बांझपन की जांच कैसे शुरू करें? बांझपन के लिए परीक्षा

सक्रिय यौन जीवन और गर्भनिरोधक की अनुपस्थिति के साथ गर्भवती होने के 12 महीने के असफल प्रयासों के बाद "बांझपन" का निदान किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, 20% जोड़े ऐसी समस्या का सामना करते हैं। लेकिन यह निदान कोई वाक्य नहीं है. ज्यादातर मामलों में, स्थिति को ठीक किया जा सकता है। जितनी जल्दी हो सके बांझपन के कारण की पहचान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था और प्रसव होगा।

बांझपन (लैटिन स्टेरिलिटास) महिलाओं और पुरुषों की निषेचन करने में असमर्थता है।

बांझपन हो सकता है:

• निरपेक्ष - एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो गर्भाधान की संभावना को बाहर करती है (महिलाओं में - गर्भाशय, अंडाशय की अनुपस्थिति; पुरुषों में - शुक्राणु, अंडकोष की अनुपस्थिति);
• सापेक्ष - किसी कारण की उपस्थिति जिसे समाप्त किया जा सकता है।

यह भी प्रतिष्ठित:

• प्राथमिक बांझपन - सक्रिय यौन जीवन जीने वाले जोड़े में गर्भधारण की अनुपस्थिति;
• माध्यमिक बांझपन - गर्भावस्था के बाद गर्भधारण की अनुपस्थिति।

बांझपन के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• हार्मोनल असंतुलन;
• संक्रामक रोग;
• जननांग अंगों की असामान्य संरचना;
• जननांग आघात;
• प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

बांझपन के निदान के तरीके

बांझपन का दोष सबसे अधिक महिला को ही दिया जाता है। लेकिन यह बेहद भ्रामक है. अध्ययनों के अनुसार, बांझपन के 40% मामले महिलाओं में और 40% पुरुषों में पाए जाते हैं। शेष 20% में संयुक्त और अस्पष्टीकृत कारण शामिल हैं। इसलिए, महिलाओं और पुरुषों दोनों में बांझपन का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एक पुरुष के साथ जांच शुरू करना उचित है, क्योंकि पुरुष बांझपन को प्रभावित करने वाले कम कारक हैं और यह निदान सरल है।

पुरुषों में बांझपन का निदान

बांझपन के लिए पुरुष की जांच कई चरणों में होती है। सबसे पहले, मुख्य अध्ययन सौंपे गए हैं। यदि उनके बाद डॉक्टर के पास कोई प्रश्न है, तो अतिरिक्त प्रश्न सौंपे जाते हैं।

पुरुष बांझपन के निदान के लिए मुख्य तरीकों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं।

1. किसी एंड्रोलॉजिस्ट या प्रजनन विशेषज्ञ का परामर्श।

सर्वेक्षण। पिछली बीमारियाँ, अन्य भागीदारों के साथ गर्भधारण, यौन जीवन की विशेषताएं और नकारात्मक कारकों (हानिकारक उद्योग, धूम्रपान, शराब) के प्रभाव की डिग्री निर्दिष्ट हैं।

निरीक्षण। माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता निर्धारित की जाती है, अंडकोश को पल्पेट किया जाता है।

1. बांझपन का प्रयोगशाला निदान.

स्पर्मोग्राम - स्खलन का अध्ययन। विश्लेषण के लिए तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है और अध्ययन से एक सप्ताह पहले शुरू हो जाती है। परहेज़, शराब का बहिष्कार, सौना और स्नान की यात्रा, तनाव, दो दिनों तक संभोग की कमी। यदि किसी पुरुष को सर्दी है, तो अध्ययन पूरी तरह ठीक होने तक स्थगित कर देना चाहिए। शोध प्रक्रिया तीन चरणों में होती है: हस्तमैथुन (किसी चिकित्सा संस्थान में या घर पर विशेष रूप से आवंटित कमरे में), नमूनाकरण, विश्लेषण। स्खलन को एक घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचना चाहिए और कमरे के तापमान पर परिवहन की प्रक्रिया में होना चाहिए। शुक्राणु के परिणामों के अनुसार, स्खलन की मात्रा, शुक्राणु की संख्या, उनकी गतिशीलता, आकृति विज्ञान और कई अन्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। यदि मानक से विचलन का पता लगाया जाता है, तो त्रुटियों या अन्य कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए विश्लेषण 2 बार दोहराया जाता है।

हार्मोन के स्तर का विश्लेषण. ये मुख्य रूप से कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), टेस्टोस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और प्रोलैक्टिन हैं। इन हार्मोनों के मानदंड से विचलन के मामले में, हम अंतःस्रावी विकारों के बारे में बात कर सकते हैं।

1. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

अंडकोश का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री। इसका उपयोग अंडकोष और उनके उपांगों की संरचना और विकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए TRUS (ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड) किया जाता है।

पुरुषों में बांझपन के अतिरिक्त निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• आनुवंशिक विश्लेषण शुक्राणु की परिपक्वता और उत्पादन के उल्लंघन या उनकी अनुपस्थिति के लिए निर्धारित हैं;
• यौन संचारित रोगों (एसटीडी) का विश्लेषण असामान्य शुक्राणु के साथ संयुक्त सूजन के साथ किया जाता है;
• प्रोस्टेट स्राव प्रोस्टेट की सूजन को बाहर करता है या पुष्टि करता है;
• घातक ट्यूमर के संदेह के मामले में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण निर्धारित है;
• एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन (एमएआर परीक्षण) से शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलना चाहिए;
• शुक्राणु की अनुपस्थिति या उनकी संख्या में गंभीर कमी होने पर वृषण बायोप्सी का संकेत दिया जाता है;
• मूत्राशय में शुक्राणु के भाटा को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए स्खलन या इसकी छोटी मात्रा की अनुपस्थिति में पोस्ट-ऑर्गेज्मिक मूत्र का अध्ययन किया जाता है।

बांझपन के कारणों के निदान के लिए प्रत्येक अतिरिक्त तरीके में अनुसंधान के लिए गंभीर संकेत हैं और इसे अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

महिलाओं में बांझपन का निदान

पुरुष बांझपन की तुलना में महिला बांझपन पर अधिक गंभीर शोध की आवश्यकता होती है। आखिरकार, महिला शरीर को न केवल उच्च गुणवत्ता वाला अंडा बनाना चाहिए, बल्कि निषेचन, गर्भधारण और बच्चे को जन्म देने के लिए विशेष परिस्थितियां भी बनानी चाहिए।

जैसा कि पुरुष बांझपन की जांच के मामले में होता है, महिला बांझपन का निदान चरणों में किया जाता है।

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श।

सर्वेक्षण। पिछली बीमारियों की सूची, ऑपरेशन (विशेषकर पेल्विक अंगों पर), परिवार में आनुवंशिक असामान्यताएं, गर्भधारण की उपस्थिति, यौन जीवन और मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं और हानिकारक कारकों के प्रभाव को निर्दिष्ट किया जा रहा है।

निरीक्षण। सबसे पहले, ऊंचाई और वजन का अनुपात, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का आकलन किया जाता है। फिर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी जांच और गर्भाशय और अंडाशय की दो-हाथ से जांच की जाती है।

1. प्रयोगशाला निदान.

धब्बा। ग्रीवा नहर से स्राव का विश्लेषण एक सूजन प्रक्रिया या एसटीडी की उपस्थिति दिखाएगा।

हार्मोन (एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन), संक्रमण और बढ़े हुए थक्के के लिए रक्त परीक्षण।

1. गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का अल्ट्रासाउंड निदान। ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है। इसके अलावा, आप गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, एंडोमेट्रियम की वृद्धि का निरीक्षण कर सकते हैं और मासिक धर्म अनियमितताओं के कारणों का निर्धारण कर सकते हैं।
2. मलाशय के तापमान का मापन. यह अतिरिक्त शोध पद्धति 3 महीने तक की जाती है और उपस्थिति (37 डिग्री सेल्सियस) या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करती है (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)। यह एक एक्स-रे प्रकार की परीक्षा है जिसका उद्देश्य ट्यूबल बांझपन का निदान करना और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करना है। यह शोध पद्धति चक्र के 5वें-7वें दिन गर्भाशय में एक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इसकी गति का आकलन करके की जाती है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने में यह विधि हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है, क्योंकि। रोगी को असुविधा का अनुभव होता है, जो परिणाम को प्रभावित कर सकता है। गर्भाशय विकृति का पता लगाने के लिए यह विधि अधिक उपयुक्त है। और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका लैप्रोस्कोपी है।
4. लेप्रोस्कोपी। इस प्रकार की जांच पेट की गुहा में छोटे छिद्रों के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इस अध्ययन का निस्संदेह लाभ न केवल इसकी उच्च सूचना सामग्री है, बल्कि पहचाने गए उल्लंघनों (फैलोपियन ट्यूब के कार्य की बहाली, फाइब्रॉएड और डिम्बग्रंथि संरचनाओं को हटाने) को ठीक करने की संभावना भी है।
5. हिस्टेरोस्कोपी। गर्भाशय की एंडोस्कोपिक जांच की यह विधि न केवल इसकी स्थिति का आकलन करती है, बल्कि लगभग किसी भी गर्भाशय विकृति के उपचार की अनुमति भी देती है।
6. संदिग्ध अंतःस्रावी बांझपन के लिए खोपड़ी और सेला टरिका की टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।
7. आंतरिक जननांग अंगों की विकृति को स्पष्ट करने के लिए पैल्विक अंगों की सर्पिल गणना टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

पार्टनर अनुकूलता निदान

ऐसे मामले होते हैं जब साझेदारों की असंगति के कारण गर्भधारण नहीं हो पाता है। बांझपन के ऐसे मामलों के निदान के लिए कई तरीके हैं।

• कैरियोटाइपिंग साझेदारों की आनुवंशिक अनुकूलता का अध्ययन है। विश्लेषण के लिए सामग्री नस से रक्त है।
• एचएलए टाइपिंग - प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुकूलता का आकलन। जितने अधिक एंटीजन विदेशी कोशिकाओं पर आक्रामक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही कम होती है।
• कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण। यह निदान पद्धति नर और मादा जनन कोशिकाओं की परस्पर क्रिया की जांच करती है। विशेषज्ञ ग्रीवा द्रव और वीर्य को एक परखनली में रखता है और कोशिकाओं के व्यवहार का निरीक्षण करता है।
• शुवार्स्की परीक्षण. यह विधि पिछली विधि के समान है, लेकिन ग्रीवा द्रव और शुक्राणु का मिलन स्वाभाविक रूप से होता है। एक महिला यह विश्लेषण संभोग के 6 घंटे से अधिक बाद नहीं लेती है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से गर्भधारण में समस्या आती है। ज्यादातर मामलों में समय पर निदान करने और बांझपन का उपचार निर्धारित करने से उन्हें खत्म किया जा सकता है। मुख्य बात पुरुषों और महिलाओं दोनों का व्यापक अध्ययन करना है। नतीजतन, पहले से ही हताश जोड़ों के पास भी लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के खुश माता-पिता बनने की उच्च संभावना है।

हर साल, ऐसे जोड़ों की संख्या बढ़ रही है जिन्हें गर्भधारण करने में कठिनाई होती है। कुछ के लिए, यह स्थापित जीवनशैली को बदलने के लिए पर्याप्त है, दूसरों के लिए, उपचार की आवश्यकता है। किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर ही गर्भधारण में कठिनाइयों का कारण निर्धारित कर सकता है।

प्रजनन प्रणाली के साथ छेड़छाड़ बचपन में ही की जानी चाहिए।

संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग

बांझपन के निदान में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम संक्रमण की जांच करना है। इसके लिए परीक्षण अवश्य करें:

• क्लैमाइडिया;
• ट्राइकोमोनिएसिस;
• सूजाक.

