कैवर्नस अपर्याप्तता। स्तंभन दोष, नपुंसकता

आविष्कार चिकित्सा, ऑपरेटिव यूरोलॉजी से संबंधित है और इसका उपयोग लिंग के शिरापरक निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार में किया जा सकता है। अनुदैर्ध्य अंडकोषीय ऑपरेटिव पहुँच निष्पादित करें। सतही और गहरी पृष्ठीय नसों को लिगेट किया जाता है, पैरों की पार्श्व सतह और लिंग के शरीर के क्षेत्र में लिंग के अल्बगिनिया पर 8-10 दोहराव लगाए जाते हैं। विधि कैवर्नस निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में स्तंभन दोष को ठीक करने की अनुमति देती है।

आविष्कार दवा से संबंधित है और लिंग के शिरापरक निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता के कारण स्तंभन दोष वाले रोगियों के उपचार से संबंधित है। कॉर्पोरा कैवर्नोसा की शिरापरक अपर्याप्तता प्रजनन आयु / 18-55 वर्ष / के पुरुषों में स्तंभन दोष का एक सामान्य कारण है। पिछले दशक के सारांश चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कम से कम 40% पुरुषों में स्तंभन दोष के लिए चिकित्सा सहायता लेने वाले रोगियों में शिरापरक निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति नोट की गई है। इस बीमारी का निदान विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए कम किया गया है: वैसोएक्टिव दवाओं के फार्माकोलॉजिकल इंट्राकैवर्नस प्रशासन के साथ एक परीक्षण, परफ्यूजन डोज्ड कैवर्नोसोमेट्री और कैवर्नोसोग्राफी; लिंग के जहाजों की स्थिति का डॉप्लरोग्राफिक मूल्यांकन; विफलता के मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम की पहचान। शिरापरक अपर्याप्तता के सर्जिकल उपचार की रणनीति पहले लिंग की पृष्ठीय सतह या लिंग के आधार की सीमा पर एक चीरा के माध्यम से पहुंच के कार्यान्वयन तक सीमित थी, निम्नलिखित व्यक्तिगत सर्जिकल हस्तक्षेप: a / सतही नसों का बंधन; बी / केवल गहरी पृष्ठीय शिरा का बंधाव; सी / सतही और गहरी पृष्ठीय नसों का बंधन; d/ लिंग के अल्बुगिनिया के पृष्ठीय भाग के औसत दर्जे के भाग पर बाईं और दाईं ओर 2 डुप्लिकेट लगाना; लिंग के अल्ब्यूजिना के दोहराव में गहरी पृष्ठीय शिरा का ई / विसर्जन। आविष्कार का उद्देश्य शिरापरक निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों में एक नया शल्य चिकित्सा उपचार करने की संभावना है। यह लक्ष्य एक ऑपरेशन में क्रमिक रूप से लिंग के अल्बगिनिया पर डुप्लिकेट लगाने के साथ सतही और गहरी पृष्ठीय नसों को जोड़कर सर्जिकल हस्तक्षेप के एक नए अनुदैर्ध्य अंडकोशीय पहुंच का प्रदर्शन करके प्राप्त किया गया था, इसके अलावा परिपत्र नसों को जोड़कर, की संख्या में वृद्धि डुप्लिकेट लागू करने के लिए नए स्थानों की पहचान करते हुए, अल्बगिनिया पर लागू डुप्लिकेट। कॉर्पोरा कैवर्नोसा की शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों के उपचार के लिए प्रस्तावित नई शल्य चिकित्सा पद्धति की तकनीक इस प्रकार है। लिंग की जड़ से अंडकोश के मध्य सिवनी के साथ अनुदैर्ध्य अंडकोशीय पहुंच के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत, 4 सेमी के लिए एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, लिंग को सर्जिकल घाव में लाया जाता है, और प्रावरणी के माध्यम से कैवर्नस निकायों को अलग किया जाता है। लगातार, एक ऑपरेशन में, 0.1 मिमी से अधिक के व्यास के साथ सभी नेत्रहीन निर्धारित सतही नसें और लिंग के गहरे पृष्ठीय शिरा को जितना संभव हो उतना लिगेट किया जाता है; अंग के आकार के आधार पर लिंग के शरीर को आरोपित किया जाता है, दोनों पक्षों में 4-5 दोहराव। अनुप्रस्थ दिशा में अनुप्रस्थ दिशा में प्रत्येक 5 मिमी उथले रूप से आरोपित किया जाता है, लिंग के पेरिनेल भाग के पार्श्व-उदर खंडों पर, गुफाओं के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, जिसके बाद लिंग को इसके बाद की परत के साथ घाव में डुबोया जाता है। -दर-परत suturing। सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीकी रूप से प्रदर्शन करने में आसान है, इसमें 50 मिनट लगते हैं, और, सड़न रोकनेवाला उपायों के अधीन, जटिलताएं नहीं होती हैं। प्रायोगिक डेटा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि कॉर्पोरा कैवर्नोसा की शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग सभी रोगियों में, नई तकनीक के अनुसार किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप तेजी से सकारात्मक प्रभाव देता है। स्वयंसेवकों पर स्थिर स्थितियों में प्रस्तावित पद्धति की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई। प्रयोग में 30 से 40 वर्ष की आयु के 20 रोगियों को शामिल किया गया था, जो नए प्रकार के सर्जिकल उपचार के बारे में चेतावनी दे रहे थे। ऑपरेशन के तीसरे-चौथे दिन, सहज इरेक्शन दिखाई दिया, जिसमें दर्द 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो गया। सातवें दिन टांके हटा दिए गए और मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। 3 सप्ताह, 3 महीने और आधे साल के बाद क्रमिक रूप से उनकी अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, 18 ने 2-3 सप्ताह में नियमित रूप से संभोग करने के लिए पर्याप्त इरेक्शन के घर पर उपस्थिति की सूचना दी। नए सर्जिकल उपचार के प्राप्त परिणामों ने इसे 1994 से रोजमर्रा के अभ्यास में पेश करना संभव बना दिया। वर्तमान में, केंद्र ने ऊपर प्रस्तावित विधि के अनुसार 300 से अधिक ऑपरेशन किए हैं। इस ऑपरेशन से गुजरने वाले लगभग 150 रोगियों के संपर्क में रहते हुए, हम उपचार की 80% से अधिक सफलता दर के बारे में बात कर सकते हैं। उदाहरण 1. रोगी पी।, 32 वर्ष की आयु, केस हिस्ट्री एन 876, को 5 जुलाई, 1994 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रजनन केंद्र में संभोग के दौरान इरेक्शन के गायब होने, सुबह इरेक्शन की अनुपस्थिति की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। . वह खुद को 5 साल तक बीमार मानता है, जब उसने पहली बार इरेक्शन की गुणवत्ता में कमी देखी। उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेजों के अनुसार, उन्होंने बार-बार चिकित्सा संस्थानों में आवेदन किया, जहाँ उन्होंने चिकित्सा के विभिन्न पाठ्यक्रम प्राप्त किए, एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श किया, लेकिन कोई इलाज नहीं हुआ। केंद्र में एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, जघन बाल विकास पर्याप्त है, पुरुष प्रकार के अनुसार, बाहरी जननांग अंगों के हिस्से पर कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं पाई गईं, हार्मोनल स्थिति सामान्य सीमा के भीतर थी। डॉपलर स्पेक्ट्रम के विश्लेषण के साथ संयोजन में वासोएक्टिव ड्रग्स, परफ्यूजन कैवर्नोमेट्री और कैवर्नोसोग्राफी के इंट्राकेवर्नस प्रशासन के साथ परीक्षणों का संचालन, रक्त प्रवाह के रंग दृश्य ने लिंग के कैवर्नस निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता का पता लगाया। 13 जुलाई, 1994 को, रोगी ने सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सतही और गहरी पृष्ठीय नसों के बंधाव को लिंग के अल्ब्यूजिना पर लागू डुप्लिकेटर्स के साथ किया। 3 दिनों के बाद, रोगी ने रात और सुबह सहज इरेक्शन की घटना को नोट किया। ऑपरेशन के सातवें दिन टांके हटा दिए गए। इरेक्शन के दौरान दर्द 2 सप्ताह के बाद गायब हो गया। सितंबर और दिसंबर में नियंत्रण परीक्षाओं के दौरान, प्रेक्षित ने कोई शिकायत नहीं दिखाई। पर्याप्त निशाचर, सुबह इरेक्शन थे, संभोग के दौरान इरेक्शन कमजोर नहीं था। 2 अप्रैल, 1995 को अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, कोई शिकायत नहीं थी, वह सर्जिकल उपचार के परिणामों से संतुष्ट थे। उदाहरण 2. रोगी एम, आयु 36, केस हिस्ट्री एन 1313 को इरेक्शन की गुणवत्ता में कमी, संभोग के दौरान इरेक्शन के गायब होने की शिकायतों के साथ 01/27/95 को प्रजनन केंद्र में भर्ती कराया गया था। रोग की अवधि 3 वर्ष है। पिछले आउट पेशेंट उपचार से सुधार नहीं हुआ। केंद्र में एक अध्ययन ने लिंग के कैवर्नस निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता का खुलासा किया। 31 जनवरी, 1995 को, रोगी ने सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सतही और गहरी पृष्ठीय नसों के बंधाव को लिंग के अल्ब्यूजिना पर लगाए गए डुप्लिकेटर्स के साथ किया। 2 दिनों के बाद, रोगी ने सहज सुबह इरेक्शन की उपस्थिति देखी। 7वें दिन टांके हटा दिए गए। ऑपरेशन के बाद अगले 10 दिनों में इरेक्शन के दौरान होने वाला दर्द गायब हो गया। मार्च और अगस्त में नियंत्रण परीक्षा के दौरान देखी गई शिकायतें नहीं दिखाई दीं। सहज निशाचर, सुबह इरेक्शन होते हैं, पूरे संभोग के दौरान इरेक्शन भरा रहता है। 18 अक्टूबर, 1995 को नियंत्रण परीक्षा के दौरान उन्हें कोई शिकायत नहीं थी। उदाहरण 3. रोगी डी., आयु 34, केस हिस्ट्री एन 2154 को 17 मार्च, 1996 को संभोग के दौरान इरेक्शन कमजोर होने की शिकायत के साथ प्रजनन केंद्र में भर्ती कराया गया था। रोग की अवधि 1.5 वर्ष है। पहले, उन्होंने चिकित्सा सहायता नहीं ली। केंद्र में एक अध्ययन ने लिंग के कैवर्नस निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता का खुलासा किया। 19 मार्च, 1996 को, रोगी ने लिंग के अल्ब्यूजिना पर डुप्लिकेट के आवेदन के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत सतही और गहरी पृष्ठीय नसों का बंधन किया। 3 दिनों के बाद, रोगी ने सहज निशाचर इरेक्शन की उपस्थिति को नोट किया। 7वें दिन टांके हटा दिए गए। ऑपरेशन के बाद अगले 2 हफ्तों में इरेक्शन के दौरान दर्द गायब हो गया। अप्रैल और अक्टूबर में नियंत्रण परीक्षाओं के दौरान, रोगी को कोई शिकायत नहीं थी। सहज निशाचर हैं, सुबह इरेक्शन, संभोग के दौरान इरेक्शन का कमजोर होना गायब हो गया है। 15.04.97 को अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, उन्हें कोई शिकायत नहीं थी, वे सर्जिकल उपचार के परिणामों से संतुष्ट थे। शिरापरक निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता का प्रस्तावित सर्जिकल उपचार 3 साल / अवलोकन अवधि / के लिए एक स्थिर पहलू प्रदान करता है। पेटेंट वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा साहित्य के विश्लेषण से पता चला है कि इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए एक नए अंडकोषीय अनुदैर्ध्य सर्जिकल दृष्टिकोण के बारे में जानकारी, एक में दो सर्जिकल हस्तक्षेपों के एक साथ अनुक्रमिक प्रदर्शन के बारे में - सतही और गहरी पृष्ठीय नसों के बंधन, अतिरिक्त बंधाव के साथ गोलाकार नसें, शरीर के एल्बुगिनिया पर दोहराव की बढ़ी हुई संख्या के साथ, इसके अलावा, लिंग के पैरों के साथ-साथ दोहराव के आरोपण का एक नया स्थानीयकरण - उदर सतह के पार्श्व खंड लिंग के, अनुपस्थित हैं। इस आधार पर, आवेदक का मानना ​​​​है कि शिरापरक शिरापरक अपर्याप्तता के शल्य चिकित्सा उपचार की प्रस्तावित विधि आविष्कारों के लिए आवश्यकताओं को पूरा करती है।

