Los antipiréticos para niños los prescribe un pediatra. Pero hay situaciones de emergencia con fiebre en las que es necesario administrar medicamentos al niño de inmediato. Entonces los padres asumen la responsabilidad y utilizan fármacos antipiréticos. ¿Qué se le permite dar a los bebés? ¿Cómo se puede bajar la temperatura en niños mayores? ¿Qué medicamentos son los más seguros?
Conferencia No. 3 Palabras 846.
Planificación familiar. El aborto y sus complicaciones. Métodos de anticoncepción.
Planificación familiar- una de las principales formas de resolver el problema demográfico global de estabilizar la población de la Tierra.
Según la definición de la OMS, la planificación familiar es el control de la función reproductiva (fecundación) de la mujer para poder dar a luz únicamente a los hijos deseados.
consulta de mujeres– una institución médica y preventiva de tipo dispensario que brinda todo tipo de atención obstétrica y ginecológica ambulatoria a la población.
Por ejemplo, una clínica prenatal ofrece:
Trabajar en la formación. imagen saludable vida;
Prevención del aborto;
Las mujeres usan anticonceptivos.
Desafortunadamente, en Rusia el aborto sigue siendo uno de los principales métodos anticonceptivos. En 2010 Se realizaron 1.236.400 abortos. Si a finales de los años 80 del siglo pasado aproximadamente un tercio de todos los abortos en el mundo se realizaban en la URSS, desde principios de los años 90, gracias al desarrollo de los servicios de planificación familiar, la frecuencia de los abortos ha ido disminuyendo gradualmente. decreciente. Sin embargo, el aborto sigue siendo la causa de infertilidad secundaria en más del 40% de los casos.
Aborto provocado- Es la interrupción del embarazo hasta las 12 semanas a petición de la mujer.
Métodos de aborto artificial.
- Quirúrgico o instrumental. El método quirúrgico consiste en extraer el feto con instrumentos especiales.
- Método de medicación. El aborto con medicamentos o farmacéutico es la interrupción del embarazo mediante pastillas.
El aborto se lleva a cabo con la participación de un especialista calificado, un obstetra-ginecólogo, utilizando métodos aprobados y recomendados y en una institución médica adecuada. Un aborto siempre conlleva el riesgo de desarrollar diversas complicaciones que pueden surgir tanto durante la propia operación como en un futuro próximo después de la misma.
Complicaciones del aborto.
Complicaciones tempranas (durante la cirugía):
- Sangrado.
- Restos del óvulo fecundado.
- Perforación del útero.
- Muerte de una mujer.
Complicaciones tardías:
- Esterilidad.
- Irregularidades menstruales.
- Insuficiencia cervical (ístmico-cervical).
- Sangrado durante partos posteriores.
- Anomalías de la unión de la placenta.
- Debilidad del trabajo.
La principal prevención del aborto es la protección contra embarazos no deseados.
esto es anticoncepción.
Métodos de anticoncepción.
Existen: 1) métodos no hormonales;
2) métodos hormonales.
Métodos anticonceptivos no hormonales.
- Método de barrera . Eficiencia 80%.
Mecanismo de acción: impedir que los espermatozoides se encuentren con el óvulo (los espermatozoides no entran en el útero).
Se utiliza condón masculino o femenino, diafragma vaginal y capuchones uterinos.
Actualmente, los condones son el único medio de protección contra las enfermedades de transmisión sexual.
No existen contraindicaciones.
2. método químico(Espermicidas). Eficiencia 70-75%.
Mecanismo de acción: las sustancias químicas introducidas en la vagina reducen la actividad o matan algunos espermatozoides.
Los medicamentos están disponibles en forma de bolitas, pastas, ungüentos y tabletas que se insertan en la vagina. Por ejemplo, Pharmatex.
Contraindicaciones: reacción alérgica al fármaco.
3. Anticoncepción intrauterina (DIU)). Eficiencia 85%.
Mecanismo de acción: aumento de la peristalsis de las trompas de Falopio, como resultado de lo cual el óvulo fertilizado ingresa prematuramente al útero y no puede implantarse.
Se inserta un DIU en el útero durante 5 años.
Contraindicaciones para la inserción del DIU:
A) menstruación dolorosa,
B) menstruación abundante,
C) enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.
d) tumores de los órganos genitales femeninos.
Desventajas del DIU:
1) menstruación dolorosa;
2) menstruación abundante;
3) exacerbación de la inflamación crónica de los órganos genitales femeninos;
4) Expulsión del DIU (expulsión espontánea del DIU del útero).
5) Inicio del embarazo (se puede mantener el embarazo).
4. Método quirúrgico (esterilización). Eficiencia 100%.
Mecanismo de acción: como resultado del corte de las trompas de Falopio con un bisturí en mujeres o
En los conductos deferentes de los hombres, los espermatozoides no pueden encontrarse.
Un óvulo.
Desventaja del método: la irreversibilidad del proceso.
5 . Método fisiológico de anticoncepción.. Eficiencia – 55%.
Mecanismo de acción: una mujer calcula los días de ovulación (mitad del ciclo), cuando la probabilidad de embarazo es alta, porque Como resultado de la ovulación, el ovario libera un óvulo maduro. Por tanto, no es necesario protegerse contra el embarazo después de la menstruación y antes de la siguiente menstruación.
Desventaja del método: baja eficiencia (55%).
Anticoncepción hormonal.Eficiencia 99%.
Mecanismo de acción: supresión de la ovulación.
Clasificación según el método de administración del fármaco:
1 grupo : en tabletas (por vía oral):
A) Los AOC son anticonceptivos orales combinados que contienen 2 hormonas (análogos de estrógeno y progesterona). Drogas: Marvelon, Janine, Miniziston. Tome pastillas diariamente.
B) Las minibebidas contienen una hormona (progestina), se recetan con más frecuencia a madres lactantes, porque Todavía puedes amamantar. Tome pastillas diariamente.
Preparaciones: Charozetta, Microlut.
C) Anticoncepción de urgencia (emergencia) Eficiencia 99%.
Mecanismo de acción: supresión o retraso de la ovulación, interrupción del proceso de fertilización, movimiento del blastocisto a través de la trompa y imposibilidad de implantación del blastocisto en el endometrio. Este método se utiliza sólo en casos excepcionales, después de una relación sexual sin protección, durante las primeras 24-72 horas, de lo contrario no habrá ningún efecto. Este método no debe considerarse como un método habitual para prevenir el embarazo.Desventaja del método.: irregularidades menstruales debido a una gran dosis del fármaco.
Por lo tanto, este método se utiliza como último recurso, no más de 2 veces al año.
2do grupo . Administración intramuscular del fármaco cada 3 meses.
Depo-Provera. Eficiencia 99%.
El mecanismo de acción es la supresión de la ovulación.
3 grupo . Administración subcutánea del medicamento – Norplant (se inyectan 6 cápsulas debajo de la piel del hombro
Por 5 años).
4 grupo . Administración del medicamento a través de la piel: EVRA - parche.Parche fino
Aplicar sobre la piel durante 7 días 3 veces por ciclo.
5 grupo . Vía de administración intrauterina: espiral Mirena, insertada en el útero durante 5 años.
6 grupo . Vía de administración vaginal: se inserta un anillo delgado en la vagina,
Impregnado de hormona, durante 21 días. La droga Nova-Ring.
Contraindicaciones de los anticonceptivos hormonales.
1) Tromboflebitis actual o en el pasado.
2) Enfermedades cardiovascular sistemas, vasos cerebrales, cardiopatía isquémica,
3) Hipertensión arterial.
4) Enfermedades del hígado.
5) Tumores malignos de las glándulas mamarias y órganos genitales.
6) Sangrado del tracto genital de causa desconocida.
7) Diabetes mellitus.
8) Fumar más de 15 cigarrillos al día mayores de 35 años
Desventajas de los AOC:
1) No protegen contra enfermedades de transmisión sexual.
2) Tomar pastillas requiere mucho cuidado, porque no te puedes perder ni uno solo
Pastillas.
3) A veces hay náuseas, vómitos, aumento de peso y dolores de cabeza.
