पश्चात की अवधि कितनी लंबी है. गर्भाशय को हटाने के बाद जटिलताएं, अंडाशय के साथ गर्भाशय के विच्छेदन के परिणाम

पश्चात की अवधि मैं पश्चात की अवधि

श्वसन के नियमन के केंद्रीय तंत्र के विकार, जो एक नियम के रूप में, सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी और मादक दवाओं के प्रभाव में श्वसन केंद्र के अवसाद के परिणामस्वरूप होते हैं, निकटतम पी में तीव्र श्वसन विकार पैदा कर सकते हैं। मद # जिंस। केंद्रीय मूल के तीव्र श्वसन विकारों की गहन चिकित्सा कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) पर आधारित है, जिसके तरीके और विकल्प श्वसन विकारों की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

श्वसन विनियमन के परिधीय तंत्र का उल्लंघन, जो अक्सर अवशिष्ट मांसपेशी छूट या पुनरावृत्ति से जुड़ा होता है, गैस विनिमय और कार्डियक अरेस्ट का एक दुर्लभ उल्लंघन हो सकता है। इसके अलावा, ये विकार मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथी और परिधीय प्रकार के अन्य श्वसन विकारों वाले रोगियों में संभव हैं, जिसमें मास्क वेंटिलेशन या श्वासनली के पुन: इंटुबैषेण द्वारा गैस विनिमय को बनाए रखना और मांसपेशियों की टोन की पूरी बहाली तक यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना शामिल है। और पर्याप्त सहज श्वास।

गंभीर श्वसन संकट फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, निमोनिया और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण हो सकता है। एटेलेक्टासिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति और निदान की रेडियोलॉजिकल पुष्टि के साथ, सबसे पहले एटेलेक्टासिस के कारण को खत्म करना आवश्यक है। संपीड़न एटेलेक्टैसिस के साथ, यह एक वैक्यूम के निर्माण के साथ फुफ्फुस गुहा को सूखाकर प्राप्त किया जाता है। ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस के साथ, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्वच्छता के साथ की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में ब्रोन्कोडायलेटर्स के एरोसोल रूपों का उपयोग, छाती की टक्कर और कंपन, आसन शामिल हैं।

श्वसन विफलता वाले रोगियों की गहन देखभाल की गंभीर समस्याओं में से एक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता का प्रश्न है। इसके समाधान में संदर्भ बिंदु 1 में 35 से अधिक की श्वसन दर है मिन, शतांग परीक्षण 15 से कम साथ, पीओ2 60 से नीचे मिमी आरटी. अनुसूचित जनजाति. 50% ऑक्सीजन मिश्रण के साँस लेने के बावजूद, 70% से कम ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन, 30 से नीचे पीसीओ 2 मिमी आरटी. अनुसूचित जनजाति. . फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - 40-50% से कम। श्वसन विफलता के उपचार में यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के लिए निर्धारित मानदंड श्वसन विफलता में वृद्धि और चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी है।

प्रारंभिक पी. पी. में . तीव्र हेमोडायनामिक गड़बड़ी वॉलेमिक, संवहनी या हृदय विफलता के कारण हो सकती है। पोस्टऑपरेटिव हाइपोवोल्मिया के कारण विविध हैं, लेकिन मुख्य कारण सर्जरी के दौरान या चल रहे आंतरिक या बाहरी कारणों से ठीक नहीं होते हैं। हेमोडायनामिक्स की स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन नाड़ी के साथ केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) की तुलना देता है और, पोस्टऑपरेटिव हाइपोवोल्मिया की रोकथाम में रक्त की हानि और परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीवी) का पूरा मुआवजा, सर्जरी के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत, पूरी तरह से सर्जरी शामिल है। हस्तक्षेप, पर्याप्त गैस विनिमय सुनिश्चित करना और सर्जरी के दौरान और प्रारंभिक पी. पी. दोनों में चयापचय संबंधी विकारों का सुधार। हाइपोवोल्मिया की गहन देखभाल में अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, जिसका उद्देश्य परिसंचारी द्रव की मात्रा को फिर से भरना है।

संवहनी अपर्याप्तता विषाक्त, न्यूरोजेनिक, विषाक्त-सेप्टिक या एलर्जी सदमे के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पी. में आधुनिक परिस्थितियों में एनाफिलेक्टिक और सेप्टिक शॉक के मामले अक्सर हो गए हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्टिक शॉक) में इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन, एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कैल्शियम की तैयारी, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग शामिल है। दिल की धड़कन रुकना कार्डियक (एनजाइना पेक्टोरिस, ऑपरेशन पर) और एक्स्ट्राकार्डियक (, मायोकार्डियल टॉक्सोसेप्टिक) कारणों का परिणाम है। इसकी थेरेपी का उद्देश्य रोगजनक कारकों को खत्म करना है और इसमें कार्डियोटोनिक एजेंटों, कोरोनरी दवाओं, एंटीकोआगुलंट्स, विद्युत आवेग गति और सहायक कृत्रिम परिसंचरण का उपयोग शामिल है। कार्डियक अरेस्ट में कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन का सहारा लें।

पी. पी. का कोर्स कुछ हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, मौजूदा इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। पहले 2-3 दिनों में पी. के अनुकूल प्रवाह के साथ, इसे 38 डिग्री तक बढ़ाया जा सकता है, और शाम और सुबह के तापमान के बीच का अंतर 0.5-0.6 डिग्री से अधिक नहीं होता है, तीसरे दिन तक दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। पहले 2-3 दिनों में नाड़ी की दर 80-90 बीट प्रति 1 के बीच रहती है मिन, सीवीपी और बीपी ऑपरेशन से पहले के मूल्यों के स्तर पर हैं, ऑपरेशन के अगले दिन साइनस लय में केवल मामूली वृद्धि होती है। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत ऑपरेशन के बाद, अगले दिन रोगी को थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा थूक के साथ खांसी होती है, श्वास वेसिकुलर रहती है, एकल सूखी आवाजें सुनी जा सकती हैं, खांसी के बाद थूक गायब हो जाता है। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली में सर्जरी से पहले उनके रंग की तुलना में कोई बदलाव नहीं होता है। नम रहता है, सफेद लेप से ढका हो सकता है। 40-50 से मेल खाता है एमएल/घंटामूत्र में कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद सममित रहता है, 1-3वें दिन आंत्र की आवाज़ धीमी हो जाती है। उत्तेजना, सफाई के बाद पी. पी. के 3-4वें दिन मध्यम का समाधान हो जाता है। ऑपरेशन के अगले दिन पहला पोस्टऑपरेटिव पुनरीक्षण किया जाता है। इसी समय, घाव के किनारे हाइपरमिक नहीं हैं, सूजन नहीं है, टांके त्वचा में नहीं कटते हैं, स्पर्श करने पर एक मध्यम घाव रहता है। और हेमेटोक्रिट (यदि सर्जरी के दौरान कोई रक्तस्राव नहीं हुआ था) बेसलाइन पर रहता है। 1-3वें दिन, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर सूत्र के मामूली बदलाव के साथ देखा जा सकता है, सापेक्ष, ईएसआर में वृद्धि। पहले 1-3 दिनों में हल्का हाइपरग्लेसेमिया होता है, लेकिन मूत्र में शर्करा निर्धारित नहीं होती है। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक के स्तर में थोड़ी कमी संभव है।

शुरुआती पी. में बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति की विशेषता होती है; रक्तचाप में अधिक स्पष्ट और उतार-चढ़ाव, मध्यम (20 इंच तक)। 1 मिन) और पहले पोस्टऑपरेटिव दिनों में बड़ी मात्रा में थूक, सुस्त पथ। घाव अधिक धीरे-धीरे ठीक होता है, घटनाएँ और अन्य जटिलताएँ अक्सर होती हैं। संभव।

रोगी के अस्पताल में रहने के समय को कम करने की प्रवृत्ति के संबंध में, आउट पेशेंट सर्जन को ऑपरेशन के बाद तीसरे-छठे दिन से ही रोगियों के कुछ समूहों का निरीक्षण और उपचार करना होता है। बाह्य रोगी आधार पर सामान्य सर्जन के लिए, पी. पी. की मुख्य जटिलताएँ, जो पेट की गुहा और छाती पर ऑपरेशन के बाद हो सकती हैं, सबसे महत्वपूर्ण हैं। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं: सहवर्ती रोग, दीर्घकालिक, सर्जरी की अवधि, आदि। रोगी की बाह्य रोगी जांच के दौरान और अस्पताल में ऑपरेशन से पहले की अवधि में, इन कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और उचित सुधारात्मक चिकित्सा की जानी चाहिए।

सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, निम्नलिखित संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो ऑपरेशन के बाद पहले दिन से पी.पी. के पाठ्यक्रम का आकलन करने में डॉक्टर को सचेत करना चाहिए, जो 7- से पी.पी. व्यस्तता के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है। 12वां दिन एक गंभीर प्युलुलेंट जटिलता का संकेत देता है। परेशानी का संकेत ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द है, जो तीसरे दिन तक कम नहीं होता, बल्कि बढ़ने लगता है। पी. पी. के पहले दिन से होने वाले गंभीर दर्द से भी डॉक्टर को सचेत होना चाहिए। ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द के बढ़ने या फिर से शुरू होने के कारण विविध हैं: सतही दमन से लेकर इंट्रा-पेट की तबाही तक।

पी. पी. के पहले घंटों से गंभीर तचीकार्डिया या 3-8वें दिन इसकी अचानक उपस्थिति एक विकसित जटिलता का संकेत देती है। रक्तचाप में अचानक गिरावट और साथ ही सीवीपी में वृद्धि या कमी एक गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलता के संकेत हैं। ईसीजी पर, कई जटिलताओं के साथ, विशिष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं: बाएं या दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के संकेत, विभिन्न अतालता। हेमोडायनामिक विकारों के कारण विविध हैं: हृदय रोग, रक्तस्राव, आदि।

सांस की तकलीफ का दिखना हमेशा चिंताजनक होता है, खासकर पी. पी. के 3-6वें दिन। पी. पी. में सांस की तकलीफ के कारण निमोनिया, सेप्टिक शॉक, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय एडिमा आदि हो सकते हैं। डॉक्टर सांस की अचानक अकारण कमी से सतर्क हो जाना चाहिए, जो फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म की विशेषता है।

सायनोसिस, पीलापन, संगमरमरी त्वचा, बैंगनी, नीले धब्बे ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के संकेत हैं। त्वचा में पीलापन दिखना अक्सर गंभीर पीप संबंधी जटिलताओं और विकासशील यकृत विफलता का संकेत देता है। ओलिगोनुरिया और एक गंभीर पश्चात की स्थिति का संकेत देता है - गुर्दे की विफलता।

हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट में कमी अपूर्ण सर्जिकल रक्त हानि या पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का परिणाम है। हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में धीमी कमी विषाक्त मूल के एरिथ्रोपोएसिस के निषेध का संकेत देती है। , लिम्फोपेनिया या रक्त गणना के सामान्य होने के बाद फिर से ल्यूकोसाइटोसिस की घटना सूजन संबंधी जटिलताओं की विशेषता है। कई जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर परिचालन संबंधी जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं। तो, रक्त और मूत्र के स्तर में वृद्धि पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ के साथ देखी जाती है (लेकिन यह कण्ठमाला के साथ-साथ उच्च आंतों की रुकावट के साथ भी संभव है); ट्रांसएमिनेस - हेपेटाइटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत के तेज होने के साथ; रक्त में बिलीरुबिन - हेपेटाइटिस, प्रतिरोधी पीलिया, पाइलेफ्लेबिटिस के साथ; रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन - तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ।

पश्चात की अवधि की मुख्य जटिलताएँ. सर्जिकल घाव का दबना अक्सर एरोबिक वनस्पतियों के कारण होता है, लेकिन अक्सर इसका प्रेरक एजेंट अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल होता है। जटिलता आमतौर पर पी.पी. के 5-8वें दिन में ही प्रकट होती है, यह अस्पताल से छुट्टी के बाद भी हो सकती है, लेकिन 2-3वें दिन पहले से ही दमन का तेजी से विकास भी संभव है। सर्जिकल घाव के दबने से, शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, फिर से बढ़ जाता है और आमतौर पर एक चरित्र का होता है। मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया गया है, अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल वनस्पतियों के साथ - स्पष्ट लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी। एक नियम के रूप में, मूत्राधिक्य परेशान नहीं होता है।

घाव के दबने के स्थानीय लक्षण टांके, त्वचा के क्षेत्र में सूजन, छूने पर तेज दर्द होना है। हालाँकि, यदि दमन एपोन्यूरोसिस के तहत स्थानीयकृत है और चमड़े के नीचे के ऊतकों तक नहीं फैला है, तो ये संकेत, स्पर्शन पर दर्द के अपवाद के साथ, नहीं हो सकते हैं। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, दमन के सामान्य और स्थानीय लक्षण अक्सर मिट जाते हैं, और प्रक्रिया की व्यापकता, हालांकि, बड़ी हो सकती है।