दावा

सतही और गहरी पृष्ठीय नसों के बंधाव द्वारा लिंग के शिरापरक निकायों की शिरापरक अपर्याप्तता के सर्जिकल उपचार की एक विधि, लिंग के अल्ब्यूजिना पर डुप्लिकेटर लगाने के साथ, उस अनुदैर्ध्य अंडकोश की ऑपरेटिव पहुंच की विशेषता है, परिपत्र नसों को अतिरिक्त रूप से लिगेट किया जाता है, सुपरिम्पोज्ड दोहराव की संख्या को बढ़ाकर 8 - 10 कर दिया जाता है और उन्हें पैरों के अल्बुगिनिया और लिंग के शरीर की उदर सतह के पार्श्व खंडों पर लगाया जाता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन एक पूर्ण संभोग के लिए आवश्यक इरेक्शन को विकसित करने और बनाए रखने में असमर्थता है। इस स्थिति के पर्यायवाची शब्द नपुंसकता और मैथुन संबंधी शिथिलता हैं। यह एक स्वतंत्र विकृति नहीं है - एक नियम के रूप में, यह एक सिंड्रोम है जो दूसरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - दैहिक, तंत्रिका संबंधी, मानसिक विकार। हमारे ग्रह पर हर पांचवां आदमी इरेक्टाइल डिस्फंक्शन से पीड़ित है। अधिक बार यह परिपक्व और बुजुर्ग उम्र (पुरुष रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों में से एक) के पुरुषों में होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह 18 वर्ष से अधिक उम्र के युवा लोगों में भी होता है।

नपुंसकता क्यों और कैसे विकसित होती है, इस स्थिति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, साथ ही इसके निदान और उपचार के सिद्धांत, विशेष रूप से, दवाओं के उपयोग के बिना, आप हमारे लेख से सीखेंगे।

स्तंभन दोष के कारण और प्रकार

हमने इन दो वर्गों को संयुक्त किया क्योंकि वे एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं - रोग को उस कारण के आधार पर वर्गीकृत किया गया है जिसके कारण इसका विकास हुआ। तो, स्तंभन दोष हो सकता है:

• हार्मोनल;
• मनोवैज्ञानिक;
• न्यूरोजेनिक;
• कार्बनिक, या वास्कुलोजेनिक (लिंग की धमनी या शिरापरक अपर्याप्तता के कारण होता है, या इसके कैवर्नस ऊतक के स्क्लेरोसिस के कारण होता है);
• चिकित्सा।

साइकोजेनिक नपुंसकताएक आदमी के मनो-भावनात्मक संकट के साथ विकसित होता है - तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसादग्रस्तता विकारों, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम के मामले में। "संभोग का डर" जैसी कोई चीज है - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक आदमी आगामी संभोग के डर का अनुभव करता है, इसके कार्यान्वयन में विफलता का डर, उपहास का डर। अक्सर, एक आदमी में इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, वास्तव में संभोग करना समस्याग्रस्त हो जाता है - स्तंभन दोष होता है।

साइकोजेनिक डिसफंक्शन प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक एक परवरिश, व्यक्तिगत विशेषताओं और रोगी के चरित्र की विशेषताओं (आत्म-संदेह, अनुभव करने की प्रवृत्ति, भावुकता) के कारण होता है, और द्वितीयक पहले प्राप्त नकारात्मक यौन अनुभव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एक रिश्ते में एक निश्चित स्थिति एक साथी के साथ या जीवन में सामान्य रूप से। द्वितीयक स्तंभन दोष हमेशा तीव्रता से होता है और अक्सर एक अलग प्रकृति के यौन विकारों के साथ होता है।

यह उल्लेखनीय है कि इस प्रकार की नपुंसकता चयनात्मक होती है - कुछ परिस्थितियों में यह प्रकट होती है, और अन्य में यह अनुपस्थित होती है।

