कौन से पक्षी एवियन इन्फ्लूएंजा फैलाते हैं? मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा

एवियन इन्फ्लूएंजा एक तीव्र ज़ूनोटिक संक्रामक रोग है जिसमें मुख्य रूप से मल-मौखिक संचरण तंत्र होता है। यह एक स्पष्ट बुखार-नशा सिंड्रोम, आरडीएस के विकास के साथ फेफड़ों की क्षति और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

आईसीडी 10 कोड

जे10. इन्फ्लूएंजा एक पहचाने गए वायरस के कारण होता है।

एवियन इन्फ्लूएंजा की एटियलजि (कारण)।

प्रेरक एजेंट ऑर्थोमेक्सोविरिडे परिवार के जीनस इन्फ्लुएंजावायरस का इन्फ्लूएंजा ए वायरस है। इसे एक घिरे हुए वायरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। विषाणु का आकार अनियमित या अंडाकार होता है, जो ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स (स्पिक्यूल्स) द्वारा प्रवेशित लिपिड झिल्ली से ढका होता है। वे वायरस की हेमग्लगुटिनेटिंग (एच) या न्यूरोमिनिडेज़ (एन) गतिविधि निर्धारित करते हैं और इसके मुख्य एंटीजन के रूप में कार्य करते हैं। हेमाग्लगुटिनिन के 15 (कुछ स्रोतों के अनुसार, 16) प्रकार और न्यूरोमिनिडेज़ के 9 प्रकार हैं। उनका संयोजन वायरस उपप्रकारों की उपस्थिति निर्धारित करता है, सैद्धांतिक रूप से 256 संयोजन संभव हैं। आधुनिक "मानव" इन्फ्लूएंजा वायरस में एंटीजन H1, H2, H3 और N1, N2 का संयोजन होता है। सीरोआर्कियोलॉजिकल शोध के अनुसार, 1889-1890 की भीषण महामारी। H2N2 उपप्रकार, मध्यम महामारी 1900-1903 के कारण हुआ था। - उपप्रकार H3N2, 1918-1919 की स्पैनिश फ़्लू महामारी। - H1N1, जिसमें एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस से प्राप्त एक अतिरिक्त प्रोटीन होता है।

हाल के वर्षों में एवियन इन्फ्लूएंजा के एपिज़ूटिक्स उपप्रकार H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 से जुड़े हैं। उपप्रकार H1, H2, H3, N2, N4 जंगली पक्षियों की आबादी में प्रसारित होते हैं, अर्थात। मानव इन्फ्लूएंजा ए वायरस के समान। लिपिड खोल के नीचे मैट्रिक्स प्रोटीन एम-प्रोटीन की एक परत होती है।

दो-परत खोल के नीचे स्थित न्यूक्लियोकैप्सिड, पेचदार समरूपता के अनुसार व्यवस्थित होता है। जीनोम एक एकल-फंसे आरएनए है जिसमें आठ अलग-अलग खंड होते हैं। इनमें से एक खंड गैर-संरचनात्मक प्रोटीन NS1 और NS2 को एन्कोड करता है, बाकी विरिअन प्रोटीन को एन्कोड करता है। मुख्य हैं एनपी, जो नियामक कार्य करता है, एम-प्रोटीन, जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकावायरस के मॉर्फोजेनेसिस और जीनोम में जो इसकी रक्षा करता है, और आंतरिक प्रोटीन - पी 1-ट्रांसक्रिपटेस, पी 2-एंडोन्यूक्लिज़ और बी 3-प्रतिकृति। एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस और मानव इन्फ्लूएंजा के संरचनात्मक प्रोटीन में अंतर एक कठिन प्रजाति बाधा का प्रतिनिधित्व करता है जो मानव शरीर में एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस की प्रतिकृति को रोकता है।

इस वायरस के विभिन्न उपप्रकारों में अलग-अलग विषाणु होते हैं।

सबसे विषैला उपप्रकार H5N1 है, जो पिछले साल काकई असामान्य संपत्तियाँ अर्जित कीं:

मनुष्यों के लिए उच्च रोगजनकता;
- लोगों को सीधे संक्रमित करने की क्षमता;
- तीव्र आरडीएस के विकास के साथ, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के हाइपरप्रोडक्शन का कारण बनने की क्षमता;
- मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों को नुकसान सहित बहु-अंग विकार पैदा करने की क्षमता;
- एंटीवायरल दवा रिमांटाडाइन का प्रतिरोध;
- इंटरफेरॉन का प्रतिरोध।

एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस, मानव वायरस के विपरीत, पर्यावरण में अधिक स्थिर है। 36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह तीन घंटे में मर जाता है, 60 डिग्री सेल्सियस पर - 30 मिनट में, और खाद्य उत्पादों के गर्मी उपचार (उबालना, तलना) के दौरान - तुरंत। ठंड को अच्छी तरह सहन करता है। यह पक्षियों की बीट में तीन महीने तक, पानी में 22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर चार दिनों तक और 0 डिग्री सेल्सियस पर एक महीने से अधिक समय तक जीवित रहता है। पक्षियों के शवों में एक वर्ष तक सक्रिय रहता है। पारंपरिक कीटाणुनाशकों द्वारा निष्क्रिय।

एवियन इन्फ्लूएंजा की महामारी विज्ञान

प्रकृति में वायरस का मुख्य भंडार- एन्सेरिफोर्मेस (जंगली बत्तख और गीज़) और चराद्रीफोर्मेस (बगुले, प्लोवर और टर्न) ऑर्डर से संबंधित प्रवासी जलपक्षी। जंगली बत्तखों का सबसे अधिक महत्व है। यूरेशिया और अमेरिका में इन्फ्लूएंजा वायरस स्वतंत्र रूप से विकसित होते हैं, इसलिए महाद्वीपों के बीच प्रवासन वायरस के प्रसार में कोई भूमिका नहीं निभाता है; देशांतर में उड़ानें निर्णायक होती हैं। रूस के लिए, मध्य एशियाई-भारतीय और पूर्वी एशियाई-ऑस्ट्रेलियाई प्रवास मार्ग इस संबंध में महत्वपूर्ण हैं। इनमें मलेशिया, हांगकांग और चीन होते हुए साइबेरिया जाने वाले मार्ग शामिल हैं। वे क्षेत्र जहां वायरस के नए वेरिएंट तीव्रता से बन रहे हैं। पूर्वी अफ़्रीकी-यूरोपीय और पश्चिमी प्रशांत मार्ग कम महत्वपूर्ण हैं।

जंगली जलपक्षियों में, वायरस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीमारी का कारण नहीं बनता है, हालांकि आर्कटिक टर्न में इन्फ्लूएंजा के बड़े पैमाने पर गंभीर एपिज़ूटोपी का वर्णन किया गया है। पक्षियों में वायरस की प्रतिकृति मुख्य रूप से आंतों में होती है और तदनुसार, यह मल के साथ और कुछ हद तक लार और श्वसन सामग्री के साथ पर्यावरण में जारी होती है। 1 ग्राम मल में 1 मिलियन मुर्गों को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त वायरस होता है।

पक्षियों में वायरस संचरण का मुख्य तंत्र- मल-मौखिक.

जलपक्षी (बतख) वायरस को ट्रांसओवरियल रूप से प्रसारित करने में सक्षम हैं और इस प्रकार, इसके प्राकृतिक भंडार के रूप में काम करते हैं और इसे अपने प्रवास मार्गों पर फैलाते हैं। वे पोल्ट्री के लिए संक्रमण के मुख्य स्रोत के रूप में कार्य करते हैं, जो इसके विपरीत, इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों से पीड़ित होते हैं, साथ ही उनकी सामूहिक मृत्यु (90% तक) भी होती है। सबसे खतरनाक उपप्रकार H5N1 है। संक्रमण मुक्त रखने की स्थितियों और अपने जंगली समकक्षों के साथ संपर्क की संभावना में होता है। यह दक्षिण पूर्व एशिया (चीन, हांगकांग, थाईलैंड, वियतनाम और अन्य देशों) के देशों के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है। वहां बड़े पोल्ट्री फार्मों के साथ-साथ कई छोटे किसान फार्म भी हैं।

एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस स्तनधारियों को संक्रमित कर सकता है: सील, व्हेल, मिंक, घोड़े और, सबसे महत्वपूर्ण, सूअर। बाद की आबादी में वायरस के प्रवेश के मामले 1970, 1976, 1996 और 2004 में नोट किए गए थे। ये जानवर मानव इन्फ्लूएंजा वायरस से भी प्रभावित हो सकते हैं। वर्तमान में, समान एवियन वायरस के प्रति मानव संवेदनशीलता कम है। संक्रमण के सभी मामले उन लोगों में दर्ज किए गए जिनका किसी बीमार पक्षी के साथ दीर्घकालिक और निकट संपर्क था। यूके में स्वयंसेवकों के शरीर में वायरस के विभिन्न उपप्रकारों को इंजेक्ट करने के लिए किए गए एक प्रयोग का नकारात्मक परिणाम आया।

थाईलैंड में, जहां की आबादी 60 मिलियन है, एक महामारी के दौरान जिसने 20 लाख पक्षियों को प्रभावित किया था, मनुष्यों में बीमारी के 12 मामलों की विश्वसनीय रूप से पहचान की गई थी। कुल मिलाकर, 2007 तक, मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा के लगभग 300 प्रकरण दर्ज किए गए थे। एक बीमार व्यक्ति से संक्रमण के दो मामले आधिकारिक तौर पर दर्ज किए गए हैं।

इन आंकड़ों से पता चलता है कि एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के परिसंचारी तनाव मनुष्यों के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अंतरप्रजाति अवरोध काफी मजबूत है।

यहां तक ​​कि पक्षियों और रोगियों से मानव संक्रमण के अलग-अलग मामले भी संकेत देते हैं कि अंतरप्रजाति अवरोध की दुर्गमता पूर्ण नहीं है।
उन क्षेत्रों में वास्तविक स्थिति को देखते हुए, जहां एपिज़ूटिक्स बड़े पैमाने पर हैं, पोल्ट्री और संभवतः बीमार लोगों से संक्रमण के मामलों की वास्तविक संख्या कई गुना अधिक हो सकती है। हॉलैंड में H7N7 इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान 77 लोग बीमार पड़ गए और एक की मृत्यु हो गई। रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स पाए गए, जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस के संचरण की संभावना को भी इंगित करता है, लेकिन विषाणु की हानि के साथ।

दूसरे, एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस, विशेष रूप से H5N1 उपप्रकार की उत्परिवर्तजन क्षमता बहुत अधिक है।

तीसरा, सूअर एवियन इन्फ्लूएंजा और मानव इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए जानवरों के शरीर में रोगजनकों का मिलना सैद्धांतिक रूप से संभव लगता है। इन स्थितियों के तहत, उनका संकरण हो सकता है और मिश्रित वायरस का उद्भव हो सकता है जिनमें एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस की उच्च विषाणु विशेषता होती है, और साथ ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित होने में सक्षम होते हैं। एवियन इन्फ्लूएंजा के बड़े पैमाने पर फैलने के कारण यह संभावना तेजी से बढ़ गई है।

स्वाइन फ्लू से मानव संक्रमण के मामलों का भी वर्णन किया गया है, लेकिन मानव शरीर में दो वायरस के एक साथ प्रवेश की संभावना अभी भी कम है।

चौथा, आनुवांशिक तरीकों से साबित हुआ है कि 1918-1919 की स्पैनिश फ्लू महामारी। "पक्षी" मूल का था।

पांचवे, में आधुनिक स्थितियाँवैश्वीकरण प्रक्रियाओं और परिवहन के तेज़ तरीकों की उपलब्धता के कारण, मिश्रित वायरस फैलने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकालना उचित है कि इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एक नए संस्करण के उभरने और गंभीर महामारी पैदा होने की संभावना बहुत अधिक है।

गणितीय मॉडलिंग विधियों का उपयोग करते हुए, यह दिखाया गया है कि सात मिलियन (हांगकांग) की आबादी वाले शहर में, महामारी के चरम पर मामलों की संख्या प्रतिदिन 365 हजार लोगों तक पहुंच सकती है (तुलना के लिए, इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान मॉस्को में) 1957, यह संख्या प्रति दिन 110 हजार लोगों से अधिक नहीं थी)। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, 1997 में हांगकांग में एक महामारी के दौरान पक्षियों को तेजी से मारने से इन्फ्लूएंजा महामारी को रोका जा सकता था। अमेरिकी विशेषज्ञों का अनुमान है कि अमेरिका में महामारी की स्थिति में 314 से 734 हजार लोगों को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत पड़ेगी और 89 से 207 हजार लोगों की मौत हो जायेगी.

मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा का रोगजनन

वर्तमान में, मनुष्यों में H5N1 वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के विकास के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि इसकी प्रतिकृति का स्थान न केवल श्वसन पथ की उपकला कोशिकाएं हैं, बल्कि एंटरोसाइट्स भी हैं। सामान्य जैविक और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, यह माना जा सकता है कि मनुष्यों में इन्फ्लूएंजा ए (एच5एन1) का रोगजनन समान तंत्र के अनुसार विकसित होगा।

एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के विभिन्न हेमाग्लगुटिनिन रिसेप्टर - सियालिक एसिड को पहचानने और बांधने की उनकी क्षमता में भिन्न होते हैं, जो गैलेक्टोज के साथ कोशिका झिल्ली के ऑलिगोसेकेराइड में बंधे होते हैं। मानव इन्फ्लूएंजा वायरस के हेमाग्लगुटिनिन इस एसिड के अवशेषों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, जो गैलेक्टोज के साथ 2,6 बंधन द्वारा एकजुट होते हैं, और एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के हेमाग्लगुटिनिन इसे गैलेक्टोज अवशेषों के साथ 2,3 बंधन में पहचानते हैं। टर्मिनल सियालिक एसिड बॉन्ड का प्रकार और सतह लेक्टिन ऑलिगोसेकेराइड की गठनात्मक गतिशीलता एवियन और मानव इन्फ्लूएंजा वायरस के लिए अंतरप्रजाति बाधा के मुख्य तत्व हैं। मानव श्वासनली उपकला कोशिकाओं के लेक्टिन में 2.6 लिंकेज प्रकार वाले लेक्टिन शामिल होते हैं और पक्षियों के आंत्र पथ और श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं की 2.3 लिंकेज प्रकार की विशेषता वाले ऑलिगोसेकेराइड शामिल नहीं होते हैं। वायरस ए (H5N1) के अत्यधिक रोगजनक तनाव के जैविक गुणों में परिवर्तन, अंतर-प्रजाति बाधा को दूर करने की इसकी क्षमता के उद्भव से नुकसान हो सकता है विभिन्न प्रकार केरोग के अधिक गंभीर रूपों के विकास के साथ मनुष्यों में कोशिकाएँ। ऐसी विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कैटरल सिंड्रोम के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति विकसित होती है।

एवियन इन्फ्लूएंजा की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)।

इन्फ्लूएंजा ए (एच5एन1) की ऊष्मायन अवधि 2-3 दिन है, जो 1 से 7 दिनों तक होती है।

उनके विकास के मुख्य लक्षण एवं गतिशीलता

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। नशा के लक्षण व्यक्त किये जाते हैं। बीमारी के पहले घंटों से, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो अक्सर हाइपरपायरेटिक मूल्यों तक पहुंच जाता है। ज्वर की अवधि 10-12 दिनों तक बढ़ जाती है, और गंभीर मामलों में घातक परिणाम के साथ - रोगी के जीवन के अंतिम घंटों तक। ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द इसकी विशेषता है। रोग की ऊंचाई (2-3 दिन) पर, प्रतिश्यायी सिंड्रोम होता है, जो ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और लैरींगाइटिस के विकास से प्रकट होता है; राइनाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। गले में खराश और "ज्वलंत" ऑरोफरीन्जाइटिस इसकी विशेषता है। इस अवधि के दौरान, अधिकांश रोगियों में प्राथमिक वायरल निमोनिया विकसित हो जाता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ और बलगम के साथ गीली खांसी, संभवतः रक्त के साथ मिश्रित, दिखाई देती है। साँस लेने में कठिनाई, विभिन्न आकारों की नम तरंगें और फेफड़ों के ऊपर क्रेपिटस सुनाई देता है।

रेडियोग्राफ़ पर छातीवी प्रारंभिक तिथियाँफैलाना, मल्टीफ़ोकल या व्यक्तिगत घुसपैठ के रूप में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का निर्धारण करें, जो तेजी से फैलने और विलय करने की प्रवृत्ति रखते हैं। कुछ मामलों में, खंडीय या लोबार संघनन का पता लगाया जा सकता है। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम, सांस की बढ़ती तकलीफ और आरडीएस का विकास इसकी विशेषता है। नशा और कैटरल सिंड्रोम के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति विकसित होती है, जो बार-बार उल्टी, स्रावी दस्त और पेट दर्द से प्रकट होती है। सीरम ट्रांसफरेज़ की गतिविधि में वृद्धि के साथ, यकृत का संभावित इज़ाफ़ा। एक तिहाई रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता और क्रिएटिनिनमिया विकसित होता है।

अधिकांश रोगियों में क्षति के लक्षण होते हैं तंत्रिका तंत्र, चेतना की गड़बड़ी और एन्सेफलाइटिस का विकास संभव है।

हेमोग्राम ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रिकॉर्ड करता है।

बुखार, दस्त और श्वसन क्षति के कोई लक्षण नहीं होने के साथ रोग के विभिन्न प्रकार हो सकते हैं।

बर्ड फ्लू की जटिलताएँ

वायरल निमोनिया के विकास, गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक अंगों को नुकसान के कारण संक्रमण खतरनाक है। ये ऐसे परिणाम हैं जो अक्सर रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं। यह स्थापित किया गया है कि लोगों में (कम से कम बीमारी के परिणामस्वरूप मरने वालों में) H5N1 इन्फ्लूएंजा वायरस की प्रतिकृति का स्थान न केवल श्वसन पथ है, बल्कि आंतें भी हैं।

मनुष्यों में इन्फ्लूएंजा ए (H5N1) के गंभीर रूप विकसित होने के जोखिम कारक:

रोगी की आयु (पांच वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में, रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं);
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोग के प्रकट होने की अवधि (अस्पताल में भर्ती होने में देरी);
- श्वसन पथ को क्षति का शारीरिक स्तर;
- परिधीय रक्त ल्यूकोपेनिया की डिग्री;
- कई अंगों की शिथिलता की उपस्थिति.

मृत्यु दर और मृत्यु के कारण

मृत्यु दर 50-80% है। अक्सर, मरीज़ बीमारी के दूसरे सप्ताह में जटिलताओं से मर जाते हैं।

बर्ड फ्लू का निदान

प्रारंभिक चरण में सही निदान लक्षित उपचार के आयोजन, महामारी विरोधी उपायों के समय पर कार्यान्वयन और रोग का निदान निर्धारित करने के लिए शुरुआती बिंदु है। हालाँकि, समानता के कारण एवियन इन्फ्लूएंजा के निदान में कुछ वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ हैं नैदानिक ​​तस्वीरयह रोग और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।

इन्फ्लूएंजा ए (H5N1) का प्रारंभिक निदान निम्नलिखित महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जा सकता है:

पक्षियों और जानवरों की आबादी के बीच इन्फ्लूएंजा ए (एच5एन1) के फैलने की रिपोर्ट या रोगी के निवास क्षेत्र में मुर्गे की मौत के मामलों की उपस्थिति;
- पहले नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होने से सात दिन पहले इन्फ्लूएंजा वायरस (H5N1) से संक्रमित होने की पुष्टि करने वाले बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क;
- अज्ञात एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगी से संपर्क करें, जिसमें पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से सात दिन पहले मृत्यु भी शामिल है;
- रोगी को ऐसे देश या क्षेत्र की यात्रा करने के निर्देश जहां इन्फ्लूएंजा ए (एच5एन1) के संबंध में प्रतिकूल महामारी विज्ञान और/या एपिज़ूटिक स्थिति की रिपोर्ट हो;
- रोगी के संक्रमण के व्यावसायिक जोखिम की उपस्थिति;
- सांस लेने में कठिनाई, खांसी के साथ तेज बुखार;
- दस्त (मल में रक्त की अनुपस्थिति में)।

अंतिम निदान प्रयोगशाला पुष्टि के बाद किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान वायरोलॉजिकल अनुसंधान, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण और पीसीआर के तरीकों पर आधारित है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह ध्यान में रखते हुए कि इन्फ्लूएंजा ए (एच5एन1) श्वसन पथ क्षति के लक्षणों का कारण बनता है, अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है: "पारंपरिक" इन्फ्लूएंजा (ए, बी), गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम, पैरेन्फ्लुएंजा, श्वसन सिंकाइटियल, एडेनोवायरल और एंटरोवायरल संक्रमण, और लीजियोनेलोसिस और ऑर्निथोसिस भी।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

यदि एआरएफ विकसित होता है, तो पुनर्जीवनकर्ता से परामर्श लें।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

जे10. H5N1 वायरस के कारण होने वाला इन्फ्लूएंजा, गंभीर; जटिलता - निमोनिया, एआरएफ।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

एक बीमार पक्षी के संपर्क में आए रोगी में श्वसन संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर।

बर्ड फ्लू का इलाज

तरीका। आहार

यदि इन्फ्लूएंजा ए (एच5एन1) के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो अस्पताल के वार्ड में उपचार किया जाता है। रोग की पूरी तीव्र अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम अवश्य करना चाहिए। विटामिन से भरपूर और पर्याप्त तरल पदार्थ युक्त पौष्टिक आहार की सिफारिश की जाती है।

दवाई से उपचार

इटियोट्रोपिक थेरेपी

वर्तमान में, सबसे प्रभावी एटियोट्रोपिक दवा ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) है, जो न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधकों के वर्ग से संबंधित एक एंटीवायरल दवा है। इसे सात दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से 75 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है। आप रिमांटाडाइन (रिमांटाडाइन, अल्जीरेम) का भी उपयोग कर सकते हैं।

रोगज़नक़ एजेंट

रोगजनक चिकित्सा में, प्रमुख भूमिका विषहरण की होती है। नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार, एसिड-बेस संतुलन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के लिए क्रिस्टलॉइड समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

रोग के गंभीर नैदानिक ​​रूपों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एप्रोटीनिन का संकेत दिया जाता है। एआरडीएस के विकास के साथ, अनिवार्य श्वसन सहायता के साथ गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है, और सर्फैक्टेंट प्रशासित किया जाता है। संकेत के अनुसार रोगसूचक उपचार किया जाता है।

ठीक होने के सात दिन से पहले स्वास्थ्य लाभ पाने वालों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है सामान्य तापमानशव.

