अनियंत्रित पेशाब का इलाज। महिलाओं में मूत्र असंयम: एक नाजुक समस्या के कारण, लक्षण और उपचार

महिलाओं में मूत्र असंयम जीवन के लगभग सभी पहलुओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, व्यावसायिक गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है, सामाजिक संपर्कों को सीमित करता है और पारिवारिक रिश्तों में असामंजस्य लाता है।

इस समस्या को चिकित्सा की कई शाखाओं - यूरोलॉजी, गाइनीकोलॉजी और न्यूरोलॉजी द्वारा माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्र असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक महिला के शरीर में विभिन्न विकृतियों का प्रकटीकरण है।

यह मान लेना गलत है कि मूत्र असंयम प्रभावित करता है, यदि निष्पक्ष सेक्स का बुजुर्ग हिस्सा नहीं है, तो 50 साल के बाद महिलाएं। रोग किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है। खासतौर पर अगर महिला ने तीस साल की उम्र पार कर ली हो या 2-3 बच्चों को जन्म दिया हो। समस्या महिला शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन यह नैतिक रूप से दबा देती है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देती है।

इस लेख में, हम देखेंगे कि महिलाओं में मूत्र असंयम क्यों होता है, जिनमें 50 वर्ष के बाद की महिलाएं भी शामिल हैं। इस घटना में किन कारणों का योगदान है, और इसके साथ घर पर क्या करना है।

वर्गीकरण

महिलाओं में मूत्र असंयम के कई प्रकार होते हैं, जैसे:

1. अनिवार्य। महिला मूत्र असंयम केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की खराबी का परिणाम हो सकता है, साथ ही साथ मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन भी हो सकता है। इस मामले में, महिला को पेशाब करने की अत्यधिक तीव्र इच्छा से परेशान किया जाता है, कभी-कभी इच्छा शक्ति से मूत्र को रोकना असंभव होता है। इसके अलावा, रोगी को दिन में बार-बार (8 बार से अधिक) और रात में (1 बार से अधिक बार) बार-बार पेशाब आने की समस्या हो सकती है। इस प्रकार के उल्लंघन को अनिवार्य कहा जाता है और अतिरक्त मूत्राशय सिंड्रोम में देखा जाता है।
2. तनाव मूत्र असंयममहिलाओं में, यह भारी वस्तुओं को उठाने, खांसने या हंसने के परिणामस्वरूप पेट के अंदर के दबाव में अचानक वृद्धि से जुड़ा हुआ है। अक्सर, चिकित्सकों को महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम से निपटना पड़ता है। मांसपेशियों का कमजोर होना और पैल्विक अंगों का आगे बढ़ना भी कोलेजन सामग्री की मात्रा से जुड़ा हुआ है जो रजोनिवृत्ति में महिलाओं में देखा जाता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 40% महिलाओं ने अपने जीवन में कम से कम एक बार तनाव मूत्र असंयम का अनुभव किया है।
3. मिश्रित रूप - कुछ मामलों में, महिलाओं में अनिवार्यता और तनाव असंयम का संयोजन हो सकता है। यह घटना सबसे अधिक बार बच्चे के जन्म के बाद देखी जाती है, जब पैल्विक अंगों की मांसपेशियों और ऊतकों को दर्दनाक चोटें अनैच्छिक पेशाब का कारण बनती हैं। मूत्र असंयम के इस रूप को परिश्रम के दौरान द्रव के अनियंत्रित रिसाव के साथ पेशाब करने की एक अदम्य इच्छा के संयोजन की विशेषता है। महिलाओं में पेशाब संबंधी इस विकार के उपचार के लिए दोतरफा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
4. - रूप दिन के किसी भी समय मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन की विशेषता है। जब महिलाओं में निशाचर मूत्र असंयम होता है, तो हम निशाचर एन्यूरिसिस के बारे में बात कर रहे हैं।
5. तत्काल मूत्र असंयमयह भी अनैच्छिक पेशाब की विशेषता है, हालांकि, पेशाब करने के लिए अचानक और अनूठा आग्रह से पहले होता है। ऐसा आग्रह होने पर महिला पेशाब को रोक नहीं पाती, उसके पास शौचालय तक जाने का समय भी नहीं होता।
6. स्थायी असंयम- मूत्र पथ के विकृति विज्ञान से जुड़ा हुआ है, मूत्रवाहिनी की संरचना में विसंगति, दबानेवाला यंत्र की अक्षमता आदि।
7. अंडरमाइनिंग - पेशाब की क्रिया के तुरंत बाद, पेशाब का हल्का सा रिसाव होता है, जो मूत्रमार्ग में रहता है और जमा हो जाता है।

सबसे आम तनाव और आग्रह असंयम हैं, अन्य सभी रूप दुर्लभ हैं।

महिलाओं में मूत्र असंयम के कारण

जनसंख्या के महिला भाग में, जिनमें 50 वर्ष के बाद भी शामिल हैं, मूत्र असंयम के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। हालांकि, यह विकृति अक्सर उन महिलाओं में देखी जाती है जिन्होंने जन्म दिया है। इस मामले में, ऐसे मामलों का एक बड़ा प्रतिशत उन लोगों में देखा गया जिनके पास लंबे समय तक या तेजी से श्रम था, अगर वे पेल्विक फ्लोर के टूटने या अन्य जन्म चोटों के साथ थे।

सामान्य तौर पर, श्रोणि तल और/या छोटे श्रोणि की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण मूत्र असंयम होता है, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के काम में विकार। ये समस्याएं निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण हो सकता हैऔर:

• प्रसव और प्रसव;
• अधिक वजन, मोटापा;
• उन्नत आयु (70 वर्ष के बाद);
• मूत्राशय की पथरी;
• जननांग प्रणाली की असामान्य संरचना;
• मूत्राशय में जीर्ण संक्रमण;
• पुरानी खांसी;
• अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग;
• काठिन्य;
• मूत्राशय का कैंसर;
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स;
• पुरानी खांसी।

इसके अलावा, कुछ दवाएं और भोजन किसी भी उम्र में मूत्र असंयम की अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं, साथ ही भोजन: धूम्रपान, मादक पेय, सोडा, चाय, कॉफी, दवाएं जो मूत्राशय को आराम देती हैं (एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकोलिनर्जिक्स) या मूत्र उत्पादन (मूत्रवर्धक) बढ़ाती हैं।

निदान

यह पता लगाने के लिए कि महिलाओं में मूत्र असंयम का इलाज कैसे किया जाए, आपको न केवल लक्षण का निदान करने की आवश्यकता है, बल्कि इसके विकास का कारण भी निर्धारित करना है। खासकर जब बात 50 या 70 साल के बाद की महिलाओं की हो।

इसलिए, उपचार रणनीति के सही विकल्प के लिए (और त्रुटियों से बचने के लिए), निम्नलिखित विशेष परीक्षा प्रोटोकॉल का पालन करना अनिवार्य है:

• विशिष्ट प्रश्नावली भरना (सबसे अच्छा विकल्प ICIQ-SF, UDI-6 है),
• पेशाब की डायरी लिखना,
• पैड के साथ दैनिक या प्रति घंटा परीक्षण (पैड-परीक्षण),
• खांसी परीक्षण के साथ योनि परीक्षा,
• पैल्विक अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड,
• जटिल यूरोडायनामिक अध्ययन (सीयूडीआई)।

महिलाओं में मूत्र असंयम का उपचार

सबसे प्रभावी उपचार महिला के मूत्र असंयम के कारण और यहां तक ​​कि आपकी व्यक्तिगत पसंद पर निर्भर करता है। थेरेपी हर महिला के लिए अलग होती है और असंयम के प्रकार पर निर्भर करती है और यह जीवन को कैसे प्रभावित करती है। एक बार जब डॉक्टर कारण का निदान कर लेता है, तो उपचार में व्यायाम, मूत्राशय नियंत्रण प्रशिक्षण, दवाएं, या इनके संयोजन शामिल हो सकते हैं। कुछ महिलाओं को सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

• कैफीन मुक्त आहार (कोई कॉफी, मजबूत चाय, कोला, ऊर्जा पेय, चॉकलेट);
• शरीर के वजन पर नियंत्रण, मोटापे से लड़ना;
• धूम्रपान छोड़ना, मादक पेय;
• घंटे के हिसाब से मूत्राशय खाली होना।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को मुख्य रूप से मूत्र असंयम के हल्के लक्षणों वाली युवा महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जो प्रसव के बाद होती हैं, साथ ही साथ सर्जिकल उपचार के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में, बुजुर्ग रोगियों में, जिनका पहले सकारात्मक प्रभाव के बिना ऑपरेशन किया गया था। तत्काल मूत्र असंयम का इलाज केवल रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी आमतौर पर श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास से शुरू होती है। पेट की मांसपेशियों और श्रोणि अंगों पर भी उनका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

महिलाओं में एन्यूरिसिस के कारण के आधार पर, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं, गोलियाँ:

• सहानुभूति- इफेड्रिन - पेशाब में शामिल मांसपेशियों को कम करने में मदद करता है। नतीजा - एन्यूरिसिस रुक जाता है।
• कोलीनधर्मरोधी- ऑक्सीब्यूटिन, ड्रिप्टान, टॉल्टरडाइन। वे मूत्राशय को आराम देना संभव बनाते हैं, साथ ही इसकी मात्रा भी बढ़ाते हैं। महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए ये दवाएं आग्रह नियंत्रण बहाल करने के लिए निर्धारित हैं।
• डेस्मोप्रेसिन - उत्पादित मूत्र की मात्रा को कम करता है - अस्थायी असंयम के लिए निर्धारित है।
• एंटीडिप्रेसन्ट- डुलोक्सीटाइन, इमिप्रामाइन - यदि असंयम का कारण तनाव है तो निर्धारित किया जाता है।
• एस्ट्रोजेन - महिला हार्मोन प्रोजेस्टिन या एस्ट्रोजन के रूप में दवाएं - महिला हार्मोन की कमी के कारण असंयम होने पर निर्धारित की जाती हैं। यह मेनोपॉज के दौरान होता है।

महिलाओं में मूत्र असंयम को दवा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। लेकिन कई मामलों में, उपचार बदलते व्यवहार संबंधी कारकों पर आधारित होता है और इसलिए केगेल व्यायाम अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। ये उपचार, दवाओं के साथ मिलकर, मूत्र असंयम वाली कई महिलाओं की मदद कर सकते हैं।

केजेल अभ्यास

केगेल व्यायाम महिलाओं में किसी भी प्रकार के मूत्र असंयम के साथ मदद कर सकता है। ये व्यायाम पेट और श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। व्यायाम करते समय, रोगियों को दिन में तीन बार तीन सेकंड के लिए पैल्विक मांसपेशियों को तनाव देना चाहिए। पेसरी के उपयोग की प्रभावशीलता, विशेष इंट्रावैजिनल रबर उपकरण काफी हद तक असंयम के प्रकार और शरीर की शारीरिक संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

पेरिनेम की मांसपेशियों को निचोड़ें और 3 सेकंड के लिए संकुचन को रोकें, फिर उसी समय के लिए उन्हें आराम दें। धीरे-धीरे संकुचन-विश्राम की अवधि को 20 सेकंड तक बढ़ाएं। साथ ही धीरे-धीरे आराम करें। मल और प्रसव में उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों के तेजी से संकुचन और सक्रियण का भी उपयोग करें।

कार्यवाही

यदि महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए उपकरण और दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है। कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जो इस समस्या को खत्म करने में मदद करते हैं:

1. स्लिंग ऑपरेशन (TVT और TVT-O). ये हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव हैं, लगभग 30 मिनट तक चलते हैं, और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। ऑपरेशन का सार अत्यंत सरल है: मूत्राशय या मूत्रमार्ग की गर्दन के नीचे एक लूप के रूप में एक विशेष सिंथेटिक जाल की शुरूआत। यह लूप मूत्रमार्ग को एक शारीरिक स्थिति में रखता है, जब अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है तो मूत्र को बहने से रोकता है।
2. बर्च लैप्रोस्कोपिक कोलपोसपेंशन. ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अक्सर लैप्रोस्कोपिक रूप से। मूत्रमार्ग के आसपास स्थित ऊतक, जैसे कि वंक्षण स्नायुबंधन से निलंबित थे। ये स्नायुबंधन बहुत मजबूत हैं, इसलिए ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम बहुत आश्वस्त हैं।
3. बल्क बनाने वाली दवाओं के इंजेक्शन. प्रक्रिया के दौरान, सिस्टोस्कोप के नियंत्रण में, एक विशेष पदार्थ को मूत्रमार्ग के सबम्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर यह एक सिंथेटिक सामग्री है जिससे एलर्जी नहीं होती है। नतीजतन, लापता नरम ऊतकों को मुआवजा दिया जाता है और मूत्रमार्ग को वांछित स्थिति में तय किया जाता है।

मूत्र असंयम के लिए किसी भी ऑपरेशन का उद्देश्य मूत्र प्रणाली के अंगों की सही स्थिति को बहाल करना है। मूत्र असंयम सर्जरी के परिणामस्वरूप खांसी, हंसने और छींकने पर मूत्र का रिसाव बहुत कम होता है। महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए सर्जरी कराने का निर्णय सही निदान पर आधारित होना चाहिए, क्योंकि इस पहलू की अनुपस्थिति से गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

महिलाओं में मूत्र असंयम का वैकल्पिक उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीकों के विरोधियों को शायद इस सवाल में दिलचस्पी है कि लोक उपचार के साथ मूत्र असंयम का इलाज कैसे किया जाए। इस पहलू में, कई व्यंजन दिए जा सकते हैं:

1. डिल के बीज बहुत मदद करेंगे। 1 बड़ा चम्मच बीज उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाता है और 2-3 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, अच्छी तरह से लपेटा जाता है। फिर परिणामी जलसेक फ़िल्टर किया जाता है। उत्पाद का पूरा गिलास एक बार में पिया जाना चाहिए। और ऐसा हर दिन करें जब तक आपको परिणाम न मिल जाए। लोक चिकित्सकों का दावा है कि यह विधि किसी भी उम्र के लोगों में मूत्र असंयम को ठीक कर सकती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के मामले हैं।
2. सेज हर्ब का आसव: एक गिलास दिन में तीन बार सेवन करना चाहिए।
3. उबले हुए यारो जड़ी बूटी आसवआपको दिन में कम से कम आधा गिलास 3 बार पीने की ज़रूरत है।
4. यारो एक जड़ी बूटी है जो लगभग हर जगह पाई जाती है - लोक उपचारकर्ताओं के लिए एक वास्तविक भंडार। यदि आप अनैच्छिक पेशाब से छुटकारा पाना चाहते हैं, तो 10 ग्राम यारो को 1 गिलास पानी में फूलों के साथ लें। धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। फिर 1 घंटे के लिए जोर देना छोड़ दें, अपने शोरबा को लपेटना न भूलें। दिन में 3 बार आधा गिलास लें।

लोक उपचार के साथ इलाज करते समय, मूत्र असंयम की प्रक्रिया शुरू नहीं करना और अधिक गंभीर बीमारियों के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है, जिसके कारण अनैच्छिक पेशाब हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)।

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(असंयम) - मूत्र का अनैच्छिक रिसाव, जिसे स्वैच्छिक प्रयास से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजी दुनिया भर में व्यापक है। मूत्र असंयम की व्यापकता पर डेटा विरोधाभासी हैं, जिसे अध्ययन की गई आबादी की पसंद में अंतर और इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों से पीड़ित रोगियों का केवल एक छोटा अनुपात चिकित्सा संस्थानों में जाता है। आवंटित तनाव, तत्काल, मिश्रित, विरोधाभासी, अस्थायी मूत्र असंयम। निदान में जननांग प्रणाली की जांच करना और मूत्र असंयम के कारण की पहचान करना शामिल है, जिसके अनुसार उपचार की रणनीति का चुनाव किया जाता है।

सामान्य जानकारी

(असंयम) - मूत्र का अनैच्छिक रिसाव, जिसे स्वैच्छिक प्रयास से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजी दुनिया भर में व्यापक है। मूत्र असंयम की व्यापकता पर डेटा विरोधाभासी हैं, जिसे अध्ययन की गई आबादी की पसंद में अंतर और इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों से पीड़ित रोगियों का केवल एक छोटा अनुपात चिकित्सा संस्थानों में जाता है।

औसत डेटा बताता है कि दुनिया की लगभग 20% आबादी किसी न किसी रूप में मूत्र असंयम से पीड़ित है। यूरोलॉजी के क्षेत्र में रूसी शोधकर्ताओं का दावा है कि मूत्र असंयम 12-70% बच्चों और 15-40% वयस्कों में होता है। उम्र के साथ, पुरुषों और महिलाओं दोनों में मूत्र असंयम की घटनाएं बढ़ जाती हैं। चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों के समूह में, महिलाओं में असंयम अधिक आम है। वृद्ध आयु वर्ग में, प्रोस्टेट में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण पुरुषों का अनुपात बढ़ जाता है।

मूत्र असंयम नाटकीय रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, मनो-भावनात्मक विकारों के विकास की ओर जाता है, पेशेवर, सामाजिक, पारिवारिक और घरेलू कुरूपता। मूत्र असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न मूल की रोग प्रक्रियाओं का प्रकटीकरण है। अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए मूत्र असंयम के उपचार के लिए दृष्टिकोण निर्धारित किया जाना चाहिए।

मूत्र असंयम का वर्गीकरण

झूठे और सच्चे मूत्र असंयम आवंटित करें।

झूठा मूत्र असंयम जन्मजात (मूत्रमार्ग के कुल एपिस्पैडियास, मूत्राशय के बहिर्वाह, योनि या मूत्रमार्ग, आदि तक पहुंच के साथ मूत्रवाहिनी के मुंह के एक्टोपिया) या अधिग्रहित (चोट के बाद मूत्र फिस्टुला) दोषों के दौरान मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है। मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय की।

सच्चा मूत्र असंयम।यदि सूचीबद्ध और समान सकल दोषों की अनुपस्थिति में मूत्र असंयम विकसित होता है, तो इसे सत्य कहा जाता है।

मूत्र असंयम के कारण

शारीरिक विकार और स्थानीय संवेदी गड़बड़ी।एकाधिक या जटिल प्रसव, मोटापा, श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, श्रोणि अंगों पर ऑपरेशन, भारोत्तोलन और कुछ अन्य खेल श्रोणि अंगों के सामान्य शारीरिक संबंध को बदल सकते हैं और तंत्रिका रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता सीमा को प्रभावित कर सकते हैं। मूत्रमार्ग, मूत्राशय, स्नायुबंधन और श्रोणि तल के प्रावरणी में परिवर्तन का परिणाम मूत्र असंयम है।

मूत्र असंयम के हार्मोनल कारण।रजोनिवृत्ति में एस्ट्रोजेन की कमी से जननांग अंगों, स्नायुबंधन और श्रोणि तल की मांसपेशियों की झिल्लियों में एट्रोफिक परिवर्तनों का विकास होता है, जो बदले में मूत्र असंयम का कारण बनता है।

केंद्रीय और परिधीय प्रणाली की चोटें और बीमारियां।मूत्र असंयम संचलन संबंधी विकारों, सूजन संबंधी बीमारियों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटों और ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ विकृतियों के साथ विकसित हो सकता है।

मूत्र असंयम के प्रकार

आरंभ करने के लिए, सामान्य पेशाब की प्रक्रिया पर विचार करें। मूत्र गुर्दे द्वारा निर्मित होता है, मूत्राशय में प्रवेश करता है, जमा होता है और इसकी दीवारों को फैलाता है। डिटरसॉर (मांसपेशी जो मूत्र को बाहर निकालती है) मूत्राशय के भरने के दौरान आराम की स्थिति में होती है। एक निश्चित दबाव में, मूत्राशय की दीवार में रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं। पेशाब करने की इच्छा होती है। डिटरसोर तनाव, मूत्राशय दबानेवाला यंत्र आराम करता है। पेशाब तब होता है जब डेट्रसर में दबाव मूत्रमार्ग में दबाव से अधिक हो जाता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को तनाव और आराम देकर पेशाब को नियंत्रित कर सकता है।

तनाव मूत्र असंयम

तनाव मूत्र असंयम है जो तब होता है जब एक स्थिति इंट्रा-पेट के दबाव (तीव्र शारीरिक गतिविधि, खांसी, हंसी) में वृद्धि के साथ होती है। पेशाब करने की इच्छा नहीं होती है।

तनाव मूत्र असंयम श्रोणि स्नायुबंधन में कोलेजन की कम सामग्री के साथ श्रोणि तल के कमजोर होने के कारण होता है। कोलेजन के स्तर में कमी जन्मजात है, लेकिन अधिक बार रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में एस्ट्रोजन की कमी के साथ विकसित होती है।

धूम्रपान करने वाली महिलाओं में तनाव असंयम अधिक आम है। धूम्रपान से शरीर में विटामिन सी के स्तर में कमी आती है। चूंकि विटामिन सी के स्तर में कमी कोलेजन संरचनाओं की ताकत को प्रभावित करती है, कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि कोलेजन की कमी भी धूम्रपान करने वाली महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम का कारण है।

तनाव मूत्र असंयम के कारणों में से एक मूत्राशय की गर्दन की अत्यधिक गतिशीलता का विकास या मूत्राशय के प्रेस (स्फिंक्टर) की अक्षमता है। इन स्थितियों में गर्दन खिंच जाती है या विस्थापित हो जाती है। दबानेवाला यंत्र पूरी तरह से अनुबंध नहीं कर सकता। पेट के अंदर के दबाव में वृद्धि के साथ पर्याप्त प्रतिरोध की कमी मूत्र असंयम का कारण बनती है।

कुछ मामलों में तनाव मूत्र असंयम का कारण स्फिंक्टर को सीधा नुकसान होता है (श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, प्रोस्टेट सर्जरी के दौरान पुरुषों में बाहरी स्फिंक्टर को नुकसान, आदि)।

तत्काल मूत्र असंयम

तत्काल असंयम को मूत्र असंयम कहा जाता है, जो पेशाब करने के लिए एक अनिवार्य (अनिवार्य) आग्रह के साथ होता है। रोगी को तुरंत पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होती है और बहुत कम समय के लिए भी पेशाब में देरी नहीं कर सकता है। आग्रह मूत्र असंयम के कुछ मामलों में, आग्रह स्पष्ट नहीं होता है या हल्का होता है।

2-3 साल से कम उम्र के बच्चों में भरने के चरण (मूत्राशय की अधिकता) में डेट्रॉसर तनाव सामान्य है। फिर डिटेक्टर का स्वर बदल जाता है। हालांकि, लगभग 10-15% लोगों के जीवन भर एक अति सक्रिय मूत्राशय होता है। मूत्र असंयम तब होता है जब मूत्राशय में दबाव मूत्रमार्ग में दबाव से अधिक हो जाता है।

कुछ मामलों में, अतिसक्रिय मूत्राशय केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में रोग प्रक्रियाओं में विकसित होता है। आग्रह असंयम में एक उत्तेजक कारक के रूप में, बाहरी उत्तेजना कार्य कर सकती है (तंत्रिका उत्तेजना, मादक पेय पीना, बहते पानी की आवाज़, ठंड के लिए एक गर्म कमरा छोड़ना)। कुछ मामलों में पेशाब नियंत्रण का महत्व कुछ घटनाओं (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक रूप से उपस्थिति) के आग्रह मूत्र असंयम के विक्षिप्त "बंधन" का कारण बन जाता है।

मिश्रित मूत्र असंयम

मिश्रित असंयम के साथ, अत्यावश्यकता और तनाव मूत्र असंयम के लक्षणों का संयोजन होता है।

विरोधाभासी मूत्र असंयम (अतिप्रवाह असंयम)

यह जननांग अंगों के रोगों से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में विकसित होता है (अधिक बार - प्रोस्टेट एडेनोमा, कम अक्सर - विभिन्न एटियलजि और प्रोस्टेट कैंसर के मूत्रमार्ग की सख्ती)। यह मूत्र के बहिर्वाह में लंबे समय तक रुकावट के कारण मूत्राशय के अतिप्रवाह और अतिवृद्धि से जुड़ा हुआ है।

अस्थायी (क्षणिक) मूत्र असंयम

कुछ मामलों में, मूत्र असंयम कई बाहरी कारकों (बुजुर्गों में तीव्र सिस्टिटिस, गंभीर शराब नशा, कब्ज) के प्रभाव में विकसित होता है और इन कारकों के समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है।

मूत्र असंयम का निदान

निदान मूत्र असंयम के कारणों और गंभीरता को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। रोगियों की शिकायतें एकत्र करें, असंयम के विकास का विस्तृत इतिहास। रोगी एक पेशाब डायरी भरता है, जो पेशाब की मात्रा और आवृत्ति को दर्शाता है। महिलाओं में मूत्र असंयम के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श का बहुत नैदानिक ​​​​महत्व है, जिसके दौरान एक सिस्टोसेले, गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने का पता चलता है। एक खांसी परीक्षण किया जाता है (गर्भाशय और योनि की पूर्वकाल की दीवार के एक स्पष्ट आगे को बढ़ाव के साथ, परीक्षण कभी-कभी नकारात्मक होता है; इस मामले में, मूत्र असंयम का एक संभावित अव्यक्त रूप माना जाता है)। यूरिन लॉस को सही तरीके से निर्धारित करने के लिए पैड टेस्ट किया जाता है।

श्रोणि तल की शारीरिक स्थिति, मूत्राशय के भंडारण और निकासी कार्यों की जांच मूत्राशय या यूरेथ्रोसाइटोग्राफी के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। मूत्र का एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है, माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र संस्कृतियों का प्रदर्शन किया जाता है।

मूत्र असंयम उपचार

आजकल, मूत्र असंयम का इलाज रूढ़िवादी (दवा और गैर-दवा चिकित्सा) और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है। रोगी की विस्तृत जांच के बाद, मूत्र असंयम के कारणों और डिग्री का निर्धारण करने के बाद, चिकित्सीय तकनीक का चयन मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता या अपर्याप्त प्रभाव है।

मूत्र असंयम के लिए गैर-दवा चिकित्सा

मूत्र असंयम वाले सभी रोगियों को मूत्राशय प्रशिक्षण दिखाया जाता है। मरीजों को श्रोणि की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। सामान्य उपाय किए जाते हैं (शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, आहार जो वजन घटाने को बढ़ावा देता है)।

ब्लैडर ट्रेनिंग में तीन चरण होते हैं: सीखना, पेशाब करने की योजना बनाना और इस योजना को लागू करना। लंबे समय तक मूत्र असंयम से पीड़ित रोगी को पेशाब का एक विशेष पैटर्न विकसित होता है। रोगी को डर होता है कि पेशाब गलत समय पर हो सकता है, इसलिए वह पहले कमजोर पेशाब आने पर मूत्राशय को पहले से खाली करने की कोशिश करता है।