बहुत अधिक खतरनाक संक्रमण हैं, शेर का हिस्सा बांझपन पैदा करने में सक्षम नहीं है, लेकिन वे जोखिम को बढ़ाते हैं। आपको निश्चित रूप से कैंडिडिआसिस, सिफलिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी, गोनोकोकस, माइकोप्लाज्मा की जांच करानी चाहिए। ये संक्रमण अजन्मे बच्चे तक पहुंच सकता है।

हार्मोनल विकार

यदि किसी पुरुष में टेस्टोस्टेरोन हार्मोन की कमी है तो हार्मोनल विकार बांझपन का कारण बनते हैं। विफलता का कारण निर्धारित करने के लिए, आपको किसी एंड्रोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। स्थिति का निदान करने के लिए, हार्मोन के परीक्षण कराएं। यह यौन संक्रमणों की पहचान करने के लायक भी है, शायद उन्होंने बीमारी के विकास में योगदान दिया, जिससे बांझपन हुआ।

एक आदमी में हार्मोनल विकार कई कारणों से होते हैं, उनमें से: सिर की चोटें, वृषण रोग की उपस्थिति, आदि। तनाव और भावनात्मक तनाव हार्मोनल पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। हार्मोनल विकारों का कारण बीमारियाँ हैं।

अल्ट्रासाउंड

पुरुष बांझपन के कारक का पता लगाने के लिए पेल्विक अंगों, अंडकोश और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। परीक्षा तकनीक आपको प्रजनन अंगों में विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

इस घटना में कि डॉक्टर प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि या सूजन को बाहर नहीं करता है, वह TRUS (प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करता है।

वृषण बायोप्सी

यदि प्रजनन अंगों में एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो विशेषज्ञ एक वृषण बायोप्सी निर्धारित करता है। यह प्रक्रिया एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। वह वृषण पंचर या अंडकोश में चीरा लगाता है और शुक्राणु लेता है।

अन्य निदान विकल्प

पुरुष बांझपन का निदान करने के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी तरीकों में से एक पोस्टकोटल परीक्षण है। इसकी मदद से, एक विशेषज्ञ शुक्राणुजोज़ा और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की बातचीत का मूल्यांकन करता है, जीवित रहने के प्रतिशत और शुक्राणुजोज़ा के व्यवहार का निरीक्षण करता है। परीक्षण संभोग के बाद आने वाले घंटों में किया जाना चाहिए, जो ओव्यूलेशन के दिन होना चाहिए।

उससे पहले जोड़े को पांच दिनों तक सेक्स से दूर रहना चाहिए। शराब और धूम्रपान को बाहर करना सुनिश्चित करें, वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें, अधिक विटामिन खाएं और पर्याप्त नींद लें। संभोग के बाद, निदान के लिए महिला के गर्भाशय ग्रीवा से एक स्वाब लिया जाता है।

केंद्रों में पुरुष और महिला बांझपन के निदान की कीमत

आज, पूरे रूस में विशेष चिकित्सा क्लीनिक और केंद्र हैं जो महिला और पुरुष बांझपन के सटीक कारण की पहचान कर सकते हैं। वे योग्य डॉक्टरों को नियुक्त करते हैं जो प्रभावी उपचार बताने और जोड़े को माता-पिता बनने में मदद करने के लिए तैयार होते हैं। मॉस्को में सौ से अधिक ऐसे केंद्र हैं: विट्रोक्लिनिक, मेडसी, एमेड और मदर एंड चाइल्ड क्लिनिक।

उत्तरार्द्ध बांझपन उपचार की संभावनाओं का सफलतापूर्वक उपयोग करता है। पुरुष बांझपन का निदान एक शुक्राणु से शुरू होता है। इस केंद्र में, प्रक्रिया की लागत 2300 रूबल से है।

नैदानिक ​​​​अध्ययन करने के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है। बांझपन का कारण निर्धारित करने के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता है, इसके आधार पर निदान की कीमत निर्भर करेगी। औसतन, एक पुरुष परीक्षा का खर्च लगभग 30-35 हजार रूबल होता है।

एक महिला की जांच हार्मोन परीक्षण, डॉक्टर की जांच और अल्ट्रासाउंड स्कैन से शुरू होती है। एक महिला के निदान में बहुत अधिक समय लगता है। निदान के प्रारंभिक चरण से गुजरने के लिए एक महिला को औसतन 30 हजार रूबल की आवश्यकता होगी। एक नियम के रूप में, सेंट पीटर्सबर्ग में (सबसे लोकप्रिय क्लीनिकों में, जैसे "लैबस्टोरी" या "नॉर्थ-वेस्ट पेरिनाटल जेनेटिक सेंटर") ऐसी प्रक्रियाओं और अध्ययनों के लिए कीमतें राजधानी में समान सीमा के भीतर भिन्न होती हैं।

प्राप्त आंकड़ों की प्रभावशीलता

जितनी जल्दी हो सके बांझपन का निदान करना और मूल कारण की पहचान करना बेहद महत्वपूर्ण है। उपचार की प्रभावशीलता चिकित्सा के सही तरीकों पर निर्भर करती है। केवल एक डॉक्टर जो अपने व्यवसाय को अच्छी तरह से जानता है वह किसी महिला या पुरुष की इसमें मदद करेगा।

यह कोई फैसला नहीं है और आप किसी भी मामले में हार नहीं मान सकते। बीमारी का इलाज किया जाता है, मुख्य बात कारण का सही निदान करना है। ऐसे कई कारक हैं जो बांझपन का कारण बनते हैं, केवल एक प्रजनन स्वास्थ्य कार्यकर्ता, शरीर और स्वास्थ्य की स्थिति का सही आकलन करने के बाद, एक इतिहास एकत्र करेगा और दवा या शल्य चिकित्सा उपचार लिखेगा।

यदि समस्या का शीघ्र पता चल जाए, तो बीमारी से निपटना आसान हो जाएगा, जिससे दंपत्ति के बच्चे पैदा करने की संभावना बढ़ जाएगी। निदान होने पर, दोनों भागीदारों की जांच करना आवश्यक है, आंकड़ों के मुताबिक, गर्भधारण में समस्या का सामना करने वाले लगभग आधे जोड़ों में, एक आदमी बांझ है।

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यदि गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना नियमित संभोग के एक वर्ष के भीतर गर्भधारण नहीं होता है, तो जोड़े को बांझ घोषित कर दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, कई प्रश्न तुरंत उठते हैं: बांझपन की स्थिति में कारण का पता लगाने और उपचार शुरू करने के लिए किससे संपर्क करना चाहिए, कौन सी जांच करानी चाहिए। सेमी। " " ।

मुख्य बात जो आपको जानना आवश्यक है वह यह है कि एक जोड़ा बांझ है, न कि विशेष रूप से एक महिला या पुरुष, इसलिए दोनों की जांच की जानी चाहिए। बांझपन के इलाज के लिए किसी विशेष क्लिनिक या मानव प्रजनन के राज्य केंद्रों से संपर्क करना बेहतर है, जो बड़े शहरों में हैं।

पहली नियुक्ति में, आपको अपने साथ पिछले सभी परीक्षण, अल्ट्रासाउंड डेटा इत्यादि लेकर आना होगा। सबसे पहले, एक सर्वेक्षण किया जाता है (दोनों पति-पत्नी के स्वास्थ्य, पिछली बीमारियों, सर्जिकल हस्तक्षेप पर डेटा का संग्रह), और फिर एक पुरुष और एक महिला की शारीरिक जांच की जाती है।

इतिहास और परीक्षा का संग्रह आपको परीक्षा की रणनीति को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है। आक्रामक और जटिल परीक्षाएं, जैसे लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, आमतौर पर अन्य परीक्षाओं के बाद की जाती हैं।

बांझपन की जांच के लिए एल्गोरिदम भी हैं, जो आपको गर्भावस्था की अनुपस्थिति का कारण तुरंत ढूंढने और उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं।

बांझपन के लिए एक आदमी की जांच.