इन्फ्लूएंजा ए (एच5,एन1) के रोगियों के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को सलाह दी जाती है चिकित्सा पर्यवेक्षणसात दिनों तक, दिन में दो बार शरीर का तापमान मापें। यदि यह बढ़ता है, खांसी और सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है. बीमारी के दूसरे सप्ताह में मृत्यु दर 50-80% है।

रोकथाम के उपाय

विशिष्ट

WHO के तत्वावधान में वैश्विक निगरानी से खतरनाक वायरस का तुरंत पता लगाना और वैक्सीन का बड़े पैमाने पर उत्पादन शुरू करना संभव हो जाता है। नौ महीने में सामूहिक टीकाकरण शुरू हो सकता है। वर्तमान में, मानव इन्फ्लूएंजा के प्रसार को कम करने के उद्देश्य से उच्च गुणवत्ता वाले महामारी विरोधी उपायों को अंजाम देना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, टीकाकरण करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि करना आवश्यक है, जिससे घटना दर कम हो जाएगी, और संभवतः वायरस के नए संस्करण के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाएगी। कुछ देश वायरस के एंटीजेनिक वेरिएंट के खिलाफ सीमित मात्रा में वैक्सीन का उत्पादन करते हैं। पूर्वानुमानों के अनुसार, वे नए महामारी वायरस के लिए सबसे संभावित उम्मीदवार हैं।

एवियन इन्फ्लूएंजा से निपटने का मुख्य तरीका संक्रमित खेतों पर पक्षियों की आबादी का पूर्ण विनाश है, और उनके संपर्क में आने वाले और उनके विनाश को अंजाम देने वाले व्यक्तियों को श्वसन यंत्र और विशेष कपड़ों में काम करना चाहिए। बडा महत्वचतुर्धातुक अमोनियम यौगिकों (एसीपुर) का उपयोग करके कीटाणुशोधन प्रदान करें, जो मनुष्यों के लिए गैर विषैले हैं। वे साबुन और अन्य डिटर्जेंट द्वारा आसानी से बेअसर हो जाते हैं। वे संगरोध उपाय करते हैं और प्रभावित क्षेत्रों से मुर्गी और अंडे के निर्यात पर रोक लगाते हैं। टीकाकरण आसपास के खेतों और पोल्ट्री फार्मों पर किया जाता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता और व्यवहार्यता संदिग्ध है। टीका लगाए गए पक्षियों में एंटीबॉडी की उपस्थिति निगरानी को कठिन बना देती है, क्योंकि यह संक्रमण से अलग होने की अनुमति नहीं देती है; इस बात के भी प्रमाण हैं कि टीकाकरण वायरस के उत्परिवर्तन में योगदान देता है।

रूस में संक्रमण की शुरूआत संभव है प्रवासी पक्षी. हालाँकि, संदर्भ की शर्तें कृषिरूस में (मुख्य रूप से बंद मुर्गी पालन, सूअरों के साथ संपर्क की कम संभावना, लोगों और जानवरों के बीच कम निकट संपर्क दक्षिण - पूर्व एशिया) वर्गीकरण वायरस के उद्भव की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर करना संभव बनाता है। इस संबंध में, मुख्य उपायों का उद्देश्य उन देशों से वायरस के संचरण को रोकना होना चाहिए जहां यह प्रकट हो सकता है। ऐसा करने के लिए, सीमा पर स्वच्छता नियंत्रण कड़ा किया जाना चाहिए और श्वसन मास्क पहनने की सिफारिश की जानी चाहिए; उनकी निवारक प्रभावशीलता 98% तक पहुंच जाती है।

44.1 क्लिनिक, निदान, उपचार

बुखार– इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाला एआरवीआई। मनुष्यों के अलावा, कई स्तनधारी (घोड़े, सूअर, कुत्ते, मवेशी) और पक्षी इससे पीड़ित हैं।

पक्षियों की महामारी विज्ञान: मानव रोग का स्रोत केवल बीमार व्यक्ति ही है। हालाँकि, पशु और मानव वायरस का संकरण संभव है, जिससे रोगज़नक़ की परिवर्तनशीलता और महामारी-खतरनाक उपभेदों का उद्भव होता है।

प्रकृति में, इन्फ्लूएंजा वायरस का मुख्य भंडार जलीय और अर्ध-जलीय पक्षी हैं; वायरस के सभी जीन जो महामारी का कारण बनते हैं, उनसे अलग हो जाते हैं। प्राकृतिक बायोकेनोज़ में परिसंचरण के दौरान, एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के जीन मानव इन्फ्लूएंजा वायरस के जीन के साथ पुन: मिश्रित होते हैं और नए एंटीजेनिक गुणों के साथ एक प्रकार का निर्माण करते हैं।

एवियन इन्फ्लूएंजा की एटियलजि: ऑर्थोमेक्सोविरिडे परिवार से इन्फ्लूएंजा वायरस (प्रकार ए), स्ट्रेन H5N1 (एवियन इन्फ्लूएंजा)।

रोगजनन: संवहनी तंत्र को नुकसान के आधार पर, जो वायरस के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, उनकी दीवारों की नाजुकता, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन द्वारा प्रकट होता है, जो विकास की ओर जाता है प्रारंभिक परिवर्तनफेफड़ों में (फुफ्फुसीय ऊतकों की सूजन और फेफड़ों के एल्वियोली और इंटरस्टिटियम में कई रक्तस्राव), और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के विकास में भी भूमिका निभाता है।

क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि 3 दिन (2 से 4 दिन तक)। पहले लक्षण हैं बुखार (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक), सांस लेने में तकलीफ और खांसी (आधे रोगियों में यह उत्पादक है, 30% में - रक्त के साथ थूक), सिरदर्द, उल्टी, 70% में - दस्त (पानी जैसा मल) , बिना बलगम और खून के)। गले में खराश, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दाने या नाक बहने की कोई शिकायत नहीं है। मृत्यु दर 80% तक.

फेफड़ों का एक्स-रे: स्पष्ट द्विपक्षीय घुसपैठ, ऊतक संघनन के क्षेत्र, एटलेक्टासिस।

हेमोग्राम: लिम्फोपेनिया 250-1100/μl, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 45000-150000/μl।

निदान: H5N1 स्ट्रेन की पहचान करने के लिए अध्ययन निम्नलिखित मामलों में इंगित किए गए हैं:

1. एक्स-रे से निमोनिया, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, अज्ञात मूल के अन्य श्वसन रोगों की पुष्टि हुई।

2. लक्षणों की शुरुआत से पहले 10 दिनों के भीतर उन देशों में से किसी एक की यात्रा का इतिहास जहां मनुष्यों या पक्षियों में एच5एन1 एवियन इन्फ्लूएंजा की सूचना मिली है।

या: 1. 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार 2. खांसी, गले में खराश या सांस लेने में तकलीफ 3. मुर्गे या जंगली पक्षियों के संपर्क का इतिहास, इन्फ्लूएंजा ए (एच5एन1) से पीड़ित या संदिग्ध रोगी या 10 दिनों के भीतर एच5एन1 वाले देशों की यात्रा बीमारी की शुरुआत से पहले

इलाज- एंटीवायरल थेरेपी: ओसेल्टामाविर (1 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के उपचार के लिए और 13 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में प्रोफिलैक्सिस के लिए), ज़नामिविर (7 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के उपचार के लिए)।

रोगजन्य और रोगसूचक चिकित्सा - प्रश्न 16.1 देखें।

बर्ड फलू(इन्फ्लूएंजा, क्लासिकल फाउल प्लेग, बत्तखों का साइनसाइटिस, दक्षिण अफ्रीकी टर्न का रोग; एवियम इन्फ्लूएंजा, ग्रिपस एवियम - लैट।) - एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक रोग जो श्वसन और पाचन अंगों को नुकसान, एकाधिक रक्तस्राव और मृत्यु दर की विशेषता है।

प्रसार. यह बीमारी सभी महाद्वीपों पर रिपोर्ट की गई है। इसका वर्णन सबसे पहले 1878 में इटली में पिरान्सिटो द्वारा "चिकन प्लेग" के नाम से किया गया था। 20वीं सदी की शुरुआत में. लगभग सभी यूरोपीय देशों, साथ ही मिस्र, चीन, जापान और संयुक्त राज्य अमेरिका में देखा गया (स्टब्स, 1965)। पिछले 20 वर्षों में, एफएलओ डेटा के अनुसार, दुनिया के 34 देशों में एवियन इन्फ्लूएंजा की पहचान की गई है।

आर्थिक क्षति. एस्टरडी (1978) के अनुसार, किसी खेत में इन्फ्लूएंजा की उपस्थिति से विनाशकारी नुकसान होता है।

एवियन इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट- आरएनए युक्त वायरस, परिवार ऑर्टोमेक्सोविरिडे, जीनस इन्फ्लुएंजा ए से संबंधित है। पूरक-फिक्सिंग एंटीजन (एफएनए) के आधार पर, यह मनुष्यों और जानवरों (घोड़े, सूअर) के इन्फ्लूएंजा ए वायरस से संबंधित है। रोगज़नक़ की विशेषता एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता है। 1980 तक से विभिन्न प्रकार केपक्षियों में, 12 एंटीजेनिक उपप्रकारों को अलग और वर्णित किया गया है, जो हेमाग्लगुटिनिन की संरचना में भिन्न हैं और 8 न्यूरोमिनिडेज़ में भिन्न हैं (असद एट अल।, 1980)। विषाणु 80-120 एनएम के व्यास के साथ गोलाकार और फिलामेंटस रूपों की विशेषता रखते हैं। विषाणु की सतह स्पाइक्स से ढकी होती है, जो ग्लाइकोप्रोटीन से बनी ऑलिगोमेरिक संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं और इनमें हेमग्लगुटिनेटिंग (एचए) या न्यूरामिनिडेज़ (एनए) गतिविधि होती है। हेमाग्लगुटिनिन "स्पाइक" में लगभग 80 हजार आणविक भार वाले तीन एचए पॉलीपेप्टाइड होते हैं, जो लगभग 14 एनएम लंबे रॉड के आकार की संरचना में व्यवस्थित होते हैं।