उपचार में घाव के किनारों को पतला करना, उसे साफ़ करना और जल निकासी करना, एंटीसेप्टिक्स के साथ ड्रेसिंग करना शामिल है। जब दाने दिखाई देते हैं, तो मलहम निर्धारित किया जाता है, माध्यमिक टांके लगाए जाते हैं। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ऊतकों की पूरी तरह से छांटने के बाद, जल निकासी के साथ टांके लगाना और निरंतर सक्रिय आकांक्षा के साथ विभिन्न एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव की आगे प्रवाह-ड्रिप धुलाई संभव है। व्यापक घावों के लिए, सर्जिकल नेक्रक्टोमी (पूर्ण या आंशिक) को घाव की सतह के लेजर, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड उपचार के साथ पूरक किया जाता है, इसके बाद सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और माध्यमिक टांके का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी मरीज के क्लिनिक में सर्जन के पास जाने पर पोस्टऑपरेटिव घाव के दबने का पता चलता है, तो चमड़े के नीचे के ऊतकों में सतही दबने के साथ, आउट पेशेंट उपचार संभव है। यदि गहरे ऊतकों में दमन का संदेह हो, तो प्यूरुलेंट विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इन मामलों में, अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, पी. (एनारोबिक संक्रमण देखें) में क्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का खतरा तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है, जिसमें सदमे, उच्च शरीर का तापमान, हेमोलिसिस और बढ़ती, उपचर्म क्रेपिटस के लक्षण का पता लगाया जा सकता है। अवायवीय संक्रमण का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में, घाव को तुरंत चौड़ा करके खोला जाता है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को निकाला जाता है, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है (पेनिसिलिन - प्रति दिन 40,000,000 या अधिक तक अंतःशिरा में, मेट्रोनिडाजोल - 1 जीप्रति दिन, क्लिंडामाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 300-600 पर एमजीहर 6-8 एच), सेरोथेरेपी करें, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) करें।

ऑपरेशन के दौरान या अन्य कारणों से अपर्याप्त हेमोस्टेसिस के कारण, हेमटॉमस त्वचा के नीचे, एपोन्यूरोसिस के नीचे या इंटरमस्क्युलर रूप से स्थित हो सकता है। रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक, पेल्विक और अन्य क्षेत्रों में गहरे हेमटॉमस भी संभव हैं। उसी समय, रोगी ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द से चिंतित होता है, जिसकी जांच करने पर सूजन देखी जाती है, और 2-3 दिनों के बाद - घाव के आसपास की त्वचा में। छोटे हेमटॉमस चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। जब एक हेमेटोमा प्रकट होता है, तो घाव को खोला जाता है, इसकी सामग्री को खाली कर दिया जाता है, हेमोस्टेसिस किया जाता है, घाव की गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और बाद में होने वाले दमन को रोकने के लिए किसी भी उपाय का उपयोग करके घाव को सीवन किया जाता है।

मनोविकृति की चिकित्सा में एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स देखें) के उपयोग के साथ अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है। अवसादरोधी (एंटीडिप्रेसेंट) और ट्रैंक्विलाइज़र (ट्रैंक्विलाइज़र)। लगभग हमेशा सौम्य, लेकिन तब बिगड़ जाता है जब चेतना की अस्पष्टता की स्थिति को मध्यवर्ती सिंड्रोम द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस अक्सर सतही शिरा प्रणाली में होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा के लिए सर्जरी के दौरान या बाद में किया जाता था। एक नियम के रूप में, ऊपरी छोरों की सतही नसें खतरनाक नहीं होती हैं और स्थानीय उपचार के बाद रुक जाती हैं, जिसमें अंग को स्थिर करना, कंप्रेस, हेपरिन मरहम आदि का उपयोग शामिल है। निचले छोरों की सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के खतरे के साथ गहरी फ़्लेबिटिस हो सकती है। फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। इसलिए, प्रीऑपरेटिव अवधि में, कोगुलोग्राम के डेटा और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास, जटिल, वसा चयापचय के विकार, रक्त वाहिकाओं के रोग, निचले छोरों जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन मामलों में, अंगों पर पट्टी बांधी जाती है, और एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोवोल्मिया से निपटने और धमनी और शिरापरक परिसंचरण को सामान्य करने के लिए उपाय किए जाते हैं। पी. पी. में थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए, जोखिम कारकों वाले रोगियों में होमोस्टैसिस की पर्याप्त बहाली के साथ, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

पी. पी. की संभावित जटिलताओं में से एक - फुफ्फुसीय धमनियाँ। फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) अधिक आम है, कम अक्सर वसा और वायु अन्त: शल्यता। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए गहन देखभाल की मात्रा जटिलता की प्रकृति पर निर्भर करती है। उग्र रूप के साथ, पुनर्जीवन आवश्यक है (श्वासनली, यांत्रिक वेंटिलेशन, बंद)। उपयुक्त परिस्थितियों में, दोनों फेफड़ों की अनिवार्य मालिश या कैथीटेराइजेशन एम्बोलेक्टॉमी के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के साथ आपातकालीन थ्रोम्बोम्बोलेक्टोमी करना संभव है। धीरे-धीरे विकसित होने वाली नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के आंशिक एम्बोलिज्म के साथ, फाइब्रिनोलिटिक और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है: पेट में दर्द, टैचीकार्डिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रूढ़िवादी उपायों से नहीं रुकना, रक्त गणना में परिवर्तन। उपचार का परिणाम पूरी तरह से समय पर निदान पर निर्भर करता है। रिलेपैरोटॉमी की जाती है, पेरिटोनिटिस के स्रोत को समाप्त किया जाता है, पेट की गुहा को साफ किया जाता है, पर्याप्त रूप से सूखाया जाता है, और नासोइंटेस्टाइनल इंटुबैषेण किया जाता है।

घटना, एक नियम के रूप में, अन्य जटिलताओं का परिणाम है - जठरांत्र संबंधी मार्ग का पैरेसिस, पेरिटोनिटिस, आदि।

पेट के अंगों पर बड़े ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव निमोनिया हो सकता है, खासकर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में। इसकी रोकथाम के लिए इनहेलेशन, बैंक, ब्रीदिंग एक्सरसाइज आदि निर्धारित हैं। पोस्टऑपरेटिव फुस्फुस का आवरण न केवल फेफड़ों और मीडियास्टिनम पर ऑपरेशन के बाद विकसित हो सकता है, बल्कि पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है। निदान में अग्रणी स्थान छाती का है।

न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों का बाह्य रोगी प्रबंधन. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद मरीजों को आमतौर पर मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और श्रम पुनर्वास के उद्देश्य से दीर्घकालिक आउट पेशेंट अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। क्रैनियोसेरेब्रल (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) के लिए सर्जरी के बाद, पूर्ण या आंशिक रूप से मस्तिष्क संबंधी कार्य बाधित होना संभव है। हालाँकि, दर्दनाक एराचोनोइडाइटिस और एराकोनोएन्सेफलाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, विभिन्न मनोदैहिक और वनस्पति सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में, सिकाट्रिकियल आसंजन और एट्रोफिक प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक और लिकोरोडायनामिक विकारों, सूजन प्रतिक्रियाओं और प्रतिरक्षा विफलता का विकास देखा जाता है।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस, हाइग्रोमास, मस्तिष्क को कुचलने के फॉसी आदि को हटाने के बाद। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) के नियंत्रण में निरोधी चिकित्सा का संचालन करें। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद विकसित होने वाले मिर्गी के दौरों को रोकने के लिए, लगभग 1/3 रोगियों को 1-2 वर्षों के लिए फेनोबार्बिटल (पैग्लुफेरल = 1, 2, 3, ग्लूफेरल, आदि) युक्त दवाएं दी जाती हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप होने वाले मिर्गी के दौरों में, मिर्गी के दौरे की प्रकृति और आवृत्ति, उनकी गतिशीलता, उम्र और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बार्बिट्यूरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और सेडेटिव के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों की भरपाई करने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए, वासोएक्टिव (कैविनटन, सेर्मियन, स्टुगेरॉन, टेओनिकोल, आदि) और नॉट्रोपिक (पिरासेटम, एन्सेफैबोल, एमिनलोन, आदि) दवाओं का उपयोग दो महीने के पाठ्यक्रम (1 के अंतराल के साथ) में किया जाता है। -2 महीने) 2-3 साल के लिए। इस मूल चिकित्सा को उन एजेंटों के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करते हैं: अमीनो एसिड (सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड, आदि), बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, आदि), एंजाइम (लिडेज़, लेकोज़ाइम, आदि)।

संकेतों के अनुसार, बाह्य रोगी के आधार पर, विभिन्न सेरेब्रल सिंड्रोम का इलाज किया जाता है - इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप), इंट्राक्रैनील हाइपोटेंशन (देखें। इंट्राक्रैनियल दबाव), सेफालजिक, वेस्टिबुलर (देखें। वेस्टिबुलर लक्षण जटिल), एस्थेनिक (देखें। एस्थेनिक सिंड्रोम), हाइपोथैलेमिक (देखें। हाइपोथैलेमिक (हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम)) और अन्य, साथ ही फोकल - पिरामिडल (देखें। पक्षाघात), सेरिबेलर, सबकोर्टिकल, आदि। मानसिक विकारों के मामले में, मनोचिकित्सक की देखरेख अनिवार्य है।

पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी एडेनोमा देखें) के सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी को एक न्यूरोसर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर देखा जाना चाहिए, क्योंकि सर्जरी के बाद अक्सर (हाइपोथायरायडिज्म, शुगर इन्सिपिडस, आदि) विकसित होता है, जिसके लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

प्रोलैक्टोट्रोपिक पिट्यूटरी एडेनोमा के ट्रांसनासोस्फेनोइडल या ट्रांसक्रानियल निष्कासन और पुरुषों में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में वृद्धि के बाद, यौन दबाव कम हो जाता है, हाइपोगोनाडिज्म विकसित होता है, महिलाओं में बांझपन और लैक्टोरिया होता है। पार्लोडेल से इलाज के 3-5 महीने बाद, मरीज पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं और ठीक हो सकते हैं (जिस दौरान पार्लोडेल का उपयोग नहीं किया जाता है)।

पी. में पैन्हिपोपिट्यूटरिज्म के विकास के साथ, प्रतिस्थापन चिकित्सा कई वर्षों तक लगातार की जाती है। इसे रोकने से मरीज़ों की हालत में भारी गिरावट हो सकती है और मौत भी हो सकती है। हाइपोकॉर्टिसिज्म के साथ, ACTH निर्धारित किया जाता है; हाइपोथायरायडिज्म के साथ, उनका उपयोग किया जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में एडियुरेक्रिन का उपयोग अनिवार्य है। हाइपोगोनाडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है; इस मामले में, न्यूरोसर्जन से परामर्श आवश्यक है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, सौम्य एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर (मेनिंगियोमास, न्यूरिनोमा) के ऑपरेशन वाले मरीजों को ऐसी थेरेपी दी जाती है जो मस्तिष्क के कार्यों (वासोएक्टिव, मेटाबॉलिक, विटामिन की तैयारी, व्यायाम चिकित्सा) के सामान्यीकरण को तेज करती है। संभावित मिर्गी के दौरे को रोकने के लिए, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स की छोटी खुराक का आदान-प्रदान लंबे समय तक (आमतौर पर) किया जाएगा। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को हल करने के लिए जो अक्सर सर्जरी के बाद रहता है (विशेष रूप से ऑप्टिक नसों के स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स के साथ), निर्जलीकरण दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब इत्यादि) का उपयोग किया जाता है, कई महीनों तक सप्ताह में 2-3 बार उनके सेवन की सिफारिश की जाती है। भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सकों और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ, कमी को खत्म करने और मस्तिष्क के कुछ कार्यों (भाषण, दृष्टि, श्रवण, आदि) को ठीक करने के लिए लक्षित उपचार किया जाता है।

इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के लिए, उनकी घातकता की डिग्री और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार बाह्य रोगी उपचार में विभिन्न संयोजनों में विकिरण चिकित्सा, हार्मोनल, प्रतिरक्षा और अन्य दवाओं के पाठ्यक्रम शामिल हैं।

