बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
व्याख्यान क्रमांक 3 शब्द 846.
परिवार नियोजन। गर्भपात और इसकी जटिलताएँ। गर्भनिरोधक के तरीके.
परिवार नियोजन- पृथ्वी की जनसंख्या को स्थिर करने की वैश्विक जनसांख्यिकीय समस्या को हल करने के मुख्य तरीकों में से एक।
WHO की परिभाषा के अनुसार, परिवार नियोजन केवल वांछित बच्चों के जन्म के लिए एक महिला के प्रजनन (बच्चे पैदा करने) कार्य का नियंत्रण है।
महिला परामर्श- एक औषधालय प्रकार की एक चिकित्सा और निवारक संस्था, जो आबादी को सभी प्रकार की बाह्य रोगी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करती है।
उदाहरण के लिए, एक महिला क्लिनिक प्रदान करता है:
गठन पर काम करें स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी;
गर्भपात की रोकथाम;
महिलाएं गर्भ निरोधकों का प्रयोग करती हैं।
दुर्भाग्य से, रूस में गर्भपात जन्म नियंत्रण के मुख्य तरीकों में से एक बना हुआ है। 2010 में 1236400 गर्भपात किये गये। यदि पिछली सदी के 80 के दशक के अंत में दुनिया के लगभग एक तिहाई गर्भपात यूएसएसआर में किए गए थे, तो 90 के दशक की शुरुआत से, परिवार नियोजन सेवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, गर्भपात की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो रही है। फिर भी, 40% से अधिक मामलों में गर्भपात द्वितीयक बांझपन का कारण बना रहता है।
प्रेरित गर्भपात- यह महिला के अनुरोध पर 12 सप्ताह तक का गर्भपात है।
गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के तरीके।
- सर्जिकल, या वाद्य. शल्य चिकित्सा पद्धति में विशेष उपकरणों का उपयोग करके भ्रूण को निकालना शामिल है।
- चिकित्सा पद्धति. चिकित्सीय या फार्मास्युटिकल गर्भपात गोलियों का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करना है।
गर्भपात एक योग्य विशेषज्ञ - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सहायता से, अनुमोदित और अनुशंसित तरीकों का उपयोग करके और एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है जो इसके लिए उपयुक्त है। गर्भपात से हमेशा विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है जो ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद निकट भविष्य में हो सकती हैं।
गर्भपात की जटिलताएँ.
प्रारंभिक जटिलताएँ (सर्जरी के दौरान):
- खून बह रहा है।
- डिंब के अवशेष.
- गर्भाशय का छिद्र.
- एक महिला की मौत.
देर से जटिलताएँ:
- बांझपन.
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन.
- सरवाइकल (इस्थमिक-सरवाइकल) अपर्याप्तता।
- बाद के जन्मों के दौरान रक्तस्राव।
- नाल के जुड़ाव की विसंगतियाँ।
- श्रम गतिविधि की कमजोरी.
गर्भपात की मुख्य रोकथाम अनचाहे गर्भ को रोकना है -
यह गर्भनिरोधक है.
गर्भनिरोधक के तरीके.
ये हैं: 1) गैर-हार्मोनल तरीके;
2) हार्मोनल तरीके।
गर्भनिरोधक के गैर-हार्मोनल तरीके।
- बाधा विधि . दक्षता 80%.
क्रिया का तंत्र: अंडे के साथ शुक्राणु के मिलन को रोकना (शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है)।
एक पुरुष कंडोम, एक महिला कंडोम, एक योनि डायाफ्राम और गर्भाशय कैप का उपयोग किया जाता है।
वर्तमान में, कंडोम यौन संचारित रोगों से बचाव का एकमात्र तरीका है।
कोई मतभेद नहीं हैं.
2. रासायनिक विधि(शुक्राणुनाशक)। दक्षता 70-75%.
क्रिया का तंत्र: योनि में डाले गए रसायन गतिविधि को कम कर देते हैं या कुछ शुक्राणुओं को मार देते हैं।
दवाएं बॉल, पेस्ट, मलहम और गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं जिन्हें योनि में डाला जाता है। उदाहरण के लिए, फार्माटेक्स।
मतभेद: दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
3. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)). दक्षता 85%.
क्रिया का तंत्र: फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है और प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।
एक आईयूडी को 5 साल के लिए गर्भाशय में डाला जाता है।
आईयूडी की शुरूआत के लिए मतभेद:
ए) दर्दनाक माहवारी
बी) भारी मासिक धर्म
सी) महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
घ) महिला जननांग अंगों के ट्यूमर।
नौसेना के नुकसान:
1) दर्दनाक माहवारी;
2) भारी मासिक धर्म;
3) महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन का तेज होना;
4) आईयूडी का निष्कासन (गर्भाशय से आईयूडी का सहज निष्कासन)।
5) गर्भावस्था की शुरुआत (गर्भावस्था को बचाया जा सकता है)।
4. सर्जिकल विधि (नसबंदी)). दक्षता 100%।
क्रिया का तंत्र: महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब को स्केलपेल से काटने के परिणामस्वरूप या
पुरुषों में वास डिफेरेंस से शुक्राणु नहीं मिल पाते
डिंब.
विधि का नुकसान: प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता.
5 . गर्भनिरोधक की शारीरिक विधि. दक्षता - 55%।
क्रिया का तंत्र: एक महिला ओव्यूलेशन (चक्र के मध्य) के दिनों की गणना करती है, जब गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है, क्योंकि। ओव्यूलेशन के परिणामस्वरूप अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है। इसलिए, मासिक धर्म के बाद और अगले मासिक धर्म से पहले गर्भावस्था को रोकना आवश्यक नहीं है।
विधि का नुकसान: कम दक्षता (55%)।
हार्मोनल गर्भनिरोधक.दक्षता 99%।
क्रिया का तंत्र: ओव्यूलेशन का दमन।
दवा के प्रशासन की विधि के अनुसार वर्गीकरण:
1 समूह : टेबलेट में (प्रति ओएस):
ए) सीओसी - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में 2 हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग) होते हैं। तैयारी - मार्वेलॉन, जीनिन, मिनिसिस्टन। प्रतिदिन गोलियाँ लेना।
बी) मिनी - पिया - इसमें एक हार्मोन (प्रोजेस्टिन) होता है, जो नर्सिंग माताओं को अधिक बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि। आप स्तनपान करा सकती हैं. प्रतिदिन गोलियाँ लेना।
तैयारी: चारोसेटा, माइक्रोलुट।
सी) तत्काल गर्भनिरोधक (आपातकालीन)। दक्षता 99%।
क्रिया का तंत्र: ओव्यूलेशन का दमन या देरी, निषेचन प्रक्रिया में व्यवधान, ट्यूब के माध्यम से ब्लास्टोसिस्ट की प्रगति और एंडोमेट्रियम में ब्लास्टोसिस्ट को प्रत्यारोपित करने की असंभवता। इस विधि का उपयोग केवल असाधारण मामलों में, असुरक्षित संभोग के बाद, पहले 24-72 घंटों के दौरान किया जाता है, अन्यथा कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। इस विधि को गर्भधारण रोकने की नियमित विधि नहीं माना जा सकता।विधि का नुकसान: दवा की बड़ी खुराक के कारण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
इसलिए, इस पद्धति का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं।
2 समूह . हर 3 महीने में दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।
डिपो - प्रोवेरा। दक्षता 99%।
क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है।
3 समूह . दवा का चमड़े के नीचे प्रशासन - नॉरप्लांट (कंधे की त्वचा के नीचे 6 कैप्सूल पेश किया गया
5 वर्षों के लिये)।
4 समूह . त्वचा के माध्यम से दवा का परिचय: ईवीआरए - पैच। पतला पैच
इसे चक्र में 3 बार 7 दिनों के लिए त्वचा पर लगाया जाता है।
5 समूह . प्रशासन का अंतर्गर्भाशयी मार्ग: मिरेना कॉइल को 5 साल के लिए गर्भाशय में डाला जाता है।
6 समूह . प्रशासन का योनि मार्ग: योनि में एक पतली अंगूठी डाली जाती है,
21 दिनों तक हार्मोन से गर्भवती किया गया। दवा नोवा-रिंग.
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लिए मतभेद।
1) थ्रोम्बोफ्लेबिटिस अभी या अतीत में।
2) रोग कार्डियोवास्कुलरप्रणाली, मस्तिष्क वाहिकाएँ, इस्केमिक हृदय रोग,
3) धमनी उच्च रक्तचाप।
4) यकृत के रोग।
5) स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों के घातक ट्यूमर।
6) अज्ञात कारण से जननांग पथ से रक्तस्राव।
7) मधुमेह.
8) 35 वर्ष से अधिक उम्र में प्रतिदिन 15 से अधिक सिगरेट पीना
सीओसी के नुकसान:
1) वे यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।
2) गोलियाँ लेने में बहुत सावधानी बरतनी पड़ती है, क्योंकि. कोई भी चूक नहीं सकता
गोलियाँ.
3) कभी-कभी मतली, उल्टी, वजन बढ़ना, सिरदर्द होता है।
जिन किशोरों की शादी नहीं हुई है उन्हें निम्नलिखित योजना ("गोल्ड स्टैंडर्ड") की आवश्यकता है:
सीओसी + कंडोम.
राज्य शिक्षण संस्थान
उच्च व्यावसायिक शिक्षा
"बश्किर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी"
प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग आईपीओ
पाठ्यक्रम कार्य
विशेषता: प्रसूति एवं स्त्री रोग
"परिवार नियोजन एवं गर्भनिरोधन"
पर्यवेक्षक:विभाग के प्रमुख, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर कुलवस्की वी.ए.