न्यूरोजेनिक नपुंसकतातंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से, स्पाइनल टैब, पार्किंसंस रोग, मिर्गी, ट्यूमर और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों के विकास के जन्मजात विकृति के साथ।

एंडोक्राइन नपुंसकतायह शरीर में एक हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है। सबसे पहले, यह पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ होता है, विशेष रूप से रक्त में टेस्टोस्टेरोन, जिसे हम पुरुष रजोनिवृत्ति के दौरान देखते हैं। अक्सर, अंतःस्रावी नपुंसकता मधुमेह मेलेटस के साथ होती है।

लिंग की धमनी अपर्याप्तताकई कारण हो सकते हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा छोटे श्रोणि की धमनियों को नुकसान, लिंग की धमनियों का जन्मजात अविकसितता, पेरिनेम और पैल्विक हड्डियों की दर्दनाक चोटें, विशेष रूप से मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ। रोग के इस रूप का मुख्य रोगजनक तंत्र संचार विफलता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों में, स्तंभन दोष स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 15-20% अधिक बार होता है।

धमनी अपर्याप्तता धीरे-धीरे विकसित होती है और एक साथी के साथ एक आदमी के रिश्ते पर निर्भर नहीं करती है।

को लिंग की शिरापरक अपर्याप्तताइसके शिरापरक तंत्र की संरचना की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं दें, जिन्हें अक्सर अन्य स्थानीयकरण की नसों के विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

इरेक्टाइल डिस्फंक्शन के कारण गुफाओंवाला ऊतक का काठिन्यवृद्ध रोगियों में, एक नियम के रूप में, उम्र के साथ जुड़े शरीर में परिवर्तन की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है। इसके अलावा, प्रतापवाद स्केलेरोसिस का कारण बन सकता है, क्योंकि इस स्थिति में कैवर्नस बॉडी के अंदर लंबे समय तक उच्च रक्तचाप होता है, जो कैवर्नस टिश्यू के इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) की ओर जाता है - इसके परिणामों में से एक स्केलेरोसिस है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया लिंग और मधुमेह की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

दवा के कारण इरेक्टाइल डिसफंक्शन. इसके विकास का कारण अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स, एच 2 ब्लॉकर्स, एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र जैसी दवाएं हो सकती हैं। जिन रोगियों को ऐसी दवाएं लेते हुए दिखाया गया है, उन्हें स्तंभन दोष सहित उनके दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दरअसल, नपुंसकता का प्रमुख लक्षण पुरुष का संभोग न कर पाना है। इस राज्य के वेरिएंट उन कारणों पर निर्भर करते हैं जिनके कारण यह हुआ। यौन इच्छा संरक्षित हो भी सकती है और नहीं भी। सहज इरेक्शन बना रह सकता है, कमजोर हो सकता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

एक इरेक्शन अस्थिर हो सकता है, शरीर के कुछ पदों पर हो सकता है, और दूसरों में गायब हो सकता है (यह स्थिति बदलते समय शिरापरक निकायों से शिरापरक रक्त के अत्यधिक बहिर्वाह को इंगित करता है)।

संभोग के दौरान लिंग का तनाव बढ़ सकता है, लेकिन धीरे-धीरे, सुस्त - यह भी एक विकृति है, और यह सबसे अधिक संभावना अपर्याप्त शिरापरक बहिर्वाह के साथ अपर्याप्त धमनी रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है।

नपुंसकता की मनोवैज्ञानिक प्रकृति को कमजोर या पर्याप्त लोगों की कमी के साथ संयोजन में हस्तमैथुन और सहज इरेक्शन के संरक्षण द्वारा इंगित किया जाएगा।

कई मामलों में, रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति पहले से ही डॉक्टर को बताएगी कि जल्द से जल्द अपने रोगी की मदद करने के लिए किस दिशा में नैदानिक ​​​​खोज की जाए।

निदान

इरेक्टाइल डिसफंक्शन का तथ्य एक डॉक्टर के लिए पता लगाने के लिए काफी समस्याग्रस्त है, इसलिए, एक प्रारंभिक निदान, एक नियम के रूप में, एक पूर्ण संभोग की निरंतर या आवधिक असंभवता के साथ-साथ इतिहास के बारे में रोगी की शिकायतों पर आधारित है। जीवन और बीमारी का। वास्तव में, इस स्तर पर पहले से ही डॉक्टर "नपुंसकता" का निदान करता है, और इस स्थिति का कारण स्थापित करने के लिए आगे की परीक्षा की जाती है।

रोगी की जांच करते समय, विशेषज्ञ हार्मोनल असंतुलन (शरीर, बालों के विकास की प्रकृति, पुरुष यौन विशेषताओं का विकास), बाहरी जननांग अंगों की संरचना, चोटों के निशान, भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के दृश्य संकेतों पर ध्यान देता है। . परीक्षा के बाद, वह जननांग सजगता की जांच करता है। फिर, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को विशेष रूप से प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक श्रृंखला सौंपी जाएगी:

• वीर्य विश्लेषण;
• प्रोस्टेट ग्रंथि के रहस्य का अध्ययन;
• रक्त में हार्मोन का स्तर (टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन और अन्य);
• दूरस्थ तंत्रिका बंडल के चालन का अध्ययन;
• बल्बोकावर्नोसस रिफ्लेक्स का निर्धारण;
• फार्माकोलॉजिकल आर्टिफिशियल इरेक्शन (पैपवेरिन, फेंटोलामाइन या किसी अन्य दवा का एक घोल गुहाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर वे मूल्यांकन करते हैं कि इरेक्शन कितनी जल्दी होता है, छह-बिंदु पैमाने पर इसकी डिग्री, शरीर की स्थिति बदलते समय अवधि और परिवर्तन);
• लिंग के जहाजों की अल्ट्रासोनिक डॉपलर स्कैनिंग (अध्ययन की सटीकता 90% तक है; इसके दौरान, डॉक्टर रक्त प्रवाह की प्रकृति, प्रोटीन खोल की स्थिति, कैवर्नस ऊतक का मूल्यांकन करता है, और पेरोनी रोग का निदान भी कर सकता है );
• स्पोंजियोसोग्राफी (इसके विपरीत एक अध्ययन; यह लिंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का आकलन करने के लिए किया जाता है);
• कैवर्नोसोग्राफी (एक रेडियोपैक डायग्नोस्टिक विधि भी; यह आपको कैवर्नस बॉडी की स्थिति और उनसे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का आकलन करने की अनुमति देता है);
• छिड़काव कृत्रिम निर्माण (यह लिंग के शिरापरक जहाजों की एक छवि प्राप्त करने और कैवर्नस ऊतक की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है);
• शिरापरक निकायों का संपीड़न छिड़काव (एक विकासशील निर्माण के साथ शिश्न के शिरापरक जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए);
• धमनीविज्ञान (लिंग की धमनी प्रणाली के अध्ययन के लिए);
• लिंग की प्रतिबाधा प्लिथस्मोग्राफी (आपको अंग की नाड़ी भरने का आकलन करने की अनुमति देता है);
• पेनोब्रैचियल इंडेक्स का मापन (सिस्टोलिक दबाव द्वारा शिश्न के जहाजों में सिस्टोलिक दबाव के मूल्य को विभाजित करके प्राप्त मूल्य, क्लासिकल रूप से मापा जाता है - कैरोटीड धमनी पर; आपको जहाजों की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है);
• रेडियोआइसोटोप फार्माकोपेनोग्राफी (इरेक्शन के विभिन्न चरणों में एक रेडियोआइसोटोप के उत्सर्जन की दर की जांच करता है);
• लिंग की रात की सूजन का अध्ययन;
• विशेष विशेषज्ञों का परामर्श - यदि आवश्यक हो तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य।

उपचार की रणनीति

उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है - यह उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके खिलाफ स्तंभन दोष हुआ।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार की मुख्य दिशा अंतर्निहित बीमारी का उपचार है, लेकिन अगर इससे पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, तो एंड्रोलॉजिस्ट को रोगी के यौन अनुकूलन को प्राप्त करने के लिए नपुंसकता को खत्म करने का प्रयास करना चाहिए - यह निस्संदेह उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

रक्त की आपूर्ति और लिंग के संक्रमण को बहाल करने, हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने के लिए थेरेपी की जाती है।

जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक मनोचिकित्सा है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो मनोवैज्ञानिक दवाएं लेना।

चिकित्सा उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवार में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं - एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 इनहिबिटर्स (सिल्डेनाफिल, टैडालफिल और अन्य);
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं (निकोटिनिक एसिड, झंकार);
• अल्फा-ब्लॉकर्स (फेन्टोलामाइन);
• एंटीहाइपोक्सेंट;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• एडाप्टोजेन्स (एलेउथेरोकोकस के अर्क, सुनहरी जड़, जिनसेंग);
• विटामिन, विशेष रूप से समूह बी;
• प्रोस्टाग्लैंडीन ई (कैवरजेक्ट, अलप्रोस्टैडिल)।

ऑपरेशन

लिंग को सामान्य रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए, श्रोणि के जहाजों पर सर्जिकल हस्तक्षेप या कैवर्नस निकायों के पुनरोद्धार का प्रदर्शन किया जा सकता है। कैवर्नस बॉडीज के व्यापक स्केलेरोसिस के साथ, रोगी को पेनाइल प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है। दुर्भाग्य से, यह तकनीक शारीरिक नहीं है, यह स्तंभन दोष के शारीरिक सुधार के सभी प्रयासों को पहले से असंभव बना देती है।

भौतिक चिकित्सा

स्तंभन दोष के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। उनका उपयोग प्रोस्टेट क्षेत्र में पोषण (ट्रोफोस्टिम्युलेटिंग विधियों) और रक्त प्रवाह में सुधार, हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निरोधात्मक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, जो एक शामक प्रभाव प्रदान करते हैं।

तो, शामक विधियों में शामिल हैं:

• कॉलर ज़ोन पर औषधीय ब्रोमीन;
• (पैंटी क्षेत्र पर मिट्टी के अनुप्रयोग);
• (प्रोस्टेट क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार करता है, पैरासिम्पेथेटिक इरेक्शन सेंटर को प्रभावित करता है)।

हार्मोनल स्थिति को ठीक करने के लिए, ट्रांससेरेब्रल अल्ट्राहाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो एडेनोहाइपोफिसिस के काम को उत्तेजित करता है, इसके हार्मोन के उत्पादन की प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। इसका एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव भी है।

रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए नियुक्त करें:

• स्थानीय वैक्यूम मैग्नेटोथेरेपी (संवहनी स्वर को सामान्य करता है, धमनी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, शिरापरक बहिर्वाह को तेज करता है);
• दवाओं की एसएमटी-फोरेसिस जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती है (डायहाइड्रोएरगोटामाइन, पैपावरिन; कैथोड को प्यूबिस के ऊपर रखा जाता है, और एनोड को लिंग पर रखा जाता है);
• प्रोस्टेट के लिए माइक्रोवेव थेरेपी।

स्पा उपचार

नपुंसकता से पीड़ित पुरुषों को बालनोथेरेपी और पेलोथेरेपी की संभावना के साथ एक स्टेपी, वन या समुद्री जलवायु वाले रिसॉर्ट्स और सेनेटोरियम में दिखाया जाता है। ये Pyatigorsk, Anapa, Sochi, Crimea के दक्षिणी तट, Ust-Kachka, Krasnousolsk और अन्य क्लीनिक हैं। रिसॉर्ट में चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक फिजियोथेरेपी अभ्यास है - और चिकित्सीय अभ्यास, जो श्रोणि क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं, इसमें जमाव को रोकते हैं।

मूत्र असंयम के साथ, किसी भी प्रकृति के प्रोस्टेट एडेनोमा II-III डिग्री, मूत्रमार्ग सख्त या सकल हेमट्यूरिया (मूत्र में बड़ी मात्रा में रक्त का उत्सर्जन)।

निष्कर्ष

इरेक्टाइल डिसफंक्शन ग्रह पर हर पांचवें आदमी द्वारा सामना की जाने वाली एक बहुत ही अप्रिय स्थिति है। इसके बहुत सारे कारण हैं, और इसलिए, प्रकार। उपचार की मुख्य दिशा अंतर्निहित बीमारी का उपचार है - वह जो नपुंसकता के विकास का कारण बनी। एंड्रोलॉजिस्ट का कार्य है, भले ही अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना असंभव हो, रोगी के स्तंभन समारोह में सुधार करने की कोशिश करना - इससे उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा। उपचार रूढ़िवादी (दवा लेने से) या शल्य चिकित्सा हो सकता है। जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक फिजियोथेरेपी है, जिसके तरीके लिंग में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करते हैं, और इसलिए इसके आसपास के ऊतकों के पोषण को सामान्य करते हैं, साथ ही रोगी के उत्तेजित तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, सीधा होने वाली अक्षमता इलाज योग्य होती है - रोगी इसे सकारात्मक परिणाम के साथ पूरा करते हैं। इसीलिए यदि आपके ऊपर वर्णित लक्षणों के समान लक्षण हैं, तो कृपया स्व-चिकित्सा न करें, बल्कि किसी एंड्रोलॉजिस्ट-यूरोलॉजिस्ट से मदद लें।

मेडिकल सेंटर "ऑन क्लिनिक डोनेट्स्क" के मूत्र रोग विशेषज्ञ स्तंभन दोष के बारे में बात करते हैं:

TVC, कार्यक्रम "डॉक्टर I", "स्तंभन दोष" विषय पर जारी:

इरेक्टाइल डिसफंक्शन शब्द एक पुरुष में लिंग के अपर्याप्त या अनुपस्थित इरेक्शन के कारण एक पूर्ण संभोग की असंभवता को परिभाषित करता है, जो एक आवधिक या स्थायी प्रकृति का होता है। यह रोग संबंधी स्थिति विभिन्न एटिऑलॉजिकल (कारण) कारकों (हार्मोनल विकार, लिंग के कैवर्नस निकायों के शारीरिक विकृति) के प्रभाव के कारण विकसित होती है। सबसे आम कारण (इस विकृति के सभी मामलों में 70% तक) संवहनी विकार हैं।

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संवहनी (वास्कुलोजेनिक) स्तंभन दोष पुरुष लिंग के जहाजों में जैविक या कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ी शक्ति का उल्लंघन है। इरेक्शन एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें यौन उत्तेजना के दौरान नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह पर प्रतिबंध होता है, स्फिंक्टर्स की कमी के कारण, धमनियों के माध्यम से प्रवाह में वृद्धि होती है, जिससे कैवर्नस बॉडी भर जाती है, दबाव में वृद्धि होती है उनमें, लिंग की मात्रा में वृद्धि, साथ ही पूर्ण संभोग के लिए आवश्यक कठोरता का अधिग्रहण। संवहनी विकारों के साथ, अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है या स्फिंक्टर के स्वर में कमी होती है जो इसके बहिर्वाह को नियंत्रित करती है, जिससे कैवर्नस निकायों की मात्रा में अपर्याप्त वृद्धि होती है।

चावल। 1 - इरेक्शन होने का तंत्र।

ऐसा क्यों होता है?

वास्कुलर इरेक्टाइल डिसफंक्शन 2 कारणों से विकसित होता है:

1. लिंग के गुफाओं वाले शरीर में धमनी रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
2. शिरापरक स्फिंक्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप लिंग के कैवर्नस निकायों से एक इरेक्शन के दौरान रक्त के बहिर्वाह में वृद्धि, जो इरेक्शन के दौरान कैवर्नस (कैवर्नस) निकायों में रक्तचाप को बनाए रखता है।

लिंग के धमनी वाहिकाओं के रोड़ा (लुमेन में कमी) के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारणों में शामिल हैं:

• सिस्टमिक एथेरोस्क्लेरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल जमा होता है, जो जहाजों के लुमेन में कमी का कारण बनता है। संवहनी स्तंभन दोष का यह कारण सबसे आम है, यह 90% मामलों में होता है।
• - चयापचय विकार, एक आदमी के शरीर में शर्करा के स्तर में वृद्धि और धमनी वाहिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि के प्रणालीगत विकारों की विशेषता है।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस के दौरान हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी, पीड़ित होने के बाद, लिंग के कैवर्नस निकायों में रक्त के प्रवाह की मात्रा में कमी आती है।
• - प्रणालीगत धमनी दबाव में लंबे समय तक वृद्धि, धमनियों के जहाजों में जैविक परिवर्तन के लिए अग्रणी, कैवर्नस निकायों सहित।
• लिंग और श्रोणि की धमनी वाहिकाओं में स्थानीय परिवर्तन, जो पेट और कमर के आघात का परिणाम हैं - संवहनी स्तंभन दोष का यह कारण अक्सर 40 वर्ष से कम उम्र के युवा पुरुषों में हो सकता है।