धमनी, धमनीशिरापरक धमनीविस्फार और मस्तिष्क की अन्य संवहनी विकृतियों के लिए ट्रांसक्रानियल और एंडोनासल ऑपरेशन कराने वाले रोगियों के बाह्य रोगी प्रबंधन में, इस्केमिक मस्तिष्क घावों की रोकथाम और उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसी दवाएं लिखिए जो मस्तिष्क वाहिकाओं (यूफिलिन, नो-शपा, पैपावरिन, आदि), माइक्रोसिरिक्युलेशन (ट्रेंटल, कॉम्प्लामिन, सेर्मियन, कैविंटन), मस्तिष्क (पिरासेटम, एन्सेफैबोल, आदि) को सामान्य करती हैं। इसी तरह की थेरेपी एक्स्ट्रा-इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसेस के लिए संकेत दी गई है। गंभीर मिर्गी की तैयारी के साथ, नैदानिक ​​आंकड़ों और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के परिणामों के अनुसार, निवारक निरोधी चिकित्सा की जाती है।

जिन रोगियों ने पार्किंसनिज़्म के लिए स्टीरियोटैक्सिक सर्जरी करवाई है, उन्हें अक्सर दीर्घकालिक न्यूरोट्रांसमीटर थेरेपी (लेवोडोपा, नाकोम, मैडोपर, आदि) के साथ-साथ एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (साइक्लोडोल और इसके एनालॉग्स, ट्रोपासिन, आदि) के लिए संकेत दिया जाता है।

रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन के बाद, घाव की प्रकृति, स्तर और गंभीरता, सर्जिकल हस्तक्षेप की कट्टरता और प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए, दीर्घकालिक, अक्सर दीर्घकालिक उपचार किया जाता है। असाइन करें, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, चयापचय और रीढ़ की हड्डी के ट्राफिज्म में सुधार करना है। रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के सकल विनाश और इसकी लगातार सूजन के साथ, प्रोटियोलिसिस अवरोधक (कॉन्ट्रीकल, गोर्डोक्स, आदि) और निर्जलीकरण एजेंट () का उपयोग किया जाता है। वे ट्रॉफिक विकारों, विशेष रूप से बेडसोर (डीक्यूबिटस) की रोकथाम और उपचार पर ध्यान देते हैं। रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोटों में क्रोनिक सेप्सिस की उच्च घटनाओं को ध्यान में रखते हुए, आउट पेशेंट के आधार पर, जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक थेरेपी का एक कोर्स हो सकता है।

कई मरीज़ जिनकी रीढ़ की हड्डी की सर्जरी हुई है, उन्हें पेल्विक अंगों की शिथिलता में सुधार की आवश्यकता होती है। अक्सर मूत्राशय कैथीटेराइजेशन या स्थायी, साथ ही ज्वारीय प्रणालियों का दीर्घकालिक उपयोग। यूरोइन्फेक्शन के प्रकोप को रोकने के लिए उपायों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है (जननांग अंगों का सावधानीपूर्वक शौचालय, मूत्र पथ को फ़्यूरासिलिन के घोल से धोना, आदि)। मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स (नाइट्रोफुरन और नेफ्थायरिडाइन के व्युत्पन्न) निर्धारित किए जाते हैं।

स्पास्टिक पैरा- और टेट्रापैरेसिस और प्लेगिया के लिए, एंटी-स्पास्टिक दवाओं (बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम, आदि) का उपयोग किया जाता है, फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ-साथ व्यायाम चिकित्सा और मालिश का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की चोटों के ऑपरेशन के बाद, सामान्य, खंडीय और स्थानीय फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना (प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड के उपयोग सहित) का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करता है और रीढ़ की हड्डी के संचालन को बहाल करता है।

रीढ़ की हड्डी और कपाल की नसों और प्लेक्सस (स्टेपलिंग, आदि) पर ऑपरेशन के बाद, कई महीनों या कई वर्षों तक पुनर्वास उपचार आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अधिमानतः थर्मल इमेजिंग के नियंत्रण में। विभिन्न संयोजनों में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सुधार करती हैं (प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन, ऑक्साज़िल, डिबाज़ोल, आदि) और क्षतिग्रस्त परिधीय नसों (समूह बी, ई, एलो, एफआईबीएस, विटेरस, एनाबॉलिक एजेंट, आदि) की ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। स्पष्ट सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के साथ, लिडेज़ आदि का उपयोग किया जाता है। विद्युत उत्तेजना, फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और प्रारंभिक श्रम पुनर्वास के विभिन्न विकल्पों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद रोगियों का बाह्य रोगी प्रबंधनसर्जन की सिफारिशों के अनुसार उपचार की निरंतरता सुनिश्चित करनी चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले सप्ताह में मरीज पहली बार किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है। आंख के उपांगों पर सर्जरी कराने वाले मरीजों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति - पलकें और कंजंक्टिवा की त्वचा से टांके हटाने के बाद, सर्जिकल घाव की निगरानी करना है। नेत्रगोलक पर पेट के ऑपरेशन के बाद, वह सक्रिय रूप से रोगी का निरीक्षण करता है, अर्थात। बार-बार परीक्षाओं की शर्तें निर्धारित करता है और चिकित्सा प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन की शुद्धता को नियंत्रित करता है।

प्रारंभिक पी. पी. में फिस्टुलोजिंग प्रभाव और एक स्पष्ट निस्पंदन कुशन के साथ एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन के बाद, आउट पेशेंट के आधार पर, उथले पूर्वकाल कक्ष का सिंड्रोम विकसित हो सकता है सिलिचोरॉइडल डिटैचमेंट के कारण हाइपोटेंशन के साथ, नेत्र रोशनी या अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी द्वारा निदान किया जाता है, अगर आंख के ऑप्टिकल मीडिया या बहुत संकीर्ण गैर-विस्तार योग्य आंख में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इसी समय, सिलिचोरॉइडल डिटेचमेंट सुस्त इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ होता है, जो पोस्टीरियर सिंटेकिया के गठन का कारण बन सकता है, आईरिस की जड़ द्वारा आंतरिक ऑपरेटिंग फिस्टुला की नाकाबंदी या इंट्राओकुलर दबाव में माध्यमिक वृद्धि के साथ सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाएं। मोतियाबिंद बढ़ने या सूजन का कारण बन सकता है। इस संबंध में, बाह्य रोगी चिकित्सीय रणनीति का उद्देश्य ऊपरी पलक पर घने सूती पैड के साथ एक दबाव पट्टी लगाने और इरिडोसाइक्लाइटिस ए का इलाज करके सबकोन्जंक्टिवल निस्पंदन को कम करना होना चाहिए। इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद छोटे पूर्वकाल कक्ष सिंड्रोम विकसित हो सकता है, साथ ही पीछे के कक्ष से पूर्वकाल कक्ष तक नमी के हस्तांतरण में कठिनाई के परिणामस्वरूप इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि हो सकती है। एक बाह्य रोगी नेत्र रोग विशेषज्ञ की रणनीति का उद्देश्य, एक ओर, अंतर्गर्भाशयी द्रव (डायकार्ब, 50% ग्लिसरॉल समाधान) के उत्पादन को कम करना होना चाहिए, दूसरी ओर, मायड्रायटिक्स या लेजर परिधीय इरिडेक्टोमी निर्धारित करके इरिडोविट्रियल ब्लॉक को समाप्त करना होना चाहिए। हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप के साथ छोटे पूर्वकाल कक्ष सिंड्रोम के उपचार में सकारात्मक प्रभाव की कमी अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद एफाकिया के रोगियों और इंट्राकैप्सुलर स्यूडोफेकिया के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति समान है (प्यूपिलरी स्यूडोफेकिया के विपरीत)। जब संकेत दिया जाता है (), कैप्सुलर पॉकेट से कृत्रिम लेंस के विस्थापन और अव्यवस्था के जोखिम के बिना अधिकतम मायड्रायसिस प्राप्त करना संभव है। मोतियाबिंद निकालने के बाद 3 महीने तक सुप्रामिड टांके नहीं हटाने चाहिए। इस समय के दौरान, एक सुचारू ऑपरेटिंग रूम बनता है, ऊतक शोफ गायब हो जाता है, कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक ही समय में लगातार इसे न हटाएं, यह कई वर्षों में ठीक हो जाता है। बाधित टांके, यदि उनके सिरे अंदर नहीं लगे हैं, तो 3 महीने के बाद हटा दिए जाते हैं। सिवनी हटाने का संकेत दृष्टिवैषम्य 2.5-3.0 की उपस्थिति है डायोप्टरऔर अधिक। टांके हटाने के बाद, रोगी को सहनशीलता के आधार पर, दिन में 3 बार सोडियम सल्फासिल का 20% घोल या अन्य दवाएं 2-3 दिनों के लिए आंखों में डालने की सलाह दी जाती है। केराटोप्लास्टी को भेदने के बाद एक निरंतर सिवनी को 3 महीने से 1 वर्ष तक नहीं हटाया जाता है। केराटोप्लास्टी में प्रवेश के बाद, सर्जन द्वारा निर्धारित दीर्घकालिक उपचार की देखरेख एक बाह्य रोगी नेत्र चिकित्सक द्वारा की जाती है।

दूर के पी. में जटिलताओं के बीच, एक ग्राफ्ट या एक संक्रामक प्रक्रिया, सबसे अधिक बार एक हर्पीस वायरस संक्रमण, विकसित हो सकता है, जो ग्राफ्ट एडिमा, इरिडोसाइक्लाइटिस और नव संवहनीकरण के साथ होता है।

सर्जरी के बाद रेटिनल डिटेचमेंट के लिए मरीजों की जांच 2 सप्ताह, 3 महीने, 6 महीने, 1 साल के बाद आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और जब फोटोप्सी, दृश्य हानि की शिकायत सामने आती है। रेटिना डिटेचमेंट की पुनरावृत्ति के मामले में, रोगी को भेजा जाता है। हेमोफथाल्मोस के लिए विट्रेक्टोमी के बाद रोगियों के प्रबंधन की वही रणनीति देखी जाती है। जिन मरीजों की रेटिनल डिटेचमेंट और विट्रेक्टोमी की सर्जरी हुई है, उन्हें एक विशेष आहार के पालन के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए जिसमें कम सिर झुकाना, वजन उठाना शामिल नहीं है; उदाहरण के लिए, खांसी के साथ सर्दी, तीव्र सांस रोकना, से बचना चाहिए।

नेत्रगोलक पर ऑपरेशन के बाद, सभी रोगियों को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें मसालेदार, तले हुए, नमकीन खाद्य पदार्थ और मादक पेय पदार्थों का सेवन शामिल नहीं है।

पेट की सर्जरी के बाद रोगियों का बाह्य रोगी प्रबंधन।पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, पी.पी. जठरांत्र संबंधी मार्ग के फिस्टुला के गठन से जटिल हो सकता है। कृत्रिम रूप से निर्मित या प्राकृतिक रूप से उत्पन्न होने वाले फिस्टुला वाले रोगियों के लिए यह उनके उपचार का एक अभिन्न अंग है। पेट और अन्नप्रणाली के फिस्टुला के लिए, भोजन द्रव्यमान, लार और गैस्ट्रिक रस की रिहाई की विशेषता है, छोटी आंत के फिस्टुला के लिए - तरल या गूदेदार आंतों का काइम, फिस्टुला के स्थान के स्तर पर निर्भर करता है (उच्च या निम्न छोटी आंत) ). वियोज्य कोलोनिक फिस्टुला -। मलाशय के नालव्रण से म्यूकोप्यूरुलेंट निकलता है, पित्ताशय या पित्त नलिकाओं के नालव्रण से - पित्त, अग्न्याशय के नालव्रण से - हल्का पारदर्शी अग्न्याशय निकलता है। फिस्टुला से स्राव की मात्रा भोजन की प्रकृति, दिन के समय और अन्य कारणों के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है, जो 1.5 तक पहुंचती है एलऔर अधिक। लंबे समय तक बाहरी नालव्रण के साथ, उनका स्राव त्वचा को ख़राब कर देता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के फिस्टुला वाले रोगियों के अवलोकन में उनकी सामान्य स्थिति (व्यवहार की पर्याप्तता, आदि) का आकलन शामिल है। त्वचा के रंग, उस पर रक्तस्राव की उपस्थिति और श्लेष्मा झिल्ली (यकृत की विफलता के साथ), पेट का आकार (आंतों की रुकावट के साथ), यकृत, प्लीहा और मांसपेशियों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को नियंत्रित करना आवश्यक है। पूर्वकाल पेट की दीवार (पेरिटोनिटिस के साथ)। प्रत्येक ड्रेसिंग में, फिस्टुला के आसपास की त्वचा को मुलायम धुंध वाले कपड़े से साफ किया जाता है, गर्म साबुन के पानी से धोया जाता है, अच्छी तरह से धोया जाता है और मुलायम तौलिये से धीरे से थपथपा कर सुखाया जाता है। फिर इसे स्टेराइल पेट्रोलियम जेली, लस्सार पेस्ट या सिंथोमाइसिन इमल्शन से उपचारित किया जाता है।