पेशाब के बीच समय अंतराल को धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए मूत्राशय प्रशिक्षण किया जाता है। रोगी के लिए एक व्यक्तिगत पेशाब योजना तैयार की जाती है। यदि पेशाब करने की इच्छा एक अनुचित समय पर प्रकट होती है, तो रोगी को उन्हें रोकना चाहिए, गुदा दबानेवाला यंत्र को तीव्रता से कम करना चाहिए। सबसे पहले, पेशाब के बीच न्यूनतम अंतराल स्थापित किया जाता है। प्रत्येक 2-3 सप्ताह में, इस अंतराल को 30 मिनट तक बढ़ाकर 3-3.5 घंटे तक कर दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, मूत्राशय का प्रशिक्षण ड्रग थेरेपी के एक कोर्स के साथ-साथ किया जाता है। करीब तीन महीने तक इलाज चलता है। इस अवधि के बाद, रोगी आमतौर पर पेशाब का एक नया पैटर्न विकसित करता है। सफल उपचार के साथ, दवा के बंद होने से बार-बार पेशाब नहीं आना चाहिए या मूत्र असंयम नहीं होना चाहिए।

गंभीर बौद्धिक अक्षमताओं वाले रोगियों के लिए एक विशेष मूत्राशय प्रशिक्षण तकनीक बनाई गई है - तथाकथित "प्रॉम्प्टेड यूरिनेशन"। प्रशिक्षण तीन चरणों में होता है। सबसे पहले, रोगी को यह निर्धारित करना सिखाया जाता है कि पेशाब के बाद वह कब सूखा है और कब गीला है। फिर उन्हें आग्रह को पहचानना और इसे दूसरों तक पहुँचाना सिखाया जाता है। अंतिम अवस्था में रोगी का पेशाब पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त हो जाता है।

मूत्र असंयम के लिए चिकित्सा उपचार

मूत्र असंयम के सभी रूपों के उपचार में दवाओं का उपयोग किया जाता है। आग्रह असंयम वाले रोगियों में ड्रग थेरेपी का सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है। मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमता को बढ़ाने और इसकी संकुचन गतिविधि को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आग्रह मूत्र असंयम के उपचार में पसंद की दवाएं एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीडिप्रेसेंट हैं। मूत्र असंयम के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी दवाओं में से एक ऑक्सीब्यूटिन है। दवा सीएनएस से अनियमित परेशान करने वाले आवेगों को बाधित करती है और निरोधक को आराम देती है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मूत्र असंयम के लिए दवा उपचार की अवधि, एक नियम के रूप में, 3 महीने से अधिक नहीं होती है। चिकित्सा का प्रभाव आमतौर पर कई महीनों तक रहता है, कभी-कभी अधिक। मूत्र असंयम की बहाली के साथ, ड्रग थेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

मूत्र असंयम का सर्जिकल उपचार

ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी तरीकों से मूत्र असंयम के उपचार में एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। दवा और गैर-दवा चिकित्सा से अपर्याप्त प्रभावशीलता या प्रभाव की कमी के साथ, मूत्र असंयम का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। मूत्र असंयम के रूप और पिछले रूढ़िवादी उपचार के परिणामों के आधार पर परिचालन रणनीति निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन अक्सर तनाव और विरोधाभासी मूत्र असंयम वाले रोगियों में आवश्यक होता है, कम अक्सर मूत्र असंयम से पीड़ित रोगियों में।

मूत्र असंयम के लिए न्यूनतम इनवेसिव उपचार हैं। रोगी को कोलेजन, होमोजेनाइज्ड ऑटोफैट, टेफ्लॉन पेस्ट आदि के इंजेक्शन दिए जाते हैं। इस तकनीक का उपयोग महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम के लिए किया जाता है, अगर न्यूरोजेनिक मूत्र संबंधी विकार (न्यूरोजेनिक ब्लैडर) नहीं हैं। मूत्राशय और योनि की दीवारों के गंभीर आगे को बढ़ाव के लिए उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार में, लूप (स्लिंग) ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक मुक्त लूप बनाने के लिए, सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है (सेट टीवीटी, टीवीटी-ओ, टीओटी), योनि की पूर्वकाल की दीवार से एक फ्लैप, एक मांसपेशी-एपोन्यूरोटिक या त्वचा फ्लैप। सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करते समय उच्चतम दक्षता (90-96%) प्राप्त की जाती है।

मूत्र असंयम के उपचार और रोकथाम की समस्याएं

मूत्र असंयम के व्यापक प्रसार के बावजूद, केवल कुछ प्रतिशत रोगी ही चिकित्सा की तलाश करते हैं। पूर्वाग्रह या झूठी शर्म अक्सर एक बाधा बन जाती है। बुजुर्ग और वृद्धावस्था के लोग कभी-कभी मूत्र असंयम को प्राकृतिक उम्र से संबंधित परिवर्तन के रूप में देखते हैं। लंबे समय तक पीड़ा मनो-भावनात्मक विकारों के विकास, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और रोगियों की वास्तविक विकलांगता की ओर ले जाती है।

इस बीच, मूत्र असंयम, इसके एटियलजि की परवाह किए बिना, एक प्राकृतिक अभिव्यक्ति नहीं है, यह कुछ अंगों की संरचना या कार्य में विचलन के कारण होता है और ज्यादातर मामलों में, उचित उपचार विधियों का चयन करने पर समाप्त हो जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी के प्रारंभिक उपचार के मामले में मूत्र असंयम के लिए चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

आईसीडी-10 कोड
R32 मूत्र असंयम, अनिर्दिष्ट

मूत्र संबंधी इरादे की महामारी विज्ञान

45 से 60 वर्ष की लगभग 50% महिलाओं में कभी भी अनैच्छिकता होती है मूत्रीय अन्सयम. 65 वर्ष से अधिक आयु की 2000 महिलाओं में से 36% उत्तरदाताओं में अनैच्छिक पेशाब देखा गया। मूत्र असंयम की व्यापकतारूस में महिलाओं में 33.6-36.8% है। जननांग आगे को बढ़ाव के साथ मूत्र असंयम की आवृत्ति 25 से 80% तक भिन्न होती है। तनाव मूत्र असंयमयोनि और गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने के साथ 25-30% से अधिक महिलाओं में नहीं होता है।

उम्र बढ़ने के अभिन्न संकेत के रूप में शर्मीलापन, साथ ही मूत्र असंयम के प्रति महिलाओं का रवैया इस तथ्य की ओर ले जाता है कि दिए गए मूल्य रोग की वास्तविक व्यापकता को नहीं दर्शाते हैं।

मूत्र संबंधी इरादे का वर्गीकरण

मूत्र असंयम के निदान और उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय सोसायटी(आईसीएस) निम्नलिखित पर विचार करता है मूत्र असंयम के रूप.

• आग्रह असंयम मूत्र के अनैच्छिक रिसाव की शिकायत है जो अचानक पेशाब करने की इच्छा के तुरंत बाद होता है।
• तनाव मूत्र असंयम (एसटीआई) मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है जब आप जोर लगाते हैं, छींकते हैं या खांसते हैं।
• मिश्रित मूत्र असंयम अचानक अत्यावश्यकता के साथ-साथ प्रयास, तनाव, छींकने या खांसने के कारण मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है।
• लगातार मूत्र असंयम मूत्र के लगातार रिसाव की शिकायत है।
• Enuresis मूत्र का कोई अनैच्छिक नुकसान है।
• निशाचर enuresis नींद के दौरान मूत्र के नुकसान की शिकायत है।
• अन्य प्रकार के मूत्र असंयम। वे विभिन्न स्थितियों में हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, संभोग के दौरान)।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, सरल का उपयोग करना बेहतर है मूत्र असंयम का वर्गीकरण:

• अनिवार्य मूत्र असंयम;
• तनाव मूत्र असंयम;
• मिश्रित (संयुक्त) मूत्र असंयम;
• मूत्र असंयम के अन्य रूप।

तनाव मूत्र इरादा

तनाव मूत्र असंयम (पर्याय: तनाव मूत्र असंयम - एसयूआई)) सबसे आम मूत्र संबंधी रोग है। तनाव असंयम हमेशा पेल्विक फ्लोर अपर्याप्तता से जुड़ा होता है - यह पैथोलॉजिकल गतिशीलता और मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता के लिए स्थितियां बनाता है। पैल्विक फ्लोर, पेरिनियल टिश्यू और मूत्रजननांगी डायाफ्राम की दर्दनाक चोट के साथ, योनि की दीवारें विस्थापित हो जाती हैं, साथ ही उनके साथ गर्भाशय और मूत्राशय भी।

मूत्र असंयम के निदान और उपचार के लिए इंटरनेशनल सोसाइटी (आईसीएस) तनाव मूत्र असंयम को एक लक्षण, एक संकेत और एक स्थिति के रूप में परिभाषित करता है।

• लक्षण व्यायाम के दौरान मूत्र के नुकसान की अनुभूति है।
• लक्षण पेट के दबाव (खांसी) में वृद्धि के तुरंत बाद मूत्रमार्ग से मूत्र उत्पादन होता है।
• हालत - पेशाब की अनैच्छिक हानि, मूत्रमार्ग के अधिकतम दबाव के ऊपर अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि के साथ निस्संक्रामक निष्क्रियता के साथ।

तनाव मूत्र संबंधी इरादे का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

• टाइप 0। आराम से, मूत्राशय का निचला भाग जघन सिम्फिसिस के ऊपर स्थित होता है। खड़े होने की स्थिति में खांसने पर, मूत्रमार्ग और मूत्राशय के निचले हिस्से में थोड़ा घुमाव और अव्यवस्था निर्धारित होती है। जब उसकी गर्दन खुलती है, तो पेशाब का सहज उत्सर्जन नहीं देखा जाता है।
• टाइप 1। आराम से, मूत्राशय का निचला भाग जघन सिम्फिसिस के ऊपर स्थित होता है। जब तनाव होता है, तो मूत्राशय का तल लगभग 1 सेमी नीचे उतर जाता है, जब मूत्राशय और मूत्रमार्ग की गर्दन खुल जाती है, तो मूत्र अनैच्छिक रूप से निकल जाता है। एक सिस्टोसेले की पहचान नहीं की जा सकती है।
• टाइप 2ए। आराम से, मूत्राशय का निचला भाग जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के स्तर पर स्थित होता है। खांसी होने पर, जघन्य सिम्फिसिस के नीचे मूत्राशय और मूत्रमार्ग का एक महत्वपूर्ण आगे बढ़ना निर्धारित होता है। मूत्रमार्ग के एक विस्तृत उद्घाटन के साथ, मूत्र का सहज उत्सर्जन होता है। एक सिस्टोसेले की पहचान की जाती है।
• टाइप 2बी। आराम से, मूत्राशय का निचला भाग जघन सिम्फिसिस के नीचे स्थित होता है। खांसी होने पर - मूत्र के एक स्पष्ट सहज उत्सर्जन के साथ मूत्राशय और मूत्रमार्ग का एक महत्वपूर्ण आगे बढ़ना। निर्धारित सिस्टोउरेथ्रोसेले।
• टाइप 3। आराम से, मूत्राशय का निचला भाग जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से थोड़ा नीचे स्थित होता है। मूत्राशय की गर्दन और समीपस्थ मूत्रमार्ग आराम से खुले हैं - डिटरसॉर संकुचन की अनुपस्थिति में। अंतर्गर्भाशयी दबाव में मामूली वृद्धि के कारण मूत्र का सहज उत्सर्जन।
• टाइप 3ए। यूरेथ्रोवेसिकल खंड के अव्यवस्था का संयोजन और स्फिंक्टर तंत्र को नुकसान।

इस वर्गीकरण का उपयोग न केवल मूत्र असंयम के प्रकार को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि तनाव असंयम के सर्जिकल उपचार के लिए पर्याप्त रणनीति विकसित करने की भी अनुमति देता है। यह वर्गीकरण से देखा जा सकता है कि टाइप 1 और 2 NMPN श्रोणि तल की शारीरिक रचना के उल्लंघन का परिणाम हैं, जिसमें सिस्टोसेले के संभावित विकास के साथ मूत्राशय की भागीदारी के साथ संयोजन में मूत्रमार्ग खंड की अव्यवस्था और विकृति होती है। . NMPN प्रकार 1 और 2 के उपचार का आधार छोटे और यूरेथ्रोवेसिकल खंड के अंगों के परिवर्तित स्थलाकृतिक और शारीरिक अनुपात की शल्य चिकित्सा बहाली है।

NMPN टाइप 3 एक गैर-कार्यशील मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की विकृति के कारण होता है, जो जख्मी हो सकता है। इसके अलावा, टाइप 3 NMPN में, स्फिंक्टर की विकृति मूत्रमार्ग के फ़नल-आकार के विस्तार के साथ होती है।

असंयम के सर्जिकल उन्मूलन के दौरान, ऐसे रोगियों में मूत्रमार्ग को अतिरिक्त सहायता देकर और मूत्रमार्ग के अतिरिक्त संपीड़न को देकर मूत्र प्रतिधारण के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है, क्योंकि इन रोगियों में स्फिंक्टर का कार्य पूरी तरह से खो गया है।

तनाव मूत्र असंयम के ऑपरेटिव सुधार की विधि का चयन करने के लिए, आईसीएस द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित बार-बार पूरक और संशोधित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

मूत्र असंयम के अन्य वर्गीकरण भी हैं:

• गंभीरता के अनुसार मूत्र असंयम की तीन डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।
• न्यूरोरिसेप्टर मूत्र असंयम, चालन मूत्र असंयम और मूत्र असंयम भी मूत्राशय, मूत्रमार्ग और श्रोणि तल के सहायक तंत्र के न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण प्रतिष्ठित हैं।
• द्वारा विकसित वर्गीकरण आर.सी. टक्कर (1997)।
• कुछ लेखक तीन प्रकार के मूत्र असंयम में अंतर करते हैं:
  ♦असंयम के नुकसान या हानि के कारण असंयम; आवधिक या स्थायी (इसमें तनाव शामिल है) मूत्र असंयम के बीच अंतर।
  ♦ मूत्राशय खाली करने की क्रिया (ओवरफिलिंग सिंड्रोम) की अपर्याप्तता के कारण असंयम - डिट्रूसर पक्षाघात या इन्फ्रावेसिकल बाधा के साथ।
  ♦ पेशाब पर नियंत्रण की कमी के कारण असंयम, अनैच्छिक पेशाब में व्यक्त किया जाता है, जो सीएनएस से पेशाब करने की इच्छा को दबाने वाले निरोधी और आवेगों की प्रतिवर्त गतिविधि के बीच समन्वय की कमी के कारण होता है।
• मूत्र असंयम के कारणों के आधार पर, निम्नलिखित अवधारणाओं को अलग करना आवश्यक है:
  ♦ तनाव असंयम - श्रोणि तल की मांसपेशियों की कमजोरी के परिणामस्वरूप मूत्राशय गर्दन और मूत्रमार्ग की पैथोलॉजिकल गतिशीलता के कारण।
  ♦ मूत्र असंयम - मूत्राशय और मूत्रमार्ग के दबानेवाला यंत्र के सामान्य कार्य के साथ डिटरसोर की अस्थिरता, मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग और तंत्रिका संबंधी रोगों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की अनुपस्थिति।
  न्यूरोजेनिक मूत्र असंयम - एक अतिसक्रिय प्रकार के न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के साथ, जब मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र स्वैच्छिक नियंत्रण के अधीन नहीं होता है, लेकिन सामान्य मूत्रमार्ग बंद दबाव (सक्रिय न्यूरोजेनिक मूत्र असंयम) प्रदान करता है।
  ♦ निष्क्रिय न्यूरोजेनिक मूत्र असंयम - मूत्राशय और मूत्रमार्ग के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के साथ - पेशाब के रीढ़ की हड्डी के केंद्र और अंतर्निहित तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ मनाया जाता है।
  ♦ जन्मजात झूठा मूत्र असंयम - मूत्र पथ के विकृतियों के साथ।
  ♦ झूठे मूत्र असंयम का अधिग्रहण - आईट्रोजेनिक मूल के फिस्टुलस की उपस्थिति में।
  ♦ विरोधाभासी इस्चुरिया मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय अतिप्रवाह के कारण।
  ♦ अभिघातजन्य मूत्र असंयम - पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स को नुकसान।

मूत्र संबंधी इरादे के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम

मूत्र असंयम कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की विशेषता है:

• एक अतिसक्रिय मूत्राशय एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो कई लक्षणों की विशेषता है: बार-बार पेशाब आना (दिन में 8 बार से अधिक बार), अनिवार्य मूत्र असंयम के साथ / बिना अनिवार्य आग्रह, निशामेह।
• तत्काल मूत्र असंयम एक अतिसक्रिय मूत्राशय की अभिव्यक्तियों में से एक है - मूत्राशय के भरने के चरण के दौरान निस्संक्रामक के अनैच्छिक संकुचन के कारण पेशाब करने के लिए अचानक तेज आग्रह के कारण मूत्र का अनैच्छिक रिसाव। डेट्रॉसर हाइपरएक्टिविटी न्यूरोजेनिक कारणों और इडियोपैथिक के कारण होती है, जब न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी स्थापित नहीं होती है, साथ ही साथ उनके संयोजन के कारण भी।
• इडियोपैथिक कारणों में डिट्रूसर, मायोजेनिक और संवेदी गड़बड़ी में उम्र से संबंधित परिवर्तन और मूत्रमार्ग और मूत्राशय की स्थिति में शारीरिक परिवर्तन शामिल हैं।
• न्यूरोजेनिक कारण सुप्रासैक्रल और सुप्रास्पाइनल चोटों का परिणाम हैं: संचलन संबंधी विकारों और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान, पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के परिणाम जो निरोधात्मक संक्रमण व्यवधान का कारण बनते हैं।
• मिश्रित मूत्र असंयम तनाव और आग्रह मूत्र असंयम का एक संयोजन है।
  अत्यावश्यकता। वर्गीकरण जो डॉक्टर और रोगी के दृष्टिकोण से अत्यावश्यकता के लक्षणों पर विचार करते हैं:
• अनिवार्य लक्षणों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता का आकलन करने के लिए स्केल:
  0. कोई अत्यावश्यकता नहीं;
  1. आसान डिग्री;
  2. औसत डिग्री;
  3. गंभीर डिग्री।
• आर। फ्रीमैन वर्गीकरण:
  1. आमतौर पर पेशाब नहीं रोक सकते;
  2. अगर मैं तुरंत शौचालय जाता हूं तो पेशाब रोक कर रखना;
  3. मैं "समाप्त" कर सकता हूं और शौचालय जा सकता हूं।

यह पैमाना सक्रिय रूप से डिटरसॉर ओवरएक्टिविटी के लक्षणों का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक अतिसक्रिय मूत्राशय और अत्यावश्यक असंयम के लक्षणों को तनाव असंयम, यूरोलिथियासिस, मूत्राशय के कैंसर और अंतरालीय सिस्टिटिस से अलग किया जाना चाहिए।

मूत्र संबंधी इरादे की एटियलजि

पैल्विक अंगों के शारीरिक संबंधों के उल्लंघन के बिना रोग के लक्षणों का विकास असंभव है। इस प्रकार, तनाव असंयम को समीपस्थ मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग खंड के विस्थापन की विशेषता है।

मूत्राशय और योनि की दीवार के बीच घनिष्ठ शारीरिक संबंध इस तथ्य में योगदान करते हैं कि, श्रोणि डायाफ्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्वकाल योनि की दीवार उतरती है, जो मूत्राशय की दीवार पर जोर देती है। उत्तरार्द्ध हर्नियल थैली की सामग्री बन जाता है, जिससे सिस्टोसेले बनता है। मांसपेशियों के तंतुओं के नष्ट होने पर मूत्राशय के स्फिंक्टर्स की सक्रिय सिकुड़न खो जाती है। उन्हें निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो वेसिकोरेथ्रल ज़ोन के लुमेन के भली भांति बंद होने से रोकता है।

तनाव असंयम 82% मामलों में जननांग आगे को बढ़ाव से जुड़ा है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 47.9% रोगियों में मिश्रित असंयम होता है, जब असाध्य विकार और विभिन्न दैहिक और स्त्री रोग संबंधी रोग ऊतकों की स्थिति को प्रभावित करते हैं। सभी रोगियों के इतिहास में 1 से 5 जन्म थे। बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनियल आँसू की आवृत्ति 33.4% थी।

मूत्र संबंधी इरादे का रोगजनन

में मूत्र असंयम का विकासपैथोलॉजिकल प्रसव एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन अक्सर कठिन प्रसव के बाद होता है, जो लंबे समय तक या प्रसूति संबंधी ऑपरेशन के साथ होता था। पैथोलॉजिकल प्रसव का एक निरंतर साथी पेरिनेम और पेल्विक फ्लोर के लिए आघात है। इसी समय, अशक्त महिलाओं में मूत्र असंयम की घटना और यहां तक ​​​​कि जो लोग यौन रूप से जीवित नहीं थे, उन्हें रोगजनन के मुद्दों पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर होना पड़ा। कई अध्ययनों से पता चला है कि मूत्र असंयम के साथ मूत्राशय की गर्दन के बंद तंत्र का स्पष्ट उल्लंघन होता है, इसके आकार, गतिशीलता और "मूत्राशय-मूत्रमार्ग" अक्ष में परिवर्तन होता है।

मूत्र असंयम को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

• अपरिवर्तित मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग खंड के लिगामेंटस तंत्र के अव्यवस्था और कमजोर पड़ने से जुड़ी बीमारी - शारीरिक मूत्र असंयम;
• मूत्रमार्ग और स्फिंक्टर तंत्र में परिवर्तन से जुड़ी एक बीमारी, जिससे समापन तंत्र की शिथिलता हो जाती है।

मूत्र प्रतिधारण की स्थिति एक सकारात्मक मूत्रमार्ग दबाव प्रवणता है (मूत्रमार्ग में दबाव इंट्रावेसिकल दबाव से अधिक है)। पेशाब और मूत्र असंयम के उल्लंघन में, यह प्रवणता नकारात्मक हो जाती है।

रोग शारीरिक गतिविधि और हार्मोनल विकारों के प्रभाव में बढ़ता है (रजोनिवृत्ति में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी, और प्रजनन आयु की महिलाओं में, सेक्स और ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के अनुपात में उतार-चढ़ाव और α और β-adrenergic रिसेप्टर्स पर उनका अप्रत्यक्ष प्रभाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भूमिका)। संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

मूत्र तीव्रता के लिए जोखिम कारक

असंयम के लिए जोखिम कारकों की परिभाषा वर्तमान में एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि इसके लिए गैर-मानकीकृत अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। महिलाओं में मूत्र असंयम के जोखिम कारकों के कई वर्गीकरण हैं। उन्हें यूरोगिनेकोलॉजिकल, कॉन्स्टिट्यूशनल, न्यूरोलॉजिकल और बिहेवियरल में विभाजित किया जा सकता है। मूत्र असंयम की उत्पत्ति में तीन कारक मुख्य भूमिका निभाते हैं: आनुवंशिकता, सामाजिक कारक, रोगी की जीवन शैली।

मूत्र असंयम के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना संभव है: पूर्वाभास, उत्तेजक और योगदान।

• पहले से प्रवृत होने के घटक:
  ♦ आनुवंशिक कारक;
  ♦श्रम की ख़ासियतें (अक्सर शारीरिक श्रम में लगी महिलाओं में होती हैं);
  ♦ स्नायविक रोगों की उपस्थिति;
  ♦ शारीरिक विकार।
• उत्तेजक कारक:
  ♦ प्रसव;
  ♦ श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
  ♦ श्रोणि तल की पेल्विक नसों और/या मांसपेशियों को नुकसान;
  ♦बीम (विकिरण) प्रभाव।
• योगदान देने वाले कारक:
  ♦आंत विकार;
  ♦ चिड़चिड़े आहार;
  ♦ रोगी के शरीर का अत्यधिक वजन;
  ♦ रजोनिवृत्ति;
  ♦ निचले मूत्र अंगों का संक्रमण;
  ♦ कुछ दवाएं लेना (α-ब्लॉकर्स और α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट);
  ♦फुफ्फुसीय स्थिति;
  ♦ मानसिक स्थिति।

मूत्र संबंधी इरादे की क्लिनिकल तस्वीर

पैल्विक अंगों के स्वभाव के साथ जैविक विकृति का संयोजन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता को निर्धारित करता है। सबसे अधिक शिकायतें:

• योनि में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा;
• एक अनिवार्य आग्रह के साथ मूत्र असंयम, शारीरिक परिश्रम के दौरान मूत्र असंयम;
• निशामेह;
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने का एहसास।

अंतर्निहित बीमारी का कोर्स रोगियों में विभिन्न एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति को बढ़ा देता है। सबसे अधिक बार, जटिल और मिश्रित असंयम वाले रोगियों में हृदय प्रणाली के रोग होते हैं - 58.1%, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग - 51.3% और श्वसन अंग - 17.1%, अंतःस्रावी विकृति - 41.9%। रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की आवृत्ति 27.4% है, इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल रोग (सेरेब्रोवास्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस, अल्जाइमर रोग) 11.9% में पाए जाते हैं। वैरिकाज़ रोग की एक उच्च घटना - 20.5% रोगियों में, विभिन्न स्थानीयकरण के हर्नियास - 11.1% में - मिश्रित असंयम वाले रोगियों में संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विफलता का प्रमाण।

70.9% रोगियों में जननांगों की संयुक्त विकृति का पता चला है। सबसे अधिक बार, गर्भाशय मायोमा का निदान किया जाता है - 35.9%, एडिनोमायोसिस - 16.2%, आगे को बढ़ाव और आंतरिक जननांग अंगों का आगे बढ़ना - 100%।

मूत्र असंयम का निदान

नैदानिक ​​​​उपायों का उद्देश्य मूत्र असंयम के रूप को स्थापित करना, रोग प्रक्रिया की गंभीरता का निर्धारण करना, निचले मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, असंयम के संभावित कारणों की पहचान करना और सुधार विधि का चयन करना है। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान असंयम के लक्षणों की घटना और गहनता के बीच संभावित संबंध पर ध्यान देना आवश्यक है।

इतिहास

एनामेनेसिस एकत्र करते समय, जोखिम वाले कारकों को स्पष्ट करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: प्रसव, विशेष रूप से पैथोलॉजिकल या मल्टीपल, कठिन शारीरिक श्रम, मोटापा, वैरिकाज़ नसें, स्प्लेनकोप्टोसिस, सोमैटिक पैथोलॉजी, अंतर-पेट के दबाव (पुरानी खांसी, कब्ज) में वृद्धि के साथ , आदि), पैल्विक अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी।