आदमी की जांच में प्रणालीगत बीमारियों और जोखिमों, पेल्विक या ग्रोइन सर्जरी और शारीरिक परीक्षण पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक प्रश्नावली शामिल है। कुछ विकृतियों को जांच के दौरान पहले से ही पहचाना या संदिग्ध किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, वैरिकोसेले (वृषण शिराओं का फैलाव) या क्रिप्टोर्चिडिज्म (अंडकोश में अंडकोष का न उतरना)।

फिर पुरुष को वीर्य विश्लेषण (शुक्राणु परीक्षण) पास करना होगा और यदि यह सामान्य है, तो पुरुष की जांच समाप्त हो जाती है। शुक्राणु में विचलन के मामले में, यहां तक ​​​​कि मामूली विचलन के मामले में, फिर से परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः दो से तीन महीने में।

यदि शुक्राणु आदर्श नहीं है, तो आपको एक एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है - एक डॉक्टर जो पुरुष प्रजनन स्वास्थ्य के मुद्दों से निपटता है। एंड्रोलॉजिस्ट आगे की जांच निर्धारित करता है।

यदि एफएसएच का उच्च स्तर और टेस्टोस्टेरोन का निम्न या सामान्य स्तर निर्धारित किया जाता है, तो आनुवंशिक परामर्श की पेशकश की जाती है, वाई क्रोमोसोम के माइक्रोडिलीशन (कुछ वर्गों का नुकसान) के लिए एक विश्लेषण।

उदाहरण के लिए, क्लेफेल्टर सिंड्रोम में शुक्राणुओं की संख्या में कमी और वीर्य की सामान्य मात्रा देखी जाती है, यह एक आनुवंशिक बीमारी है जिसमें हार्मोनल विकार और बांझपन देखा जाता है।

कम एफएसएच और टेस्टोस्टेरोन के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि (डाइसेन्फेलॉन) की बीमारियों का संदेह हो सकता है, इसलिए प्रोलैक्टिन के स्तर की जांच करने और एमआरआई करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो मुख्य रूप से ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सामान्य हार्मोन स्तर और सामान्य अंडकोष के आकार के साथ, वृषण बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। वृषण बायोप्सी बांझपन के आगे के निदान के साथ-साथ आईवीएफ के लिए शुक्राणु प्राप्त करने के लिए ऊतक का नमूना है।

यदि शुक्राणु परीक्षण का परिणाम वीर्य की कम मात्रा है, तो स्खलन के बाद मूत्र परीक्षण की सिफारिश की जाती है (स्खलन के बाद मूत्र परीक्षण)। कुछ रोगों में स्खलन के बाद शुक्राणु का कुछ भाग मूत्राशय में प्रवेश कर जाता है।

स्खलन विकारों और कम वीर्य मात्रा के मामले में, पैल्विक अंगों, अंडकोश और थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड की भी सिफारिश की जा सकती है।

पुरुष कारक बांझपन का इलाज दवा और सर्जरी से किया जाता है, जैसे वैरिकोसेले या वास डेफेरेंस की रुकावट। कभी-कभी वीर्य को धोने और गाढ़ा करने जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है। बुरी आदतें छोड़ने से अक्सर शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार होता है।

शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए जिंक, विटामिन ई, एल-कार्निटाइन (चयापचय में शामिल एक प्राकृतिक पदार्थ) जैसे पूरक भी निर्धारित किए जाते हैं।

महिला बांझपन: परीक्षा.

बांझपन के लिए एक महिला की जांच एक सर्वेक्षण से शुरू होती है: मासिक धर्म का इतिहास, गर्भनिरोधक, पिछली गर्भावस्था, उनके परिणाम (प्रसव, गर्भपात, गर्भपात), दवाओं का उपयोग, व्यावसायिक जोखिम, बुरी आदतें, प्रजनन अंगों पर ऑपरेशन और पैल्विक अंगों के संक्रमण।

इसके बाद शारीरिक परीक्षण के साथ शरीर का मूल्यांकन, बॉडी मास इंडेक्स की गणना, साथ ही स्तन ग्रंथियों की जांच और स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है। इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है।

महिला बांझपन के लिए एक अनुकरणीय परीक्षा एल्गोरिदम में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं।

1. ओव्यूलेशन का मूल्यांकन.बेसल शरीर के तापमान को ओव्यूलेशन का एक विश्वसनीय संकेतक नहीं माना जाता है और बांझ रोगियों में ओव्यूलेशन का आकलन करने के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

नियमित चक्र वाली महिलाओं में, आमतौर पर ओव्यूलेशन होता है, लेकिन इसकी पुष्टि करने के लिए, चक्र के 21वें दिन (चक्र के 28वें दिन) प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि चक्र अनियमित है या 28 दिनों से अधिक (कम) है, तो अपेक्षित मासिक धर्म से 7 दिन पहले विश्लेषण किया जाता है।

फॉलिकुलोमेट्री (पूरे चक्र में प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड) बहुत महंगा और समय लेने वाला माना जाता है और ओव्यूलेशन के नियमित मूल्यांकन के लिए अनुपयुक्त माना जाता है।

ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में, एक अतिरिक्त परीक्षा की जानी चाहिए: एफएसएच (आमतौर पर चक्र के तीसरे दिन), एक्सट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, टीएसएच (थायराइड हार्मोन) के लिए रक्त परीक्षण। बांझपन के ऐसे कारणों जैसे हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर जो ओव्यूलेशन को रोकता है) और थायरॉयड ग्रंथि के विकारों को अच्छी तरह से ठीक किया जा सकता है, जो आपको एक महिला की प्रजनन क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी ओव्यूलेशन संबंधी विकार शरीर के कम वजन और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या, इसके विपरीत, अधिक वजन के कारण होते हैं। ऐसी महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे सामान्य शरीर का वजन हासिल करें, डिंबग्रंथि चक्र की बहाली के लिए अपनी जीवनशैली में बदलाव करें। ओव्यूलेशन प्रेरण दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

यदि, परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, ओव्यूलेटरी अपर्याप्तता का संदेह है, तो निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है: एक क्लोमिड परीक्षण (ओव्यूलेशन उत्तेजना से पहले और बाद में एफएसएच को मापना), अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंट्रल फॉलिकल्स (आकार में 2-8 मिमी) की गिनती करना, एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर का विश्लेषण करना। डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता वाली महिलाएं केवल अंडा दान और इन विट्रो निषेचन से गर्भवती हो सकती हैं।

2. ट्यूबों की सहनशीलता और गर्भाशय की स्थिति का मूल्यांकन।

ओव्यूलेशन के तथ्य की पुष्टि के बाद गर्भाशय और ट्यूबों का मूल्यांकन निम्न की सहायता से किया जाता है: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी। कभी-कभी क्लैमाइडिया एंटीबॉडी परीक्षण, ट्यूबल रोग की उपस्थिति का अनुमान लगाने के लिए एक सरल परीक्षण, फैलोपियन ट्यूब के मूल्यांकन के लिए एक विधि चुनने से पहले किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफीगर्भाशय और ट्यूबल धैर्य की संरचनात्मक असामान्यताओं की जांच के लिए एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है। यदि ट्यूबों में रुकावट के लिए कोई स्पष्ट कारक नहीं हैं, तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग किया जाता है - एक एक्स-रे अध्ययन जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है।

अवरुद्ध ट्यूबों (एंडोमेट्रियोसिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, पैल्विक संक्रमण) के जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं के लिए, हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये अध्ययन अधिक संवेदनशील होते हैं और आपको एक साथ कुछ विकृति का इलाज करने की अनुमति देते हैं।

गर्भाशयदर्शन- एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन, जिसमें गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है और एक परीक्षा की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो आसंजनों को हटाना, फाइब्रॉएड या पॉलीप्स को हटाना, गर्भाशय सेप्टम का विच्छेदन करना। यदि पैथोलॉजी, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस या नियोप्लासिया का संदेह है, तो एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है (विश्लेषण के लिए गर्भाशय की आंतरिक परत का एक टुकड़ा लिया जाता है)।

लेप्रोस्कोपी- एक शल्य चिकित्सा पद्धति जिसमें गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के बाहरी हिस्से की जांच की जाती है, साथ ही उपचार भी किया जा सकता है, अर्थात्, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को खत्म करना, आसंजन को छांटना, फैलोपियन ट्यूब का पुनर्निर्माण (प्लास्टी) करना, इत्यादि।

लैप्रोस्कोपी आक्रामक है और इससे आसंजन गठन भी हो सकता है। एक आक्रामक परीक्षा पद्धति निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए।

3. बांझपन के ग्रीवा कारक का आकलन।

गर्भाशय ग्रीवा बांझपन कारक का आकलन करने के लिए, आमतौर पर पोस्टकोटल परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि गर्भाशय ग्रीवा बलगम में शुक्राणु कैसे व्यवहार करते हैं। यदि बलगम बहुत चिपचिपा है, तो शुक्राणु के लिए इसके माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करना मुश्किल होता है। यदि वातावरण बहुत अधिक अम्लीय है, तो शुक्राणु अपनी गतिविधि खो देते हैं।

पोस्टकोटल परीक्षण मासिक धर्म चक्र के लगभग 14वें दिन (शायद बाद में या पहले, चक्र की लंबाई के आधार पर) किया जाता है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना संभोग के 8-12 घंटे बाद, डॉक्टर एक विशेष पिपेट के साथ विश्लेषण के लिए महिला से ग्रीवा बलगम लेता है। फिर विशेषज्ञ बलगम की स्थिरता, पीएच और उसमें शुक्राणु की संख्या का मूल्यांकन करता है।

गर्भाशय ग्रीवा कारक शायद ही कभी बांझपन का एकमात्र कारण होता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा बलगम का आकलन बहुत सटीक नहीं है। अब बांझपन का निदान करने में पोस्टकोइटल परीक्षण को खराब पूर्वानुमानित मूल्य माना जाता है।

TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण, एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल जांच जैसे परीक्षण बांझपन के इलाज में मदद नहीं करते हैं। बांझपन का निदान करने में शुक्राणुरोधी निकायों के परीक्षण का भी बहुत कम महत्व है।

यदि किसी महिला में पास करने योग्य ट्यूब हैं, कोई ओव्यूलेशन विकार नहीं हैं, गर्भाशय की कोई बीमारी और असामान्यताएं नहीं हैं, और एक पुरुष के पास एक अच्छा शुक्राणु है, तो वे आमतौर पर अस्पष्टीकृत बांझपन के बारे में बात करते हैं। ऐसे जोड़े को 3-4 चक्रों के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (चक्र के वांछित दिन पर शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है) के साथ ओव्यूलेशन प्रेरित करने की सिफारिश की जा सकती है।

यदि फिर भी गर्भधारण नहीं होता है, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के उपयोग पर विचार किया जाता है। यदि, ओव्यूलेशन विकारों के मामले में, उपचार के रूढ़िवादी तरीके प्रभाव नहीं देते हैं, तो सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करने का मुद्दा भी तय किया जा रहा है।

यह ज्ञात है कि बांझपन में समय हमारे विरुद्ध काम करता है, अर्थात प्रजनन क्षमता के बिगड़ने में उम्र मुख्य कारकों में से एक है। इसलिए, यदि कोई विवाहित जोड़ा नियमित रूप से यौन जीवन जीता है, सुरक्षित नहीं है और एक वर्ष के भीतर गर्भधारण नहीं होता है, तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है।