फिस्टुला क्षेत्र में त्वचा को अलग करने के लिए, लोचदार सेलूलोज़-आधारित चिपकने वाली फिल्में, नरम पैड, प्लास्टर और सक्रिय कार्बन फिल्टर का उपयोग किया जाता है। ये उपकरण त्वचा और फिस्टुला से गैसों के अनियंत्रित उत्सर्जन को रोकते हैं। त्वचा, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन के साथ स्राव के संपर्क से बचने के लिए देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त फिस्टुला से स्राव है। इस प्रयोजन के लिए, फिस्टुला से निकलने वाले स्राव (पित्त, अग्नाशयी रस, मूत्र को एक बोतल में, मल को कोलोस्टॉमी बैग में) के साथ निकालने के लिए कई उपकरणों का उपयोग किया जाता है। कृत्रिम बाह्य पित्त नालव्रण से, 0.5 से अधिक एलपित्त, जिसे धुंध की कई परतों के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, किसी भी तरल के साथ पतला किया जाता है और भोजन के दौरान रोगी को दिया जाता है। अन्यथा, होमोस्टैसिस का गंभीर उल्लंघन संभव है। पित्त नलिकाओं में डाली जाने वाली जल निकासी को प्रतिदिन (खारा या फुरेट्सिलिन से) धोना चाहिए ताकि उन पर पित्त लवण जमा न हो जाएं। 3-6 महीनों के बाद, इन नालियों को नलिकाओं में उनके स्थान के एक्स-रे नियंत्रण के साथ बदला जाना चाहिए।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए गठित कृत्रिम आंत्र फिस्टुला (इलियो- और कोलोस्टॉमी) की देखभाल करते समय, स्वयं-चिपकने वाले या एक विशेष बेल्ट से जुड़े कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग किया जाता है। कोलोस्टॉमी बैग का चयन कई कारकों (इलियो- या कोलोस्टॉमी का स्थान, इसका व्यास, आसपास के ऊतकों की स्थिति) को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

प्लास्टिक और ऊर्जा पदार्थों में रोगी के शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए एंटरल (जांच) का बहुत महत्व है। इसे अतिरिक्त कृत्रिम पोषण (पैरेंट्रल के साथ) के प्रकारों में से एक माना जाता है, जिसका उपयोग अन्य प्रकार के चिकित्सीय पोषण के साथ संयोजन में किया जाता है (ट्यूब पोषण देखें, मां बाप संबंधी पोषण)।

पाचन प्रक्रियाओं से पाचन तंत्र के कुछ हिस्सों को बाहर करने के संबंध में, एक संतुलित आहार तैयार करना आवश्यक है, जो 80-100 के वयस्क के लिए औसत सेवन मानता है। जीप्रोटीन, 80-100 जीवसा, 400-500 जीकार्बोहाइड्रेट और विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की उचित मात्रा। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एंटरल मिश्रण (एनपिटास), डिब्बाबंद मांस और सब्जी आहार का उपयोग किया जाता है।

आंत्र पोषण नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, या गैस्ट्रोस्टोमी या जेजुनोस्टॉमी के माध्यम से डाली गई ट्यूब के माध्यम से किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, 3-5 तक के बाहरी व्यास वाले नरम प्लास्टिक, रबर या सिलिकॉन ट्यूब का उपयोग किया जाता है मिमी. जांच के अंत में एक जैतून होता है, जो जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक खंड में उनके मार्ग और स्थापना की सुविधा प्रदान करता है। आंत्र पोषण को अस्थायी रूप से अंग (पेट, छोटी आंत) के लुमेन में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से भी किया जा सकता है और भोजन के बाद हटा दिया जाता है। जांच पोषण भिन्नात्मक विधि या ड्रिप द्वारा किया जा सकता है। भोजन मिश्रण के सेवन की तीव्रता रोगी की स्थिति और मल की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जानी चाहिए। फिस्टुला के माध्यम से आंत्र पोषण का संचालन करते समय, भोजन द्रव्यमान के पुनरुत्थान से बचने के लिए, जांच को कम से कम 40-50 के लिए आंतों के लुमेन में डाला जाता है। सेमीएक ऑबट्यूरेटर का उपयोग करना।

आर्थोपेडिक-ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों का बाह्य रोगी प्रबंधनअस्पताल में मरीजों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए और यह रोग की प्रकृति या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जिसके बारे में यह किया गया था, किसी विशेष रोगी में किए गए ऑपरेशन की विधि और विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोगियों के बाह्य रोगी प्रबंधन की सफलता पूरी तरह से अस्पताल सेटिंग में शुरू की गई उपचार प्रक्रिया की निरंतरता पर निर्भर करती है।

आर्थोपेडिक-ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद, मरीजों को बाहरी स्थिरीकरण के बिना अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है, विभिन्न प्रकार के प्लास्टर कास्ट (प्लास्टर तकनीक देखें) में, अंगों पर एक व्याकुलता-संपीड़न (व्याकुलता-संपीड़न उपकरण) लगाया जा सकता है, मरीज विभिन्न का उपयोग कर सकते हैं सर्जरी के बाद आर्थोपेडिक उत्पाद (टायर-आस्तीन उपकरण, आर्च सपोर्ट इनसोल, आदि)। कई मामलों में, निचले अंगों या श्रोणि की बीमारियों और चोटों के ऑपरेशन के बाद, मरीज़ बैसाखी का उपयोग करते हैं।

बाह्य रोगी के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक को पोस्टऑपरेटिव निशान की स्थिति की निगरानी करना जारी रखना चाहिए ताकि सतही या गहरे दमन की संभावना न रहे। यह धातु संरचनाओं (ओस्टियोसिंथेसिस देखें) के साथ टुकड़ों के अस्थिर निर्धारण के कारण देर से हेमटॉमस के गठन के कारण हो सकता है, इसमें अपर्याप्त रूप से मजबूत निर्धारण के साथ एंडोप्रोस्थेसिस के कुछ हिस्सों का ढीला होना (एंडोप्रोस्थेटिक्स देखें)। पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में देर से दमन के कारणों में प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति (हड्डी ग्राफ्टिंग देखें) के कारण एलोग्राफ्ट की अस्वीकृति भी हो सकती है, हेमेटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग, लिगचर फिस्टुलस द्वारा ऑपरेशन के क्षेत्र को नुकसान के साथ अंतर्जात . देर से दमन के साथ रक्त वाहिका के शुद्ध संलयन (क्षरण) के कारण धमनी या शिरापरक रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही सबमर्सिबल ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान या हड्डी से निकलने वाली धातु संरचना के हिस्से के दबाव में पोत की दीवार के दबाव अल्सर भी हो सकते हैं। संपीड़न-विकर्षण उपकरण का पिन। देर से दमन और रक्तस्राव के साथ, रोगियों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

बाह्य रोगी के आधार पर, अस्पताल में शुरू किया गया पुनर्वास उपचार जारी रहता है, जिसमें स्थिरीकरण से मुक्त जोड़ों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति देखें), प्लास्टर और आइडोमोटर जिम्नास्टिक शामिल हैं। उत्तरार्द्ध में अंग की मांसपेशियों का संकुचन और विश्राम, एक स्थिर प्लास्टर कास्ट, साथ ही मांसपेशियों के शोष को रोकने, रक्त परिसंचरण और हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए बाहरी स्थिरीकरण (विस्तार) द्वारा निर्धारित जोड़ों में काल्पनिक गतिविधियां शामिल हैं। संचालन का क्षेत्र. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार जारी है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को उत्तेजित करना, सर्जिकल क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना, न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम को रोकना, कैलस गठन को उत्तेजित करना और जोड़ों में कठोरता को रोकना है। बाह्य रोगी आधार पर पुनर्वास उपचार के परिसर में घर पर (सीढ़ियों, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करके) स्वयं की सेवा करने के लिए आवश्यक अंगों में आंदोलनों को बहाल करने के साथ-साथ सामान्य और पेशेवर कार्य क्षमता भी शामिल है। पी. में हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी के अपवाद के साथ, आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है, जो जोड़ों पर ऑपरेशन के बाद आंदोलनों को बहाल करने में विशेष रूप से प्रभावी है।

रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन के बाद (रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना), मरीज़ अक्सर अर्ध-कठोर या कठोर हटाने योग्य कोर्सेट का उपयोग करते हैं। इसलिए, बाह्य रोगी के आधार पर, उनके उपयोग की शुद्धता, कोर्सेट की अखंडता की निगरानी करना आवश्यक है। नींद और आराम के दौरान मरीजों को सख्त बिस्तर का इस्तेमाल करना चाहिए। बाह्य रोगी आधार पर, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास, मैनुअल और पानी के नीचे की मालिश जारी है। मरीजों को अस्पताल में निर्धारित आर्थोपेडिक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसमें रीढ़ की हड्डी को उतारना शामिल है।

अंगों और श्रोणि की हड्डियों पर सर्जरी के बाद, एक आउट पेशेंट के आधार पर डॉक्टर व्यवस्थित रूप से मरीजों की स्थिति और प्लास्टर कास्ट को हटाने की समयबद्धता की निगरानी करता है, यदि ऑपरेशन के बाद किसी बाहरी का उपयोग किया गया था, तो हटाने के बाद ऑपरेशन के क्षेत्रों का संचालन करता है। प्लास्टर, और स्थिरीकरण से मुक्त जोड़ों के विकास को तुरंत निर्धारित करता है। आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान धातु संरचनाओं की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है, विशेष रूप से पिन या स्क्रू के इंट्रामेडुलरी या ट्रांसोससियस सम्मिलन के दौरान, संभावित प्रवासन का समय पर पता लगाने के लिए, जो एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है। त्वचा के छिद्र के खतरे के साथ धातु संरचनाओं के स्थानांतरण के साथ, रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

यदि बाहरी ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक उपकरण लगाया जाता है, तो आउट पेशेंट डॉक्टर का कार्य नियमित और समय पर, डिवाइस के स्थिर बन्धन की निगरानी करने के लिए, स्पोक की शुरूआत के क्षेत्र में त्वचा की स्थिति की निगरानी करना है। संरचनाएँ। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त बन्धन किया जाता है, तंत्र के अलग-अलग नोड्स को कड़ा कर दिया जाता है, और प्रवक्ता के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के साथ, मुलायम ऊतकों को एंटीबायोटिक समाधानों से चिपकाया जाता है। नरम ऊतकों के गहरे दमन के साथ, रोगियों को दमन के क्षेत्र में सुई को हटाने के लिए अस्पताल में रेफर करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो उपकरण को पुनः स्थापित करने के लिए अप्रभावित क्षेत्र में एक नई सुई डालने की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर या आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद हड्डी के टुकड़े पूरी तरह से मजबूत होने पर, डिवाइस को आउट पेशेंट के आधार पर हटा दिया जाता है।

आउट पेशेंट के आधार पर जोड़ों पर आर्थोपेडिक-ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद, गतिशीलता बहाल करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास, हाइड्रोकोलोनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी की जाती है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामलों में टुकड़ों को ठीक करने के लिए ट्रांसआर्टिकुलर ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करते समय, एक फिक्सिंग पिन (या पिन) हटा दिया जाता है, जिसके सिरे आमतौर पर त्वचा के ऊपर स्थित होते हैं। जोड़ की क्षति की प्रकृति के कारण, यह हेरफेर समय पर किया जाता है। घुटने के जोड़ पर ऑपरेशन के बाद, सिनोवाइटिस अक्सर देखा जाता है (सिनोविअल बैग देखें), और इसलिए यह आवश्यक हो सकता है कि जोड़ को सिनोवियल तरल पदार्थ से निकाला जाए और दवाओं के संकेत के अनुसार प्रशासित किया जाए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पोस्टऑपरेटिव संयुक्त संकुचन के निर्माण में, स्थानीय उपचार के साथ, सामान्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है जिसका उद्देश्य सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं की रोकथाम, पैराआर्टिकुलर ऑसिफिकेशन, इंट्राआर्टिकुलर वातावरण का सामान्यीकरण, हाइलिन उपास्थि का पुनर्जनन (कांच का शरीर, मुसब्बर, FiBS, लिडेज के इंजेक्शन) , रुमालोन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का मौखिक प्रशासन - इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन, वोल्टेरेन, आदि)। प्लास्टर स्थिरीकरण को हटाने के बाद, ऑपरेशन के बाद या ऑपरेशन के बाद लिम्फोवेनस अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप संचालित अंग की लगातार सूजन अक्सर देखी जाती है। एडिमा को खत्म करने के लिए, मैन्युअल मालिश या विभिन्न डिजाइनों के वायवीय मालिशकर्ताओं की मदद से, एक लोचदार पट्टी या मोजा के साथ अंग को दबाने, शिरापरक बहिर्वाह और लिम्फ परिसंचरण में सुधार लाने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों का बाह्य रोगी प्रबंधनजननांग प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक विशेषताओं, रोग की प्रकृति और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार द्वारा निर्धारित किया जाता है। कई मूत्र संबंधी रोगों में, यह रोग की पुनरावृत्ति को रोकने और पुनर्वास के उद्देश्य से व्यापक उपचार का एक अभिन्न अंग है। साथ ही, आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार की निरंतरता महत्वपूर्ण है।