शारीरिक जाँच

मूत्र असंयम वाले रोगियों की जांच तीन चरणों में की जाती है।

पहले चरण में, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

अक्सर NMPN जननांग आगे को बढ़ाव वाले रोगियों में होता है, इसलिए स्त्री रोग संबंधी स्थिति का आकलन करने के लिए पहले चरण में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में रोगी की परीक्षा, जब यह संभव हो जाता है कि आंतरिक आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव हो जननांग अंग, एक खाँसी परीक्षण या तनाव (परीक्षण वलसाल्वा) के दौरान मूत्राशय की गर्दन की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, पेरिनेम की त्वचा की स्थिति और योनि की श्लेष्म झिल्ली।

प्रयोगशाला अनुसंधान

असंयम वाले रोगियों की नैदानिक ​​जांच में आवश्यक रूप से परीक्षा के प्रयोगशाला तरीके शामिल होने चाहिए (मुख्य रूप से माइक्रोफ्लोरा के लिए नैदानिक ​​​​मूत्रालय और मूत्र संस्कृति)।

रोगी को दो दिनों के लिए एक पेशाब डायरी रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, जिसमें प्रति पेशाब उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, 24 घंटे में पेशाब की आवृत्ति, मूत्र असंयम के सभी एपिसोड, उपयोग किए गए पैड की संख्या और शारीरिक गतिविधि पर ध्यान दें। एक पेशाब डायरी आपको एक बीमार व्यक्ति के परिचित वातावरण में इसका मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, और कई दिनों तक डायरी भरने से आपको मूत्र असंयम की डिग्री का अधिक उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

वाद्य अध्ययन

दूसरे चरण में अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है।

• अल्ट्रासाउंड, पेरिनेल या योनि पहुंच द्वारा किया जाता है, आपको नैदानिक ​​​​लक्षणों के अनुरूप डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है और, ज्यादातर मामलों में, आपको एक्स-रे अध्ययन (विशेष रूप से, यूरेथ्रोसाइटोग्राफी) के उपयोग को सीमित करने की अनुमति देता है।
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी की नैदानिक ​​​​क्षमताएं काफी अधिक हैं और मूत्रमार्ग खंड के अव्यवस्था को स्पष्ट करने और तनाव असंयम वाले रोगियों में स्फिंक्टर अपर्याप्तता का निदान करने के लिए स्वतंत्र महत्व की हैं। पेरिनियल स्कैनिंग के साथ, मूत्राशय के निचले हिस्से के स्थानीयकरण, गर्भ के ऊपरी किनारे से इसका संबंध, पूरे मूत्रमार्ग की लंबाई और व्यास को मापना, पीछे के यूरेथ्रोवेसिकल कोण (β) और बीच के कोण को निर्धारित करना संभव है। मूत्रमार्ग और शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष (α), मूत्राशय की गर्दन, मूत्रमार्ग, सिम्फिसिस के संबंध में मूत्राशय की गर्दन की स्थिति के विन्यास का मूल्यांकन करते हैं।
• एक अल्ट्रासाउंड छवि के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ, ऊपरी, मध्य और निचले तीसरे में अनुप्रस्थ वर्गों पर श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक सतह, व्यास और मूत्रमार्ग के पार-अनुभागीय क्षेत्र की स्थिति का आकलन करना संभव है मूत्रमार्ग की, मूत्राशय की गर्दन की "अंदर से" जांच करने के लिए, मूत्राशय के आंतरिक "स्फिंक्टर" की कल्पना करने के लिए।
• द्वि-आयामी स्कैनिंग के साथ तनाव मूत्र असंयम एक अल्ट्रासाउंड लक्षण जटिल देता है:
  ♦ urethrovesical खंड की अव्यवस्था और पैथोलॉजिकल गतिशीलता - ऊर्ध्वाधर अक्ष (α) से मूत्रमार्ग के विचलन के कोण का रोटेशन - वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी के दौरान 20 ° या उससे अधिक और पश्च urethrovesical कोण (β);
  ♦ मूत्रमार्ग की शारीरिक लंबाई में कमी, समीपस्थ और मध्य खंडों में मूत्रमार्ग का विस्तार;
  ♦ मूत्राशय की गर्दन से आराम के समय गर्भ तक की दूरी में वृद्धि और वलसाल्वा युक्ति के दौरान।
• त्रि-आयामी पुनर्निर्माण में स्फिंक्टर अपर्याप्तता के लक्षण लक्षण: मूत्रमार्ग खंड का व्यास समीपस्थ खंड में 1.0 सेमी से अधिक है, मांसपेशियों के दबानेवाला यंत्र की चौड़ाई में 0.49 सेमी या उससे कम की कमी, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की विकृति, मूत्रमार्ग के खंड क्षेत्र के संख्यात्मक मूल्यों और दबानेवाला यंत्र की चौड़ाई का अनुपात 0, 74 से अधिक है।
  मूत्रमार्ग क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र और स्फिंक्टर की चौड़ाई (0.4-0.7 की दर से 13 तक) के अधिकतम अनुपात के साथ न्यूनतम रूप से स्पष्ट स्फिंक्टर के साथ मूत्रमार्ग खंड के फ़नल-आकार की विकृति की तस्वीर भी विशेषता है।
  तीसरे चरण में, एक जटिल यूरोडायनामिक अध्ययन (सीयूडीआई) किया जाता है।
  एक व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययन के लिए संकेत:
• आग्रह मूत्र असंयम के लक्षण;
• विकारों की संयुक्त प्रकृति का संदेह;
• चिकित्सा के प्रभाव की कमी;
• नैदानिक ​​​​लक्षणों और अध्ययन के परिणामों के बीच विसंगति;
• अवरोधक लक्षण;
• न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन के बाद महिलाओं में पेशाब के कार्य का उल्लंघन;
• सर्जिकल उपचार के बाद मूत्र असंयम का "रिलैप्स";
• कल्पित ।
  CUDI मूत्रमार्ग की अस्थिरता और निरोधी अतिसक्रियता के निदान के लिए एक गैर-वैकल्पिक विधि है। विधि सही उपचार रणनीति विकसित करने और अति सक्रिय मूत्राशय वाले मरीजों में अनावश्यक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से बचने की अनुमति देती है।
  यूरोडायनामिक अध्ययन में यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, प्रोफिलोमेट्री शामिल हैं।
• यूरोफ्लोमेट्री - समय की प्रति यूनिट उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का माप (आमतौर पर एमएल / एस में) - एक सस्ती और गैर-इनवेसिव शोध पद्धति है। यह विधि मूत्र संबंधी शिथिलता के निदान के लिए एक मूल्यवान जांच परीक्षण है, जिसे पहले किया जाना चाहिए। इस अध्ययन को मूत्राशय के दबाव, पेट के दबाव, निरोधी दबाव, स्फिंक्टर इलेक्ट्रोमोग्राफी और सिस्टोरेथ्रोग्राम के पंजीकरण की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ जोड़ा जा सकता है।
• सिस्टोमेट्री - मूत्राशय की मात्रा और उसके भरने के दौरान उसमें दबाव के बीच संबंध का पंजीकरण। विधि मूत्राशय के अनुकूलन पर इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा पेशाब प्रतिबिंब के नियंत्रण पर जानकारी प्रदान करती है।
• मूत्रमार्ग दबाव प्रोफाइल का आकलन मूत्रमार्ग समारोह के मूल्यांकन की अनुमति देता है। संयम का कार्य इस तथ्य के कारण है कि किसी भी समय मूत्रमार्ग में दबाव मूत्राशय में दबाव से अधिक हो जाता है। मूत्रमार्ग का दबाव प्रोफ़ाइल मूत्रमार्ग के अंदर इसकी लंबाई के साथ क्रमिक रूप से लिए गए दबाव की एक ग्राफिक अभिव्यक्ति है।
• सिस्टोस्कोपी को मूत्राशय के भड़काऊ और नियोप्लास्टिक घावों को बाहर करने के लिए संकेत दिया जाता है, और इसे एक अतिरिक्त शोध पद्धति के रूप में उपयोग किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

के लिए तनाव और आग्रह मूत्र असंयम का विभेदक निदानएक विशेष प्रश्नावली पी। अब्राम्स, ए.जे. का उपयोग करना आवश्यक है। मूत्र संबंधी विकार वाले रोगियों के लिए वेन (1998) (तालिका 28-1)।

तालिका 28-1। मूत्र विकारों के रोगियों के लिए प्रश्नावली (पी. अब्राम्स, ए.जे. वेन, 1998)

कार्यात्मक परीक्षण आपको मूत्र असंयम की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से साबित करने की अनुमति देते हैं।

खांसी का परीक्षण। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक पूर्ण मूत्राशय (150-200 मिलीलीटर) के साथ एक रोगी को खांसी की पेशकश की जाती है - पूरी सांस के लिए खांसी के झटके की श्रृंखला के बीच अंतराल के साथ 3-4 बार खांसी के झटके।

खांसी होने पर मूत्र रिसाव के लिए परीक्षण सकारात्मक है। इस परीक्षण ने नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक स्वीकृति प्राप्त की है क्योंकि एक सकारात्मक खांसी परीक्षण को आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की विफलता से जुड़ा हुआ दिखाया गया है। यदि खाँसते समय मूत्र का रिसाव न हो तो रोगी को दोबारा जाँच कराने के लिए बाध्य नहीं करना चाहिए, बल्कि अन्य जाँचें करनी चाहिए।

वलसाल्वा परीक्षण, या तनाव परीक्षण:स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पूर्ण मूत्राशय वाली एक महिला को एक गहरी साँस लेने की पेशकश की जाती है और, हवा को छोड़े बिना, धक्का: तनाव के साथ मूत्र असंयम के मामले में, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से मूत्र प्रकट होता है। मूत्रमार्ग से मूत्र के नुकसान की प्रकृति दृष्टिगत रूप से तय की जाती है और इसकी तुलना तनाव के बल और समय से की जाती है।

जेनिटल प्रोलैप्स वाले मरीजों में कफ टेस्ट और वलसाल्वा टेस्ट बैरियर के साथ किए जाते हैं। एक सिम्प्स दर्पण का पिछला चम्मच एक बाधा के रूप में प्रयोग किया जाता है।

एक घंटे का पैड टेस्ट (60 मिनट वॉक टेस्ट):पहले गैसकेट का प्रारंभिक वजन निर्धारित करें। फिर रोगी 500 मिलीलीटर पानी पीता है और एक घंटे के लिए विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधियों (चलना, फर्श से वस्तुओं को उठाना, खाँसना, सीढ़ियाँ चढ़ना और उतरना) के बीच बारी-बारी से करता है। एक घंटे के बाद, पैड को तौला जाता है और डेटा की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

• 2 ग्राम से कम वजन बढ़ना - कोई मूत्र असंयम नहीं (चरण I);
• 2-10 ग्राम वजन बढ़ना - हल्के से मध्यम (द्वितीय चरण) से मूत्र हानि;
• शरीर के वजन में 10-50 ग्राम की वृद्धि - मूत्र की गंभीर हानि (चरण III);
• 50 ग्राम से अधिक शरीर के वजन में वृद्धि - मूत्र का एक बहुत गंभीर नुकसान (चरण IV)।

मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में योनि में डाले गए स्वैब-एप्लिकेटर के साथ एक परीक्षण।डाले गए ऐप्लिकेटर के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान मूत्र के रिसाव की अनुपस्थिति में परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। "स्टॉप टेस्ट": रोगी, जिसका मूत्राशय 250-350 मिलीलीटर बाँझ खारा से भरा होता है, को पेशाब करने की पेशकश की जाती है। जब "मूत्र" का एक जेट अधिकतम 1-2 सेकंड के बाद प्रकट होता है, तो रोगी को पेशाब रोकने के लिए कहा जाता है।

उत्सर्जित "मूत्र" की मात्रा को मापा जाता है। फिर वे पेशाब खत्म करने की पेशकश करते हैं और फिर से उत्सर्जित "मूत्र" की मात्रा को मापते हैं। स्टॉप टेस्ट के इस संशोधन में, कोई मूल्यांकन कर सकता है: निरोधात्मक तंत्र की गतिविधि की वास्तविक प्रभावशीलता - यदि मूत्राशय में इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ का 2/3 से अधिक रहता है, तो तंत्र सामान्य रूप से काम कर रहे हैं; यदि 1/3-1/2 से कम है, तो धीरे-धीरे; यदि "मूत्र" इंजेक्शन की मात्रा के 1/3 से कम मूत्राशय में रहता है, तो पेशाब की क्रिया को बाधित करने वाले तंत्र का व्यावहारिक रूप से उल्लंघन होता है; अवरोधक प्रतिबिंबों की पूर्ण अनुपस्थिति इस तथ्य में प्रकट होती है कि महिला पेशाब के कार्य को रोकने में सक्षम नहीं है जो शुरू हो गई है।

पेशाब की क्रिया को सहज रूप से बाधित करने की क्षमता से मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर सिस्टम के निर्माण में शामिल श्रोणि तल की धारीदार मांसपेशियों को अनुबंधित करने की क्षमता का न्याय करना संभव हो जाता है (ये एम। बल्बोकेवर्नोसस, एम। इशीओकेवर्नोसस और एम हैं। लेवेटर एनी), साथ ही मूत्र बुलबुले के स्फिंक्टर तंत्र की स्थिति। "स्टॉपटेस्ट" न केवल स्वैच्छिक संकुचन के लिए दबानेवाला यंत्र की अक्षमता का संकेत दे सकता है, बल्कि मूत्र की एक निश्चित मात्रा को बनाए रखने के लिए अति सक्रिय निरोधक की अक्षमता भी हो सकता है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

केंद्रीय और / या परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति में, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कुछ मामलों में एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।

अति सक्रिय मूत्र मूत्राशय का उपचार

उपचार के लक्ष्य

उपचार का लक्ष्य पेशाब की आवृत्ति को कम करना, पेशाब के बीच के अंतराल को बढ़ाना, मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

