Денситометрия норма у женщин по возрасту таблица. Денситометрия: виды, методы проведения, результаты

Денситометрия костей – это метод диагностики плотности минерального составляющего компонента костей . Это позволяет обнаружить остеопороз, а также оценить его степень, что помогает врачу определиться с лечением.

Измерение может проводиться с помощью различных методик, каждая из которых не требует какого-то болезненного вмешательства.

Какая бывает денситометрия костей

1. Рентгеновская денситометрия

Различают несколько ее видов:

• Двухэнергетическая денситометрия. Она основана на том, что производится измерение поглощения костью рентгеновского луча: чем она плотнее, тем луч хуже проходит через нее. Для позвонков и бедренной кости используются два разных луча. Метод очень точный; результат получается на основании сравнения поглощения излучения костью и мягкими тканями.
• Костная периферическая денситометрия. Принцип измерения плотности – такой же, как и в предыдущем случае, только здесь используются очень низкие дозы излучения. Это позволяет оценить степень минерализации костей рук, ног, но не может «осмотреть» позвоночник и бедренную кость.
• Компьютерно-томографический количественный метод тоже основывается на рентгеновском излучении. Его используют редко ввиду высокой лучевой нагрузки.

2. Абсорбциометрия фотонная

Это измерение плотности костей с помощью оценки поглощения костью радиоизотопов. Используются невысокие дозы излучения. У нее есть 2 вида:

• монохромная денситометрия: используется только для измерения плотности периферических костей (как при костном периферическом рентгенологическом методе)
• дихромный метод: используется для определения, насколько «разрыхлены» такие кости, как позвонки или бедро.

3. Ультразвуковая денситометрия

Это самый безопасный метод измерения плотности костей, при этом точность измерения уступает таковой при рентгенологическом методе. Он основан на том, как ультразвуковая волна будет отражаться от кости, а также как она будет рассеиваться в ее толще.

Ультразвуковая денситометрия костей позволяет оценить плотность, жесткость и эластичность костей. Уступая рентгенологической абсорбциометрии, ультразвуковой метод может использоваться в качестве первичной диагностики на поликлиническом уровне всем без исключения, даже детям и беременным женщинам.

В процессе лечения остеопороза или других болезней, при которых снижается плотность кости, можно проходить это исследование такое количество раз, которое нужно для оценки эффективности терапии.

Кому нужно пройти данное исследование

Денситометрия костей показана в таких случаях:

1. Если был отмечен хотя бы один эпизод перелома кости, вызванный небольшой травмой.
2. В период менопаузы, особенно если она наступила раньше 50 лет.
3. При вынужденном приеме глюкокортикоидов (например, «Преднизолона») при васкулитах, системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.
4. У людей старше 30 лет (особенно у женщин), у которых в семье были случаи остеопороза.
5. Невысокий рост и худоба как у мужчин, так и у женщин являются предрасполагающими факторами к развитию остеопороза.
6. При частом употреблении алкоголя.
7. Если человек ведет малоподвижный образ жизни.
8. После операции по удалению яичников.
9. После любой травмы костей.

Читайте также:

Как узнать о самочувствии наших сосудов с помощью допплерографии

Кому нельзя проходить денситометрию

Для ультразвуковой денситометрии противопоказаний нет: ее можно делать в любом возрасте, при любом состоянии. Рентгенологический и радиоизотопный методы противопоказаны во время беременности и лактации.

Их часто затруднительно будет проводить в положении лежа на спине на твердой поверхности аппарата-денситометра людям с проблемами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (это – относительное противопоказание).

Как подготовиться к денситометрии

Не требуется ни соблюдать определенную диету, ни голодать перед исследованием. Наличие обильной растительности на коже также не требует никаких дополнительных действий для проведения процедуры.