जननांग प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस, मूत्रमार्गशोथ) के अंगों में सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए, माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का निरंतर अनुक्रमिक सेवन इंगित किया जाता है। उन्हें। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी रक्त, मूत्र, प्रोस्टेट स्राव, स्खलन के बीजारोपण की नियमित जांच द्वारा की जाती है। जब संक्रमण जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होता है, तो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए मल्टीविटामिन और गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है।

नमक चयापचय के उल्लंघन या पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण होने वाले यूरोलिथियासिस के मामले में, पत्थरों को हटाने और मूत्र मार्ग की बहाली के बाद, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार आवश्यक है।

मूत्र पथ (श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग का प्लास्टर) पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद, तत्काल और दीर्घकालिक पश्चात अवधि का मुख्य कार्य एनास्टोमोसिस के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। इस उद्देश्य के लिए, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो निशान ऊतक (लिडेज़) और फिजियोथेरेपी को नरम करने और पुनर्वसन को बढ़ावा देते हैं। पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में एक सख्ती के विकास का संकेत दे सकती है। इसका समय पर पता लगाने के लिए, रेडियोलॉजिकल और अल्ट्रासाउंड विधियों सहित नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं आवश्यक हैं। मूत्रमार्ग की थोड़ी सी संकीर्णता के साथ, मूत्रमार्ग को बाहर निकालना और चिकित्सीय उपायों के उपरोक्त परिसर को निर्धारित करना संभव है। यदि किसी मरीज को दूरस्थ पी. में क्रोनिक रीनल फेल्योर (गुर्दे की विफलता) है, तो नियमित रूप से जैव रासायनिक रक्त मापदंडों की जांच करके, हाइपरज़ोटेमिया और पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के दवा सुधार द्वारा इसके पाठ्यक्रम और उपचार के परिणामों की निगरानी करना आवश्यक है।

उपशामक सर्जरी के बाद और नालियों (नेफ्रोस्टॉमी, पाइलोस्टॉमी, यूरेटेरोस्टॉमी, सिस्टोस्टॉमी, यूरेथ्रल कैथेटर) के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के बाद, उनके कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। नालियों का नियमित परिवर्तन और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सूखे अंग की धुलाई जननांग प्रणाली में सूजन संबंधी जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण कारक हैं।

स्त्री रोग एवं प्रसूति ऑपरेशन के बाद रोगियों का बाह्य रोगी प्रबंधनस्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान की प्रकृति, किए गए ऑपरेशन की मात्रा, पी.पी. के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसकी जटिलताओं, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल रोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पुनर्वास उपायों का एक जटिल कार्य किया जाता है, जिसकी अवधि कार्यों की बहाली की गति (मासिक धर्म, प्रजनन), सामान्य स्थिति के पूर्ण स्थिरीकरण और स्त्री रोग संबंधी स्थिति पर निर्भर करती है। सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार (और अन्य) के साथ, फिजियोथेरेपी भी की जाती है, जिसमें स्त्री रोग संबंधी रोग की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। ट्यूबल गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, औषधीय हाइड्रोट्यूबेशन किया जाता है (पेनिसिलिन 300,000 - 500,000 आईयू, हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट 0.025 जी, लिडेसेस 50 में 64 यूई एमएलनोवोकेन का 0.25% समाधान) अल्ट्रासाउंड थेरेपी, कंपन मालिश, जस्ता के संयोजन में, आगे स्पा उपचार निर्धारित किया गया है। सूजन संबंधी संरचनाओं के संचालन के बाद आसंजनों की रोकथाम के लिए, कम आवृत्ति मोड (50) में जिंक वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है हर्ट्ज). एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, जिंक, आयोडीन का वैद्युतकणसंचलन किया जाता है, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटिंग धाराएं, स्पंदित अल्ट्रासाउंड निर्धारित किए जाते हैं। प्रक्रियाएं 1-2 दिनों में नियुक्त की जाती हैं। सूजन संबंधी संरचनाओं, एक्टोपिक गर्भावस्था, सौम्य डिम्बग्रंथि संरचनाओं के लिए गर्भाशय के उपांगों पर ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर अंग-संरक्षण ऑपरेशन के बाद और फाइब्रॉएड के कारण गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के बाद, मरीज़ औसतन 30-40 दिनों तक विकलांग रहते हैं। गर्भाशय - 40-60 दिन। फिर वे कार्य क्षमता की जांच करते हैं और यदि आवश्यक हो तो व्यावसायिक खतरों (कंपन, रसायनों के संपर्क आदि) के संपर्क को छोड़कर सिफारिशें देते हैं। मरीज़ 1-2 साल या उससे अधिक समय तक औषधालय में रहते हैं।

प्रसूति सर्जरी के बाद बाह्य रोगी उपचार प्रसूति विकृति की प्रकृति पर निर्भर करता है जिसके कारण ऑपरेटिव डिलीवरी हुई। योनि और पेट के ऑपरेशन (फल नष्ट करने वाले ऑपरेशन, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच) के बाद प्यूपरेरा को 70 दिनों की अवधि मिलती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में जांच अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद की जाती है, भविष्य में, जांच की आवृत्ति पोस्टऑपरेटिव (प्रसवोत्तर) अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के लिए डिस्पेंसरी से निकाले जाने से पहले (यानी 70वें दिन तक) उनकी जांच की जाती है। यदि ऑपरेटिव डिलीवरी का कारण एक्सट्रैजेनिटल था, तो संकेत के अनुसार, एक चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है - अन्य विशेषज्ञ, एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा। पुनर्वास उपायों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी शामिल हैं, दैहिक, प्रसूति विकृति विज्ञान की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पी. पी. के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के मामले में, जिंक वैद्युतकणसंचलन को डायडायनामिक के साथ निर्धारित किया जाता है स्पंदित मोड में कम-आवृत्ति धाराएं; सहवर्ती किडनी रोगविज्ञान से गुजरने वाले प्यूपरस को किडनी क्षेत्र, शचरबक के अनुसार कॉलर ज़ोन, एक स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड पर प्रभाव का संकेत दिया जाता है। चूंकि बच्चे के जन्म के 2-3 महीने बाद स्तनपान के दौरान भी यह संभव है, इसलिए गर्भनिरोधक की नियुक्ति अनिवार्य है। घाव और घाव का संक्रमण, एड. एम.आई. कुज़िन और बी.एम. कोस्ट्युचेनोक, एम., 1981; नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए गाइड, एड. एल.एम. क्रास्नोवा, एम., 1976; न्यूरोट्रॉमेटोलॉजी के लिए गाइड, एड. ए.आई. अरूटुनोवा, भाग 1-2, एम., 1978-1979; सोकोव एल.पी. आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स का पाठ्यक्रम, पी। 18, एम., 1985; स्ट्रैगात्स्की वी.एम. प्रसूति एवं स्त्री रोग में भौतिक कारक, पृ. 190, एम., 1981; तकाचेंको एस.एस. , साथ। 17, एल., 1987; हार्टिग वी. आधुनिक जलसेक चिकित्सा, ट्रांस। अंग्रेजी से, एम., 1982; श्मेलेवा वी.वी. , एम., 1981; युमाशेव जी.एस. , साथ। 127, एम., 1983.

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सर्जिकल ऑपरेशन के अंत से उसके पूर्णतः निर्धारित परिणाम तक रोगी के उपचार की अवधि... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

सर्जरी के बाद होने वाला; इस शब्द का प्रयोग रोगी की स्थिति या इस अवधि के दौरान किए गए उसके उपचार के संबंध में किया जाता है।

निश्चित रूप से प्रत्येक व्यक्ति को कम से कम एक बार किसी न किसी प्रकार की बीमारी का सामना करना पड़ता है। यदि कुछ बीमारियाँ काफी आसानी से बढ़ती हैं और जल्दी ख़त्म हो जाती हैं, तो अन्य को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यह लेख आपको "पोस्टऑपरेटिव कंट्रोल" नामक चिकित्सा शब्द से परिचित कराएगा। आप जानेंगे कि इस समय रोगी देखभाल की ख़ासियत क्या है। यह भी उल्लेख करने योग्य है कि सामान्य अर्थ में पश्चात की अवधि क्या होती है।

पश्चात की अवधि

यह समय उस क्षण से शुरू होता है जब मरीज को सर्जिकल टेबल से हटाया जाता है। इस मामले में, एनाल्जेसिक प्रभाव (नार्कोसिस) अभी भी जारी रह सकता है। पश्चात की अवधि तब समाप्त होती है जब रोगी हेरफेर से कोई असुविधा महसूस करना बंद कर देता है और जीवन की सामान्य लय में लौट आता है।

ऑपरेशन के बाद की अधिकांश अवधि अस्पताल की दीवारों के भीतर गुजरती है। यहीं पर रोगी की निगरानी (पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण) की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी होश में आने के तुरंत बाद अस्पताल की दीवारें छोड़ सकता है। साथ ही, व्यक्ति को उचित पोस्टऑपरेटिव उपचार निर्धारित किया जाता है और आवश्यक सिफारिशें दी जाती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, समय कई दिनों से लेकर छह महीने तक लग सकता है। इस मामले में, रोगी की उम्र, शरीर का वजन और अन्य कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पश्चात की अवधि कैसी है?

यदि मरीज अस्पताल की चारदीवारी के भीतर है तो अर्दली, नर्स और डॉक्टर उसकी देखभाल करते हैं। जब किसी व्यक्ति को घर छोड़ा जाता है, तो उसके साथ आए व्यक्ति को देखभाल के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण के कई मुख्य मानदंड हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पूर्ण आराम

सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए एक शर्त पूर्ण आराम है। ऑपरेशन कितना गंभीर था, इसके आधार पर, गतिशीलता पर प्रतिबंध कई घंटों या दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन (गर्भाशय गुहा का इलाज, लैप्रोस्कोपी, इत्यादि) के दौरान, रोगी की गतिशीलता कई घंटों तक सीमित होती है। ताकि, एनेस्थीसिया का असर खत्म होते ही मरीज उठ सके।

यदि ऑपरेशन वाहिकाओं, नसों और धमनियों पर किया गया था, तो गतिशीलता की सीमा क्षतिग्रस्त त्वचा (पोस्टऑपरेटिव सिवनी) के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

महत्वपूर्ण अंगों (यकृत, गुर्दे, पेट, और इसी तरह) पर ऑपरेशन के दौरान, रोगी को कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

यदि हृदय क्षेत्र पर सर्जरी की जाती है, तो रोगी उतने समय तक आराम कर सकता है, जब तक डॉक्टर कहें। कुछ मामलों में, क्षैतिज स्थिति में बहुत लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है। इसी तरह की सिफारिशें बाद में दी गई हैं

विशेष आहार का पालन करना

लगभग सभी मामलों में ऑपरेशन के बाद का आहार निर्धारित किया जाता है। रोगी को होश में आने के तुरंत बाद खाने की अनुमति नहीं है। बार-बार भूख लगने के बावजूद? हस्तक्षेप के बाद पहले दिन, रोगी को केवल पानी पीने की अनुमति है। यह सब इस तथ्य से समझाया गया है कि एनेस्थीसिया के बाद गंभीर मतली और उल्टी की अनुभूति हो सकती है।

निम्नलिखित दिनों में पोस्टऑपरेटिव आहार की सिफारिश केवल उन व्यक्तियों के लिए की जाती है जिनके पाचन अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है और। इस प्रकार, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान, रोगी को सामान्य टेबल पर स्थानांतरित करने से पहले मल की बहाली की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। यदि ऑपरेशन पेट, आंतों और पित्ताशय के क्षेत्र पर किया गया था, तो जीवन भर के लिए आहार की सिफारिश की जा सकती है।

सर्जरी के बाद उपचार

ऑपरेशन के बाद की देखभाल ही समय पर उपचार है। इसलिए, प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को एक जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर कोई कठिनाई नहीं है, और कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है, तो ये दवाएं ली जाती हैं ताकि पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं प्रकट न हों।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, किसी व्यक्ति को संचालित अंग को ठीक करने के उद्देश्य से दवाएं दी जा सकती हैं। इसलिए, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के मामले में, वाहिकाओं और नसों पर ऑपरेशन के लिए वेनोटोनिक्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पाचन अंगों के सर्जिकल उपचार में, भोजन के अवशोषण में सुधार और इसके अवशोषण को सुविधाजनक बनाने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

रोगी की स्थिति की निगरानी करना

पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण में रोगी की स्थिति की निगरानी भी शामिल है। इसके लिए, सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए परीक्षण (रक्त और मूत्र परीक्षण) नियमित रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, उस क्षेत्र के आधार पर जिस पर ऑपरेशन किया गया था, मैन्युअल जांच या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता हो सकती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है।

यदि जांच के दौरान पश्चात की जटिलताओं का पता चलता है, तो पुनर्प्राप्ति अवधि में काफी देरी हो सकती है।

पश्चात की अवधि का समापन

मरीज के टांके हटा दिए जाने पर पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण समाप्त हो जाता है। अब से, मानव स्वास्थ्य सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है। इसके बावजूद मरीज को जांच और नियंत्रण के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

सारांश

अब आप जानते हैं कि पश्चात की देखभाल क्या है और इस अवधि की विशेषताएं क्या हैं। यदि आप एक नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करने जा रहे हैं, तो आपको पहले से पता लगाना चाहिए कि हेरफेर के बाद क्या सिफारिशें दी जाएंगी और उनके लिए तैयारी करनी चाहिए। हमेशा डॉक्टर के आदेशों का पालन करें, विशेषज्ञ की हर बात सुनें। केवल इस मामले में पश्चात की अवधि जितनी जल्दी हो सके, आसानी से और जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी। आपके लिए अच्छा स्वास्थ्य और शीघ्र स्वास्थ्य लाभ!