चिकित्सा उपचार

एक अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि एंटीकोलिनर्जिक्स, मिश्रित-क्रिया वाली दवाओं, α-एड्रीनर्जिक विरोधी, एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक या सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर) के साथ उपचार है। सबसे प्रसिद्ध दवाएं ऑक्सीब्यूटिनिन, टोलटेरोडाइन, ट्रोसपियम क्लोराइड हैं।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं डिट्रूसर में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देती हैं, जिससे उस पर एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को रोका जा सकता है और महत्वपूर्ण रूप से कम किया जा सकता है। यह तंत्र अतिसक्रिय होने पर डिटरसॉर संकुचन की आवृत्ति में कमी की ओर जाता है। पांच प्रकार के muscarinic रिसेप्टर्स (M1-M5) ज्ञात हैं, जिनमें से M2 और M3 detrusor में पाए जाते हैं।

• टॉलेरोडाइन लार ग्रंथि रिसेप्टर्स पर मूत्राशय रिसेप्टर्स के लिए उच्च चयनात्मकता के साथ एक प्रतिस्पर्धी मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी है। दवा की अच्छी सहनशीलता इसे सभी आयु वर्ग की महिलाओं में लंबे समय तक इस्तेमाल करने की अनुमति देती है। Tolterodine 2 मिलीग्राम दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है।
• ट्रोसपियम क्लोराइड गैन्ग्लिओब्लॉकिंग गतिविधि के साथ एक एंटीकोलिनर्जिक दवा है - एक चतुर्धातुक अमोनियम बेस, मूत्राशय के निरोधी प्रभाव की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालता है, दोनों एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण और टोन में कमी के कारण प्रत्यक्ष एंटीस्पास्टिक प्रभाव के कारण होता है। मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियां। इस दवा की कार्रवाई का तंत्र एसिटाइलकोलाइन को पोस्टसिनेप्टिक स्मूथ मसल मेम्ब्रेन पर रिसेप्टर्स के बंधन का प्रतिस्पर्धी निषेध है। तृतीयक यौगिकों की तुलना में सक्रिय पदार्थ अधिक हाइड्रोफिलिक है। इसलिए, दवा व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है, जो साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति को सुनिश्चित करते हुए इसकी बेहतर सहनशीलता में योगदान करती है।
  ट्रोसपियम क्लोराइड दिन में 5-15 मिलीग्राम 2-3 बार निर्धारित किया जाता है।
• ऑक्सीब्यूटिनिन कार्रवाई के एक संयुक्त तंत्र के साथ एक दवा है, क्योंकि इसमें (एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ) एंटीस्पास्मोडिक और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होते हैं। दवा दिन में 2-3 बार 2.5-5 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।
  साइड इफेक्ट की गंभीरता के कारण दवा की खुराक के चयन की आवश्यकता होती है - शुष्क मुँह, डिस्पैगिया, अपच, कब्ज, टैचीकार्डिया, ज़ेरोफथाल्मिया।
• ओवरएक्टिव ब्लैडर के इलाज के लिए सोलिफेनासीन नई दवाओं में से एक है। सॉलिफेनैसीन, एक मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी, अन्य अंगों की तुलना में मूत्राशय के लिए अधिक कार्यात्मक चयनात्मकता है। दवा का उपयोग मौखिक मार्ग से निरोधी अतिसक्रियता के लिए किया जाता है।
  ♦ प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण सकारात्मक तथ्य - सोलिफेनासीन को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ बातचीत करने के लिए नहीं दिखाया गया है (इस प्रकार, उनका एक साथ उपयोग संभव है)।
  ♦12 सप्ताह के लिए सोलिफेनासीन के साथ उपचार के बाद, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता, राजा के स्वास्थ्य प्रश्नावली (केएचक्यू) के अनुसार, जिसे अंतर्राष्ट्रीय मान्यता प्राप्त हुई है और एक महिला के जीवन के लगभग सभी क्षेत्रों को शामिल किया गया है, में 35-48% सुधार हुआ है; उसी समय, गतिविधि, आत्म-सम्मान और कामुकता में वृद्धि देखी गई।
  α-ब्लॉकर्स को इन्फ्रावेसिकल बाधा और मूत्रमार्ग अस्थिरता के लिए संकेत दिया जाता है।
• तमसुलोसिन 0.4 मिलीग्राम दिन में एक बार सुबह या शाम;
• टेराज़ोसिन 1-10 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार (अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम / दिन);
• Prazosin 0.5-1 mg दिन में 1-2 बार;
• अल्फुज़ोसिन 5 मिलीग्राम भोजन के बाद दिन में एक बार।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: इमिप्रामाइन 25 मिलीग्राम दिन में एक या दो बार।

सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स: डुलोक्सेटीन।

अतिसक्रिय मूत्राशय और आग्रह असंयम के लिए चिकित्सा की अवधि (आमतौर पर लंबी) लक्षणों की तीव्रता को निर्धारित करती है। दवाओं को बंद करने के बाद, 70% रोगियों में लक्षणों की पुनरावृत्ति होती है, जिसके लिए बार-बार पाठ्यक्रम या स्थायी उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन पेशाब की डायरी के अनुसार किया जाता है, रोगी की स्थिति का व्यक्तिपरक मूल्यांकन। संकेत के अनुसार यूरोडायनामिक अध्ययन किए जाते हैं: न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाली महिलाओं में चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नकारात्मक गतिशीलता वाले रोगियों में।

सभी पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों को एक साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती है, जो कि विरोधाभासों की अनुपस्थिति में एस्ट्रिऑल सपोसिटरी के रूप में होती है।

तनाव मूत्र इरादा का उपचार

हल्के मूत्र असंयम वाले रोगियों के लिए गैर-ऑपरेटिव उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

मूत्र संबंधी इरादे का सर्जिकल उपचार

तनाव मूत्र असंयम के लिए सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है। वर्तमान में, सिंथेटिक कृत्रिम अंग - यूरेथ्रोपेक्सी के साथ एक मुक्त सिंथेटिक लूप (टीवीटी, टीवीटीओ) का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव स्लिंग ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है।
सिस्टोसेले के साथ तनाव मूत्र असंयम के साथ संयुक्त होने पर, गर्भाशय और योनि की दीवारों का अधूरा या पूर्ण आगे बढ़ना, सर्जिकल उपचार का मुख्य सिद्धांत उदर, योनि या संयुक्त पहुंच (विलोपन) के माध्यम से श्रोणि अंगों और श्रोणि डायाफ्राम की सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल करना है। अपने स्वयं के ऊतकों या सिंथेटिक सामग्री के साथ कोल्पोपेक्सी का उपयोग करके गर्भाशय)। दूसरा चरण है कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी और, यदि आवश्यक हो, तो एक मुफ्त सिंथेटिक लूप (टीवीटी, टीवीटीओ) के साथ यूरेथ्रोपेक्सी।

मिश्रित मूत्र आशय का उपचार

मूत्र असंयम के एक जटिल रूप में तनाव असंयम, जननांग आगे को बढ़ाव और डिटरसोर अतिसक्रियता के साथ-साथ रोग के आवर्तक रूप शामिल हैं। मिश्रित असंयम और जननांग आगे को बढ़ाव वाले रोगियों के उपचार के लिए अभी भी कोई स्पष्ट दृष्टिकोण नहीं है, जो रोगियों के सबसे गंभीर समूह का गठन करते हैं।

मूत्र संबंधी इरादे का चिकित्सा उपचार

गंभीर जननांग आगे को बढ़ाव की अनुपस्थिति में, मिश्रित मूत्र असंयम वाले रोगियों का उपचार एंटीम्यूसरिनिक दवाओं (ऊपर देखें) से शुरू होता है। इन दवाओं के साथ एक साथ सभी पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों को सपोसिटरी या क्रीम के सामयिक अनुप्रयोग के रूप में हार्मोन थेरेपी की सिफारिश की जाती है जिसमें प्राकृतिक एस्ट्रोजन - एस्ट्रिऑल होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद, लगभग 20% रोगियों ने अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार देखा।

तनाव असंयम और डिटरसोर अस्थिरता के संयोजन का चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जाना चाहिए, जिससे सर्जरी की आवश्यकता कम हो सकती है।

म्यूलिनोलिटिक्स और नॉट्रोपिक एजेंटों (पिरासेटम, निकोटिनॉयल गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) के साथ प्रारंभिक चिकित्सा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग में रक्त परिसंचरण को बहाल करके, निरोधक की सिकुड़न में सुधार करके पेशाब के सामान्य तंत्र को बहाल करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

आंतरिक जननांग अंगों के एक स्पष्ट चूक और आगे को बढ़ाव के साथ, पेशाब में रुकावट और अवास्तविक स्फिंक्टर की कमी, यह सलाह दी जाती है कि शुरू में जननांग आगे को बढ़ाव और तनाव-विरोधी सर्जरी को ठीक किया जाए, और फिर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाए।

चिकित्सीय रणनीति का इष्टतम विकल्प, और इसके परिणामस्वरूप, उच्चतम परिणाम प्राप्त करना पूर्व-निदान की गुणवत्ता और सह-रुग्णता के प्राथमिक खोजी संबंध के स्पष्टीकरण पर निर्भर करता है।

मूत्र संबंधी इरादे का सर्जिकल उपचार

ऐसे रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता एक बहस का विषय है। कई लोग मानते हैं कि एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग के साथ ड्रग थेरेपी का एक लंबा कोर्स आवश्यक है, जबकि अन्य संयुक्त उपचार की आवश्यकता का तर्क देते हैं - तनाव घटक का सर्जिकल सुधार और बाद में दवा उपचार। कुछ समय पहले तक, ऐसे रोगियों में असंयम के लक्षणों के सुधार की प्रभावशीलता 30-60% से अधिक नहीं थी।

एटिऑलॉजिकल रूप से, मूत्रमार्ग के समापन तंत्र की अपर्याप्तता महिला जननांग के आगे को बढ़ाव के साथ बहुत आम है और लगभग हमेशा संयुक्त होती है। घरेलू प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, तनाव मूत्र असंयम वाले 80% रोगियों में और मिश्रित असंयम वाले रोगियों में 100% मामलों में जननांग प्रोलैप्स का निदान किया जाता है। इसलिए, उपचार के सिद्धांतों में मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर तंत्र की बहाली, छोटे श्रोणि की अशांत शारीरिक रचना और श्रोणि तल का पुनर्निर्माण शामिल होना चाहिए।

मूत्र असंयम के मिश्रित रूप वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय 2-3 महीने के रूढ़िवादी उपचार के बाद होता है। यह अवधि चिकित्सा के दौरान होने वाले परिवर्तनों का आकलन करने के लिए पर्याप्त है।

ऑपरेशन की मात्रा सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोग, जननांग आगे को बढ़ाव की डिग्री, महिला की उम्र और सामाजिक गतिविधि पर निर्भर करती है। तनाव असंयम को ठीक करने के लिए सबसे पसंदीदा तरीका मुफ्त सिंथेटिक लूप यूरेथ्रोपेक्सी (टीवीटीओ) है। अच्छा कार्यात्मक प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक
असंयम के जटिल और मिश्रित रूपों वाले रोगियों में परिणाम - न केवल अवास्तविक स्फिंक्टर अपर्याप्तता का समय पर निदान, बल्कि जननांग आगे को ठीक करने के लिए स्त्री रोग संबंधी सर्जरी का विकल्प भी। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रोलैप्स के सर्जिकल सुधार के बाद अनिवार्य मूत्र असंयम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने की संभावना लगभग 70% है।

मूत्र असंयम के मिश्रित और जटिल रूपों वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों द्वारा किया जाना चाहिए:

• तात्कालिकता के लक्षणों का उन्मूलन;
• सामान्य पेशाब की बहाली;
• श्रोणि अंगों और श्रोणि तल के अशांत शारीरिक संबंधों की बहाली।

ऑपरेशन के सकारात्मक मूल्यांकन के मानदंड में उपचार के परिणामों के साथ रोगी की संतुष्टि शामिल है।

अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा (द्वि-आयामी स्कैनिंग और छवि का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण) मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र विफलता (चौड़ा और छोटा मूत्रमार्ग, न्यूनतम मूत्राशय क्षमता, कीप के आकार का मूत्रमार्ग विकृति) के लक्षण प्रकट करता है। इसे "अचेतन" स्फिंक्टर अपर्याप्तता के रूप में माना जाता है, जो पूर्ण या अपूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाले 15.4% रोगियों में जननांग आगे को बढ़ाव के सुधार के बाद महसूस किया जाता है।

छवि के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको गलत परिचालन रणनीति से बचने की अनुमति देती है। ऐसे मामलों में जहां एक स्पष्ट सिस्टोसेले और स्फिंक्टर अपर्याप्तता के साथ जननांग आगे को बढ़ाव का संयोजन होता है, नैदानिक ​​​​रूप से ऐसे रोगियों में योनि परीक्षा के साथ केवल आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ना संभव है, और CUD डेटा के अनुसार - एक अवरोधक पेशाब का प्रकार। यदि हम अल्ट्रासाउंड डेटा और छवि के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा एक ऑपरेशन तक सीमित है जो जननांग आगे को ठीक करता है। पश्चात की अवधि में, जब अंगों के सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल किया जाता है, तो मूत्रमार्ग की रुकावट का तंत्र गायब हो जाता है और स्फिंक्टर अपर्याप्तता के कारण तनाव के दौरान मूत्र असंयम के लक्षणों के नैदानिक ​​​​कार्यान्वयन के लिए संभव हो जाता है। इस मामले में असंयम के लक्षणों की अभिव्यक्ति को सर्जिकल उपचार की कमी और अपर्याप्त प्रभावशीलता के रूप में माना जाता है।