Los adolescentes solteros necesitan el siguiente esquema (“Estándar de Oro”):
AOC + condón.
Institución educativa estatal
Educación profesional superior
"Universidad Médica Estatal de Bashkiria
Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social"
Departamento de Obstetricia y Ginecología IPO
TRABAJO DEL CURSO
Especialidad: "Obstetricia y ginecología"
"PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIÓN"
Supervisor: Jefe del departamento, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Kulavsky V.A.
Terminado: cadete del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la IPO Tyumeneva L.P.
Ufá 2010
Historia de la anticoncepción
Métodos modernos de anticoncepción.
Anticoncepción poscoital
Anticoncepción intrauterina.
Métodos tradicionales de anticoncepción.
Anticoncepción natural.
Métodos quirúrgicos de anticoncepción.
Anticoncepción adolescente.
Anticoncepción posparto.
Anticoncepción en la edad perimenopáusica.
Conclusión.
Análisis de un caso clínico.
Bibliografía.
Planificación familiar- un concepto que entra activamente en nuestras vidas. ¿Qué es y por qué es tan importante la planificación familiar para cada uno de nosotros, para cada familia? Durante muchos años, la planificación familiar fue mal entendida como método anticonceptivo. Pero la planificación familiar es un conjunto de medidas destinadas a reducir la morbilidad y mantener la salud de las mujeres y los niños.
La planificación familiar es necesaria para:
el nacimiento de los niños sanos deseados;
regulación de intervalos entre embarazos;
establecer el número de hijos;
controlar la elección del momento del nacimiento del niño en función de la edad de los padres;
mantener la salud de la mujer;
lograr la armonía en las relaciones psicosexuales en la familia;
implementación de planes de vida.
Salud reproductiva - es un estado de completo bienestar físico, mental y social en ausencia de enfermedades del sistema reproductivo en todas las etapas de la vida.
Sistema reproductivo- Este es un conjunto de órganos y sistemas del cuerpo que realizan la función de reproducción (parto).
El estado de salud reproductiva está determinado en gran medida por el estilo de vida de una persona, así como por una actitud responsable hacia la vida sexual. A su vez, todo esto incide en la estabilidad de las relaciones familiares y en el bienestar general de una persona. Uno de los factores que influye en el estado de la función reproductiva es la prevención de embarazos no deseados. A menudo, una mujer se enfrenta a una decisión difícil: ¿dar a luz a un niño o abortar? Este problema es especialmente difícil de resolver cuando se produce un embarazo no deseado en una adolescente. El aborto, especialmente durante el primer embarazo, puede causar graves Trauma psicólogico e incluso provocar trastornos reproductivos. Al mismo tiempo, la decisión de dar a luz significa para ella la separación de sus compañeros, el abandono de la escuela (por regla general), el riesgo de continuar sus estudios y adquirir una profesión. Cada una de estas situaciones debe considerarse de forma individual, cuidadosa y con mayor comprensión del problema.
Algunos padres, maestros, líderes comunitarios y religiosos expresan su preocupación de que introducir a los jóvenes en la planificación familiar, la educación sexual y la anticoncepción fomente un comportamiento irresponsable y aumente la actividad sexual entre los jóvenes fuera del matrimonio. La experiencia de muchos países indica lo contrario. Donde se han desarrollado programas de educación sexual, la actividad sexual de los jóvenes no ha aumentado. Por el contrario, los programas forman una actitud responsable hacia la sexualidad en los adolescentes; en este sentido, aumenta la edad de inicio de la actividad sexual, lo que ayuda a los niños y niñas a realizar plenamente su potencial de vida, mantener la salud física y moral y protegerse de los errores. y tener descendencia sana.
Sin embargo, para los adultos, el problema del embarazo no deseado no es menos importante. Es por eso que en las actividades de los servicios de planificación familiar se da un gran lugar a la prevención de embarazos no deseados y abortos, así como a los problemas de asesoramiento médico y social, para que la mujer no tome la decisión de abortar bajo el amparo de influencia de experiencias emocionales temporales o fracasos en la vida.
El aborto es uno de los principales problemas de la atención sanitaria moderna. Es bien sabido que la salud de los niños depende de la salud de sus padres, del curso y resultado del embarazo y del parto.
En Rusia hay 78,1 millones de mujeres.
Entre ellos, la mayoría (38,6 millones) están en edad fértil.
Sólo el 25% de ellas utiliza métodos anticonceptivos modernos.
Siete de cada diez embarazos en Rusia terminan en aborto.
2. Historia de la anticoncepción
La gente ha estado usando métodos anticonceptivos para prevenir el embarazo durante mucho tiempo. Algunos métodos anticonceptivos que se utilizaban en la sociedad primitiva todavía existen en la actualidad. A continuación se muestran los métodos anticonceptivos más interesantes que se utilizaron en diferentes momentos.
Ya en la antigua África se conocían diversas sustancias de origen vegetal que se utilizaban como un “capullo insertado en lo alto de la vagina”. En la antigua África se describía la "cópula interrumpida". En América, los indios, incluso antes de la llegada de los europeos, utilizaban enjuagues vaginales con una decocción de corteza de caoba y limón. También creían que después de masticar perejil una mujer sangraría durante 4 días. En Australia, por ejemplo, se preparaban pastillas anticonceptivas a partir de extracto de fucus. En Sumatra y las islas vecinas también se consumía opio. La cuestión de la prevención del embarazo pasó a primer plano en el Imperio grecorromano, en relación con las orgías que se generalizaron en aquella época. Para prevenir el embarazo se utilizaban con cierto éxito diversas sustancias de origen vegetal y animal o sus decocciones. La actitud hacia estos métodos, por ejemplo, hacia los excrementos de un elefante o un cocodrilo, por supuesto, debe tener en cuenta las condiciones y el nivel de desarrollo de una época determinada. El mundialmente famoso Casanova decía que la cáscara de limón colocada delante del útero previene perfectamente el embarazo. Aunque hoy esto me hace sonreír, sin embargo, la recomendación no deja de sentido común, dado el efecto acidificante del limón sobre el contenido de la vagina.
El uso de diversos dispositivos intrauterinos para prevenir el embarazo, principalmente varias pelotas, también era conocido en Lejano Oriente, en China y Japón. La inserción de un asa en la cavidad uterina se utilizó por primera vez para prevenir el embarazo a principios del siglo XX. El primer remedio de este tipo fue propuesto en 1909 por el ginecólogo alemán Richter: un anillo hecho con los intestinos de un gusano de seda, sujeto con alambre de metal. Luego se propuso un anillo de oro o plata con un disco interno (anillo de Ott), pero desde 1935 se prohibió el uso de anticonceptivos intrauterinos debido a alto riesgo desarrollo de enfermedades inflamatorias de los genitales internos. Sólo en los años 60 del siglo XX se revivió el interés por este método anticonceptivo. En 1962, Lipps utilizó plástico flexible en forma de doble letra latina“8”, lo que permitió ingresar sin expansión significativa canal cervical. Se adjuntó un hilo de nailon al dispositivo para retirar el anticonceptivo de la cavidad uterina.
En el siglo XX, los métodos y métodos anticonceptivos han experimentado un tremendo desarrollo. En 1933 se publicó un libro en el que se describían 180 sustancias espermicidas diferentes. Durante Investigaciones posteriores desarrollaron anticonceptivos espermicidas específicos que podrían usarse en forma de polvos, tabletas o gránulos vaginales. Los condones masculinos fabricados con piel de animales se utilizan desde entonces. mundo antiguo, pero se generalizó principalmente en la primera mitad del siglo XX. Un poco más tarde aparecieron los condones de goma y la mejora de su fiabilidad continuó hasta finales del siglo pasado. De particular interés es una fecha importante de la primera mitad del siglo XX, 1908, cuando se desarrolló el capuchón cervical. Los dispositivos intrauterinos, no sólo los bucles intrauterinos, sino también las espirales de diversas formas, se generalizaron recién a finales de los años 50 y principios de los 60. Gran importancia tuvo la creación de dispositivos intrauterinos más eficaces que contienen cobre.