किडनी रिसेक्शन केवल अंग के प्रभावित हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। इसे अंग-संरक्षण भी कहा जाता है। यह बीमारी के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, जब पूरा अंग प्रभावित नहीं होता है, जिसमें गोली के घाव, कैंसर के ट्यूमर, सिस्ट को हटाने के लिए किया जाता है। घाव के स्थान, रोगी की स्थिति और उसके शारीरिक स्वरूप के आधार पर छांटना कई तरीकों से किया जाता है।

उच्छेदन के प्रकार

लेप्रोस्कोपिक

अब यह सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि यह शरीर पर न्यूनतम आक्रमण के साथ, कुछ सेंटीमीटर के छोटे चीरों के माध्यम से गुजरता है। इससे सर्जरी के बाद और ठीक होने की अवधि में खून की कमी काफी हद तक कम हो जाती है। कभी-कभी, लैप्रोस्कोपी से, खून की कमी, पड़ोसी अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, वे सामान्य ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। लेकिन यह जोखिम नगण्य है - 1% से अधिक नहीं।

गुहा दृश्य

खुली पहुंच के माध्यम से. अब इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब डॉक्टर को निकाले जाने वाले अंग की दृश्य जांच की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, रोगी के मोटापे के मामले में, जब वसा अंग को छिपा देती है, कैंसर के मामले में। इस तरह के ऑपरेशन में पुनर्वास अवधि और आघात काफी लंबा होता है।

बाह्य-

इसका सार इस बात में निहित है कि शरीर से बाहर निकालने पर अंग का क्षतिग्रस्त भाग भी निकल जाता है। इसे एक इलेक्ट्रोलाइट घोल में रखा जाता है, जहां क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सभी आवश्यक जोड़-तोड़ किए जाते हैं, जिसके बाद इसे शरीर में वापस कर दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन आपको अन्य अंगों को नुकसान और रक्त हानि के न्यूनतम जोखिम के साथ अधिकतम सटीकता के साथ ट्यूमर को हटाने की अनुमति देता है। नकारात्मक पक्ष गंभीर जटिलताओं का उच्च जोखिम है, इसलिए इसे बहुत कम ही किया जाता है।

अंग पोल हटाना

पेट का यह ऑपरेशन पेट की गुहा पर 15 सेमी का चीरा लगाकर किया जाता है। इसका उपयोग कैंसर, सिस्ट के लिए किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक को छोड़कर, सभी प्रकार के उच्छेदन के साथ, घाव की गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक नाली स्थापित की जाती है।

किडनी उच्छेदन के बाद रिकवरी

अंग के एक हिस्से को हटाने के बाद, गहन देखभाल में रोगी का पुनर्वास शुरू होता है। एक दिन बाद, यदि सब कुछ ठीक रहा, तो मरीज को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आगे की पुनर्प्राप्ति में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• दर्दनिवारक और संक्रमणरोधी दवाएं लेने से;
• दैनिक ड्रेसिंग;
• ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, आप घाव की गुहा में आसंजनों, रक्त और तरल पदार्थ के ठहराव को रोकने के लिए घूमना-फिरना शुरू कर सकते हैं;
• उच्छेदन के बाद दूसरे दिन भोजन की अनुमति है;
• कैथेटर को तीसरे दिन हटा दिया जाता है;
• रोगी की स्थिति के आधार पर जल निकासी को 3-5 दिनों के लिए हटा दिया जाता है;
• 12 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। यदि आपने केर्गुट धागों का उपयोग किया है, तो यह आवश्यक नहीं है - वे स्वयं घुल जाते हैं;
• 90 दिनों के भीतर आपको शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया से बचना होगा, पट्टी पहननी होगी।

लेप्रोस्कोपिक रिसेक्शन के साथ, रिकवरी बहुत तेज होती है:

• जल निकासी स्थापित नहीं है, क्योंकि रक्त की हानि न्यूनतम है;
• कैथेटर स्थापित नहीं है;
• वैसे, ड्रेसिंग की आवश्यकता नहीं है। छोटे टांके कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं और पैच बदल दिया जाता है;
• टांके, लैप्रोस्कोपी के साथ स्व-अवशोषित का उपयोग करें;
• पट्टी की जरूरत नहीं है.

ऐसे मरीज को 5 दिन बाद डिस्चार्ज किया जा सकता है.

किडनी उच्छेदन के बाद पश्चात की अवधि कितनी लंबी है?

पश्चात की अवधि प्रयुक्त उच्छेदन के प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लैप्रोस्कोपी के साथ यह 5-7 दिनों तक रहता है, सामान्य ऑपरेशन (पेट) के साथ - 12 दिन। जटिलताओं के मामले में, सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है और उनकी जटिलता और शरीर के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। और ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन की अवधि भी अलग-अलग और व्यक्तिगत हो सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर को कैसे हटाया गया। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, अंग तक पहुंचने के लिए, पसली को काटने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पुनर्वास में अधिक समय लग सकता है - 30 दिनों तक।

कैंसर के लिए किडनी उच्छेदन के बाद पोषण

कैंसर के लिए गुर्दे की सर्जरी के बाद का आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि कैंसर में अंग की बहाली एक विशेष तरीके से होती है। यह शरीर की सामान्य स्थिति, प्रतिरक्षा की कम स्थिति और अन्य प्रतिकूल कारकों से जटिल है। आप ऑपरेशन के दूसरे दिन हल्के भोजन के साथ खाना शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे आहार को बढ़ा और बढ़ा सकते हैं। बड़ी मात्रा में पानी को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि यह किडनी की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है, और ऑपरेशन के बाद उन पर काम का अधिक बोझ नहीं डालना चाहिए।

ऐसे रोगी के आहार में, एक नियम के रूप में, शामिल हैं:

• वसा की न्यूनतम खुराक के साथ हल्के उबले हुए अनाज;
• सब्जी सूप;
• भाप से बने मांस और मछली के व्यंजन: कटलेट, मीटबॉल। मांस और मछली के व्यंजन कम वसा वाली किस्मों के होने चाहिए: टर्की, चिकन, वील, कॉड, पोलक, पर्च, आदि;
• उबली हुई, दम की हुई, बेक की हुई और ताजी सब्जियाँ और उनसे बने व्यंजन;
• उबले अंडे;
• मौसमी खरबूजे और फल।

निषिद्ध:

• मैरिनेड और लवणता;
• मसालेदार भोजन;
• स्मोक्ड मांस.

कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, मांस सहित प्रोटीन उत्पाद पीते समय संयम बरतना आवश्यक है।

उत्पादों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना और उपस्थित चिकित्सक को उनकी रिपोर्ट करना आवश्यक है।

किडनी निकालने के परिणाम

एक किडनी को पूरी तरह से हटाने को नेफरेक्टोमी कहा जाता है, और दो किडनी को पूरी तरह से हटाने को द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी कहा जाता है। यह किया जाता है यदि:

• अंग पूरी तरह प्रभावित है;
• गोली लगने से हुआ ज़ख्म;
• प्युलुलेंट जटिलता के साथ यूरोलिथियासिस;
• कैंसर के साथ.

किडनी को हटाने के बाद, जीवन संभव है और शरीर एक किडनी के साथ काम करने के लिए जल्दी से खुद को पुनर्गठित कर लेता है। इसके अलावा, ऐसे लोग भी हैं जो एक किडनी के साथ पैदा होते हैं और बहुत अच्छा महसूस करते हैं। किडनी निकाले जाने का तथ्य विकलांगता पंजीकरण का अधिकार नहीं देता है। सर्जरी के बाद कैंसर जैसी गंभीर जटिलताओं की स्थिति में यह संभव है।

किडनी निकालने के बाद क्या जटिलताएँ होती हैं?

मानव शरीर में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप और किसी अंग को हटाने से जटिलताएं और गंभीर परिणाम हो सकते हैं। किडनी निकालने के बाद, आप यह कर सकते हैं:

• अनुचित एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणाम - हृदय संबंधी जटिलताएँ, कोमा और यहाँ तक कि मृत्यु भी;
• गुर्दे से सटे अंगों को क्षति जिसे ठीक करने की आवश्यकता होगी - टांके लगाना या सुखाना;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप रक्तस्राव में वृद्धि;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• ऑपरेशन के बाद संक्रमण और घाव का दबना;
• पेट में नासूर;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• हर्निया और आसंजन;

दूसरे अंग की पुनरावृत्ति एक लोकप्रिय जटिलता है।

बवासीर का उच्छेदन अभी तक यह मानना ​​संभव नहीं बनाता है कि सब कुछ खत्म हो गया है। बवासीर को हटाने के बाद पश्चात की अवधि में प्रोक्टोलॉजिस्ट की सिफारिशों का कार्यान्वयन एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय चरण है, और उपचार का पूर्वानुमान और जटिलताओं की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि मलाशय और गुदा का काम कैसे बहाल होता है। बीमारी से उबरने के लिए, आपको ऑपरेशन के बाद पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांतों से खुद को परिचित करना होगा।

पश्चात की अवधि की अवधि

बवासीर की सर्जरी के बाद ठीक होने में लगने वाला समय कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके;
• बवासीर के घाव का प्रकार (आंतरिक, बाहरी या संयुक्त);
• आयु;
• मौजूदा आंत्र रोग;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य (पुरानी बीमारियाँ पश्चात उपचार को धीमा कर देती हैं और जटिलताओं का खतरा बढ़ा देती हैं)।

ऑपरेशन के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है? औसतन, बवासीर को हटाने के बाद पुनर्वास 2 सप्ताह से डेढ़ महीने तक रहता है, और बीमारी का आगे का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी इस समय चिकित्सा सिफारिशों का कितना पालन करता है।

पुनर्वास के मुख्य नियम

पश्चात की अवधि में पुनर्प्राप्ति तकनीक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और इसका उद्देश्य वाहिकाओं के पूर्ण कामकाज को बहाल करना है। हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• औषधियों का प्रयोग. पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार में तेजी लाने के लिए, एनाल्जेसिक, घाव भरने, विरोधी भड़काऊ या हेमोस्टैटिक प्रभावों के साथ सर्जरी के बाद मलहम या सपोसिटरी को शीर्ष पर लगाया जाता है (बवासीर शंकु के उच्छेदन के बाद रोगी की समस्या को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है)। एक सफल ऑपरेशन के साथ, दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
• आहार खाद्य। जबकि बवासीर के छांटने के बाद निशान ठीक हो रहे हैं, आंतों की गैसों और घने मल के साथ मलाशय या गुदा म्यूकोसा पर चोट के जोखिम को कम करना आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान भोजन शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित होना चाहिए और आंतों में नहीं रहना चाहिए।
• स्वच्छता। बेबी सोप का उपयोग करके गुदा को ठंडे पानी से धोना आवश्यक है। बवासीर को हटाने के बाद पश्चात की अवधि में स्वच्छता का अनुपालन न करने से अक्सर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ टांके का संक्रमण होता है।
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि. इस तथ्य के बावजूद कि, बवासीर की सर्जरी के लगभग 4 दिन बाद, कई मरीज़ सर्जरी से पहले की स्थिति की तुलना में काफी बेहतर महसूस करते हैं, निशान का उपचार अभी तक नहीं हुआ है और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए श्रोणि क्षेत्र पर शारीरिक भार को कम करना आवश्यक है।