यदि महिला 35 वर्ष से अधिक उम्र की है, उसे एमेनोरिया (ओव्यूलेशन की कमी) या ऑलिगोमेनोरिया (दुर्लभ मासिक धर्म) है, या फैलोपियन ट्यूब (एक्टोपिक गर्भावस्था, संक्रमण और पेल्विक सर्जरी) को नुकसान पहुंचाने वाले कारक हैं, तो पहले बांझपन की जांच की जानी चाहिए।

किसी भी खेत में पशुधन के प्रजनन पर काम को उचित रूप से व्यवस्थित करने के लिए, हर दिन सभी महिलाओं के लिए, तीन राज्यों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: 1) गर्भावस्था; 2) प्रसवोत्तर अवधि (जन्म के 3-4 सप्ताह बाद) और 3) बांझपन। बांझ (भ्रूण के बिना) में वे सभी मादाएं शामिल हैं जिनका गर्भाधान या गर्भाधान नहीं किया गया है, लेकिन जन्म के बाद एक महीने के भीतर निषेचित नहीं किया गया है, और बछिया, सूअर और अन्य युवा मादाएं - शारीरिक परिपक्वता तक पहुंचने के एक महीने बाद।
गर्भावस्था और बांझपन का निदान हर घर में एक सर्वोपरि और अनिवार्य घटना है। जानवरों के अध्ययन में, विशेषज्ञों को न केवल गर्भावस्था और उसके समय का पता लगाना चाहिए, बल्कि सबसे पहले बांझपन को स्थापित करना चाहिए ताकि इसे जल्द से जल्द खत्म करने के लिए समय पर उपाय किए जा सकें। इसलिए, गर्भावस्था और बांझपन का निदान एक एकल, अविभाज्य घटना है।
गर्भावस्था और बांझपन के निदान के लिए मौजूदा तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. गर्भावस्था और बांझपन के नैदानिक ​​निदान के तरीके:

रिफ्लेक्सोलॉजिकल विधि;
बाहरी अध्ययन;
आंतरिक परीक्षा: ए) मलाशय; बी) योनि।

1. गर्भावस्था के प्रयोगशाला निदान के तरीके:

गर्भाशय ग्रीवा या योनि बलगम की जांच; रक्त परीक्षण; मूत्र परीक्षण; दूध अनुसंधान; अन्य प्रयोगशाला विधियाँ। गर्भावस्था और बांझपन के निदान के लिए नैदानिक ​​तरीके। इतिहास एकत्र करके और जानवर की जांच करके, गर्भावस्था के दो प्रकार के लक्षण स्थापित करना संभव है: 1) संभावित (गैर-विशिष्ट), जो गर्भावस्था की संभावना का संकेत देता है; 2) सत्य, अर्थात् केवल गर्भवती पशु में निहित।
इतिहास से, गर्भावस्था के निम्नलिखित संभावित लक्षणों की पहचान की जा सकती है: अगले गर्भाधान के बाद 30 दिनों या उससे अधिक समय तक मद, यौन उत्तेजना और शिकार का कोई संकेत नहीं;
पशु की भूख और मोटापे में सुधार;
कभी-कभी भूख में विकृति (पत्थरों को चाटना, खनिज पदार्थ खाने की इच्छा में वृद्धि); थकान और पसीना; अधिक आरामदायक व्यवहार डेयरी पशुओं में - स्तन ग्रंथि के कार्यों का कमजोर होना या बंद होना;
हाथ-पांव और निचली पेट की दीवार में सूजन की उपस्थिति;
पेशाब, शौच की आवृत्ति में वृद्धि।
मूल्यवान इतिहास संबंधी डेटा में जर्नल प्रविष्टियाँ शामिल हैं। एनामेनेस्टिक डेटा पर इस हद तक भरोसा किया जा सकता है कि वे नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों से मेल खाते हैं। गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने के लिए इतिहास केवल महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था और बांझपन के निदान के लिए रिफ्लेक्सोलॉजिकल विधि। जांच का उपयोग महिला की पुरुष के प्रति प्रतिक्रिया या पुरुष की महिला के प्रति प्रतिक्रिया को ध्यान में रखने पर आधारित है। यह ज्ञात है कि, एक नियम के रूप में, पॉलीसाइक्लिक जानवरों के गर्भाधान के बाद, उनमें यौन चक्र के उत्तेजना चरण की घटना की उपस्थिति निषेचन की अनुपस्थिति, यानी बांझपन को इंगित करती है। इसलिए, एक परीक्षक द्वारा गर्मी का पता लगाना बांझपन का एक सच्चा संकेत माना जाता है और, इसके विपरीत, उस समय गर्मी की अनुपस्थिति जब इसे स्वयं प्रकट होना चाहिए था, गर्भावस्था का एक संभावित संकेत है। यह विधि वयस्क जानवरों में गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों का 95-100% और प्रतिस्थापन मादाओं में - 100% की सटीकता के साथ निदान करना संभव बनाती है।
अब तक, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण और बांझपन का निदान करने के लिए रिफ्लेक्सोलॉजी से अधिक सटीक कोई तरीका नहीं है। इसलिए, यह बहुत ध्यान देने योग्य है और इसे पशु प्रजनन के दैनिक अभ्यास में लागू किया जाना चाहिए। इसका विशेष मूल्य इस तथ्य में निहित है कि बांझपन के मामले में एस्ट्रस गायब होने की संभावना को बाहर रखा गया है और यौन चक्र के उत्तेजना चरण की स्पष्ट घटनाओं की उपस्थिति में इष्टतम समय पर गर्भाधान करना संभव है।
गर्भावस्था और बांझपन के रिफ्लेक्सोलॉजिकल अध्ययन के लिए, आमतौर पर एक विशेष पेन आवंटित किया जाता है, जिसमें महिलाओं को एक जांच (एप्रन में या विशेष रूप से संचालित) के साथ छोड़ा जाता है। परिसरों में सूअरों को रखते समय, जांच को मशीनों के बीच गलियारे के साथ चलाया जाता है, और फिर एक व्यक्तिगत परीक्षण किया जाता है। 100-150 रानियों के लिए, एक जांच पृथक की जाती है। दिन के दौरान नमूनों की बहुलता शिकार की अवधि पर निर्भर करती है ("यौन चक्र" देखें) (तालिका 15)।
15. गर्भावस्था और बांझपन के लिए महिलाओं की रिफ्लेक्सोलॉजिकल जांच का समय और आवृत्ति

जांच को गर्भाशय संरचना से अलग रखा जाना चाहिए, उत्पादकों के बराबर खिलाया जाना चाहिए। जांच के साथ महिलाओं का संचार अधिक नहीं होना चाहिए

1. -1.5 घंटे। ब्रूडस्टॉक और विशेष रूप से झुंड में संयुक्त चराई के बीच जांच को लंबे समय तक रहने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे जांच की गतिविधि कम हो जाती है। शिकार के लक्षण वाली मादाओं को, जैसा कि जांच से पता चलता है, तुरंत बाड़े से बाहर ले जाना चाहिए।

