जमे हुए गर्भावस्था 12 13 सप्ताह। प्रारंभिक और देर के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था: कारण और रोकथाम

गर्भधारण में सहज रुकावट, जिसकी आवृत्ति आबादी में औसतन 20% है, एक सहज (पूर्ण या अपूर्ण) गर्भपात के रूप में या एक गैर-विकासशील (जमे हुए) गर्भावस्था के रूप में होती है, यानी एक असफल गर्भपात। सभी गर्भपात की संरचना में, विशेष रूप से पहली तिमाही (12 सप्ताह तक) में, बाद वाला एक अग्रणी स्थान रखता है और सभी गर्भपात के 40 से 80% के लिए जिम्मेदार होता है, जो सभी गर्भधारण का 10-15% होता है।

गर्भावस्था क्यों रुक जाती है?

गैर-विकासशील गर्भावस्था वह गर्भावस्था है जिसमें प्रारंभिक अवस्था में मृत भ्रूण या भ्रूण के गर्भाशय गुहा में लंबी (एक सप्ताह या अधिक) देरी होती है। विकास की समाप्ति न केवल गर्भाशय गुहा में हो सकती है, बल्कि एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था भी संभव है।

क्या दोबारा गर्भवती होना संभव है?

हां, लेकिन लगातार दो सहज रुकावटें भविष्य में उनके जोखिम को दोगुना कर देती हैं, जो औसतन 30-38% है। यह पूर्वानुमान उन महिलाओं की तुलना में और भी खराब है जिनकी पहले ही सामान्य डिलीवरी हो चुकी है। इसे देखते हुए, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि लगातार दूसरी बार छूटी हुई गर्भावस्था इस स्थिति को गर्भावस्था की आदतन जल्दी समाप्ति के रूप में मानने का पर्याप्त कारण है।

ऐसे जोड़ों को "बार-बार गर्भपात" के उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल किया जाना चाहिए, गर्भपात के बाद गहन जांच की जानी चाहिए और इसके बाहर उचित उपचार की सिफारिश की जानी चाहिए।

गैर-विकासशील गर्भावस्था को एक रोग संबंधी लक्षण जटिल माना जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. भ्रूण या गर्भस्थ शिशु की व्यवहार्यता में कमी।
2. इस मायोमेट्रियम (पैथोलॉजिकल रिएक्टिविटी) पर प्रतिक्रिया का अभाव।
3. शरीर में हेमोस्टेसिस प्रणाली में विकारों का विकास।

इस विकृति को गर्भाशय के स्वतंत्र तरीके से खाली न होने के कारण सहज गर्भपात से अलग किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में कारण

जल्दी गर्भधारण न होने के तात्कालिक और मुख्य कारण विकार और स्थितियां हैं जिन्हें 5 समूहों में बांटा गया है:

1. गर्भाशय के जन्मजात और अधिग्रहित शारीरिक दोष।
2. भ्रूण के विकास में आनुवंशिक और गुणसूत्र रूप से निर्धारित विसंगतियाँ।
3. गर्भाशय म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिनमें महिलाओं में विभिन्न पुरानी विकृति से जुड़े परिवर्तन भी शामिल हैं। उन्हें एंडोमेट्रियम की हीनता और गर्भधारण के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं को प्रदान करने की इसकी क्षमता की कमी की विशेषता है।
4. रक्त जमावट विकार.
5. अन्य कारणों से।

अंतिम समूह में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• एंटी-पैटरनल साइटोटॉक्सिक एंटीबॉडीज, एंटीबॉडीज के खिलाफ एंटीबॉडीज (एंटी-इडियोपैथिक एंटीबॉडीज), एंटीबॉडीज की उपस्थिति जो लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया को रोकती हैं;
• प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं (एनके कोशिकाओं) की असामान्य गतिविधि;
• साझेदारों की ऊतक असंगति (HLA प्रणाली के अनुसार)।

शारीरिक दोष

जन्मजात शारीरिक दोष जो गर्भपात का कारण बन सकते हैं उनमें एकसिंगाधारी, काठी के आकार का या पूरी तरह से दोगुना गर्भाशय, पूर्ण या आंशिक अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति शामिल है। गर्भाशय की यह शारीरिक विकृति, एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में गर्भावस्था संबंधी विकारों का कारण बनती है, हालांकि, यदि भ्रूण के अंडे को अंतर्गर्भाशयी सेप्टम पर या उसके पास प्रत्यारोपित किया जाता है, तो प्रारंभिक चरणों में विकास की समाप्ति हो सकती है।

अर्जित दोष अंतर्गर्भाशयी आसंजन हैं, जो अक्सर पिछली गैर-विकासशील गर्भावस्था या क्यूरेट, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ गर्भाशय गुहा के इलाज से उत्पन्न होते हैं।

शारीरिक दोषों के साथ गर्भपात भ्रूण के अंडे के आरोपण में गड़बड़ी, रिसेप्टर की कमी और एंडोमेट्रियम में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, ल्यूटियल चरण की कमी के साथ हार्मोनल विकार और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कारण होता है।

भ्रूण और ट्रोफोब्लास्ट की आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं

वे पहली तिमाही में गर्भावस्था के अधिकांश नुकसान (80% तक) का कारण बनते हैं, जिनमें छूटे हुए बच्चे भी शामिल हैं। ये विकार गुणसूत्रों की संरचना में मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन के कारण होते हैं। मात्रात्मक परिवर्तन विफलताओं का परिणाम हैं:

• यूकेरियोटिक (परमाणु) कोशिकाओं के विभाजन की किसी भी अवधि में, उदाहरण के लिए, शुक्राणु या अंडों में युग्मित गुणसूत्र के विचलन का उल्लंघन, जिसमें मोनोसॉमी या ट्राइसॉमी का गठन होता है;
• निषेचन की प्रक्रिया में, जब अंडा दो या दो से अधिक शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पॉलीप्लोइड भ्रूण का निर्माण होता है;
• एक निषेचित अंडे के पहले माइटोटिक विभाजन पर; यदि ये विफलताएं पहले विभाजन में होती हैं, तो पूर्ण टेट्राप्लोइडी (क्रोमोसोम को साइटोप्लाज्मिक पृथक्करण के बिना दोहराया जाता है) का विकास संभव है, जो गर्भधारण के 14-21 दिनों के बाद पहले से ही आगे के विकास की समाप्ति का कारण है, और बाद के विभाजन के दौरान विफलताओं से मोज़ेकवाद हो सकता है।

गुणसूत्रों की संरचना में गुणात्मक परिवर्तन में भागीदारों में से एक में स्थानान्तरण शामिल है। वे गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक हैं और एक प्रकार का गुणसूत्र उत्परिवर्तन है जिसमें एक गुणसूत्र का एक हिस्सा दूसरे असमान (गैर-समरूप) गुणसूत्र में स्थानांतरित हो जाता है। गुणसूत्र उत्परिवर्तन निम्न रूप में हो सकते हैं:

• पारस्परिक स्थानान्तरण, जिसमें उनके वर्गों के साथ गुणसूत्रों का पारस्परिक आदान-प्रदान शामिल होता है, वे छूटी हुई गर्भावस्था के दौरान सभी गुणसूत्र विसंगतियों का आधा हिस्सा बनाते हैं;
• छोटी भुजाओं के क्षेत्र में आनुवंशिक सामग्री के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ गुणसूत्रों का संलयन (रॉबर्टसोनियन ट्रांसलोकेशन);
• महिला लिंग गुणसूत्रों में परिवर्तन;
• दोहराव, विलोपन, व्युत्क्रम और अन्य विकार।

गर्भाशय म्यूकोसा की विकृति

एंडोमेट्रियम की ओर से भ्रूण और भ्रूण के विकास के उल्लंघन का मुख्य कारक एट्रोफिक प्रक्रियाओं के रूप में इसके संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के लिए रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी है। सबसे विशिष्ट स्थितियाँ हैं:

1. ऑटोइम्यून क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस।
2. पुनर्योजी-प्लास्टिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम।

ऑटोइम्यून क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

यह एक तीव्र या जीर्ण वायरल-जीवाणु संक्रमण से उत्पन्न होता है, जो स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। इससे साइटोकिन्स, वृद्धि कारक और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के संश्लेषण में वृद्धि होती है। वे सूजन प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करते हैं और संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, साथ ही प्रारंभिक गर्भावस्था में पहले से ही भ्रूण की बाहरी परत (ट्रोफोब्लास्ट) की कोशिकाओं द्वारा एंडोमेट्रियम की असामान्य पैठ और क्षति, साथ ही कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस को बढ़ावा देते हैं।

परिणामस्वरूप, साइटोकिन्स और वृद्धि कारकों की संख्या में एक नई वृद्धि हुई है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है। गर्भधारण के एक विशिष्ट क्रम में, भ्रूण की अस्वीकृति की प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को शरीर द्वारा दबा दिया जाता है और, सूजन की अनुपस्थिति में, यह सामान्य रूप से आगे बढ़ता है।

पुनर्योजी प्लास्टिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम

गर्भाशय म्यूकोसा की पुनर्योजी-प्लास्टिक अपर्याप्तता के सिंड्रोम का परिणाम एंडोमेट्रियोपैथी, या एंडोमेट्रियल शोष है। आधे मामलों में एंडोमेट्रियम की शिथिलता सूजन प्रक्रियाओं के कारण नहीं होती है, बल्कि इस सिंड्रोम की प्रगति के कारण होती है, जिसमें आनुवंशिक सहित पूर्वसूचना की उपस्थिति में ऊतक तनाव का एहसास होता है।

सिंड्रोम ऑटो- और एलोइम्यून प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है, ग्रंथियों के उपकला की स्रावी गतिविधि में कमी, एंडोमेट्रियम का पतला होना, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में कमी, और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के प्रति रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि।

सिंड्रोम एंडोमेट्रियम के बुनियादी कार्यों को बनाए रखते हुए प्रतिकूल कारकों की प्रतिक्रिया में अनुकूलन पर आधारित है। अनुकूली प्रतिक्रियाओं की बाद की कमी से कुरूपता के चरण का विकास होता है, जिसमें प्रक्रियाओं का उद्देश्य केवल सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के संरक्षण पर होता है, लेकिन अब उनके पर्याप्त कामकाज पर नहीं। पुनर्योजी प्लास्टिक अपर्याप्तता के सिंड्रोम में, पुरानी सूजन और ऑटोइम्यून कारक एक दुष्चक्र हैं। इन मामलों में सक्रिय चिकित्सा के बिना निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण संभव नहीं है।

रक्त जमावट विकार

उनमें से मुख्य हैं एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और वंशानुगत एटियलजि के थ्रोम्बोफिलिया। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, जिसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और जिसमें गर्भधारण के 10 सप्ताह बाद भ्रूण जम जाता है, ऑटोइम्यून और थ्रोम्बोफिलिक विकारों को संदर्भित करता है। मुख्य लक्षण जिनके आधार पर हम एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की उपस्थिति मान सकते हैं:

• धमनी और/और शिरापरक घनास्त्रता;
• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और हेमोलिटिक एनीमिया का इतिहास;
• इतिहास में देर से गंभीर।

देर से गर्भधारण छूटने के कारण

देर से गर्भधारण में (दूसरी तिमाही में), भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारण संक्रमण के कारण होने वाली प्राथमिक या माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता (अक्सर हर्पीज वायरस, क्लैमाइडिया और साइटोमेगालोवायरस), मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष के साथ हृदय संबंधी अपर्याप्तता, गुर्दे की विफलता, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन हैं।

गर्भाशय में भ्रूण के प्रतिधारण के तंत्र

यह माना जाता है कि इसके विकास के दौरान जमे हुए भ्रूण या भ्रूण की गर्भाशय में लंबे समय तक उपस्थिति निम्नलिखित तंत्रों के कारण होती है:

• कोरियोनिक विली के गहरे अंकुरण के परिणामस्वरूप विकासशील नाल का सघन जुड़ाव। इसका कारण यह हो सकता है:

- कोरियोनिक विली की उच्च स्तर की गतिविधि (प्रसार के संदर्भ में);
- निषेचित अंडे के आरोपण स्थल पर गर्भाशय म्यूकोसा की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;
- आरोपण क्षेत्र में एंडोमेट्रियल परिवर्तनों की अधूरी तैयारी।