लिंग के गुच्छेदार शरीर को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के लगभग सभी कारण 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रभावित करते हैं, जिससे शक्ति संबंधी विकारों के मामलों की संख्या अधिक होती है। शिरापरक स्फिंक्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन, जिसके कारण लिंग के कैवर्नस निकायों से एक निर्माण के दौरान रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, जो उनमें दबाव में कमी (शिरापरक रिसाव) की ओर जाता है, कई मुख्य कारणों से विकसित होता है:

• नसों के लुमेन में वृद्धि, जो प्राथमिक हो सकती है (वंशानुगत कारक के कार्यान्वयन के दौरान होती है) और माध्यमिक (मसालेदार भोजन, धूम्रपान, व्यवस्थित शराब की खपत के लिए शौक)।
• अल्ब्यूजिना (कैवर्नस बॉडी को कवर करने वाली झिल्ली) में अपक्षयी परिवर्तन, शिरापरक स्फिंक्टर के अपर्याप्त बंद होने के कारण - इस तरह के परिवर्तन सबसे अधिक बार बुजुर्ग पुरुषों में निर्धारित होते हैं, पृष्ठभूमि के खिलाफ (कैवर्नस बॉडी में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण पुरुष लिंग की वक्रता) और अल्बुगिनिया), पिछली चोटें पेरिनेम, साथ ही मधुमेह।
• शिरापरक वाहिकाओं की आंतरिक परत में कार्बनिक परिवर्तन, जो आघात का परिणाम है, रक्त में लिपिड के ऊंचे स्तर (हाइपरलिपिडेमिया), उम्र से संबंधित जुड़ाव (प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि का लुप्त होना)।
• शिरापरक शंट का गठन, जिसके माध्यम से जननांग प्रणाली की संरचनाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने के बाद, स्फिंक्टर्स को दरकिनार कर रक्त का निर्वहन किया जाता है।
• बिगड़ा हुआ संक्रमण या जैविक परिवर्तनों के कारण स्फिंक्टर्स की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न का उल्लंघन।

जोखिम

संवहनी विकृति के अधिकांश कारण उत्तेजक कारकों के प्रभाव का परिणाम हैं जो लिंग की धमनियों, नसों और शिरापरक निकायों की स्थिति को प्रभावित करते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• एक आदमी की उम्र - शक्ति का उल्लंघन अक्सर 40-50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में विकसित होता है, जो प्रजनन प्रणाली के उम्र से संबंधित समावेशन के साथ-साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पुरानी विकृति के क्रमिक अपघटन से जुड़ा होता है।
• बुरी आदतें - शराब, निकोटीन संवहनी विषाक्त पदार्थ हैं, धमनियों की दीवारों पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे रोड़ा के विकास के साथ उनके लुमेन में धीरे-धीरे कमी आती है।
• एक गतिहीन जीवन शैली - कम शारीरिक गतिविधि हृदय विकृति के विकास के मुख्य कारणों में से एक है, जिसमें लिंग की धमनियों को नुकसान भी शामिल है।
• एक आदमी के आहार में वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार खाद्य पदार्थों की प्रबलता, जो पुरुष लिंग के शिरापरक जहाजों और स्फिंक्टर्स की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
• निचले पेट और पेरिनेम में उनके स्थानीयकरण के साथ विभिन्न पिछली चोटें।

तालिका 1 - स्तंभन दोष (एमएमएएस, 2005) के विकास के लिए सिद्ध जोखिम कारक।

संवहनी स्तंभन दोष के विकास के कारणों के साथ-साथ जोखिम कारकों के प्रभाव को जानने से इस विकार के लिए सबसे इष्टतम और प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिलती है।

संवहनी विकृति के निदान के लिए तरीके

वास्कुलर इरेक्टाइल डिसफंक्शन के निदान में प्रयोगशाला, वाद्य और कार्यात्मक अनुसंधान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके एक आदमी के शरीर की व्यापक परीक्षा शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल के निर्धारण के साथ रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण - आपको एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने की अनुमति देता है।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदय की विद्युत गतिविधि का एक कार्यात्मक अध्ययन है, जो इसके पंपिंग फ़ंक्शन (कोरोनरी रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) में कमी का पता लगाना संभव बनाता है।
• - मुख्य निदान विधियों में से एक, रक्त प्रवाह की स्थिति के अल्ट्रासाउंड विज़ुअलाइज़ेशन के साथ एक वाद्य अध्ययन है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर स्तंभन दोष के कारणों के साथ-साथ संवहनी विकारों की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

इलाज

संवहनी स्तंभन दोष का उपचार जटिल है। इसमें मुख्य रूप से लिंग के कैवर्नस निकायों में रक्त के प्रवाह में सुधार लाने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय शामिल हैं, उनकी पसंद शक्ति विकारों के विकास के निदान के कारण पर निर्भर करती है। उपचार के मुख्य तरीकों में विभिन्न दवाओं, सर्जरी और भौतिक चिकित्सा का उपयोग शामिल है। दवाओं का उपयोग, जिनमें से चुनाव संवहनी स्तंभन दोष के कारणों पर निर्भर करता है, में दवाओं के कई औषधीय समूह शामिल हैं:

• फॉस्फोडिएस्टरेज़ 5 इनहिबिटर्स (पीडीई 5) - दवाएं जो एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ को अवरुद्ध करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सीजीएमपी (साइक्लिक गुआनिन मोनोफॉस्फेट) लिंग के कैवर्नस निकायों में जमा हो जाता है, जिससे चिकनी मांसपेशियों की टोन में कमी आती है, साथ ही साथ लिंग का फैलाव भी होता है। धमनियां, जो रक्त की मात्रा और इरेक्शन में वृद्धि में योगदान करती हैं। सिल्डेनाफिल (वियाग्रा, कोनग्रा) दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि है। यह केवल पुरुष की यौन उत्तेजना की उपस्थिति में इरेक्शन में सुधार करता है। सिल्डेनाफिल और इसके एनालॉग संवहनी स्तंभन दोष के विकास के मुख्य कारण को समाप्त नहीं करते हैं।
• स्थैतिक दवाएं (सिमवास्टेटिन) - दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोका जा सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस में धमनियों की स्थिति में सुधार के लिए इन दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन) - धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, रक्त के साथ कैवर्नस निकायों को भरना बढ़ाता है।
• अल्फा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स भी धमनी स्वर को कम करने में मदद करते हैं।

वैस्कुलर इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार के लिए अधिकांश फार्माकोलॉजिकल एजेंट कैवर्नस बॉडी में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं। दवाओं के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, कैवर्नस निकायों के संवहनी तंत्र के प्लास्टिक पुनर्निर्माण के साथ-साथ लिंग के ट्यूनिका के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है। संवहनी विकारों की जटिल चिकित्सा में, इरेक्शन में सुधार के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी का सबसे आम और प्रभावी तरीका है

परिचय

इरेक्टाइल डिसफंक्शन को संभोग के लिए पर्याप्त इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में लगातार अक्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। बड़े पैमाने पर किए गए एक अध्ययन के अनुसार, 40 से 70 वर्ष की आयु के 52% पुरुषों में कुछ इरेक्शन डिसऑर्डर है। वर्तमान जानकारी के अनुसार, लगभग 50-70% मामलों में स्तंभन दोष संवहनी कारकों के कारण होता है, जबकि सभी वास्कुलोजेनिक स्तंभन दोष का आधा हिस्सा लिंग की शिरापरक अपर्याप्तता से जुड़ा होता है।