La creación de la anticoncepción hormonal supuso un nuevo hito en la prevención del embarazo. La idea de la anticoncepción hormonal surgió a principios del siglo XX, cuando el médico austriaco Haberland descubrió que la administración de extracto de ovario provoca una esterilización temporal. Después del descubrimiento de las hormonas sexuales estrógeno en 1929 y progesterona en 1934, se intentó sintetizar hormonas artificiales y, en 1960, el científico estadounidense Pincus y sus colegas crearon la primera píldora anticonceptiva, Enovid.
Se considera que el cumpleaños de la píldora anticonceptiva es el 1 de junio de 1961, cuando apareció el fármaco Anovlar, desarrollado por Schering, el primer anticonceptivo oral en Europa, que contenía tres veces menos hormonas que su predecesor estadounidense y era adecuado para un uso prolongado. A partir de ese momento comenzó la historia del desarrollo de las píldoras anticonceptivas combinadas. La anticoncepción hormonal se desarrolló reduciendo la dosis de esteroides (estrógenos) y creando gestágenos selectivos (acción selectiva).
En la primera etapa, se crearon medicamentos con un alto contenido de hormonas (enovid, infekundin) y muchos problemas graves. efectos secundarios. En la segunda etapa, los anticonceptivos con bajo contenido estrógenos (30-35 mcg) y gestágenos de acción selectiva, lo que permitió reducir significativamente el número de complicaciones al tomarlos. Los medicamentos de tercera generación incluyen productos que contienen dosis bajas (30-35 mcg) o mínimas (20 mcg) de estrógenos, así como gestágenos altamente selectivos (norgestimato, desogestrel, gestodeno, dienogest, drospirenona), que tienen una ventaja aún mayor sobre sus predecesores. .
Ahora el contenido de hormonas en las píldoras anticonceptivas está regulado por la regla "Tanto como sea necesario. Lo menos posible". El primer medicamento en formato "calendario" se lanzó al mercado en 1964. Un comprimido corresponde a cada día de la semana del envase. Esto simplifica el control sobre la toma del medicamento.
Los medicamentos modernos contienen cantidades mínimas de hormonas, por lo que rara vez causan complicaciones y pueden usarse sin interrupción durante años, por supuesto, con la debida supervisión médica.
La mayoría de los medicamentos modernos son monofásicos. Todas las tabletas del paquete son iguales, lo que garantiza la facilidad de uso y el efecto anticonceptivo garantizado.
3. Métodos anticonceptivos modernos
Los medicamentos utilizados para prevenir el embarazo se llaman anticonceptivos. La anticoncepción es parte integral sistema de planificación familiar y tiene como objetivo regular la tasa de natalidad, así como la salud general de las mujeres.
Un indicador de la eficacia de cualquier método anticonceptivo es el índice de Pearl: el número de embarazos que ocurren en 1 año por cada 100 mujeres que utilizaron uno u otro método anticonceptivo.
Los métodos anticonceptivos modernos se dividen en:
intrauterino;
hormonal;
tradicional;
quirúrgico (esterilización).
4. Anticoncepción hormonal
Uno de los métodos anticonceptivos más eficaces y extendidos se ha convertido anticoncepción hormonal. Las pastillas (grageas) son hoy en día uno de los anticonceptivos más eficaces (si se utilizan correctamente, la eficacia se acerca al 100%). Clasificación de grupo:
anticonceptivos orales combinados de estrógeno y progestágeno;
anticonceptivos de progestina:
(minipíldora);
2) inyección;
3) implantes;
Anillos vaginales con estrógenos y gestágenos.
Anticonceptivos orales combinados (AOC) son tabletas que contienen componentes de estrógeno y progestágeno. El estrógeno sintético (etinilestradiol) se utiliza como componente estrogénico de los AOC, y varios progestágenos sintéticos se utilizan como componente progestágeno.
El mecanismo de acción es diverso. El efecto anticonceptivo se logra mediante el bloqueo de los procesos cíclicos del sistema hipotalámico-pituitario en respuesta a la administración de esteroides (el principio comentario), así como por el efecto inhibidor directo sobre los ovarios. Como resultado, no se produce el crecimiento, el desarrollo y la ovulación del folículo. Además, los progestágenos, al aumentar la viscosidad del moco cervical, lo hacen impenetrable para los espermatozoides. Finalmente, el componente gestagénico ralentiza la peristalsis de las trompas de Falopio y el movimiento del óvulo a través de ellas, y en el endometrio provoca cambios regresivos hasta la atrofia, por lo que la implantación del óvulo fecundado, si se produce la fecundación, se vuelve imposible. Este mecanismo de acción garantiza una alta fiabilidad de los AOC. Cuando se usa correctamente, la eficacia anticonceptiva alcanza casi el 100%, el índice de Pearl es de 0,05 a 0,5.
Según el nivel de etinilestradiol, los AOC se dividen en:
dosis alta (más de 35 mcg, actualmente no se utiliza con fines anticonceptivos);
dosis baja (30-35 mcg)
microdosis (20 mcg)
Además, los AOC pueden ser monofásicos, cuando todos los comprimidos incluidos en el envase tienen la misma composición, y multifásicos (bifásicos, trifásicos), cuando el envase, diseñado para un ciclo de dosificación, contiene 2 o 3 tipos de comprimidos. de diferentes colores, que se diferencian en la cantidad de componentes de estrógeno y progestágeno. La dosificación escalonada provoca procesos cíclicos en los órganos diana (útero, glándulas mamarias), que recuerdan a los del ciclo menstrual normal.
Complicaciones al tomar AOC.
Debido al uso de nuevos AOC en dosis bajas y microdosis que contienen gestágenos altamente selectivos, los efectos secundarios del uso de anticonceptivos hormonales son raros.
En un pequeño porcentaje de mujeres que toman AOC, en los primeros 3 meses. Durante la administración, es posible que se produzcan sensaciones desagradables asociadas con el efecto metabólico de los esteroides sexuales. Los efectos dependientes de estrógenos incluyen náuseas, vómitos, hinchazón, mareos, sangrado abundante similar al menstrual, y los efectos dependientes de gestágenos incluyen irritabilidad, depresión, aumento de la fatiga y disminución de la libido. Dolor de cabeza, migraña, ingurgitación de las glándulas mamarias y sangrado pueden deberse a la acción de ambos componentes del AOC. Actualmente, estos signos se consideran síntomas de adaptación a los AOC, generalmente no requieren la prescripción de medicamentos correctivos y desaparecen por sí solos al final del tercer mes de uso regular.
La complicación más grave al tomar AOC es el efecto sobre el sistema hemostático. Se ha comprobado que el componente estrógeno de los AOC activa el sistema de coagulación sanguínea, lo que aumenta el riesgo de trombosis, principalmente coronaria y cerebral, así como de tromboembolismo. La posibilidad de complicaciones trombóticas depende de la dosis de etinilestradiol incluida en el AOC y de los factores de riesgo, que incluyen edad mayor de 35 años, tabaquismo, hipertensión arterial, hiperlipidemia, obesidad, etc. Generalmente se acepta que el uso de niveles bajos o micro -dosis de AOC no tiene influencia significativa sobre el sistema de hemostasia en mujeres sanas.
Al tomar AOC, el presion arterial, que se debe a la influencia del componente estrogénico sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Sin embargo, este fenómeno se observó solo en mujeres con antecedentes desfavorables (predisposición hereditaria, obesidad, hipertensión arterial en el presente, gestosis OPG en el pasado). No se detectaron cambios clínicamente significativos en la presión arterial en mujeres sanas que tomaban AOC.
Cuando se usan AOC, son posibles varios trastornos metabólicos:
Disminución de la tolerancia a la glucosa y aumento de los niveles en sangre.
(influencia estrogénica), que provoca la manifestación de formas latentes
diabetes mellitus;
efecto desfavorable de los gestágenos sobre el metabolismo de los lípidos (según
un aumento del colesterol total y sus fracciones aterogénicas), lo que aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis y complicaciones vasculares.
Aumento de peso corporal por el efecto anabólico de los gestágenos, retención de líquidos por la influencia de los estrógenos y aumento del apetito. Los AOC modernos con bajo contenido de estrógenos y gestágenos selectivos prácticamente no tienen ningún efecto sobre el peso corporal.