पुरा होना:प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के कैडेट, आईपीओ ट्युमेनेवा एल.पी.
ऊफ़ा 2010
गर्भनिरोधक का इतिहास
गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके
सहवास के बाद गर्भनिरोधक
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक.
गर्भनिरोधक के पारंपरिक तरीके.
प्राकृतिक गर्भनिरोधक.
गर्भनिरोधक के सर्जिकल तरीके.
किशोर गर्भनिरोधक.
प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक.
पेरिमेनोपॉज़ल उम्र में गर्भनिरोधक।
निष्कर्ष।
एक नैदानिक मामले का विश्लेषण.
ग्रंथ सूची.
परिवार नियोजन- एक अवधारणा जो सक्रिय रूप से हमारे जीवन में प्रवेश कर रही है। यह क्या है और परिवार नियोजन हममें से प्रत्येक के लिए, प्रत्येक परिवार के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों है? कई वर्षों तक, परिवार नियोजन को जन्म नियंत्रण के रूप में गलत समझा गया। लेकिन परिवार नियोजन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य रुग्णता को कम करना और महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।
परिवार नियोजन निम्न के लिए आवश्यक है:
वांछित स्वस्थ बच्चों का जन्म;
गर्भधारण के बीच अंतराल का विनियमन;
बच्चों की संख्या का निर्धारण;
माता-पिता की उम्र के आधार पर बच्चे के जन्म के समय के चुनाव को नियंत्रित करना;
महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखना;
परिवार में मनोवैज्ञानिक संबंधों में सामंजस्य स्थापित करना;
जीवन योजनाओं का क्रियान्वयन.
प्रजनन स्वास्थ्य - यह जीवन के सभी चरणों में प्रजनन प्रणाली के रोगों की अनुपस्थिति में पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है।
प्रजनन प्रणाली- यह शरीर के अंगों और प्रणालियों का एक समूह है जो प्रजनन (प्रसव) का कार्य प्रदान करता है।
प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक व्यक्ति की जीवनशैली के साथ-साथ यौन जीवन के प्रति जिम्मेदार रवैये से निर्धारित होती है। बदले में, यह सब पारिवारिक रिश्तों की स्थिरता, व्यक्ति की सामान्य भलाई को प्रभावित करता है। प्रजनन कार्य की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम है। अक्सर एक महिला को एक कठिन विकल्प का सामना करना पड़ता है - बच्चे को जन्म देना या गर्भपात कराना? इस समस्या को हल करना विशेष रूप से कठिन होता है जब किसी किशोर लड़की में अवांछित गर्भावस्था होती है। गर्भपात, विशेषकर पहली गर्भावस्था में, गंभीर परिणाम दे सकता है मनोवैज्ञानिक आघातऔर यहां तक कि प्रजनन संबंधी विकारों को भी जन्म देता है। साथ ही, बच्चे को जन्म देने के निर्णय का मतलब उसके लिए अपने साथियों से अलग होना, स्कूल छोड़ना (एक नियम के रूप में), आगे की पढ़ाई और पेशे के अधिग्रहण को खतरे में डालना है। ऐसी प्रत्येक स्थिति पर व्यक्तिगत रूप से, सावधानीपूर्वक और समस्या की अधिक समझ के साथ विचार किया जाना चाहिए।
कुछ माता-पिता, शिक्षक, समुदाय और धार्मिक नेता चिंता व्यक्त करते हैं कि युवाओं को परिवार नियोजन, यौन शिक्षा और गर्भनिरोधक से परिचित कराने से गैर-जिम्मेदाराना व्यवहार को बढ़ावा मिलेगा और विवाह से बाहर युवाओं में यौन गतिविधि में वृद्धि होगी। कई देशों का अनुभव तो कुछ और ही बताता है। जहां यौन शिक्षा कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, वहां युवाओं की यौन गतिविधि में वृद्धि नहीं हुई है। इसके विपरीत, कार्यक्रम किशोरों में कामुकता के प्रति एक जिम्मेदार रवैया बनाते हैं, इसके संबंध में, उस उम्र में वृद्धि होती है जिस पर यौन गतिविधि शुरू होती है, जिससे लड़कों और लड़कियों को अपनी जीवन क्षमता का पूरी तरह से एहसास करने, शारीरिक और नैतिक स्वास्थ्य बनाए रखने, गलतियों से खुद को बचाने और स्वस्थ संतान पैदा करने में मदद मिलती है।
हालाँकि, वयस्कों के लिए अनचाहे गर्भ की समस्या भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसीलिए परिवार नियोजन सेवाओं की गतिविधियों में अवांछित गर्भधारण और गर्भपात की रोकथाम के साथ-साथ चिकित्सा और सामाजिक परामर्श की समस्याओं को एक बड़ा स्थान दिया जाता है, ताकि कोई महिला अस्थायी भावनात्मक अनुभवों या जीवन की विफलताओं के प्रभाव में गर्भपात के बारे में निर्णय न ले।
गर्भपात आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रमुख समस्याओं में से एक है। यह सर्वविदित है कि बच्चों का स्वास्थ्य माता-पिता के स्वास्थ्य, गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम और परिणाम पर निर्भर करता है।
रूस में 78.1 मिलियन महिलाएं हैं
उनमें से अधिकांश (38.6 मिलियन) बच्चे पैदा करने की उम्र के हैं।
उनमें से केवल 25% ही गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का उपयोग करते हैं।
रूस में दस में से सात गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं।
2. गर्भनिरोधक का इतिहास
एक व्यक्ति ने बहुत लंबे समय तक गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए गर्भनिरोधक तरीकों का इस्तेमाल किया। आदिम समाज में इस्तेमाल की जाने वाली गर्भनिरोधक की कुछ विधियाँ आज भी मौजूद हैं। नीचे गर्भनिरोधक के सबसे दिलचस्प तरीके दिए गए हैं जिनका उपयोग अलग-अलग समय पर किया गया है।
पहले से ही प्राचीन अफ्रीका में, पौधों की उत्पत्ति के विभिन्न पदार्थ ज्ञात थे, जिनका उपयोग "योनि में उच्च डाला गया कोकून" की तरह किया जाता था। प्राचीन अफ़्रीका में, "बाधित मैथुन" का वर्णन किया गया था। अमेरिका में, यूरोप से अप्रवासियों के आने से पहले भी, भारतीय महोगनी की छाल और नींबू के काढ़े से योनि को धोते थे। उनका यह भी मानना था कि अजमोद चबाने से महिला को 4 दिनों तक खून बहता है। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रेलिया में, फ़्यूकस अर्क से गर्भनिरोधक गांठें तैयार की गईं। अफ़ीम का उपयोग सुमात्रा और पड़ोसी द्वीपों में भी किया जाता था। गर्भधारण को रोकने का मुद्दा ग्रीको-रोमन साम्राज्य में उस समय फैले तांडव के सिलसिले में सामने आया था। गर्भावस्था को रोकने के लिए, पौधों और जानवरों की उत्पत्ति के विभिन्न पदार्थों, या उनके काढ़े का उपयोग कुछ सफलता के साथ किया गया था। इन तरीकों के प्रति रवैया, उदाहरण के लिए, एक हाथी या मगरमच्छ की बूंदों के प्रति, निश्चित रूप से, किसी दिए गए युग की स्थितियों और विकास के स्तर को ध्यान में रखना चाहिए। विश्व प्रसिद्ध कैसानोवा ने कहा कि गर्भाशय के सामने रखा नींबू का छिलका गर्भधारण को पूरी तरह से रोकता है। हालाँकि आज यह मुस्कुराहट का कारण बनता है, फिर भी, सिफारिश बिना नहीं है व्यावहारिक बुद्धि, योनि की सामग्री पर नींबू के अम्लीय प्रभाव को देखते हुए।
गर्भावस्था को रोकने के लिए विभिन्न अंतर्गर्भाशयी उपकरणों, मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार की गेंदों के उपयोग के बारे में भी जाना जाता था सुदूर पूर्व, चीन और जापान में। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा में एक लूप डालने का पहली बार उपयोग किया गया था। इस तरह का पहला उपकरण 1909 में जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ रिक्टर द्वारा प्रस्तावित किया गया था: रेशमकीट की आंतों से एक अंगूठी, जिसे धातु के तार से बांधा गया था। तब एक आंतरिक डिस्क (ओटीटी रिंग) के साथ एक सोने या चांदी की अंगूठी का प्रस्ताव किया गया था, लेकिन 1935 से अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। भारी जोखिमआंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का विकास। केवल XX सदी के 60 के दशक में, गर्भनिरोधक की इस पद्धति में रुचि फिर से पुनर्जीवित हुई। 1962 में लिप्स ने डबल के रूप में लचीले प्लास्टिक का उपयोग किया लैटिन पत्र"8", जिसने महत्वपूर्ण विस्तार के बिना इसमें प्रवेश करना संभव बना दिया ग्रीवा नहर. गर्भाशय गुहा से गर्भनिरोधक को निकालने के लिए उपकरण में एक नायलॉन का धागा जोड़ा गया था।
20वीं सदी में गर्भनिरोधन के तरीकों और विधियों में जबरदस्त विकास हुआ है। 1933 में, एक पुस्तक प्रकाशित हुई थी जिसमें पहले से ही 180 विभिन्न शुक्राणुनाशक पदार्थों का वर्णन किया गया था। दौरान बाद के शोध ने कुछ शुक्राणुनाशक गर्भनिरोधक विकसित किए जिनका उपयोग पाउडर, टैबलेट या योनि बोल्ट के रूप में किया जा सकता है। जानवरों की खाल वाले पुरुष कंडोम का उपयोग तब से किया जा रहा है प्राचीन विश्व, लेकिन मुख्य रूप से 20वीं सदी के पूर्वार्ध में व्यापक हो गया। कुछ समय बाद, रबर कंडोम सामने आए, जिनकी विश्वसनीयता में सुधार पिछली शताब्दी के अंत तक जारी रहा। विशेष रूप से उल्लेखनीय 20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध की एक महत्वपूर्ण तारीख है - 1908 - जब सर्वाइकल कैप विकसित किया गया था। अंतर्गर्भाशयी उपकरण, न केवल अंतर्गर्भाशयी लूप, बल्कि विभिन्न आकृतियों के सर्पिल भी, केवल 50 के दशक के अंत और 60 के दशक की शुरुआत तक व्यापक हो गए। बडा महत्वतांबे से युक्त अधिक प्रभावी अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का निर्माण हुआ।
गर्भावस्था की रोकथाम में हार्मोनल गर्भनिरोधक का निर्माण एक नया मील का पत्थर था। हार्मोनल गर्भनिरोधक का विचार 20वीं सदी की शुरुआत में सामने आया, जब ऑस्ट्रियाई चिकित्सक हैबरलैंड ने पाया कि डिम्बग्रंथि अर्क का प्रशासन अस्थायी नसबंदी का कारण बनता है। 1929 में सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और 1934 में प्रोजेस्टेरोन की खोज के बाद, कृत्रिम हार्मोन को संश्लेषित करने का प्रयास किया गया और 1960 में अमेरिकी वैज्ञानिक पिंकस और उनके सहकर्मियों ने पहली गर्भनिरोधक गोली, एनोविड बनाई।