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र (पीठ को झुकाना) में दबाव के प्रति महिला की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था का निदान करने की त्वचीय-आंत विधि का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।
गर्भावस्था के लिए बाहरी परीक्षण. इसमें तीन नैदानिक ​​तकनीकें शामिल हैं: परीक्षा, स्पर्शन और श्रवण।
जानवर की जांच करके, यह स्थापित करना संभव है:
गर्भावस्था के संभावित लक्षण: पेट की आकृति में बदलाव, स्तन ग्रंथि में वृद्धि, अंगों, स्तन ग्रंथि और पेट की दीवार में सूजन;
असली संकेत भ्रूण की हलचल है।
पेट की दीवार को छूने से गर्भावस्था का केवल एक ही सही संकेत पता चलता है - भ्रूण।
ऑस्केल्टेशन भ्रूण के दिल की धड़कन को पहचानता है। हाल ही में, भ्रूण के हृदय की गतिविधि को पकड़ने के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरणों का उपयोग किया जाने लगा है, जो सूअरों और भेड़ों की जांच के लिए बहुत सुविधाजनक हैं।
भ्रूण का स्पर्शन और गुदाभ्रंश घुटने के जोड़ से आगे हाइपोकॉन्ड्रिअम तक रीढ़ की हड्डी के समानांतर चलने वाली रेखा के साथ दाईं ओर किया जाना चाहिए। गायों में इस विधि द्वारा सकारात्मक निदान फल लगने के 5-6 महीने से पहले स्थापित नहीं किया जा सकता है। बाहरी विधि से किए गए अध्ययन के आधार पर गर्भधारण से इनकार करना असंभव है।
अल्ट्रासोनोग्राफी। इसे पोर्टेबल या स्थिर उपकरणों के साथ किया जा सकता है। हल्के पोर्टेबल उपकरण डॉपलर प्रभाव (बड़े जहाजों या भ्रूण के हृदय के माध्यम से चलने वाले भ्रूण के रक्त से अल्ट्रासोनिक तरंगों का प्रतिबिंब) के आधार पर काम करते हैं और आपको भ्रूण की नाड़ी दर निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, जो मां की तुलना में बहुत तेज है। डिवाइस के सिग्नल कान से समझे जाते हैं या स्क्रीन पर दांतों के रूप में देखे जाते हैं। स्थिर उपकरण आपको स्क्रीन पर भ्रूण मूत्राशय या भ्रूण को देखने की अनुमति देते हैं। यह विधि उपकरण की जांच करने के लिए उन सूअरों या छोटे जुगाली करने वालों की जांच करने के लिए अधिक उपयुक्त है जिनकी पेट की दीवार पर बाल रहित त्वचा होती है। अन्य प्रजातियों के जानवरों का अध्ययन करने के लिए, सेंसर के अनुप्रयोग स्थल पर बालों को हटाया जाना चाहिए। सूअरों और भेड़ों में, गर्भाधान के 1-1.5 महीने बाद, निदान सटीकता 95% तक पहुंच जाती है।
गर्भावस्था के निदान के लिए योनि विधि. गायों में, यह आपको गर्भावस्था के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है:
श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, उसका पीलापन और बलगम की चिपचिपाहट;
गर्भाशय ग्रीवा का कसकर बंद होना और उसके मुंह में श्लेष्म प्लग की उपस्थिति;
योनि के फोरनिक्स के माध्यम से भ्रूण के प्रस्तुत भागों का स्पर्शन।
सामान्य तौर पर, इस पद्धति का व्यावहारिक महत्व बहुत कम है।
गर्भावस्था पर शोध की रेक्टल विधि। बड़े जानवरों में गर्भावस्था और बांझपन का निदान करने के लिए सबसे सटीक तरीका मलाशय परीक्षण है। उच्चतम और माध्यमिक योग्यता वाले सभी प्राणी तकनीशियनों और पशु चिकित्सा विशेषज्ञों तथा पशुओं के कृत्रिम गर्भाधान के तकनीशियनों को यह विधि अपनानी चाहिए।
बड़े खेत के जानवरों में, यह विधि त्रुटिहीन रूप से सकारात्मक या नकारात्मक गर्भावस्था का निदान करना और इसके समय को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। यह अंडाशय, सींग, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय मेसेंटरी, साथ ही उनसे गुजरने वाली गर्भाशय धमनियों और अंत में, भ्रूण की स्थिति की पहचान करने पर आधारित है। कुछ मामलों में, शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं के कारण, भ्रूण का स्पर्शन नहीं किया जा सकता है, और फिर भी गर्भावस्था के अन्य वास्तविक लक्षणों का एक जटिल संयोजन गर्भावस्था की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि इसके समय के बारे में एक अचूक निष्कर्ष की अनुमति देता है।
गर्भावस्था के मलाशय निदान की विधि का उपयोग करने के इच्छुक प्रत्येक व्यक्ति का मुख्य कार्य यह सीखना है कि गैर-गर्भवती गर्भाशय का पता कैसे लगाया जाए, और यदि किसी विशेषज्ञ ने विधि के इस भाग में महारत हासिल कर ली है, तो उसके लिए न केवल गर्भवती या गैर-गर्भवती गर्भाशय की पहचान करना कोई बड़ी समस्या नहीं होगी, बल्कि जननांग क्षेत्र में कई रोग प्रक्रियाएं भी होंगी जो बांझपन का कारण बनती हैं।
परीक्षा से पहले, काम करने वाले हाथ के नाखूनों को छोटा करना और उन्हें फ़ाइल या मट्ठे से समतल करना आवश्यक है। समतल किए बिना, नुकीले किनारों वाले छोटे नाखून भी आंतों के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके साथ रक्तस्राव होता है।
मलाशय परीक्षण के दौरान, दो शर्तों का पालन करने का प्रयास करना आवश्यक है: 1) अध्ययन के तहत जानवर के शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत को रोकने के लिए और 2) अध्ययन के तहत जानवर से विशेषज्ञ के संक्रमण की संभावना को रोकने के लिए और हाथों की त्वचा की अखंडता को बनाए रखने के लिए। सामूहिक अध्ययन में, विशेषकर ठंड के मौसम में, बाद की स्थिति के अनुपालन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। बाह्य रोगी प्रवेश के लिए, रोकथाम के प्रयोजनों के लिए, जानवर की प्रत्येक जांच के बाद हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोना और कीटाणुनाशक तरल से कुल्ला करना आवश्यक है। यदि अध्ययन संक्रामक रोग-मुक्त फार्म पर किया जाता है, तो गर्म पानी से हाथ धोना सीमित किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए ठंडे पानी का उपयोग अक्सर हाथों की व्यावसायिक मस्कुलो-आर्टिकुलर गठिया या ब्रैकियल प्लेक्सस की सूजन का कारण बनता है। घावों और त्वचा की अन्य क्षति पर आयोडीन का घोल लगाया जाता है और कोलोडियन से भर दिया जाता है। पूरे हाथ को ढकने वाले प्रसूति संबंधी दस्ताने का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, हाथ पर पहने जाने वाले दस्ताने को लैनोलिन की एक परत से ढंकना चाहिए या गीला करना चाहिए। आप वैसलीन का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह रबर को बहुत जल्दी खराब कर देता है।
यह सलाह दी जाती है कि पशु को अर्ध-दैनिक भूखे आहार पर रखें या भोजन देने से पहले जांच करें, ताकि आंतों के अतिप्रवाह से पल्पेशन में बाधा न आए। एक हाथ से पूंछ की जड़ को पकड़कर बगल की ओर खींचें, दूसरे हाथ से सावधानीपूर्वक, सुचारू रूप से, शंकु के आकार में मुड़ी हुई उंगलियों की ड्रिलिंग गति के साथ, गुदा को थोड़ा खोलें और फिर इसे फैलाएं ताकि उंगलियों के बीच भट्ठा जैसी जगह बन जाए। एक नियम के रूप में, इस तरह के हेरफेर के साथ, हवा मलाशय में खींची जाने लगती है, जिसे उंगलियों द्वारा महसूस किया जाता है और कान द्वारा हिसिंग ध्वनि के रूप में महसूस किया जाता है। हवा के प्रवेश के बाद, जानवर तनाव के लक्षण दिखाता है और शौच की क्रिया होती है। इसे उंगलियों से मलाशय के म्यूकोसा को सहलाने और हल्का दबाव देकर, या गुदा के सामने कुछ सेंटीमीटर की दूरी पर उसके मोड़ को अंगूठे और तर्जनी के बीच हल्के से मालिश करके तेज किया जा सकता है। कभी-कभी, इस तरह के रिसेप्शन के बाद, मलाशय पूरी तरह से सामग्री से मुक्त हो जाता है और आगे का शोध बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़ता है। लेकिन अधिक बार, शौच के बाद, मल अभी भी मलाशय में रहता है, जिसे हाथ से हटा दिया जाना चाहिए, साथ ही मल, जिसे अध्ययन के दौरान फिर से मलाशय के लुमेन में पेश किया जाता है। हटाने में विफलता से काम जटिल हो जाता है, मलाशय में जलन होती है, इसकी दीवार तनावपूर्ण हो जाती है, जिससे जननांग अंगों के स्पर्श में बाधा आती है। कुछ मामलों में, सुस्त आंतों की गतिशीलता और घने सूखे मल के साथ, गर्म एनीमा लगाने की सलाह दी जाती है।
घोड़ी की जांच करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि पूंछ के बाल हाथ से गुदा में न खींचे जाएं; वे मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करते हैं और हाथ की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं।
गुदा में डाला गया हाथ सबसे पहले ampulla के आकार के विस्तार में प्रवेश करता है। यह पेल्विक गुहा में स्थित होता है और, पेल्विक हड्डियों और योनि के वेस्टिबुल से एक संयोजी ऊतक परत द्वारा जुड़ा हुआ होता है, जो मलाशय का सबसे अचल हिस्सा बनाता है। इसलिए, इसके एम्पुलॉइडल विस्तार के क्षेत्र में मलाशय की दीवार के माध्यम से अंगों का स्पर्श शुरू करने का कोई मतलब नहीं है। हाथ को अधिक गहराई तक डालना चाहिए। मलाशय के ampoule के आकार के विस्तार की विशालता की भावना के बाद, हाथ उसके संकुचित भाग का सामना करता है, जो कई गोलाकार सिलवटों और मोड़ों का निर्माण करता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय के मुक्त स्पर्शन के लिए, आंत के संकुचित हिस्से में केवल चार अंगुलियों को आगे बढ़ाना पर्याप्त है, अंगूठे को ampulla के आकार वाले हिस्से में छोड़ दें। इस स्थिति में, मलाशय के संकुचित हिस्से को "पहनने" वाला हाथ दाएं और बाएं तरफ जा सकता है, क्योंकि आंत का यह भाग काफी लंबी मेसेंटरी पर लटका होता है। कभी-कभी, जब हाथ को शीशी के आकार के विस्तार से परे डाला जाता है, तो आंत का संकुचित भाग तेजी से सिकुड़ता है, हाथ को जोर से निचोड़ता है, और यहां तक ​​कि आगे बढ़ना भी मुश्किल हो जाता है, या, इसके विपरीत, आंतों का लुमेन एक खाली बैरल के आकार की गुहा का रूप ले लेता है। संकुचन को बल से दूर नहीं किया जाना चाहिए: हाथ के दबाव से, आंतों की दीवार और भी अधिक सिकुड़ने लगती है, और किसी न किसी हेरफेर के साथ, श्लेष्मा झिल्ली फट सकती है या आंतों की दीवार पूरी तरह से फट सकती है।
मलाशय का फटना अक्सर तब होता है जब सूखा या अपर्याप्त चिकनाई वाला हाथ गुदा में डाला जाता है। एक सूखे हाथ को स्फिंक्टर के क्षेत्र में बहुत महत्वपूर्ण प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, परीक्षक स्पर्श संवेदना खो देता है और, फटे हाथ की उंगलियों द्वारा ध्यान न दिए जाने पर, आंत में छिद्र हो जाता है। इसे उंगलियों के सिरों से नहीं (नाखूनों से श्लेष्मा झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है) से स्पर्श किया जाना चाहिए, बल्कि टुकड़ों से, जो तंत्रिका अंत की प्रचुरता के कारण सूक्ष्मतम संवेदनाओं का अनुभव करते हैं।
नैदानिक ​​​​अनुभव शोधकर्ता को पल्पेशन के लिए सबसे अनुकूल क्षणों को पकड़ने की अनुमति देता है, जो आंत की पूर्ण छूट की विशेषता है, जो एक चीर की स्थिरता पर ले जाता है। विश्राम के ऐसे चरण समय-समय पर होते हैं, आंत के क्रमाकुंचन आंदोलनों के दौरान, और तनाव के चरण का पालन करते हैं। आंतों की दीवार के तनाव के क्षण में, पैल्पेशन लगभग कोई परिणाम नहीं देता है। मलाशय के संकुचन के कमजोर होने का या तो 0.5-1 मिनट (हाथ हटाए बिना) तक इंतजार किया जाता है, या कृत्रिम रूप से इसके एम्पुलॉइडल विस्तार के क्षेत्र में उंगलियों से श्लेष्म झिल्ली को सहलाने से होता है।
मल से मलाशय के मुक्त होने के बाद, उसकी मांसपेशियों की टोन कमजोर होने के समय, जननांग अंगों का स्पर्श शुरू हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक व्यवस्थित अध्ययन (विशेष रूप से शुरुआती लोगों के लिए आवश्यक) आपको महिला जननांग तंत्र के सभी हिस्सों को खोजने और इसकी स्थिति का स्पष्ट विचार बनाने की अनुमति देता है। अधिकांश मामलों में अव्यवस्थित शोध कार्य को लंबा कर देता है और शोधकर्ता को आवश्यक विचार प्रदान नहीं करता है। इसके अलावा, निस्संदेह, उसे गर्भाशय की आकृति विज्ञान और स्थलाकृति की स्पष्ट समझ होनी चाहिए।
गायों में गर्भाशय ग्रीवा की तलाश करके अध्ययन शुरू करना अधिक सुविधाजनक होता है। मलाशय के ampoule के आकार के विस्तार के पीछे डाला गया हाथ, जिस पर आंत का संकुचित भाग "लगाया" जाता है, उसे श्रोणि गुहा के मध्य तक बढ़ाया जाना चाहिए। इस स्थान पर हाथ को दाएं, बाएं, आगे और पीछे ले जाकर, वे श्रोणि के निचले हिस्से को थपथपाते हैं, जिस पर गर्भाशय ग्रीवा एक घने टूर्निकेट के रूप में पाई जाती है, जो आमतौर पर श्रोणि गुहा के साथ चलती है। गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाना विधि का सबसे आवश्यक हिस्सा दर्शाता है। उत्तेजना के चरण में, गर्भावस्था के दौरान और गर्भाशय या अंडाशय में कुछ रोग प्रक्रियाओं के साथ, गर्दन को पेट की गुहा में, बगल में और ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जा सकता है; इसके आधार पर, यदि गर्भाशय ग्रीवा श्रोणि गुहा में नहीं पाई जाती है, तो श्रोणि तल के पूर्वकाल भाग, इसकी पार्श्व दीवारों, विशेष रूप से, श्रोणि के प्रवेश द्वार के निचले किनारे की व्यवस्थित रूप से जांच करना आवश्यक है। जघन संलयन के पूर्वकाल अंत में पेट की गुहा में गर्भाशय को नीचे करते समय, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या योनि को एक लोचदार या घने टूर्निकेट के रूप में महसूस करना संभव है।
गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित करने के बाद, सींग और अंडाशय की जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, उंगलियों के नीचे से गर्भाशय के पाए गए हिस्से को जाने दिए बिना, हाथ को आगे-पीछे किया जाता है। पीछे की ओर, उंगलियां गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का आसानी से पता लगा लेती हैं, जो इसके घनत्व और एक तेज, कुंद अंत द्वारा पहचाना जाता है। हाथ को आगे बढ़ाने पर उंगलियों के टुकड़े गर्भाशय के शरीर और सींगों तक चले जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक मुंह के स्तर तक पहुंचने पर, उंगलियां गर्भाशय के शरीर को 1-2 सेमी लंबा महसूस करती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा से अधिक आटे या लोचदार स्थिरता में भिन्न होता है। इसके अलावा पूर्वकाल में, उंगलियां दो रोलर्स - गर्भाशय के सींगों के बीच स्थित एक अनुदैर्ध्य अवसाद के रूप में इंटरहॉर्न ग्रूव की शुरुआत को अलग करना शुरू कर देती हैं। मध्यमा उंगली को इंटरहॉर्न खांचे में डाला जाता है, और गर्भाशय के सींगों की सतह को तर्जनी और अनामिका से स्पर्श किया जाता है, उन्हें थोड़ा अलग फैलाया जाता है। साथ ही अंगूठे और छोटी उंगली को पूरे गर्भाशय को किनारों से ढंकना चाहिए। सींगों के द्विभाजन से आगे बढ़ते हुए हाथ को दाहिने सींग की ओर ले जाएँ। इसे हथेली और उंगलियों के टुकड़ों के बीच पकड़ना सुविधाजनक होता है। कपालीय और नीचे की ओर चलते हुए, उंगलियां सींग के घुमावों का अनुसरण करती हैं और अंडाशय का सामना करती हैं। बाद वाले को आसानी से हाथ से पकड़ा जा सकता है; पैल्पेशन इसके आकार और स्थिरता का एक स्पष्ट विचार बनाने का प्रबंधन करता है।
सींग को छोड़े बिना, हाथ को वापस द्विभाजन पर ले जाना चाहिए और बाएं सींग और अंडाशय को उसी क्रम में थपथपाना चाहिए। यदि ऐसे संक्रमण के दौरान गर्भाशय का सींग खिसक जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा और इंटरहॉर्नी सल्कस से फिर से अध्ययन शुरू करना बेहतर होता है।
कुछ मामलों में, गर्भाशय के शरीर के नीचे खींचने के कारण अंडाशय का स्पर्शन मुश्किल होता है। फिर, शरीर और गर्भाशय के सींगों को टटोलने के बाद, हाथ को गर्भाशय के शरीर के साथ रखा जाता है ताकि हथेली गर्दन पर स्थित हो, और उंगलियां इंटरहॉर्न ग्रूव और सींगों पर हों। हाथ को गर्भाशय से श्रोणि के नीचे की तरफ ले जाकर और गर्भाशय के शरीर के नीचे मध्य में ले जाकर, आप आसानी से अंडाशय का पता लगा सकते हैं, जो एक अंडाकार आकार और लोचदार स्थिरता के साथ बाहर खड़ा है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा नहीं मिल पाती है, तो शुरुआत करने वाला दूसरे हाथ का उपयोग कर सकता है। इस प्रयोजन के लिए, पहले से उपचारित बाएं हाथ को योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को इससे पकड़ लिया जाता है। बाएं हाथ को दाहिने हाथ से मलाशय के माध्यम से आसानी से महसूस किया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग इसके साथ पाया जाता है (एक सहायक के लिए योनि में अपना हाथ डालना निवारक अर्थ में अधिक सुविधाजनक और समीचीन है)। कभी-कभी योनि में हाथ डालकर गर्दन के माध्यम से गर्भाशय को पेट की गुहा में नीचे खींचना उपयोगी होता है। अंत में, स्नायुबंधन द्वारा गर्भाशय को खोजने की एक प्रणाली लागू की जा सकती है (देखें "घोड़ी में रेक्टल डायग्नोस्टिक विधि")। गर्भाशय और अंडाशय का स्पर्शन केवल आंत के विश्राम के समय ही किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और बांझपन के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियाँ। अंडाशय या प्लेसेंटा के हार्मोनल कार्य, मां के चयापचय और उसके शरीर में प्रवेश करने वाले भ्रूण के चयापचय उत्पादों में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान के आधार पर। गर्भावस्था के निदान के लिए कई प्रयोगशाला तरीकों में से, सबसे सटीक हार्मोनल हैं। हार्मोन का पता लगाने के लिए रक्त सीरम, मूत्र या दूध की जांच की जाती है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का पता लगाने के लिए, अध्ययन की गई महिला के रक्त सीरम को कई शिशु चूहों या चूहों को अलग-अलग खुराक में प्रशासित किया जाता है। परिणाम का मूल्यांकन 100 घंटों के बाद अंडाशय की जांच करके किया जाता है, जिसमें अंडाकार रोम पाए जाते हैं।
एफ. फ्रीडमैन विधि का उपयोग करके त्वरित उत्तर प्राप्त किया जा सकता है। पशुपालन में, इस प्रतिक्रिया का एक संशोधन उपयोग किया जाता है। एक पृथक मादा खरगोश को अध्ययनरत मादा के 10 मिलीलीटर रक्त सीरम के साथ कान की नस में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के 36-48 घंटे बाद, एक लैपरोटॉमी की जाती है, और यदि रक्त सीरम में गोनैडोट्रोपिन मौजूद थे, तो टूटे हुए रोम के स्थान पर अंडाशय में रक्तस्राव पाया जाता है, साथ ही रक्त से भरी गुहाओं वाले रोम भी पाए जाते हैं (चित्र 56)। पेट की दीवार का घाव ठीक हो जाने के बाद, 2-3 सप्ताह के बाद, खरगोश को फिर से बायोएसे के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। अवधि 1.5- में एक घोड़ी में