• प्रतिरक्षात्मक रूप से विदेशी ऊतक की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के संबंध में प्रतिरक्षा प्रणाली की हीनता।
• मायोमेट्रियम की सिकुड़न में कमी के कारण:

- गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाओं का पुराना कोर्स; परिणामस्वरूप, रिसेप्टर तंत्र की अपर्याप्तता बनती है, जिससे भ्रूण की मृत्यु के दौरान बनने वाले पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में कमी आती है और मायोमेट्रियम के स्वर में कमी आती है;
- प्रोटीन चयापचय में शामिल एंजाइमैटिक जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
- निरंतरता (भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय के लिए) प्रोजेस्टेरोन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन, विशिष्ट ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-ग्लोब्युलिन और प्लेसेंटा का ट्रोफोब्लास्ट उत्पादन - कुछ पेप्टाइड हार्मोन, बायोजेनिक एमाइन और इम्यूनोस्प्रेसिव पेप्टाइड्स जो गर्भाशय की सिकुड़न को दबाते हैं।

जोखिम

गर्भपात के मुख्य जोखिम कारक हैं:

1. आयु 18 वर्ष से कम.
2. किसी महिला या/और उसके साथी की अधिक उम्र और देर से प्रजनन आयु में गर्भावस्था - प्राइमिपारस के लिए 30 वर्ष के बाद और बहुपत्नी के लिए 35 वर्ष से अधिक। अधिक उम्र और देर से प्रजनन आयु में जोखिम प्राकृतिक चयन प्रक्रियाओं के क्रमिक विलुप्त होने के साथ-साथ साथी की प्रजनन प्रणाली में विभिन्न विकारों से जुड़ा है। तुलना के लिए: 20 - 24 की उम्र में जोखिम लगभग 9%, 30 - 40 - 40%, 45 - 75% की उम्र में होता है।
3. इतिहास में बार-बार गर्भपात की घटनाएँ। ऐसे प्रकरणों की संख्या जितनी अधिक होगी, बाद के गर्भाधान के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

इसके अलावा, महिला जननांग अंगों की पुरानी बीमारियाँ या तीव्र और, विशेष रूप से, पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ गर्भपात में योगदान करती हैं।

इनमें से मुख्य हैं:

• डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क या मिश्रित एटियलजि और डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मिटाए गए रूप;
• पीसीओएस ();
• शरीर में लगातार जीवाणु-वायरल संक्रमण की उपस्थिति; अक्सर (52% में) यह एक मिश्रित वायरल-जीवाणु संक्रमण है, साथ ही क्लैमाइडियल (51% में), यूरियाप्लाज्मा और फंगल माइक्रोफ्लोरा (लगभग 42%);
• महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, बार-बार गर्भपात और;
• तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियाँ, वे शायद ही कभी अपने आप भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती हैं, लेकिन भ्रूणविकृति के विकास का कारण बनती हैं जो अन्य कारकों के प्रभाव में भ्रूण की मृत्यु में योगदान करती हैं;
• अंतःस्रावी रोग - अपर्याप्त मुआवजा मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म;
• क्रोनिक रीनल पैथोलॉजी;
• धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी अपर्याप्तता का गंभीर रूप;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, आदि के रूप में विभिन्न प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।

कम महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• कुछ दवाइयाँ;
• कैफीन युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन (दृढ़ता से पीसा हुआ चाय, कॉफी और अन्य टॉनिक पेय);
• कम बॉडी मास इंडेक्स.

हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण या भ्रूण की संवेदनशीलता गर्भधारण की विभिन्न अवधियों में समान नहीं होती है। कार्यकाल जितना छोटा होगा, वे उतने ही अधिक असुरक्षित होंगे। सबसे महत्वपूर्ण अवधि 7-12 दिन हैं, जब भ्रूण के अंडे का आरोपण होता है, 3-8 सप्ताह (भ्रूण के विकास की शुरुआत), 12 सप्ताह (प्लेसेंटल गठन की अवधि) और 20-24 सप्ताह (भ्रूण शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों के गठन का चरण)।

ज्यादातर मामलों में, छूटी हुई गर्भावस्था किसी एक प्रमुख कारण और इस रोग संबंधी स्थिति के विकास के लिए कई जोखिम कारकों और परस्पर क्रिया तंत्र पर आधारित होती है। कैसे समझें कि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु हो गई है?

मिस्ड प्रेगनेंसी के मुख्य लक्षण

एक असफल गर्भावस्था की ख़ासियत बाद के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के गायब होने में प्रकट होती है।

जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

गर्भधारण अवधि के पहले 12 हफ्तों में दिखाई देने वाली मतली की समाप्ति, बढ़ी हुई लार, उल्टी, विभिन्न गंधों के प्रति घृणा, मिस्ड गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाएं हैं।

कुछ महिलाओं (लगभग 10%) में 2-6 सप्ताह से अधिक समय तक मृत भ्रूण का गर्भाशय में रुकना सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, बुखार और ठंड लगने से प्रकट होता है। समय-समय पर, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन प्रकृति का दर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है। भ्रूण की मृत्यु के 2-6 सप्ताह बाद, जननांग पथ से खूनी धब्बे समय-समय पर प्रकट होते हैं, और गर्भाशय से रक्तस्राव भी संभव है, खासकर गर्भधारण के बाद के चरणों में।

आप स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन से परिणामी विकृति को भी पहचान सकते हैं। भ्रूण की मृत्यु के तीन दिन - 1 सप्ताह बाद, स्तन ग्रंथियां आकार में कम हो जाती हैं, उनका दर्द कम हो जाता है, रक्त जमा होना बंद हो जाता है और वे नरम हो जाती हैं, और कोलोस्ट्रम के बजाय दूध दिखाई दे सकता है। गर्भधारण के 25 सप्ताह के बाद, भ्रूण की मृत्यु के साथ-साथ रक्त का जमाव और बड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम का स्राव भी हो सकता है।

आप बेसल तापमान को मापकर घर पर भी छूटी हुई गर्भावस्था का निर्धारण कर सकते हैं, जो शुरुआती चरणों में 37.2-37.3 डिग्री और उससे ऊपर रहता है। जमे हुए गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान जल्दी ही सामान्य हो जाता है।

अविकसित गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

जमे हुए गर्भावस्था में एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का कुछ महत्व है। ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक विशिष्ट हार्मोन है जिसे निषेचित अंडे के आरोपण के 24 घंटे बाद ट्रोफोब्लास्ट द्वारा संश्लेषित किया जाता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह तक एचसीजी का स्तर अधिकतम हो जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

भ्रूण या भ्रूण के विकास की समाप्ति की स्थिति में, इसका संकेतक 3 से 9 गुना तक कम हो जाता है। अर्थात्, यह गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानक से कम हो जाता है, 6-12 सप्ताह में 8.6 गुना, 13-26 सप्ताह में - 3.3 गुना, 28-30 सप्ताह में - 2.7 गुना। हालाँकि, एचसीजी विश्लेषण का नैदानिक ​​मूल्य कम है। बार-बार विश्लेषण करने पर यह थोड़ा बढ़ जाता है।

मूत्र में एचसीजी की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण घर पर तेजी से परीक्षण का आधार है।

रुकी हुई गर्भावस्था के साथ, परीक्षण सकारात्मक है या नकारात्मक?

एक्सप्रेस परीक्षण एकाग्रता नहीं दिखाता है, बल्कि मूत्र में हार्मोन की एकाग्रता में केवल वृद्धि दिखाता है। भ्रूण के विकास की प्रारंभिक समाप्ति के साथ, एक्सप्रेस विश्लेषण 2-3 दिनों के बाद नकारात्मक हो जाता है, लेकिन बाद की तारीखों में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन रक्त से धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, और परीक्षण लंबे समय तक (यहां तक ​​कि 1 महीने तक) सकारात्मक रह सकता है।

कभी-कभी अन्य परीक्षण भी किए जाते हैं - अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए, जिसकी सांद्रता भ्रूण की मृत्यु के बाद तीसरे-चौथे दिन तक 1.5 से 4 गुना तक बढ़ जाती है, और ट्रोफोब्लास्टिक-बीटा 1-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए। भ्रूण के अंडे की मृत्यु के तुरंत बाद एक महिला के रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता कम हो जाती है, और यदि इसे 3 सप्ताह तक गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, तो यह 4-8 गुना कम हो जाती है।

क्या रुकी हुई गर्भावस्था के साथ विषाक्तता हो सकती है?

प्रीक्लेम्पसिया (टॉक्सिकोसिस) कई अंगों की विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भकालीन अवधि के दौरान विकसित होता है। यह भ्रूण के विकास से उत्पन्न होने वाली जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा करने की मां के शरीर की क्षमता के बीच बेमेल के कारण होता है।

प्रारंभिक और देर से होने वाले गेस्टोसिस का विकास गर्भावस्था के दौरान ही संभव है। यदि कोई पहले से मौजूद है, तो भ्रूण की मृत्यु के साथ, यानी गर्भधारण की समाप्ति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का कारण भी गायब हो जाता है, जिसके लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

हालाँकि, ये सभी संकेत पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं हैं। छूटी हुई गर्भावस्था के ठोस संकेत भ्रूण की गतिविधियों का बंद होना या अपेक्षित समय पर उनकी अनुपस्थिति, साथ ही शारीरिक और वाद्य अध्ययन के डेटा हैं।

निदान के लिए सापेक्ष महत्व रखने वाली शारीरिक परीक्षाओं में योनि परीक्षा शामिल होती है, जिसमें 12 से कम और 20 सप्ताह तक की अवधि के लिए भ्रूण की मृत्यु का उल्लेख किया जाता है:

• 16 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के साथ भ्रूण के विकास की समाप्ति के 4-5 सप्ताह बाद और 4-8 सप्ताह के बाद - बाद की तारीखों में श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस की गंभीरता में कमी;
• अशक्त महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा नहर का 1-1.5 सेमी तक खुलना और जिन महिलाओं ने जन्म दिया है उनमें 3 सेमी या अधिक तक खुलना;
• भूरे रंग के बलगम के रूप में ग्रीवा नहर से गाढ़ा स्राव।

गर्भाशय के बढ़ने की समाप्ति या अनुमानित गर्भकालीन आयु से उसके आकार का कम होना अधिक विश्वसनीय है। यह प्रारंभिक अवस्था में इस तथ्य के कारण देखा जाता है कि भ्रूण का अंडाणु पुनर्जीवित हो जाता है, और लंबी अवधि में - माँ के रक्त में एमनियोटिक द्रव के अवशोषण और इसके थकावट के परिणामस्वरूप भ्रूण के आकार में कमी के कारण होता है।

सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति जो किसी महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के प्रकट होने से पहले ही विकृति का निदान करने की अनुमति देती है, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भाधान के 18 वें दिन से जानकारीपूर्ण है, विशेष रूप से रक्त में एचसीजी के स्तर के लिए रक्त परीक्षण के संयोजन में।

पैथोलॉजी के देर से निदान का खतरा क्या है?

