्तमान में मौजूदा गर्भनिरोधक विधियों को आमतौर पर निम्नलिखित तरीके से वर्गीकृत किया जाता है:
बाधा (या यांत्रिक);
शुक्राणुनाशक (या रासायनिक);
लयबद्ध (या जैविक);
बाधित संभोग;
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस);
हार्मोनल गर्भनिरोधक;
स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी।
वर्तमान में, गर्भ निरोधकों की सीमा में काफी वृद्धि हुई है, गर्भनिरोधक अधिक विश्वसनीय हो गए हैं और प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने गए हैं। एक परिवार नियोजन केंद्र (कार्यालय) या एक पॉलीक्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला को इस मुद्दे को समझने में मदद करते हैं।
परिवार नियोजन में प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक के तरीके
प्रजनन क्षमता की वापसी, यानी। प्रसव की, और इसलिए फिर से गर्भवती होने की संभावना, आमतौर पर बच्चे के जन्म के छह सप्ताह बाद होती है (यह स्तनपान की अवधि की अवधि पर निर्भर करता है)। महिला शरीरगर्भावस्था और प्रसव के बाद आराम करें। गर्भधारण के बीच का अंतराल कम से कम 2.5-3 वर्ष (तथाकथित "इंटरजेनेटिक अंतराल") होना चाहिए, इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, सुरक्षा के एक या दूसरे तरीके (गर्भनिरोधक) का उपयोग करने के नियमों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।
जो महिलाएं अपने बच्चों को विशेष रूप से स्तनपान कराती हैं, वे आमतौर पर जन्म देने के बाद पहले 4 से 6 महीनों के दौरान गर्भधारण से सुरक्षित रहती हैं। जिन महिलाओं के बच्चों को कृत्रिम पोषण मिलता है, उनमें गर्भ धारण करने की क्षमता पहले ही बहाल हो जाती है। गर्भनिरोधक के साधन के रूप में स्तनपान के उपयोग को लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि (एलएएम) कहा जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस पद्धति की प्रभावशीलता लगभग 70% है, और इसलिए, जब इसका उपयोग किया जाता है, तो संभावित गर्भावस्था के समय पर निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मासिक परीक्षा आवश्यक है। महिला फिर से शुरू कर सकती है यौन जीवनएक साथी के साथ तुरंत, जैसे ही वह इसके लिए अनुकूल महसूस करती है और बशर्ते कि उसे कोई स्वास्थ्य जटिलता न हो।
लैक्टेशनल गर्भनिरोधक की विधि स्तनपान के दौरान मां के निपल्स की जलन से ओव्यूलेशन के दमन के शारीरिक प्रभाव पर आधारित है।
परिवार नियोजन में इस पद्धति का उपयोग करने के लिए, निम्नलिखित कारकों का अभाव होना चाहिए:
बच्चे की उम्र 6 महीने है;
मासिक धर्म की उपस्थिति;
स्तन के दूध के अलावा अन्य भोजन खिलाना;
दिन और शाम को खाने के बीच तीन या चार घंटे से अधिक का अंतराल;
रात में दूध पिलाने के बीच 6 घंटे से अधिक का अंतराल।
यदि जन्म देने के बाद किसी महिला ने अभी तक प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक का कोई विशिष्ट तरीका नहीं चुना है, तो उसके लिए सबसे अच्छा तरीका कंडोम और / या शुक्राणुनाशकों का उपयोग करना है, जब तक कि वह गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करने के लिए तैयार न हो जाए।
परिवार नियोजन में शुक्राणुनाशक गर्भनिरोधक
शुक्राणुनाशक - रसायनगर्भनिरोधक। विचार करना विस्तृत विधिशुक्राणुनाशक गर्भनिरोधक। शुक्राणुनाशकों के साथ गर्भनिरोधक कुछ सेकंड के भीतर शुक्राणुओं को नष्ट करने के लिए उनकी संरचना में सक्रिय संघटक की क्षमता पर आधारित है। एक सक्रिय संघटक के रूप में, विभिन्न पदार्थ जो शुक्राणु पर शक्तिशाली होते हैं, का उपयोग किया जाता है।
ये गर्भनिरोधक फॉर्म में उपलब्ध हैं
- क्रीम,
- जेली,
- मोमबत्तियाँ,
- गोलियाँ,
- फिल्में,
- फोम।