कुछ शर्तों के तहत, एचए पॉलीपेप्टाइड को प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा दो पॉलीपेप्टाइड्स एचए1 और एचए2 में विभाजित किया जाता है, जो डाइसल्फ़ाइट बॉन्ड (पी. चोपिन, आर. कॉम्पैन्स, 1975) द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। न्यूरोमिनिडेज़ स्पाइक लगभग 55 हजार के आणविक भार के साथ चार पॉलीपेप्टाइड्स द्वारा बनता है। पॉलीपेप्टाइड्स लगभग 4 एनएम के व्यास के साथ अंत में मोटाई के साथ संरचनाएं हैं, जो पार्श्व लम्बी अनुमानों के साथ समतल संरचनाओं में बनते हैं। ये गाढ़ेपन लगभग 8 एनएम लंबे धागे जैसी "पूंछ" से जुड़े होते हैं, जो वायरल झिल्ली में अंतर्निहित होते हैं। हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ स्पाइक्स में हाइड्रोफोबिक आधार होते हैं, जिसके माध्यम से वे स्पष्ट रूप से वायरल झिल्ली की लिपिड परत से जुड़ जाते हैं।

लिपिड बाइलेयर के अंदरूनी हिस्से पर 25 हजार आणविक भार वाले गैर-ग्लाइकोसिडेटेड एम-प्रोटीन द्वारा बनाई गई एक परत होती है। ऐसा माना जाता है कि यह प्रोटीन एक प्रमुख संरचनात्मक भूमिका निभाता है - यह खोल को स्थिर करता है और इसका आकार निर्धारित करता है। खोल में न्यूक्लियोकैप्सिड के कई टुकड़े होते हैं, जो एक डबल-हेलिकल संरचना है अलग-अलग लंबाई, लगभग 60 हजार के आणविक भार के साथ पी प्रोटीन की उपइकाइयों द्वारा गठित और एक खंडित एकल-फंसे आरएनए जीनोम (पी. चोपिन, आर. कंपैंस, 1975) के खंडों से युक्त।

इस वायरस में संक्रामक, हेमग्लूटिनेटिंग, न्यूरोमिनिडेज़ और विषाक्त गतिविधियाँ होती हैं। यह 10-11 दिन पुराने चिकन भ्रूण को विकसित करने में अच्छी तरह से प्रजनन करता है जब इसे एलेंटोइक गुहा में या किसी अन्य तरीके से संक्रमित किया जाता है और 37-41 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ऊष्मायन किया जाता है। संक्रमित खुराक का परिमाण वायरस के संचय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। संक्रमण के लिए 0.1 मिलीलीटर में 103 से 104 ELD50 का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। मृत्यु का समय, उपभेदों की उग्रता के आधार पर, 24-48 घंटों के भीतर बदलता रहता है। एलांटोइक द्रव में वायरस का संचय 108-1010 ELD50 तक पहुंच सकता है, कोरियोएलांटोइक झिल्ली में यह परिमाण का एक क्रम अधिक है (बी.के. ईस्टरडे) , 1978).

स्ट्रेन के गुणों के आधार पर, वायरस को कई प्राथमिक और निरंतर कोशिका और ऊतक संस्कृतियों में विकसित किया जा सकता है। वायरस का प्रजनन कोशिका विनाश के साथ होता है। इसकी अनुपस्थिति में, GSmadsorption प्रतिक्रिया का उपयोग करके वायरस का पता लगाया जाता है। कोशिका संवर्धन में वायरस का संचय चिकन भ्रूण की तुलना में दो या अधिक लघुगणक कम होता है।

इन्फ्लूएंजा वायरस का प्रतिकृति चक्र सोखने, प्रवेश और "वायरस के अनावरण" के चरण से शुरू होता है। एक संवेदनशील कोशिका में जीनोम के प्रवेश के बाद लगभग 2 घंटे तक चलने वाली "अंधेरे" चरण की अवधि होती है, जिसके दौरान कोई जैविक या सीरोलॉजिकल अभिव्यक्ति का पता नहीं चलता है। इस अवधि के दौरान, वायरस-विशिष्ट पॉलीपेप्टाइड्स को संश्लेषित किया जाता है, जिसमें वायरस-विशिष्ट घटक शामिल होते हैं जो वायरियन में शामिल नहीं होते हैं। संक्रमण के लगभग 2 घंटे बाद, कोशिकाओं में न्यूक्लियोप्रोटीन (आरएनपी) का पता लगाया जाता है, जिसका अधिकतम संचय 6 घंटे में पहुंच जाता है। संक्रमण के 3 घंटे बाद कोशिका के अर्क में सतह एंटीजन (हेमाग्लगुटिनिन, न्यूरोमिनिडेज़) का पता लगाया जाता है। लगभग 5-6 घंटों के बाद, नवोदित होना शुरू हो जाता है और वायरस पर्यावरण में प्रवेश कर जाता है (एस. शोल्टिसेक, एच. क्लेंक, 1975)।

10e E.LD]„) और उच्चतर की संक्रामक गतिविधि के साथ स्प्रूस युक्त तरल में 1: 16-1: 2048 के कमजोर पड़ने पर कई प्रकार के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ हेमग्लगुटिनेटिंग गतिविधि होती है। एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस द्वारा गठित हेमाग्लगुटिनेट्स 4- पर संग्रहीत होते हैं। 24-48 घंटों के लिए 6 डिग्री सेल्सियस (जी. ए. सफोनोव, 1964)। विभिन्न पक्षी प्रजातियों से अलग किए गए वायरस के उपभेद विषाणु, रोगजनकता स्पेक्ट्रम और सतह एंटीजन (हेमाग्लगुटिनिन, न्यूरोमिनिडेज़) की संरचना में भिन्न हो सकते हैं।

अम्लीय (4.5 और नीचे) और क्षारीय (8.5 और ऊपर) पीएच क्षेत्रों में वायरस तेजी से अपने संक्रामक और हेमग्लूटिनेटिंग गुणों को खो देता है। ईथर, क्लोरोफॉर्म, सोडियम डोडेसिल सल्फेट और सोडियम डीऑक्सीकोलेट विषाणुओं के विनाश का कारण बनते हैं। पारंपरिक कीटाणुनाशक: कास्टिक सोडा, फिनोल, फॉर्मेल्डिहाइड वायरस को निष्क्रिय करते हैं। जब वायरस को फॉर्मेल्डिहाइड और |3-प्रोपियोलैक्टोन के 0.1% घोल से उपचारित किया जाता है, तो केवल हेमग्लूटिनेटिंग और एंटीजेनिक गतिविधि को बनाए रखते हुए वायरस की संक्रामकता खो जाती है, जिसका उपयोग मारे गए टीकों के निर्माण में किया जाता है।

शब्द "एवियन इन्फ्लूएंजा"अपेक्षाकृत नया। इसे पहली बार 1955 में शेफर द्वारा क्लासिकल फाउल प्लेग वायरस को नामित करने के लिए प्रस्तावित किया गया था, जो रूपात्मक और एंटीजेनिक रूप से मनुष्यों और जानवरों के इन्फ्लूएंजा ए वायरस से संबंधित था। वर्तमान में, "एवियन इन्फ्लूएंजा" शब्द का उपयोग घरेलू और जंगली जानवरों की कई प्रजातियों से पृथक आरएनपी एंटीजन से संबंधित वायरस को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। ये वायरस हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ के सतह एंटीजन की एंटीजेनिक संरचना के साथ-साथ रोगजनकता के स्पेक्ट्रम में भिन्न होते हैं। जानवरों और मनुष्यों की विभिन्न प्रजातियों पर रोगज़नक़ के प्राकृतिक रुक-रुक कर पारित होने के कारण वायरस की उच्च एंटीजेनिक और रोगजनक परिवर्तनशीलता को समझाने का प्रयास किया जा रहा है।

1980 तक, एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के 19 एंटीजेनिक वेरिएंट को अलग किया गया और उनका वर्णन किया गया, जिनमें अत्यधिक विषाणु वाले दोनों प्रकार पाए गए, जिससे 100% तक प्रभावित पक्षियों की मृत्यु हो गई, और गैर-विषाणु वाले भी। कुछ वायरोलॉजिस्ट एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस की एंटीजेनिक संरचना को इसकी रोगजनकता और, परिणामस्वरूप, मुर्गीपालन के लिए खतरे की डिग्री से जोड़ते हैं। विशेष रूप से, यह माना जाता है कि शास्त्रीय प्लेग वायरस से संबंधित एवियन इन्फ्लूएंजा के पहले एंटीजेनिक उपप्रकार के केवल उपभेद ही मुर्गी पालन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं और, यदि उन्हें अलग कर दिया जाता है, तो फार्म को स्वच्छता के अधीन किया जाता है। हालाँकि, हमारा विश्लेषण विषाणु लक्षण और हेमाग्लगुटिनिन या न्यूरोमिनिडेज़ की एंटीजेनिक संरचना के बीच किसी भी संबंध की अनुपस्थिति को इंगित करता है। यह स्थापित किया गया है कि क्लासिकल फाउल प्लेग जैसे इन्फ्लूएंजा वायरस के बीच ऐसे उपभेद हैं जिनकी एंटीजेनिक संरचना में न केवल पहले, बल्कि पांचवें उपप्रकार में भी हेमाग्लगुटिनिन होता है। और, इसके विपरीत, पहले एंटीजेनिक उपप्रकार से संबंधित अविषाणु उपभेदों को अलग कर दिया गया है।

विषाणु और न्यूरोमिनिडेज़ और हेमाग्लगुटिनिन की एंटीजेनिक संरचना के किसी भी संयोजन के बीच कोई संबंध नहीं है। पहले और पांचवें एंटीजेनिक उपप्रकारों के अत्यधिक विषैले उपभेदों में, न्यूरामिनिडेस पाए गए, जिन्हें नंबर 1, 3, 7 और 9 के रूप में नामित किया गया है। न्यूरोमिनिडेस के ये एंटीजेनिक वेरिएंट एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के अन्य उपप्रकारों में समान आवृत्ति के साथ दर्ज किए गए हैं।

1953, 1959, 1971 और 1980 की बैठकों में इन्फ्लुएंजा पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति। इन्फ्लूएंजा वायरस के नामकरण के लिए आवश्यक स्पष्टीकरण प्रस्तुत किए गए, जिसमें उनके प्रकार, स्थान और अलगाव के वर्ष, क्रम संख्या, साथ ही हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ की एंटीजेनिक संरचना (उपप्रकार) को ध्यान में रखते हुए पृथक उपभेदों को नामित करने का प्रस्ताव दिया गया।

हालाँकि, यह अतिरिक्त जानकारी पृथक उपभेदों की एपिज़ूटिक क्षमता को पूरी तरह से प्रकट नहीं करती है। हमारे दृष्टिकोण से, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित करना उचित होगा: पॉलीजेनिक - इन्फ्लूएंजा वायरस के उपभेद जो उम्र की परवाह किए बिना पक्षियों की एक से अधिक प्रजातियों को घातक परिणाम देते हैं। इस समूह में वायरस के वे प्रकार शामिल हैं जो क्लासिकल फाउल प्लेग जैसी बीमारी का कारण बनते हैं; मोनोजेनिक - वायरस उपभेद जो एक ही पक्षी प्रजाति के सभी उम्र के लोगों को घातक परिणाम के साथ संक्रमित करते हैं, उदाहरण के लिए, टर्की या बत्तख इन्फ्लूएंजा; एगोजेनिक - वायरस के उपभेद जो एक निश्चित उम्र के पक्षियों में घातक बीमारी का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, एन वायरस, जो 45 दिन की उम्र तक मुर्गियों को संक्रमित करता है, या चेखव72 तनाव, जो अंडे देने वाली मुर्गियों को संक्रमित करता है; एविरुलेंट - वायरस के उपभेद जो स्पष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी पुनर्गठन के साथ रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम का कारण बनते हैं, जो एंटीहेमाग्लगुटिनिन के संचय में प्रकट होता है।