असंयम के मिश्रित रूप वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के संकेत जननांगों का महत्वपूर्ण आगे बढ़ना है, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले स्त्री रोग संबंधी रोग की उपस्थिति, दवा उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता और तनाव असंयम के लक्षणों की व्यापकता।

मिश्रित और जटिल असंयम वाले रोगियों में सर्जिकल सुधार के मुख्य सिद्धांत: अंतर्निहित बीमारी (जननांग आगे को बढ़ाव और तनाव मूत्र असंयम के लक्षण) की पुनरावृत्ति के कम जोखिम के साथ संयुक्त तकनीकों का उपयोग और अच्छे कार्यात्मक परिणाम, आसन्न के कार्यात्मक विकारों में सुधार अंग, मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर, पेल्विक अंगों के बीच सामान्य शारीरिक संबंधों का निर्माण, आधुनिक सिंथेटिक सामग्री का उपयोग, अपने स्वयं के संयोजी ऊतक की विफलता को ध्यान में रखते हुए।

जननांग आगे को बढ़ाव का सुधार उदर और योनि पहुंच दोनों द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो हिस्टेरेक्टॉमी को "मूल" ऑपरेशन के रूप में करें। पेट की सर्जरी करते समय, योनि का गुंबद एपोन्यूरोटिक, सिंथेटिक फ्लैप या गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के कारण तय होता है। वैजिनोपेक्सी ऑपरेशन को जटिल नहीं करता है, यह शारीरिक रूप से प्रमाणित है, यह आपको मूत्राशय और मलाशय को एक साथ बदलने, श्रोणि अंगों के बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने या सुधारने की अनुमति देता है। ऑपरेशन गंभीर इंट्रा और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, और रिलैप्स की आवृत्ति को काफी कम कर सकता है।

जननांग आगे को बढ़ाव के सुधार में कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी एक अनिवार्य दूसरा चरण है; उसी समय, एक तनाव-विरोधी ऑपरेशन भी किया जाता है (एक मुक्त सिंथेटिक लूप - टीवीटी या टीवीटीओ के साथ यूरेथ्रोपेक्सी)।

योनि का उपयोग आपको तनाव के दौरान जननांग आगे को बढ़ाव और मूत्र असंयम के लक्षणों दोनों को एक साथ समाप्त करने की अनुमति देता है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी करते समय, सिंथेटिक प्रोलीन कृत्रिम अंग (गाइनमेश सॉफ्ट, टीवीएमटोटल, टीवीमैन्टीरियर, टीवीएमपोस्टीरियर) के उपयोग की सिफारिश की जाती है। एक मुफ्त सिंथेटिक लूप (टीवीटी या टीवीटीओ) के साथ यूरेथ्रोपेक्सी एक साथ किया जाता है।

अतिसक्रिय मूत्राशय के लक्षण लगभग 34% रोगियों में सर्जरी के बाद भी बने रहते हैं।
मुक्त सिंथेटिक लूप के साथ एंटी-स्ट्रेस तकनीक के उपयोग के साथ संयुक्त सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता 94.2% थी, जिसकी अनुवर्ती अवधि 5 वर्ष तक थी।

संतुष्ट

युवा और वृद्ध लोगों को मूत्र असंयम का अनुभव हो सकता है। महिलाओं में मूत्र असंयम (असंयम) न केवल उनकी शारीरिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि भावनात्मक परेशानी का कारण भी बनता है। कभी-कभी, बीमारी के कारण, लोग मौलिक रूप से अपनी जीवन शैली को बदलते हैं, दूसरों के साथ संवाद करने से बचते हैं, खेल खेलते हैं और सार्वजनिक स्थानों पर रहते हैं। विकास के कारण और असंयम के लक्षण क्या हैं? इस कपटी बीमारी का इलाज कैसे करें?

सामान्य प्रकार के मूत्र असंयम और उनके कारण

मूत्र असंयम एक विकृति है जो मूत्र के उत्सर्जन की एक अनियंत्रित प्रक्रिया की विशेषता है। यह बीमारी दुनिया भर में लाखों महिलाओं को प्रभावित करती है। मूत्र असंयम का क्या कारण है? विभिन्न कारक इस रोग स्थिति के विकास को भड़का सकते हैं। श्रोणि तल और / या छोटे श्रोणि की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण मूत्र असंयम होता है, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के काम में विकार। इन समस्याओं को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से उकसाया जा सकता है:

• प्रसव और प्रसव;
• अधिक वजन, मोटापा;
• बढ़ी उम्र;
• मूत्राशय की पथरी;
• जननांग प्रणाली की असामान्य संरचना;
• मूत्राशय में जीर्ण संक्रमण;
• पुरानी खांसी;
• अल्जाइमर, पार्किंसंस रोग;
• काठिन्य;
• मूत्राशय का कैंसर;
• आघात;
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स;
• पुरानी खांसी।

कुछ दवाएं और खाद्य पदार्थ असंयम को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं या मूत्राशय पर आराम प्रभाव () महिलाओं में मूत्र असंयम को बढ़ा सकती हैं। शराब, तम्बाकू, चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड पानी का उपयोग, मूत्राशय को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों पर आधारित आहार असंयम की अभिव्यक्ति को बढ़ा देगा। विशेषताओं, पाठ्यक्रम की परिस्थितियों, मूत्र असंयम के प्रकट होने के समय के आधार पर, विशेषज्ञ इस रोग को निम्न प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• अनिवार्य;
• तनावपूर्ण;
• मिला हुआ;
• iatrogenic;
• पलटा;
• एन्यूरिसिस;
• मूत्र का अनैच्छिक रिसाव;
• मूत्राशय को खाली करने की प्रक्रिया के बाद मूत्र का रिसाव।

तनाव मूत्र असंयम

जननांग प्रणाली के इस प्रकार के विकार का कारण मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की खराबी है। जब इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर होता है, तो इस अंग की कमजोर मांसपेशियां मूत्र के रिसाव या मूत्राशय को पूरी तरह से खाली होने से नहीं रोक पाती हैं। तनाव मूत्र असंयम के लक्षणों में शामिल हैं: दौड़ते समय मूत्र त्याग करना, हंसना, व्यायाम करना, खांसना, यौन संबंध बनाना और शौचालय जाने की इच्छा न होना।

ऐसे कारक हैं जो तनाव प्रकार के असंयम के विकास के लिए आधार बनाते हैं। इनमें शामिल हैं: आनुवंशिकता, मोटापा, तंत्रिका संबंधी रोग, जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग, कुछ दवाएं लेना। लेकिन जननांग प्रणाली के इस प्रकार के विकार के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारण निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• गर्भावस्था। एक बच्चे के जन्म के दौरान, मूत्र असंयम शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन और जननांग प्रणाली पर बढ़ते गर्भाशय के दबाव के कारण होता है। गर्भवती महिलाओं में, यह पेशाब विकार आधे मामलों में होता है।
• प्रसव। बच्चे के जन्म के बाद अनियंत्रित पेशाब की समस्या हो सकती है यदि महिला ने एक बड़े बच्चे को जन्म दिया है, और उसी समय, डॉक्टरों को पेरिनेल चीरा या अन्य जोड़तोड़ करना पड़ता है। इन कारकों के कारण, श्रोणि तल के स्नायुबंधन और मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, पेरिटोनियम में दबाव का असमान वितरण होता है, जो बाद में स्फिंक्टर के काम में गड़बड़ी का कारण बनता है।
• पैल्विक अंगों पर स्थानांतरित ऑपरेशन। मूत्राशय, गर्भाशय के साथ सर्जिकल जोड़तोड़ अक्सर आसंजनों, नालव्रण, श्रोणि क्षेत्र में दबाव में परिवर्तन के गठन की ओर ले जाते हैं, जिससे मूत्र असंयम की समस्या होती है।
• उम्र बदलती है। , स्नायुबंधन की लोच में कमी, मांसपेशियों की टोन - वे कारण जो महिलाओं में मूत्र असंयम का कारण बनते हैं।

उत्तेजना पर असंयम

मूत्राशय के सामान्य कामकाज में, पेशाब करने की इच्छा इसके भर जाने के बाद होती है। साथ ही, शौचालय की अगली यात्रा तक एक व्यक्ति शांति से उसे रोकता है। यदि एक महिला अत्यावश्यक असंयम से पीड़ित है, तो मूत्र के साथ मूत्राशय के एक छोटे से भरने के साथ भी, पेशाब करने की अप्रतिरोध्य इच्छा हो सकती है, जिसे रोका नहीं जा सकता। बाहरी उत्तेजना इस स्थिति में असंयम को भड़का सकती है: पानी डालना, तेज रोशनी, या कुछ और। इस विकार का क्या कारण है?

इसका मुख्य कारण एक अतिसक्रिय मूत्राशय है, जो दबानेवाला यंत्र तंत्रिका आवेगों की असामान्य गति के कारण थोड़ी सी भी जलन का तुरंत जवाब देता है। अनिवार्य असंयम की घटना के लिए अग्रणी कारक उन्नत आयु, प्रसव, हार्मोनल परिवर्तन, आघात, संक्रामक रोग, सूजन, ट्यूमर हैं। यह विकृति लगभग हमेशा पेशाब करने की अचानक इच्छा से होती है, जो दिन में 8-10 बार होती है।

बिस्तर गीला

नींद के दौरान मूत्र के अनैच्छिक रूप से निकलने को बेडवेटिंग कहा जाता है। वे अक्सर अपने शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण बड़ी उम्र की महिलाओं से पीड़ित होते हैं, जिससे एस्ट्रोजेन में कमी आती है और पेरिनेम की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और मूत्रजननांगी डायाफ्राम। कम उम्र में, रात में असंयम श्रोणि अंगों की मांसपेशियों में खिंचाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जो कि प्रसव के दौरान टूटने या पेरिनेम के विच्छेदन से उकसाया जाता है। मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं।

स्थायी

दिन के दौरान मूत्र की अनैच्छिक रिहाई के साथ, स्थायी असंयम होता है। अक्सर इसका कारण शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन, तंत्रिका संबंधी विकार और मूत्र पथ की शिथिलता है। वृद्ध महिलाओं में, निरोधक का सहज संकुचन, शारीरिक परिश्रम (उदाहरण के लिए, जब खाँसी) इस घटना का एक सामान्य कारण बन जाता है। हल्के से मध्यम असंयम के साथ स्थिति को ठीक करने के लिए, पेल्विक फ्लोर को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष अभ्यास में मदद मिलेगी।

अन्य प्रकार

ऐलेना, 36 साल, ओम्स्क: अपने दूसरे बच्चे के जन्म के बाद, मैंने देखा कि जब मैं खाँसती, छींकती थी, तो मैं पेशाब कर रही थी। यह विशेष रूप से असुविधाजनक होता है जब घर के बाहर शारीरिक परिश्रम के दौरान ऐसी शर्मिंदगी होती है। पहले तो मुझे अंडे के छिलकों से गर्म किया गया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। जांच के बाद डॉक्टर ने कहा कि मूत्र असंयम को रोकने के लिए ऑपरेशन की जरूरत है। मैं डर गया था लेकिन इसे करने का फैसला किया। ऑपरेशन के बाद समस्या दूर हो गई।

तात्याना, 50 साल, मॉस्को: 10 साल से ज़्यादा समय तक उसने अपनी बीमारी के बारे में किसी को नहीं बताया, लेकिन उसे दर्दनाक अनुभव हुए। लेकिन एक दिन मैं मूत्र असंयम के लिए लगातार पैड पहनने से थक गया, और फैसला किया कि कुछ करना होगा। मैं डॉक्टर के पास गया और उन्होंने सर्जरी की सलाह दी। सर्जरी के बाद मैं फिर से एक सामान्य व्यक्ति की तरह महसूस करने लगा।

जिनेदा, 30 साल, वोरोनिश: अपने पहले बच्चे के जन्म के बाद, मैं छह महीने बाद गर्भवती हुई। गर्भावस्था के 6वें महीने में जुकाम के बाद, मैंने देखा कि खांसने पर मुझे मूत्र असंयम हो गया था। जब मैंने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में बताया तो उन्होंने कीगल एक्सरसाइज करने की सलाह दी। यह चार्ज करने के 2 हफ्ते बाद यह समस्या दूर हो जाती है।

ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

चर्चा करना

महिलाओं में मूत्र असंयम: कारण और उपचार

अक्सर, जन्म देने के बाद, युवा लड़कियां जननांग प्रणाली के आवधिक विकारों के बारे में विशेष विशेषज्ञों की ओर रुख करती हैं, हालांकि, बड़ी उम्र की महिलाएं भी मूत्र रोग विशेषज्ञ से शिकायत करती हैं कि उन्हें लंबे समय तक असुविधा होती है। महिलाओं में मूत्र असंयम, कारण और उपचार मुख्य प्रश्न है जिसके लिए चिकित्सा पेशेवरों से तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। अचानक पेशाब करने के विचार का डर कुछ महिलाओं को मनोवैज्ञानिक टूटने की ओर ले जाता है, अवसाद की स्थिति का कारण बनता है, एक सक्रिय यौन जीवन में बाधा डालता है और व्यक्तिगत विकास में बाधा डालता है। इस चिकित्सा विषय के बारे में चिंतित मूत्र रोग विशेषज्ञों का अंतरराष्ट्रीय समुदाय लगातार इस समस्या पर शोध कर रहा है और सभी प्रकार के तरीकों और उपचार के तरीकों की तलाश कर रहा है।