Los estrógenos pueden tener un ligero efecto tóxico en el hígado, que se manifiesta en un aumento transitorio de las transaminasas y provocar colestasis intrahepática con desarrollo de hepatitis colestásica e ictericia. Las progestinas, que aumentan la concentración de colesterol en la bilis, contribuyen a la formación de cálculos en los conductos biliares y la vejiga.
El acné, la seborrea y el hirsutismo son posibles cuando se utilizan gestágenos con un efecto androgénico pronunciado. Los gestágenos altamente selectivos utilizados actualmente, por el contrario, presentan un efecto antiandrogénico y proporcionan no sólo un efecto anticonceptivo, sino también terapéutico.
Un fuerte deterioro de la visión cuando se usan AOC es una consecuencia de la trombosis retiniana aguda y requiere la interrupción inmediata del medicamento. Hay que tener en cuenta que los AOC provocan edema corneal con molestias al utilizar lentes de contacto.
Una complicación poco común pero preocupante es la amenorrea que ocurre después de la interrupción de los AOC. Existe la opinión de que los AOC no causan amenorrea, sino que solo ocultan trastornos hormonales con sangrado regular similar al menstrual. Estos pacientes deben ser examinados para detectar un tumor hipofisario.
El uso prolongado de AOC cambia la microecología de la vagina, lo que contribuye a la aparición de vaginosis bacteriana y candidiasis vaginal. Además, el uso de AOC se considera un factor de riesgo para la transición de la displasia cervical existente al carcinoma. Las mujeres que toman AOC deben someterse a controles periódicos. estudios citológicos frotis cervicales. Cualquier componente del AOC puede provocar una reacción alérgica. Uno de los efectos secundarios más comunes es el sangrado uterino cuando se usan AOC (desde manchado hasta irrupción). Las causas del sangrado son la falta de hormonas en un paciente en particular (estrógenos, cuando el sangrado aparece en la primera mitad del ciclo, gestágenos, en la segunda mitad), alteración de la absorción del fármaco (vómitos, diarrea), olvido de pastillas, efecto competitivo de otros AOC tomados en conjunto medicamentos(algunos antibióticos, anticonvulsivos, betabloqueantes, etc.). Sin embargo, en la mayoría de los casos el sangrado intermenstrual desaparece por sí solo dentro de los primeros 3 meses. tomando AOC y no requieren la interrupción de los anticonceptivos.
Los AOC no tienen un efecto negativo sobre la fertilidad en el futuro (en la mayoría de los casos se restablece dentro de los primeros 3 meses después de suspender el medicamento) y no aumentan el riesgo de defectos fetales. Uso accidental de anticonceptivos hormonales modernos en fechas tempranas El embarazo no produce efectos mutagénicos ni teratogénicos y no requiere la interrupción del embarazo.
Las ventajas anticonceptivas de los AOC incluyen:
alta eficacia y efecto anticonceptivo casi inmediato;
reversibilidad del método;
baja incidencia de efectos secundarios;
buen control de la fertilidad;
falta de conexión con las relaciones sexuales e influencia sobre la pareja sexual;
eliminar el miedo a un embarazo no deseado;
facilidad de uso.
reducción del riesgo de desarrollar cáncer de ovario (en un 45-50%), cáncer de endometrio (en un 50 – 60%), enfermedades benignas de las glándulas mamarias (50- 757®), fibromas uterinos, osteoporosis posmenopáusica (aumento de la mineralización del tejido óseo);
Reducción de la incidencia de enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos (en un 50-70%) como resultado del aumento de la viscosidad del moco cervical. embarazo ectópico, formaciones de retención (quistes) del ovario (hasta 90%), anemia por deficiencia de hierro debido a una menor pérdida de sangre durante la secreción similar a la menstrual que durante la menstruación normal;
debilitamiento de los síntomas del síndrome premenstrual y dismenorrea;
efecto terapéutico para el acné, la seborrea, el hirsutismo (para AOC de tercera generación), para la endometriosis, para la ectopia cervical no complicada (para AOC trifásicos), para algunas formas de infertilidad acompañada de trastornos de la ovulación (efecto rebote después de la interrupción de los AOC);
aumentar la aceptabilidad del PCI;
efecto positivo sobre el curso de las úlceras de estómago y duodeno, artritis reumatoide.
Desventajas del método:
la necesidad de ingesta diaria,
posibilidad de recibir errores,
falta de protección contra infecciones de transmisión sexual,
Disminución de la eficacia de los AOC con simultáneo.
tomando otros medicamentos.
en el período postaborto;
en el posparto (3 semanas después del parto, si la mujer no está amamantando);
con antecedentes de embarazo ectópico;
sobrevivientes de enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos; con menometrorragia; con anemia por deficiencia de hierro;
con endometriosis, mastopatía fibroquística (para AOC monofásicos);
con síndrome premenstrual, dismenorrea, síndrome ovulatorio;
con formaciones de retención de los ovarios (para AOC monofásicos);
con acné, seborrea, hirsutismo (para AOC con gestágenos de tercera generación).
Contraindicaciones absolutas para el uso de AOC:
tumores malignos hormonodependientes (tumores de los órganos genitales, mama) y tumores del hígado;
disfunción grave del hígado y los riñones;
el embarazo;
enfermedades cardiovasculares graves, enfermedades vasculares del cerebro;
sangrado del tracto genital de etiología desconocida;
hipertensión arterial grave (presión arterial superior a
180/110 mmHg. Arte.);
migraña con síntomas neurológicos focales;
trombosis venosa profunda aguda, tromboembolismo;
inmovilización a largo plazo;
período de 4 semanas antes y 2 semanas después de la cirugía abdominal (mayor riesgo de complicaciones trombóticas);
fumar en combinación con mayores de 35 años;
diabetes mellitus con complicaciones vasculares;
obesidad 3-4 grados;
lactancia (los estrógenos pasan a la leche materna).
Condiciones que requieren la interrupción inmediata de los anticonceptivos hormonales:
dolor de cabeza intenso y repentino;
deterioro repentino de la visión, coordinación, habla, pérdida de sensibilidad en las extremidades;
dolor agudo en el pecho, dificultad para respirar inexplicable, hemoptisis;
dolor abdominal agudo, especialmente prolongado;
dolor repentino en las piernas;
aumento significativo de la presión arterial;
picazón, ictericia; erupción cutanea.
Los AOC se comienzan a tomar a partir del 1er día del ciclo menstrual, 1 comprimido al día a la misma hora del día durante 21 días.
Debe recordarse que los medicamentos multifásicos deben tomarse en una secuencia estrictamente especificada. Luego se toma un descanso de 7 días, durante el cual se produce una reacción similar a la menstrual, tras lo cual se inicia un nuevo ciclo de administración. Al realizar un aborto artificial, puede comenzar a tomar AOC el día de la operación. Si una mujer no amamanta, la necesidad de utilizar anticonceptivos surge 3 semanas después del nacimiento.
Existe otro esquema para el uso de AOC monofásicos: una mujer toma 3 ciclos de píldoras seguidos y luego toma un descanso de 7 días.
Si el intervalo entre la toma de pastillas es superior a 36 horas, no se garantiza la fiabilidad del efecto anticonceptivo. Si se olvida una pastilla en la primera o segunda semana del ciclo, al día siguiente debe tomar 2 pastillas y las siguientes pastillas como de costumbre, utilizando un método anticonceptivo adicional durante 7 días. Si olvidó 2 comprimidos seguidos en la primera o segunda semana, en los siguientes 2 días debe tomar 2 comprimidos y luego continuar tomando los comprimidos según el régimen habitual, utilizando métodos anticonceptivos adicionales hasta el final del ciclo. Si olvida una pastilla en la última semana de su ciclo, se recomienda comenzar a tomar el siguiente paquete sin interrupción.
Cuando se seleccionan correctamente, los AOC son seguros. La duración del uso no aumenta el riesgo de complicaciones, por lo que puedes usar AOC durante tantos años como sea necesario, hasta la aparición de la posmenopausia. Se ha comprobado que hacer pausas en la toma de medicamentos no solo es innecesario, sino también arriesgado, ya que durante este período aumenta la probabilidad de embarazos no deseados.