एक या दूसरे उपसमूह को पृथक स्ट्रेन के असाइनमेंट के आधार पर, फार्म पर उचित एंटी-एपिज़ूटिक उपाय किए जाते हैं। इस प्रकार, पॉलीजेनिक और मोनोजेनिक उपभेदों के साथ, खेत स्वच्छता के अधीन है। अन्य मामलों में, तनाव की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपाय विकसित किए जाते हैं और इसमें मारे गए दवाओं के साथ निवारक टीकाकरण शामिल होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस की उच्च पुनर्संयोजन क्षमता को देखते हुए, जीवित टीकों का उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है।

एवियन इन्फ्लूएंजा की एपिज़ूटियोलॉजीअपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया। जंगली पक्षियों के बीच प्रकृति में वायरस के प्रसार के बारे में, या पोल्ट्री में इन्फ्लूएंजा की घटना के संबंध और पैटर्न के बारे में कोई स्पष्ट विचार नहीं है। इन्फ्लूएंजा वायरस को मुर्गियों, बत्तखों, टर्की, बटेर, तीतर, टर्न और अन्य पक्षी प्रजातियों (एन. परेरा, 1966, 1967; बी. तुमोवा, एच. परेरा, 1968; ए. रिनाल्डी एट अल., 1967; एस) से अलग किया गया है। . वेल्स, 1963; ई. स्टब्स, 1965; स्मिथीज़ एट अल., 1969; बी. ईस्टरडे, 1972)। यह माना जाता है कि पक्षी इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (बी. ईस्टरडे, 1975)। यह सिद्ध हो चुका है कि सेवा कर्मी एक झुंड से दूसरे झुंड के पक्षियों तक रोगज़नक़ संचारित करने में सक्षम हैं (आर. होमे एट अल., ई. स्टब्स, 1965)।

यह रोग पूरे झुंड में तेजी से फैलता है, फिर कम हो जाता है और रुक सकता है या पुराना हो सकता है। ऐसे मामले हैं जहां बीमारी का प्रकोप केवल एक आयु वर्ग, झुंड तक ही सीमित है। संक्रमित पक्षियों में मृत्यु दर 0 से 100% तक होती है। पक्षियों की भीड़ संक्रमण फैलने में योगदान देती है। उदाहरण के लिए, न्यूकैसल रोग की तुलना में पक्षी-से-पक्षी संचरण के लिए अपेक्षाकृत निकट संपर्क की आवश्यकता होती है। संक्रमित टर्की से अंडे के माध्यम से उसकी संतानों में वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण का प्रमाण है।

एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के उपभेदों के मनुष्यों या अन्य जानवरों में अनुकूलन के बारे में सुझाव हैं, और इसके विपरीत भी। वायरस के सभी उपभेद, चाहे वे किसी भी पशु प्रजाति को संक्रमित करते हों, एक प्रणाली में प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान पुनर्संयोजन में सक्षम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वायरस के नए एंटीजेनिक रूप से संशोधित उपप्रकार बनते हैं। कुछ मामलों में, पोल्ट्री फार्मों में उपभेदों को अलग कर दिया जाता है सामूहिक मृत्युप्रयोगशाला स्थितियों में मुर्गियाँ विषैले नहीं निकलीं। उत्तरार्द्ध रोग में अतिरिक्त तनाव की भूमिका को इंगित करता है: हिरासत की स्थिति, माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति, उदाहरण के लिए माइकोप्लाज्मोसिस, आदि।

संक्रामक एजेंट का स्रोत- बीमार पक्षी, जिनके मल और स्राव उत्सर्जित होते हैं एक बड़ी संख्या कीसक्रिय वायरस. संक्रमण का मार्ग हवाई है। वायरस संचरण कारक ऊष्मायन अवधि के दौरान या बीमार पक्षियों से प्राप्त संक्रमित विनिमय कंटेनर (शवों और अंडों के लिए ट्रे), चारा, वाणिज्यिक उत्पाद (पक्षी शव, अंडे, पंख) हैं। जंगली पक्षी (कबूतर, गौरैया, जैकडॉ और कौवे) भी बीमारी के प्रसार में एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं। एवियन इन्फ्लूएंजा एनज़ूटिक और एपिज़ूटिक दोनों रूपों में होता है।

रोगजनन. इन्फ्लूएंजा वायरस विभिन्न तरीकों से पक्षी के शरीर में प्रवेश कर सकता है, मुख्य रूप से मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से। एक बार संवेदनशील कोशिकाओं में, वायरस कई गुना बढ़ जाता है और 6-12 घंटों के बाद सभी आंत के अंगों को संक्रमित कर देता है। सभी अंगों में वायरस का संचय लगभग समान है और है: प्लीहा में - 105-108 ELD5o, यकृत - 105-108 ELD50, फेफड़े - 104-1C ELD50, गुर्दे - 104-107 ELD50; मस्तिष्क - 103-107 ईएलडी50, रक्त - 103-107 ईएलडी50।

वायरस का प्रजनन कई मैक्रो- और माइक्रोहेमोरेज के साथ-साथ पेट की गुहा में एक्सयूडेट के उत्सर्जन के साथ होता है। संक्रमण का परिणाम वायरस के प्रकार की तीव्रता पर निर्भर करता है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर नशा हो सकता है और पक्षी की मृत्यु हो सकती है या वह ठीक हो सकता है। बाद के मामले में, विषाणुजनित तनाव अंगों में चुनिंदा रूप से और कम अनुमापांक में गुणा होता है।

इन्फ्लूएंजा के नैदानिक ​​लक्षणकाफी भिन्न होता है और निर्भर करता है जैविक विशेषताएंवायरस का प्रकार और वह पृष्ठभूमि जिसके विरुद्ध रोग होता है (पक्षी की आयु, उसकी उत्पादकता, द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति)। नैदानिक ​​अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम के आधार पर, इन्फ्लूएंजा को कई रूपों में विभाजित किया गया है: बिजली की तेजी से- लघु ऊष्मायन अवधि (18-26 घंटे), तेज़ धाराऔर उच्च मृत्यु दर. बीमारी के इस रूप को क्लासिकल फाउल प्लेग के नाम से जाना जाता है। इसकी विशेषताएँ हैं: भोजन से अचानक इनकार, अंडे का उत्पादन बंद होना, सिर में सूजन और कंघी का सियानोसिस। मृत्यु दर 70-100% है.

मध्यम बीमारीगंभीर श्वसन संकट और दस्त की विशेषता, उत्पादकता में उल्लेखनीय कमी के साथ: वजन में कमी, अंडे के उत्पादन में कमी। मृत्यु दर 5-50% है.

रोग का हल्का रूपजटिल साइनसाइटिस की विशेषता (जे. एच. मेगुएक, 1968)। मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं है. इन्फ्लूएंजा का गर्भपात रूप नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने और संक्रमित पक्षी की मृत्यु के बिना होता है। रोग का मुख्य लक्षण एक स्वस्थ पक्षी के रक्त में एंटीहेमाग्लगुटिनिन की सामग्री है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन. जब इन्फ्लूएंजा से मरने वाली मुर्गियों, टर्की, टर्न, बटेर और गौरैया का शव परीक्षण किया गया, तो औसत से ऊपर और औसत मोटापा नोट किया गया। नाक और मौखिक गुहाओं में बहुत अधिक चिपचिपा द्रव्यमान होता है, श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है और रक्तस्राव के साथ होती है, और छाती और पेट की गुहाओं के सीरस आवरण पर कई पिनपॉइंट और धब्बेदार रक्तस्राव होते हैं। उत्तरार्द्ध एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम के अंतर्गत भी पाए जाते हैं। ग्रंथि संबंधी पेट में, प्रतिश्यायी सूजन का पता लगाया जाता है, और आंतों में - प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी सूजन का पता लगाया जाता है। न्यूकैसल रोग की तरह, ग्रंथि संबंधी वेंट्रिकल से मांसपेशीय वेंट्रिकल में संक्रमण के दौरान, तथाकथित रिंग के रूप में रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।
हाइपरमिया और एडिमा आमतौर पर फेफड़ों में देखे जाते हैं। सिर, गर्दन, छाती और अंगों के चमड़े के नीचे के ऊतकों में सूजन शायद ही कभी दर्ज की जाती है (रोमन, 1962; डब्ल्यू. बेकर, 1963; एस. वेल्स, 1963; जी.आई. ब्रैगिन, 1967)।
बीमारी के सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, विशेष रूप से टर्की में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन अनुपस्थित होते हैं या केवल थोड़ा व्यक्त होते हैं (सी. वेल्स, 1963; जी. लैंग, 1965; जी. लैंग, सी. वेल्स, 1966; बी. ईस्टरडे, 1975)।

निदान. पैथोग्नोमोनिक संकेतों की अनुपस्थिति के कारण, निदान वायरस के अलगाव और आरटीजीए, आरडीपी और आरएससी की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में इसकी पहचान पर आधारित है। वायरस को अलग करने के लिए, आटोनल अवस्था में मारे गए पक्षियों की तिल्ली का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, 200 यू/एमएल) युक्त बफर्ड सलाइन घोल में प्लीहा से 1:1000 पतला सस्पेंशन तैयार किया जाता है। 0.2 एमएल को 10-11 दिन के चिकन भ्रूण की एलेंटोइक गुहा में डाला जाता है। 56 घंटों के लिए 37-40 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है। पहले 16 घंटों में मरने वाले संक्रमित भ्रूणों को हटा दिया जाता है, और जो बाद की तारीख में मर जाते हैं उन्हें खोल दिया जाता है। जांच के लिए एलांटोइक द्रव लिया जाता है। वायरस की मात्रा चिकन एरिथ्रोसाइट्स के 1% के एग्लूटिनेशन का कारण बनने वाले एलांटोइक तरल पदार्थ की क्षमता से निर्धारित होती है। जब एलांटोइक द्रव की हेमग्लूटिनेटिंग गतिविधि 1:16 या अधिक होती है, तो वायरस की पहचान की जाती है।

एक सामान्य प्रयोगशाला प्रक्रिया पहले से ही ज्ञात इन्फ्लूएंजा वायरस उपभेदों के खिलाफ तैयार संदर्भ एंटीसेरा का उपयोग करके एचआरटी द्वारा आइसोलेट्स की पहचान करना है। कुछ मामलों में, जब इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस या कई उपप्रकारों के उपभेदों के मिश्रण को एंटीजेनिक रूप से अलग किया जाता है, तो आरटीजीए संदिग्ध परिणाम देता है। इस मामले में, एक प्रकार-विशिष्ट आरएससी का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यह पहचान विधि जटिल, समय लेने वाली है और इसके लिए अत्यधिक विशिष्ट और महंगे अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है।