छूटी हुई गर्भावस्था के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, खासकर गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण के लंबे समय तक (2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक) रहने के मामलों में। संक्रमण और सेप्टिक स्थिति, कोगुलोपैथिक विकार (डीआईसी) और रक्तस्राव आदि विकसित होना संभव है। वे न केवल एक महिला के आगे के प्रजनन कार्य, उसकी संतानों के स्वास्थ्य और परिवार के संरक्षण की भविष्यवाणी करने में एक नकारात्मक कारक हैं।

जटिलताएँ स्वयं महिला के स्वास्थ्य और उसके जीवन के लिए गंभीर ख़तरा पैदा करती हैं। जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति और उनके परिणाम गर्भकालीन आयु और गर्भाशय में मृत भ्रूण अंडे, भ्रूण या भ्रूण की उपस्थिति की अवधि बढ़ने के साथ बढ़ते हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद उपचार

निदान करने के लिए महिला की तत्काल तैयारी और जीवन-घातक स्थिति के सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार का उद्देश्य मृत डिंब को बाहर निकालकर अविकसित गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक समाप्त करना और सहवर्ती एंडोमेट्रैटिस को खत्म करने के उद्देश्य से सूजन-रोधी चिकित्सा करना है।

इन उद्देश्यों के लिए, 12 सप्ताह तक छूटी हुई गर्भावस्था के लिए गर्भाशय ग्रीवा का वाद्य फैलाव और वैक्यूम एस्पिरेशन, या गर्भाशय की वैक्यूम सफाई का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को हाइड्रोफिलिक डाइलेटर या सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स के साथ तैयार करना भी संभव है, इसके बाद वैक्यूम एस्पिरेशन किया जाता है। उत्तरार्द्ध की भी उन मामलों में सिफारिश की जाती है जहां गर्भाशय की दीवारों और फंडस (इलाज) को स्क्रैप करने और गर्भाधान के अवशेषों को निकालने की पारंपरिक वाद्य शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, छूटी हुई गर्भावस्था के दौरान नियमित इलाज से प्रत्यारोपण क्षेत्र में एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता हो जाती है।

गर्भकालीन अवधि के 6 सप्ताह तक (रूस के कुछ क्षेत्रों में - 9 सप्ताह तक, विदेश में - 12 सप्ताह तक) गर्भाशय गुहा को खाली करने का सबसे अच्छा तरीका चिकित्सीय गर्भपात है। इस प्रयोजन के लिए, सिंथेटिक स्टेरॉयड एंटीप्रोजेस्टोजन दवा मिफेप्रिस्टोन और प्रोस्टाग्लैंडीन "ई 1" मिसोप्रोस्टोल के सिंथेटिक एनालॉग के मौखिक और योनि प्रशासन के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। यह विधि 80% से अधिक प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग संक्रमण के लक्षण, रक्तस्राव विकार, गंभीर एनीमिया, यकृत या गुर्दे की विफलता के अभाव में किया जा सकता है।

किसी भी विधि को लागू करने के बाद नियंत्रण या इकोोग्राफिक अध्ययन करना आवश्यक है। बाद के चरणों में रुकावट (दूसरी तिमाही में - 13 से 22 सप्ताह तक) मुख्य रूप से श्रम को प्रोत्साहित करने वाले तरीकों में से एक के माध्यम से किया जाता है:

1. इंट्रा-एमनियोटिक (भ्रूण मूत्राशय की गुहा में) या सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक (20%) घोल का अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन या (इसके उपयोग के लिए मतभेद के मामले में - धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति) गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से ग्लूकोज (ट्रांससर्विकल एक्सेस) या पूर्वकाल पेट की दीवार (ट्रांसएब्डॉमिनल एक्सेस) के माध्यम से डाली गई सुई के साथ। अंतर्गर्भाशयी विधि सबसे इष्टतम और प्रभावी है।
2. उचित खुराक में मौखिक एंटीप्रोजेस्टोजन (मिफेप्रिस्टोन) या (यदि कोई प्रभाव नहीं है) प्रोस्टाग्लैंडीन (मिसोप्रोस्टोल) या बार-बार मौखिक खुराक के साथ इंट्रावागिनल इंजेक्शन, या मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का संयोजन।
3. डिनोप्रोस्ट का इंट्रा- या एक्स्ट्रामनियोटिक प्रशासन, जो एफ 2-अल्फा प्रोस्टाग्लैंडिंस से संबंधित है और मायोमेट्रियम पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव डालता है।
4. गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद भ्रूण मूत्राशय के वर्तमान विभाग पर (इसके खुलने के बाद) विशेष संदंश की मदद से भार डालना। इस विधि का उपयोग पिछली विधियों के लिए मतभेद होने पर या उनके उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है।

आगे के उपचार के सिद्धांत निर्धारित करने हैं:

• या एंडोमेट्रियम की संरचना, स्रावी कार्य और ग्रहणशील गतिविधि को बहाल करने के लिए प्रोजेस्टेरोन की तैयारी;
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंट (संरक्षित अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव), लेकिन केवल अगर क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस या इसके तेज होने के प्रेरक कारक की पहचान की जाती है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• दवाएं जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को ठीक करने में योगदान करती हैं;
• योनि माइक्रोबायोसेनोसिस को ठीक करने के साधन;
• दवाएं और फिजियोथेरेपी तकनीकें जो माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने, ऊतक पुनर्जनन, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं और स्थानीय प्रतिरक्षा को सामान्य करने में मदद करती हैं।

मिस्ड प्रेगनेंसी के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं?

इसके समाधान की अवधि नए मासिक धर्म चक्र का पहला दिन माना जाता है। इसके बाद मासिक धर्म उचित समय पर बहाल हो जाता है, लेकिन कभी-कभी ये 1.5 महीने के बाद भी हो सकता है। हालाँकि, अगली गर्भावस्था की योजना की सिफारिश छह महीने बाद से पहले नहीं की जानी चाहिए।

यह न्यूनतम अवधि है जिसके दौरान, उचित उपचार के दौरान, उन परिवर्तनों और विकारों (हार्मोनल परिवर्तन और मनोवैज्ञानिक विकार, एंडोमेट्रैटिस, आदि) के बाद रिकवरी होती है जो एक रोग संबंधी स्थिति के परिणामस्वरूप हुई थी।

सुरक्षा के उद्देश्य से, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों ("रेगुलॉन"), साथ ही फोलिक एसिड के सक्रिय रूप - कैल्शियम लेवोमेफोलेट ("यारिना प्लस" और "जेस प्लस") के साथ उनके संयोजन को लेने की सिफारिश की जाती है। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, इन दवाओं में अविकसित गर्भावस्था के समाधान के बाद गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत के पुनर्वास के संदर्भ में अन्य सकारात्मक गुण भी हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर, व्यास को कम करके और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बढ़ाकर आंतरिक जननांग अंगों में संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करें, मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि को कम करें, मायोमेट्रियम और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के असंयम को खत्म करें;
• स्थानीय प्रतिरक्षा के कारकों (इम्युनोग्लोबुलिन "ए" और "जी") के अधिक गहन उत्पादन में योगदान करते हैं, जो सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है;
• गर्भावस्था की रोकथाम ही शरीर को प्लास्टिक और ऊर्जा स्रोतों को बहाल करने के लिए समय प्रदान करती है।

छह महीने के भीतर गर्भधारण की अनुपस्थिति मातृत्व के अगले प्रयास के अधिक सफल कार्यान्वयन के लिए पूरी तैयारी के संदर्भ में मां के शरीर को एक मौका प्रदान करती है।

निवारण

उपरोक्त जोखिम कारकों का उन्मूलन, स्त्री रोग संबंधी संक्रामक रोगों और सूजन प्रक्रियाओं का उपचार, योनि पर्यावरण के यूबियोसिस की बहाली, हार्मोनल सुधार, साथ ही शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति और पुरानी एक्सट्रेजेनिटल दैहिक विकृति में सुधार, यदि संभव हो तो, उपरोक्त जोखिम कारकों को बाहर करके छूटी हुई गर्भावस्था को रोकने की अनुमति देता है।

प्रोजेस्टेरोन की कमी के प्रति उनके असंतुलन के मामले में सेक्स हार्मोन के अनुपात को ठीक करने के लिए, आदतन गर्भपात वाली महिलाओं और बाद की योजना बनाते समय डुप्स्टन की सिफारिश की जाती है, जिसका प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है। इसका सक्रिय घटक डाइड्रोजेस्टेरोन है।

समय पर पुनर्वास के साथ, 67% महिलाओं में बाद के गर्भपात को रोकना संभव है, अन्यथा यह आंकड़ा केवल 18% से अधिक नहीं है।

वे सभी महिलाएं जिनकी कम से कम एक बार गर्भावस्था छूट गई हो, उन्हें एक व्यापक जांच की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से बार-बार गर्भपात के मामले में, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श को शामिल करने के साथ, नियोजित गर्भावस्था के लिए उपचार और उचित बाद की गर्भधारण पूर्व तैयारी।

किसी भी उम्र की महिला को मिस्ड प्रेगनेंसी नामक समस्या का सामना करना पड़ सकता है। इस घटना के कारण कई कारक और परिस्थितियाँ हैं। गर्भधारण के दौरान आपके शरीर की सावधानीपूर्वक देखभाल और गर्भधारण की अवधि के दौरान एक प्रमुख विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से ठंड को रोकने में मदद मिलेगी।

यह विकृति इतनी सामान्य नहीं है। हालाँकि, यह इतना दुर्लभ नहीं है कि यह मान लिया जाए कि यह आपको कभी छू भी नहीं सकता। सामान्य गर्भावस्था की तुलना में छूटी हुई गर्भावस्था की संभावना लगभग 170 में से 1 होती है। इसलिए, एक गर्भवती महिला के लिए अपनी स्थिति की निगरानी करना और अच्छी तरह से जानना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के लक्षणों को समय पर पहचानने के लिए एक छूटी हुई गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है, क्योंकि यह एक महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।

फ्रोज़न गर्भावस्था का तात्पर्य गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम से है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का विकास और विकास रुक जाता है। इस प्रक्रिया का परिणाम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु है। भ्रूण के जमने की प्रक्रिया गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह पहली तिमाही में होती है। भ्रूण के लुप्त होने से महिला शरीर में सूजन प्रक्रिया और एक अलग प्रकृति की जटिलताएं होती हैं।

छूटी हुई गर्भावस्था का मुख्य खतरा यह है कि मृत भ्रूण विघटित होना शुरू हो सकता है, और संक्रमण का फोकस शरीर के अंदर दिखाई देगा।

बेशक, महिला का शरीर मृत भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश कर रहा है। लेकिन यह प्रक्रिया तात्कालिक नहीं है. इसमें आमतौर पर 2-2.5 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद गर्भपात हो जाता है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है और इस मामले में भ्रूण को निकालने के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं का सहारा लेना पड़ता है।

आंकड़े बताते हैं कि छूटी हुई गर्भावस्था सबसे अधिक बार पहली तिमाही में होती है। सबसे खतरनाक 8वां सप्ताह होता है, जिसके दौरान भ्रूण के मुख्य अंगों का बिछाने होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी की घटना की संभावना के शिखर 3-4, 9-11 और 16-18 सप्ताह में देखे जाते हैं। बाद की तारीख में भ्रूण की मृत्यु की संभावना काफी कम है। हालाँकि, 9 महीने की गर्भावस्था कोई अविश्वसनीय घटना नहीं है और, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है।

कौन से कारक गर्भावस्था चूकने का कारण बनते हैं?

गर्भावस्था के लुप्त होने को भड़काने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• गर्भवती महिला में वायरल और संक्रामक मूल के रोग
• रीसस संघर्ष
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार
• गर्भाशय संबंधी विकृति, जन्मजात या अधिग्रहित
• पिछला गर्भपात
• हार्मोनल असंतुलन
• पोषण संबंधी असंतुलन
• अस्वास्थ्यकर भोजन खाना
• दवाई का दुरूपयोग
• तनाव
• आनुवंशिक प्रवृतियां
• हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ
• आईवीएफ या कृत्रिम गर्भाधान

इस प्रकार की विकृति तीव्र संक्रामक रोगों और बुरी आदतों की उपस्थिति को भड़का सकती है। गर्भवती माँ की अशांत हार्मोनल पृष्ठभूमि भ्रूण की आनुवंशिक पृष्ठभूमि को बाधित कर सकती है। यह शराब, नशीली दवाओं और धूम्रपान के उपयोग से सुगम होता है। संक्रामक रोगों में, जो चूकी हुई गर्भावस्था की उपस्थिति में योगदान करते हैं, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, रूबेला जैसे सामान्य घरेलू संक्रमण हो सकते हैं। टॉक्सोप्लाज्मोसिस और यौन संचारित रोग भी खतरनाक हैं: क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य।

दाद जैसी पहचानी गई संक्रामक बीमारियों वाली महिला में गर्भावस्था लुप्त होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। यदि कोई महिला एक मजबूत स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है तो गर्भधारण से पहले ही इन सभी कारणों को खत्म कर दिया जाता है।

आनुवंशिक विसंगति के रूप में एक और सामान्य परिस्थिति प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के लुप्त होने से जुड़ी होती है। यह एक आनुवंशिक विकार के कारण होता है जो भ्रूण को अव्यवहार्य बना देता है। दोनों भागीदारों के पूर्ण स्वास्थ्य के साथ, इस घटना की पुनरावृत्ति को बाहर रखा गया है। हालाँकि, भ्रूण के लुप्त होने की बाद की घटनाएँ एक गंभीर आनुवंशिक विकार का संकेत देती हैं।