मूत्र असंयम का प्रजाति वर्गीकरण

वृद्ध महिलाओं में असंयम या मूत्र असंयम एक काफी सामान्य मूत्र संबंधी समस्या है जो अनैच्छिक पेशाब की विशेषता है। हालांकि, जननांग प्रणाली की इस बीमारी ने काफी हद तक कायाकल्प कर दिया है। आज, अधिक से अधिक युवा लड़कियां समान विकारों वाले मूत्र रोग विशेषज्ञों की ओर रुख कर रही हैं। असंयम जैसी बीमारी का अपना प्रजाति वर्गीकरण है, जिसे निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

• तनावपूर्ण;
• अत्यावश्यक या अनिवार्य;
• मिला हुआ;
• iatrogenic;
• अन्य प्रकार।

पहले तीन प्रकार के मूत्र असंयम के स्पष्ट लक्षण हैं और विशेष रूप से महिला दर्शकों के लिए विशेषता हैं।

महिलाओं में मूत्र असंयम: रोग के कारण और लक्षण

मानवता के आधे हिस्से में अनियंत्रित पेशाब के अधिकांश मामलों को तनाव असंयम की श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस विकृति का मुख्य कारण पेशाब नलिका के दबानेवाला यंत्र की शिथिलता है - जननांग प्रणाली की एक विशेष मांसपेशी। समय-समय पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से स्फिंक्टर कमजोर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का थोड़ा रिसाव होता है, या मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो जाता है। तनाव मूत्र असंयम के लक्षणों में शामिल हैं:

• कुछ शारीरिक परिश्रम के दौरान आकस्मिक पेशाब: खांसना, हंसना, तनाव या संभोग के दौरान;
• बिना किसी कारण के पेशाब करने की इच्छा;
• मल और मूत्र का संयुक्त निष्कासन।

तनाव असंयम का कारण संबंध बहुत भिन्न हो सकता है:

• गर्भावस्था, जब, एक सामान्य हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय पैल्विक अंगों पर दबाता है।
• प्रसव। यह मुख्य रूप से तब होता है जब पेरिनेम फट जाता है, जब क्षतिग्रस्त पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां अपने काम का सामना नहीं कर पाती हैं, और कमजोर स्फिंक्टर सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है।
• पैल्विक अंगों में दर्दनाक स्थिति या सर्जिकल हस्तक्षेप। मलाशय, मूत्राशय और / या गर्भाशय के किसी भी हेरफेर से दबाव में बदलाव होता है, जो बदले में मूत्र असंयम को भड़का सकता है।
• आयु आपदाएं। उम्र के साथ, एक महिला की पूरी पेशी प्रणाली अपनी पूर्व लोच खो देती है, जो जननांग प्रणाली के समग्र कामकाज और विशेष रूप से स्फिंक्टर को कमजोर करती है। रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन की कमी भी मूत्र असंयम का कारण बन सकती है।

जोखिम कारकों से संबंधित तनाव असंयम के माध्यमिक कारण हैं:

• रक्ताल्पता;
• पाचन तंत्र के विकार और सामान्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• मूत्र पथ की संक्रामक स्थिति;
• न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी से जुड़े कुछ पुराने रोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अनिवार्य असंयम के मुख्य लक्षणों में रोग के निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होना और हमेशा अनायास होता है;
• पेशाब करने की एक अदम्य इच्छा से एक महिला दूर हो जाती है;
• पेशाब करने की इच्छा बाहरी प्रकृति की कुछ परिस्थितियों के कारण होती है।

महिला मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में केवल एक उच्च पेशेवर विशेषज्ञ ही तनावपूर्ण और अनिवार्य असंयम के बीच की महीन रेखा का निर्धारण कर सकता है। सही निदान स्थापित करने के बाद ही, डॉक्टर महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित करते हैं।

आईट्रोजेनिक असंयम अपर्याप्त और/या गलत तरीके से चुने गए उपचार का परिणाम है। ऐसा माना जाता है कि कुछ औषधीय दवाओं और दवाओं को लेने के बाद इस प्रकार का असंयम एक दुष्प्रभाव है। इसलिए, एक बार फिर यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं में मूत्र असंयम का इलाज कैसे और कैसे किया जाए, केवल एक उच्च श्रेणी के मूत्र रोग विशेषज्ञ ही निर्धारित कर सकते हैं। पेशाब का उल्लंघन कुछ औषधीय समूहों और संयोजनों का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए:

• शामक दवा समूह और/या अवसादरोधी;
• मूत्रवर्धक प्रभाव वाली कोई भी दवा;
• कोल्सीसिन;
• एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोनल समूह;
• विभिन्न एड्रेनोमिमेटिक्स और अन्य दवाएं।

एक नियम के रूप में, उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, जननांग प्रणाली की सभी स्वस्थ कार्यक्षमता बहाल हो जाती है।

मूत्र असंयम: रोग का उपचार

असंयम के लिए उपचार का विकल्प स्थापित निदान पर निर्भर करता है और विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है: मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और / या सर्जन। महिलाओं में मूत्र असंयम, गोलियों के साथ उपचार और सामान्य जीवन शैली सुधारात्मक क्रियाएं, चिकित्सीय हस्तक्षेप का मुख्य तरीका है। प्रारंभिक चरण में, तनाव असंयम के एक हल्के रूप के साथ, यह कुछ नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त होगा। सबसे पहले यह है:

• इंट्रा-पेट के दबाव को सामान्य करने के लिए अतिरिक्त पाउंड के साथ अपने वजन पर नियंत्रण;
• पोषण के कुछ मानदंडों और नियमों का अनुपालन, अर्थात् तरल पदार्थों के उपयोग पर प्रतिबंध, उदाहरण के लिए, चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, और इसी तरह;
• शौचालय की नियमित यात्राओं की स्थापना। यह तब होता है जब पेशाब सख्ती से परिभाषित समय पर किया जाता है और मध्यवर्ती अंतराल पर 30-40 मिनट से अधिक नहीं होता है;
• सहवर्ती तीव्र और / या पुरानी बीमारियों का उपचार;
• मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण;
• स्फिंक्टर के कार्यों को बहाल करने और छोटे श्रोणि की संपूर्ण पेशी प्रणाली को टोन करने के लिए व्यायाम।

मूत्र असंयम वाली महिलाओं के लिए विशेष केगेल व्यायाम हैं, जिसका सार पेरियुरेथ्रल और पेरिवागिनल मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करना है। श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम से और / या उन्हें विभिन्न उत्तेजक स्थितियों में अनुबंधित करके नियंत्रित करना सीख लिया है, उदाहरण के लिए, खाँसी, छींक, और इसी तरह, एक महिला पेशाब करते समय विभिन्न स्थितियों में सहज रूप से हेरफेर करने में सक्षम होती है। औषधीय दवाओं को निर्धारित करते समय, महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि में योगदान करती हैं। हालांकि, संभावित रिलैप्स और साइड इफेक्ट्स के कारण, चिकित्सीय कार्रवाई का यह तरीका अत्यधिक अवांछनीय है।

महिलाओं में मूत्र असंयम का उपचार: केगेल तकनीक की समीक्षा

नतालिया वासिलीवा, 25 वर्ष, नोवोमोस्कोव्स्क (यूक्रेन):

"मैंने एक बच्चे को जन्म देने के बाद अर्नोल्ड केगेल अभ्यास के बारे में सीखा। जन्म कठिन था, और तीन महीने के बाद, मैंने अपने आप में बदलाव देखना शुरू किया। सहज पेशाब मुझे बहुत परेशानी देने लगा। समस्या को प्रसवपूर्व क्लिनिक में संबोधित करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे इन अभ्यासों की सलाह दी। मैंने अपने दम पर मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए जिमनास्टिक के सभी आवश्यक परिसर का अध्ययन किया। एक महीने के प्रशिक्षण के बाद समस्या अपने आप गायब हो गई। जो लड़कियां इस बीमारी से पीड़ित हैं, मैं सभी को ए. केगेल की तकनीक का उपयोग करने की सलाह देती हूं। कक्षा!"

मारिया कोन्स्टेंटिनोव्ना, 65 वर्ष, मोगिलेव (बेलारूस):

"मैं एक युवा महिला नहीं हूं, लेकिन मैं एक बूढ़ी औरत के रूप में साइन अप नहीं करना चाहती, लेकिन यहां ऐसा दुख है। यह स्वीकार करना शर्म की बात है कि एक प्राचीन दादी की तरह, पेशाब अनायास बहता है। मैंने खुद की मदद करने के तरीके के बारे में विभिन्न जानकारियों का अध्ययन करना शुरू किया। नतीजतन, मुझे ये केगेल व्यायाम मिले। अब मुझे इस मुद्दे से कोई परेशानी नहीं है।

विक्टोरिया क्रॉम्बेलस्टीन, 34 वर्ष, तेल अवीव (इज़राइल):

"अपने पति से तलाक के बाद, मूड भयानक था, सब कुछ चिढ़ और गुस्से में था। इसके अलावा, मुझे अपने पीछे एक अजीब सा पैटर्न नज़र आने लगा। घर छोड़कर, और कुछ मीटर चलने पर, मुझे प्रारंभिक असंयम हो गया था। मुझे शब्दों में कहने में शर्म आती है कि मैंने अभी कार्य नहीं किया, हालाँकि, परिणाम शून्य था। महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए गोलियां और विभिन्न दवाओं ने मेरी मदद नहीं की, थोड़ा ठंडा या गर्म, मैं शौचालय गई। संक्षेप में, मैं ऊब गया। मैंने अपनी समस्या एक दोस्त के साथ साझा की, और यह पता चला कि मैं अकेला नहीं था। मरीना ने भी ऐसा ही अनुभव किया। स्थिति से निपटने के लिए, उन्हें डॉ. केगेल के अभ्यासों से मदद मिली। मैंने व्यायाम करना शुरू किया और दो सप्ताह के बाद मुझे लगा कि मेरे साथ सब कुछ सामान्य है। यह सिर्फ एक चमत्कार है!"

ऑपरेशन

महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए सर्जरी सबसे चरम उपाय है, और इस तरह के कट्टरपंथी उपचार का उपयोग केवल तनाव असंयम के गंभीर रूपों में किया जाता है। आधुनिक परिस्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप सर्जिकल हेरफेर के प्रभावी और कम दर्दनाक तरीके प्रदान करता है। ऑपरेशन में मूत्राशय के नीचे एक लूप को उस स्थान पर फैलाना होता है जहां मूत्रमार्ग में संक्रमण होता है। सर्जन का अगला कदम मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच के कोण को बदलना है, जिससे महिला भविष्य में अपने मूत्र को बनाए रखने में सक्षम हो जाएगी। एक लैप्रोस्कोपिक विधि भी है, जिसमें गर्भ से 3-4 सेंटीमीटर ऊपर त्वचा का एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। पूरी प्रक्रिया में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है और यह महिलाओं के लिए बिल्कुल दर्द रहित है।

लोक चिकित्सा में असंयम का उपचार

आधिकारिक चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों के अलावा, लोक उपचार के साथ महिलाओं में मूत्र असंयम का उपचार उत्कृष्ट परिणाम देता है। उपचार के प्रभावी और उपयोग में आसान वैकल्पिक तरीकों को आकर्षित करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा के नुस्खे स्रोतों की ओर मुड़ना पर्याप्त है। उन सभी का वर्षों से परीक्षण किया गया है और कई पीढ़ियों द्वारा उपयोग किया गया है।

हर्बल संग्रह संख्या 1। उपचार के लिए, उपयुक्त अवयवों का चयन करना और आनुपातिक अनुपात बनाए रखना आवश्यक है:

• 50 ग्राम यारो जड़ी बूटी;
• मई बिछुआ के 100 ग्राम पत्ते;
• 100 ग्राम मार्शमैलो रूट।

सभी औषधीय घटकों को अच्छी तरह से मिलाने के बाद, 500 मिलीलीटर उबले हुए पानी के साथ हर्बल संग्रह डालना आवश्यक है। थर्मस में सब कुछ पकाने की सलाह दी जाती है। काढ़ा तैयार होने में 10-12 घंटे का समय लगता है। दिन भर छानने के बाद, प्रत्येक भोजन से पहले 30 मिली लें। उपचार का कोर्स असीमित है।

हर्बल संग्रह संख्या 2। आपको निम्नलिखित औषधीय घटकों की आवश्यकता होगी:

• व्हीटग्रास का प्रकंद - 150 ग्राम;
• बैंगनी घास - 150 ग्राम;
• यारो - 150 ग्राम।

सभी एकत्रित सामग्रियों को मिलाया जाता है, एक लीटर पानी डाला जाता है और आग लगा दी जाती है। उबलने के बाद, शोरबा को आग से हटा दें और इसे 2-3 घंटे के लिए पकने दें। रोजाना 50 मिली हर 3 घंटे में लें। उपचार का कोर्स 10-14 दिनों तक सीमित है।

हर्बल संग्रह संख्या 3। घरेलू उपचार तैयार करने के लिए, हमें चाहिए:

• सेंटौरी घास - 50 ग्राम;
• कासनी जड़ - 100 ग्राम;
• यारो - 100 ग्राम।

सभी औषधीय घटकों को कुचल दिया जाता है और अच्छी तरह मिलाया जाता है। सूखे संग्रह के दो बड़े चम्मच उबलते पानी के आधा लीटर की आवश्यकता होगी। 1.5 घंटे तक खड़े रहने के बाद, शोरबा उपयोग के लिए तैयार है। आधा गिलास 10 दिन तक दिन में 4-5 बार लें।