जी.ए. सफोनोव और एल.आई. वोलोडिना (1979) ने नाइट्रस एसिड (आरआईजी) के साथ हेमग्लूटिनेटिंग गतिविधि के निषेध की प्रतिक्रिया का उपयोग करके आइसोलेट्स की विशिष्ट पहचान के लिए एक सरल विधि विकसित और प्रस्तावित की। विधि का सार इस प्रकार है: कम से कम 1:64 की हेमग्लूटिनेटिंग गतिविधि के साथ आइसोलेट की 1 मात्रा लें, इसे 4 एम सोडियम नाइट्रेट समाधान की आधी मात्रा और 0.2 एम एसीटेट बफर पीएच 4.35 की आधी मात्रा के साथ मिलाएं। . मिश्रण को एक घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है, जिसके बाद आरएचए में हेमग्लूटीनेटिंग गतिविधि आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार निर्धारित की जाती है।

नाइट्रस एसिड से उपचारित वायरस की हेमग्लूटिनेटिंग गतिविधि का पूर्ण नुकसान, या मूल की तुलना में इसमें महत्वपूर्ण (कम से कम 32 गुना) कमी, पृथक में इन्फ्लूएंजा वायरस की सामग्री को इंगित करती है; मूल गतिविधि का संरक्षण या इसमें मामूली (2-4 गुना) कमी पैरामाइक्सोवायरस की उपस्थिति को इंगित करती है।

हाल के वर्षों में, इन्फ्लूएंजा वायरस के उपभेदों की पहचान करने और उनकी एंटीजेनिक संरचना का अध्ययन करने के लिए, सिंगल रेडियल इम्यूनोडिफ्यूजन (एसआरआईडी) और डबल इम्यूनोडिफ्यूजन (डीआरआईडी) की विधि का उपयोग किया गया है। ORID विधि सबसे पहले मैनसिनी और SOEVT द्वारा प्रस्तावित की गई थी। (1965) रक्त सीरम ग्लोब्युलिन का अध्ययन करने के लिए। शील्ड एट अल. इन्फ्लूएंजा वायरस के सतह एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का अध्ययन करने के लिए सकारात्मक परिणाम के साथ इस प्रतिक्रिया का उपयोग किया। 1980 के बाद से, पृथक उपभेदों की एंटीजेनिक संरचना का अध्ययन करने के लिए मुख्य प्रतिक्रिया के रूप में डब्ल्यूएचओ द्वारा आरडीआईडी ​​की सिफारिश की गई है। इस प्रतिक्रिया के परिणाम इन्फ्लूएंजा वायरस के नए नामकरण का आधार हैं। शिल्ड एट अल के कार्यों में आरडीआईडी ​​का विस्तार से वर्णन किया गया है। (1975, 1980)।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. एक पक्षी जो बीमार है या टीका लगाया गया है, वह केवल वायरस के एंटीजेनिक रूप से समरूप उपप्रकार के खिलाफ तीव्र प्रतिरक्षा विकसित करता है। प्रतिरक्षा अवस्था की विशेषता एंटीबॉडीज़ से होती है: संक्रामकता को निष्क्रिय करना, हेमग्लगुटिनेटिंग और न्यूरोमिनिडेज़ गतिविधि, साथ ही पूरक-फिक्सिंग और अवक्षेपण। इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमण के प्रति पोल्ट्री प्रतिरोध और निष्क्रिय करने वाले और एंटीहेमाग्लूटिनेटिंग एंटीबॉडी के टिटर के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है। 1000 ईएलडी50 या 4 जीएई के मुकाबले 1:10 या उससे अधिक के तनुकरण पर एक एंटीबॉडी टिटर तीव्र प्रतिरक्षा की विशेषता है। प्रतिरक्षा में अन्य प्रकार के एंटीबॉडी की भूमिका का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह साबित हो चुका है कि एंटी-न्यूरामिनिडेज़ एंटीबॉडीज़ संक्रमित कोशिकाओं से वायरस की रिहाई को काफी कम कर देते हैं और इस तरह अन्य असंक्रमित कोशिकाओं की सुरक्षा में योगदान करते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि प्रतिरक्षा मुर्गियाँ अंडे के माध्यम से लंबवत रूप से एंटीहेमाग्लगुटिनिन संचारित करती हैं। निष्क्रिय एंटीबॉडी वाले चूजे अंडे सेने के बाद 20-60 दिनों तक संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित रहते हैं। निष्क्रिय एंटीहेमग्लूटीनेटिंग एंटीबॉडी का स्तर 0 से 1:128 तक हो सकता है, जो अंडे देने वाली मुर्गियों में एंटीबॉडी टिटर पर निर्भर करता है।

रोकथाम एवं नियंत्रण के उपाय. मुख्य उपायों का उद्देश्य बीमारी को रोकना है। यदि रोगज़नक़ के प्रवेश का खतरा है, तो पक्षी को इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार मारे गए भ्रूण के टीके से टीका लगाया जाता है। जब इन्फ्लूएंजा प्रकट होता है, तो खेत को अलग कर दिया जाता है। सभी बीमार पक्षियों को नष्ट कर दिया जाता है, और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ पक्षियों को टीका लगाया जाता है; टीकाकरण के बाद पहले 7-10 दिनों के लिए, मिदंतन को भोजन के साथ खिलाया जाता है। एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता के कारण, विशिष्ट रोकथाम काफी कठिन है। उच्च टीकाकरण प्रभाव तभी प्राप्त होता है जब टीका पूरी तरह से एंटीजेनिक रूप से फ़ील्ड स्ट्रेन के रोगज़नक़ से मेल खाता है।

बर्ड फलू एक संक्रामक प्रोफ़ाइल की एक तीव्र विकृति है, जो विशिष्ट वायरस के कारण होती है जो पक्षियों को संक्रमित करती है, और अलग-अलग लोगों में भी फैलती है उच्च स्तरसंक्रामकता. मानव आबादी के संबंध में, एवियन इन्फ्लूएंजा का केवल एक प्रकार रोगजनक है। घरेलू और जंगली दोनों प्रकार की पक्षी प्रजातियाँ मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा के वाहक के रूप में कार्य करती हैं। जंगली पक्षियों में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए उन्हें संक्रमण के सच्चे वाहक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पोल्ट्री में, एवियन इन्फ्लूएंजा मुख्य रूप से मुर्गियों और टर्की को प्रभावित करता है।

वयस्कों में एवियन इन्फ्लूएंजा के पहले लक्षण छिटपुट प्रकोप के रूप में 1997 में हांगकांग में देखे गए थे। उस अवधि के दौरान मनुष्यों में बर्ड फ्लू 60% का कारण बना मौतें. इसके बाद, वयस्कों में एवियन इन्फ्लूएंजा के लक्षण एशिया, यूरोप और अफ्रीका तक फैल गए।

बर्ड फ्लू की अधिकतम घटना 2013 में देखी गई थी, जब इस बीमारी का पहला एपिसोड चीन में दर्ज किया गया था। इसके बाद, इटली में संक्रमित पोल्ट्री में H7N7 वायरस का एक अत्यधिक रोगजनक तनाव पाया गया। चूंकि एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस तेजी से फैलता है, इसलिए लगभग सभी मुर्गियां संक्रमित थीं और वध के अधीन थीं। मनुष्यों में बर्ड फ्लू तब विकसित होता है जब वायरस का एक परिवर्तनशील तनाव शरीर में प्रवेश करता है। H7N9 वायरस स्ट्रेन मनुष्यों के लिए सबसे अधिक रोगजनक है, और बच्चों में एवियन इन्फ्लूएंजा के लक्षण H5N1 स्ट्रेन के शरीर में प्रवेश करने से उत्पन्न हो सकते हैं।

विशेषज्ञों की चिंताएँ - महामारी विज्ञानी विश्व संगठनसार्वजनिक स्वास्थ्य इस तथ्य से जुड़ा है कि पोल्ट्री के बीच बीमारी का प्रसार मनुष्यों के बीच एक महामारी एवियन इन्फ्लूएंजा के विकास का कारण बन सकता है, जो अत्यधिक उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। चिकित्सीय चिंताओं के अलावा, मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा एक सामाजिक-आर्थिक समस्या है।

ज्यादातर स्थितियों में, H5N1 और H7N9 उपभेदों के साथ मानव संक्रमण का विकास संक्रमित मुर्गे के सीधे संपर्क से जुड़ा होता है, जबकि महामारी विज्ञानी एवियन इन्फ्लूएंजा के लिए संक्रमण के पोषण संबंधी मार्ग (गर्मी उपचार के बाद संक्रमित मुर्गे का मांस खाना) को बाहर करते हैं। रिश्ते में निवारक उपायसबसे पहले, मानव संक्रमण के मुख्य स्रोत के रूप में पक्षियों के बीच एवियन इन्फ्लूएंजा के प्रसार के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई के कार्यान्वयन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

एवियन इन्फ्लूएंजा के महामारी पाठ्यक्रम का विकास तब होता है जब प्रेरक वायरस का एक उत्परिवर्तित तनाव प्रकट होता है, लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में कमी आती है, और पूर्ण अनुपस्थितिपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया.

बच्चों में बर्ड फ्लू महामारी के रूप में फैलने की प्रवृत्ति के कारण बड़े खतरे से भरा है, जबकि महामारी विज्ञानियों के पास अभी तक इस गंभीर विकृति के पाठ्यक्रम, निदान और उपचार की विशेषताओं के बारे में पर्याप्त जानकारी एकत्र नहीं हुई है। प्रभावी चिकित्सीय और निवारक उपायों को विकसित करने में, जो संक्रमण के प्रसार को रोकने की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालेंगे, महामारी विज्ञानियों को सबसे पहले वायरस के अभी भी अज्ञात उपप्रकारों - प्रेरक एजेंट के उद्भव की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

एवियन इन्फ्लूएंजा के कारण और वायरस

बच्चों और वयस्कों में एवियन इन्फ्लूएंजा के लक्षण एक वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद विकसित होते हैं, जो ऑर्थोमेक्सोवायरस परिवार से संबंधित एक रोगज़नक़ है। एंटीजेनिक संरचना के अनुसार, तीन प्रकार के वायरस (ए, बी, सी) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक मनुष्यों के खिलाफ रोगजनक होता है, जबकि स्तनधारियों में रोग विशेष रूप से ए प्रकार के वायरस द्वारा उकसाया जाता है। महामारी विज्ञान की समझ में, "पक्षी मनुष्यों में फ्लू” वायरस H5N1 के एक प्रकार से उत्पन्न होता है, जो अलग है उच्च डिग्रीसंक्रामकता और उग्रता.