आनुवंशिक विकार के कारण होने वाले लुप्तप्राय के साथ, हम भ्रूण को ठीक करने की प्रक्रिया में शामिल कुछ हार्मोन की कमी के बारे में बात कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, तथाकथित रीसस संघर्ष होता है। यह तब होता है जब भ्रूण के रक्त में सकारात्मक Rh कारक होता है, और माँ के रक्त में नकारात्मक Rh कारक होता है। नतीजतन, मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

मां के शरीर में रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन भी गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण बन सकता है। इस सिंड्रोम का परिणाम प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है।

इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि इन विट्रो निषेचन के साथ, गर्भावस्था का लुप्त होना प्राकृतिक निषेचन की तुलना में कुछ हद तक आम है। 35 वर्ष के बाद बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में, युवा महिलाओं की तुलना में विकृति भी अधिक आम है।

निवारण

गर्भवती माँ को उन सभी नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचना चाहिए जो विकृति विज्ञान की उपस्थिति को भड़काते हैं। गर्भावस्था के दौरान, शराब पीने से बचना, तनाव और शारीरिक गतिविधि, विशेषकर वजन उठाना कम करना और उचित और संतुलित भोजन करना आवश्यक है। ढीले कपड़े पहनने चाहिए जिससे पेट के निचले हिस्से पर दबाव न पड़े।

लक्षण

गर्भावस्था का लुप्त होना गर्भावस्था के सभी चरणों में संभव है, लेकिन अधिकतर यह पहली तिमाही में होता है। इसलिए, छूटी हुई गर्भावस्था के संभावित लक्षणों पर आमतौर पर पहले महीनों में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सबसे पहले, लुप्तप्राय पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। दर्द खींचने वाला या ऐंठन वाला हो सकता है। ये गर्भाशय के संकुचन के कारण होते हैं। योनि स्राव भी होता है जो खूनी होता है और स्पष्ट या दूधिया नहीं होता है, जो सामान्य है। इससे पता चलता है कि भ्रूण का अंडाणु अलग हो गया है। मवाद युक्त स्राव यह संकेत दे सकता है कि गर्भावस्था लंबे समय से रुकी हुई है, और भ्रूण वर्तमान में विघटित हो रहा है। दूसरी तिमाही में, गर्भावस्था छूटने पर, मुख्य लक्षण भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति है। इस मामले में, पेट की और वृद्धि देखी जाती है। इस मामले में, मृत भ्रूण के साथ अंतर्गर्भाशयी झिल्ली विकसित होती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के लक्षणों में से एक स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में कमी या अनुपस्थिति और दर्द हो सकता है।

विषाक्तता, या यूं कहें कि इसकी अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में किसी न किसी रूप में विषाक्तता देखी जाती है। यदि आप विषाक्तता के लक्षणों के तेजी से गायब होने को देखते हैं, तो यह सावधान होने का एक कारण है।

एक अन्य संकेत बेसल तापमान में कमी है। हालाँकि, यह केवल तभी उपयोगी हो सकता है जब एक महिला अपने बेसल शरीर के तापमान को लगातार मापती रहे।

हालाँकि, छूटी हुई गर्भावस्था के लक्षणों को हमेशा प्रारंभिक चरण में पहचाना नहीं जा सकता है।

कभी-कभी पैथोलॉजी के साथ, तापमान में मजबूत वृद्धि देखी जा सकती है। यदि किसी महिला को बुखार है, तो यह भ्रूण के सड़ने की प्रक्रिया शुरू होने के कारण हो सकता है।

लक्षण दिखने पर क्या करें?

यदि आपको संदेह है कि आपकी गर्भावस्था छूट गई है और लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको देरी नहीं करनी चाहिए। आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

गंभीर बुखार होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें! यह पैथोलॉजी के उन्नत चरण का संकेत दे सकता है। इस मामले में देरी सेप्सिस और मृत्यु से भरी है!

अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का उपयोग करके गर्भावस्था के लुप्त होने का निदान किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच भी महत्वपूर्ण है, जो बता सकती है कि गर्भाशय का आकार बदल गया है या नहीं। अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित कर सकता है कि क्या भ्रूण की दिल की धड़कन है, और क्या भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के लिए उपयुक्त है। प्रयोगशाला अध्ययन हार्मोन के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, मुख्य रूप से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। कुछ मामलों में, यह पाया जा सकता है कि भ्रूण पूरी तरह से अनुपस्थित है।

रुकी हुई गर्भावस्था के मामले में डॉक्टरों की कार्रवाई काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करती है जिस पर इसका पता चला था। तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं:

• सहज गर्भपात. कई मामलों में, हार्मोन के स्तर में कमी के कारण यह अपने आप होता है। अगर ऐसी संभावना हो कि कुछ दिनों में गर्भपात अपने आप हो जाएगा तो दवा लेने की बजाय इंतजार करना बेहतर होता है।
• चिकित्सीय गर्भपात. यदि गर्भावस्था 8 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है तो विधि का उपयोग किया जाता है।
• सर्जरी द्वारा भ्रूण को निकालना. इसमें गर्भाशय गुहा की सफाई शामिल है। यह ऑपरेशन किसी अस्पताल में किया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीबायोटिक्स, प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ये उपाय बीमारी को रोकने का काम करते हैं। ऐसी स्थिति का बार-बार दोहराव जांच की आवश्यकता को दर्शाता है।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के लुप्त होने के बहुत गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उचित उपचार के साथ, अगली गर्भावस्था 3-6 महीने के बाद संभव है। जमे हुए गर्भावस्था के बाद अर्जित बांझपन शायद ही कभी विकसित होता है, केवल 10 में से 1 मामले में।

मिस्ड प्रेगनेंसी किसी भी उम्र की महिलाओं में हो सकती है। इस विकृति का उद्भव कई कारकों और परिस्थितियों के संगम से होता है। भ्रूण के लुप्त होने को रोकने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों और सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए जो आपकी निगरानी कर रहे हैं, साथ ही बच्चे के जन्म की योजना बनाने के चरण में भी अपने स्वास्थ्य का सावधानीपूर्वक ध्यान रखें।

सौभाग्य से, यह विकृति महिलाओं में काफी दुर्लभ है: सामान्य रूप से विकसित होने वाली 176 गर्भधारण में से एक गर्भपात होता है। छूटी हुई गर्भावस्था को गर्भावस्था के विकास की एक विकृति के रूप में समझा जाता है, जिसमें भ्रूण का विकास और वृद्धि रुक ​​​​जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो जाती है। यह घटना गर्भावस्था के सभी चरणों में होती है, लेकिन अधिकतर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों (13 सप्ताह तक) में होती है। एक रुकी हुई गर्भावस्था महिला शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की घटना को भड़का सकती है, साथ ही अन्य अवांछनीय परिणामों को भी जन्म दे सकती है। विशेष रूप से, यह भावी संतानों के लिए कुछ ख़तरा पैदा करता है। छूटी हुई गर्भावस्था के लक्षण गर्भधारण के शुरुआती और बाद के चरणों में देखे जा सकते हैं, जबकि दूसरी तिमाही में लक्षण शुरुआती चरणों से भिन्न होंगे।

समय रहते छूटी हुई गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
एक नियम के रूप में, भ्रूण के जमने के लक्षण बहुत सटीक होते हैं, और चिकित्सीय निदान में बिल्कुल भी कठिनाई नहीं होती है। भ्रूण की वृद्धि और विकास की समाप्ति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत विकासशील गर्भावस्था के संकेतों का गायब होना है। जब पहला संदेह प्रकट होता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार, जमे हुए भ्रूण के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को प्रकट करेगा।

आज तक, डॉक्टरों ने भ्रूण के विकास की शर्तों की गणना की है, जिस पर लुप्त होने का जोखिम बहुत अधिक है: पहले 3-4 सप्ताह, 8 से 11 सप्ताह और गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह तक। छूटी हुई गर्भावस्था की संभावना विशेष रूप से आठवें सप्ताह में अधिक होती है, जब माँ के शरीर में परिवर्तन देखे जाते हैं और अजन्मे बच्चे के सबसे महत्वपूर्ण अंगों का निर्माण होता है।

मिस्ड प्रेगनेंसी के कारण.
ऐसी घटना को कोई भी चीज़ भड़का सकती है, माँ के हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन और भ्रूण में आनुवंशिक विकारों से शुरू होकर तीव्र संक्रामक रोगों और बुरी आदतों तक। मिस्ड प्रेगनेंसी का सबसे आम कारण एक महिला का अधिक मात्रा में शराब पीना, ड्रग्स और सिगरेट के साथ-साथ हर्पीस, क्लैमाइडिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस आदि जैसी बीमारियाँ हैं। निःसंदेह, यदि कोई महिला वास्तव में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो वह बच्चे को जन्म देने के प्रारंभिक चरण में ही इन सभी खतरनाक कारकों को खत्म कर देगी।

भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विसंगतियाँ आठ सप्ताह तक भ्रूण के लुप्त होने (70% मामलों) को भड़काने वाला सबसे आम कारक है। इस मामले में, प्रकृति स्वयं शुरू में "बीमार" भ्रूण को जीवन नहीं देती है। भविष्य में, यदि माता-पिता दोनों बिल्कुल स्वस्थ हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ऐसी स्थिति दोबारा नहीं होगी। यदि लगातार दूसरी, तीसरी और बाद की गर्भावस्थाएं भ्रूण के जमने के साथ समाप्त होती हैं, तो यह आनुवंशिक कारकों की गलती को इंगित करता है।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकार भी अक्सर छूटी हुई गर्भावस्था के विकास को भड़काते हैं। यह मुख्य रूप से महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन या गर्भावस्था हार्मोन की कमी के कारण होता है, जिसके बिना भ्रूण का गर्भाशय से सफल जुड़ाव नहीं हो सकता है।

भ्रूण के लुप्त होने का एक कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी है। बच्चे के जन्म के दौरान लगभग बीस प्रतिशत महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का स्तर बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला में मर्दाना विशेषताएं (अत्यधिक वनस्पति, त्वचा के गुणों में परिवर्तन, आवाज, काया, आदि) बनने लगती हैं। इसलिए, यदि गर्भावस्था छूट गई है, गर्भपात हो गया है, मासिक धर्म में लगातार देरी और पुरुष प्रकार के बाल हैं, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले हार्मोनल स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का एक कोर्स लें, जिससे आप भविष्य में भ्रूण के लुप्त होने की संभावना को रोक सकेंगे या काफी कम कर देंगे।

विभिन्न संक्रमणों के कारण भ्रूण न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि गर्भधारण के बाद के चरणों में भी रुक सकता है (लगभग 30% मामलों में)। एक बच्चे को जन्म देने के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा पूरी तरह से दब जाती है, क्योंकि तब शरीर बस दिखाई देने वाले विदेशी शरीर से लड़ना शुरू कर देगा, जो कि भ्रूण है। परिणामस्वरूप, माँ का शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाता है। जो महिलाएं पद पर होती हैं उनमें सभी संक्रामक रोग बढ़ने लगते हैं। गैर-खतरनाक वनस्पतियां तीव्रता से बढ़ने लगती हैं, योनि का माइक्रोफ्लोरा सक्रिय हो जाता है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा पैदा हो जाता है। लेकिन विशेष खतरा गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का संक्रमण है, न कि मौजूदा संक्रामक रोगों का बढ़ना। विशेष रूप से, मिस्ड गर्भपात के अलावा, चिकनपॉक्स या रूबेला के संक्रमण से भ्रूण के विकास में असामान्यता हो सकती है। इस स्थिति में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का सवाल पहले से ही उठता है। अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) से संक्रमण हो सकता है, जो भ्रूण की कई विकृतियों को भड़काता है।

भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा सामान्य फ्लू है, जिसे एक गर्भवती महिला "पकड़" सकती है। कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण सामान्य सार्स को भी सहन करना बहुत मुश्किल होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि खतरा बिल्कुल भी वायरस से नहीं है, बल्कि इसकी कितनी अभिव्यक्तियों से है: नशा, बुखार, जो बदले में, मां से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप, भ्रूण मर सकता है।

असंतुलित आहार और बुरी आदतों, बार-बार तनाव और अत्यधिक तनाव सहित अस्वास्थ्यकर जीवनशैली भी भ्रूण के लुप्त होने का कारण बन सकती है। इसके अलावा, ताजी हवा में अपर्याप्त सैर, कॉफी और अन्य हानिकारक पेय पीने से प्लेसेंटा के जल्दी टूटने और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। यह सब बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है, परिणामस्वरूप, भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थ नहीं मिलते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इन विट्रो निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भावस्था भ्रूण के जमने या सहज गर्भपात के साथ समाप्त होती है।