शिश्न शिरा प्रणाली का मुख्य कार्य शिरा-अवरोधन का एक तंत्र बनाना है, जिसे निर्माण चरण में लागू किया जाता है। इस घटना का सार शिश्न से शिरापरक बहिर्वाह की क्रमिक कमी में निहित है, जो परिधि के बढ़ते कैवर्नस निकायों और गहरी पृष्ठीय शिरा में बहने वाली एमिसरी नसों द्वारा संपीड़न के कारण होता है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि आप जानते हैं, कैवर्नस निकायों के अधिकांश (समीपस्थ 2/3) को हटा देता है और हमेशा प्रीप्रोस्टेटिक शिरापरक वाहिकाओं के नेटवर्क में बहता है जो सेंटोरिनी प्लेक्सस का हिस्सा हैं।

लिंग की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण छिड़काव कृत्रिम निर्माण और कैवर्नोसोटोनोमेट्री के संयोजन में गतिशील कैवर्नोसोग्राफी हैं। उच्च आक्रमण, जो इन अनुसंधान विधियों की बड़ी संख्या में जटिलताओं का कारण बनता है, ने वेनोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन के आगामी सर्जिकल उपचार से पहले ही उनका सीमित उपयोग किया है।

उपरोक्त परिस्थितियों के संबंध में, हाल के वर्षों में, स्तंभन के वेनो-ओक्लूसिव तंत्र की स्थिति का आकलन करने में पेनाइल फार्माकोचोडोप्लरोग्राफी की भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। हालांकि, यह पाया गया कि यह विधि लिंग की शिरापरक हेमोडायनामिक्स की निरंतरता के केवल अप्रत्यक्ष मूल्यांकन की अनुमति देती है, इसकी धमनी आपूर्ति के मापदंडों को मापकर।

इस प्रकार, आज वेनोकोर्पोरियल इरेक्टाइल डिसफंक्शन के न्यूनतम इनवेसिव निदान के लिए कोई इष्टतम तरीका नहीं है। इस मुद्दे पर हमारे अपने अध्ययन का संचालन करने का यही कारण था।

सामग्री और तरीके

MMA के यूरोलॉजी क्लिनिक में जिसका नाम I.M. सेचेनोव के अनुसार, 48 से 72 वर्ष की आयु के 18 रोगियों की जांच की गई, जिनमें शिकायतों और एनामनेसिस के अनुसार, इरेक्शन के वेनो-ओक्लूसिव मैकेनिज्म की अपर्याप्तता का संदेह था। 7.5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ मल्टी-प्लेन रेक्टल जांच का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर "एक्यूसन XP 128/10" पर रक्त परिसंचरण का अध्ययन किया गया। रंग डॉपलर मैपिंग और "स्पेक्ट्रल डॉपलर" मोड के अनुक्रमिक उपयोग के साथ, प्रीप्रोस्टैटिक प्लेक्सस का ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग किया गया था। सबसे बड़े पोत व्यास और रैखिक रक्त प्रवाह वेगों को निर्दिष्ट शिरापरक संग्राहक में शांत अवस्था में, साथ ही अधिकतम निर्माण के चरण में और तनाव परीक्षण के दौरान मापा गया था। उत्तरार्द्ध को समय-समय पर खड़े लिंग को निचोड़ कर किया जाता था। इरेक्शन के फार्माकोलॉजिकल मॉडलिंग के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन E1 के 10-40 μg का एक अंतःशिरा इंजेक्शन किया गया था। बाद के पूर्वव्यापी विश्लेषण के लिए सभी डेटा वीडियोटेप पर दर्ज किए गए थे। प्राप्त वर्णनात्मक डेटा के बीच अंतर की डिग्री निर्धारित करने के लिए, युग्मित टी-टेस्ट की एक सांख्यिकीय पद्धति लागू की गई थी।

परिणाम

लिंग की शिथिलता की स्थिति में रोगियों के अध्ययन में, अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के साथ प्रीप्रोस्टेटिक प्लेक्सस की नसों का दृश्य सबसे अच्छा प्राप्त किया गया था। निर्दिष्ट शिरापरक संग्राहक प्रोस्टेट ग्रंथि के शिखर क्षेत्र की पूर्वकाल सतह पर स्थित है। प्रीप्रोस्टैटिक प्लेक्सस के जहाजों में व्यास के औसत प्रारंभिक मूल्य और अधिकतम रक्त प्रवाह वेग क्रमशः 1.3 ± 0.27 और 4.7 ± 0.9 सेमी / सेकंड थे (चित्र 1 ए, बी)।

वैसोएक्टिव एजेंट के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के 30-60 सेकंड बाद, इन मापदंडों में उल्लेखनीय वृद्धि 3.2±1.24 मिमी और 28.4±7.3 सेमी/सेकंड (पी) तक दर्ज की गई थी।<0,01) (Рис. 2). Описанные допплерографические изменения выявлялись в фазу максимально достигнутой эрекции, которая имела малую (до 10 минут) продолжительность.

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नपुंसकता (स्तंभन दोष)

नपुंसकता (स्तंभन दोष)संतोषजनक यौन गतिविधि के लिए पर्याप्त इरेक्शन प्राप्त करने और/या बनाए रखने में असमर्थता है।
स्तंभन दोष किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन वृद्ध पुरुषों में यह सबसे आम है। 40 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में बीमारी का प्रसार 52% है, जो उम्र के साथ बढ़ रहा है। यदि 40% तक पुरुष 40 वर्ष की आयु तक अलग-अलग गंभीरता के शक्ति विकारों का अनुभव करते हैं, तो 70 वर्ष की आयु तक उनकी संख्या 67% तक पहुंच जाती है।

स्तंभन दोष का एटियलजि और रोगजनन।

स्तंभन दोष (नपुंसकता)एक बहुक्रियाशील अवस्था है। कैवर्नस बॉडीज (लिंग की धमनी अपर्याप्तता) में रक्त के प्रवाह में कमी या उनसे बहिर्वाह में वृद्धि (वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन) के कारण कोई भी कारक इरेक्टाइल डिसऑर्डर का कारण हो सकता है। स्तंभन दोष आमतौर पर पुरानी बीमारियों से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, अवसाद और न्यूरोसिस जैसी बीमारियों के साथ। सीधा होने के लायक़ विकार अक्सर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों - विकिरण, विद्युत चुम्बकीय विकिरण के संपर्क में आने पर होते हैं। नपुंसकता का कारणसंवहनी, अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, श्रोणि, या रीढ़ की हड्डी की चोट के पुराने रोग हो सकते हैं। स्तंभन समारोह का नुकसान पैल्विक अंगों पर कट्टरपंथी संचालन का परिणाम हो सकता है।

स्तंभन दोष के मुख्य जोखिम कारक उम्र, धूम्रपान, अधिक वजन हैं। धूम्रपान करने वालों में, धूम्रपान न करने वाले पुरुषों की तुलना में नपुंसकता 15-20% अधिक होती है।

200 से अधिक दवाएं ज्ञात हैं जो यौन क्रिया को बाधित कर सकती हैं। इनमें कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव (क्लोनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, रिसर्पाइन), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (सिमेटिडाइन, रैनिटिडीन, मेटोक्लोप्रमाइड), साइकोथेरेप्यूटिक (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन) और सभी एंटीनोप्लास्टिक दवाएं शामिल हैं।

स्तंभन दोष का रोगजनन परिवर्तनशील है। स्तंभन विकारों के मनोवैज्ञानिक, जैविक और मिश्रित रूप हैं।

इरेक्शन मैकेनिज्म के केंद्रीय दमन के कारण साइकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन होता है। साइकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन की मुख्य स्थितियां अवसाद और फ़ोबिक न्यूरोसिस हैं। कुछ मामलों में, विकार मनोदैहिक प्रकार के अनुसार होते हैं।

ऑर्गेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन को वैस्कुलोजेनिक, न्यूरोजेनिक और हार्मोनल रूपों में विभाजित किया गया है।

वास्कुलोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन धमनी और वेनो-ओक्लूसिव डिसऑर्डर दोनों से जुड़ा हो सकता है।

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में न्यूरोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन, स्पाइनल ट्रॉमा और मल्टीपल स्केलेरोसिस पहले स्थान पर हैं।

हॉर्मोनल इरेक्टाइल डिस्फंक्शन Pasqualini's syndrome, Itsengo-Cusheng's disease, एंडोक्रिनोपैथिस के कारण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी के साथ होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्बनिक स्तंभन दोष के अधिकांश मामलों में, माध्यमिक मनोवैज्ञानिक विकार नोट किए जाते हैं।