बवासीर को हटाने के बाद जटिलताओं के बिना ठीक होने के लिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों के सभी बिंदुओं का पालन करना चाहिए। पुनर्वास के नियमों का पालन करने में विफलता से रोगी में बवासीर के उभार फिर से प्रकट हो सकते हैं या अन्य समस्याएं विकसित हो सकती हैं।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में रोगी की समस्याएं

बवासीर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से हमेशा रोगी को समस्याओं से तुरंत राहत नहीं मिलती है; अक्सर प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। अधिकतर, रोगियों को निम्नलिखित असुविधा का अनुभव होता है:

• उच्चारण दर्द सिंड्रोम. एनेस्थीसिया की क्रिया समाप्त होने के बाद मरीजों को गुदा में दर्द होता है। कभी-कभी दर्द इतना असहनीय होता है कि किसी व्यक्ति की स्थिति को कम करने के लिए, गैर-मादक (निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक) या मादक (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर, गंभीर दर्द 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहता है और ऑपरेशन के बाद के निशान ठीक होने पर धीरे-धीरे कम हो जाता है।
• मूत्रीय अवरोधन। बवासीर की सर्जरी के बाद पुरुषों में पेशाब करने में अस्थायी कठिनाई अधिक बार होती है, जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता था। यह विकार अस्थायी है और शायद ही कभी उपचार की आवश्यकता होती है, आमतौर पर बवासीर संबंधी संरचनाओं को हटाने के एक दिन के भीतर सामान्य पेशाब अपने आप बहाल हो जाता है। स्थिति को कम करने के लिए, रोगियों को मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन दिखाया जाता है।
• मलाशय का बाहर निकलना. रोगियों में बवासीर को हटाने के बाद ऐसे परिणाम अक्सर नहीं होते हैं और आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब ऑपरेशन के दौरान गुदा दबानेवाला यंत्र प्रभावित होता है या व्यक्ति को वाल्व की कमजोरी होती है। उल्लंघन को खत्म करने के लिए, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।
• गुदा का सिकुड़ना. ऐसा तब होता है जब हेमोराहाइडेक्टोमी अनुचित टांके के साथ की गई हो। रोगियों में, सर्जिकल घावों की अनुचित सिलाई के परिणाम शौच के दौरान दर्द और अपूर्ण मल त्याग की निरंतर भावना होगी।

ऑपरेशन वाले क्षेत्र में दर्द के अलावा, बवासीर को दूर करने के लिए किए जाने वाले ऑपरेशन से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हो सकता है, लेकिन कई मरीज़ शौच के कार्य से जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याओं का अनुभव करते हैं। व्यक्ति मल रुकने से डरता है और साथ ही शौचालय जाने से भी डरता है। जो समस्या उत्पन्न हुई है उसे खत्म करने के लिए, जुलाब निर्धारित किया जाता है और, दर्द के लिए, हल्के दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। गंभीर मामलों में, रोगियों को डर से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

मल त्याग से जुड़ी एक मनोवैज्ञानिक समस्या का अगर समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह अंततः कब्ज और गुदा में आघात का कारण बनेगी।

नैदानिक ​​पोषण के मूल सिद्धांत

सर्जरी के बाद पूर्ण रिकवरी सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति क्या खाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पोषण को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• संतुलन। आहार से कई उत्पादों के अपवाद के बावजूद, शरीर को आवश्यक विटामिन और पोषक तत्व प्राप्त होने चाहिए।
• भिन्नात्मकता. इसे छोटे भागों में खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार तक)।
• खाना पकाने की विधि। आंतों के विकारों के जोखिम को कम करने के लिए, भोजन को तलने की सिफारिश नहीं की जाती है; स्टू, बेकिंग या उबालकर व्यंजन पकाने की सलाह दी जाती है।
• खाने का तरीका. प्रत्येक टुकड़े को निगलने से पहले अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए और भोजन करते समय विभिन्न पेय पीने से बचना चाहिए।

सुझाए गए सुझाव कब्ज और पेट फूलने के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे, जो पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को दर्द और परेशानी का कारण बन सकता है।

खाने के नियमों के अलावा भोजन व्यवस्था पर भी ध्यान देना चाहिए, क्योंकि आंतों का पूरा काम खाए जाने वाले भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है।

स्वस्थ भोजन

पश्चात की अवधि के मेनू में फाइबर और नमी से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

• दलिया (चावल और सूजी को छोड़कर);
• सब्जी सूप;
• सब्जी प्यूरी;
• आमलेट;
• मांस या पनीर पुलाव;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• बिना बीज वाले फल और जामुन;
• कॉम्पोट्स और जूस;
• पिसा हुआ या बारीक कटा हुआ मांस और कम वसा वाली किस्मों की मछली।

निषिद्ध उत्पाद

सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए आंतों पर भार को अधिकतम कम करने की आवश्यकता होती है। मेनू से आपको हटाना होगा:

• ताजा दूध;
• वसायुक्त मछली और मांस शोरबा;
• मसाला;
• सॉस;
• मेयोनेज़;
• मोटे रेशे वाली सब्जियाँ (प्याज, मूली, पालक, आदि);
• वसायुक्त मछली और मांस;
• मीठी ताज़ा पेस्ट्री;
• कोको वाला कोई भी उत्पाद;
• छोटे बीज वाले फल और जामुन (रसभरी, कीवी);
• मजबूत कॉफी और चाय;
• मादक पेय;
• कार्बोनेटेड पानी.

ऑपरेशन किए जाने के बाद, रोगियों को पहले दिन खाना खाने की सलाह नहीं दी जाती है, और उसके बाद उन्हें उपरोक्त नियमों के अनुपालन में खाना चाहिए।

कई रोगियों के लिए खुद को भोजन तक सीमित रखना मुश्किल लगता है, और अक्सर डॉक्टर यह सवाल सुनते हैं: "बवासीर के इलाज के बाद, आपको कितने समय तक आहार लेना चाहिए?" कम से कम उतना जितना कि सर्जरी के बाद निशान ठीक हो जाते हैं (औसतन, ऐसा एक महीने के भीतर होता है)।

जो लोग स्वादिष्ट भोजन करने के लिए आहार के अंत की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उन्हें संभावित परिणामों के बारे में सोचना चाहिए: भारी और मसालेदार भोजन के अत्यधिक सेवन से सर्जरी के बाद बवासीर फिर से प्रकट हो सकती है। प्रोक्टोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि मरीज़, पुनर्वास चरण की समाप्ति के बाद भी, प्रस्तावित आहार के हल्के संस्करण का पालन करें और कम मात्रा में हानिकारक खाद्य पदार्थ खाएं।

सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि

बवासीर का उपचार ऑपरेशन के साथ समाप्त नहीं होता है, बवासीर शंकु को हटाने के बाद, शरीर के काम की पूर्ण बहाली सुनिश्चित करने के लिए, पुनर्वास अवधि के दौरान पेरिनेम पर एक हल्का भार प्रदान करना आवश्यक है। हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद कितना समय बीत चुका है, इसके आधार पर डॉक्टर निम्नलिखित की सिफारिश कर सकते हैं:

• शुरुआती दिनों में पूरा आराम करें। मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए, जबकि प्रेस पर दबाव डालना और अचानक हरकत करना सख्त मना है। इस अवधि के दौरान, सर्जरी से क्षतिग्रस्त ऊतक सक्रिय रूप से ठीक हो जाते हैं और निशान बन जाते हैं।
• शारीरिक व्यायाम केवल 2-3 सप्ताह तक ही किया जा सकता है। प्रोक्टोलॉजिस्ट एक जगह पर चलने या सांस लेने के व्यायाम की सलाह देते हैं। शारीरिक गतिविधि, जिससे पेरिनेम की मांसपेशियों पर अधिक दबाव नहीं पड़ता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, और निशान ठीक होने में कम समय लगता है।

हेमोराहाइडेक्टोमी के 2-3 सप्ताह बाद ही यौन संपर्क की अनुमति है, जबकि गुदा मैथुन सख्त वर्जित है।

ऑपरेशन के बाद रिकवरी 2 महीने तक चलती है और इस पूरे समय मरीज़ को विकलांग माना जाता है।

बवासीर के दोबारा बनने के जोखिम को कम करने के लिए लंबे समय तक न बैठने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर उन लोगों को सलाह देते हैं जिनकी कार्य गतिविधि मेज पर लंबे समय तक बैठने या गाड़ी चलाने से जुड़ी है, ताकि वे सीट के लिए एक विशेष रिंग तकिया खरीद सकें।

• मुलायम अंडरवियर पहनें. मोटे सिंथेटिक कपड़ों से बने शॉर्ट्स पहनना अस्वीकार्य है। और महिलाओं को पेटी पहनने की इजाजत नहीं है.
• पेरिनियम को दिन में 2 बार पानी और बेबी सोप से धोएं।
• केवल नरम टॉयलेट पेपर का उपयोग करें (यदि संभव हो तो प्रत्येक मल त्याग के बाद ठंडे पानी से धोने की सलाह दी जाती है)।

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संभावित पश्चात की जटिलताएँ

बवासीर को हटाना सफल हो सकता है, लेकिन रोगियों द्वारा पुनर्वास के नियमों के उल्लंघन के कारण कभी-कभी जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं:

• दमन की उपस्थिति. सबसे आम समस्या स्वच्छता नियमों का पालन न करना है। यदि आप समय पर गठित फोड़े का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो भविष्य में यह कफ या रेक्टल फिस्टुला के गठन को जन्म देगा।
• रक्तस्राव का प्रकट होना। ऐसी जटिलता गुदा और मलाशय के उन क्षेत्रों पर चोट का परिणाम बन जाती है जो अभी तक मल के साथ या पेरिनेम की मांसपेशियों में मजबूत तनाव से ठीक नहीं हुए हैं। रक्तस्राव हल्का या अधिक हो सकता है (यदि बड़ी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हों)। उपचार के लिए, हेमोस्टैटिक स्पंज का उपयोग किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो हेमोस्टैटिक एजेंटों के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करके इन घटनाओं से बचा जा सकता है।

जटिलताओं के लक्षण

निम्नलिखित लक्षणों से पश्चात उपचार में विचलन का संदेह करना संभव है:

• लंबे समय तक गंभीर दर्द. गंभीर दर्द की सामान्य अवधि 2-3 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए; अधिकांश ऑपरेशन वाले रोगियों में, ऑपरेशन के एक दिन बाद ही दर्द मध्यम रूप से सहनीय हो जाता है।
• बुखार। पहले दिन, तापमान में मामूली सबफ़ेब्राइल वृद्धि संभव है, लेकिन अगर हाइपरथर्मिया कई दिनों तक रहता है, तो यह एक सूजन प्रक्रिया का संकेत है।
• गुदा से शुद्ध स्राव की उपस्थिति (मल त्याग के दौरान मल के साथ होती है)।
• लिनन पर खून के धब्बे का दिखना। मल में थोड़ी मात्रा में रक्त स्वीकार्य है, लेकिन यदि रक्तस्राव बहुत अधिक है और न केवल शौचालय जाने के दौरान, बल्कि आराम करते समय भी देखा जाता है, तो यह एक खतरनाक संकेत है।

ऑपरेशन किए गए बवासीर के परिणाम हमेशा खतरनाक होते हैं और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आप उभरे लक्षणों को नज़रअंदाज़ करते हैं, तो भविष्य में जीवन-घातक स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं।

सर्जन एक ऑपरेशन कर सकता है और बवासीर संबंधी गांठों को हटा सकता है, लेकिन आगे की रिकवरी न केवल डॉक्टर पर, बल्कि रोगी पर भी निर्भर करती है। यदि रोगी पुनर्वास के दौरान पोषण, स्वच्छता और शारीरिक गतिविधि के संबंध में चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। ऑपरेशन के बाद के घावों के ठीक होने की अवधि के दौरान, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है और रोग की पुनरावृत्ति लगभग नहीं होती है।

उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाना शायद स्त्री रोग विज्ञान में सबसे गंभीर और कठिन ऑपरेशनों में से एक है। इसमें बहुत सारी जटिलताएँ हो सकती हैं, और इसके अलावा, इसमें एक लंबी और कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि होती है, जिसके दौरान जीवन के कई क्षेत्रों पर विभिन्न प्रतिबंध लागू होते हैं। लेकिन इस चरण में डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन ही बीमारी से ठीक होने, प्रक्रिया के बाद ठीक होने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने में काफी तेजी ला सकता है। गर्भाशय को हटाने के बाद पश्चात की अवधि कैसे गुजरती है, इसमें क्या विशेषताएं हैं और उपचार के इस चरण में किन सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए, इस सामग्री में वर्णित है।