शुक्राणुनाशकों के साथ गर्भनिरोधक - संभोग से 10 मिनट पहले योनि में झाग वाली गोलियां इंजेक्ट की जाती हैं। योनि में डालने के 8-10 मिनट के बाद, वे उसमें मौजूद बलगम में घुल जाते हैं, जिससे गाढ़ा चिपचिपा झाग बनता है। झाग योनि के लुमेन को भर देता है, और चूंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो शुक्राणु के लिए हानिकारक होते हैं, ऐसे वातावरण में एक बार शुक्राणु स्थिर हो जाते हैं और गर्भाशय में प्रवेश किए बिना बहुत जल्द मर जाते हैं। योनि गुहा में अंडे के साथ शुक्राणुओं की बैठक गर्भधारण का कारण नहीं बन सकती है, क्योंकि भ्रूण के गठन के लिए एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत फैलोपियन ट्यूबों में या कम से कम गर्भाशय के अंदर होनी चाहिए।
एक ही सफलता के साथ एक परिवार की योजना बनाते समय गोलियों के बजाय, आप फोमिंग और शुक्राणुनाशक (एंटी-शुक्राणु) घटकों के साथ एक पेस्ट, मरहम या सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं। इनका उपयोग और गर्भनिरोधक क्रिया गोलियों के समान है। लेकिन एक मरहम या पेस्ट का उपयोग करने के मामले में, आपको प्रशासन और उनकी खुराक के लिए एक विशेष सिरिंज की आवश्यकता होगी: 5-6 ग्राम मरहम या पेस्ट ऐसी सिरिंज की पूरी मात्रा के अनुरूप है। इसके अलावा, हमारे उद्योग द्वारा कम दबाव में जारी करने की क्षमता वाले कारतूस में फोम बनाने वाले गर्भ निरोधकों का उत्पादन किया जाता है। इस तरह की कैन की मदद से फोमिंग एरोसोल को योनि में पेश किया जाता है। इसे 10 मिनट के लिए नहीं, बल्कि संभोग से तुरंत पहले दिया जा सकता है। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, एक फार्मेसी आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किए गए नुस्खे के अनुसार वेजाइनल बॉल्स बना सकती है।
व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों को छोड़कर, शुक्राणुनाशकों के साथ गर्भनिरोधक के लिए फोमिंग गर्भनिरोधक पूरी तरह से सुरक्षित हैं। फिर भी, उनका लगातार और नियमित उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में वे योनि के म्यूकोसा में जलन और कभी-कभी योनि में सूजन पैदा कर सकते हैं।
परिवार नियोजन में फोमिंग गर्भ निरोधकों का उपयोग उन महिलाओं में किया जाना चाहिए जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बर्दाश्त नहीं कर सकती हैं और अंतर्गर्भाशयी उपकरण नहीं लेना चाहती हैं। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ-साथ अन्य सभी मामलों में किया जा सकता है जब संभोग से 5-10 मिनट पहले इसका पूर्वानुमान संभव है।
गर्भनिरोधक के सुधारित तरीके
हालांकि, गर्भनिरोधक विधियों की विविधता के बावजूद, गर्भनिरोधक के रूप में महिलाओं द्वारा रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किए जाने वाले साधन आज तक जीवित हैं।
अवांछित गर्भाधान से बचाने के लिए, किसी भी रसायन का उपयोग करना संभव है जो शुक्राणु को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन योनि और गर्भाशय को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और पूरे शरीर पर खतरनाक प्रभाव भी नहीं डालता है।
सबसे पहले, विभिन्न एसिड महिलाओं के लिए तात्कालिक गर्भनिरोधक विधियों के रूप में कार्य कर सकते हैं:
- नींबू,
- एसिटिक,
- डेरी,
- बोरिक,
- सैलिसिलिक,
- एस्कॉर्बिक
- या ड्रग्स जो प्रोटोजोअन कबीले के सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं (जैसे कि मलेरिया या ट्राइकोमोनास के कारक एजेंट)।
पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों का उपयोग करना भी संभव है: ताजा निचोड़ा हुआ नींबू का रस, लाल या सफेद करंट; कंद जल संयंत्र- पीला कैप्सूल।
इन पदार्थों को योनि में पेश किया जाना चाहिए, अधिमानतः किसी पुरुष के साथ संभोग से पहले या संभोग के तुरंत बाद, तरल घोल के रूप में या उनके साथ सिक्त झाड़ू का उपयोग करके।