CONFERENCIA N° 7.
SUJETO: Planificación familiar. Anticoncepción.
Nuestro país tiene la tasa de natalidad más baja, un alto porcentaje de abortos y una gran cantidad de complicaciones después de los abortos.Todos los anticonceptivos tienen como objetivo protegerse de embarazos no deseados. Existen muchos medios de este tipo, su efectividad varía.Método anticonceptivo calendario. Se basa en determinar el momento de la ovulación, que se observa el día 14 (+/- 2) del ciclo, y limitar el número de relaciones sexuales durante el período periovulatorio. Teniendo en cuenta la viabilidad del óvulo (48 horas) y del espermatozoide (48 horas), se deben evitar las relaciones sexuales desde los días 10 al 18 del ciclo.
Método anticonceptivo de barrera.
La protección masculina es un condón. Protege no solo de embarazos no deseados, sino también de todas las infecciones de transmisión sexual (infección por VIH, gonorrea, sífilis, clamidia, infección por micoplasma, etc.).
protección femenina: diafragma, es un anillo de goma con una tapa en forma de hemisferio. El diafragma se inserta de tal manera que cubra el cuello uterino para crear un obstáculo mecánico al paso de los espermatozoides. El médico debe seleccionar el tamaño del diafragma y enseñar a la mujer cómo introducirlo por la vagina. Se pueden inyectar espermicidas en el diafragma, sustancias químicas que inhiben el movimiento de los espermatozoides y los matan. Uno de los espermatocidas es el zhenol. Los espermatocidas pueden presentarse en forma de tabletas, pasta o crema (ahora Pharmatex). Pharmatex también es bueno porque tiene un efecto bactericida, son sensibles a clamidia, micoplasmas, diversos virus, gonococos, ureaplasmas, etc.
Método químico.
Espermicidas vaginales. En forma de bolitas vaginales, comprimidos, pastas y soluciones. Al utilizar estos productos se forma una sustancia espumosa que actúa contra los espermatozoides.
Duchas vaginales con soluciones ácidas: solución de ácido acético (una cucharada de vinagre de mesa por 1 litro de agua); Solución de ácido bórico al 5%; Solución de ácido cítrico (1 limón por 0,5 litros de agua). Las duchas vaginales deben realizarse inmediatamente después del coito.
Anticoncepción intrauterina. Uno de los métodos anticonceptivos más habituales en nuestro país. Sin embargo, la anticoncepción intrauterina ya no es popular en el extranjero. Entre el 70 y el 80% de las mujeres utilizan anticonceptivos orales. Los dispositivos intrauterinos contienen cobre y gestágenos. Mecanismos de acción: El DIU interrumpe la implantación del óvulo fertilizado, lo que se asocia con una peristalsis acelerada de las trompas de Falopio y la consiguiente inferioridad del óvulo o la ausencia de condiciones favorables para la implantación en el endometrio: el cobre tiene un efecto bactericida y espermicida. .
Métodos quirúrgicos.
Esterilización de mujeres. Las mujeres que tengan al menos dos hijos y tengan más de 35 años pueden estar expuestas.
Esterilización de hombres.
Anticonceptivos orales. Más de 120 tipos de anticonceptivos hormonales. Suprimen la formación y liberación de gonadotropinas por parte de la glándula pituitaria anterior, lo que provoca la anovulación. Una de las propiedades más importantes de estos fármacos es la reversibilidad, es decir, tras suspender su uso es posible un embarazo normal. Los anticonceptivos hormonales vienen en forma de tabletas y en forma de cápsulas (de depósito) implantadas por vía subcutánea, lo que proporciona un efecto prolongado (5-7 años), durante este tiempo el gestágeno contenido en la cápsula se libera de manera gradual y pulsada en la sangre y se mantiene. el estado de inhibición de la ovulación. El medicamento Norplant se inyecta por vía subcutánea en la parte posterior del antebrazo bajo anestesia local. Hoy en día, la tasa de natalidad mundial es muy alta en los siguientes países: India, China. Estos son países superpoblados y el problema de la planificación familiar es muy grave aquí. En Rusia, la tasa de natalidad es baja y los abortos han duplicado la tasa de natalidad. El año pasado en San Petersburgo hubo 34,5 mil nacimientos, más de 70 mil abortos por año (alrededor de 10 mil - abortos infectados, 2 mil abortos - por razones sociales). El 11% de las mujeres que han abortado son nulíparas. En los años 60, los científicos estadounidenses R. Pincus y García aislaron de las uvas mexicanas una sustancia que tenía efecto anticonceptivo. Sobre esta base se produjeron posteriormente anticonceptivos orales. Los componentes principales son los estrógenos y los gestágenos en diferentes proporciones. El componente estrogénico es etinilestradiol. Gestágenos: levonorgestrel, desogestrel. El punto de aplicación de estrógenos y gestágenos es el hipotálamo, la glándula pituitaria. Los estrógenos y gestágenos suprimen la producción de la hormona luteinizante, inhibiendo así la ovulación. Este mecanismo de acción es inherente a todos los anticonceptivos orales.
Clasificación.
Anticonceptivos orales combinados. Consisten en una combinación de componentes de estrógeno y progestágeno. Por regla general contienen la misma cantidad o la proporción varía según la fase del ciclo menstrual. Por tanto, distinguen: 1. Fármacos monofásicos (que contienen gestágenos y estrógenos a partes iguales en cada comprimido). 2. Multifásico: bifásico y trifásico (la concentración de hormonas cambia, es decir, al comienzo del ciclo aumenta el componente estrogénico, luego la concentración de gestágenos comienza a aumentar): mantienen un nivel aparentemente normal ciclo menstrual, solo que sin ovulación. Monofásicos: marvelon, regividon, demolen, femoden. Multifase: trizistan, triquilor, tririgan.En las mujeres jóvenes se da preferencia a los fármacos trifásicos, ya que restablecen la regulación del ciclo menstrual. En mujeres con erosiones congénitas del cuello uterino, mastopatía, fibroadenomatosis, están indicados los fármacos monofásicos (Marvelon), ya que favorecen la epitelización y reducen el riesgo de desarrollar cáncer de ovario y de mama.Minibebidas. Contiene microdosis de gestágeno. La droga continua, fermolen. Se prescriben de forma continua todos los días desde el primer día del ciclo menstrual durante 6 a 12 meses.El efecto anticonceptivo se basa en inhibir la actividad contráctil de las trompas de Falopio, aumentar la viscosidad del moco en el canal cervical e interrumpir los procesos cíclicos en el endometrio. Estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes y, a menudo, provocan irregularidades menstruales.Anticonceptivos orales poscoitales. Recomendado para mujeres con vida sexual irregular. Esta es postinona (0,75 mg de gestágeno). Tómelo entre 8 y 10 minutos después de la relación sexual. El efecto anticonceptivo se basa en la prevención de la implantación de un óvulo fecundado, debido a cambios en el endometrio y su rechazo, en respuesta a una disminución de las hormonas tras la toma del fármaco. Existen muchos efectos secundarios en forma de irregularidades menstruales. No se recomienda utilizar más de 4 comprimidos durante 1 ciclo.Anticonceptivos de acción prolongada.Depo-Provera se usa con más frecuencia en mujeres después del parto, cuando el ciclo menstrual aún no ha regresado. Depo-Provera se administra una vez cada 3 meses. Norplant es un depósito de gestágeno encerrado en una cápsula y se implanta por vía subcutánea.Indicaciones para el uso de anticonceptivos orales.Efectos secundarios:Anticoncepción
irregularidades menstruales
reducir el riesgo de cáncer de endometrio
reducir la incidencia de cáncer de ovario y cáncer de mama.
trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, malestar).
Aumento del peso corporal.
Pastitud de la cara, extremidades, ingurgitación de las glándulas mamarias.
Aumento de la concentración de lípidos y colesterol.
Cambios en la reología sanguínea (aumento de la concentración de plaquetas, aumento de la agregación, lo que conduce a la formación de trombos).
Anticoncepción intrauterina.