रोग के लक्षण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम।

पारिभाषिक रूप से, यह पर्याप्त, सहज और हस्तमैथुन इरेक्शन को अलग करने के लिए प्रथागत है। पर्याप्त का अर्थ है इरेक्शन जो यौन संपर्क के दौरान होता है। स्वतःस्फूर्त इरेक्शन रिफ्लेक्स होते हैं, यौन क्रिया के बाहर होते हैं, अक्सर REM नींद के चरण में, जागने पर गायब हो जाते हैं (दूसरा शब्द निशाचर पेनाइल ट्यूमेसेंस है)। ट्यूमेसेंस (खून भरना, लिंग का स्तंभन अंग के आकार का सूजन) इरेक्शन के विकास के चरणों में से एक है।

स्तंभन दोष का प्रकट होना काफी हद तक पीड़ा के एटियोपैथोजेनेटिक रूप पर निर्भर करता है। के लिए मनोवैज्ञानिक नपुंसकता, एक नियम के रूप में, सहज और हस्तमैथुन वाले लोगों के संरक्षण के साथ, पर्याप्त इरेक्शन का अचानक, तेज कमजोर होना विशेषता है। यौन कार्य की गुणवत्ता यौन साथी, सहवास के रूपों और स्थितिजन्य परिस्थितियों पर निर्भर हो सकती है। कुछ मामलों में, स्खलन, कामोन्माद और कामेच्छा के विकार होते हैं।

इरेक्टाइल डिस्फंक्शन के वास्कुलोजेनिक रूपों से धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, कभी-कभी पर्याप्त और सहज इरेक्शन दोनों के पूर्ण रूप से गायब हो जाते हैं। कामेच्छा (यौन इच्छा), एक नियम के रूप में, संरक्षित है। संवहनी घावों के लिए, स्खलन के बिना विकृति के एपिसोड विशेषता हैं (लिंग के तनाव का एक तेज कमजोर होना, जिससे सहवास जारी रखना असंभव हो जाता है)। सामान्यीकृत संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, ओब्लिटरेटिंग एंडार्टेराइटिस, लेरिच सिंड्रोम) खुद को "चोरी सिंड्रोम" के रूप में प्रकट कर सकता है: तीव्र घर्षण के साथ, काम करने वाली मांसपेशियों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण इरेक्शन कमजोर हो जाता है। नपुंसकता की वैस्कुलोजेनिक प्रकृति को ऑर्थोस्टेसिस में इरेक्शन में वृद्धि और क्लिनोस्टेसिस में कमजोर होने का संकेत दिया जा सकता है। धमनी अपर्याप्तता में ट्यूमर की लंबी अवधि देखी जा सकती है।

न्यूरोजेनिक एटियलजि के स्तंभन दोष का प्रकट होना तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है। कॉर्टिकल और "हाई" स्पाइनल डिसऑर्डर के साथ, स्पॉन्टेनियस इरेक्शन और इरेक्शन के साथ टैक्टाइल स्टिमुलेशन को रिफ्लेक्स टाइप के अनुसार संरक्षित किया जा सकता है। "कम" रीढ़ की हड्डी और परिधीय न्यूरोरेसेप्टर घाव कामेच्छा को बनाए रखते हुए सहज और पर्याप्त इरेक्शन दोनों का दमन करते हैं। अक्सर, न्यूरोजेनिक नपुंसकता स्खलन विकारों के साथ होती है।

नपुंसकता, एण्ड्रोजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास, ज्यादातर मामलों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया धीरे-धीरे बढ़ता है और कामेच्छा के कमजोर होने के साथ होता है।

निदान

नपुंसकता का निदान(इरेक्टाइल डिसफंक्शन) - सेक्सोलॉजिकल परीक्षण पर आधारित है, जिसमें यौन क्रिया की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन शामिल है और रोग के इतिहास के गहन संग्रह के साथ शुरू होता है। एक गोपनीय बातचीत के दौरान, रोगी के यौन जीवन के सभी पहलुओं पर ध्यान देना चाहिए (सहवास का रूप और स्थिति, स्तंभन दोष का विकास और प्रकृति, दोनों पर्याप्त और सहज, कामेच्छा का संरक्षण, संभोग और स्खलन विकारों की उपस्थिति ) युगल में संबंध और मौजूदा समस्या के प्रति यौन साथी के रवैये को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि यह जानकारी प्रासंगिकता और प्रेरणा को निर्धारित करती है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, प्रेरक कारकों, जोखिम कारकों की उपस्थिति, पुरानी बीमारियों, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, तंत्रिका संबंधी रोगों, चोटों, मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, मलाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति का पता लगाने की कोशिश करना आवश्यक है।

इरेक्टाइल डिसऑर्डर की गंभीरता को एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण के चरण में पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। स्तंभन दोष के मुआवजा (न्यूनतम), उप-क्षतिपूर्ति (मध्यम) और विघटित (उच्चारण) रूप हैं।

परीक्षा में, संवैधानिक विशेषताओं, माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं के विकास, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति और प्रोस्टेट ग्रंथि पर ध्यान दिया जाता है।

प्रयोगशाला निदान में हार्मोनल रक्त प्रोफ़ाइल (टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन) का अध्ययन शामिल है।
निर्माण की गुणवत्ता और अवधि का आकलन करने के लिए कृत्रिम औषधीय निर्माण (औषधीय परीक्षण) का उपयोग किया जाता है। एक वैसोएक्टिव ड्रग (प्रोस्टाग्लैंडीन ई1, पैपवेरिन, फेंटोलामाइन, या इसके संयोजन) को कैवर्नस निकायों में रक्त की आपूर्ति को प्रेरित करने के लिए अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इरेक्शन की डिग्री का मूल्यांकन यूनेमा स्केल (1987) के अनुसार किया जाता है:
Er0 - दवा प्रशासन के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं।
Er1 - नगण्य ट्यूमर।
Er2 - अधूरा गुच्छे।
Er3 - कठोरता के बिना पूर्ण गुच्छे।
Er4 - आंशिक कठोरता।
Er5 - लिंग की पूर्ण कठोरता (स्तंभन)।

नींद के दौरान लिंग पर पहनी जाने वाली कंट्रोल थ्रेड्स से लैस रिंग का उपयोग करके लिंग के निशाचर ट्यूमर का पंजीकरण किया जाता है। (आकृति 1)। नियंत्रण धागे का टूटना सहज निर्माण (ट्यूमेसेंस) की उपस्थिति को इंगित करता है। सहज रक्त भरने का एक गुणात्मक मूल्यांकन रिगिस्कन डिवाइस का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है, जो लिंग पर स्थापित तनाव गेज का उपयोग करके लिंग के तनाव में परिवर्तन को रेखांकन करता है। फार्माकोडोप्लरोग्राफी - एक अंतःशिरा औषधीय परीक्षण के संयोजन में लिंग के जहाजों की अल्ट्रासोनिक डॉपलर स्कैनिंग आपको निर्माण के विभिन्न चरणों में लिंग में रक्त के प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। बेसलाइन पर प्राप्त हेमोडायनामिक पैरामीटर और वासोएक्टिव दवा के इंट्राकेवर्नस प्रशासन के 10 मिनट बाद तुलना की जाती है। धमनी रक्त प्रवाह की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा के अलावा, डॉपलर सोनोग्राफी से वेनो-ओक्लूसिव कैवर्नस मैकेनिज्म के उल्लंघन के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाना संभव हो जाता है।

कैवर्नोसोग्राफी- कैवर्नस वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन और कैवर्नस फाइब्रोसिस के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की विधि। रेडियोपैक तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, कैवर्नस निकायों की संरचनात्मक स्थिति और एक विपरीत एजेंट के साथ शिरापरक बहिर्वाह पथों को भरना दर्ज किया जाता है। वासोएक्टिव दवा के अंतःशिरा इंजेक्शन के 10 मिनट बाद, अध्ययन दोहराया जाता है। वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन का एक संकेत ग्लान्स लिंग और मूत्रमार्ग, गहरी पृष्ठीय शिरा, आंतरिक पुडेंडल नसों और प्रोस्टेट-वेसिकल प्लेक्सस के स्पंजी निकायों के विपरीत है, जो वासोएक्टिव दवा के प्रशासन के बाद बनी रहती है। (चित्र 2)। कैवर्नस बॉडीज के विपरीत स्थानीय कमी और विषमता को कैवर्नस टिश्यू के फोकल (आंशिक) स्केलेरोसिस के संकेत के रूप में माना जा सकता है। (चित्र तीन)।