1. गर्भावस्था के महीनों में, निर्धारण की सटीकता 98% तक पहुँच जाती है।

घोड़ियों में गर्भावस्था के 5वें महीने से और सूअरों में 23वें से 32वें और 75वें महीने के बाद
गर्भावस्था के दिन, एस. एशहेम और बी. त्सोंडेक की विधि के अनुसार या जी. इट्रिच के अनुसार भौतिक रासायनिक विधि द्वारा ओवरीएक्टोमाइज्ड चूहों पर बायोएसे द्वारा मूत्र में फॉलिकुलिन (एस्ट्रोजेन) का पता लगाया जा सकता है। सही निदान की संख्या 98% तक पहुँच जाती है। हाल के वर्षों में, रेडियोइम्यूनोलॉजिकल या अन्य तरीकों से रक्त सीरम या दूध में प्रोजेस्टेरोन का पता लगाकर गर्भावस्था का निदान अक्सर विदेशों में किया जाता है। अनुसंधान के लिए सामग्री गर्भाधान के बाद ली जाती है: घोड़ी में 18-23 दिनों के बाद, गायों में उसके बाद

1. 23, भेड़ों में 17-20 के बाद, बकरियों में 22-26 दिनों के बाद, सूअरों में 20-24 दिनों के बाद। निदान सटीकता 60-100% (डी. कस्ट, एफ. शेट्ज़) के बीच होती है।

गर्भावस्था का पता हेमग्लूटिनेशन अवरोध प्रतिक्रिया द्वारा लगाया जा सकता है (गर्भवती महिला के रक्त सीरम की उपस्थिति में, एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन नहीं होता है)। घोड़ियों में, गर्भावस्था के 40वें से 115वें दिन तक इस तरह के निदान की सटीकता 95% है। भेड़ों में इस विधि का प्रयोग किया जा सकता है

1. गर्भाधान के अगले दिन (डी. कस्ट, एफ. शेट्ज़)।

गर्भावस्था और बांझपन के निदान के लिए सभी प्रयोगशाला विधियों का नुकसान उनकी श्रमसाध्यता और कम उत्पादकता है। इसके अलावा, यहां तक ​​कि
गाय और बछिया की गर्भावस्था और बांझपन का निदान
बांझ गाय में मलाशय परीक्षण से निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा, शरीर, गर्भाशय के सींग और अंडाशय श्रोणि गुहा में स्थित होते हैं (उन जानवरों में जो बहुत अधिक जन्म दे चुके हैं, बूढ़े हैं, गर्भावस्था के अभाव में भी गर्भाशय उदर गुहा में उतर सकता है)। गर्भाशय को टटोलने पर, गर्भाशय के सींगों का अंतरश्रृंगीय खांचा और सममित रूप से स्थित, समान आकार, समान आकार और स्थिरता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यदि आप अपने हाथ से गर्भाशय की सतह को सहलाते हैं, तो सींग सिकुड़ जाते हैं; उनकी स्थिरता लोचदार और सम हो जाती है

चावल। 56. खरगोश के अंडाशय: बाईं ओर - गर्भावस्था के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ; दाईं ओर - एक नकारात्मक के साथ (एन. ए. फ्लेग्माटोव के अनुसार)