गर्भनिरोधक गोली का जन्मदिन 1 जून, 1961 है, जब शेरिंग द्वारा विकसित एनोवलर यूरोप में पहला मौखिक गर्भनिरोधक था। इसमें अपने अमेरिकी पूर्ववर्ती की तुलना में तीन गुना कम हार्मोन थे और यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त था। उस समय से, संयुक्त गर्भ निरोधकों के विकास का इतिहास शुरू हुआ।
पहले चरण में, हार्मोन (एनोविड, इन्फेकुंडिन) की उच्च सामग्री वाली तैयारी और कई गंभीर दुष्प्रभाव. दूसरे चरण में, गर्भ निरोधकों के साथ दिखाई दिया कम सामग्रीचयनात्मक कार्रवाई के साथ एस्ट्रोजेन (30-35 एमसीजी) और जेस्टाजेन, जिससे उन्हें लेने पर जटिलताओं की संख्या में काफी कमी आई। तीसरी पीढ़ी की दवाओं में एस्ट्रोजेन की कम (30-35 एमसीजी) या न्यूनतम (20 एमसीजी) खुराक वाली दवाएं, साथ ही अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन (नॉरएस्टीमेट, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोनोन) शामिल हैं, जिनका अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में और भी अधिक लाभ है।
अब गर्भनिरोधक गोलियों में हार्मोन की सामग्री को "जितना आवश्यक हो उतना कम। जितना संभव हो उतना कम" नियम द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पहली बार, "कैलेंडर" पैकेज में दवा 1964 में जारी की गई थी। पैकेज पर सप्ताह का प्रत्येक दिन एक टैबलेट से मेल खाता है। इससे दवा लेने का नियंत्रण सरल हो जाता है।
आधुनिक दवाओं में न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं, इसलिए वे बहुत कम ही जटिलताएँ देते हैं और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, निश्चित रूप से, वर्षों तक बिना किसी रुकावट के उपयोग किया जा सकता है।
अधिकांश आधुनिक औषधियाँ मोनोफैसिक हैं। पैकेज में सभी गोलियाँ समान हैं, जो उपयोग में आसानी और गर्भनिरोधक प्रभाव की गारंटी सुनिश्चित करती है।
3. गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके
गर्भधारण को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों को गर्भनिरोधक कहा जाता है। गर्भनिरोधक है अभिन्न अंगपरिवार नियोजन प्रणाली का उद्देश्य जन्म दर के नियमन के साथ-साथ महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।
किसी भी गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता का एक संकेतक पर्ल इंडेक्स है - गर्भनिरोधक की एक या दूसरी विधि का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में 1 वर्ष के भीतर हुई गर्भधारण की संख्या।
गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों को निम्न में विभाजित किया गया है:
अंतर्गर्भाशयी;
हार्मोनल;
परंपरागत;
शल्य चिकित्सा (नसबंदी)।
4. हार्मोनल गर्भनिरोधक
जन्म नियंत्रण के सबसे प्रभावी और व्यापक तरीकों में से एक बन गया है हार्मोनल गर्भनिरोधक. गोलियाँ (छर्रें) आज तक के सबसे प्रभावी गर्भ निरोधकों में से एक हैं (उचित उपयोग के साथ, प्रभावशीलता 100% तक पहुंच जाती है)। जीसी वर्गीकरण:
संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक;
प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक:
(मिनी-पिया);
2) इंजेक्शन;
3) प्रत्यारोपण;
एस्ट्रोजेन और जेस्टजेन के साथ योनि के छल्ले।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (COC) एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों वाली गोलियाँ हैं। सिंथेटिक एस्ट्रोजन, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, का उपयोग COCs के एस्ट्रोजन घटक के रूप में किया जाता है, और विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन का उपयोग प्रोजेस्टोजेनिक घटक के रूप में किया जाता है।
क्रिया का तंत्र विविध है। स्टेरॉयड के प्रशासन के जवाब में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की चक्रीय प्रक्रियाओं की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त होता है (सिद्धांत) प्रतिक्रिया), और अंडाशय पर सीधे निरोधात्मक प्रभाव के कारण भी। परिणामस्वरूप, कूप की वृद्धि, विकास और ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टोजन, ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर इसे शुक्राणु के लिए अगम्य बना देते हैं। अंत में, गेस्टेजेनिक घटक फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देता है, और एंडोमेट्रियम में शोष तक प्रतिगामी परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंडे का आरोपण, यदि निषेचन होता है, असंभव हो जाता है। कार्रवाई का यह तंत्र COCs की उच्च विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। उचित उपयोग के साथ, गर्भनिरोधक प्रभावकारिता लगभग 100% तक पहुंच जाती है, पर्ल इंडेक्स 0.05-0.5 है।
एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के स्तर के अनुसार, COCs को निम्न में विभाजित किया गया है:
उच्च खुराक (35 एमसीजी से अधिक, वर्तमान में गर्भनिरोधक प्रयोजनों के लिए उपयोग नहीं किया जाता);
कम खुराक (30-35 एमसीजी)
सूक्ष्म खुराक (20 एमसीजी)
इसके अलावा, COCs मोनोफैसिक होते हैं, जब पैकेज में शामिल सभी गोलियों की संरचना समान होती है, और बहु-चरण (दो-चरण, तीन-चरण), जब सेवन चक्र के लिए डिज़ाइन किए गए पैकेज में अलग-अलग रंगों की 2 या 3 प्रकार की गोलियां होती हैं, जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन घटकों की मात्रा में भिन्न होती हैं। धीरे-धीरे खुराक लक्ष्य अंगों (गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों) में चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनती है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के समान होती है।
COCs लेते समय जटिलताएँ।
अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन युक्त नई कम और सूक्ष्म खुराक वाली COCs के उपयोग के संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।
पहले 3 महीनों में COCs लेने वाली महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत। सेक्स स्टेरॉयड की चयापचय क्रिया से जुड़ी संभावित असुविधा का स्वागत। एस्ट्रोजेन-आश्रित प्रभावों में मतली, उल्टी, सूजन, चक्कर आना, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव शामिल है, और गेस्टेजेन-निर्भर प्रभावों में चिड़चिड़ापन, अवसाद, थकान, कामेच्छा में कमी शामिल है। सिर दर्द, माइग्रेन, स्तन वृद्धि, रक्तस्राव COC के दोनों घटकों की क्रिया के कारण हो सकता है। वर्तमान में, इन संकेतों को सीओसी के अनुकूलन के लक्षणों के रूप में माना जाता है, आमतौर पर सुधारात्मक एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है और नियमित उपयोग के तीसरे महीने के अंत तक अपने आप गायब हो जाते हैं।
COCs लेते समय सबसे गंभीर जटिलता हेमोस्टेसिस प्रणाली पर प्रभाव है। यह सिद्ध हो चुका है कि COCs का एस्ट्रोजन घटक रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, जिससे घनास्त्रता, मुख्य रूप से कोरोनरी और सेरेब्रल, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना सीओसी में शामिल एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की खुराक और जोखिम कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें 35 वर्ष से अधिक उम्र, धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मोटापा आदि शामिल हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि कम या माइक्रोडोज़ सीओसी का उपयोग नहीं होता है उल्लेखनीय प्रभावस्वस्थ महिलाओं में हेमोस्टेसिस प्रणाली पर।
COC लेने पर वृद्धि होती है धमनी दबाव, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर एस्ट्रोजन घटक के प्रभाव के कारण होता है। हालाँकि, यह घटना केवल प्रतिकूल इतिहास (वंशानुगत प्रवृत्ति, मोटापा, वर्तमान में धमनी उच्च रक्तचाप, अतीत में ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया) वाली महिलाओं में देखी गई थी। COCs लेने वाली स्वस्थ महिलाओं में रक्तचाप में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों की पहचान नहीं की गई है।
COCs का उपयोग करते समय, कई चयापचय संबंधी विकार संभव हैं:
ग्लूकोज सहनशीलता में कमी और रक्त में इसके स्तर में वृद्धि
(एस्ट्रोजेनिक प्रभाव), जो अव्यक्त रूपों की अभिव्यक्ति को भड़काता है
मधुमेह;
लिपिड चयापचय पर जेस्टाजेन का प्रतिकूल प्रभाव (के अनुसार)।
कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके एथेरोजेनिक अंशों में वृद्धि), जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
प्रोजेस्टोजेन के एनाबॉलिक प्रभाव के कारण वजन बढ़ना, एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि। एस्ट्रोजेन और चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन की कम सामग्री वाले आधुनिक COCs का व्यावहारिक रूप से शरीर के वजन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
एस्ट्रोजेन का लीवर पर हल्का विषाक्त प्रभाव हो सकता है, जो ट्रांसएमिनेस में क्षणिक वृद्धि में प्रकट होता है, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और पीलिया के विकास के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बनता है। गेस्टैजेन, पित्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को बढ़ाकर, पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पत्थरों के निर्माण में योगदान करते हैं।
एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले जेस्टाजेन के उपयोग से मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म संभव है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक चयनात्मक जेस्टजेन, इसके विपरीत, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं और न केवल गर्भनिरोधक, बल्कि एक चिकित्सीय प्रभाव भी देते हैं।
सीओसी का उपयोग करते समय दृष्टि में तेज गिरावट तीव्र रेटिनल थ्रोम्बोसिस का परिणाम है और दवा को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि COCs कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय असुविधा के साथ कॉर्नियल एडिमा का कारण बनते हैं।
सीओसी का उपयोग बंद करने के बाद एमेनोरिया एक दुर्लभ लेकिन चिंताजनक जटिलता है। ऐसा माना जाता है कि सीओसी एमेनोरिया का कारण नहीं बनता है, बल्कि नियमित मासिक धर्म जैसे रक्त स्राव के साथ केवल हार्मोनल विकारों को छुपाता है। ऐसे रोगियों को निश्चित रूप से पिट्यूटरी ट्यूमर की जांच करानी चाहिए।
COCs के लंबे समय तक उपयोग से योनि की सूक्ष्म पारिस्थितिकी में परिवर्तन होता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस की घटना में योगदान होता है। इसके अलावा, COCs के उपयोग को मौजूदा सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। महिलाओं को नियमित रूप से COCs लेना चाहिए साइटोलॉजिकल अध्ययनगर्भाशय ग्रीवा से धब्बा. COCs का कोई भी घटक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। COCs ("स्पॉटिंग" से "ब्रेकथ्रू") का उपयोग करते समय सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक गर्भाशय रक्तस्राव है। रक्तस्राव के कारणों में किसी विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी (एस्ट्रोजन - चक्र के पहले भाग में रक्त स्राव की उपस्थिति के साथ, जेस्टाजेन - दूसरे भाग में), दवा का कुअवशोषण (उल्टी, दस्त), गोलियाँ छोड़ना, अन्य सीओसी के साथ की गई प्रतिस्पर्धी कार्रवाई है। दवाइयाँ(कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि)। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म के दौरान होने वाला रक्तस्राव पहले 3 महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाता है। COCs लेना और गर्भ निरोधकों के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं है।
सीओसी का भविष्य में प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है (ज्यादातर मामलों में यह दवा बंद करने के बाद पहले 3 महीनों के भीतर बहाल हो जाती है), भ्रूण दोष का खतरा नहीं बढ़ता है। आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देती है और गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है।
COCs के गर्भनिरोधक लाभों में शामिल हैं:
उच्च दक्षता और लगभग तत्काल गर्भनिरोधक प्रभाव;
विधि उत्क्रमणीयता;
साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;
अच्छा प्रजनन नियंत्रण;
संभोग से संबंध की कमी और यौन साथी पर प्रभाव;
अनचाहे गर्भ के डर को दूर करना;
उपयोग में आसानी।
डिम्बग्रंथि कैंसर (45-50% तक), एंडोमेट्रियल कैंसर (द्वारा) विकसित होने का जोखिम कम हो गया 50 – 60%), स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोग (50- तक) 757o),गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (अस्थि खनिजकरण में वृद्धि);
गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि के परिणामस्वरूप पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाओं में (50-70% तक) कमी, अस्थानिक गर्भावस्था, अंडाशय की अवधारण संरचनाएं (सिस्ट) (90% तक), सामान्य मासिक धर्म की तुलना में मासिक धर्म निर्वहन के दौरान कम रक्त हानि के कारण आयरन की कमी से एनीमिया;
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और कष्टार्तव के लक्षणों से राहत;
मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म (तीसरी पीढ़ी के सीओसी के लिए) में चिकित्सीय प्रभाव, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के सीधी एक्टोपिया के साथ (तीन-चरण सीओसी के लिए), ओव्यूलेशन विकारों के साथ कुछ प्रकार की बांझपन के साथ (सीओसी के उन्मूलन के बाद पलटाव प्रभाव);
आईयूडी की स्वीकार्यता बढ़ाना;
गैस्ट्रिक अल्सर के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव और ग्रहणी, रूमेटाइड गठिया।
विधि के नुकसान:
दैनिक सेवन की आवश्यकता
त्रुटियाँ प्राप्त होने की संभावना,
यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा का अभाव,
एक साथ COCs की प्रभावशीलता में कमी
अन्य दवाएँ लेना।
गर्भपात के बाद की अवधि में;
प्रसवोत्तर अवधि में (बच्चे के जन्म के 3 सप्ताह बाद, यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है);
अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास के साथ;
जिन्हें पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हुई हों; मेनोमेट्रोरेजिया के साथ; आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ;
एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (मोनोफैसिक सीओसी के लिए) के साथ;
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, कष्टार्तव, ओवुलेटरी सिंड्रोम के साथ;
अंडाशय की अवधारण संरचनाओं के साथ (मोनोफैसिक सीओसी के लिए);
मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म के साथ (तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन वाले COCs के लिए)।
COCs की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद:
हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (जननांग अंगों, स्तन के ट्यूमर) और यकृत ट्यूमर;
जिगर और गुर्दे का गंभीर उल्लंघन;
गर्भावस्था;
गंभीर हृदय रोग, मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव;
गंभीर उच्च रक्तचाप (रक्तचाप से अधिक)।
180/110 एमएमएचजी कला।);
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
लंबे समय तक स्थिरीकरण;
पेट की सर्जरी से 4 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद की अवधि (थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है);
35 से अधिक उम्र के साथ धूम्रपान करना;
संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
मोटापा 3-4 डिग्री;
स्तनपान (एस्ट्रोजेन स्तन के दूध में गुजरता है)।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों को तत्काल बंद करने की आवश्यकता वाली स्थितियाँ:
अचानक गंभीर सिरदर्द;
दृष्टि, समन्वय, वाणी की अचानक हानि, अंगों में संवेदना की हानि;
तीव्र सीने में दर्द, सांस की अस्पष्ट कमी, हेमोप्टाइसिस;
पेट में तीव्र दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक;
पैरों में अचानक दर्द;
रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;
खुजली, पीलिया; त्वचा के लाल चकत्ते।
मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से COCs लेना शुरू हो जाता है, 21 दिनों तक दिन के एक ही समय पर प्रतिदिन 1 गोली।
यह याद रखना चाहिए कि मल्टीफ़ेज़ दवाओं को कड़ाई से निर्दिष्ट अनुक्रम में लिया जाना चाहिए। फिर वे 7 दिन का ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद प्रशासन का एक नया चक्र शुरू होता है। कृत्रिम गर्भपात करते समय, आप ऑपरेशन के दिन से ही COCs लेना शुरू कर सकती हैं। यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है तो गर्भनिरोधक की आवश्यकता जन्म के 3 सप्ताह बाद होती है।
मोनोफैसिक सीओसी का उपयोग करने की एक और योजना है: एक महिला लगातार 3 चक्र की गोलियां लेती है, फिर 7 दिन का ब्रेक लेती है।
यदि गोलियाँ लेने के बीच का अंतराल 36 घंटे से अधिक था, तो गर्भनिरोधक कार्रवाई की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है। यदि चक्र के पहले या दूसरे सप्ताह में एक गोली छूट जाती है, तो अगले दिन आपको 2 गोलियाँ पीने की ज़रूरत होती है, और अगली गोलियाँ हमेशा की तरह 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करके लेनी होती हैं। यदि पहले या दूसरे सप्ताह में लगातार 2 गोलियों का अंतर था, तो अगले 2 दिनों में आपको 2 गोलियाँ लेनी चाहिए, फिर चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते हुए, सामान्य रूप से गोलियाँ लेना जारी रखें। यदि आप चक्र के अंतिम सप्ताह में एक गोली लेना भूल जाते हैं, तो बिना किसी रुकावट के अगला पैक लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है।
सही चयन के साथ, COCs सुरक्षित हैं। प्रशासन की अवधि जटिलताओं के जोखिम को नहीं बढ़ाती है, इसलिए सीओसी का उपयोग रजोनिवृत्ति के बाद की शुरुआत तक, आवश्यकतानुसार कई वर्षों तक किया जा सकता है। यह साबित हो चुका है कि दवाएँ लेने में ब्रेक लेना न केवल अनावश्यक है, बल्कि जोखिम भरा भी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अवांछित गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।
व्याख्यान №7.
विषय: परिवार नियोजन। गर्भनिरोधक.
हमारे देश में जन्म दर सबसे कम, गर्भपात का प्रतिशत अधिक और गर्भपात के बाद बड़ी संख्या में जटिलताएँ हैं।सभी गर्भ निरोधकों का उद्देश्य खुद को अनचाहे गर्भ से बचाना है। ऐसे कई उपकरण हैं, उनकी प्रभावशीलता अलग-अलग है।गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि. यह ओव्यूलेशन के समय को निर्धारित करने पर आधारित है, जो चक्र के 14वें दिन (+/- 2) पर होता है, और पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान संभोग की संख्या को सीमित करता है। अंडे (48 घंटे) और शुक्राणु (48 घंटे) की व्यवहार्यता को देखते हुए, चक्र के 10वें से 18वें दिन तक संभोग से बचना चाहिए।
गर्भनिरोधक की बाधा विधि.