छूटी हुई गर्भावस्था का कारण किसी महिला (अपनी गर्भावस्था के बारे में नहीं पता) द्वारा दवाओं का उपयोग भी हो सकता है, जिसका उपयोग बच्चे को जन्म देने के दौरान वर्जित है। आपको पता होना चाहिए कि नियोजित गर्भावस्था से कुछ महीने पहले, साथ ही उसके दौरान, डॉक्टर की सलाह के बिना किसी भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था (7-10 दिन) में दवाएँ लेने से गर्भधारण नहीं हो सकता, क्योंकि इस समय भ्रूण और उसकी माँ के बीच अभी भी कोई घनिष्ठ संबंध नहीं होता है। गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह के बाद की अवधि में, नाल दवाओं के प्रभाव से रक्षा करती है, इसलिए बाद की तारीख में गर्भावस्था छूटने के मामलों की संभावना थोड़ी कम हो जाती है। यदि गर्भवती माँ किसी खतरनाक उद्योग में काम करती है, तो गर्भधारण छूटने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

भ्रूण के लुप्त होने के बाद, शरीर को अगली गर्भावस्था के लिए तैयार होने के लिए एंडोमेट्रियम और हार्मोनल स्थिति को बहाल करने में छह महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, आप सभी आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं कर सकती हैं जो आपको गर्भधारण करने और सामान्य रूप से एक पूर्ण और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगी।

मिस्ड प्रेगनेंसी के लक्षण और उसका निदान।
दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अवस्था में, रुकी हुई गर्भावस्था किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देने वाला पहला संकेत विषाक्तता के हमलों का अचानक बंद होना है, यदि पहले कोई था। उसी समय, अन्य स्पष्ट लक्षण जो गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं, गायब हो जाते हैं: बेसल तापमान में कमी, स्तन ग्रंथियों में दर्द। शुरुआती दौर में महिला ऐसे संकेतों पर ध्यान नहीं दे पाती है। बाद की गर्भधारण अवधि में, छूटी हुई गर्भावस्था पेट के निचले हिस्से में दर्द या योनि से खूनी निर्वहन के रूप में प्रकट हो सकती है। ये लक्षण गर्भपात के दौरान भ्रूण के अंडे के छूटने का संकेत दे सकते हैं। बाद के चरणों में एक अन्य मुख्य लक्षण भ्रूण की गति का बंद हो जाना है। दुर्भाग्य से, घर पर छूटी हुई गर्भावस्था का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है। पेट अभी भी बढ़ सकता है, और रक्त परीक्षण गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं। हालाँकि, इस मामले में, भ्रूण विकसित नहीं हो सकता है, लेकिन अंदर एक खाली भ्रूण झिल्ली विकसित हो सकती है।

छूटी हुई गर्भावस्था का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षण, छोटे श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो विकृति गर्भाशय के आकार से निर्धारित होती है, जो वर्तमान गर्भकालीन आयु के मानक के अनुरूप होनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, साथ ही एंब्रायोनी (एक विकार जिसमें भ्रूण का अंडा पूरी तरह से खाली होता है) को दर्शाता है। हार्मोनल रक्त परीक्षण (एचसीजी) पर, एक समान समस्या सामान्य गर्भावस्था के संकेतकों से गर्भावस्था हार्मोन के स्तर में विचलन की विशेषता होती है।

एक नियम के रूप में, एक जमी हुई गर्भावस्था वैक्यूम एस्पिरेशन (प्रारंभिक चरण में) का उपयोग करके स्थिर स्थितियों में गर्भाशय गुहा के इलाज (सफाई) के साथ समाप्त होती है या, एक डॉक्टर की देखरेख में, विशेष दवाओं की मदद से गर्भपात का कारण बनती है। कभी-कभी ऐसा भी होता है कि जिस महिला की गर्भावस्था बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के रुकी हुई होती है, उसका सहज गर्भपात हो जाता है। यदि एक निश्चित समय तक ऐसा नहीं होता है, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के अवशेष हैं, तो उपरोक्त उपायों का सहारा लिया जाता है, जिसके बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। दो सप्ताह बाद, शरीर की रिकवरी का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

मिस्ड प्रेगनेंसी के परिणाम.
यदि रुकी हुई गर्भावस्था थी, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होगी। बहुत बार, डॉक्टर इस घटना के कारण की पूरी तरह से पहचान नहीं कर पाते हैं, जबकि अधिकांश मामलों में, महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं और सामान्य रूप से बच्चे को जन्म देती हैं। यदि गर्भधारण न होने के मामले बार-बार आते हैं, तो दोनों भागीदारों की पूरी चिकित्सीय जांच कराना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार गर्भधारण न होने के मामले महिला की बच्चे को जन्म देने में असमर्थता का संकेत दे सकते हैं।

यह एक सच्चाई है कि गर्भधारण न होने पर महिला के शारीरिक स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। लेकिन इससे जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याएं अधिक गंभीर हैं। एक महिला को पिछले बुरे अनुभवों के कारण अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाने में डर का अनुभव होता है। समय के साथ, सभी भय दूर हो जाते हैं, खासकर अगर एक महिला उन महिलाओं की कहानियाँ सुनती है जो उसी स्थिति में थीं, जिन्होंने गर्भधारण किया, सहन किया और सामान्य रूप से एक बच्चे को जन्म दिया।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद रिकवरी और उपचार।
उपचार निर्धारित करने से पहले, दोनों साथी परीक्षा के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरते हैं: उनका सेक्स हार्मोन और थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण किया जाता है, पीसीआर द्वारा विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्वाब (छिपे हुए यौन संक्रमणों का पता लगाने के लिए), एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना, समूह संगतता निर्धारित करना, आदि, जो उन कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना संभव बना देगा जो विकृति विज्ञान के विकास का कारण बने।

डॉक्टरों द्वारा छूटी हुई गर्भावस्था के कारणों की पहचान करने और यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार करने के बाद, महिला को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले अपनी ताकत बहाल करनी होगी। ऐसा करने में उसे लगभग छह महीने लगेंगे। इस अवधि के दौरान, स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सभी संभावित निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है (स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, विटामिन लें, गर्भ निरोधकों का उपयोग करें)। महिला को स्वयं एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने की आवश्यकता है जो अगली गर्भावस्था की योजना बनाने के डर और चिंताओं को दूर करने में मदद करेगा।

एक महिला जिसने सामान्य परीक्षणों के साथ इसी तरह की स्थिति का अनुभव किया है, उसे उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि, जैसा कि मैंने कहा, अक्सर छूटी हुई गर्भावस्था आनुवंशिक विफलता के कारण विकसित होती है, जिसकी पुनरावृत्ति भविष्य में देखे जाने की संभावना नहीं है। हालाँकि, भ्रूण के लुप्त होने के बार-बार मामलों के साथ, उपचार अनिवार्य है।

छूटी हुई गर्भावस्था की रोकथाम.
ऐसी स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ही निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है। रोकथाम से त्रासदी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

इसलिए, यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति में, नियोजित गर्भाधान से कम से कम तीन महीने पहले उनसे छुटकारा पाना आवश्यक है। यदि आपको बचपन में रूबेला या चिकनपॉक्स जैसी बीमारियाँ नहीं थीं, तो आपको टीका लगाया जाना चाहिए, खासकर यदि आप अक्सर बच्चों के संपर्क में आते हैं (उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन में काम करते हैं)।

गर्भपात और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए, सभी महिलाओं को तर्कसंगत और संतुलित आहार खाने की ज़रूरत है, जिसमें उनके आहार में अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल शामिल हों। इसके अलावा, सभी बुरी आदतों को त्यागना जरूरी है, क्योंकि वे गर्भधारण छूटने के खतरे को नाटकीय रूप से बढ़ा देती हैं। अधिक बाहर रहें.

बार-बार गर्भधारण न होने का खतरा किसे है?

• जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है, और जितने अधिक गर्भपात होंगे, ऐसी जटिलता का सामना करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• जिन महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो, साथ ही वे महिलाएं जिनके भ्रूण के दिल ने गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में धड़कना बंद कर दिया हो।
• जननांग अंगों के संक्रामक और वायरल रोगों से पीड़ित महिलाएं।
• तीस से अधिक महिलाएं. प्रत्येक महिला के लिए यह वांछनीय है कि वह तीस वर्ष की आयु से पहले अपने पहले बच्चे को जन्म दे।
• प्रजनन प्रणाली (बाइकॉर्नुएट और सैडल गर्भाशय) की कुछ शारीरिक विशेषताओं वाली महिलाएं।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाएं. इससे गर्भाशय गुहा में विकृति आ जाती है और भ्रूण के अंडे को जुड़ने से रोकता है।
• अंतःस्रावी विकारों से पीड़ित (मधुमेह मेलेटस, थायराइड समारोह में कमी, चक्र विकार, बिगड़ा हुआ प्रोजेस्टेरोन उत्पादन)।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगी कि गर्भावस्था की किसी भी जटिलता की सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करना है।

प्रारंभिक और देर के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था: कारण और रोकथाम

o गर्भाशय म्यूकोसा के अधूरे ग्रेविड परिवर्तन के स्थानों में भ्रूण के अंडे का आरोपण।

2. मृत भ्रूण मूत्राशय की इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की हीनता। इम्युनोसेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक समूह सामने आता है, जिसका उद्देश्य "एलोजेनिक ट्रांसप्लांट" को अस्वीकार करना है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्युनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी (पारिवारिक विवाह) की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान के साथ, मां और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति निर्धारित करती है।

3. एरियाएक्टिव गर्भाशय. मायोमेट्रियम का संकुचनशील हाइपोफ़ंक्शन निम्न के कारण हो सकता है:

o एंजाइमैटिक-प्रोटीन चयापचय की प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;

o गर्भाशय में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जब पदार्थों को अनुबंधित करने के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;

o मृत भ्रूण और अविकसित प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।

अक्सर, मृत भ्रूण अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक की प्रतिक्रिया में फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियम के जहाजों से निकलते हैं, जिससे गर्भाशय से लगातार स्पॉटिंग खूनी निर्वहन होता है। गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियम का स्वर गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था - गर्भाशय में मृत भ्रूण के परिणाम

गर्भाशय में मृत भ्रूण की लंबे समय तक (2-4 सप्ताह या अधिक) उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, रोगी के रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों का प्रवाह होता है और डीआईसी विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास करते समय गंभीर कोगुलोपैथी रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थितियाँ उन रोगियों में होती हैं जिनमें चरण हेमोकोएग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियम का हाइपोटेंशन व्यक्त किया जाता है।

मृत भ्रूण को हटाने से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित कोरियोन, प्लेसेंटा के प्रीविया के कारण हो सकती हैं। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टेसिस प्रणाली (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए विकारों (हाइपरएग्रीगेशन, हाइपरकोएगुलेबिलिटी, डीआईसी) के मामले में, सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एचएईएस-स्टेरिल और अन्य घटक) आवश्यक है। डाइसिनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट लिंक के स्तर पर हेमोस्टियोलॉजिकल विकारों से राहत में योगदान देता है। पश्चात की अवधि में, एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (ट्रेंटल, चाइम्स, फ्रैक्सीपैरिन) का संकेत दिया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड की नियुक्ति से गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता बहाल हो जाती है।

जमे हुए गर्भावस्था - उपचार

इलाज। गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण का प्रतिधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। एक बार गैर-प्रगतिशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाने पर, रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।

महिला की गहन जांच और उचित तैयारी के बाद (संभव विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना)।

जटिलताओं) अविकसित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1. ग्रीवा फैलाव और निर्वात आकांक्षा।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइड्रोफिलिक डाइलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी।

3. प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाधान के उत्पादों की निकासी।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइपरटोनिक एजेंटों के इंट्रा- और एक्स्ट्रा-एमनियोटिक प्रशासन के साथ चिकित्सीय गर्भपात।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।