संभोग से पहले और बाद में डूशिंग करनी चाहिए। इस मामले में, सिरिंज की नोक को अलग-अलग दिशाओं में घुमाया जाना चाहिए, जिससे पूरी धुलाई हो भीतरी सतहप्रजनन नलिका। Douching प्रक्रिया 3-5 मिनट तक रहनी चाहिए। संभावित जलन से बचने के लिए योनि को फिर पानी से धोना चाहिए। एसिड और ड्रग्स के उपयोग के मामले में, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर उनके परेशान प्रभाव से सावधान रहना चाहिए। अत्यधिक केंद्रित समाधानों का उपयोग करते समय ऐसी जटिलता संभव है। 0.5-1% से अधिक की सांद्रता वाले अम्लीय विलयनों का उपयोग न करें।
और अंत में, अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ गर्भनिरोधक के किसी भी साधन की अनुपस्थिति में, सादे पानी से प्रचुर मात्रा में डूशिंग आपकी रक्षा कर सकता है, हालांकि यह विधि एक सौ प्रतिशत से दूर है।
महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के उपरोक्त सभी तरीके गर्भावस्था से पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं, इसके अलावा, जटिलताएं संभव हैं, जैसे कि एलर्जी की प्रतिक्रिया, दवाओं और एसिड के अनुचित कमजोर पड़ने से जलन, आदि। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे उचित है। और अपने लिए सबसे उपयुक्त गर्भनिरोधक चुनें।
परिवार नियोजन की एक विधि के रूप में गर्भपात
गर्भपात नहीं है सबसे अच्छा तरीकाजन्म नियंत्रण। यदि एक अवांछित गर्भावस्था होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है, जो संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। बच्चे के जन्म और गर्भपात के बाद, पहले मासिक धर्म के आने से पहले फिर से गर्भवती होना संभव है, इसलिए आपको यौन गतिविधि फिर से शुरू करने से पहले गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय तरीका चुनना चाहिए।
निस्संदेह, परिवार नियोजन के लिए गर्भनिरोधक का कोई आदर्श तरीका नहीं है: महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के पारंपरिक तरीकों में अपेक्षाकृत कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता होती है, और आधुनिक लोगों का उपयोग कई तरह के विरोधाभासों द्वारा सीमित होता है और दुष्प्रभाव. सभी महिलाओं के लिए कोई सार्वभौमिक तरीका भी नहीं है, क्योंकि प्रजनन अवधि के दौरान विभिन्न गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, इसके आधार पर
- आयु,
- यौन विशेषताएं,
- यौन भागीदारों के गर्भनिरोधक के प्रति दृष्टिकोण,
- स्त्री रोग और दैहिक रोगों की उपस्थिति।
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स्त्री रोग पर व्याख्यान।
विषय: परिवार नियोजन। गर्भनिरोधक।
हमारे देश में सबसे कम जन्म दर, गर्भपात का उच्च प्रतिशत और गर्भपात के बाद बड़ी संख्या में जटिलताएं हैं।
सभी गर्भ निरोधकों का उद्देश्य खुद को अनचाहे गर्भ से बचाना है। ऐसे कई साधन हैं, उनकी प्रभावशीलता अलग है।
गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि। यह ओव्यूलेशन के समय को निर्धारित करने पर आधारित है, जो चक्र के 14वें (+/- 2) दिन मनाया जाता है, और पेरीओव्यूलेटरी अवधि के दौरान संभोग की संख्या को सीमित करता है। अंडे (48 घंटे) और शुक्राणु (48 घंटे) की व्यवहार्यता को देखते हुए, चक्र के 10वें से 18वें दिन तक संभोग से बचना चाहिए।
गर्भनिरोधक की बाधा विधि।
पुरुष सुरक्षा - कंडोम। न केवल अनचाहे गर्भ से बचाता है, बल्कि सभी यौन संचारित संक्रमणों (एचआईवी संक्रमण, गोनोरिया, सिफलिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण, आदि) से भी बचाता है।