पुरुष सुरक्षा - कंडोम. न केवल अनचाहे गर्भ से बचाता है, बल्कि सभी यौन संचारित संक्रमणों (एचआईवी संक्रमण, गोनोरिया, सिफलिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, आदि) से भी बचाता है।
महिला सुरक्षा - डायाफ्राम, गोलार्ध के आकार की टोपी के साथ एक रबर की अंगूठी है। डायाफ्राम को इस तरह से डाला जाता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा को ढक दे ताकि शुक्राणु के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न हो सके। डॉक्टर को डायाफ्राम का आकार चुनना चाहिए और महिला को यह सिखाना चाहिए कि इसे योनि के माध्यम से कैसे डाला जाए। डायाफ्राम में शुक्राणुनाशकों का इंजेक्शन लगाया जा सकता है - रसायन जो शुक्राणुओं की गति को रोकते हैं और उन्हें मार देते हैं। शुक्राणुनाशकों में से एक जेनोल है। स्पर्मेटोसाइड टैबलेट, पेस्ट, क्रीम (अब - फार्माटेक्स) के रूप में हो सकते हैं। फार्माटेक्स इसलिए भी अच्छा है क्योंकि इसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, विभिन्न वायरस, गोनोकोकी, यूरियाप्लाज्मा आदि इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।
रासायनिक विधि.
योनि शुक्राणुनाशक। योनि गेंदों, गोलियों, पेस्ट और समाधान के रूप में। इन एजेंटों का उपयोग करते समय, एक झागदार पदार्थ बनता है, जो शुक्राणु के खिलाफ सक्रिय होता है।
अम्लीय घोल से धोना: एसिटिक एसिड का घोल (प्रति 1 लीटर पानी में एक बड़ा चम्मच टेबल सिरका); 5% बोरिक एसिड समाधान; साइट्रिक एसिड समाधान (1 नींबू प्रति 0.5 लीटर पानी)। संभोग के तुरंत बाद वाउचिंग करनी चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक. हमारे देश में गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीकों में से एक। हालाँकि, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अब विदेशों में लोकप्रिय नहीं है। 70-80% महिलाएँ मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों में कॉपर, जेस्टजेन होते हैं। क्रिया का तंत्र: आईयूडी एक निषेचित अंडे के आरोपण को बाधित करता है, जो फैलोपियन ट्यूब के त्वरित क्रमाकुंचन और अंडे की परिणामी हीनता या एंडोमेट्रियम में आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियों की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है: तांबे में एक जीवाणुनाशक और शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है।
सर्जिकल तरीके.
महिलाओं की नसबंदी. 35 वर्ष से अधिक उम्र की कम से कम दो बच्चों वाली महिलाएं उजागर हो सकती हैं।
पुरुषों की नसबंदी.
गर्भनिरोधक गोली। 120 से अधिक प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक। वे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनाडोट्रोपिन के गठन और स्राव को दबाते हैं, जो एनोव्यूलेशन का कारण बनता है। इन दवाओं का सबसे महत्वपूर्ण गुण प्रतिवर्तीता है, यानी सेवन बंद करने के बाद सामान्य गर्भावस्था संभव है। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में होते हैं और कैप्सूल (डिपो) के रूप में चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित होते हैं, जो लंबे समय तक प्रभाव (5-7 वर्ष) प्रदान करते हैं, इस समय के दौरान, कैप्सूल में मौजूद गेस्टेगन धीरे-धीरे, आवेगपूर्वक रक्त में उत्सर्जित होता है और ओव्यूलेशन निषेध की स्थिति को बनाए रखता है। नॉरप्लांट को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अग्रबाहु के पीछे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आज तक, दुनिया में जन्म दर इन देशों में बहुत अधिक है: भारत, चीन। ये अत्यधिक जनसंख्या वाले देश हैं और यहां परिवार नियोजन का मुद्दा बहुत गंभीर है। रूस में, जन्म दर कम है, और गर्भपात जन्म दर से 2 गुना अधिक है। पिछले साल, सेंट पीटर्सबर्ग में 34.5 हजार जन्म हुए, प्रति वर्ष 70 हजार से अधिक गर्भपात (लगभग 10 हजार - संक्रमित गर्भपात, 2 हजार गर्भपात - सामाजिक कारणों से)। गर्भपात कराने वाली 11% महिलाएं अशक्त होती हैं। 60 के दशक में, अमेरिकी वैज्ञानिकों आर. पिंकस और गार्सिया ने मैक्सिकन अंगूर से एक पदार्थ अलग किया जिसका गर्भनिरोधक प्रभाव था। इसके आधार पर बाद में मौखिक गर्भ निरोधकों का निर्माण किया गया। मुख्य घटक विभिन्न अनुपात में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन हैं। एस्ट्रोजन घटक एथिनाइलेस्ट्रैडिओल है। गेस्टेजेंस - लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के अनुप्रयोग का बिंदु हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देते हैं, जिससे ओव्यूलेशन बाधित हो जाता है। क्रिया का यह तंत्र सभी मौखिक गर्भ निरोधकों में अंतर्निहित है।
वर्गीकरण.
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। इनमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटकों का संयोजन होता है। एक नियम के रूप में, उनमें समान मात्रा या अनुपात शामिल होता है जो मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है। इसलिए, ये हैं: 1. मोनोफैसिक तैयारी (प्रत्येक टैबलेट में समान रूप से जेस्टाजेन और एस्ट्रोजेन युक्त)। 2. मल्टीफ़ेज़िक: दो-चरण और तीन-चरण (हार्मोन की सांद्रता बदलती है, अर्थात, चक्र की शुरुआत में, एस्ट्रोजन घटक बढ़ता है, फिर प्रोजेस्टोजेन की सांद्रता बढ़ने लगती है) - वे सामान्य बनाए रखते हैं मासिक धर्मओव्यूलेशन को छोड़कर. मोनोफैसिक: मार्वेलोन, रेजीविडॉन, डेमोलेन, फेमोडेन। मल्टीफ़ेज़: ट्राइज़िस्तान, ट्राइक्विलोर, ट्रिरिगन।युवा महिलाओं में तीन-चरण वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र के नियमन को बहाल करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के जन्मजात क्षरण वाली महिलाओं में, मास्टोपैथी, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस, मोनोफैसिक दवाएं (मार्वलॉन) का संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं, डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करते हैं।मिनी पिया। इसमें जेस्टोजेन की सूक्ष्म खुराक होती है। दवा जारी है, फर्मोलन। इन्हें मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से 6-12 महीनों तक लगातार प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है।गर्भनिरोधक क्रिया फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि के निषेध, ग्रीवा नहर में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और एंडोमेट्रियम में चक्रीय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इन दवाओं का स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है और अक्सर मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं होती हैं।सहवास के बाद मौखिक गर्भनिरोधक। अनियमित यौन जीवन वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित। यह पोस्टिनोन (0.75 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन) है। इसे संभोग के 8-10 मिनट बाद लें। गर्भनिरोधक कार्रवाई दवा लेने के बाद हार्मोन में गिरावट के जवाब में, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन और इसकी अस्वीकृति के कारण एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकने पर आधारित है। मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में कई दुष्प्रभाव। 1 चक्र के दौरान 4 से अधिक गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।लंबे समय तक काम करने वाले गर्भनिरोधक।डेपो-प्रोवेरा का उपयोग महिलाओं में प्रसव के बाद अधिक बार किया जाता है, जब मासिक धर्म चक्र अभी तक वापस नहीं आया है। डेपो प्रोवेरा को हर 3 महीने में एक बार प्रशासित किया जाता है। नॉरप्लांट - एक कैप्सूल में संलग्न प्रोजेस्टोजन का एक डिपो, चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए संकेत।दुष्प्रभाव:गर्भनिरोध
मासिक धर्म की अनियमितता
एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम
डिम्बग्रंथि कैंसर, स्तन कैंसर की घटनाओं को कम करें।
अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, बेचैनी)।
शरीर का वजन बढ़ना.
चेहरे, अंगों का चिपचिपापन, स्तन ग्रंथियों का उभार।
लिपिड, कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि।
रक्त रियोलॉजी में परिवर्तन (प्लेटलेट एकाग्रता में वृद्धि, एकत्रीकरण में वृद्धि जिससे थ्रोम्बस का निर्माण होता है)।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक.