गिर जाना

अवधि

इस तरह के हस्तक्षेप के बाद रोगी का पुनर्वास वास्तव में कितने समय तक चलता है? कुछ हद तक यह इसकी विधि और मात्रा से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, यदि उपांगों के साथ गर्भाशय को हटा दिया गया था, तो पुनर्प्राप्ति अवधि दो महीने तक हो सकती है, और यदि केवल अंग गुहा ही है, तो छह सप्ताह या डेढ़ महीने तक।

यह प्रारंभिक और देर से पुनर्वास अवधि के बीच अंतर करने की प्रथा है। अर्ली को ऑपरेशन के बाद पहले तीन दिनों के रूप में समझा जाता है, और पहले 24 घंटों का अधिकतम मूल्य होता है। लेट का मतलब बाकी अवधि - डेढ़ से दो महीने तक।

जल्दी ठीक होना

गर्भाशय निकालने के बाद जल्दी कैसे ठीक हों? इस हस्तक्षेप के बाद पुनर्प्राप्ति के कोई स्पष्ट तरीके मौजूद नहीं हैं। यह हस्तक्षेप काफी गंभीर और बड़ा है, प्रजनन प्रणाली में हार्मोनल परिवर्तन के साथ। साथ ही उनके अपने-अपने प्रभाव और बीमारी के लक्षण भी होते हैं, जिसके कारण अंग काटना जरूरी हो जाता है। इसलिए, निष्कासन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि सामान्य रूप से लंबी होती है और पहले हफ्तों में सबसे बड़ी सीमा तक, भलाई में गिरावट के साथ होती है।

शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय को हटाने के बाद रिकवरी थोड़ी तेज या धीमी हो सकती है, लेकिन फिर भी कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होगा। और भले ही 2-3 सप्ताह के बाद स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हो, इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन बंद कर दिया जाना चाहिए।

लैपरोटॉमी किए जाने के 24 घंटों के भीतर, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। एनेस्थीसिया से बाहर आने में ही काफी समय लग जाता है। शौच के लिए भी उठना-बैठना नहीं चाहिए। हालाँकि पहले दिन के अंत तक, धीरे से, हाथों की मदद से, अपनी तरफ करवट लेना पहले से ही अनुमत है। केवल तरल भोजन की अनुमति है।

पहले 72 घंटे

समय के साथ-साथ शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाना भी जरूरी है। इस स्तर पर, रोगी को पहले से ही बिस्तर पर आधा बैठना चाहिए, शौचालय का उपयोग करने के लिए उठना चाहिए, अपनी तरफ करवट लेना चाहिए। तीसरे दिन तक अभी भी तरल और अर्ध-तरल भोजन होना चाहिए, जिसमें आसानी से पचने योग्य सामान्य भोजन शामिल करना शुरू कर दें। आंतों के काम को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है ताकि कब्ज और गैस न बने।

इन दिनों, गर्भाशय को हटाने के बाद उपचार पहले से ही किया जा रहा है - संक्रमण से बचने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं।

अपनी सामान्य स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है - इस स्तर पर प्रक्रिया के बाद उच्च तापमान एक सूजन प्रक्रिया का संकेत हो सकता है।

डेढ़ से दो महीने

पेट का ऑपरेशन करने के लगभग एक सप्ताह बाद, एंटीबायोटिक उपचार समाप्त हो जाता है। अक्सर, इस स्तर पर, रजोनिवृत्ति (जब अंडाशय हटा दिए जाते हैं) में प्रवेश की सुविधा के लिए हार्मोन उपचार निर्धारित किया जा सकता है। उसी चरण में, यदि आवश्यक हो तो मनोवैज्ञानिक के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं।

रोगी सामान्य भोजन खा सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि वह स्वस्थ और प्राकृतिक हो और इससे कब्ज और गैस न बने। पहले दो सप्ताह तक बिस्तर पर आराम मध्यम है। फिर इसे रद्द किया जा सकता है, लेकिन शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

गर्भाशय को हटाने के बाद पुनर्वास में सौना, स्नान, किसी भी तरह की अधिक गर्मी को शामिल नहीं किया जाता है। आप प्राकृतिक जलाशयों में तैर नहीं सकते, आप शॉवर की मदद से स्वच्छता बनाए रख सकते हैं।

इस स्तर पर क्या किया जाना चाहिए? यह हस्तक्षेप के प्रकार पर भी निर्भर करता है। इसके आधार पर, रोगी को पुनर्वास के लिए अतिरिक्त निर्देश दिए जा सकते हैं।

सबटोटल हिस्टेरेक्टोमी

शायद गर्भाशय को निकालना सबसे सरल है, ऑपरेशन के बाद की अवधि छोटी होती है। इस तरह के हस्तक्षेप से, केवल अंग का शरीर हटा दिया जाता है, गर्दन और उपांग अप्रभावित रहते हैं। पुनर्वास अवधि की अवधि लगभग डेढ़ महीने है, निशान छोटा है, हार्मोनल उपचार की आवश्यकता नहीं है।

संपूर्ण गर्भाशय-उच्छेदन

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को बिना उपांगों के हटा दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि लगभग समान है, आप दो महीने से पहले यौन गतिविधि में वापस नहीं लौट सकते हैं। हार्मोनल उपचार की भी आवश्यकता नहीं है।

हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी

न केवल अंग का शरीर हटा दिया जाता है, बल्कि उपांग - अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब भी हटा दिए जाते हैं। उपांगों सहित गर्भाशय को बाहर निकालना एक कठिन ऑपरेशन है, जिसमें दो महीने तक की लंबी पुनर्वास अवधि शामिल होती है। सामग्री में फोटो में प्रक्रिया की योजना।

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

पूरा अंग निकाल दिया जाता है. पुनर्वास में संपूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी जैसी ही विशेषताएं होती हैं।

अंतरंग जीवन

गर्भाशय को हटाने के बाद पूरे पुनर्प्राप्ति समय के दौरान, अंतरंग जीवन को त्यागने की सलाह दी जाती है। हालाँकि कई मायनों में यह केवल उस पद्धति के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है जिसके द्वारा हस्तक्षेप किया गया था। उदाहरण के लिए, जब केवल गर्भाशय गुहा को हटा दिया जाता है और योनि और गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से संरक्षित किया जाता है, तो डॉक्टरों को डेढ़ महीने के बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू करने की अनुमति दी जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी तीसरे हिस्से को हटा दिया गया था, तो संयम की अवधि लंबी हो सकती है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद सिवनी घायल हो सकती है।

इस प्रकार, पहले पांच हफ्तों के दौरान, सेक्स निषिद्ध है। इस अवधि के बाद, इस मुद्दे पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है। यह गर्भाशय को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के बाद बीत चुकी किसी भी अवधि के लिए सच है - यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

खेल

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद मैं कब व्यायाम कर सकती हूं? इस प्रश्न का उत्तर केवल भार के प्रकार और तीव्रता को ध्यान में रखकर ही दिया जा सकता है। प्रक्रिया के बाद पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में, कोई भी शारीरिक गतिविधि न्यूनतम होनी चाहिए। पुनर्वास के पहले सप्ताह के बाद, आसंजनों आदि के गठन को रोकने के लिए चिकित्सीय अभ्यासों को जोड़ा जा सकता है। पूर्ण पुनर्वास अवधि के बाद, आप फिर से जिमनास्टिक और एरोबिक्स को संयमित रूप से और अत्यधिक भार और शक्ति अभ्यास के बिना कर सकते हैं।

आप हस्तक्षेप के 2 महीने से पहले और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही फिटनेस करना शुरू कर सकते हैं। जहां तक ​​पेशेवर खेल, शरीर सौष्ठव का सवाल है, ऐसे व्यायाम शुरू करने के समय के बारे में डॉक्टर से अलग से चर्चा की जानी चाहिए, क्योंकि भार की प्रकृति, हस्तक्षेप की प्रकृति, उपचार की गति और विशेषताएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

दैनिक दिनचर्या का उदाहरण

सही दैनिक दिनचर्या से सर्जरी के बाद पुनर्वास तेजी से होता है। आपको अधिक सोने की जरूरत है - प्रक्रिया के बाद पहले 7 दिनों में, आपको जितना चाहें उतना सोना होगा। फिर कम से कम 8 घंटे सोने की सलाह दी जाती है, लेकिन आप 10 घंटे से ज्यादा भी नहीं सो सकते, क्योंकि इस स्तर पर बहुत अधिक झूठ बोलने लायक नहीं रह जाता है। रक्त के ठहराव और आसंजन के गठन से बचने के लिए शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। यही है, बिस्तर पर आराम अभी भी मनाया जाना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं - नींद को ध्यान में रखते हुए, दिन में 13-15 घंटे बिस्तर पर बिताना उचित है, बाकी समय बैठना, चलना, सरल काम करना बेहतर है, गैर- तनावपूर्ण घरेलू काम।

दूसरे सप्ताह से शुरू करके सैर दिखायी जाती है। पहला, छोटा - 15-20 मिनट। समय के साथ अच्छे मौसम में इनकी अवधि एक घंटे तक बढ़ाई जा सकती है। हर दिन 10-15 मिनट के लिए आपको चिकित्सीय व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

आहार उदाहरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहले तीन दिनों में काफी हल्का भोजन करना बेहतर होता है - प्राकृतिक सब्जी शोरबा और मसले हुए आलू। फिर आप धीरे-धीरे सामान्य स्थिरता का भोजन शुरू कर सकते हैं, और 5-6 दिनों के अंत तक रोगी को सामान्य तालिका के आहार पर स्विच करना चाहिए। यद्यपि भोजन को स्वस्थ आहार की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए, लेकिन तले हुए, वसायुक्त, डिब्बाबंद, स्मोक्ड और इसके अलावा, मीठे, संरक्षक और रंगों से बचना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आहार हो सकता है:

1. नाश्ता - दलिया दलिया, अंडा, काली चाय;
2. देर से नाश्ता - फल, पनीर;
3. दोपहर का भोजन - सब्जी या चिकन/मांस शोरबा सूप, चावल के साथ दुबला गोमांस, गुलाब का शोरबा;
4. नाश्ता - सब्जी/फल का सलाद या दही;
5. रात का खाना - ताजी या उबली सब्जियों के साथ सफेद मछली, चाय।

सामान्य तौर पर, गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करना आवश्यक है, थोड़ा-थोड़ा खाएं, ज़्यादा न खाएं। आहार में कैलोरी की मात्रा समान रहनी चाहिए।

नतीजे

पुनर्प्राप्ति अवधि में गर्भाशय को हटाने के बाद परिणाम संभव हैं यदि इसके पारित होने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, साथ ही शरीर की कुछ विशेषताओं के साथ भी। उदाहरण के लिए, जटिलताएँ जैसे:

1. अवसाद, नर्वस ब्रेकडाउन, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रकृति की अन्य जटिलताएँ;
2. टांके के खराब उपचार या उन पर तनाव के कारण रक्तस्राव;
3. सिवनी एंडोमेट्रियोसिस - एक ऐसी स्थिति जिसमें पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियम बनना शुरू हो जाता है (यह अत्यंत दुर्लभ है);
4. हॉज ऑपरेशन में रक्त या पेरिटोनियम, पड़ोसी अंगों का संक्रमण इसी अवधि के दौरान ही प्रकट होता है;
5. लंबे समय तक और लगातार दर्द सिंड्रोम जो तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होता है;
6. सूजन प्रक्रिया, गर्भाशय को हटाने के बाद तापमान इसका संकेत है;
7. स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप वायरस और संक्रमण, कवक का प्रवेश;
8. यौन जीवन की गुणवत्ता में कुछ गिरावट, जो आमतौर पर हार्मोन थेरेपी के बाद गायब हो जाती है;
9. कामेच्छा में कमी, जो हार्मोन द्वारा भी नियंत्रित होती है;
10. आंतों, कब्ज के साथ संभावित समस्याएं;
11. न केवल गुहा, बल्कि अंडाशय को भी हटाते समय प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षण।

इसके अलावा, पेट की सर्जरी के बाद, जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की गई थी, एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं हमेशा सामने आ सकती हैं। लेकिन वे प्रक्रिया के बाद पहले 24 घंटों में ही प्रकट हो जाते हैं।

निष्कर्ष

अंग को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के बावजूद, एक अच्छी तरह से संचालित पुनर्प्राप्ति अवधि हस्तक्षेप और उसके उच्च गुणवत्ता वाले आचरण के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी से कम महत्वपूर्ण नहीं है। अब उपचार हो रहा है, और यह इस पर निर्भर करता है कि रोगी भविष्य में इस हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में चिंतित होगा या नहीं। उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय को हटाने के बाद पश्चात की अवधि सही ढंग से की जाती है, तो आसंजन नहीं बनते हैं, जो बाद में दर्द का कारण बन सकते हैं, निशान कमोबेश सौंदर्य की दृष्टि से चिकना हो जाएगा, आदि।