Los primeros estudios del científico alemán Rechter se remontan a 1909. Se inserta en la cavidad uterina con hilos de seda con fines anticonceptivos. En 1980, Greferder insertó un alambre de platino en la cavidad uterina. En 1960, el auge de la anticoncepción intrauterina, asociado con la aparición de compuestos poliméricos plásticos y la fabricación de dispositivos intrauterinos a partir de ellos. diversas formas. El DIU contiene alambre de cobre, ya que se ha demostrado que los iones de cobre retrasan el progreso de los espermatozoides.Teorías del efecto anticonceptivo del DIU:Teoría de la acción abortiva. El endometrio resulta traumatizado por la espiral, el tono de los músculos uterinos aumenta como resultado de la liberación de prostaglandinas y el embrión es abortado.La teoría del peristaltismo acelerado de las trompas de Falopio. El óvulo ingresa al útero prematuramente, ya que las trompas de Falopio se peristaltan rápidamente y dado que el trofoblasto en ese momento está defectuoso, el óvulo no se implanta.Teoría de la inflamación aséptica. ¿Cómo es un anticonceptivo intrauterino? cuerpo extraño Provoca infiltración de leucocitos polimorfonucleares, lo que conduce a la liberación de una gran cantidad de macrófagos, se produce un aumento en la liberación de lisozima y un efecto citotóxico. Como resultado, se altera el desarrollo cíclico del endometrio, lo que conduce al fracaso de la implantación.La teoría de la acción espermatotóxica. La fagocitosis de los espermatozoides por los macrófagos y la adición de iones de cobre potencian el efecto espermatotóxico. El DIU debe insertarse en determinadas condiciones y en ausencia de contraindicaciones.Mujer completamente examinada. El anticonceptivo se administra entre el día 4 y 5 de la menstruación y se puede administrar después de un aborto o un parto. Durante los primeros 10 días se requiere observación y se prohíben las relaciones sexuales. El DIU se instala durante 2 a 2,5 años.
Contraindicaciones.
Procesos inflamatorios agudos o exacerbaciones de procesos crónicos de cualquier localización.
Enfermedades infecciosas y sépticas (hepatitis, tuberculosis).
Insuficiencia ístmo-cervical.
Tumores del útero y apéndices.
Defectos del desarrollo.
Trastornos del sistema de coagulación sanguínea.
Complicaciones.
Dolor por diversas razones: selección incorrecta de un anticonceptivo, anticonceptivo colocado incorrectamente. Puede haber calambres o dolor. Esta complicación ocurre en un 3-4%.
Expulsión espontánea (9-15% de los casos).
Sangrado (3-9%). Según el tipo de hiperpolimenorrea o sangrado premenstrual.
Perforación del útero (1 de cada 5 mil anticonceptivos administrados): durante la inserción, durante el uso, al retirar el anticonceptivo.
La aparición de embarazo (1-8%) es uterino y ectópico.
Complicaciones inflamatorias.
La planificación familiar es un concepto que entra activamente en nuestras vidas. Durante muchos años, este término significó control de la natalidad. Sin embargo, es más probable que garantice la salud de la mujer para el nacimiento de los hijos deseados y sanos. El derecho a la planificación familiar, o a la libertad y a la paternidad responsable, es un derecho de toda persona reconocido internacionalmente.
Principios de una planificación familiar sensata
Tarde o temprano, cada persona, cada familia se enfrenta a preguntas sobre cuándo y cuántos hijos tener, cómo evitar embarazos no deseados, qué anticonceptivos es mejor utilizar y cómo utilizarlos. La planificación familiar ayuda a las personas a elegir conscientemente el número de hijos en la familia y el momento de su nacimiento, planificar sus vidas y evitar preocupaciones y preocupaciones innecesarias.
La edad óptima para concebir y tener hijos es entre 20 y 35 años. Los intervalos entre nacimientos deben ser de al menos 2 a 2,5 años. Si el embarazo se produce antes o mucho más tarde, se produce con una gran cantidad de complicaciones.
Enseñar a los adolescentes los conceptos básicos de la planificación familiar
La educación sexual y la educación sexual para niños y adolescentes ayudarán a mantener su salud y prepararlos para el futuro. vida familiar e inculcar un sentido de responsabilidad. Hoy en día hay muchos métodos modernos anticonceptivo que pueda prevenir de manera confiable embarazos no deseados. Su uso es muchas veces más seguro para la salud que el aborto.
Las enfermedades de transmisión sexual suelen ser la causa de la infertilidad en hombres y mujeres. Sólo un condón ayudará a evitar infecciones y al mismo tiempo protegerá contra embarazos no deseados.
Métodos anticonceptivos para la planificación familiar.
La anticoncepción correctamente seleccionada al planificar una familia hace que la vida íntima sea más armoniosa y elimina posibles preocupaciones y preocupaciones entre los cónyuges.
Los métodos anticonceptivos existentes actualmente suelen clasificarse de la siguiente manera:
barrera (o mecánica);
espermicidas (o químicos);
rítmico (o biológico);
relaciones sexuales interrumpidas;
dispositivos intrauterinos (dispositivo intrauterino);
anticoncepción hormonal;
esterilización quirúrgica voluntaria.
Actualmente, la gama de anticonceptivos ha aumentado significativamente, los anticonceptivos se han vuelto más fiables y se seleccionan individualmente para cada mujer. Un ginecólogo en un centro (oficina) de planificación familiar o en una clínica ayuda a la mujer a comprender este problema.
Métodos anticonceptivos posparto para la planificación familiar.
Retorno de la fertilidad, es decir. La fertilidad, y por tanto la posibilidad de volver a quedar embarazada, suele producirse seis semanas después del nacimiento (esto depende de la duración de la lactancia). el cuerpo femenino El descanso es necesario después del embarazo y el parto. El intervalo entre embarazos debe ser de al menos 2,5 a 3 años (el llamado "intervalo intergenético"), por lo que después del parto es importante seguir estrictamente las reglas para el uso de un método anticonceptivo particular (anticoncepción).
Las mujeres que amamantan exclusivamente a sus bebés suelen estar protegidas del embarazo durante los primeros 4 a 6 meses después del parto. En las mujeres cuyos hijos reciben nutrición artificial, la capacidad de concebir se recupera antes. El uso de la lactancia materna como método anticonceptivo se denomina método de amenorrea de la lactancia (MELA). Pero, desafortunadamente, la efectividad de este método es de aproximadamente el 70% y, por lo tanto, cuando se usa, es necesario un examen mensual por parte de un ginecólogo para el diagnóstico oportuno de un posible embarazo. Una mujer puede reanudar vida sexual con su pareja tan pronto como se sienta inclinada a ello y siempre que no tenga complicaciones de salud.
El método anticonceptivo de la lactancia se basa en el efecto fisiológico de suprimir la ovulación irritando los pezones de la madre durante la lactancia.
Para utilizar este método de planificación familiar, deben estar ausentes los siguientes factores:
edad del niño 6 meses;
presencia de menstruación;
alimentar con alimentos distintos de la leche materna;
un intervalo de más de tres o cuatro horas entre las tomas por la tarde y por la noche;
un intervalo de más de 6 horas entre tomas por la noche.
Si después de dar a luz una mujer aún no ha elegido un método específico de anticoncepción posparto, entonces el método óptimo para ella es utilizar condones y/o espermicidas hasta el momento en que esté lista para utilizar otro método de protección.
Anticoncepción con espermicidas durante la planificación familiar.
Espermicidas – quimicos anticoncepción. Consideremos más detalles sobre el método Anticoncepción con espermicidas. La anticoncepción con espermicidas se basa en la capacidad del ingrediente activo de su composición para destruir los espermatozoides en unos pocos segundos. Como ingredientes activos se utilizan varias sustancias que son potentes sobre los espermatozoides.
Estos anticonceptivos están disponibles en forma
- cremas,
- gelatina,
- velas,
- tabletas,
- Película (s,
- espuma.