4. प्रोस्टाग्लैंडिंस का पृथक उपयोग।

गर्भपात के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि भ्रूण और प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों को पूरी तरह से हटा दिया गया है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था में भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और पुनर्स्थापना चिकित्सा सहित एक जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृति के संबंध में गहन जांच की आवश्यकता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था - चिकित्सा उपाय

गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

1. भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु के रोगजन्य कारकों की पहचान।

2. गर्भावस्था के दौरान और बाहर पहचाने गए कारकों का उन्मूलन या कमजोर होना:

o गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के साथ-साथ गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में महिलाओं की मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए जांच;

o जन्मजात और वंशानुगत विकृति विज्ञान के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श;

o गैर-विकासशील गर्भावस्था की अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए विभेदित व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी;

o ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीएचजी, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण के तहत एंटीप्लेटलेट एजेंटों और / या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।

3. महिला की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण (शामक औषधि, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना)।

छूटी हुई गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

बाद की गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

1. गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, सबसे जानकारीपूर्ण शब्दों में रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मार्कर सीरम प्रोटीन का विश्लेषण।

2. संकेतों के अनुसार - भ्रूण के गुणसूत्र और कई मोनोजेनिक रोगों के निर्धारण के लिए आक्रामक प्रसवपूर्व निदान।

3. निम्नलिखित के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना:

o संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, इम्यूनोकरेक्टर्स के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;

o ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन का दमन - गामा इम्युनोग्लोबुलिन 25 मिलीलीटर की अंतःशिरा ड्रिप हर दूसरे दिन नंबर 3;

o हेमोस्टैटिक विकारों का उन्मूलन - एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स।

सहज गर्भपात (गर्भपात)

सहज गर्भपात (गर्भपात) - भ्रूण के व्यवहार्य गर्भकालीन आयु तक पहुंचने से पहले गर्भावस्था की सहज समाप्ति।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भपात 500 ग्राम तक वजन वाले भ्रूण या भ्रूण का सहज निष्कासन या निष्कासन है, जो 22 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।

आईसीडी-10 कोड

O03 सहज गर्भपात।
O02.1 मिस्ड गर्भपात।
O20.0 गर्भपात की धमकी।

महामारी विज्ञान

सहज गर्भपात गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसकी आवृत्ति सभी चिकित्सकीय रूप से निदान किए गए गर्भधारण के 10 से 20% तक होती है। इनमें से लगभग 80% हानि गर्भधारण के 12 सप्ताह से पहले होती है। जब एचसीजी के स्तर का निर्धारण करके गर्भधारण का हिसाब लगाया जाता है, तो हानि दर 31% तक बढ़ जाती है, इनमें से 70% गर्भपात उस क्षण से पहले होते हैं जब गर्भावस्था को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जा सकता है। छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात की संरचना में, एंब्रायोनी के प्रकार के अनुसार 1/3 गर्भधारण 8 सप्ताह तक की अवधि में बाधित हो जाते हैं।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न हैं:

गर्भपात की धमकी देना;
गर्भपात की शुरूआत
गर्भपात प्रगति पर है (पूर्ण और अपूर्ण);
नायब.

डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए सहज गर्भपात का वर्गीकरण रूसी संघ में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण से थोड़ा अलग है, जो कि शुरू हो चुके गर्भपात और प्रगति में चल रहे गर्भपात को एक समूह में जोड़ता है - एक अपरिहार्य गर्भपात (यानी, गर्भावस्था को जारी रखना असंभव है)।

एटियलजि

सहज गर्भपात के एटियलजि में प्रमुख कारक गुणसूत्र विकृति है, जिसकी आवृत्ति 82-88% तक पहुंच जाती है।

प्रारंभिक सहज गर्भपात में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के सबसे आम रूप ऑटोसोमल ट्राइसॉमी (52%), मोनोसॉमी एक्स (19%), पॉलीप्लोइडी (22%) हैं। 7% मामलों में अन्य रूप नोट किए गए हैं। 80% मामलों में, पहले मृत्यु होती है, और फिर भ्रूण के अंडे का निष्कासन होता है।

एटियलॉजिकल कारकों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विभिन्न एटियलजि का मेट्रोएंडोमेट्रैटिस है, जो गर्भाशय म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनता है और भ्रूण के अंडे के सामान्य आरोपण और विकास को रोकता है। क्रोनिक उत्पादक एंडोमेट्रैटिस, अक्सर ऑटोइम्यून मूल का, तथाकथित प्रजनन रूप से स्वस्थ महिलाओं में से 25% में देखा गया था, जिन्होंने प्रेरित गर्भपात द्वारा अपनी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया था, बार-बार गर्भपात वाली 63.3% महिलाओं में और एनबी के साथ 100% महिलाओं में।

छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात के अन्य कारणों में, शारीरिक, अंतःस्रावी, संक्रामक, प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो काफी हद तक आदतन गर्भपात के कारणों के रूप में काम करते हैं।

जोखिम

स्वस्थ महिलाओं में उम्र मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 10 लाख गर्भधारण के परिणामों के विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 20 से 30 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में सहज गर्भपात का जोखिम 9-17%, 35 वर्ष की आयु में - 20%, 40 वर्ष की आयु में - 40%, 45 वर्ष की आयु में - 80% होता है।

समानता। दो या दो से अधिक गर्भधारण वाली महिलाओं में अशक्त महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है, और यह जोखिम उम्र पर निर्भर नहीं करता है।

सहज गर्भपात का इतिहास. गर्भपात की संख्या बढ़ने से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इतिहास में एक गर्भपात वाली महिलाओं में, जोखिम 18-20% है, दो गर्भपात के बाद यह 30% तक पहुंच जाता है, तीन गर्भपात के बाद - 43%। तुलना के लिए: जिस महिला की पिछली गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हुई हो उसमें गर्भपात का जोखिम 5% है।

धूम्रपान. प्रतिदिन 10 से अधिक सिगरेट के सेवन से गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। ये आंकड़े सामान्य गुणसूत्र सेट वाली महिलाओं में सहज गर्भपात के विश्लेषण में सबसे अधिक खुलासा कर रहे हैं।

गर्भधारण से पहले की अवधि में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। आरोपण की सफलता पर पीजी संश्लेषण के निषेध के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त किए गए हैं। गर्भधारण से पहले की अवधि में और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, गर्भपात की आवृत्ति 25% थी, जबकि इस समूह में दवाएं नहीं लेने वाली महिलाओं में यह दर 15% थी।

बुखार (अतिताप)। 37.7 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रारंभिक सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

आघात, जिसमें प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीके (कोरियोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) शामिल हैं, जोखिम 3-5% है।

कैफीन का उपयोग. 100 मिलीग्राम से अधिक कैफीन (4-5 कप कॉफी) के दैनिक सेवन से, प्रारंभिक गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यह प्रवृत्ति सामान्य कैरियोटाइप वाले भ्रूण के लिए मान्य है।

टेराटोजेन (संक्रामक एजेंट, विषाक्त पदार्थ, टेराटोजेनिक दवाएं) का एक्सपोजर भी सहज गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक है।

फोलिक एसिड की कमी. जब रक्त सीरम में फोलिक एसिड की सांद्रता 2.19 एनजी/एमएल (4.9 एनएमओएल/एल) से कम होती है, तो गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह तक सहज गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो असामान्य भ्रूण कैरियोटाइप गठन की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है।

हार्मोनल विकार, थ्रोम्बोफिलिक स्थितियाँ काफी हद तक छिटपुट नहीं, बल्कि आदतन गर्भपात का कारण बनती हैं, जिसका मुख्य कारण अवर ल्यूटियल चरण है।

कई प्रकाशनों के अनुसार, आईवीएफ के बाद 12 से 25% गर्भधारण सहज गर्भपात में समाप्त होते हैं।

नैदानिक ​​चित्र और निदान

मूल रूप से, मरीज़ मासिक धर्म में देरी के साथ जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, शुरू हो चुके गर्भपात, प्रगति पर गर्भपात (अपूर्ण या पूर्ण) और एनबी के बीच अंतर होता है।

गर्भपात की धमकी पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होती है, जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन हो सकता है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा नहीं होता है, आंतरिक ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय का शरीर गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।

गर्भपात की शुरुआत के साथ, योनि से दर्द और खूनी निर्वहन अधिक स्पष्ट होता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर अजर हो जाती है।

गर्भपात के दौरान, मायोमेट्रियम के नियमित ऐंठन संकुचन का निर्धारण किया जाता है। गर्भाशय का आकार अनुमानित गर्भकालीन आयु से कम है; गर्भावस्था के बाद के चरणों में, ओएम का रिसाव संभव है। आंतरिक और बाहरी ग्रसनी खुली होती है, भ्रूण के अंडे के तत्व ग्रीवा नहर या योनि में होते हैं। रक्तस्राव अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में।

अधूरा गर्भपात भ्रूण के अंडे के तत्वों की गर्भाशय गुहा में देरी से जुड़ी एक स्थिति है।

पूर्ण गर्भाशय संकुचन की अनुपस्थिति और इसकी गुहा के बंद होने से लगातार रक्तस्राव होता है, जो कुछ मामलों में बड़े रक्त हानि और हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण बनता है।

अधिकतर, गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद अधूरा गर्भपात तब देखा जाता है जब गर्भपात ओबी के बहिर्वाह के साथ शुरू होता है। एक द्वि-मैनुअल परीक्षा में, गर्भाशय अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम है, गर्भाशय ग्रीवा नहर से खूनी निर्वहन प्रचुर मात्रा में है, गर्भाशय गुहा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण के अंडे के अवशेष निर्धारित किए जाते हैं, द्वितीय तिमाही में - प्लेसेंटल ऊतक के अवशेष।

देर से गर्भावस्था में पूर्ण गर्भपात अधिक आम है। निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से पूरी तरह बाहर आ जाता है।

गर्भाशय सिकुड़ जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। द्वि-हाथ से जांच करने पर, गर्भाशय अच्छी तरह से आकार में है, गर्भकालीन आयु से छोटा है, ग्रीवा नहर बंद हो सकती है। पूर्ण गर्भपात के साथ, अल्ट्रासाउंड बंद गर्भाशय गुहा को निर्धारित करता है। हल्का रक्तस्राव हो सकता है.

संक्रमित गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, खूनी, कभी-कभी जननांग पथ से पीप स्राव होता है। एक शारीरिक परीक्षण के दौरान, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की रक्षा का निर्धारण किया जाता है, एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के साथ - एक दर्दनाक, नरम गर्भाशय; ग्रीवा नहर फैली हुई है।

संक्रमित गर्भपात के मामले में (मिश्रित बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण और बार-बार गर्भपात वाली महिलाओं में ऑटोइम्यून विकारों के साथ, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु से प्रसूति संबंधी इतिहास, बार-बार जननांग संक्रमण), इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (10% गैमीमुन© समाधान के 50-100 मिलीलीटर, 5% ऑक्टागम© समाधान के 50-100 मिलीलीटर, आदि)। वे एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी (प्लाज्माफेरेसिस, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन) भी करते हैं, जिसमें भौतिक रासायनिक रक्त शुद्धिकरण (रोगजनक ऑटोएंटीबॉडी को हटाने और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करना) शामिल है। कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन का उपयोग प्लाज्मा हटाने के बिना विषहरण का तात्पर्य करता है। उपचार के अभाव में, सल्पिंगिटिस, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया के रूप में संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था (प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु) - गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे के तत्वों के निष्कासन की अनुपस्थिति में और अक्सर रुकावट के खतरे के संकेत के बिना 22 सप्ताह से कम अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु। निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भपात की रणनीति गर्भकालीन आयु के आधार पर चुनी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकारों और संक्रामक जटिलताओं के साथ होती है (अध्याय "गैर-विकासशील गर्भावस्था" देखें)।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में रक्तस्राव के निदान और प्रबंधन रणनीति के विकास में, रक्त हानि की दर और मात्रा का आकलन निर्णायक भूमिका निभाता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के अंडे के विकास के संदर्भ में निम्नलिखित को प्रतिकूल संकेत माना जाता है:

5 मिमी से अधिक सीटीई के साथ भ्रूण की दिल की धड़कन का अभाव;

भ्रूण के अंडे के आकार के भ्रूण की अनुपस्थिति तीन ऑर्थोगोनल विमानों में मापी गई, ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग के साथ 25 मिमी से अधिक और ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग के साथ 18 मिमी से अधिक।

अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेत जो गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का संकेत देते हैं उनमें शामिल हैं:

एक असामान्य जर्दी थैली जो गर्भकालीन आयु (अधिक) के अनुरूप नहीं होती, अनियमित आकार की, परिधि में विस्थापित या कैल्सीफाइड;

5-7 सप्ताह की अवधि में भ्रूण का एचआर 100 प्रति मिनट से कम होता है;

बड़े रेट्रोचोरियल हेमेटोमा (भ्रूण अंडे की सतह का 25% से अधिक)।

क्रमानुसार रोग का निदान

सहज गर्भपात को गर्भाशय ग्रीवा या योनि के सौम्य और घातक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, एक्ट्रोपियन से रक्तस्राव संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को बाहर करने के लिए, दर्पण में सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो, कोल्पोस्कोपी और/या बायोप्सी की जाती है।

गर्भपात के दौरान खूनी स्राव को एनोवुलेटरी चक्र के दौरान होने वाले रक्तस्राव से अलग किया जाता है, जो अक्सर मासिक धर्म में देरी के साथ देखा जाता है। गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं, एचसीजी बी सबयूनिट का परीक्षण नकारात्मक है। द्वि-हाथ से जांच करने पर, गर्भाशय सामान्य आकार का है, नरम नहीं है, गर्भाशय ग्रीवा दृढ़ है, सियानोटिक नहीं है। इतिहास में ऐसी ही मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ हो सकती हैं।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान भी किया जाता है।

हाइडेटिडिफॉर्म तिल के साथ, 50% महिलाओं में पुटिकाओं के रूप में एक विशिष्ट निर्वहन हो सकता है; गर्भाशय अपेक्षित गर्भावस्था से अधिक लंबा हो सकता है। अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट चित्र.