जर्मन वैज्ञानिक रेक्टर का पहला अध्ययन 1909 का है। गर्भनिरोधक के उद्देश्य से इसे रेशम के धागे के साथ गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। 1980 में, ग्रेफ़रडर ने गर्भाशय गुहा में एक प्लैटिनम तार डाला। 1960 में - प्लास्टिक यौगिकों की उपस्थिति और उनसे अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के निर्माण से जुड़े अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक में उछाल विभिन्न रूप. आईयूडी में तांबे का तार होता है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि तांबे के आयन शुक्राणु की प्रगति में देरी करते हैं।आईयूडी के गर्भनिरोधक प्रभाव के सिद्धांत:निष्फल क्रिया का सिद्धांत. एंडोमेट्रियम सर्पिल द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, और भ्रूण का गर्भपात हो जाता है।फैलोपियन ट्यूब के त्वरित क्रमाकुंचन का सिद्धांत। अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब तेजी से क्रमाकुंचित हो जाती है, और चूंकि इस समय तक ट्रोफोब्लास्ट अधूरा होता है, इसलिए अंडा प्रत्यारोपित नहीं होता है।सड़न रोकनेवाला सूजन का सिद्धांत. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के रूप में विदेशी शरीरपॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ का कारण बनता है, जिससे बड़ी संख्या में मैक्रोफेज की रिहाई होती है, लाइसोजाइम की रिहाई में वृद्धि होती है, और एक साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का चक्रीय विकास बाधित हो जाता है, जिससे आरोपण में व्यवधान होता है।शुक्राणुनाशक क्रिया का सिद्धांत। मैक्रोफेज द्वारा शुक्राणु का फागोसाइटोसिस और तांबे के आयनों को जोड़ने से शुक्राणुनाशक प्रभाव बढ़ जाता है। आईयूडी को कुछ शर्तों के तहत और मतभेदों की अनुपस्थिति में डाला जाना चाहिए।महिला की पूरी जांच की गई. गर्भनिरोधक मासिक धर्म के 4-5वें दिन दिया जाता है, गर्भपात, प्रसव के बाद इसे देना संभव है। पहले 10 दिनों के दौरान, निरीक्षण की आवश्यकता होती है, संभोग का निषेध। नौसेना 2-2.5 साल के लिए स्थापित है।
मतभेद.
तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, या किसी भी स्थानीयकरण की पुरानी प्रक्रियाओं का तेज होना।
संक्रामक-सेप्टिक रोग (हेपेटाइटिस, तपेदिक)।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
गर्भाशय और उपांग के ट्यूमर.
विकासात्मक दोष.
रक्त जमावट विकार.
जटिलताओं.
विभिन्न कारणों से दर्द - गर्भनिरोधक का गलत चयन, गलत तरीके से रखा गया गर्भनिरोधक। ऐंठन या दर्द हो सकता है. यह जटिलता 3-4% में होती है।
स्वतःस्फूर्त निष्कासन (9-15% मामले)।
रक्तस्राव (3-9%). हाइपरपोलिमेनोरिया या मासिक धर्म से पहले रक्तस्राव।
गर्भाशय का छिद्र (प्रति 5 हजार में से 1 गर्भनिरोधक): गर्भनिरोधक डालते समय, पहनते समय, गर्भनिरोधक हटाते समय।
गर्भावस्था की घटना (1-8%) - गर्भाशय और अस्थानिक।
सूजन संबंधी जटिलताएँ।
परिवार नियोजन एक ऐसी अवधारणा है जो सक्रिय रूप से हमारे जीवन में प्रवेश कर रही है। कई वर्षों तक, इस शब्द का अर्थ जन्म नियंत्रण था। हालाँकि, यह वांछित और स्वस्थ बच्चों के जन्म के लिए एक महिला के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने की अधिक संभावना है। परिवार नियोजन, या स्वतंत्रता और जिम्मेदार पितृत्व का अधिकार, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त मानव अधिकार है।
सुदृढ़ परिवार नियोजन के सिद्धांत
देर-सबेर, हर व्यक्ति, हर परिवार को इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि कब और कितने बच्चे पैदा करने चाहिए, अनचाहे गर्भ से कैसे बचा जाए, कौन से गर्भ निरोधकों का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है और उनका उपयोग कैसे किया जाए। परिवार नियोजन लोगों को सचेत रूप से परिवार में बच्चों की संख्या और उनके जन्म का समय चुनने, उनके जीवन की योजना बनाने और अनावश्यक चिंताओं और चिंताओं से बचने में मदद करता है।
गर्भधारण और बच्चों के जन्म के लिए इष्टतम आयु 20-35 वर्ष है। जन्मों के बीच का अंतराल कम से कम 2-2.5 वर्ष होना चाहिए। यदि गर्भावस्था पहले या बहुत बाद में होती है, तो यह बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है।
किशोरों को परिवार नियोजन की मूल बातें सिखाना
बच्चों और किशोरों की यौन शिक्षा और यौन शिक्षा उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने, उन्हें भविष्य के लिए तैयार करने में मदद करेगी। पारिवारिक जीवनऔर जिम्मेदारी की भावना विकसित करें। आज तो बहुत सारे हैं आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक जो अवांछित गर्भधारण को विश्वसनीय रूप से रोक सकता है। इनका उपयोग स्वास्थ्य के लिए गर्भपात से कई गुना अधिक सुरक्षित है।
यौन संचारित रोग अक्सर पुरुषों और महिलाओं में बांझपन का कारण बनते हैं। केवल कंडोम ही संक्रमण से बचने में मदद करेगा और साथ ही अनचाहे गर्भ से भी बचाएगा।
परिवार नियोजन के लिए गर्भनिरोधक उपाय
परिवार की योजना बनाते समय सक्षम रूप से चयनित गर्भनिरोधक अंतरंग जीवन को अधिक सामंजस्यपूर्ण बनाता है, जीवनसाथी के बीच संभावित चिंताओं और चिंताओं को समाप्त करता है।
वर्तमान में विद्यमान गर्भनिरोधक विधियों को आमतौर पर निम्नलिखित प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है:
बाधा (या यांत्रिक);
शुक्राणुनाशक (या रासायनिक);
लयबद्ध (या जैविक);
बाधित संभोग;
अंतर्गर्भाशयी उपकरण (अंतर्गर्भाशयी उपकरण);
हार्मोनल गर्भनिरोधक;
स्वैच्छिक शल्य चिकित्सा नसबंदी.
वर्तमान में, गर्भ निरोधकों की सीमा में काफी वृद्धि हुई है, गर्भनिरोधक अधिक विश्वसनीय हो गए हैं और प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। परिवार नियोजन केंद्र (कार्यालय) या पॉलीक्लिनिक में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला को इस मुद्दे को समझने में मदद करती है।
परिवार नियोजन में प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक के तरीके
प्रजनन क्षमता की वापसी, अर्थात्। बच्चे को जन्म देना, और इसलिए दोबारा गर्भवती होने की संभावना, आमतौर पर बच्चे के जन्म के छह सप्ताह बाद होती है (यह स्तनपान की अवधि की लंबाई पर निर्भर करता है)। महिला शरीरगर्भावस्था और प्रसव के बाद आराम करें। गर्भधारण के बीच का अंतराल कम से कम 2.5-3 वर्ष (तथाकथित "इंटरजेनेटिक अंतराल") होना चाहिए, इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, सुरक्षा के एक या दूसरे तरीके (गर्भनिरोधक) का उपयोग करने के नियमों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।
जो महिलाएं अपने बच्चों को केवल स्तनपान कराती हैं, वे आमतौर पर जन्म देने के बाद पहले 4 से 6 महीनों के दौरान गर्भावस्था से सुरक्षित रहती हैं। जिन महिलाओं के बच्चों को कृत्रिम पोषण मिलता है, उनमें गर्भधारण करने की क्षमता पहले ही बहाल हो जाती है। गर्भनिरोधक के साधन के रूप में स्तनपान के उपयोग को लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि (एलएएम) कहा जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस पद्धति की प्रभावशीलता लगभग 70% है, और इसलिए, जब इसका उपयोग किया जाता है, तो संभावित गर्भावस्था के समय पर निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मासिक जांच आवश्यक होती है। महिला फिर से शुरू कर सकती है यौन जीवनजैसे ही वह इसके लिए तैयार महसूस करती है, तुरंत एक साथी के साथ संपर्क करें और बशर्ते कि उसे कोई स्वास्थ्य जटिलताएं न हों।
लैक्टेशनल गर्भनिरोधक की विधि स्तनपान के दौरान मां के निपल्स की जलन से ओव्यूलेशन के दमन के शारीरिक प्रभाव पर आधारित है।
परिवार नियोजन में इस पद्धति का उपयोग करने के लिए, निम्नलिखित कारक अनुपस्थित होने चाहिए:
बच्चे की उम्र 6 महीने है;
मासिक धर्म की उपस्थिति;
माँ के दूध के अलावा अन्य भोजन खिलाना;
दिन के समय और शाम को दूध पिलाने के बीच तीन या चार घंटे से अधिक का अंतराल;
रात में भोजन के बीच 6 घंटे से अधिक का अंतराल।
यदि प्रसव के बाद किसी महिला ने अभी तक प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक की कोई विशिष्ट विधि नहीं चुनी है, तो उसके लिए सबसे अच्छा तरीका कंडोम और/या शुक्राणुनाशकों का उपयोग करना है, जब तक कि वह गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि का उपयोग करने के लिए तैयार न हो जाए।
परिवार नियोजन में शुक्राणुनाशक गर्भनिरोधक
शुक्राणुनाशक - रसायनगर्भनिरोधक. विचार करना विस्तृत विधिशुक्राणुनाशक गर्भनिरोधक. शुक्राणुनाशकों के साथ गर्भनिरोधक कुछ सेकंड के भीतर शुक्राणुओं को नष्ट करने के लिए उनकी संरचना में सक्रिय घटक की क्षमता पर आधारित होता है। एक सक्रिय घटक के रूप में, शुक्राणु पर शक्तिशाली विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया जाता है।
ये गर्भनिरोधक फॉर्म में उपलब्ध हैं
- क्रीम,
- जेली,
- मोमबत्तियाँ,
- गोलियाँ,
- फिल्में,
- फोम.