गर्भावस्था की ऐसी शर्तों पर ज्यादातर मामलों में सबसे सटीक हार्मोनल निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है जब नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों द्वारा इसका निदान किया जा सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधान के अधिकांश अन्य तरीके अक्सर गलत उत्तर देते हैं। गर्भावस्था और बांझपन के प्रयोगशाला निदान के मौजूदा तरीकों को और बेहतर बनाने और नए तरीकों को विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है।
लगभग ठोस. गर्भाशय को हथेली और उंगलियों से स्वतंत्र रूप से पकड़ा जा सकता है। सिकुड़े हुए गर्भाशय को एक अर्धगोलाकार चिकनी संरचना के रूप में महसूस किया जाता है, जो एक इंटरहॉर्नी सल्कस और एक द्विभाजन द्वारा दो सममित हिस्सों में विभाजित होता है। संकुचन के समय, गर्भाशय के सींगों के आकार और आकृति की तुलना करना सुविधाजनक होता है। जिन गायों ने बहुत अधिक बच्चे दिए हैं, उनका दाहिना सींग आमतौर पर बाएं से कुछ अधिक मोटा होता है। अंडाशय का आकार और आकार स्थिर नहीं होता है, जो महिला जननांग क्षेत्र की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। आमतौर पर अंडाशय में से एक कॉर्पस ल्यूटियम या उसमें बड़े रोम की उपस्थिति के कारण बड़ा होता है (चित्र 57,-4 और बी)।

1. गर्भावस्था का महीना. श्रोणि गुहा में गर्भाशय ग्रीवा; गर्भाशय के सींग जघन संलयन के अंत में स्थित होते हैं या पेट की गुहा में कुछ हद तक उतरते हैं। गर्भाशय पथपाकर प्रतिक्रिया नहीं करता है या सींगों का संकुचन कमजोर रूप से व्यक्त होता है। फलने वाला सींग मुक्त सींग से कुछ बड़ा होता है, इसकी बनावट ढीली, पिलपिला होती है; कभी-कभी पहले महीने के अंत तक इसमें उतार-चढ़ाव स्थापित होना संभव होता है। भ्रूण के सींग का अंडाशय मुक्त सींग के अंडाशय से बड़ा होता है; इसमें, एक नियम के रूप में, कॉर्पस ल्यूटियम को अच्छी तरह से महसूस किया जाता है।
2. गर्भावस्था का महीना. गर्भाशय के सींग और अंडाशय को उदर गुहा में उतारा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा श्रोणि गुहा के मध्य से श्रोणि के प्रवेश द्वार तक चलती है। फलने वाला सींग मुक्त सींग से दोगुना बड़ा होता है; जब इसे स्पर्श किया जाता है, तो एक कड़ा उतार-चढ़ाव महसूस होता है, जो कभी-कभी मुक्त सींग तक फैल जाता है। दोनों सींगों के ऊतक पिलपिले, मुलायम, रसदार होते हैं। सहलाने पर सींग धीरे-धीरे, सुस्ती से या लगभग सिकुड़ते नहीं हैं। इंटरहॉर्न फ़रो कुछ हद तक चिकना है, लेकिन अभी भी काफी अच्छी तरह से पता लगाया गया है। कॉर्पस ल्यूटियम को छोड़कर, अंडाशय का आकार और स्थिति गर्भावस्था के पहले महीने के समान ही होती है; रोम अक्सर फूले हुए होते हैं (चित्र 57, बी)।
3. गर्भावस्था का महीना. सींग-भ्रूण का स्थान मुक्त सींग से 3-4 गुना बड़ा होता है, इसलिए इंटरहॉर्न फ़रो स्पर्शनीय नहीं होता है। गर्भाशय एक उतार-चढ़ाव वाले बुलबुले के रूप में दिखाई देता है जिसमें एक वयस्क के सिर के आकार की धुंधली बोधगम्य आकृति होती है; भरा हुआ मूत्राशय समझने की भूल करना आसान है। हालाँकि, गर्भाशय ग्रीवा को ढूंढना, उतार-चढ़ाव वाले गठन के साथ इसका घनिष्ठ संबंध स्थापित करना, और अंत में, गर्भाशय के कपाल भाग के क्षेत्र में सींगों के द्विभाजन की पहचान करना, यह सुनिश्चित करना संभव बनाता है कि स्पर्शनीय गठन गर्भाशय है, न कि मूत्राशय। अंडाशय अपरिवर्तित; वे पेट की निचली दीवार पर जघन संलयन के सामने स्थित होते हैं (चित्र 57, डी)।
4. गर्भावस्था का महीना. गर्भाशय उदर गुहा में है, गर्भाशय ग्रीवा श्रोणि के प्रवेश द्वार पर है या उदर गुहा में कुछ हद तक नीचे है। गर्भाशय को एक कमजोर तरल पदार्थ से भरी, उतार-चढ़ाव वाली पतली दीवार वाली थैली के रूप में महसूस किया जाता है, जिसमें भ्रूण और, एक नियम के रूप में, हेज़लनट या बीन के आकार की नाल कभी-कभी महसूस होती है। बड़े नाल (कबूतर के अंडे तक) सींग-भ्रूण की अधिक वक्रता के साथ पाए जाते हैं। प्लेसेंटा की पहचान करने के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वे अंगूठे और तर्जनी से गर्भाशय की दीवार को पकड़ते हैं और, उसके अलग-अलग हिस्सों को छूकर, नाल की पहचान करते हैं और उनके आकार का अंदाजा लगाते हैं;
2. पूरे हाथ से गर्भाशय को छूकर नाल का आकार निर्धारित करें। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने के बाद, हाथ को आगे बढ़ाएं, इसे गर्भाशय के उतार-चढ़ाव वाले हिस्से पर रखें और समान हल्के दबाव के साथ पेट की निचली दीवार के खिलाफ गर्भाशय को दबाएं। हल्के दबाव के प्रभाव में, भ्रूण का पानी विस्थापित हो जाता है और हाथ को अतिवृद्धि वाले प्लेसेंटा द्वारा बनाई गई एक ऊबड़-खाबड़ सतह महसूस होती है। कभी-कभी उतार-चढ़ाव बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जब गर्भाशय की दीवार शिथिल हो जाती है, तो एमनियोटिक द्रव गर्भाशय के सींगों के शीर्ष में उतर जाता है) और गर्भाशय अपने नाल के साथ जघन संलयन के सामने निचले पेट की दीवार पर स्थित एक ट्यूबरस टूर्निकेट के रूप में टटोलता है। एक पाले हुए जानवर में, गर्भाशय श्रोणि गुहा में फैला हुआ होता है।

गर्भावस्था के चौथे महीने से, सींग-भ्रूण की मध्य गर्भाशय धमनी में कंपन दिखाई देता है (कुछ गायों में गर्भावस्था के 3-3.5 महीने से और यहां तक ​​कि तीसरे महीने में भी)। गर्भाशय के जहाजों की स्थिति निर्धारित करने के लिए, महाधमनी से शुरू करना बेहतर होता है। मध्य गर्भाशय धमनी नाभि धमनी (ए. अम्बिलिकलिस) से या कभी-कभी पैल्विक धमनी (ए. हाइपोगैस्ट्रिका) से निकलती है, प्रारंभ में

वां?
चावल। 57. रेक्टल विधि द्वारा गाय की गर्भावस्था और बांझपन का निर्धारण (ए.पी. स्टूडेंट्सोव के अनुसार):
एल - एक बूढ़ी गाय के गैर-गर्भवती गर्भाशय का स्पर्शन; बी - अनुबंधित गैर-गर्भवती गर्भाशय; बी - गर्भावस्था के 2 महीने; जी- गर्भावस्था के 4 महीने; एल - गर्भावस्था के चौथे महीने में गर्भाशय को रक्त आपूर्ति की योजना; ?-गर्भावस्था के 7-8 महीने; / - गर्भाशय के सींगों का द्विभाजन; 2- गर्भाशय का दाहिना सींग,.? -अंडाशय; 4- मलाशय; 5 - विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन; 6 - गर्भाशय का बायां सींग; 7- इंटरहॉर्न फ़रो; 8- मूत्राशय; 9 - इलियम और 10 - त्रिकास्थि; 11 - योनि; 12 - गर्भाशय का शरीर; 13 - श्रोणि के नीचे; 14 - गर्भाशय ग्रीवा, / 5 - पश्च गर्भाशय धमनी; 16- महाधमनी; / 7 - मध्य और 18 - पूर्वकाल गर्भाशय धमनियां; 19- पूर्वकाल गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा; 20- सींग की ओर जाने वाली शाखा; 21-
नाल

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, धमनी जहां से महाधमनी निकलती है, उसके पास की दीवार में कंपन महसूस नहीं होता है। कंपन की स्पर्शनीय अनुभूति प्राप्त करने के लिए, बर्तन के साथ परिधि तक थोड़ा नीचे जाना आवश्यक है। हाथ को आगे की ओर पीछे की मेसेन्टेरिक धमनी (ए. मेसेन्टेरिका कॉडालिस, एस. पोस्टीरियर) की ओर ले जाते हुए, व्यक्ति को कशेरुक निकायों के साथ पीछे की ओर लौटना चाहिए, एक बड़े, लगभग लंबवत चलने वाले बर्तन - पेल्विक धमनी (ए. इलियाका एक्सटर्ना) को छोड़ देना चाहिए और फिर मध्य गर्भाशय धमनी को थपथपाना चाहिए (चित्र 51, ई)।

1. गर्भावस्था का महीना. मूलतः वही लक्षण जो 4 महीने में होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के निकट नाल 2 x 4-2 x 5 सेमी के आकार तक पहुंच जाती है। मध्य गर्भाशय धमनी का कंपन सींग-भ्रूण की ओर से स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है; मुक्त सींग की धमनी अपरिवर्तित रहती है या कमजोर रूप से कंपन करती है। भ्रूण अक्सर स्पर्शनीय होता है।
2. गर्भावस्था का महीना. पेट में गर्भाशय; कभी-कभी (मलाशय के छोटे अंडकोश के साथ) इसके सींग स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं। पेट में गर्दन. भ्रूण आमतौर पर स्पर्श करने योग्य नहीं होता है, बहुत आगे और नीचे की ओर विस्थापित होता है। एक छोटे मुर्गी के अंडे के आकार के प्लेसेंटा का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। गर्भाशय की दीवार थोड़ी तनावपूर्ण होती है, इसलिए कभी-कभी उतार-चढ़ाव लगभग महसूस नहीं होता है। भ्रूण के सींग की मध्य गर्भाशय धमनी का कंपन दृढ़ता से स्पष्ट होता है, और मुक्त सींग की मध्य गर्भाशय धमनी का कंपन कमजोर होता है।
3. गर्भावस्था का महीना. लक्षण 6 महीने जैसे ही हैं।