Anticoncepción con espermicidas: las tabletas espumosas se insertan en la vagina 10 minutos antes de la relación sexual. De 8 a 10 minutos después de su inserción en la vagina, se disuelven en la mucosidad presente en ella, formando una espuma espesa y viscosa. La espuma llena la luz de la vagina y, dado que contiene sustancias nocivas para los espermatozoides, los espermatozoides, una vez en ese entorno, quedan inmovilizados y mueren muy pronto sin penetrar en el útero. El encuentro de los espermatozoides con un óvulo en la cavidad vaginal no puede conducir a la concepción, ya que su interacción entre sí para formar un embrión debe ocurrir en las trompas de Falopio o al menos dentro del útero.
En lugar de pastillas, al planificar una familia, también se pueden utilizar pastas, ungüentos o supositorios con componentes espumosos y espermaticidas (antiespermáticos). Su uso y efecto anticonceptivo son similares a los de la píldora. Pero en el caso de utilizar ungüento o pasta, necesitará una jeringa especial para la administración y dosificación: 5 a 6 g de ungüento o pasta corresponden al volumen total de dicha jeringa. Además, nuestra industria produce anticonceptivos que forman espuma en latas que pueden liberarse bajo una ligera presión. Con la ayuda de dicho aerosol, se introduce en la vagina un aerosol formador de espuma. Puede administrarse no 10 minutos antes, sino inmediatamente antes de la relación sexual. Si estos medicamentos no están disponibles, la farmacia puede producir bolas vaginales según la receta prescrita por su ginecólogo.
Los anticonceptivos en espuma son completamente seguros cuando se usan como anticonceptivos con espermicidas, excepto en casos de intolerancia individual. Sin embargo, su uso frecuente y regular es indeseable, ya que en este caso pueden provocar irritación de la mucosa vaginal y, en ocasiones, procesos inflamatorios en la vagina.
Los anticonceptivos espumosos durante la planificación familiar deben ser utilizados por mujeres que no pueden tolerar los anticonceptivos hormonales y no desean tener un dispositivo intrauterino. Además, estos medicamentos se pueden utilizar en los descansos entre la toma de anticonceptivos hormonales, así como en todos los demás casos en los que sea posible un pronóstico entre 5 y 10 minutos antes de la relación sexual.
Métodos anticonceptivos prácticos
Sin embargo, a pesar de la variedad de métodos anticonceptivos, los medios utilizados por las mujeres en la vida cotidiana como anticonceptivos se han conservado hasta el día de hoy.
Para protegerse contra una concepción no deseada, es posible utilizar cualquier producto químico que dañe los espermatozoides, pero que no dañe la vagina ni el útero y no tenga un efecto peligroso en el cuerpo en su conjunto.
En primer lugar, varios ácidos pueden actuar como métodos anticonceptivos improvisados para las mujeres:
- limón,
- vinagre,
- lácteos,
- bórico,
- salicílico,
- ácido ascórbico
- o medicamentos que tienen un efecto perjudicial sobre los microorganismos del clan de los protozoos (como los agentes causantes de la malaria o las tricomonas).
También es posible utilizar productos de origen vegetal: zumo de limón recién exprimido, grosellas rojas o blancas; tubérculo planta acuática- vainas de huevo amarillas.
Estas sustancias deben introducirse en la vagina, preferiblemente antes de las relaciones sexuales con un hombre o inmediatamente después de las relaciones sexuales, en forma de una solución líquida mediante duchas vaginales o mediante un tampón humedecido con ellas.
Las duchas vaginales deben realizarse antes y después de las relaciones sexuales. En este caso, se debe girar la punta de la jeringa en diferentes direcciones, lavando todo el superficie interior vagina. El procedimiento de ducha vaginal debe durar de 3 a 5 minutos. Después de esto, se debe enjuagar la vagina con agua para evitar una posible irritación. Al usar ácidos y drogas, se debe tener cuidado con su efecto irritante sobre la membrana mucosa de los órganos genitales. Esta complicación es posible cuando se utilizan soluciones altamente concentradas. No utilice soluciones ácidas en concentraciones superiores al 0,5-1%.
Y, finalmente, en ausencia de cualquier método anticonceptivo, puede protegerse de un embarazo no deseado con una generosa ducha vaginal con agua corriente, aunque este método está lejos de ser 100% efectivo.
Todos los métodos anticonceptivos para mujeres anteriores no protegen completamente contra el embarazo, además, son posibles complicaciones, como reacción alérgica, quemaduras por dilución inadecuada de fármacos y ácidos, etc. Consulta con tu ginecólogo y elige el método anticonceptivo más adecuado para ti.
El aborto como método de planificación familiar.
El aborto no es el mejor método control de la natalidad. Si aún se produce un embarazo no deseado, conviene consultar a un médico lo antes posible, lo que reducirá el riesgo de posibles complicaciones. Después del parto y del aborto, puedes volver a quedar embarazada antes de tu primera menstruación, por lo que debes elegir un método anticonceptivo confiable antes de retomar la actividad sexual.
Sin duda, no existe un método anticonceptivo ideal para la planificación familiar: los métodos anticonceptivos tradicionales para mujeres tienen una eficacia anticonceptiva relativamente baja y el uso de los modernos está limitado por una serie de contraindicaciones y efectos secundarios. Tampoco existe un método universal para todas las mujeres, ya que durante el período reproductivo es necesario utilizar diversos anticonceptivos dependiendo de la
- edad,
- características de la vida sexual,
- actitudes hacia la anticoncepción de las parejas sexuales,
- la presencia de enfermedades ginecológicas y somáticas.
Este archivo está tomado de la colección Medinfo.
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TEMA: PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ANTICONCEPCIÓN.
Nuestro país tiene la tasa de natalidad más baja, un alto porcentaje de abortos y una gran cantidad de complicaciones después de los abortos.
Todos los anticonceptivos tienen como objetivo protegerse de embarazos no deseados. Existen muchos remedios de este tipo, su eficacia varía.
Método anticonceptivo calendario. Se basa en determinar el momento de la ovulación, que ocurre el día 14 (+/- 2) del ciclo, y limitar el número de relaciones sexuales durante el período periovulatorio. Teniendo en cuenta la viabilidad del óvulo (48 horas) y del espermatozoide (48 horas), se deben evitar las relaciones sexuales desde los días 10 al 18 del ciclo.
Método anticonceptivo de barrera.
La protección masculina es un condón. Protege no solo de embarazos no deseados, sino también de todas las infecciones de transmisión sexual (infección por VIH, gonorrea, sífilis, clamidia, infección por micoplasma, etc.).
protección femenina: diafragma, es un anillo de goma con una tapa en forma de hemisferio. El diafragma se inserta de tal manera que cubra el cuello uterino para crear un obstáculo mecánico al paso de los espermatozoides. El médico debe seleccionar el tamaño del diafragma e indicarle a la mujer que lo inserte en la vagina. Se pueden inyectar en el diafragma espermicidas, sustancias químicas que inhiben el movimiento de los espermatozoides y los matan. Uno de los espermatocidas es el zhenol. Los espermatocidas pueden presentarse en forma de tabletas, pasta, crema (ahora Pharmatex). Pharmatex también es bueno porque tiene un efecto bactericida, son sensibles a clamidia, micoplasmas, diversos virus, gonococos, ureaplasmas, etc.
Método químico.
Espermicidas vaginales. En forma de bolitas vaginales, comprimidos, pastas y soluciones. Al utilizar estos productos se forma una sustancia espumosa que actúa contra los espermatozoides.
Duchas vaginales con soluciones ácidas: solución de ácido acético (una cucharada de vinagre de mesa por 1 litro de agua); Solución de ácido bórico al 5%; solución ácido cítrico(1 limón por 0,5 litro de agua). Las duchas vaginales deben realizarse inmediatamente después del coito.
Anticoncepción intrauterina. Uno de los métodos anticonceptivos más habituales en nuestro país. Sin embargo, la anticoncepción intrauterina ya no es popular en el extranjero. Entre el 70 y el 80% de las mujeres utilizan anticonceptivos orales. Los dispositivos intrauterinos contienen cobre y gestágenos. Mecanismos de acción: El DIU interrumpe la implantación del óvulo fertilizado, lo que se asocia con una peristalsis acelerada de las trompas de Falopio y la consiguiente inferioridad del óvulo o la ausencia de condiciones favorables para la implantación en el endometrio: el cobre tiene un efecto bactericida y espermicida. .