शुक्राणुनाशकों के साथ गर्भनिरोधक - फोमिंग गोलियां संभोग से 10 मिनट पहले योनि में इंजेक्ट की जाती हैं। योनि में डालने के 8-10 मिनट बाद, वे उसमें मौजूद बलगम में घुल जाते हैं, जिससे एक गाढ़ा चिपचिपा झाग बनता है। झाग योनि के लुमेन को भर देता है, और चूंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो शुक्राणुओं के लिए हानिकारक होते हैं, शुक्राणु, एक बार ऐसे वातावरण में, स्थिर हो जाते हैं और गर्भाशय में प्रवेश किए बिना बहुत जल्द मर जाते हैं। योनि गुहा में अंडे के साथ शुक्राणु का मिलन गर्भाधान का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि भ्रूण के निर्माण के लिए एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत फैलोपियन ट्यूब में या कम से कम गर्भाशय के अंदर होनी चाहिए।
समान सफलता के साथ परिवार की योजना बनाते समय गोलियों के बजाय, आप झागदार और शुक्राणुनाशक (शुक्राणुरोधी) घटकों वाले पेस्ट, मलहम या सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं। इनका उपयोग और गर्भनिरोधक क्रिया गोलियों के समान ही होती है। लेकिन मरहम या पेस्ट का उपयोग करने के मामले में, आपको प्रशासन और उनकी खुराक के लिए एक विशेष सिरिंज की आवश्यकता होगी: 5-6 ग्राम मरहम या पेस्ट ऐसी सिरिंज की पूरी मात्रा के अनुरूप होता है। इसके अलावा, फोम बनाने वाले गर्भ निरोधकों का उत्पादन हमारे उद्योग द्वारा कम दबाव में जारी करने की क्षमता वाले कारतूसों में किया जाता है। ऐसे कैन की मदद से योनि में झागदार एरोसोल डाला जाता है। इसे 10 मिनट के लिए नहीं, बल्कि संभोग से तुरंत पहले दिया जा सकता है। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, फार्मेसी आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी नुस्खे के अनुसार योनि बॉल्स बना सकती है।
व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों को छोड़कर, शुक्राणुनाशकों के साथ गर्भनिरोधक के लिए फोमिंग गर्भनिरोधक पूरी तरह से सुरक्षित हैं। फिर भी, उनका बार-बार और नियमित उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में वे योनि के म्यूकोसा में जलन और कभी-कभी योनि में सूजन पैदा कर सकते हैं।
परिवार नियोजन में फोमिंग गर्भ निरोधकों का उपयोग उन महिलाओं में किया जाना चाहिए जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बर्दाश्त नहीं कर सकती हैं और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस नहीं लेना चाहती हैं। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बीच में किया जा सकता है, साथ ही अन्य सभी मामलों में जब संभोग से 5-10 मिनट पहले इसका निदान संभव है।
गर्भनिरोधक के उन्नत तरीके
हालाँकि, गर्भनिरोधक तरीकों की विविधता के बावजूद, रोजमर्रा की जिंदगी में महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग किए जाने वाले साधन आज तक जीवित हैं।
अवांछित गर्भाधान से बचाने के लिए, ऐसे किसी भी रसायन का उपयोग करना संभव है जो शुक्राणु को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन योनि और गर्भाशय को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और पूरे शरीर पर खतरनाक प्रभाव नहीं डालता है।
सबसे पहले, विभिन्न एसिड महिलाओं के लिए तात्कालिक गर्भनिरोधक तरीकों के रूप में कार्य कर सकते हैं:
- नींबू,
- सिरका,
- डेरी,
- बोरिक,
- चिरायता,
- एस्कॉर्बिक
- या ऐसी दवाएं जो प्रोटोजोअन कबीले के सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं (जैसे मलेरिया या ट्राइकोमोनास के प्रेरक एजेंट)।
पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों का उपयोग करना भी संभव है: ताजा निचोड़ा हुआ नींबू का रस, लाल या सफेद करंट; कंद जल संयंत्र- पीले कैप्सूल.
इन पदार्थों को योनि में डाला जाना चाहिए, अधिमानतः किसी पुरुष के साथ संभोग से पहले या संभोग के तुरंत बाद, तरल घोल के रूप में या उनके साथ सिक्त स्वाब का उपयोग करके।
संभोग से पहले और बाद में वाउचिंग करनी चाहिए। इस मामले में, सिरिंज टिप को अलग-अलग दिशाओं में घुमाया जाना चाहिए, पूरी तरह से धोना चाहिए भीतरी सतहप्रजनन नलिका। वाउचिंग प्रक्रिया 3-5 मिनट तक चलनी चाहिए। संभावित जलन से बचने के लिए योनि को पानी से धोना चाहिए। एसिड और दवाओं के उपयोग के मामले में, किसी को जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर उनके परेशान प्रभाव से सावधान रहना चाहिए। अत्यधिक संकेंद्रित समाधानों का उपयोग करने पर ऐसी जटिलता संभव है। 0.5-1% से अधिक सांद्रता वाले एसिड समाधानों का उपयोग न करें।
और अंत में, अनचाहे गर्भ के खिलाफ गर्भनिरोधक के किसी भी साधन के अभाव में, सादे पानी से प्रचुर मात्रा में स्नान आपकी रक्षा कर सकता है, हालांकि यह विधि एक सौ प्रतिशत से बहुत दूर है।
महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के उपरोक्त सभी तरीके गर्भावस्था से पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं, इसके अलावा, जटिलताएं संभव हैं, जैसे कि एलर्जी की प्रतिक्रिया, दवाओं और एसिड के अनुचित तनुकरण से जलन आदि। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और अपने लिए सबसे उपयुक्त गर्भनिरोधक चुनना सबसे उचित है।
परिवार नियोजन की एक विधि के रूप में गर्भपात
गर्भपात नहीं है सर्वोत्तम विधिजन्म नियंत्रण। यदि अवांछित गर्भावस्था होती है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है, जिससे संभावित जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा। प्रसव और गर्भपात के बाद, पहली माहवारी आने से पहले दोबारा गर्भवती होना संभव है, इसलिए आपको यौन गतिविधि फिर से शुरू करने से पहले गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय तरीका चुनना चाहिए।
निस्संदेह, परिवार नियोजन के लिए गर्भनिरोधक का कोई आदर्श तरीका नहीं है: महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के पारंपरिक तरीकों में अपेक्षाकृत कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता होती है, और आधुनिक तरीकों का उपयोग कई मतभेदों से सीमित है और दुष्प्रभाव. सभी महिलाओं के लिए कोई सार्वभौमिक विधि भी नहीं है, क्योंकि प्रजनन अवधि के दौरान विभिन्न गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक होता है, जो इस पर निर्भर करता है
- आयु,
- यौन लक्षण,
- यौन साझेदारों का गर्भनिरोधक के प्रति दृष्टिकोण,
- स्त्रीरोग संबंधी और दैहिक रोगों की उपस्थिति।
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स्त्री रोग विज्ञान पर व्याख्यान.
विषय: परिवार नियोजन। गर्भनिरोधन.
हमारे देश में जन्म दर सबसे कम, गर्भपात का प्रतिशत अधिक और गर्भपात के बाद बड़ी संख्या में जटिलताएँ हैं।
सभी गर्भ निरोधकों का उद्देश्य खुद को अनचाहे गर्भ से बचाना है। ऐसे कई साधन हैं जिनकी प्रभावशीलता अलग-अलग होती है।
गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि. यह ओव्यूलेशन के समय को निर्धारित करने पर आधारित है, जो चक्र के 14वें (+/- 2) दिन पर मनाया जाता है, और पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान संभोग की संख्या को सीमित करता है। अंडे (48 घंटे) और शुक्राणु (48 घंटे) की व्यवहार्यता को देखते हुए, चक्र के 10वें से 18वें दिन तक संभोग से बचना चाहिए।
गर्भनिरोधक की बाधा विधि.
पुरुष सुरक्षा - कंडोम. न केवल अनचाहे गर्भ से बचाता है, बल्कि सभी यौन संचारित संक्रमणों (एचआईवी संक्रमण, गोनोरिया, सिफलिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, आदि) से भी बचाता है।
महिला सुरक्षा - डायाफ्राम, गोलार्ध के आकार की टोपी के साथ एक रबर की अंगूठी है। डायाफ्राम को इस तरह से डाला जाता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा को ढक दे ताकि शुक्राणु के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न हो सके। डॉक्टर को डायाफ्राम का आकार चुनना चाहिए और महिला को इसे योनि के माध्यम से डालने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। डायाफ्राम में शुक्राणुनाशकों का इंजेक्शन लगाया जा सकता है - रसायन जो शुक्राणुओं की गति को रोकते हैं और उन्हें मार देते हैं। शुक्राणुनाशकों में से एक जेनोल है। स्पर्मेटोसाइड टैबलेट, पीस्टा, क्रीम (अब - फार्माटेक्स) के रूप में हो सकते हैं। फार्माटेक्स इसलिए भी अच्छा है क्योंकि इसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, विभिन्न वायरस, गोनोकोकी, यूरियाप्लाज्मा आदि इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।
रासायनिक विधि.
योनि शुक्राणुनाशक। योनि गेंदों, गोलियों, पेस्ट और समाधान के रूप में। इन एजेंटों का उपयोग करते समय, एक झागदार पदार्थ बनता है, जो शुक्राणु के खिलाफ सक्रिय होता है।
अम्लीय घोल से धोना: एसिटिक एसिड का घोल (प्रति 1 लीटर पानी में एक बड़ा चम्मच टेबल सिरका); 5% बोरिक एसिड समाधान; समाधान साइट्रिक एसिड(1 नींबू प्रति 0.5 लीटर पानी)। संभोग के तुरंत बाद वाउचिंग करनी चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक. हमारे देश में गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीकों में से एक। हालाँकि, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अब विदेशों में लोकप्रिय नहीं है। 70-80% महिलाएँ मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों में कॉपर, जेस्टजेन होते हैं। क्रिया का तंत्र: आईयूडी एक निषेचित अंडे के आरोपण को बाधित करता है, जो फैलोपियन ट्यूब के त्वरित क्रमाकुंचन और अंडे की परिणामी हीनता या एंडोमेट्रियम में आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियों की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है: तांबे में एक जीवाणुनाशक और शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है।
सर्जिकल तरीके.