महिला सुरक्षा - डायाफ्राम, एक गोलार्ध के आकार की टोपी के साथ एक रबर की अंगूठी है। डायाफ्राम को इस तरह से डाला जाता है कि शुक्राणु के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा पैदा करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को कवर किया जा सके। डॉक्टर को डायाफ्राम का आकार चुनना चाहिए और महिला को इसे योनि के माध्यम से डालने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। डायाफ्राम को शुक्राणुनाशकों के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है - रसायन जो शुक्राणु के आंदोलन को रोकते हैं और उन्हें मार देते हैं। शुक्राणुनाशकों में से एक जेनोल है। स्पर्मेटोसाइड टैबलेट, पीटीए, क्रीम (अब - फार्माटेक्स) के रूप में हो सकते हैं। फार्माटेक्स भी अच्छा है क्योंकि इसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, विभिन्न वायरस, गोनोकोकी, यूरियाप्लास्मास आदि इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।
रासायनिक विधि।
योनि शुक्राणुनाशक। योनि गेंदों, गोलियों, पेस्ट और समाधान के रूप में। इन एजेंटों का उपयोग करते समय, एक झागदार पदार्थ बनता है जो शुक्राणु के खिलाफ सक्रिय होता है।
अम्लीय घोल से डूश करना: एसिटिक एसिड का घोल (1 लीटर पानी में टेबल विनेगर का एक बड़ा चम्मच); 5% बोरिक एसिड समाधान; समाधान साइट्रिक एसिड(1 नींबू प्रति 0.5 लीटर पानी)। संभोग के तुरंत बाद डचिंग करनी चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। हमारे देश में गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीकों में से एक। हालांकि, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अब विदेशों में लोकप्रिय नहीं है। 70-80% महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों में कॉपर, जेनेजेन होते हैं। क्रिया के तंत्र: IUD एक निषेचित अंडे के आरोपण को बाधित करता है, जो फैलोपियन ट्यूबों के त्वरित क्रमाकुंचन से जुड़ा होता है और अंडे की हीनता या एंडोमेट्रियम में आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियों की अनुपस्थिति के साथ होता है: तांबे में एक जीवाणुनाशक और शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है .
सर्जिकल तरीके।
महिलाओं की नसबंदी। 35 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम दो बच्चों वाली महिलाएं उजागर हो सकती हैं।
पुरुषों की नसबंदी।
गर्भनिरोधक गोली। 120 से अधिक प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधक। वे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के गठन और स्राव को दबाते हैं, जिससे एनोव्यूलेशन होता है। इन दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक प्रतिवर्तीता है, अर्थात सेवन बंद करने के बाद सामान्य गर्भावस्था संभव है। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में होते हैं और कैप्सूल (डिपो) के रूप में चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित होते हैं, जो लंबे समय तक प्रभाव (5-7 वर्ष) प्रदान करते हैं, इस समय के दौरान, कैप्सूल में निहित जेनेजेन धीरे-धीरे रक्त में उत्सर्जित होता है और ओव्यूलेशन निषेध की स्थिति को बनाए रखता है। नॉरप्लांट को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रकोष्ठ के पीछे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आज तक, दुनिया में जन्म दर देशों में बहुत अधिक है: भारत, चीन। ये अधिक जनसंख्या वाले देश हैं और यहाँ परिवार नियोजन का मुद्दा बहुत विकट है। रूस में, जन्म दर कम है, और गर्भपात जन्म दर से 2 गुना अधिक है। पिछले साल, सेंट पीटर्सबर्ग में 34.5 हजार जन्म हुए, प्रति वर्ष 70 हजार से अधिक गर्भपात (लगभग 10 हजार - संक्रमित गर्भपात, 2 हजार गर्भपात - सामाजिक कारणों से)। गर्भपात कराने वाली 11% महिलाएं अशक्त हैं। 