लिंग की इलेक्ट्रोमोग्राफी- न्यूरोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन के निदान के लिए एक विधि। यह सतह या सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके एक अंतःशिरा औषधीय परीक्षण के संयोजन में किया जाता है। शिश्न की सफ़ाई के मूल्यांकन के मानदंड दर्ज की गई क्षमता के आयाम, आवृत्ति, आकार और तुल्यकालन हैं। आम तौर पर, तुल्यकालिक क्षमता का आयाम और आवृत्ति कम हो जाती है क्योंकि ट्यूमेसेंस बढ़ जाता है, और आइसोइलेक्ट्रिक साइलेंस इरेक्शन की ऊंचाई पर दर्ज किया जाता है।

स्तंभन दोष वाले रोगी की जांचसंबंधित विशिष्टताओं के विशेषज्ञों के सहयोग से किया जाना चाहिए - एक मनोचिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षा विधियों को शामिल करें (उदाहरण के लिए, रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के मामले में - रेडियोग्राफी और रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। श्रोणि और / या पेरिनेम के लिए आघात के अनामनेस्टिक संकेत श्रोणि तल और लिंग (संरचनात्मक विकारों का निदान, स्थानीय फाइब्रोसिस) के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए एक संकेत हैं।

इटियोपैथोजेनेटिक होना चाहिए। इटियोट्रोपिक थेरेपी में उन रोगों का उपचार शामिल है जो स्तंभन विकारों की घटना को जन्म देते हैं, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, रीढ़ की अपक्षयी बीमारियां, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और न्यूरोसिस।

नपुंसकता के इलाज के तरीकेरूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकते हैं। इरेक्टाइल डिसफंक्शन, एडाप्टोजेन्स और बायोजेनिक उत्तेजक (जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, ज़मनिहा, अरालिया, पैंटोक्राइन के अर्क और टिंचर), एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वैसोडिलेटर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, एंटीऑक्सिडेंट, संयोजन में प्लांट डेरिवेटिव पर आधारित दवाओं के दीर्घकालिक दवा उपचार के लिए फिजियोथेरेपी के साथ रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने के उद्देश्य से विधियों का उपयोग किया जाता है। उपरोक्त दवाओं के साथ कोर्स थेरेपी का उद्देश्य संवहनी स्वर को स्थिर करना है, संवहनी दीवार की लोच में वृद्धि करना और वास्कुलोजेनिक स्तंभन दोष के क्षतिपूर्ति रूपों में प्रभावी है।

न्यूरोजेनिक स्तंभन विकारों के उपचार में, प्रोजेरिन, डुप्लेक्स, बी विटामिन और फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अंतःस्रावी विकारों की प्रकृति के आधार पर संकेतों के अनुसार हार्मोन थेरेपी सख्ती से की जाती है। एण्ड्रोजन की कमी के साथ, टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है।

में अलग जगह स्तंभन दोष उपचारएक यौन अतिरिक्त के ढांचे के भीतर सहवास करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम (औषधीय) निर्माण में प्राकृतिक या प्रेरण में एक बार वृद्धि के उद्देश्य से रोगियों के यौन अनुकूलन के तरीकों पर कब्जा कर लिया। इनमें विभिन्न वैक्यूम इरेक्टर, इंजेक्टेबल इंट्राकेवर्नस (एलप्रोस्टैडिल, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, फेंटोलामाइन) या एंडोरेथ्रल (एलप्रोस्टैडिल "एमयूएसई") के उपयोग के लिए परिधीय वासोएक्टिव दवाएं, साथ ही टैबलेट सिल्डेनाफिल साइट्रेट (वियाग्रा) शामिल हैं। दवा सुधार के इन रूपों को वास्कुलोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उप-क्षतिपूर्ति और विघटित चरणों के लिए संकेत दिया गया है। साइकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले रोगियों में, मनोचिकित्सा के संयोजन में इंट्राकेवर्नस वासोएक्टिव ड्रग्स, या वियाग्रा की नियुक्ति मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करने और यौन गतिविधि को बहाल करने में मदद कर सकती है।

नपुंसकता के सर्जिकल उपचार को ऑर्गेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उप-क्षतिपूर्ति और विघटित रूपों के लिए संकेत दिया जाता है। अत्यधिक शिरापरक निर्वहन के कारण लिंग की धमनी अपर्याप्तता और वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन के साथ, कैवर्नस निकायों (लिंग के पुनरोद्धार) में अतिरिक्त धमनी प्रवाह बनाने के उद्देश्य से ऑपरेशन किए जाते हैं। विराग, हौरी, कोवालेव के तरीकों के अनुसार सबसे व्यापक पुनरोद्धार संचालन - निचले अधिजठर धमनी और लिंग के पृष्ठीय शिरा के बीच विभिन्न प्रकार के एनास्टोमोसेस।

वेनो-ओक्लूसिव डिसऑर्डर (स्पोंजियोलिसिस, बंधाव और गहरी पृष्ठीय शिरा के उच्छेदन को ठीक करने के उद्देश्य से किए गए ऑपरेशन का सार, गहरी पृष्ठीय शिरा का विसर्जन एल्ब्यूजिना के दोहराव में, लिंग के पेडीकल्स का गिरना) प्रमुख पथ को खत्म करना है। कैवर्नस बॉडी से पैथोलॉजिकल शिरापरक बहिर्वाह। वर्तमान में, वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन के मामलों में शिरापरक सर्जरी तकनीकों का उपयोग शिश्न के पुनरोद्धार के संयोजन में किया जाता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन के विघटित रूप, विशेष रूप से वे जो कैवर्नस (मायोजेनिक) अपर्याप्तता, कैवर्नस फाइब्रोसिस, ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता और लिंग के पुनरोद्धार के कारण होते हैं, फैलोएंडोप्रोस्थेटिक्स के संकेत हैं। कृत्रिम अंग के आधुनिक प्लास्टिक और विशेष रूप से हाइड्रोलिक मॉडल कार्यात्मक आवश्यकता के अनुसार एक प्राकृतिक निर्माण की नकल करते हुए, लिंग को मॉडल करना संभव बनाते हैं।

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इरेक्टाइल डिसफंक्शन के विषय पर यूरोलॉजिस्ट - एंड्रोलॉजिस्ट के सवालों के नवीनतम जवाब

किरिल 02.11.2015 | मास्को

नमस्कार मेरा इरेक्टाइल डिस्फंक्शन का इलाज चल रहा है, मेरा रक्त प्रवाह खराब है, और टेस्टोस्टेरोन अब सामान्य है। डॉक्टर ने मुझे Cialis (5 mg) पीने के लिए कहा। सबसे पहले उन्होंने कहा कि आपको 1 महीने से 3 महीने तक पीने की जरूरत है। और जब वह अंतिम परामर्श पर था, तो उसने कहा कि वह इन गोलियों को जीवन भर पीएगा, क्योंकि यह एक पुरानी बीमारी है। यह पता चला है कि गोलियों के बिना संभोग करने के लिए स्तंभन दोष पूरी तरह से बहाल नहीं हुआ है, या डॉक्टर ने इसे गलत कहा है? फिर, वे हर जगह क्यों लिखते हैं कि एरेक ...

सेर्गेई मई 29, 2013 | मास्को

नमस्कार मेरी उम्र 55 साल है और मुझे इरेक्टाइल डिसफंक्शन है। समस्याएं लगभग 5 साल पहले शुरू हुईं। तुर्गनेवस्काया के अस्पताल में एक सशुल्क परीक्षा उत्तीर्ण की। मेरे पास सभी परीक्षणों (सामान्य रक्त, मूत्र, रक्त जैव रसायन, संक्रमण, एलिसा, पीएसए, पीएसआर, प्रोस्टेट स्राव और टेस्टोस्टेरोन के स्तर) के परिणाम हैं। लगभग सभी परीक्षण अच्छे हैं, कोई संक्रमण और बीमारियाँ नहीं हैं। निदान - क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस और कम (निचली सीमा से नीचे) टेस्टोस्टेरोन का स्तर। मैं एक पेंशनभोगी हूं और मेरे पास सवेतन उपचार के लिए पैसे नहीं हैं। क्या मैं ले सकता हूं...