उदर गुहा में गर्भाशय ग्रीवा. 6-7वें महीने में, गर्भाशय, एक नियम के रूप में, जघन संलयन से निचले पेट की दीवार के साथ चलने वाली एक ट्यूबरस कॉर्ड के रूप में स्पर्श करने योग्य होता है। नाल का आकार कबूतर से मुर्गी के अंडे तक होता है। दोनों मध्य गर्भाशय धमनियों का कंपन स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। कभी-कभी सींग-भ्रूण की ओर से गर्भाशय की पिछली धमनी में कंपन होता है (चित्र 57, ई)।
पीछे की गर्भाशय धमनी की स्थिति निर्धारित करने के लिए, आपको अपनी हथेली को चौड़े श्रोणि स्नायुबंधन की तरफ रखना होगा, और यहां मध्य, रक्तस्रावी धमनी ढूंढें, जो रीढ़ की हड्डी के समानांतर चलती है। श्रोणि के निचले कटिस्नायुशूल पायदान के मध्य भाग के ऊपर, एक स्वतंत्र रूप से चलने वाली पश्च गर्भाशय धमनी इससे उतरती है।

1. गर्भावस्था का महीना. गर्भाशय ग्रीवा पेल्विक कैविटी के प्रवेश द्वार पर या पेल्विक कैविटी में स्थित होती है। टटोलने पर, भ्रूण के प्रस्तुत अंगों को आसानी से टटोला जा सकता है। नाल का आकार छोटे और बड़े चिकन अंडे के बीच भिन्न होता है। दोनों मध्य धमनियाँ और एक पश्च गर्भाशय धमनी बहुत स्पष्ट रूप से कंपन करती हैं।
2. गर्भावस्था का महीना. गर्भाशय ग्रीवा और श्रोणि गुहा में भ्रूण के उपस्थित अंग। दोनों तरफ मध्य और पीछे की गर्भाशय धमनियों का कंपन स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। प्रसव के अग्रदूतों की उपस्थिति।

वर्णित संकेतों को पूर्ण पैटर्न नहीं माना जा सकता है। गर्भाशय की स्थलाकृति व्यक्तिगत विशेषताओं, उम्र, भोजन का समय, आहार संरचना और गर्भवती गाय को रखने की स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है।
उदाहरण के लिए, गर्भाशय धमनियों की दीवारों के कंपन की ताकत और समय में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव देखा जा सकता है। ए.ई. वोलोखिन के अनुसार, 20% गायों में, पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे महीने में, गर्भवती सींग की गर्भाशय धमनी का एक कमजोर कंपन नोट किया जाता है, और कुछ गायों में उसी नाम के मुक्त सींग की धमनी 8 वें महीने में भी कंपन नहीं करती है। प्लेसेंटा का आकार भी काफी भिन्न हो सकता है। भले ही गर्भाशय के किस भाग में नाल का आकार निर्धारित किया गया हो, अकेले इस आधार पर गर्भावस्था की अवधि का निर्धारण करते समय, 1-2 महीने के भीतर एक त्रुटि की जा सकती है। साहित्य में प्लेसेंटा की एक विसंगति का वर्णन किया गया है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि गाय में, विशिष्ट प्लेसेंटा के साथ, बिखरे हुए प्लेसेंटा के प्रकार के अनुसार निर्मित क्षेत्र होते हैं और पूरी तरह से विली से मुक्त होते हैं। जाहिर है, ऐसी विसंगतियों के कारण, कभी-कभी गर्भावस्था के अन्य सभी लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद, प्लेसेंटा की जांच करना संभव नहीं होता है। बहुत अच्छी तरह से पोषित गायों में, कभी-कभी वसा के प्रचुर जमाव के कारण मलाशय की दीवार की मजबूत मोटाई के कारण मलाशय के माध्यम से न केवल वाहिकाओं, बल्कि गर्भाशय को भी टटोलना असंभव होता है।

भैंसों में गर्भावस्था और बांझपन का निदान

मैरिन खुबेनोव (बुल्गारिया) अपने शोध के आधार पर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि भैंसों में बाह्य विधि से गर्भधारण का निदान संभव नहीं है। लम्बी छाती, मोटी पेट की दीवार और भ्रूण का छोटा आकार आपको भ्रूण को सफलतापूर्वक महसूस करने और उसके दिल की धड़कन को सुनने की अनुमति नहीं देता है। पेट का विन्यास भी थोड़ा बदलता है।
मलाशय परीक्षा. यह विधि गर्भावस्था और बांझपन दोनों को स्थापित कर सकती है। पहले महीने से, निदान गर्भाशय की स्थिति, सींगों की विषमता, उतार-चढ़ाव, गर्भाशय के सींग की दीवार का पतला होना और गर्भावस्था के एक अच्छी तरह से परिभाषित कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है। भैंसों में बांझपन के लक्षण गायों के समान ही होते हैं। गर्भावस्था के चौथे महीने के बाद नाल और सींग-भ्रूण के जहाजों के कंपन का पता लगाया जाता है। 6 महीने में, गर्भाशय उदर गुहा में उतरता है, 9वें महीने में, भ्रूण के अंगों की श्रोणि में जांच की जाती है।

कभी-कभी डॉक्टर केवल सामान्य शारीरिक जांच करके किसी जोड़े की बांझपन का कारण तुरंत पता लगा सकता है, लेकिन कभी-कभी परीक्षण में कई महीने तक लग सकते हैं। इसलिए, बांझपन का निदान करने और इसका कारण ढूंढने के लिए कई विकल्प मौजूद हैं।

बांझपन का निदान

सबसे पहले, महिला बांझपन का निदान करते समय, डॉक्टर ओव्यूलेशन की आवृत्ति का पता लगाते हैं। एक महिला इसे घर पर कई महीनों तक अपने बेसल शरीर के तापमान को मापकर या ओव्यूलेशन परीक्षण का उपयोग करके कर सकती है।

लेकिन अगर यह आपके लिए मुश्किल है, तो डॉक्टर अंडाशय के अल्ट्रासाउंड और रक्त के नमूने की मदद से ओव्यूलेशन की आवृत्ति निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक परीक्षा

• शिकायतों. इनमें शामिल हैं: मासिक धर्म चक्र में बदलाव, लंबे समय तक बांझपन, नपुंसकता और थकान, शरीर के वजन में तेज उछाल आदि।
• वंशानुगत इतिहास.इससे पता चलता है कि क्या परिवार में गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, प्रजनन अंगों में आनुवंशिक समस्याएं आदि जैसी बीमारियां थीं।
• माहवारी. यहां रोगी मासिक धर्म की अवधि, आवृत्ति, प्रकृति का विस्तार से वर्णन करता है। यदि लंबे समय तक मासिक धर्म की कमी थी, तो रिपोर्ट करें कि यह कब था और इसका क्या कारण हो सकता है।
• हस्तांतरित रोग.इसमें संक्रामक रोग और सर्जिकल हस्तक्षेप, विकृति विज्ञान और सूजन प्रक्रियाएं दोनों शामिल हैं। दरअसल, लगभग साठ प्रतिशत महिलाओं में, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में सभी प्रकार के आसंजन और रुकावट की घटना होती है।

मासिक धर्म का वर्णन करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या आपका मासिक धर्म चक्र नियमित है, या क्या आपको एमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया, पॉलीमेनोरिया या डिसमेनोरिया है, जिसका अर्थ है बेहद दर्दनाक मासिक धर्म प्रक्रिया।

• यौन जीवन.डॉक्टर को पता होना चाहिए कि यह किस प्रकार का विवाह है, आपने कब यौन संबंध बनाना शुरू किया, संभोग की आवृत्ति, उनकी विशेषताएं।
• प्रजनन कार्य. वे प्राथमिक बांझपन को साझा करते हैं, जब एक महिला खुद को विशेष रूप से सुरक्षित किए बिना कभी भी गर्भवती नहीं हो पाती है। और माध्यमिक, जब कम से कम एक बार, लेकिन गर्भावस्था थी।
• रोग का इतिहास. डॉक्टर इस बारे में जानकारी प्राप्त करेंगे कि मरीज पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास कब गई, उसे किस बात की चिंता थी, उसने उपचार के कौन से तरीके इस्तेमाल किए, क्या सूजन थी और इसका कारण क्या था, दर्द सिंड्रोम और कौन सी दवाओं का इस्तेमाल किया गया था।

नैदानिक ​​एवं प्रयोगशाला परीक्षण

पहली जांच के दौरान, महिला की सामान्य जांच की जाती है, जिसमें ऊंचाई, वजन, अंतःस्रावी विकार, चमड़े के नीचे की वसा की मात्रा, ओव्यूलेशन की समस्याएं, महिला की स्तन ग्रंथियों का आकार, बालों के विकास की डिग्री, थायरॉयड ग्रंथि, यह पता चलता है कि मासिक धर्म चक्र का कौन सा दिन अब रोगी में देखा जाता है, जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं आदि।
डॉक्टर पहली जांच के दौरान माइक्रोकोल्पोस्कोपी कर सकते हैं, जिससे पता चलेगा कि महिला को गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस है या नहीं।

एक महिला कार्यात्मक निदान परीक्षणों से भी गुजर सकती है, जो महिला के बेसल शरीर के तापमान और शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को दर्शाती है, जो अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि और ओव्यूलेशन की नियमितता को इंगित करती है।
इसके अलावा, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं के संदर्भ में, कई हार्मोन परीक्षण किए जाते हैं।

लेकिन कभी-कभी किसी महिला के रक्त में हार्मोन के स्तर को एक बार निर्धारित करना पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए कई कार्यात्मक और हार्मोनल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में आपकी बीमारी की स्पष्ट तस्वीर देखने में मदद करते हैं।

तपेदिक का परीक्षण भी संभव है, तुर्की काठी का एक्स-रे किया जाता है, और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण भी किए जाते हैं।

एंडोस्कोपिक जांच के तरीके

• हिस्टेरोस्कोपी।इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
• लेप्रोस्कोपी।इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाकर पेट की गुहा की जांच करने के लिए लेप्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। इस विधि से निशान और एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जा सकता है।