महिलाओं की नसबंदी. 35 वर्ष से अधिक उम्र की कम से कम दो बच्चों वाली महिलाएं उजागर हो सकती हैं।
पुरुषों की नसबंदी.
गर्भनिरोधक गोली। 120 से अधिक प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक। वे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनाडोट्रोपिन के गठन और स्राव को दबाते हैं, जो एनोव्यूलेशन का कारण बनता है। इन दवाओं का सबसे महत्वपूर्ण गुण प्रतिवर्तीता है, यानी सेवन बंद करने के बाद सामान्य गर्भावस्था संभव है। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में होते हैं और कैप्सूल (डिपो) के रूप में चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित होते हैं, जो लंबे समय तक प्रभाव (5-7 वर्ष) प्रदान करते हैं, इस समय के दौरान, कैप्सूल में मौजूद गेस्टेगन धीरे-धीरे, आवेगपूर्वक रक्त में उत्सर्जित होता है और ओव्यूलेशन निषेध की स्थिति को बनाए रखता है। नॉरप्लांट को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अग्रबाहु के पीछे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आज तक, दुनिया में जन्म दर इन देशों में बहुत अधिक है: भारत, चीन। ये अत्यधिक जनसंख्या वाले देश हैं और यहां परिवार नियोजन का मुद्दा बहुत गंभीर है। रूस में, जन्म दर कम है, और गर्भपात जन्म दर से 2 गुना अधिक है। पिछले साल, सेंट पीटर्सबर्ग में 34.5 हजार जन्म हुए, प्रति वर्ष 70 हजार से अधिक गर्भपात (लगभग 10 हजार - संक्रमित गर्भपात, 2 हजार गर्भपात - सामाजिक कारणों से)। गर्भपात कराने वाली 11% महिलाएं अशक्त होती हैं। 60 के दशक में, अमेरिकी वैज्ञानिकों आर. पिंकस और गार्सिया ने मैक्सिकन अंगूर से एक पदार्थ अलग किया जिसका गर्भनिरोधक प्रभाव था। इसके आधार पर बाद में मौखिक गर्भ निरोधकों का निर्माण किया गया। मुख्य घटक विभिन्न अनुपात में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन हैं। एस्ट्रोजन घटक एथिनाइलेस्ट्रैडिओल है। गेस्टेजेंस - लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के अनुप्रयोग का बिंदु हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि है। एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देते हैं, जिससे ओव्यूलेशन बाधित हो जाता है। क्रिया का यह तंत्र सभी मौखिक गर्भ निरोधकों में अंतर्निहित है।
वर्गीकरण.
1. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। इनमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटकों का संयोजन होता है। एक नियम के रूप में, उनमें समान मात्रा या अनुपात शामिल होता है जो मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है। इसलिए, ये हैं: 1. मोनोफैसिक तैयारी (प्रत्येक टैबलेट में समान तरीके से जेस्टाजेन और एस्ट्रोजेन युक्त)। 2. मल्टीफ़ेज़िक: बाइफ़ेज़िक और ट्राइफ़ेज़िक (हार्मोन की सांद्रता बदलती है, अर्थात, चक्र की शुरुआत में, एस्ट्रोजन घटक बढ़ता है, फिर प्रोजेस्टोजेन की सांद्रता बढ़ने लगती है) - वे एक सामान्य मासिक धर्म चक्र बनाए रखते हैं, जैसे कि केवल ओव्यूलेशन के बिना। मोनोफैसिक: मार्वेलोन, रेजीविडॉन, डेमोलेन, फेमोडेन। मल्टीफ़ेज़: ट्राइज़िस्तान, ट्राइक्विलोर, ट्रिरिगन।
युवा महिलाओं में तीन-चरण वाली दवाओं को प्राथमिकता दी गई, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र के नियमन को बहाल करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के जन्मजात क्षरण वाली महिलाओं में, मास्टोपैथी, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस, मोनोफैसिक दवाएं (मार्वलॉन) का संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं, डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करते हैं।
2. मिनी-पिया। इसमें जेस्टोजेन की सूक्ष्म खुराक होती है। दवा जारी है, फर्मोलन। इन्हें मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से 6-12 महीनों तक लगातार प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है।
गर्भनिरोधक क्रिया फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि के निषेध, ग्रीवा नहर में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और एंडोमेट्रियम में चक्रीय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इन दवाओं का स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है और अक्सर मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं होती हैं।
3. सहवास के बाद मौखिक गर्भनिरोधक। अनियमित यौन जीवन वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित। यह पोस्टिनोन (0.75 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन) है। इसे संभोग के 8-10 मिनट बाद लें। गर्भनिरोधक कार्रवाई दवा लेने के बाद हार्मोन में गिरावट के जवाब में, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन और इसकी अस्वीकृति के कारण एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकने पर आधारित है। मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में कई दुष्प्रभाव। 1 चक्र के दौरान 4 से अधिक गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. लंबे समय तक काम करने वाले गर्भनिरोधक।
डेपो-प्रोवेरा का उपयोग महिलाओं में प्रसव के बाद अधिक बार किया जाता है, जब मासिक धर्म चक्र अभी तक वापस नहीं आया है। डेपो प्रोवेरा को हर 3 महीने में एक बार प्रशासित किया जाता है। नॉरप्लांट - एक कैप्सूल में संलग्न प्रोजेस्टोजन का एक डिपो, चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।
मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए संकेत।
गर्भनिरोध
मासिक धर्म की अनियमितता
एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम
डिम्बग्रंथि कैंसर, स्तन कैंसर की घटनाओं को कम करें।
दुष्प्रभाव:
अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, बेचैनी)।
शरीर का वजन बढ़ना.
चेहरे, अंगों का चिपचिपापन, स्तन ग्रंथियों का उभार।
लिपिड, कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि।
रक्त रियोलॉजी में परिवर्तन (प्लेटलेट एकाग्रता में वृद्धि, एकत्रीकरण में वृद्धि जिससे थ्रोम्बस का निर्माण होता है)।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक.
जर्मन वैज्ञानिक रेक्टर का पहला अध्ययन 1909 का है। गर्भनिरोधक के उद्देश्य से इसे रेशम के धागे के साथ गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। 1980 में, ग्रेफ़रडर ने गर्भाशय गुहा में एक प्लैटिनम प्लग डाला। 1960 में, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उछाल प्लास्टिक पॉलिमर यौगिकों की उपस्थिति और उनके अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के विभिन्न रूपों के उत्पादन से जुड़ा था। आईयूडी में तांबे का तार होता है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि तांबे के आयन शुक्राणु की प्रगति में देरी करते हैं।
आईयूडी के गर्भनिरोधक प्रभाव के सिद्धांत:
1. निष्फल क्रिया का सिद्धांत। एंडोमेट्रियम सर्पिल द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, और भ्रूण का गर्भपात हो जाता है।
2. फैलोपियन ट्यूब के त्वरित क्रमाकुंचन का सिद्धांत। अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब तेजी से क्रमाकुंचित हो जाती है, और चूंकि इस समय तक ट्रोफोब्लास्ट अधूरा होता है, इसलिए अंडा प्रत्यारोपित नहीं होता है।
3. सड़न रोकनेवाला सूजन का सिद्धांत. एक विदेशी शरीर के रूप में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ का कारण बनता है, जिससे बड़ी संख्या में मैक्रोफेज की रिहाई होती है, लाइसोजाइम की रिहाई में वृद्धि होती है और एक साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का चक्रीय विकास बाधित हो जाता है, जिससे आरोपण में व्यवधान होता है।
4. शुक्राणुनाशक क्रिया का सिद्धांत। मैक्रोफेज द्वारा शुक्राणु का फागोसाइटोसिस और कॉपर आयन को जोड़ने से शुक्राणुनाशक प्रभाव बढ़ जाता है। आईयूडी को कुछ शर्तों के तहत और मतभेदों की अनुपस्थिति में डाला जाना चाहिए।
महिला की पूरी जांच की गई. गर्भनिरोधक मासिक धर्म के 4-5वें दिन दिया जाता है, गर्भपात, प्रसव के बाद इसे देना संभव है। पहले 10 दिनों के दौरान, निरीक्षण की आवश्यकता होती है, संभोग का निषेध। नौसेना 2-2.5 साल के लिए स्थापित है।
अंतर्विरोध.
तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, या किसी भी स्थानीयकरण की पुरानी प्रक्रियाओं का तेज होना।
संक्रामक-सेप्टिक रोग (हेपेटाइटिस, तपेदिक)।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
गर्भाशय और उपांग के ट्यूमर.
विकासात्मक दोष.
रक्त जमावट विकार.
जटिलताएँ।
विभिन्न कारणों से दर्द - गर्भनिरोधक का गलत चयन, गलत तरीके से रखा गया गर्भनिरोधक। ऐंठन या दर्द हो सकता है. यह जटिलता 3-4% में होती है।
स्वतःस्फूर्त निष्कासन (9-15% मामले)।
रक्तस्राव (3-9%). हाइपरपोलिमेनोरिया या मासिक धर्म से पहले रक्तस्राव।
गर्भाशय का छिद्र (प्रति 5 हजार में से 1 गर्भनिरोधक): गर्भनिरोधक डालते समय, पहनते समय, गर्भनिरोधक हटाते समय।
गर्भावस्था की घटना (1-8%) - गर्भाशय और अस्थानिक।
सूजन संबंधी जटिलताएँ।