60 के दशक में, अमेरिकी वैज्ञानिक आर। पिंकस और गार्सिया ने मैक्सिकन अंगूर से एक पदार्थ को अलग किया, जिसका गर्भनिरोधक प्रभाव था। इसके आधार पर, बाद में मौखिक गर्भ निरोधकों का निर्माण किया गया। मुख्य घटक अलग-अलग अनुपात में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन हैं। एस्ट्रोजेन घटक एथिनिल एस्ट्राडियोल है। गेस्टागेंस - लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और जेनेजेन के आवेदन का बिंदु हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि है। एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन्स ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देते हैं, जिससे ओव्यूलेशन बाधित हो जाता है। कार्रवाई का यह तंत्र सभी मौखिक गर्भ निरोधकों में निहित है।
वर्गीकरण।
1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक। इनमें एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों का संयोजन होता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर उनकी समान मात्रा या अनुपात भिन्न होता है। इसलिए, वहाँ हैं: 1. मोनोफैसिक तैयारी (प्रत्येक टैबलेट में समान रूप से जेनेजेन और एस्ट्रोजेन युक्त)। 2. मल्टीफेजिक: बाइफैसिक और ट्राइफेसिक (हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन होता है, यानी चक्र की शुरुआत में, एस्ट्रोजेन घटक बढ़ता है, फिर प्रोजेस्टोजन की एकाग्रता बढ़ने लगती है) - वे एक सामान्य मासिक धर्म चक्र को बनाए रखते हैं, जैसा कि यह था, केवल ओव्यूलेशन के बिना। मोनोफैसिक: मार्वलन, रेजीविडॉन, डेमोलेन, फेमोडेन। मल्टीफ़ेज़: ट्रिज़िस्तान, ट्राईक्विलोर, ट्रिरिगन।
युवा महिलाओं में तीन-चरण की दवाओं को प्राथमिकता दी गई, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र के नियमन को बहाल करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के जन्मजात क्षरण के साथ महिलाओं में, मास्टोपैथी, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस, मोनोफैसिक ड्रग्स (मार्वलन) का संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं, डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करते हैं।
2. मिनी-पिया। गेस्टोजन की माइक्रोडोज़ शामिल हैं। दवा जारी है, फर्मोलेन। उन्हें मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से 6-12 महीनों तक लगातार रोजाना निर्धारित किया जाता है।
गर्भनिरोधक प्रभाव फैलोपियन ट्यूबों की सिकुड़ा गतिविधि के निषेध पर आधारित है, गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, और एंडोमेट्रियम में चक्रीय प्रक्रियाओं का उल्लंघन। इन दवाओं का स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है और अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता होती है।
3. पोस्टकोटल मौखिक गर्भ निरोधक। अनियमित यौन जीवन वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित। यह पोस्टिनोन (प्रोजेस्टोजन का 0.75 मिलीग्राम) है। संभोग के 8-10 मिनट बाद इसे लें। दवा लेने के बाद हार्मोन में गिरावट के जवाब में गर्भनिरोधक कार्रवाई एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकने पर आधारित है, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन और इसकी अस्वीकृति के कारण। मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में कई दुष्प्रभाव। 1 चक्र के दौरान 4 से अधिक गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. लंबे समय तक काम करने वाले गर्भनिरोधक।
प्रसव के बाद महिलाओं में डेपो-प्रोवेरा का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जब मासिक धर्म अभी तक वापस नहीं आया है। डेपो प्रोवेरा हर 3 महीने में एक बार दिया जाता है। नॉरप्लांट - कैप्सूल में संलग्न प्रोजेस्टोजन का एक डिपो, चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।
मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए संकेत।
गर्भनिरोध
मासिक धर्म की अनियमितता
एंडोमेट्रियल कैंसर का कम जोखिम
डिम्बग्रंथि के कैंसर, स्तन कैंसर की घटनाओं को कम करें।
दुष्प्रभाव:
अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, बेचैनी)।
शरीर के वजन में वृद्धि।
चेहरे, अंगों की चर्बी, स्तन ग्रंथियों का भराव।
लिपिड, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि।
रक्त रियोलॉजी में परिवर्तन (प्लेटलेट एकाग्रता में वृद्धि, थ्रोम्बस गठन के लिए अग्रणी एकत्रीकरण में वृद्धि)।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।
जर्मन वैज्ञानिक रेक्टर का पहला अध्ययन 1909 से पहले का है। गर्भनिरोधक के उद्देश्य से इसे रेशम के धागों से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। 1980 में, ग्रीफरडर ने गर्भाशय गुहा में एक प्लैटिनम प्लग डाला। 1960 में, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उछाल प्लास्टिक बहुलक यौगिकों की उपस्थिति और उनके अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के विभिन्न रूपों के उत्पादन से जुड़ा था। आईयूडी में तांबे के तार होते हैं, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि तांबे के आयन शुक्राणुओं की प्रगति में देरी करते हैं।
आईयूडी के गर्भनिरोधक प्रभाव के सिद्धांत:
1. निष्फल क्रिया का सिद्धांत। एंडोमेट्रियम को सर्पिल द्वारा आघात किया जाता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है, और भ्रूण का गर्भपात हो जाता है।
2. फैलोपियन ट्यूब के त्वरित क्रमाकुंचन का सिद्धांत। अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब तेजी से सिकुड़ जाती है, और चूंकि इस समय तक ट्रोफोब्लास्ट अधूरा होता है, अंडा प्रत्यारोपित नहीं होता है।
3. सड़न रोकनेवाला सूजन का सिद्धांत। एक विदेशी निकाय के रूप में एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ का कारण बनता है, जो बड़ी संख्या में मैक्रोफेज की रिहाई की ओर जाता है, लाइसोजाइम की रिहाई में वृद्धि होती है, और एक साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम का चक्रीय विकास बाधित होता है, जिससे आरोपण का विघटन होता है।
4. स्पर्मेटोटोक्सिक क्रिया का सिद्धांत। मैक्रोफेज द्वारा शुक्राणुओं का फैगोसाइटोसिस और तांबे के आयन के अतिरिक्त शुक्राणु के प्रभाव को बढ़ाता है। आईयूडी को कुछ शर्तों के तहत और contraindications के अभाव में डाला जाना चाहिए।
पूरी तरह से जांच की गई महिला। गर्भनिरोधक मासिक धर्म के 4-5 वें दिन प्रशासित किया जाता है, गर्भपात, प्रसव के बाद इसे पेश करना संभव है। पहले 10 दिनों के दौरान, अवलोकन आवश्यक है, यौन संभोग का निषेध। नौसेना 2-2.5 साल के लिए स्थापित है।
मतभेद।
तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, या किसी भी स्थानीयकरण की पुरानी प्रक्रियाओं का तेज होना।
संक्रामक-सेप्टिक रोग (हेपेटाइटिस, तपेदिक)।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
गर्भाशय और उपांग के ट्यूमर।
विकासात्मक दोष।
रक्त जमावट विकार।
जटिलताओं।
विभिन्न कारणों से दर्द - गर्भनिरोधक का गलत चयन, गलत तरीके से रखा गया गर्भनिरोधक। ऐंठन या दर्द हो सकता है। यह जटिलता 3-4% में होती है।
स्वतःस्फूर्त निष्कासन (9-15% मामले)।
रक्तस्राव (3-9%)। हाइपरपोलिमेनोरिया या प्रीमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग।
गर्भाशय का छिद्र (प्रति 5 हजार में से 1 गर्भ निरोधक): सम्मिलन के समय, पहनते समय, गर्भनिरोधक को हटाते समय।
गर्भावस्था की घटना (1-8%) - गर्भाशय और अस्थानिक।
भड़काऊ जटिलताओं।