Métodos quirúrgicos.
Esterilización de mujeres. Las mujeres que tengan al menos dos hijos y tengan más de 35 años pueden estar expuestas.
Esterilización de hombres.
Anticonceptivos orales. Más de 120 tipos de anticonceptivos hormonales. Suprimen la formación y liberación de gonadotropinas por parte de la glándula pituitaria anterior, lo que provoca la anovulación. Una de las propiedades más importantes de estos fármacos es la reversibilidad, es decir, tras suspender su uso es posible un embarazo normal. Los anticonceptivos hormonales vienen en forma de tabletas y en forma de cápsulas (de depósito) implantadas por vía subcutánea, lo que proporciona un efecto prolongado (5-7 años), durante este tiempo el gestágeno contenido en la cápsula se libera de manera gradual y pulsada en la sangre y se mantiene. el estado de inhibición de la ovulación. Norplant se administra por vía subcutánea en el dorso del antebrazo bajo anestesia local. Hoy en día, la tasa de natalidad mundial es muy alta en los siguientes países: India, China. Estos son países superpoblados y el problema de la planificación familiar es muy grave aquí. En Rusia, la tasa de natalidad es baja y los abortos han duplicado la tasa de natalidad. El año pasado en San Petersburgo se produjeron 34,5 mil nacimientos y más de 70 mil abortos al año (unos 10 mil abortos infectados, 2 mil abortos por motivos sociales). El 11% de las mujeres que han abortado son nulíparas. En los años 60, los científicos estadounidenses R. Pincus y García aislaron de las uvas mexicanas una sustancia que tenía efecto anticonceptivo. Sobre esta base se produjeron posteriormente anticonceptivos orales. Los componentes principales son los estrógenos y los gestágenos en diferentes proporciones. El componente estrogénico es etinilestradiol. Gestágenos: levonorgestrel, desogestrel. El punto de aplicación de estrógenos y gestágenos es el hipotálamo, la glándula pituitaria. Los estrógenos y gestágenos suprimen la producción de la hormona luteinizante, inhibiendo así la ovulación. Este mecanismo de acción es inherente a todos los anticonceptivos orales.
Clasificación.
1. Anticonceptivos orales combinados. Consisten en una combinación de componentes de estrógeno y progestágeno. Por regla general contienen la misma cantidad o la proporción varía según la fase del ciclo menstrual. Por tanto, distinguen: 1. Fármacos monofásicos (que contienen gestágenos y estrógenos a partes iguales en cada comprimido). 2. Multifásico: bifásico y trifásico (la concentración de hormonas cambia, es decir, al comienzo del ciclo aumenta el componente estrogénico, luego la concentración de gestágenos comienza a aumentar): mantienen un ciclo menstrual normal, solo sin ovulación. Monofásicos: marvelon, regividon, demolen, femoden. Multifase: trizistan, triquilor, tririgan.
Entre las mujeres jóvenes se dio preferencia a los fármacos trifásicos, ya que restablecen la regulación del ciclo menstrual. En mujeres con erosiones congénitas del cuello uterino, mastopatía, fibroadenomatosis, están indicados los fármacos monofásicos (Marvelon), ya que favorecen la epitelización y reducen el riesgo de desarrollar cáncer de ovario y de mama.
2. Minipíldora. Contiene microdosis de gestágeno. La droga continua, fermolen. Se prescriben de forma continua y diaria desde el primer día del ciclo menstrual durante 6 a 12 meses.
El efecto anticonceptivo se basa en la inhibición de la actividad contráctil de las trompas de Falopio, aumentando la viscosidad del moco en el canal cervical e interrumpiendo los procesos cíclicos en el endometrio. Estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes y, a menudo, provocan irregularidades menstruales.
3. Anticonceptivos orales poscoitales. Recomendado para mujeres con vida sexual irregular. Esta es postinona (0,75 mg de gestágeno). Tómelo entre 8 y 10 minutos después de la relación sexual. El efecto anticonceptivo se basa en la prevención de la implantación de un óvulo fecundado, debido a cambios en el endometrio y su rechazo, en respuesta a una disminución de las hormonas tras la toma del fármaco. Existen muchos efectos secundarios en forma de irregularidades menstruales. No se recomienda utilizar más de 4 comprimidos durante 1 ciclo.
4. Anticonceptivos de acción prolongada.
Depo-Provera se usa con más frecuencia en mujeres después del parto, cuando el ciclo menstrual aún no ha regresado. Depo-Provera se administra una vez cada 3 meses. Norplant es un depósito de gestágeno encerrado en una cápsula y se implanta por vía subcutánea.
Indicaciones para el uso de anticonceptivos orales.
Anticoncepción
irregularidades menstruales
reducir el riesgo de cáncer de endometrio
reducir la incidencia de cáncer de ovario y cáncer de mama.
Efectos secundarios:
trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, malestar).
Aumento del peso corporal.
Pastitud de la cara, extremidades, ingurgitación de las glándulas mamarias.
Aumento de la concentración de lípidos y colesterol.
Cambios en la reología sanguínea (aumento de la concentración de plaquetas, aumento de la agregación, lo que conduce a la formación de trombos).
Anticoncepción intrauterina.
Los primeros estudios del científico alemán Rechter se remontan a 1909. Se inserta en la cavidad uterina con hilos de seda con fines anticonceptivos. En 1980, Greferder introdujo un tapón de platino en la cavidad uterina. En 1960, el auge de la anticoncepción intrauterina se asoció con la aparición de compuestos poliméricos plásticos y la producción de dispositivos intrauterinos de diversas formas a partir de ellos. El DIU contiene alambre de cobre, ya que se ha comprobado que los iones de cobre retrasan el progreso de los espermatozoides.
Teorías del efecto anticonceptivo del DIU:
1. La teoría de la acción abortiva. El endometrio resulta traumatizado por la espiral, el tono de los músculos uterinos aumenta como resultado de la liberación de prostaglandinas y el embrión es abortado.
2. La teoría del peristaltismo acelerado de las trompas de Falopio. El óvulo ingresa al útero prematuramente porque las trompas de Falopio se peristaltan rápidamente y, dado que en ese momento el trofoblasto está defectuoso, el óvulo no se implanta.
3. Teoría de la inflamación aséptica. El anticonceptivo intrauterino como cuerpo extraño provoca una infiltración de leucocitos polimorfonucleares, lo que conduce a la liberación de una gran cantidad de macrófagos, se produce un aumento en la liberación de lisozima y un efecto citotóxico. Como resultado, se altera el desarrollo cíclico del endometrio, lo que conduce al fracaso de la implantación.
4. La teoría de la acción espermatotóxica. La fagocitosis de los espermatozoides por los macrófagos y la adición de iones de cobre potencian el efecto espermatotóxico. El DIU debe insertarse en determinadas condiciones y en ausencia de contraindicaciones.
Mujer completamente examinada. El anticonceptivo se administra entre el día 4 y 5 de la menstruación y se puede administrar después de un aborto o un parto. Durante los primeros 10 días se requiere observación y se prohíben las relaciones sexuales. El DIU se instala durante 2 a 2,5 años.
CONTRAINDICACIONES.
Procesos inflamatorios agudos o exacerbaciones de procesos crónicos de cualquier localización.
Enfermedades infecciosas y sépticas (hepatitis, tuberculosis).
Insuficiencia ístmo-cervical.
Tumores del útero y apéndices.
Defectos del desarrollo.
Trastornos del sistema de coagulación sanguínea.
COMPLICACIONES.
Dolor por diversas razones: selección incorrecta de un anticonceptivo, anticonceptivo colocado incorrectamente. Puede haber calambres o dolor. Esta complicación ocurre en un 3-4%.
Expulsión espontánea (9-15% de los casos).
Sangrado (3-9%). Según el tipo de hiperpolimenorrea o sangrado premenstrual.
Perforación del útero (1 de cada 5 mil anticonceptivos administrados): durante la inserción, durante el uso, al retirar el anticonceptivo.
La aparición de embarazo (1-8%) es uterino y ectópico.
Complicaciones inflamatorias.