संक्रामक एजेंटों की एकाग्रता के लिए एक प्राकृतिक फोकस के रूप में, किसी को जंगली जलपक्षी और समुद्री पक्षियों के आवासों पर विचार करना चाहिए, जो लगभग कभी भी बीमारी के नैदानिक ​​​​लक्षण विकसित नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें महामारी विज्ञानियों द्वारा स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक के रूप में माना जाता है। चूंकि जंगली पक्षी लंबी दूरी तय करने में सक्षम होते हैं, इसलिए एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस भी तेजी से फैलता है। मुर्गीपालन से संक्रमण होता है जंगली प्रतिनिधिऐसी प्रजातियाँ जिनमें वायरस के कम-विषाणु जंगली उपभेदों का प्रमुख वितरण होता है। एवियन इन्फ्लूएंजा के संक्रमण के वाहक और भंडार के रूप में परिवारमहामारी विज्ञानी मुर्गियों और टर्की को महामारी मानते हैं।

2004 में, एवियन इन्फ्लूएंजा का एक एपिज़ूटिक पंजीकृत किया गया था, जिसमें संक्रमण का स्रोत घरेलू बत्तखें थीं, जो रोगज़नक़ के अत्यधिक विषैले उपभेदों का स्राव करती हैं जो लोगों और जानवरों में फैलती हैं। संक्रामक विकृति फैलाने के सभी संभावित तरीकों में से, एवियन इन्फ्लूएंजा विशेष रूप से फेकल-मौखिक और हवाई मार्गों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है। संक्रमित पक्षियों या जानवरों के मांस उत्पाद खाने से एवियन इन्फ्लूएंजा से मानव संक्रमण के मामले आज तक आधिकारिक तौर पर दर्ज नहीं किए गए हैं। महामारी विज्ञानी वध या दूषित मांस के प्रसंस्करण के दौरान मुर्गी के संपर्क से मानव संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करते हैं। बर्ड फ्लू के प्रसार की ख़ासियत के कारण, संक्रामक रोग विशेषज्ञ लोगों की सामान्य आबादी के बीच इस विकृति के प्रेरक एजेंट के साथ संभावित संक्रमण के बढ़ते जोखिम की एक श्रेणी की पहचान करते हैं, जिसमें ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोग और पोल्ट्री फार्म के कर्मचारी शामिल हैं।

रोगज़नक़ को बढ़े हुए तापमान प्रतिक्रियाओं के प्रभावों के प्रति अस्थिरता की विशेषता है, जबकि ठंड की स्थिति में यह लंबे समय तक महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेत बनाए रख सकता है। अपने सभी रोगजनक गुणों को बनाए रखते हुए वायरस के जीवन के लिए एक अनुकूल वातावरण मृत पक्षियों के शव हैं। एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस उन वायरस की श्रेणी से संबंधित है जो इंट्रासेल्युलर रूप से प्रजनन करते हैं, उपकला कोशिकाओं और एंडोथेलियल कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज़्म रखते हैं, जिसका विकास चक्र प्रभावित कोशिका की मृत्यु और रक्तप्रवाह में विषाणुओं की एक बड़ी सांद्रता की रिहाई के साथ समाप्त होता है।

विरिअन की संरचना, जो मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट है, जटिल है, जिसका मुख्य घटक आरएनए का एक स्ट्रैंड है। विषाणु के बाहरी आवरण में दो प्रकार के प्रोटीन होते हैं - हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़। पहले की मदद से, विषाणु एक अतिसंवेदनशील मेजबान की लक्ष्य कोशिकाओं से जुड़ जाता है, और मानव शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है। न्यूरोमिनिडेज़ का कार्य लक्ष्य कोशिका में विषाणु के प्रवेश और उसके बाद इंट्रासेल्युलर प्रतिकृति को सुनिश्चित करना है।

एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस की एंटीजेनिक संरचना हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ के उपप्रकार द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, H7N7 और H5N1 उपभेदों में न केवल पक्षियों, बल्कि मनुष्यों के खिलाफ भी अधिकतम रोगजनन क्षमता है। अन्य प्रकार के वायरस कम-रोगजनक होते हैं, इसलिए पक्षी स्पर्शोन्मुख या हल्के नैदानिक ​​​​रूप में रोग का अनुभव करते हैं। H5N1 और H7N7 जैसे वायरस में तेजी से उत्परिवर्तन होने का खतरा होता है, जो उच्च मृत्यु दर वाले लोगों में बीमारी के गंभीर रूपों के प्रसार को भड़काता है।

वर्तमान में, वर्ल्ड एसोसिएशन ऑफ एपिडेमियोलॉजिस्ट का पूरा ध्यान पोल्ट्री आबादी के बीच H5N1 प्रकार के एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के निरंतर प्रसार पर है, इस तथ्य के कारण कि ये रोगजनक न केवल गंभीर नैदानिक ​​​​रूप के विकास का कारण बन सकते हैं। रोग, बल्कि वायरस के उत्परिवर्तन को भी प्रबल करता है जो एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संचारित हो सकता है।

बर्ड फ्लू के लक्षण एवं संकेत

मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा जैसी विकृति की विशेषता अपेक्षाकृत कम ऊष्मायन अवधि होती है, औसतन तीन दिन, हालांकि कुछ स्थितियों में यह दो सप्ताह तक बढ़ सकती है। एवियन इन्फ्लूएंजा के लिए ऊष्मायन अवधि की लंबाई सीधे वायरस के प्रकार की विशिष्टता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, H5N1 वायरस के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन पांच दिन है, और H7N9 वायरस के लिए आठ दिन तक है।

संक्रामक-विषाक्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और श्वसन सिंड्रोम के लक्षण एवियन इन्फ्लूएंजा के पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में कार्य करते हैं।

बच्चों और वयस्कों में एवियन इन्फ्लूएंजा के प्राथमिक नैदानिक ​​लक्षण व्यस्त प्रकार की गंभीर ज्वर प्रतिक्रिया, तेज ठंड लगना, तीव्र सिरदर्द और मायलगिया के रूप में तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, जो सामान्य रूप से इन्फ्लूएंजा के क्लासिक कोर्स की विशेषता है। इसके अलावा, विकास के प्रारंभिक चरण में बच्चों और वयस्कों में एवियन इन्फ्लूएंजा राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गले में हल्के कैटरल सिंड्रोम और मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है। कुछ रोगियों को बीमारी के पहले दिन से ही स्पष्ट पेट सिंड्रोम के विकास का अनुभव हो सकता है, जो पेट की गुहा में फैलने वाले दर्द, उल्टी और इसकी स्थिरता और मात्रा में बदलाव के साथ मल की बढ़ी हुई आवृत्ति से प्रकट होता है। एवियन इन्फ्लूएंजा के तीव्र, गंभीर पाठ्यक्रम में, नैदानिक ​​तस्वीर के पहले दिन रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, जो अक्सर मृत्यु का कारण होता है।

रोग के दूसरे दिन, सामान्य नशा की अभिव्यक्तियाँ सामने नहीं आती हैं, बल्कि अंतरालीय वायरल निमोनिया के रूप में श्वसन संबंधी विकारों के लक्षण सामने आते हैं, जो उत्पादक खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की प्रगतिशील कमी, वृद्धि और टैचीपनिया द्वारा प्रकट होते हैं। यहां तक ​​कि अंतरालीय निमोनिया का एक छोटा सा कोर्स भी तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम को भड़काता है।

ज्यादातर मामलों में, मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा से मृत्यु तीव्र श्वसन संकट में वृद्धि और कई अंग विफलता के परिणामस्वरूप होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के घटक के शामिल होने और फंगल संक्रमण की सक्रियता के परिणामस्वरूप बर्ड फ्लू का कोर्स किसी भी समय बढ़ सकता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में एवियन इन्फ्लूएंजा का एक अत्यंत गंभीर कोर्स देखा जाता है, जहां मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में मस्तिष्क संबंधी सूजन संबंधी विकार प्रबल होते हैं। बच्चों में इन्फ्लूएंजा मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों में, गंभीर सिरदर्द, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, साथ ही चेतना की हानि की अलग-अलग डिग्री पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा का एक गंभीर कोर्स निदान के देर से सत्यापन, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी और गंभीर दैहिक विकृति के साथ देखा जाता है। किसी भी मामले में, एवियन इन्फ्लूएंजा का कोर्स और रिकवरी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि इस विकृति से मृत्यु दर 50-60% की सीमा में है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि की समाप्ति के बाद, मनुष्यों में अल्पकालिक प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं बनती हैं, और इसलिए, महामारी विज्ञानी पुन: संक्रमण की संभावना और एवियन इन्फ्लूएंजा के सक्रिय नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की अनुमति देते हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, संक्रामक रोग विशेषज्ञों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), गुर्दे (क्रिएटिनिनमिया), और यकृत (पीलिया के बिना हाइपरेंज़ाइमिया) की संरचनाओं को नुकसान के रूप में कई अंग विफलता के संकेतों में बिजली की तेजी से वृद्धि का सामना करना पड़ता है। .

एवियन इन्फ्लूएंजा के पैथोग्नोमोनिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​मार्कर हैं: डायरिया सिंड्रोम, निमोनिया की प्रगतिशील अभिव्यक्तियाँ और प्रारंभिक संकट सिंड्रोम।

क्लासिक मौसमी एवियन इन्फ्लूएंजा की एक विशिष्ट विशेषता इसकी तीव्र हाइपरटॉक्सिक कोर्स की प्रवृत्ति है जो मृत्यु में समाप्त होती है। रोगियों के मुख्य समूह में गंभीर दैहिक विकृति और इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों से पीड़ित लोग शामिल हैं।

एवियन इन्फ्लूएंजा का निदान और विश्लेषण

एवियन इन्फ्लूएंजा से पीड़ित रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान सीधे तौर पर निदान के सत्यापन की समयबद्धता, उपचार उपायों की पर्याप्तता, साथ ही आगे के निवारक उपायों पर निर्भर करता है। में मुख्य कठिनाई है शीघ्र निदानयह बीमारी एवियन इन्फ्लूएंजा और सबसे तीव्र श्वसन संक्रमणों में आम है वायरल रोगनैदानिक ​​लक्षण. संक्रामक रोग विशेषज्ञ शुरू में ऐसी स्थिति में मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा का निदान स्थापित करते हैं, जहां रोगी के महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधिकारिक डेटा और पक्षियों की आबादी के बीच एवियन इन्फ्लूएंजा के प्रकोप की उपस्थिति के बारे में जानकारी होती है। इसके अलावा, एवियन इन्फ्लूएंजा से बीमार व्यक्ति के संपर्क के मामले, जिनके निदान की पुष्टि प्रयोगशाला में की गई है, संदिग्ध होने चाहिए।

वे सभी व्यक्ति जिनका अज्ञात एटियलजि के तीव्र श्वसन विकृति से मरने वाले रोगी के साथ निकट संपर्क है, साथ ही प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति वाले देशों से आने वाले पर्यटक गतिशील अवलोकन के अधीन हैं।