Как проводится ультразвуковая процедура

Существуют 2 вида аппаратов УЗИ, позволяющих провести денситометрию:

1. «Сухие» денситометры. При проведении процедуры на таком аппарате на ту область, где нужно измерить плотность кости (обычно анализ производится исходя из плотности пяточной кости), наносится специальный гель. Он обычно отличается от того геля, который используется для других видов УЗИ.
2. Водяные денситометры. Когда человек проходит диагностику на таком аппарате, его конечность или он сам полностью погружается в ванну с дистиллированной водой.

Недавно были изобретены двухмерные сканеры, но они пока могут «работать» только с пяточной костью. К тому же, они водные, то есть ногу пациента нужно погружать в ванну с жидкостью.

На видео: денситометрия как способ измерения плотности костной ткани

Что такое «УЗИ костей»

Это метод, отличающийся от денситометрии. В данном случае с помощью регистрации отражения ультразвуковых волн от поверхности кости, можно оценить целостность и характер надкостницы и поверхностных слоев кости. Это поможет в диагностике и определении степени активности ревматоидного артрита, некоторых видов инфекции.

Очень эффективен метод для определения различных переломов, особенно у детей, чтобы растущий организм не получал лучевой нагрузки.

УЗИ костей помогает выявить не только переломы, но и неправильно сросшиеся кости, дегенеративные и эрозивные изменения поверхностного слоя кости, например, при переносимом остеомиелите .

Читайте также:

Опасно ли УЗИ исследование плечевого сустава

Также с помощью этого метода можно оценить воспаление близлежащих тканей в случае, если в кости были установлены металлоконструкции или эндопротезы суставов: МРТ в этих случаях делать нельзя, а рентген не является информативным. Ультразвуковой скрининг костей помогает также выявить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли костной ткани.

УЗИ костей плода во время беременности

Показательным во время проведения УЗИ-осмотра плода при беременности является УЗИ кости носа. Это такие две четырехугольные кости, которые образуются уже к 10-й неделе. Если ее нет в этом сроке, это может говорить о синдроме Дауна. После 11 недели обычно измеряются размеры кости. По этому параметру также судят о возможной предрасположенности к хромосомным аномалиям.


Так, на 12 неделе УЗИ носовой кости определяет ее размеры в 3 мм в норме, на 22 неделе эти размеры должны уже соответствовать 6 мм, а к концу беременности – 9 мм. Если вам написали в заключении, что имеется укорочение этих размеров, необходима консультация генетика, а также некоторые анализы крови.

Как расшифровать денситометрию

Оцениваются Т- и Z-критерии.

Т-критерий – это сравнение результата плотности кости пациента со средней нормальной плотностью у женщин в возрасте 30-35 лет.

Z-критерий – это сравнение плотности вашей кости с нормой для вашего возраста.

Измерения производятся в единицах SD, которые характеризуют стандартное отклонение от пиковой массы кости.

• норма Т-критерия: плюс 2,5 – минус 1
• остеопения: критерий от минус 1,5 до минус 2
• остеопороз: когда это значение минус 2,0 и ниже
• тяжелый остеопороз: значение менее минус 2,5 и был хоть один перелом кости при незначительной травме.

Как пройти исследование

Где сделать денситометрию? В диагностических центрах и поликлиниках есть возможность произвести такое ультразвуковое исследование. Оно может быть платным (2000-2500 рублей), и бесплатным.

Рентгенологические и фотонные методы доступны только в условиях государственных больниц и частных центров широкого профиля, их не делают в консультативных кабинетах и центрах.

Таким образом, денситометрия костей позволит вам определить степень плотности костей, чтобы вовремя начать лечения остеопороза, тем самым предупредив такие грозные осложнения, как перелом шейки бедра или другие травмы. Также этот метод будет информативен для диагностики переломов или неправильного сращения костей у детей, помогая избежать лучевой нагрузки на организм.

Денситометрия (остеоденситометрия, костная денситометрия) - диагностический метод, с помощью которого определяют плотность костной ткани.

Измерения можно проводить двумя способами - с применением рентгеновских лучей и ультразвука. Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой в соответствии с возрастными нормами и половой принадлежностью.

Виды костной денситометрии

Рентгенологическая - просвечивание костей скелета рентгеновскими лучами. Лучевая нагрузка при этом минимальна (в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии). Этим способом обследуются кости пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Именно в этих областях чаще всего случаются переломы. Можно также провести исследование костей плеча, предплечья, бедра или всего скелета.

Ультразвуковая денситометрия - в основе метода лежит измерение скорости распространения ультразвука по костной ткани. Чем выше скорость поглощения, чем плотнее структура кости. Этот способ на сегодняшний день является единственным исследованием, не несущим лучевую нагрузку.

Показания

Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию

Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, т.к. к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено.

Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Остеопороз - системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию (4:1). Но только 10% больных знают о своем диагнозе, потому что у них уже случались переломы (шейки бедра, костей предплечий или тел позвонков).

Измерение плотности костной ткани необходимо:

• людям, имеющим 2 и более факторов риска по остеопорозу:
  • ранняя менопауза у женщин (40-45 лет);
  • дефицит массы тела (женщины - до 50-55 кг, мужчины - до 70 кг);
  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • недостаток кальция в пищевом рационе;
  • авитаминоз (нехватка витамина D в организме);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов).
• женщинам в постклимактерическом периоде;
• больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью;
• пациентам, страдающим ревматическими болезнями (ревматизм, артриты, васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
• в случаях частых переломов костей в результате незначительных травм.

Противопоказания

Остеоденситометрия является безопасным, безболезненным методом исследования, дающим возможность проводить диагностику неоднократно, и практически не имеющим противопоказаний, за исключением следующих случаев:

• беременность (для рентгенологического способа);
• другие диагностические процедуры с контрастом и радиоизотопное обследование, выполненные раньше, чем за неделю до даты денситометрии.

Как проводится денситометрия

Специальных подготовительных мероприятий данная процедура не требует. Однако пациенту необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

• за сутки до обследования прекратить прием препаратов, содержащих кальций;
• предупредить врача, если в недавнем времени было проведено исследование с барием или другими контрастными веществами, компьютерная томография или рентгенография;
• поставить в известность лечащего доктора о возможной беременности.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Пациент ложится на диагностический стол денситометра, принимая требуемое положение тела (зависит от области исследования).

При стандартной костной денситометрии обследуются 3 точки:

• шейка бедренной кости;
• поясничный отдел позвоночника;
• лучевая кость.

Над исследуемой областью будет медленно перемещаться датчик прибора, передавая изображение на монитор компьютера. Врач-рентгенолог уже в режиме онлайн может сделать предварительную оценку состояния костной ткани пациента. А по завершении процедуры доктор дает более подробное заключение.

Осложнения

Побочных эффектов и осложнений после костной денситометрии не наблюдается.

Для оценки динамики состояния костной ткани достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года.

Расшифровка результатов

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

• Т-критерий от +2,5 до -1,0 - норма;
• Т-критерий от -1,0 до -2,5 - остеопения (начальные проявления остеопороза);
• Т-критерий ниже -2,5 - остеопороз;
• Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) - тяжелая форма остеопороза.

Альтернативные методы

Ультразвуковой способ является менее информативным, т.к. этим методом обследуется только пятка и кости пальцев ноги. Результаты этого исследования считаются предварительными и требуют подтверждения рентгеновским способом.

Обычная рентгенография может выявить изменения в структуре костной ткани, но только тогда, когда ее плотность снизилась более чем на 30%. Рентгенографию назначают обычно для выявления уже развивающихся осложнений остеопороза (переломов и трещин костей).

Таким образом, рентгенологическая денситометрия является самым информативным способом диагностики остеопороза на ранних стадиях развития.

(нарушения минерализации при нормальном объеме костной ткани) и остеопороза (снижения плотности вследствие уменьшения массы костной ткани). Остеопения довольно часто наблюдается в период беременности и лактации, поэтому ультразвуковая денситометрия незаменима для обследования женщин, вынашивающих и кормящих ребенка. Несмотря на то, что доза ионизирующего излучения при рентгеновской денситометрии составляет всего десятую часть от излучения, получаемого при рентгенографии грудной клетки , даже такая лучевая нагрузка нежелательна для будущих и молодых мам.

Остеопороз в большей степени является возрастным заболеванием. В связи с этим ультразвуковая денситометрия показана людям, входящим в категорию риска по данной патологии: женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет; женщинам в период менопаузы; лицам, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющим низкий вес и хрупкое телосложение. Также в большей степени подвержены развитию остеопороза лица, длительно принимающие глюкокортикоиды, мочегонные, противосудорожные препараты, контрацептивы; женщины, перенесшие овариэктомию; пациенты, имеющие эндокринные заболевания, патологию костей и позвоночника, наследственную предрасположенность к остеопорозу.

Сравнение методов

В клинической практике применяется несколько видов остеоденситометрии, позволяющих определять степень минерализации костей:

• рентгеновская денситометрия – основана на измерении поглощения костью рентгеновских лучей (рентгеновская двухэнергетическая денситометрия, КТ-денситометрия);
• фотонная денситометрия (монохромная и дихромная) – основана на оценки поглощения радиоизотопов костной тканью;
• ультразвуковая денситометрия - основана на регистрации скорости распространения ультразвука в костной ткани.

Безусловным достоинством рентгеновской денситометории является возможность обследования не только периферических отделов скелета, (костей предплечья, бедра и т. д.), но и осевого скелета (позвоночника). Методика позволяет распознать потерю уже 2%-3% костной массы, что дает возможность выявить остеопороз на начальной стадии.

Ультразвуковая денситометрия, в отличие от рентгена, не сопряжена с облучением (поэтому может проводиться в период беременности и лактации), мобильна (не требует громоздкого стационарного оборудования и специального помещения), имеет невысокую стоимость. С помощью ультразвуковой остеоденситометрии также можно распознать потерю 3-5% костной ткани. Однако исследованию могут подвергаться только периферические части скелета (большеберцовая кость, надколенник, пяточная кость или фаланги пальцев кисти), которые при системном остеопорозе поражаются позднее всего. В связи с этим ультразвуковую денситометрию нельзя назвать ранним и высокочувствительным методом диагностики.

Таким образом, УЗ-денситометрия может быть использована как скрининговая диагностика, подходящая для охвата широких слоев населения. Однако при необходимости более тщательного обследования отдельных категорий пациентов предпочтение следует отдавать рентгеновской денситометрии.

Методика проведения

При проведении ультразвуковой денситометрии используется портативный денситометр. Как и при обычном УЗИ, сканирование интересующей области производится по контактному гелю. Ультразвуковой датчик регистрирует характеристики отраженных волн, передавая информацию на компьютер. Существуют специальные денситометры, измеряющие плотность пяточной кости: они представляют собой аппарат, напоминающий ванночку для ног, куда пациент помещает стопу.

В процессе сканирования костной ткани производится измерение скорости прохождения ультразвука (SOS) и расчет коэффициента широкополосного затухания (BUA), на основе которых автоматически вычисляются Т и Z-показатели для различных возрастных и этнических групп. Время непосредственного сканирования занимает около 15 секунд, общее время исследования составляет около 1 минуты. Данные остеоденситометрии выводятся на экране компьютерного монитора в виде цветной диаграммы. Оценка результатов основана на анализе стандартного отклонения полученных значений от среднестатистического нормального показателя (Т-критерий) и своего возраста и пола (Z-критерий). Согласно рекомендациям ВОЗ, Т-критерий выше -1,0 считается нормой; Т-критерии в диапазоне -1,0 - -2,5 расценивается как остеопения; -2,5 и ниже – как остеопороз.

Остеопороз – системное скелетное расстройство и наиболее распространенное заболевание костей, вызванное нарушением обмена веществ.

Заболевание характеризуется низкой костной массой, микроархитектурным ухудшением костной ткани, повышенной хрупкостью костей и восприимчивостью к переломам.

Костная денситометрия помогает выявить потери минералов костной ткани на ранней стадии, обеспечивая точное количественное измерение минеральной плотности костей.

Как проводится денситометрия, и сколько стоят услуги по ее проведению – существенный вопрос выбора методов диагностики для людей, имеющих костные заболевания.

На сегодняшний день в мире примерно 10% людей имеют низкую костную массу и около 3% людей получают переломы и травмы, связанные с остеопорозом.

Переломы бедра вызывают наибольшую смертность среди всех случаев костных травм, но все переломы, связанные с остеопорозом, приводят к значительным трудностям в их лечении.

Обычные радиографические методы позволяют врачам визуализировать структуру костей человека. Однако они не предоставляют полной информации о минеральной плотности костей, которая могла бы способствовать ранней диагностике и лечению этого заболевания.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза может быть выполнена с помощью рентгенограммы при множественных переломах костей.

Присутствие структурных аномалий, характерных для остеопороза, обнаруживается посредством визуального изучения снижения плотности костной ткани и утончения коры костного мозга.

Однако оценка плотности костной ткани путем визуального наблюдения и интерпретации рентгенограмм может быть неточной, поскольку технические условия этого метода достаточно сильно влияют на то, как проводится оценка.

Денситометрия кости, напротив, вычисляет минеральную плотность кости в числовых единицах, и обеспечивает более точное представление потерь минеральных веществ в костях.

Современные устройства двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии (DXA) имеют высокое пространственное разрешение, качественное изображение и точность, и могут использоваться для сканирования как центральных, так и периферических костей человека.

Показания к денситометрическому исследованию у взрослых включают:

1. Женщины в возрасте 65 лет и старше.
2. Мужчины в возрасте 70 лет и старше.
3. Наличие у обоих полов переломов из-за хрупкости костей.
4. Заболевания или состояния, связанные с низкой плотностью костей.
5. Прием лекарств, связанных с низкой плотностью костей.
6. Период лечения низкой плотности костей для наблюдения за лечебным эффектом.
7. При отсутствии терапии, но при имеющихся доказательствах потери костной массы, требующей лечения.
8. Женщины, прекращающие лечение остеопороза.

Для оценки плотности костей и их минеральном массы используется такая методика как . В статье поговорим о патологиях, которые можно выявить при помощи этого исследования.

Что такое липома молочной железы и как ее лечить, читайте .

Кальцитонин вырабатывается в щитовидной железе. Уровень гормона в крови повышается или понижается при некоторых серьезных патологиях. О том, как расшифровать анализ крови на кальцитонин, вы можете почитать .

Подготовка к процедуре

Перед проведением денситометрического сканирования не требуется приема никаких специальных препаратов. Можно оставаться полностью одетым – отчасти это зависит от области сканирования.

Однако перед сканированием необходимо удалить любую одежду с металлическими застежками – с молниями, крючками или пряжками. В некоторых случаях может понадобиться халат, выдаваемый медицинским персоналом.

Как проводится процедура

Обычно денситометрическое сканирование захватывает бедра и нижнюю часть позвоночника для определения вероятности остеопороза. Однако, поскольку плотность кости изменяется в разных частях скелета, может потребоваться сканирование дополнительных частей тела.

Сканирование предплечья обычно проводится на наличии гиперпаратиреоза, или если полноценное сканирование в области бедра или позвоночника провести затруднительно.

Проведение процедуры

Рентгеновский детектор, расположенный внутри сканирующего рычага, измеряет количество рентгеновских лучей, прошедших сквозь тело, эта информация используется для создания изображения сканируемой области.

Процедура сканирования обычно занимает около пяти минут, и зависит от, того, какая часть тела исследуется.

Стационарное исследование

Стационарное исследование DXA (DEXA) – быстрая и безболезненная процедура, включающая в себя сканирование на рентгеновском столе в положении человека лежа на спине.

Во время стационарного исследования, большой сканирующий рычаг проводится вдоль всего тела для измерения плотности костей в центре скелета.

В отличие от магниторезонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) сканирование DXA не связано с помещением человека внутрь туннеля или кольца, поэтому отсутствует риск возникновения клаустрофобии.

Исследование моноблочным оборудованием

Исследование моноблочным оборудованием проводится с помощью небольшого прибора для сканирования отдельных частей тела, измеряющего костную ткань в области пятки или предплечья.

Источник рентгеновского излучения с конусным лучом используется совместно с детектором стационарной области для создания изображения с разрешением 0,2 х 0,2 мм в течение 5 секунд. Для измерения пятки устройство помещается на пол, нога располагается в колодце машины.

После моноблочного и стационарного исследования можно сразу же вернуться к своим повседневным делам.

Особенности процедуры

1. Для более полного и качественного проведения исследования за несколько дней до проведения процедуры необходимо снизить потребление продуктов или препаратов (биологических добавок) с высоким содержанием кальция.
2. Беременным женщинам следует предупредить о своем состоянии лечащего врача, занимающегося назначением на процедуру, или врача-рентгенолога, так как это является противопоказанием к проведению подобных процедур.
3. Во время сканирования нужно оставаться неподвижным, чтобы изображения не получились размытым.

Противопоказания

Нельзя проводить денситометрическое исследование в следующих случаях:

• во время беременности или в период кормления грудью;
• при наличии в теле металлических имплантантов;
• если за 5 дней до процедуры проводилась иное радиологическое исследование или КТ с помощью контрастного вещества.

Расшифровка результатов

Изготовители устройств обычно предоставляют встроенные средства для интерпретации исследования минеральной плотности костей методом сравнения полученных результатов с нормальными данными (T-score) и с данными возрастной контрольной группы (Z – score).

Результаты сравнения выражаются как единицы или проценты отклонения от нормального или среднего значения.

Классификация минеральной плотности костей T-score включает:

1. Норма: -1 или выше.
2. Остеопения (низкая костная масса): между -1 и -2,5.
3. Остеопороз: -2,5 или менее.
4. Тяжелый остеопороз: -2,5 или менее и наличие переломов, связанных с хрупкостью костей.

Центральная денситометрия кости DXA является стандартным методом диагностики остеопороза, а также оценки риска переломов, и включает:

1. Консультирование по поводу остеопороза и риска переломов.
2. Проверку вторичных причин снижения минеральной плотности костей.
3. Консультирование по диетическому потреблению достаточного количества кальция.
4. Рекомендации по регулярной активности и усилению мышц для снижения риска падений и переломов.
5. Консультирование по предотвращению курения табака и чрезмерного употребления алкоголя для нормализации метаболизма.
6. Рекомендации по костной терапии для различных заболеваний и травм.

Врач рассматривает все индивидуальные факторы риска (возраст, здоровье, вес и пол человека) перед принятием решения о необходимости лечения.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры проведения денситометрии в России варьируется от 800 до 3000 рублей, в зависимости от сканируемой области тела и проводящей исследование клиники.

Заключение

Потеря костной массы часто остается незамеченной до тех пор, пока не появятся первые переломы костей. Поэтому важно как можно раньше диагностировать этот процесс, способный привести к остеопорозу, и начать профилактическую терапию.

После проведения исследования по поводу остеопороза рекомендуется проходить этот тест каждые 2 года после начала профилактической терапии. Пациентам на стероидной терапии рекомендуются исследования каждые 6 месяцев.

Остеопороз – чрезвычайно распространенное заболевание у пожилых людей. позволяет выявить снижение плотности костей и предупредить переломы.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Денситометрия костей является современным неинвазивным исследованием костей, позволяющим выяснить их плотность и вовремя обнаружить тяжелое развивающееся заболевание – остеопороз. Данная патология приводит к уменьшению содержания минералов (по большей части кальция) в костях, что вызывает увеличение хрупкости скелета. Остеопороз особенно опасен для шейки бедра и позвоночника, где могут происходить самые серьезные переломы.

Денситометрия – описание

Что это такое – денситометрия – следует знать всем женщинам в постменопаузе, ведь именно в этом периоде наиболее высок риск развития остеопороза. Этот метод исследования при остеопорозе наиболее эффективен и полностью безболезненный. Он включается в разряд методик инструментальной диагностики и предназначен для определения плотности костной ткани, а точнее – для количественной и качественной оценки структуры костей.

Денситометрия бывает ультразвуковой или рентгенологической, то есть может основываться на разных принципах действия и проводится на двух типах оборудования. Показатели считываются датчиками, после передаются на компьютер, и далее программа вычисляет ряд показателей:

1. Относительную плотность.
2. Толщину кортикального слоя.
3. Архитектонику (пространственную структуру) и т.д.

Денситометрическое оборудование может быть стационарным, имеющим стол и рукава. Обычно такие приборы применяют для денситометрии рентгеновской с целью оценки состояния позвоночника и тазовых костей и суставов. Также оборудование бывает моноблочным и представляет собой небольшие устройства для сканирования стоп, кистей и других отдельных костей и суставов.

Рентгеновская денситометрия – что за метод

Денситометрия костей рентгеновская – способ исследования, основанный на эффекте рентгеновских лучей – на их способности проходить через мягкие ткани и временно задерживаться в плотной костной ткани, в которой сконцентрировано большое количество солей кальция и других минералов. Именно скорость поглощения костями рентгеновских лучей позволяет вычислить степень минерализации разных участков костной ткани.

Метод является более точным в сравнении с ультразвуковой денситометрией костей.

Для проведения процедуры применяется стационарный стол с «рукавом», куда помещают человека на 10-30 минут.

Во время обследования анализируют состояние всего позвоночника или его отделов, тазобедренных и лучезапястных суставов или всего скелета. Несмотря на точность, методика подойдет не всем: например, при беременности она воспрещена.

Цена на рентгеновскую денситометрию составляет 1300-3000 рублей в зависимости от типа клиники и объема исследуемой костной ткани. Еще дороже (до 5000 рублей) может стоить комбинированная денситометрия, включающая использование компьютерного томографа (КТ-денситометрия).

Ультразвуковая денситометрия и ее особенности

Характеристика денситометрии ультразвуковой сходится с описанной выше по полученным данным и их расшифровке, хотя точность метода ниже. Вообще, денситометрия на УЗИ-оборудовании – способ косвенного определения плотности костной ткани. Когда ультразвуковая волна проходит через костную ткань, ее скорость будет различаться на участках с разной плотностью. Ультразвуковые волны определенной частоты после прохождения через кости будут регистрироваться датчиком, а после обработки предстанут перед специалистом в виде нужных данных.

Цена на такой вид обследования – 700-2000 рублей.

Метод, несмотря на более низкое качество информации, применяется очень часто благодаря полной безопасности, быстроте и возможности выполнить без направлений и дополнительных обследований.

Такой вид денситометрии разрешен беременным и кормящим и длится 5-15 минут.

Показания к денситометрии

Основное показание к такому роду диагностики – подозрение на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания. Процедура поможет выявить:

1. Количество минералов в костной ткани в абсолютно любой части тела или во всем скелете.
2. Общее состояние позвоночного столба.
3. Наличие и степень остеопороза или остеопении (небольшого снижения кальция в костях).
4. Переломы костей и позвонков.

Таким образом, денситометрия показана всем, у кого есть риск развития остеопороза – снижения плотности костной ткани, особенно, людям, подверженным действию определенных факторов риска. Рекомендуется пройти денситометрию при таких проблемах и состояниях:

1. Метаболические сбои, обменные заболевания.
2. Беременность, особенно, множественные беременности.
3. Заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, травмы и переломы.
4. Эндокринные болезни – гипотиреоз, патологии паращитовидной железы, диабет.
5. Долгое лечение гормонами и другими выводящими кальций препаратами.
6. Некоторые неврологические патологии.
7. Повторяющиеся переломы.
8. Ревматизм.
9. Неполноценное питание, частые строгие диеты.
10. Злоупотребление алкоголем, курение, низкая масса тела.

Методика поможет дать прогноз относительно риска перелома шейки бедра на 10 лет, а также оценить эффективность проводимого лечения. Детям денситометрия может быть рекомендована для анализа адекватности обеспечения организма кальцием и фосфором во время интенсивного роста костей.

Так как количество кальция начинает медленно падать после 30 лет, то примерно с 40 лет следует проводить денситометрию раз в 2 года. Именно скрининговые обследования помогут выявить остеопороз на ранней стадии и вылечить его. В том же режиме стоит делать обследование женщинам после 30 лет, близкие родственники которых страдают от остеопороза. Мужчинам рекомендуются профилактические обследования после 60 лет.

Как подготовиться к процедуре денситометрии костей

Подготовка к денситометрии несложна, но включает ряд рекомендаций:

1. За сутки не пить препараты, содержащие кальций, фосфор.
2. За сутки не кушать богатые кальцием продукты – творог, сыр.
3. Не выполнять за неделю до денситометрии МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
4. Не надевать во время обследования одежду с металлическими элементами (с заклепками, молниями, кнопками), чтобы информативность результатов не была снижена.

Непосредственно перед процедурой следует снять часы, убрать в сумку мобильный телефон.

Проведение обследования денситометрии

Если выполняется денситометрия на рентгеновском оборудовании, то пациента укладывают на стол, имеющийся в стационарном аппарате, после чего специалист покидает помещение. При обследовании позвоночника ноги поддерживают специальной подставкой.

Если осматриваются тазовые кости, то ноги помещают в фигурную скобу. Далее рукав аппарата перемещается и делает серию снимков, а данные поступают в компьютер. Двигаться во время диагностики нельзя, только если об этом не попросит врач. Также иногда, возможно, придется задерживать дыхание.

Как проводится денситометрия ультразвуковая? В этом случае пациент ложится на обычную кушетку, а врач выполняет процедуру УЗИ специальной насадкой с датчиком. Оба вида исследования не доставляют никакой боли, выполняются достаточно быстро.

Противопоказаний к УЗИ-денситометрии нет, процедуру можно выполнять по показаниям любому человеку. Рентгенографическая диагностика строго воспрещена беременным, а также не рекомендуется во время лактации и не делается без острой необходимости детям.

Расшифровка результатов денситометрии

Самые важные показатели при расшифровке результатов таковы:

1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), которую сравнивают с нормой у молодых людей по баллам. Нормальное значение – 1 балл и выше, -1-2,5 – остеопения, менее -2,5 – остеопороз.
2. Плотность костной ткани в сравнении с нормой в возрастной группе (показатель «Z»). Данный показатель должен входить в определенные границы по возрастам.

Заболевания, при которых назначается денситометрия:

• Остеопороз
• Остеопения
• Переломы костей
• Переломы позвоночника

Денситометрия, как рентгеновская, так и ультразвуковая, предназначена для раннего поиска коварного заболевания – остеопороза. Метод очень чувствителен, поэтому стоит выполнять его регулярно, чтобы не дать патологии шанса на развитие и прогрессирование.