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं को स्पॉटिंग, द्विपक्षीय या सामान्यीकृत दर्द की शिकायत हो सकती है; अक्सर बेहोशी (हाइपोवोलेमिया), मलाशय या मूत्राशय पर दबाव महसूस होना, बीएचसीजी के लिए एक परीक्षण सकारात्मक है। दो हाथों से जांच करने पर गर्भाशय ग्रीवा को हिलाने पर दर्द होता है। गर्भाशय अपेक्षित गर्भावस्था के समय जितना छोटा होना चाहिए, उससे छोटा है।

आप एक मोटी फैलोपियन ट्यूब को टटोल सकते हैं, जो अक्सर वॉल्ट में उभरी हुई होती है। फैलोपियन ट्यूब में अल्ट्रासाउंड के साथ, आप भ्रूण के अंडे का निर्धारण कर सकते हैं, यदि यह टूट जाता है, तो आप पेट की गुहा में रक्त के संचय का पता लगा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, योनि के पीछे के भाग के माध्यम से पेट की गुहा का एक पंचर या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

निदान उदाहरण

गर्भावस्था 6 सप्ताह. गर्भपात होने लगा.

उपचार के लक्ष्य

धमकी भरे गर्भपात के इलाज का लक्ष्य गर्भाशय को आराम देना, रक्तस्राव को रोकना और यदि गर्भाशय में व्यवहार्य भ्रूण या भ्रूण है तो गर्भावस्था को लम्बा खींचना है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 12 सप्ताह तक के खतरे वाले गर्भपात का इलाज नहीं किया जाता है, यह देखते हुए कि ऐसे 80% गर्भपात "प्राकृतिक चयन" (आनुवंशिक दोष, गुणसूत्र विपथन) होते हैं।

रूसी संघ में, गर्भपात के खतरे वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक अलग रणनीति आम तौर पर स्वीकार की जाती है। इस विकृति के साथ, बिस्तर पर आराम (शारीरिक और यौन आराम), एक संपूर्ण आहार, जेस्टाजेन, विटामिन ई, मिथाइलक्सैन्थिन निर्धारित किए जाते हैं, और एक रोगसूचक उपचार के रूप में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (ड्रोटावेरिन, पैपावरिन के साथ सपोसिटरी), हर्बल शामक दवाएं (मदरवॉर्ट, वेलेरियन का काढ़ा) निर्धारित की जाती हैं।

गैर-दवा उपचार

ओलिगोपेप्टाइड्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड को गर्भवती के आहार में अवश्य शामिल करना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

हार्मोन थेरेपी में प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन 200-300 मिलीग्राम/दिन (पसंदीदा) या डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम दिन में दो बार, विटामिन ई 400 आईयू/दिन शामिल है।

गंभीर दर्द के लिए ड्रोटावेरिन को दिन में 2-3 बार 40 मिलीग्राम (2 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद प्रति दिन 3 से 6 गोलियों (1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम) से मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है।

मिथाइलक्सैन्थिन - पेंटोक्सिफाइलाइन (प्रति दिन शरीर के वजन का 7 मिलीग्राम / किग्रा)। पेपावरिन 20-40 मिलीग्राम वाली मोमबत्तियाँ दिन में दो बार मलाशय में उपयोग की जाती हैं।

रूसी संघ और विदेशों में धमकी भरे गर्भपात के उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हैं। अधिकांश विदेशी लेखक 12 सप्ताह से कम समय तक गर्भावस्था बनाए रखने की अनुचितता पर जोर देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी थेरेपी के उपयोग का प्रभाव - दवा (एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम की तैयारी, आदि) और गैर-दवा (सुरक्षात्मक आहार) - यादृच्छिक बहुकेंद्रीय अध्ययनों में साबित नहीं हुआ है।

गर्भवती महिलाओं में खूनी निर्वहन के मामले में हेमोस्टेसिस (एटमसाइलेट, विकासोल ©, ट्रैनेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य दवाएं) को प्रभावित करने वाली दवाओं की नियुक्ति का कोई आधार नहीं है और इस तथ्य के कारण सिद्ध नैदानिक ​​​​प्रभाव हैं कि गर्भपात के दौरान रक्तस्राव कोरियोन (प्रारंभिक प्लेसेंटा) के अलग होने के कारण होता है, न कि जमावट विकारों के कारण। इसके विपरीत, डॉक्टर का कार्य रक्त की हानि को रोकना है, जिससे हेमोस्टेसिस का उल्लंघन होता है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, रक्त समूह और आरएच स्थिति निर्धारित की जानी चाहिए।

अपूर्ण गर्भपात के साथ, विपुल रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जिसमें आपातकालीन देखभाल आवश्यक होती है - भ्रूण के अंडे के अवशेषों को तत्काल निकालना और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज करना। गर्भाशय का खाली होना (अधिमानतः वैक्यूम एस्पिरेशन) अधिक कोमल है।

इस तथ्य के कारण कि ऑक्सीटोसिन में एंटीडाययूरेटिक प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय को खाली करने और रक्तस्राव रोकने के बाद, ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद, 200 मिली/घंटा की दर से ऑक्सीटोसिन (30 आईयू प्रति 1000 मिली घोल) के साथ अंतःशिरा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल देने की सलाह दी जाती है (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय ऑक्सीटोसिन के प्रति कम संवेदनशील होता है)। यदि आवश्यक हो तो पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है। Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस का इंजेक्शन लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय की स्थिति को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

14-16 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान पूर्ण गर्भपात के मामले में, अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय की दीवारों का इलाज किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे और पर्णपाती ऊतक के कुछ हिस्सों के पाए जाने की उच्च संभावना होती है। बाद की तारीख में, एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, उपचार नहीं किया जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने, संकेतों के अनुसार एनीमिया का इलाज करने और आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन

एनबी का सर्जिकल उपचार "गैर-विकासशील गर्भावस्था" अध्याय में प्रस्तुत किया गया है।

पश्चात की अवधि का प्रबंधन

पीआईडी ​​(एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पेल्वियोपरिटोनिटिस) के इतिहास वाली महिलाओं में, एंटीबायोटिक चिकित्सा 5-7 दिनों तक जारी रखी जानी चाहिए।

7 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था के दौरान वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज के बाद पहले 72 घंटों में आरएच-नकारात्मक महिलाओं (आरएच-पॉजिटिव साथी से गर्भावस्था के दौरान) और आरएच एटी की अनुपस्थिति में, आरएच टीकाकरण को 300 एमसीजी (इंट्रामस्क्युलर) की खुराक पर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देकर रोका जाता है।

निवारण

छिटपुट गर्भपात की विशिष्ट रोकथाम के तरीके अनुपस्थित हैं। न्यूरल ट्यूब दोषों को रोकने के लिए, जो आंशिक रूप से प्रारंभिक सहज गर्भपात का कारण बनते हैं, गर्भधारण से पहले 2-3 मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में 0.4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर फोलिक एसिड निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान न्यूरल ट्यूब दोष का इतिहास है, तो रोगनिरोधी खुराक को 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रोगी के लिए जानकारी

महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से रक्तस्राव की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

आगे की व्यवस्था

गर्भाशय गुहा या वैक्यूम एस्पिरेशन के इलाज के बाद, टैम्पोन के उपयोग को बाहर करने और 2 सप्ताह तक संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है। एक सहज गर्भपात के बाद, अगली गर्भावस्था खोने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है और गर्भपात के इतिहास के अभाव में 15% की तुलना में 18-20% तक पहुंच जाता है। लगातार दो सहज गर्भपात की उपस्थिति में, इस विवाहित जोड़े में गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए वांछित गर्भावस्था होने से पहले एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

भ्रूण जम गया - यह शायद बच्चों का सपना देखने वाले जोड़े के लिए डॉक्टर के सबसे भयानक शब्दों में से एक है। आप उन्हें एक नए जीवन के विकास की शुरुआत में विभिन्न कारणों से सुन सकते हैं (सबसे खतरनाक गर्भधारण से 3 से 4, 8 से 11 और 16 से 18 सप्ताह तक होते हैं)। कभी-कभी निदान देर से किया जाता है, लेकिन इसके सुनने की संभावना बहुत कम होती है। एक एनालॉग एक खाली भ्रूण अंडे का विकास है: इस मामले में, निषेचन हुआ है, लेकिन भ्रूण विकसित नहीं होता है। पैथोलॉजी अनायास उत्पन्न होती है, शायद एक महिला के जीवन भर में कई बार। दुर्भाग्य से, कोई भी इससे अछूता नहीं है। हालाँकि, समय पर कार्रवाई करने और डॉक्टर से परामर्श करने के साथ-साथ गर्भधारण से पहले विकृति के विकास को रोकने के लिए शुरुआती चरणों में छूटी हुई गर्भावस्था के कारणों और संकेतों को जानना बेहतर है। कोई भी चीज़ एक छोटे से जीवन के विकास को प्रभावित कर सकती है। और इसके बारे में सबसे बुरी बात यह है कि परिवर्तनों को नोटिस करना इतना आसान नहीं है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था रुकी हुई क्यों होती है? यह प्रश्न युवा माताओं को उत्तेजित और भयभीत करता है। वास्तव में इसके कई कारण हैं:

• आनुवंशिक विचलन प्रमुख स्थान रखते हैं। 70% मामलों में उनका निदान 8 सप्ताह तक किया जाता है। वे कई कारकों से जुड़े हैं, जिनमें वंशानुगत बीमारियाँ, साथ ही किसी एक साथी द्वारा दवाएँ लेने का परिणाम भी शामिल है। इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि किसी आनुवंशिकीविद् और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रस्तावित स्क्रीनिंग और अन्य परीक्षाओं से इनकार न किया जाए।

• अत्यधिक उपयोग से विकासात्मक रुकावट भी हो सकती है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर माँ गर्भधारण के बाद बुरी आदतें नहीं छोड़ सकती।
• दवाएं असामान्यताओं के विकास को भी भड़का सकती हैं। इसीलिए डॉक्टर खुद किसी भी दवा को मना करने की पुरजोर सलाह देते हैं। अपवाद केवल गंभीर बीमारियाँ ही हो सकती हैं, जिनका लोक उपचार से उपचार बिल्कुल असंभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि 10 दिनों तक और 8-10 सप्ताह के बाद, जब भ्रूण आंशिक रूप से नाल द्वारा संरक्षित हो जाता है, तो दवाओं का प्रभाव इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है। जहाँ तक जड़ी-बूटियों की बात है, उन्हें भी केवल डॉक्टर की देखरेख में ही लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें से कुछ भ्रूण के विकास में रुकावट पैदा कर सकते हैं या रुक सकते हैं।
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण न होने का कारण माँ और बच्चे में हो सकता है। यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है, तो सुखद विकास की संभावना इतनी अधिक नहीं है। बच्चे के संबंध में मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी समय के साथ जमा हो जाती हैं। और कई गर्भपात के बाद, गर्भस्थ शिशु के लिए इस तरह के हमले का विरोध करना बहुत मुश्किल होता है।
• जीवन के जन्म की शुरुआत में ही जननांग अंगों और वायरल (फ्लू) दोनों का संक्रमण एक गंभीर खतरा है। नई स्थिति से माँ का शरीर पहले से ही कमजोर हो गया है, इसलिए बीमार होना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। लेकिन उच्च तापमान, वायरल हमले के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। रूबेला एक दुर्जेय शत्रु है, जिसकी स्थिति में न केवल गर्भावस्था रुक जाती है, भ्रूण में गंभीर विसंगतियाँ विकसित हो सकती हैं। और पहले से ही इस मामले में, माँ को यह तय करना होगा कि क्या वह एक विशेष बच्चे को पाल सकती है या गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर है।

एक बच्चे के लिए जन्मजात रूबेला के परिणाम

• हार्मोनल विकार. इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में एक अविकसित गर्भावस्था, जिसके कारण ठीक इसी कारक में होते हैं, प्रोलैक्टिन की कमी और टेस्टोस्टेरोन की अधिकता दोनों के कारण रुक सकती है। यदि किसी महिला को मासिक धर्म चक्र में नियमित व्यवधान होता है, तो योजना के दौरान जांच कराना अनिवार्य है, साथ ही गर्भधारण के बाद हार्मोन की स्थिति की भी नियमित जांच करनी चाहिए।
• काम पर हानिकारक कारक, मधुमेह, भारोत्तोलन, तनाव - ये सभी कारक भी विकृति विज्ञान के विकास का कारण बन सकते हैं।

जिन महिलाओं में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा अधिक होता है

लेकिन न केवल इस सवाल का जवाब है कि गर्भावस्था जल्दी क्यों रुक जाती है। डॉक्टर एक निश्चित जोखिम समूह की पहचान करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की वृद्ध महिलाएँ या गर्भवती माताएँ;
• अतीत में कई गर्भपात की उपस्थिति में;
• यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान अस्थानिक थे;
• गर्भाशय की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में।

एक या सभी कारकों की उपस्थिति में, महिला निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहेगी।

गर्भवती माताएँ जो प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहतीं, वे भी जोखिम समूह में आती हैं। इस तरह के फैसले के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन इसका परिणाम न केवल महिला, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी गंभीर खतरा होगा।

मिस्ड प्रेगनेंसी के लक्षण क्या हैं?

सबसे दुखद बात यह है कि प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। इसलिए, गर्भवती मां को भ्रूण की स्थिति में बदलाव के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। केवल एक योग्य चिकित्सक, जांच करने और एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करने के बाद, भ्रूण के विकास की अनुपस्थिति के बारे में बता सकता है।

आपको प्रारंभिक अवस्था में अविकसित गर्भावस्था के लक्षणों की तलाश नहीं करनी चाहिए और इससे भी अधिक, दोस्तों या मंचों पर सलाह नहीं मांगनी चाहिए। प्रत्येक मामले में, सब कुछ पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

आने वाली विपत्ति के लक्षण

बाद की तारीख में, एक महिला के लिए नेविगेट करना आसान होता है, क्योंकि वह पहले से ही बच्चे की हलचल को महसूस कर लेती है। शुरुआत में ऐसा करना बहुत मुश्किल है। एक रुकी हुई गर्भावस्था, जिसके पहले तिमाही में लक्षण कम गंभीर असामान्यताओं के समान हो सकते हैं, स्वयं को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

• गुजरता;
• अब और नहीं ;
• उतारा हुआ;
• ऐंठन दर्द प्रकट होने लगा;
• धब्बा दिखाई दिया (प्रारंभिक चरणों में जमे हुए गर्भावस्था के दौरान स्राव में ऐसी स्थिरता और लाल-भूरा रंग होता है);
• समग्र शरीर का तापमान बढ़ गया।

इनमें से कोई भी लक्षण पाए जाने पर महिला को तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए! यदि गर्भावस्था के लक्षण गायब हो गए हैं, तो इससे माँ को भी सचेत हो जाना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से मिलने का कारण बनना चाहिए!

पैथोलॉजी के विकास के दौरान एक गर्भवती महिला क्या महसूस करती है?

महिलाओं में रुकी हुई गर्भावस्था के दौरान भावनाएं बहुत अलग होती हैं। वे इस बात से भी प्रभावित होते हैं कि क्या ऐसा पहली बार हुआ है या पहले भी ऐसी स्थिति बन चुकी है. थकान, उदासीनता, बुखार - यह सब किसी भी मामले में गर्भवती माँ को सचेत करना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी के विकास का संकेत देने वाले सभी लक्षण झूठे हो सकते हैं! किसी आपदा से निपटने के लिए तुरंत खुद को तैयार करने की जरूरत नहीं है। अक्सर, वे कम गंभीर लोगों के समान हो जाते हैं, या शरीर बस पुन: कॉन्फ़िगर हो रहा होता है।

भ्रूण के लुप्त होने के तथ्य का निदान

केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि शुरुआती चरण में छूटी हुई गर्भावस्था को कैसे पहचाना जाए। ऐसा करने के लिए, वह निम्नलिखित कार्य करेगा:

1. , स्रावित बलगम की स्थिति का मूल्यांकन करें, बेसल तापमान को मापने के लिए कहें।
2. यदि मानक से विचलन का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को पास के लिए भेज देंगे। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक चरण में छूटी हुई गर्भावस्था के दौरान एचसीजी भ्रूण की मृत्यु के बाद कई हफ्तों तक पूरी तरह से सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। और फिर भी, अधिक बार, मूत्र परीक्षण हार्मोन का कम अनुमानित स्तर दिखाएगा, जो पहली तिमाही के लिए अस्वाभाविक है।
3. परीक्षाओं का अंतिम चरण अल्ट्रासाउंड होगा। अल्ट्रासाउंड जांच की मदद से यह स्पष्ट हो जाएगा कि भ्रूण का दिल धड़क रहा है या नहीं।

स्पष्ट रूप से, प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्था के साथ एक परीक्षण सभी समान दो धारियाँ दिखा सकता है। यह फिर से मूत्र में एचसीजी के स्तर से संबंधित है।

विशेषज्ञ द्वारा निदान सुनिश्चित करने के बाद, वह माँ के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं का चयन करेगा, और भविष्य में उसे नई गर्भावस्था के लिए तैयार करने में भी मदद करेगा।

अगर भ्रूण जम जाए तो डॉक्टर क्या करते हैं?

प्रारंभिक अवस्था में जमे हुए गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है, साथ ही गर्भधारण के क्षण से सीधे दिनों की संख्या के आधार पर, डॉक्टर उपचार की सबसे वैकल्पिक विधि का चयन करेगा। आखिरकार, ऐसा निदान स्थापित करते समय, हम पहले से ही माँ के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं। उपचार की दो मुख्य विधियाँ हैं:

• उकसाने वाली दवाओं की मदद से. 8 सप्ताह तक लागू होता है.
• (वैक्यूम आकांक्षा)। एनेस्थीसिया के तहत, वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके महिला को गर्भाशय गुहा से साफ किया जाता है।

किसी भी मामले में, निश्चित रूप से पेशेवर मदद की आवश्यकता होगी, क्योंकि प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, गर्भाशय गुहा (एमनियोटिक अंडे के अवशेष, जो अल्ट्रासाउंड इंगित करेगा) को साफ करना आवश्यक है।

एक तीसरा विकल्प है, जिसमें खुद महिला को भी यह एहसास करने का समय नहीं मिलता कि वह गर्भवती है। यह एक सहज गर्भपात है. यदि भ्रूण जीवन के पहले दिनों से ही लगभग जम जाता है, तो शरीर इसे एक विदेशी शरीर की तरह अस्वीकार कर सकता है। इस मामले में, एक महिला को मासिक धर्म में देरी दिखाई देगी। कभी-कभी डॉक्टर रोगी की स्थिति का निरीक्षण करना पसंद करते हैं, सहज गर्भपात की प्रतीक्षा करते हैं, ताकि एक बार फिर से शरीर में हस्तक्षेप न हो।

समय पर डॉक्टर को न दिखाना इतना डरावना क्यों है?

कभी-कभी एक महिला को पूरी तरह से एहसास नहीं होता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के चूक के परिणाम उसके लिए कितने कठिन हो सकते हैं। लेकिन शरीर हमेशा भ्रूण को अस्वीकार नहीं करता है। यदि कोई भ्रूण जिसका विकास रुक गया है वह लंबे समय तक गर्भ में है, तो नशा विकसित होने की संभावना है। इस मामले में, न केवल तापमान बढ़ जाता है, महिला को तीव्र दर्द और कमजोरी होने लगती है, जब तक रक्त भ्रूण के क्षय के तत्वों से संक्रमित नहीं हो जाता, तब तक देरी करना काफी संभव है।

यदि गर्भकालीन आयु 6 सप्ताह से अधिक है, तो इस मामले में महिला के पास प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी) अर्जित करने की पूरी संभावना है। ख़तरा यह है कि रक्त जमने की अपनी क्षमता खो देता है। परिणामस्वरूप, रक्तस्राव से महिला की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लुप्त होने को कैसे रोकें

एक जोड़े को, चाहे वे पहली बार माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हों या बच्चे पैदा करने की तैयारी कर रहे हों, उन्हें एक परीक्षा से गुजरना होगा। यह वह है जो जोखिमों को कम करने में सक्षम होगा और उनके मामले में शुरुआती चरणों में छूटी हुई गर्भावस्था से कैसे बचा जाए, इसका उत्तर दे सकेगा। डॉक्टर कई परीक्षण पास करने की पेशकश करेंगे: हार्मोन, आनुवंशिक परीक्षण, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, संक्रमण के लिए रक्त और अन्य अतिरिक्त परीक्षण जो माता-पिता के इतिहास को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाएंगे। सार्स, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स जैसी बीमारियों के बाद छह महीने तक गर्भधारण से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

यदि कोई महिला बच्चों की टीम में काम करती है, तो उसे निवारक टीकाकरण कराने के लिए कहा जाएगा। अतिरिक्त हार्मोनल पृष्ठभूमि को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। किसी आनुवंशिकीविद् के पास जाने को नज़रअंदाज न करें। एक स्वस्थ जीवनशैली से ही माता-पिता बनने की संभावना बढ़ेगी। पहले महीनों में, उड़ानों से परहेज करने, जलवायु में तेज बदलाव और सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने की सलाह दी जाती है।

यदि पिछली गर्भावस्था भ्रूण के विकास में रुकावट के साथ समाप्त हुई - तो हार न मानें! उचित योजना के साथ, सामान्य रूप से जन्म देने और जन्म देने की संभावना 80% -90% है। और शुरुआती चरण में रुकी हुई गर्भावस्था को कैसे रोका जाए, यह एक जोड़े के प्रबंधन में शामिल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताया जाएगा।

भ्रूण की गिरफ्तारी के बाद गर्भावस्था

डॉक्टर गर्भधारण की अच्छी संभावना की भविष्यवाणी केवल इस शर्त पर करते हैं कि दंपत्ति विशेष विशेषज्ञों के पास जाने की उपेक्षा न करें, उपचार का एक कोर्स करें, और असफल अनुभव के बाद अगले छह महीनों तक बच्चे के बारे में सोचने से भी इनकार कर दें। औसतन, ऐसी अवधि न केवल विस्तृत जांच और गर्भावस्था के लुप्त होने के कारण का पता लगाने के लिए आवश्यक है, बल्कि मां के शरीर की शारीरिक रिकवरी के लिए भी आवश्यक है।

अफसोस की बात है, लेकिन 100% निश्चितता के साथ, काफी दुर्लभ मामलों में गर्भावस्था को रोकने के कारणों के बारे में सटीक रूप से कहना संभव है। हालाँकि, माता-पिता को निराश होने की ज़रूरत नहीं है! तनाव, हानिकारक कारकों से बचने की कोशिश करें, और परीक्षण करवाना न भूलें - और सब कुछ आपके लिए काम करेगा, और बच्चा स्वस्थ और खुश पैदा होगा!