रोगी की बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ श्वसन पथ को प्रभावित करने वाले अन्य संक्रामक विकृति के समान लक्षणों से अलग होनी चाहिए। इस प्रकार, पैरेन्फ्लुएंजा की विशेषता तेज बुखार भी है, लेकिन एवियन इन्फ्लूएंजा के विपरीत, सूजन संबंधी परिवर्तन शायद ही कभी फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को प्रभावित करते हैं। श्वसन संवेदी संक्रमण के साथ, स्पष्ट प्रतिश्यायी लक्षण देखे जाते हैं, हालांकि, बर्ड फ्लू के विपरीत, उदर सिंड्रोम के लक्षण किसी भी परिस्थिति में विकसित नहीं होते हैं। श्वसन पथ के समीपस्थ भागों में सूजन संबंधी क्षति अधिक विशिष्ट है, और राइनोवायरस संक्रमण के साथ कोई नशा सिंड्रोम नहीं होता है।

मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा के पैथोग्नोमोनिक क्लिनिकल मार्कर हैं: व्यस्त प्रकार की ज्वर प्रतिक्रिया, खांसी और प्रगतिशील श्वसन विकार, इस विकृति से बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क और एक प्रतिकूल महामारी विज्ञान पृष्ठभूमि।

अधिकांश स्थितियों में, "मनुष्यों में बर्ड फ्लू" के निदान का विश्वसनीय सत्यापन रोगी की जांच के अतिरिक्त तरीकों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही संभव हो पाता है। अंतिम निदान प्रयोगशाला पुष्टि के बाद किया जा सकता है, जो इस तरह के अध्ययनों पर आधारित है: वायरोलॉजिकल (बीमारी के प्रेरक एजेंट के एक विशिष्ट वायरस को अलग करना और एक सकारात्मक वायरल संस्कृति प्राप्त करना), सीरोलॉजिकल (अनुमापांक में वृद्धि का पता लगाना) जांच किए जा रहे व्यक्ति के सीरम में विशिष्ट एंटी-इन्फ्लूएंजा एंटीबॉडीज), इम्यूनोफ्लोरेसेंट (कारक वायरस की एक विशिष्ट एंटीजेनिक संरचना का पता लगाना) और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (आरएनए वायरस कणों का पता लगाना)।

एवियन इन्फ्लूएंजा की पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को देखने के लिए वाद्य तरीकों के रूप में, छाती गुहा की मानक रेडियोग्राफी और सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी के रूप में विकिरण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की ऊंचाई पर एवियन इन्फ्लूएंजा के लिए पैथोग्नोमोनिक स्काइलोलॉजिकल मानदंड कई व्यापक सूजन घुसपैठों का दृश्य है, जो तेजी से संलयन की संभावना रखते हैं और फुस्फुस की सूजन प्रतिक्रिया के साथ प्राथमिक सूजन संरचना से परे फैलते हैं, जो गंभीर अंतरालीय का संकेत है न्यूमोनिया।

यदि रोगी लंबे समय तक एवियन फ्लू की दवा नहीं लेता है, तो रोगी को रोग की प्रगति और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के रूप में श्वसन संबंधी जटिलताओं का अनुभव होता है। श्वसन संकट सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की कुल सूजन का पता लगाना, सांस की तकलीफ में वृद्धि और हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति है। मौलिक विश्लेषण, जिसके परिणामों के आधार पर श्वसन संकट सिंड्रोम द्वारा जटिल एवियन इन्फ्लूएंजा का कोर्स स्थापित किया गया है, निर्धारण है गैस संरचनाखून।

एवियन इन्फ्लूएंजा के गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेतों में, जो समान लक्षणों वाले अन्य संक्रामक रोगों में भी पाए जाते हैं, अधिकांश स्थितियों में, लिम्फोसाइटोपेनिया और। गंभीर एवियन इन्फ्लूएंजा, जो गुर्दे और यकृत की विफलता से जटिल है, जो रोग के अंतिम चरण में देखा जाता है, का निदान रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ एएलटी और एएसटी की गतिविधि से किया जाता है।

बर्ड फ्लू का इलाज

न केवल चिकित्सीय, बल्कि निवारक मूल्य का मूल तत्व सख्त शासन उपायों का पालन है, जिसमें रोगियों का शीघ्र पता लगाना और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करना शामिल है। इस प्रकार, महामारी विज्ञान की दृष्टि से असुरक्षित क्षेत्र में स्थित श्वसन और नशा संबंधी अभिव्यक्तियों वाले सभी व्यक्ति संगरोध उपायों के अनुपालन के साथ एक संक्रामक रोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। एक सामान्य चिकित्सक की निगरानी में किसी संक्रामक रोग अस्पताल से मरीज को छुट्टी देने का मानदंड कम से कम सात दिनों के लिए तापमान का सामान्य होना है।

विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी में एवियन इन्फ्लूएंजा के लिए एंटीवायरल दवाएं शामिल हैं जिनमें औषधीय गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला होती है जैसे ओसेल्टामिविर (प्रतिदिन मौखिक रूप से 75 मिलीग्राम), टैमीफ्लू (मौखिक निलंबन में दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम), ज़नामिविर (इनहेलेशन के रूप में दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम) ), एल्गिरेमा (बाल चिकित्सा अभ्यास में मौखिक रूप से 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर उपयोग किया जाता है), जिसका कोर्स पांच से सात दिन है। फार्माकोलॉजिस्ट एंटीवायरल दवाओं की खुराक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि इससे रोगी के ठीक होने की संभावना में सुधार नहीं होता है, और एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस की प्रतिकृति पर मुख्य पदार्थ के निरोधात्मक प्रभाव में भी वृद्धि नहीं होती है। साथ ही, एंटीवायरल दवा की अनुशंसित खुराक से अधिक होने से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है, जिसकी तीव्रता रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देती है।

इस तथ्य के कारण कि यह विकृति गंभीर सामान्य नशा लक्षणों की विशेषता है, एटियोट्रोपिक उपचार के अलावा, रोग के पहले कुछ दिनों में, एंटीपीयरेटिक्स के रूप में एवियन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। ज्वरनाशक दवाएं लेने के लिए पसंदीदा आहार वैकल्पिक रूप से पेरासिटामोल (एकल खुराक 0.35 ग्राम) और इबुप्रोफेन (एकल खुराक 200 मिलीग्राम) लेना है, जो बदले में एंटीवायरल दवाओं की औषधीय गतिविधि को प्रबल करता है।

एवियन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, जीवाणु घटक द्वारा जटिल रोग के मामलों को छोड़कर। इस स्थिति में किसी दवा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए विस्तृत श्रृंखलासूक्ष्मजीव - रोधी गतिविधि।

आपातकाल के मुद्दे का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए नशीली दवाओं की रोकथामबर्ड फ्लू, जो एमिकसिन, साइक्लोफेरॉन और अन्य इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के प्रारंभिक प्रशासन की मदद से किया जाता है, जिनकी प्रभावशीलता केवल तभी अधिक होती है जब उनका उपयोग जल्दी किया जाता है। संक्रामक रोग विशेषज्ञ उन सभी व्यक्तियों के लिए टैबलेट या पैरेंट्रल रूप में साइक्लोफेरॉन के उपयोग की सलाह देते हैं जो एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस से संभावित संक्रमण के तथाकथित बढ़े हुए जोखिम की श्रेणी में आते हैं।

बर्ड फ्लू की रोकथाम

विश्व संक्रामक रोगों के संघ के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एवियन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण को इस संक्रामक रोगविज्ञान के विकास और प्रसार को रोकने का एकमात्र प्रभावी तरीका माना जा सकता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में एवियन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ एक विशिष्ट टीका का उपयोग नहीं किया जाता है, और उन क्षेत्रों में पारंपरिक इन्फ्लूएंजा टीका लगाकर टीके की रोकथाम की जाती है जहां यह बीमारी स्थानिक है। एवियन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण के अधीन व्यक्तियों में पोल्ट्री फार्म श्रमिकों के साथ-साथ संक्रामक रोग उपचार सुविधाओं के चिकित्सा कर्मचारी भी शामिल हैं, जिनका एवियन इन्फ्लूएंजा से पीड़ित व्यक्तियों के साथ लगातार निकट संपर्क होता है।

इस संक्रामक रोगविज्ञान के हालिया महामारी प्रसार के कारण, संक्रामक रोग विशेषज्ञों, प्रतिरक्षाविज्ञानी और फार्माकोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त प्रयास एवियन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ एक विशिष्ट टीका बनाने के लिए किए जा रहे हैं जो व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध होगा। एवियन इन्फ्लूएंजा के कीमोप्रोफिलैक्सिस के संबंध में, संक्रामक रोग विशेषज्ञों को इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के समूह से दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है (हर दूसरे दिन मौखिक रूप से 125 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एमिकसिन)। एवियन इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग उनकी विषाक्तता के कारण उचित नहीं है।

एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस फैलने के संभावित तरीकों पर हाल के शोध से यह निष्कर्ष निकला है कि रोगज़नक़ के कुछ रोगजनक उपभेद न केवल पक्षियों से, बल्कि एक बीमार व्यक्ति से भी प्रसारित हो सकते हैं, और इसलिए, विशेषज्ञों ने इसे रोकने के लिए नई सिफारिशें विकसित की हैं। संक्रमण का प्रसार. विश्व स्वास्थ्य संगठन एवियन इन्फ्लूएंजा के प्रसार को रोकने के लिए पशु स्वास्थ्य विशेषज्ञों और राष्ट्रीय पशु चिकित्सा अधिकारियों के साथ मिलकर काम कर रहा है।

एवियन इन्फ्लूएंजा के खतरे वाले क्षेत्रों में जो आपातकालीन निवारक उपाय किए जाने चाहिए उनमें संक्रमित पक्षियों को मारना, संगरोध उपायों का अनुपालन और खेतों की पूरी तरह से कीटाणुशोधन, पूरे राज्य में जीवित पक्षियों के परिवहन पर प्रतिबंध और यहां तक ​​कि उन पर प्रतिबंध शामिल है। देश के बाहर निर्यात करें।

यह ध्यान में रखते हुए कि संक्रामक रोग विशेषज्ञ रोगज़नक़ वायरस के संचरण की संपर्क विधि को संक्रमित पक्षी से किसी व्यक्ति को संक्रमित करने का एक संभावित तरीका मानते हैं, विश्व स्वास्थ्य संगठन के महामारी विज्ञानियों ने निवारक उपायों का एक सेट विकसित किया है। इस प्रकार, किसी भी स्थिति में आपको कच्चे पोल्ट्री मांस को तैयार उत्पादों के साथ संग्रहित नहीं करना चाहिए; मांस काटने के लिए अलग रसोई के बर्तनों का उपयोग करें। मुर्गी के अंडेखाना पकाने से पहले छिलके को साबुन और पानी से धोकर अच्छी तरह साफ कर लेना चाहिए; किसी भी परिस्थिति में आपको अज्ञात मूल के कच्चे अंडे नहीं खाने चाहिए। सभी रसोई के बर्तनों, साथ ही कच्चे पोल्ट्री मांस के संपर्क में आने वाले कटिंग बोर्ड को अच्छी तरह से साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

बर्ड फ्लू - कौन सा डॉक्टर मदद करेगा?? यदि आपको एवियन इन्फ्लूएंजा है या आपको इसके विकसित होने का संदेह है, तो आपको तुरंत संक्रामक रोग विशेषज्ञ, महामारी विशेषज्ञ या चिकित्सक जैसे डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए।