यदि किसी गर्भवती महिला को हेपेटाइटिस सी है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस, गर्भावस्था में वायरल हेपेटाइटिस

कभी-कभी, जब लोगों को परीक्षण के परिणाम मिलते हैं, तो वे देखते हैं कि उनका परिणाम गलत सकारात्मक है। निःसंदेह, यह तुरंत ज्ञात नहीं किया जा सकता; और अधिक शोध की आवश्यकता है। अक्सर, ऐसी त्रुटि तब होती है जब हेपेटाइटिस सी का परीक्षण किया जाता है, जो सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जो मृत्यु का कारण बनती है।

बीमारी के बारे में थोड़ा

विश्लेषण का परिणाम गलत सकारात्मक क्यों हो सकता है, इस पर आगे बढ़ने से पहले, बीमारी पर थोड़ा ध्यान देना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग है जिसके दौरान इंसान का लीवर प्रभावित होता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, अगर लीवर में समस्या शुरू हो जाए तो पूरा शरीर धीरे-धीरे लड़खड़ा जाएगा। संक्रमण के क्षण से लेकर पहले लक्षण प्रकट होने तक डेढ़ महीने से लेकर पांच महीने तक का समय लग सकता है। सब कुछ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ-साथ अन्य मौजूदा पुरानी बीमारियों पर निर्भर करेगा।

वायरस के सक्रिय होने के बाद, विकास के दो चरण प्रतिष्ठित हैं। पहला (इसे सुस्त भी कहा जाता है) स्थिति में थोड़ी गिरावट की विशेषता है। तो, कमजोरी होती है, कभी-कभी अनिद्रा होती है। उस समय जब वायरस पहले से ही अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर रहा होता है, व्यक्ति का स्वास्थ्य खराब हो जाता है, मूत्र गहरा हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है। और कुछ मामलों में आंखों का सफेद भाग पीला पड़ने लगता है।

बीमारी की एक विशेषता, जो इसे और भी खतरनाक बनाती है, वह है लक्षण रहित होना।

ज्यादातर मामलों में, सिरोसिस शुरू होने तक हेपेटाइटिस सी लक्षण रहित होता है। और उससे पहले, स्वास्थ्य में थोड़ी गिरावट, जैसे थकान और मूत्र के रंग में बदलाव, कई लोगों द्वारा तनाव, पुरानी थकान और कुपोषण को जिम्मेदार ठहराया जाता है। सटीक रूप से क्योंकि अधिकांश मामलों में हेपेटाइटिस सी स्पर्शोन्मुख है, इससे संक्रमित होना बहुत आसान है। एक व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है और वह इसे दूसरे तक पहुंचा सकता है, खासकर संभोग के दौरान।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित 80 प्रतिशत से अधिक लोगों का कहना है कि उन्हें इस बीमारी के बारे में संयोग से पता चला, जब एक बिंदु पर उन्हें जांच की आवश्यकता थी और उनमें से एक आइटम रक्त और हेपेटाइटिस परीक्षण था। लगभग 20-30 प्रतिशत मरीज ठीक हो जाते हैं, लेकिन लीवर की क्षति के कारण उनके जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।

साथ ही, लगभग इतनी ही संख्या में लोग बीमारी के गंभीर रूप से पीड़ित थे और उन्हें केवल वायरस का वाहक माना जा सकता है। लेकिन बड़ा ख़तरा इस तथ्य में निहित है कि रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है, और इलाज के बावजूद, वे वाहक होते हैं।

इन लोगों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार मतली होना।
• पेट में दर्द, जो आवधिक और स्थायी दोनों हो सकता है।
• जोड़ों का दर्द, जिसे कई मरीज़ दुर्बल करने वाला बताते हैं।
• दस्त जो बार-बार और अचानक आता है।
• त्वचा का हल्का पीला पड़ना।

ऐसा माना जाता है कि हेपेटाइटिस सी को स्वयं पहचानना लगभग असंभव है, क्योंकि अनुभवी डॉक्टर भी केवल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निदान कर सकते हैं।

रोग के निदान के तरीके

आज तक, हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एलिसा द्वारा विश्लेषण है।

शुरुआत में, यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी होने का संदेह होता है, तो डॉक्टर एक एंजाइम इम्यूनोएसे निर्धारित करता है, जिसके परिणाम सिर्फ एक दिन में तैयार हो जाते हैं। इस विश्लेषण से किसी व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

यह ज्ञात है कि मानव शरीर में प्रत्येक बीमारी में विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इसीलिए इस प्रकार का विश्लेषण सबसे विश्वसनीय है। सच है, शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति दो चीजों का संकेत दे सकती है - या तो व्यक्ति पहले ही ठीक हो चुका है, और उसके पास अभी भी एंटीबॉडी हैं, या वह अभी बीमार हुआ है, और शरीर संक्रमण से मजबूती से लड़ रहा है।

लेकिन कभी-कभी परिणाम के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हमेशा नहीं, इसके आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

तो, अतिरिक्त रूप से असाइन किया गया:

• एक पूर्ण रक्त गणना, जो न केवल हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट्स का स्तर, बल्कि रक्त में अन्य महत्वपूर्ण घटकों का स्तर भी दिखाएगी।
• पीसीआर द्वारा विश्लेषण, यानी रक्त में रोगज़नक़ डीएनए की उपस्थिति का पता लगाना।
• लीवर का अल्ट्रासाउंड, जिसके दौरान परिवर्तन देखे जा सकते हैं।
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

ये परीक्षण न केवल इसलिए निर्धारित किए जाते हैं क्योंकि डॉक्टर कभी-कभी निदान पर संदेह करते हैं, बल्कि इसलिए भी क्योंकि कई बार विश्लेषण गलत सकारात्मक निकलता है। और इसका खंडन करने के लिए अतिरिक्त शोध करना आवश्यक है।

ग़लत सकारात्मक परीक्षा परिणाम

कभी-कभी प्राप्त विश्लेषण का परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह चिकित्सा कर्मियों की गलती नहीं है, बल्कि मानव शरीर पर बाहरी और आंतरिक कारकों का प्रभाव है।

तो, ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से विश्लेषण ग़लत सकारात्मक हो सकता है:

1. ऑटोइम्यून बीमारियाँ, जिसके दौरान शरीर वस्तुतः स्वयं से लड़ता है।
2. शरीर में ट्यूमर की उपस्थिति, जो या तो सौम्य हो सकती है (अर्थात खतरनाक नहीं) या घातक (जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए)
3. शरीर में एक संक्रमण की उपस्थिति, अर्थात् अटका, जिसका प्रभाव और क्षति का क्षेत्र हेपेटाइटिस के समान है।
4. उदाहरण के लिए फ्लू के खिलाफ टीका लगवाना।
5. इंटरफेरॉन अल्फ़ा थेरेपी।
6. शरीर की कुछ विशेषताएं, जैसे रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में लगातार वृद्धि।

हेपेटाइटिस सी के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को गलत सकारात्मक परीक्षण परिणाम मिलता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर में बदलाव आते हैं। और आरएच संघर्ष की उपस्थिति में, जब मां का शरीर बच्चे को आसानी से अस्वीकार कर देता है, तो गलत सकारात्मक विश्लेषण प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली अलग तरह से काम करना शुरू कर देती है और ऐसी विफलता हो सकती है।

इसके अलावा, जो लोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेते हैं उन्हें गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम मिल सकता है।

सटीक निदान करने के साथ-साथ परीक्षणों के परिणामों का खंडन करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

मानवीय कारक

ऐसा माना जाता है कि कभी-कभी गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम प्राप्त करने का कारण मानवीय कारक होता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• विश्लेषण करने वाले डॉक्टर की अनुभवहीनता।
• ट्यूबों का आकस्मिक परिवर्तन.
• उदाहरण के लिए, अनुसंधान करने वाले एक प्रयोगशाला सहायक की त्रुटि, परिणाम में केवल एक टाइपो है।
• अनुसंधान के लिए रक्त के नमूनों की अनुचित तैयारी।
• नमूनों को ऊंचे तापमान पर उजागर करना।

ऐसा माना जाता है कि ऐसा कारण सबसे खराब होता है, क्योंकि मानवीय कारक और कम योग्यता के कारण व्यक्ति को कष्ट हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में गलत सकारात्मक परिणाम

गर्भवती महिलाओं में गलत सकारात्मक परीक्षण परिणाम के कारण

गर्भावस्था की शुरुआत में, प्रत्येक महिला को अपने डॉक्टर से कई परीक्षणों के लिए रेफरल मिलता है, जिनमें हेपेटाइटिस सी का विश्लेषण भी शामिल है। और, यह निश्चित रूप से जानते हुए भी कि उसे ऐसी कोई बीमारी नहीं है, महिला को इसे लेना पड़ता है।

और, दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं को परीक्षण के परिणाम सकारात्मक मिलते हैं। तुरंत घबराने की जरूरत नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान ऐसा हो सकता है। और इसका कारण शरीर में वायरस की वास्तविक उपस्थिति नहीं होगी, बल्कि गर्भावस्था के प्रति उसकी अपनी प्रतिक्रिया होगी।

बच्चे को जन्म देने के समय, एक महिला के शरीर में जबरदस्त परिवर्तन होते हैं, और विफलता कहीं भी हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में गलत सकारात्मक परीक्षण परिणाम निम्न से जुड़े हैं:

• गर्भधारण की प्रक्रिया ही, जिसके दौरान विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन होता है।
• हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, जो बिल्कुल अपरिहार्य हैं, क्योंकि एक बच्चे को जन्म देने के लिए, यह आवश्यक है कि हार्मोन (कुछ) थोड़ा अधिक मात्रा में हों।
• रक्त की संरचना में परिवर्तन, जो बच्चे को पोषक तत्व और विटामिन देने की आवश्यकता के कारण होता है। और इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं सही खाने की कोशिश करती हैं और बहुत सारे फल, सब्जियां, मांस खाती हैं, जो रक्त की संरचना को बदल देते हैं।
• रक्त में साइटोकिन्स की बढ़ी हुई सामग्री, जो शरीर में अंतरकोशिकीय और अंतरप्रणाली विनियमन में शामिल होती है, और उनके बेहतर अस्तित्व, विकास आदि में योगदान करती है।
• शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति। कभी-कभी बच्चे को जन्म देने के दौरान महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और वह वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती है। इसलिए, यदि किसी महिला की नाक बह रही है या गले में खराश है, और उसका हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किया गया है, तो गलत सकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना बढ़ जाती है।

कई डॉक्टर अपने मरीज़ों को यह नहीं बताते हैं कि उन्हें गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए हैं, बल्कि उन्हें अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भेज देते हैं। यह केवल अच्छे इरादों से किया जाता है, क्योंकि कोई भी तनाव, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं का रक्त "बहुत जटिल" माना जाता है, क्योंकि यह बिल्कुल हर तरह से बढ़ता है, और एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ को बहुत अनुभवी होना चाहिए।

झूठे सकारात्मक परिणाम से कैसे बचें

इसके अलावा, जब स्वास्थ्य में कोई गिरावट न हो, उदाहरण के लिए सर्दी, तो रक्तदान करना बेहतर होता है। क्योंकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह परिणाम को प्रभावित करता है।

अपने आप को गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से बचाने के लिए, आप एक साथ रक्त में वायरस के डीएनए और आरएनए का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण पास कर सकते हैं। ऐसा विश्लेषण अधिक विश्वसनीय है, क्योंकि यदि रक्त में वायरस के कोई घटक नहीं हैं तो गलती करना बहुत मुश्किल है। सच है, एक साधारण क्लिनिक में वे ऐसे परीक्षण नहीं करते हैं, आपको भुगतान किए गए क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

साथ ही, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ दवाएं लेने से विश्लेषण की प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए गलत-सकारात्मक विश्लेषण आम नहीं है, क्योंकि ऐसी त्रुटि के कारण अक्सर डॉक्टरों के काम और लोगों की परेशानी बढ़ जाती है। गलत सकारात्मक परीक्षण प्राप्त करना चौंकाने वाला नहीं होना चाहिए, क्योंकि निदान करने और कारण का पता लगाने के लिए कई अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। और उसके बाद ही वे निष्कर्ष निकालेंगे कि क्या यह गलत सकारात्मक परिणाम था, या क्या अभी भी हेपेटाइटिस सी है।

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रूस जैसे विकसित देश में महिलाओं का एक बहुत बड़ा प्रतिशत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में नियमित जांच शुरू करने पर उनके रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाता है।

एक ओर, बीमारी के विकास की घातक प्रकृति को देखते हुए, "देर से" की तुलना में जल्दी बेहतर है। दूसरी ओर, यह वायरस के प्रसार के पैमाने और हमारे स्वास्थ्य के प्रति हमारे रवैये का एक खतरनाक संकेतक है।

हेपेटाइटिस के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

हेपेटाइटिस लीवर की एक खतरनाक संक्रामक सूजन वाली बीमारी है।

हेपेटाइटिस कई प्रकार का होता है - ए, बी, सी, डी और ई।इन रोगों की सामान्य एकीकृत विशेषता यह है कि ये सभी एक ही अंग - यकृत - के रोग हैं। और अंतर रोग की गंभीरता और उसके परिणामों, उपचार के तरीकों और समय और इलाज की संभावना में प्रकट होता है।

इसके अलावा, कारक प्रत्येक प्रकार का हेपेटाइटिस अलग-अलग वायरस द्वारा फैलाया जाता है।इसलिए, हेपेटाइटिस बी का टीका मानव शरीर में प्रवेश करने पर हेपेटाइटिस सी वायरस को बेअसर करने की कोशिश में असहाय होगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस के प्रकार अलग-अलग तरीकों से फैलते हैं। हाँ, सबसे आम हेपेटाइटिस ए, या सामान्य पीलिया, बिना धुली सब्जियों और फलों तथा बिना उबाले पानी पीने से हो सकता है।

हेपेटाइटिस ईइसी तरह से संक्रमित हो सकते हैं. लेकिन, एक महत्वपूर्ण अंतर है - इस प्रकार की बीमारी गर्म उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले तथाकथित "तीसरी दुनिया के देशों" में बहुत व्यापक है। पर्याप्त मात्रा में स्वच्छ पेयजल की कमी, दवा के विकास का निम्न स्तर रोग के उच्च प्रसार में योगदान देता है।

हेपेटाइटिस ई गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद घातक है, गंभीर गर्भावस्था और महिलाओं और बच्चों के लिए खतरनाक जटिलताओं से भरा है।

इसलिए, यदि आप पहले से ही इन स्थितियों में खुद को पा चुके हैं, तो संदिग्ध पानी और यहां तक ​​​​कि बर्फ पीने से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसकी सुरक्षा संदेह में हो सकती है।

हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी वायरसरक्त के माध्यम से या यौन संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो संक्रमित महिला को प्लेसेंटा के माध्यम से या प्रसव के दौरान हेपेटाइटिस सी फैलने की संभावना होती है।

कुछ प्रकार के हेपेटाइटिस का निदान और उपचार करना अपेक्षाकृत आसान है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, जो शुरू में फ्लू जैसा दिखता है, बीमारी की शुरुआत के तीसरे दिन ही विशिष्ट लक्षण दिखाता है: मतली और उल्टी, त्वचा का पीलापन और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

सही और समय पर निदान और पेशेवर देखभाल के साथ, तीव्र हेपेटाइटिस बी एक या दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, और हेपेटाइटिस सी - छह महीने के भीतर बिना किसी घातक परिणाम के ठीक हो जाता है।

रोग की तीव्र अवस्था से पुरानी अवस्था में संक्रमण के मामले में, उपचार में महीनों नहीं, बल्कि वर्षों का समय लगता है, और पूरी तरह से ठीक होने की 100% संभावना नहीं होती है। सबसे खराब स्थिति में, सब कुछ सिरोसिस या यकृत कैंसर में समाप्त हो सकता है।

सभी प्रकार के हेपेटाइटिस का एक सामान्य लक्षण हैत्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना। यदि यह सब गंभीर खाद्य विषाक्तता के लक्षणों के साथ है, मतली और उल्टी होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है - देरी न करें, यह एक खतरनाक लक्षण है।

सभी हेपेटाइटिस यकृत रोग हैं, और, हालांकि यह शायद सबसे अधिक रोगी मानव अंग है, यह खुद को एक तीव्र सूजन प्रक्रिया में महसूस कराता है। यदि लीवर देखने में बड़ा हो गया है और इसके साथ दर्द के रूप में असुविधा के कोई लक्षण भी हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने का यह एक अनिवार्य कारण है।

हेपेटाइटिस का सबसे घातक प्रकार साइलेंट किलर, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी है।काफी लंबे समय तक, संक्रमित व्यक्ति को इस बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। विशिष्ट रोगसूचकता रोग की पुरानी अवस्था में ही प्रकट होती है, जब यकृत क्षति की प्रक्रिया पहले ही काफी आगे बढ़ चुकी होती है।

यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन है, जो रक्त में शर्करा की निरंतर उच्च सामग्री की विशेषता है। और गर्भवती महिलाओं में किसी भी विचलन की तरह, संभावित जटिलताओं के कारण इसका स्वागत नहीं है।

बहुत कम ही, गर्भवती महिलाएं हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होती हैं कोलेस्टेसिस के लक्षणया, जैसा कि इसे भी कहा जाता है।

यह घटना अपर्याप्त यकृत समारोह से जुड़ी है और इसके परिणामस्वरूप, आंतों में पित्त के निष्कासन में कमी आती है। इस विफलता के परिणामस्वरूप, पित्त लवण जमा हो जाते हैं। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि गंभीर खुजली होती है, और अधिकतर रात में। हालाँकि, ये घटनाएँ बच्चे के जन्म के दो सप्ताह के भीतर सुरक्षित रूप से गायब हो जाती हैं।

गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस सी होने का खतरा हो सकता है प्राक्गर्भाक्षेपक, एक स्वस्थ महिला की तुलना में कुछ प्रतिशत अधिक संभावना है। गर्भावस्था के अंतिम चरण की विशेषता वाली इस अत्यंत अप्रिय घटना को भी कहा जाता है "देर से विषाक्तता".

डॉक्टर, जो अधिकांशतः पहली तिमाही के विषाक्तता के प्रति कृपालु हैं, इन अभिव्यक्तियों को काफी खतरनाक मानते हैं और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु से बचने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के विकास के लिए "माँ" का हेपेटाइटिस सी कुछ परेशानी ला सकता है।समय से पहले जन्म और कम वजन वाले बच्चे के जन्म का जोखिम एक सिद्ध जोखिम माना जाता है।

निस्संदेह, ऐसे नवजात शिशु को अधिक ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के उपचार की विशेषताएं

यदि आप गर्भवती हैं और आपके पास हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया है, या इसके विपरीत: यदि आप संक्रमित हैं और गर्भावस्था का "पता चला" है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ बारीकियाँ होंगी।

गर्भवती महिलाओं के लिए यह वर्जित हैहेपेटाइटिस सी के उपचार में कई दवाएं उपयोग की जाती हैं। इनमें आवश्यक रूप से शामिल हैं इंटरफेरॉन और रिबाविरिन. यह भ्रूण में विकृति विकसित होने के वैकल्पिक, लेकिन संभावित जोखिमों के कारण है। और प्रत्येक डॉक्टर का कार्य ऐसे जोखिम की एक काल्पनिक संभावना भी प्रदान करना है।

यह स्पष्ट पर ध्यान देने योग्य है: एक महिला जो हेपेटाइटिस सी का इतिहास रखती है, और साथ ही एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है, किसी भी रूप में शराब बिल्कुल न पियें।

इससे निश्चित रूप से लीवर खराब होने का खतरा बढ़ जाएगा, जो आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा और प्रतिशत के संदर्भ में, देर से विषाक्तता की संभावना गंभीर होगी। और यह, बदले में, अस्वीकृति का कारण बन सकता है, और परिणामस्वरूप, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

घटनाओं के विकास के लिए दूसरा विकल्प -. साथ ही, मुझे कहना होगा, काफी अच्छा।

आदर्श रूप से, आपको भी धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, और स्वस्थ और संतुलित आहार पर स्विच करके अजन्मे बच्चे के नाम पर इस श्रृंखला को पूरा करना चाहिए।

सिफारिश नहीं की गईन तो गर्भावस्था की पहली और न ही बाद की तिमाही में एंटीवायरल थेरेपी का संचालन करना।इसमें इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन का उपयोग शामिल है, जिसकी अवांछनीयता पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है।

ऐसे मामले हैं जब एक गर्भवती महिला हेपेटाइटिस सी वायरस से पीड़ित होती है दवा उपचार का संकेत दिया जा सकता है. कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करने या प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम करने के लिए यह गर्भावस्था की अंतिम तिमाही है।

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था - एक संयोजन जो गर्भवती माताओं को डराता है। दुर्भाग्य से, आजकल, यह निदान बच्चे के जन्म के दौरान तेजी से खोजा जा रहा है। इस बीमारी का निदान संक्रमणों - एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए मानक जांच का उपयोग करके किया जाता है, जिससे सभी गर्भवती माताएं गुजरती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, हमारे देश के हर तीसवें निवासी में पैथोलॉजी पाई जाती है, यानी यह बीमारी काफी आम है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था के बीच परस्पर क्रिया के बारे में बहुत कम जानकारी है। यह केवल ज्ञात है कि इस स्थिति के परिणाम गर्भपात और समय से पहले जन्म, अपर्याप्त शरीर के वजन वाले बच्चे का जन्म, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संक्रमण और गर्भवती मां में गर्भकालीन मधुमेह का विकास हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी लीवर की एक वायरल बीमारी है। वायरस मानव शरीर में मुख्य रूप से पैरेंट्रल मार्ग से - रक्त के माध्यम से प्रवेश करता है। हेपेटाइटिस सी से संक्रमण के लक्षण आमतौर पर मिटे हुए रूप में दिखाई देते हैं, इसलिए पैथोलॉजी, एक निश्चित बिंदु पर किसी का ध्यान नहीं जाने पर, आसानी से एक पुरानी प्रक्रिया में बदल जाती है। जनसंख्या में हेपेटाइटिस सी का प्रसार लगातार बढ़ रहा है।

संक्रमण के मुख्य तरीके:

• रक्त आधान (सौभाग्य से, हाल के वर्षों में यह कारक अपना महत्व खो रहा है, क्योंकि वायरस की उपस्थिति के लिए सभी दाता प्लाज्मा और रक्त की आवश्यक रूप से जांच की जाती है);
• वायरस वाहक के साथ असुरक्षित संभोग;
• किसी बीमार व्यक्ति के बाद सिरिंज का उपयोग करना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना - वायरस के वाहक के साथ रेजर, नाखून कैंची, टूथब्रश साझा करना;
• छेदन और टैटू की त्वचा पर लगाने पर दूषित उपकरणों से संक्रमण;
• रक्त से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ - संक्रमण संयोग से होता है, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान;
• जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण का संक्रमण।

यह वायरस संपर्क-घरेलू और हवाई बूंदों से नहीं फैलता है।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के जोखिम समूह में शामिल हैं:

• 1992 से पहले सर्जरी कराने वाले लोग सम्मिलित हैं;
• स्वास्थ्यकर्मी जो नियमित रूप से हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लोगों के साथ काम करते हैं;
• जो लोग नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं;
• एचआईवी संक्रमित व्यक्ति;
• अज्ञात मूल के यकृत विकृति से पीड़ित लोग;
• जो लोग नियमित रूप से हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं;
• संक्रमित महिलाओं से जन्मे बच्चे;
• जो लोग कंडोम के उपयोग के बिना व्यभिचारी होते हैं।

लक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में लंबे समय तक कोई लक्षण नजर नहीं आता है। इस तथ्य के बावजूद कि रोग छिपा हुआ है, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का तंत्र शुरू हो जाता है, जो अंततः यकृत के ऊतकों - सिरोसिस और कैंसर ट्यूमर के विनाश का कारण बन सकता है। यही इस बीमारी की भयावहता है.

लगभग 20% संक्रमित लोगों में अभी भी पैथोलॉजी के लक्षण विकसित होते हैं। वे सामान्य कमजोरी, उनींदापन, प्रदर्शन में गिरावट, भूख न लगना और लगातार मतली की शिकायत करते हैं। इस निदान वाले अधिकांश लोगों का वजन कम हो जाता है। लेकिन अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा होती है - ठीक उसी जगह जहां यकृत स्थित होता है। दुर्लभ मामलों में, विकृति का अंदाजा जोड़ों में दर्द और त्वचा पर चकत्ते से लगाया जा सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, वायरस के संभावित वाहक को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजरना होगा:

• रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
• रक्त में एएसटी और एएलटी, बिलीरुबिन का निर्धारण;
• पीसीआर - वायरस के आरएनए को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण;
• जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• यकृत ऊतक की बायोप्सी.

यदि आयोजित अध्ययनों ने शरीर में हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के लिए सकारात्मक परिणाम दिखाया है, तो यह निम्नलिखित तथ्यों का संकेत दे सकता है:

1. एक व्यक्ति रोग के दीर्घकालिक रूप से बीमार है। उसे जल्द ही लीवर के ऊतकों की बायोप्सी करानी चाहिए ताकि क्षति की सीमा स्पष्ट हो सके। आपको वायरस स्ट्रेन के जीनोटाइप की पहचान करने के लिए एक परीक्षण भी करना होगा। उचित उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
2. व्यक्ति को पहले भी कोई संक्रमण हुआ हो. इसका मतलब है कि वायरस पहले ही इस व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर चुका था, लेकिन उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही संक्रमण से निपटने में सक्षम थी। इस बात का कोई डेटा नहीं है कि क्यों विशिष्ट लोगों का शरीर हेपेटाइटिस सी वायरस पर काबू पाने में सक्षम था, जबकि अन्य लोग इससे बीमार होते रहते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बहुत कुछ प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति और वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है।
3. परिणाम गलत सकारात्मक है. कभी-कभी ऐसा भी होता है कि प्रारंभिक निदान के दौरान परिणाम ग़लत हो सकता है, लेकिन दोबारा विश्लेषण के दौरान इस तथ्य की पुष्टि नहीं हो पाती है। आपको पुनः विश्लेषण करने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

आमतौर पर, हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम का गर्भधारण की प्रक्रिया से कोई संबंध नहीं होता है, जटिलताएं बहुत कम होती हैं। पूरे गर्भकाल के दौरान इस रोग से पीड़ित महिला को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्वस्थ महिलाओं की तुलना में उसमें सहज गर्भपात का खतरा और भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इस रोग से पीड़ित रोगी की निगरानी न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, बल्कि किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा भी की जानी चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के संक्रमण की संभावना 5% से अधिक नहीं है। वहीं, शिशु के संक्रमण को 100% तक रोकना असंभव है। भले ही एक महिला, हेपेटाइटिस सी के वाहक के रूप में, एक ऑपरेटिव जन्म से गुजरती है - एक सीजेरियन सेक्शन, यह संक्रमण की रोकथाम नहीं है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, रक्त में वायरस का निर्धारण करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। शिशु के जीवन के पहले 18 महीनों में, गर्भावस्था के दौरान प्राप्त हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी रक्त में पाई जा सकती हैं, लेकिन यह संक्रमण का संकेत नहीं हो सकता है।

यदि शिशु में अभी भी निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बाल रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ से इसकी अधिक सावधानी से निगरानी कराना आवश्यक है। संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों को किसी भी स्थिति में अनुमति दी जाती है, क्योंकि दूध के माध्यम से वायरस का संक्रमण नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के तरीके

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए कोई टीका नहीं है। लेकिन उसका इलाज किया जा सकता है. मुख्य बात यह है कि समय रहते संक्रमण पर ध्यान दिया जाए: यदि संक्रमण पर शुरुआत में ही ध्यान दिया जाए तो ठीक होने की संभावना अधिक होगी।

हेपेटाइटिस सी का उपचार व्यापक होना चाहिए। थेरेपी का आधार ऐसी दवाएं हैं जिनमें शक्तिशाली एंटीवायरल प्रभाव होता है। इस उद्देश्य के लिए अक्सर रिबाविरिन और इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। लेकिन, अतिरिक्त अध्ययनों के अनुसार, ये दवाएं विकासशील भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार अवांछनीय है।

ऐसे समय होते हैं जब विशेषज्ञों को किसी महिला को विशिष्ट चिकित्सा लिखने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती मां में कोलेस्टेसिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं। इस स्थिति में, उसकी हालत तेजी से बिगड़ती है, और तत्काल कुछ किया जाना चाहिए। ऐसा बहुत कम होता है - 20 में से एक महिला में।

यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज करने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर उन्हीं दवाओं को प्राथमिकता देते हैं जो गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हों। आमतौर पर यह ursodexycholic एसिड पर आधारित इंजेक्शन का एक कोर्स है।

संक्रमित महिलाओं में प्रसव कैसे कराया जाता है?

प्रसूति विज्ञान में, प्रसव की विधि पर लंबे समय से आंकड़े रखे गए हैं जिसमें नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है या, इसके विपरीत, घट जाता है। लेकिन स्पष्ट आँकड़े अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं, क्योंकि प्रसव के दौरान संक्रमण की संभावना सिजेरियन सेक्शन और प्राकृतिक प्रक्रिया दोनों के मामले में लगभग समान है।

यदि किसी महिला को हेपेटाइटिस सी है, तो लीवर परीक्षण संतोषजनक नहीं होने पर डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा होगी। आमतौर पर ऐसा 15 में से एक गर्भवती मां के साथ होता है। अन्य मामलों में, डॉक्टर मरीज की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर प्रसव का तरीका चुनते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का संक्रमण केवल माँ के रक्त से ही हो सकता है, जिस समय बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। यदि मेडिकल स्टाफ को प्रसव के दौरान महिला की बीमारी के बारे में पता है, तो बच्चे का संक्रमण लगभग असंभव है - 4% से अधिक मामले नहीं। डॉक्टरों का अनुभव और व्यावसायिकता माँ के रक्त के स्राव के साथ बच्चे के संपर्क को यथासंभव बाहर करने में मदद करेगी, कुछ मामलों में एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना के दौरान, प्रत्येक महिला को रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। चूंकि संक्रमण आमतौर पर किसी बीमार व्यक्ति के रक्त स्राव के संपर्क से होता है, इसलिए आपको इस शारीरिक वातावरण के साथ किसी भी तरह की बातचीत से बचने की कोशिश करनी चाहिए।

आप सामान्य सुइयों, पानी, टर्निकेट्स और रूई, यानी इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सभी वस्तुओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं। सभी चिकित्सा उपकरण और ड्रेसिंग डिस्पोजेबल या निष्फल होने चाहिए। इसके अलावा, आप अन्य लोगों के टूथब्रश, मैनीक्योर आइटम, कान की बालियां का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि वायरस इन सभी चीजों पर 4 दिनों तक सक्रिय रह सकता है।

हेपेटाइटिस सी एक वायरल एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण है जिसमें प्रमुख रूप से लीवर को नुकसान होता है, लंबे समय तक कम लक्षण वाला कोर्स होने की संभावना होती है और इसके परिणामस्वरूप लीवर सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा होता है। रोगज़नक़ के संचरण के रक्त संपर्क तंत्र के साथ हेपेटाइटिस।

समानार्थी शब्द

हेपेटाइटिस सी; पैरेंट्रल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ वायरल हेपेटाइटिस न तो ए और न ही बी।
आईसीडी-10 कोड
बी17.1 तीव्र हेपेटाइटिस सी.
बी18.2 क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी

महामारी विज्ञान

हेपेटाइटिस सी का स्रोत और भंडार तीव्र या दीर्घकालिक संक्रमण वाला रोगी है। एचसीवी-आरएनए का रक्त में बहुत पहले ही पता लगाया जा सकता है, संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद ही। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, सबसे प्रतिकूल हेपेटाइटिस सी के अप्राप्य (सबक्लिनिकल) रूप हैं, जो इस बीमारी में प्रबल होते हैं। संक्रमण की व्यापकता कुछ हद तक दाताओं के संक्रमण की विशेषता है: दुनिया में यह 0.5 से 7% तक है, रूस में यह 1.2-4.8% है।

हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी की तरह, संक्रमण का रक्त-जनित मार्ग है, उनके संचरण कारक और संक्रमण के लिए उच्च जोखिम समूह समान हैं। एचसीवी की संक्रामक खुराक एचबीवी की तुलना में कई गुना अधिक है: रोगज़नक़ से दूषित सुई की चुभन से हेपेटाइटिस सी होने की संभावना 3-10% तक पहुंच जाती है। बरकरार श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के साथ संक्रमित रक्त के संपर्क से संक्रमण नहीं होता है। एचसीवी का ऊर्ध्वाधर संचरण दुर्लभ है और कुछ लेखकों ने इसका खंडन किया है। घरेलू और व्यावसायिक संक्रमण की संभावना कम है, हालांकि, चिकित्साकर्मियों में हेपेटाइटिस सी की घटना सामान्य आबादी (0.3–0.4%) की तुलना में अभी भी अधिक (1.5-2%) है।

जोखिम समूहों में अग्रणी भूमिका नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं (नशा करने वालों के हेपेटाइटिस) की है। हेपेटाइटिस सी संक्रमण में यौन और पारिवारिक संपर्कों की भूमिका नगण्य (लगभग 3%) है। तुलना के लिए: एचबीवी के यौन संचरण का जोखिम - 30%, एचआईवी - 10-15%। यौन संचारित संक्रमण के मामले में, रोगज़नक़ के पुरुष से महिला में प्रसारित होने की अधिक संभावना होती है।

हेपेटाइटिस सी सर्वव्यापी है। ऐसा माना जाता है कि दुनिया में कम से कम 500 मिलियन लोग एचसीवी से संक्रमित हैं, यानी। HBSAg वाहकों की तुलना में काफी अधिक HCV संक्रमित हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के 7 जीनोटाइप और 100 से अधिक सबजीनोटाइप की पहचान की गई है। रूस में, एक जीनोटाइप हावी है, तीन जीनोटाइप पाए जाते हैं।

दुनिया और देश में घटनाओं में वृद्धि आंशिक रूप से पंजीकरण प्रकृति की है (1994 में हेपेटाइटिस सी के अनिवार्य पंजीकरण की शुरुआत के साथ पूरे देश में निदान में सुधार), लेकिन रोगियों की संख्या में भी वास्तविक वृद्धि हुई है।

वर्गीकरण

हेपेटाइटिस सी के तीव्र और जीर्ण रूप (चरण) होते हैं। उत्तरार्द्ध को आमतौर पर उपनैदानिक ​​​​और प्रकट (पुनः सक्रियण चरण) में विभाजित किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की एटियलजि (कारण)

हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है। इसकी विशेषता अत्यधिक परिवर्तनशीलता है, जो वैक्सीन के निर्माण को रोकती है। वायरस में संरचनात्मक प्रोटीन होते हैं: कोर (दिल के आकार का), ई1 और ई2 और गैर-संरचनात्मक प्रोटीन (एनएस2, एनएस3, एनएस4ए, एनएस4बी, एनएस5ए और एनएस5बी), जिसके पता लगाने पर हेपेटाइटिस सी के निदान का सत्यापन आधारित होता है। इसका स्वरूप (चरण)

रोगजनन

एक बार मानव शरीर में प्रवेश द्वार के माध्यम से, रोगज़नक़ हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है, जहां यह प्रतिकृति बनाता है। एचसीवी का प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है, लेकिन हेपेटाइटिस सी वायरस में कमजोर इम्यूनोजेनेसिटी होती है, इसलिए रोगज़नक़ का उन्मूलन नहीं होता है (एचएवी की तरह, जिसका प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव होता है)। हेपेटाइटिस सी में एंटीबॉडी का निर्माण अपूर्ण होता है, जो वायरस को निष्क्रिय होने से भी रोकता है। सहज पुनर्प्राप्ति दुर्लभ है। एचसीवी से संक्रमित 80% या अधिक लोगों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस शरीर में रोगज़नक़ के लंबे समय तक बने रहने के साथ विकसित होता है, जिसका तंत्र एचबीवी के बने रहने से भिन्न होता है। हेपेटाइटिस सी के साथ, वायरस की विशेष संरचना के कारण कोई एकीकृत रूप नहीं होते हैं (इसमें न तो मैट्रिक्स और न ही मध्यवर्ती डीएनए होता है)। हेपेटाइटिस सी में रोगज़नक़ की दृढ़ता को इस तथ्य से समझाया गया है कि वायरस के उत्परिवर्तन की दर उनकी प्रतिकृति की दर से काफी अधिक है। परिणामी एंटीबॉडीज़ अत्यधिक विशिष्ट हैं और तेजी से परिवर्तन करने वाले वायरस ("प्रतिरक्षा पलायन") को बेअसर नहीं कर सकती हैं। यकृत के बाहर अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और परिधीय रक्त की कोशिकाओं में दोहराने के लिए एचसीवी की सिद्ध क्षमता से भी लंबे समय तक बने रहने में मदद मिलती है।

हेपेटाइटिस सी की विशेषता ऑटोइम्यून तंत्र का समावेश है, जिससे क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की कई अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

हेपेटाइटिस सी को अन्य वायरल हेपेटाइटिस टॉरपिड सबक्लिनिकल या ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स से अलग करता है और साथ ही ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक, लेकिन यकृत और अन्य अंगों में रोग प्रक्रिया की स्थिर प्रगति, विशेष रूप से सहवर्ती विकृति विज्ञान, शराब, नशीली दवाओं की लत, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी आदि से पीड़ित वृद्ध लोगों (50 वर्ष या अधिक) में।

अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि वायरस का जीनोटाइप रोग की प्रगति और उसकी दर को प्रभावित नहीं करता है। हेपेटाइटिस सी में इम्यूनोजेनेटिक प्रवृत्ति हो सकती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी आमतौर पर रोग प्रक्रिया की न्यूनतम या कमजोर गतिविधि और हल्के या मध्यम फाइब्रोसिस (इंट्राविटल लिवर बायोप्सी के परिणामों के अनुसार) के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन अक्सर फाइब्रोसिस की दर काफी अधिक होती है।

गर्भाधान संबंधी जटिलताओं का रोगजनन

रोगजनन, साथ ही गर्भधारण की जटिलताओं का स्पेक्ट्रम अन्य हेपेटाइटिस के समान ही है, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

अधिकांश रोगियों में, तीव्र हेपेटाइटिस सी उपनैदानिक ​​रूप से होता है और आमतौर पर पहचाना नहीं जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों में संक्रमण के फोकस की जांच करते समय, पीसीआर में हेपेटाइटिस सी (एंटी-एचसीवी) और / या आरएनए वायरस के प्रेरक एजेंट एएलटी, एटी की गतिविधि में मध्यम वृद्धि निर्धारित की जाती है। प्रकट रूप आमतौर पर पीलिया के बिना, आसानी से आगे बढ़ते हैं। इस संबंध में ऊष्मायन अवधि की अवधि निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।

प्रोड्रोमल अवधि हेपेटाइटिस ए और बी के समान है, और इसकी अवधि का अनुमान लगाना मुश्किल है। चरम अवधि के दौरान, कुछ रोगियों में एक अव्यक्त, जल्दी से गुजरने वाला पीलिया विकसित होता है, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम संभव है। लीवर थोड़ा या मध्यम रूप से बढ़ा हुआ होता है।

सेरोकनवर्जन (एंटी-एचसीवी की उपस्थिति) संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद होता है। 1-2 सप्ताह के बाद संक्रमित व्यक्ति के रक्त से एचसीवी आरएनए का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लगभग हमेशा उपनैदानिक ​​या स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन विरेमिया बना रहता है, अक्सर एक छोटे वायरल लोड के साथ, लेकिन रोगज़नक़ की उच्च प्रतिकृति गतिविधि भी संभव है। इन मामलों में, वायरल लोड अधिक हो सकता है। रोग के दौरान, रोगियों के अच्छे स्वास्थ्य के साथ एएलटी गतिविधि में आवधिक उतार-चढ़ाव वाली वृद्धि (सामान्य से 3-5 गुना अधिक) देखी जाती है। वहीं, रक्त में एंटी-एचसीवी निर्धारित होता है। एचसीवी आरएनए को अलग करना भी संभव है, लेकिन यह स्थिर नहीं है और कम सांद्रता में है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की अवधि अलग-अलग हो सकती है, अधिकतर यह 15-20 वर्ष होती है, लेकिन अक्सर अधिक भी। कुछ मामलों में, अतिसंक्रमण के साथ रोग की अवधि स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, और सबसे अधिक एचसीवी + एचआईवी के साथ मिश्रित संक्रमण के साथ।

हेपेटाइटिस सी का पुनर्सक्रियन चरण एक पुरानी बीमारी के लक्षणों की अभिव्यक्ति से प्रकट होता है, जिसके बाद प्रगतिशील यकृत विफलता, हेपटोमेगाली, अक्सर स्प्लेनोमेगाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कैंसर होता है। साथ ही, यकृत क्षति के जैव रासायनिक लक्षण खराब हो जाते हैं (एएलटी, जीजीटी, डिसप्रोटीनीमिया आदि में वृद्धि)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की विशेषता एक्स्ट्राहेपेटिक लक्षण (वास्कुलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, थायरॉयडिटिस, न्यूरोमस्कुलर विकार, आर्टिकुलर सिंड्रोम, अप्लास्टिक एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून विकार) हैं। कभी-कभी यह रोगसूचकता ही क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का पहला संकेत बन जाती है, और रोगियों में पहली बार सही निदान किया जाता है। इस प्रकार, ऑटोइम्यून लक्षणों के साथ, आणविक जैविक और इम्यूनोसेरोलॉजिकल तरीकों से हेपेटाइटिस सी के लिए रोगियों की अनिवार्य जांच आवश्यक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणाम संबंधित लक्षणों के साथ सिरोसिस और यकृत कैंसर हैं। यह महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस सी में लीवर कैंसर का खतरा हेपेटाइटिस बी की तुलना में 3 गुना अधिक होता है। यह लीवर सिरोसिस वाले 30-40% रोगियों में विकसित होता है।

हेपेटाइटिस सी में प्राथमिक हेपेटोमा तेजी से बढ़ता है (कैशेक्सिया, यकृत विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं)।

गर्भधारण की जटिलताएँ

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी गैर-गर्भवती महिलाओं में भी होता है। जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं. हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिला के प्रबंधन में गर्भपात और भ्रूण हाइपोक्सिया के संभावित खतरे के समय पर निर्धारण के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, कोलेस्टेसिस के नैदानिक ​​और जैव रासायनिक लक्षण कभी-कभी नोट किए जाते हैं (त्वचा की खुजली, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी, आदि की बढ़ी हुई गतिविधि), प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो सकता है, जिसकी आवृत्ति आमतौर पर एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ बढ़ जाती है।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस सी का निदान

पाठ्यक्रम की प्रकृति और लंबे समय तक हल्के या अनुपस्थित लक्षणों के कारण हेपेटाइटिस सी की पहचान करना चिकित्सकीय रूप से कठिन कार्य है।

इतिहास

एक सुव्यवस्थित महामारी विज्ञान इतिहास महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान हेपेटाइटिस सी (जैसा कि हेपेटाइटिस बी में) के संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में रोगी की प्रवृत्ति का निर्धारण करना संभव है। इतिहास एकत्र करते समय, अतीत में अस्पष्ट बीमारियों के प्रकरणों और वायरल हेपेटाइटिस की प्रोड्रोमल अवधि की विशेषता वाले संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पीलिया के इतिहास का एक संकेत, यहां तक ​​​​कि एक बमुश्किल व्यक्त किया गया, गर्भवती महिला सहित रोगी को हेपेटाइटिस सी सहित हेपेटाइटिस की जांच करने के लिए बाध्य करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

वायरल हेपेटाइटिस के अन्य एटियलॉजिकल रूपों की तरह, जैव रासायनिक तरीकों से हेपेटाइटिस का निदान प्राथमिक महत्व का है। हेपेटाइटिस सी मार्करों का पता लगाने के परिणाम निर्णायक, सत्यापित महत्व के हैं। एंटी-एचसीवी को एलिसा विधि द्वारा रक्त में निर्धारित किया जाता है, और एक संदर्भ परीक्षण किया जाता है। पीसीआर द्वारा रक्त या यकृत ऊतक में एचसीवी आरएनए का पता लगाने का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि यह न केवल एटियलॉजिकल निदान को इंगित करता है, बल्कि वायरस की चल रही प्रतिकृति को भी इंगित करता है। हेपेटाइटिस सी के सत्यापन के लिए एंटी-एचसीवी की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, गैर-संरचनात्मक प्रोटीन (विशेष रूप से एंटी-एचसीवी एनएस 4) के लिए एंटीबॉडी का एक साथ निर्धारण क्रोनिक हेपेटाइटिस सी को इंगित करता है। एचसीवी आरएनए के मात्रात्मक निर्धारण में एक उच्च वायरल लोड रोग प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि और यकृत सिरोसिस के गठन की त्वरित दर के साथ सहसंबद्ध हो सकता है; इसके अलावा, इस सूचक का उपयोग एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, रोग प्रक्रिया की गतिविधि (न्यूनतम, निम्न, मध्यम, गंभीर) और फाइब्रोसिस के विकास की डिग्री के आकलन के साथ इंट्राविटल लीवर बायोप्सी निदान और रोग निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान लेती है।

गर्भवती महिलाओं की बिना किसी असफलता के (हेपेटाइटिस बी में) हेपेटाइटिस सी की जांच की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अन्य वायरल हेपेटाइटिस की तरह ही विभेदक निदान किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की निगरानी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के ऑटोइम्यून लक्षणों के साथ, नशीली दवाओं की आदी महिलाओं के लिए उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता हो सकती है - एक नशा विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक।

निदान उदाहरण

गर्भावस्था 17-18 सप्ताह. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, रोग प्रक्रिया की गतिविधि की कम डिग्री, हल्के फाइब्रोसिस।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार

हेपेटाइटिस सी (तीव्र और पुरानी) के प्रकट रूपों के मामले में, हेपेटाइटिस बी की तरह, दवा रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करके चिकित्सा की जाती है।

चिकित्सा उपचार

गर्भावस्था के बाहर, चिकित्सा का आधार इंटरफेरॉन अल्फ़ा एंटीवायरल दवाएं हैं (तीव्र हेपेटाइटिस के लिए 6 महीने का कोर्स और क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए 6-12 महीने का कोर्स)।

यदि, इंटरफेरॉन थेरेपी की शुरुआत से 3 महीने के बाद, एचसीवी आरएनए परिसंचरण बना रहता है (या यदि इंटरफेरॉन अल्फ़ा का कोर्स पूरा होने के बाद हेपेटाइटिस सी दोबारा शुरू हो जाता है), तो रोगियों के उपचार को रिबाविरिन के साथ पूरक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस सी के लिए एटियोट्रोपिक एंटीवायरल थेरेपी को contraindicated है; यदि आवश्यक हो, तो रोगियों का रोगजनक और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

गर्भधारण की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

गर्भधारण की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी प्रसूति विज्ञान में अपनाए गए सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है।

गर्भधारण की जटिलताओं के उपचार की विशेषताएं

गर्भावस्था की जटिलताओं के उपचार की कोई विशेषता नहीं है, जिसमें प्रत्येक तिमाही में, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि शामिल है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

हेपेटाइटिस सी के ऑटोइम्यून लक्षणों के विकास के साथ, उनके साथ चिकित्सा के तरीकों के समन्वय के लिए आवश्यक प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के परामर्श दिखाए जाते हैं। रोग की स्थिति बिगड़ने की स्थिति में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई मामलों में, गर्भवती महिलाओं को आउट पेशेंट आधार पर (संक्रमण और गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ) प्रबंधन करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण में, एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी आवश्यक है।

उपचार प्रभावशीलता आकलन

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए सही रणनीति के साथ, संभावित दुर्लभ जटिलताओं के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही है।

तारीख का चुनाव और डिलीवरी का तरीका

प्रसूति विशेषज्ञों के सभी प्रयासों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना होना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी के रोगियों में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से समय पर हो।

रोगी के लिए जानकारी

भ्रूण में हेपेटाइटिस सी रोगज़नक़ का ऊर्ध्वाधर संचरण संभव है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है। मां के दूध से एचसीवी का संक्रमण नहीं होता है, इसलिए स्तनपान कराने से इनकार करने की कोई जरूरत नहीं है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाएं जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, उन्हें बाद में बी+सी मिश्रित संक्रमण से बचने के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण का पूरा चक्र प्राप्त करना चाहिए। प्रसव के बाद भी ऐसा ही किया जाना चाहिए (यदि गर्भावस्था से पहले हेपेटाइटिस बी के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं हुआ था)।

18 महीने के भीतर नवजात शिशु में एंटी-एचसीवी का निर्धारण संक्रमण का संकेत नहीं माना जाता है (एटी मातृ मूल के होते हैं)। बच्चे के आगे के अवलोकन में एचसीवी आरएनए की संभावित पहचान के लिए पीसीआर का उपयोग करके जीवन के 3 और 6 महीने में इसकी जांच शामिल है, जिसकी उपस्थिति (यदि कम से कम 2 बार पता चला है) संक्रमण का संकेत देगी (मां और बच्चे में एक ही वायरस जीनोटाइप के साथ)।

हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट को उत्परिवर्तन में सक्षम आरएनए युक्त वायरस के रूप में परिभाषित किया गया है। एक बार मानव शरीर में, यह अपना जीनोम बदल सकता है। यह सुविधा प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी का उत्पादन करने से रोकती है जो वायरस के प्रभाव को बेअसर कर देती है।

हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट रक्त के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण होने के मुख्य कारण ये हो सकते हैं:

• असुरक्षित संभोग,
• अनैतिक यौन जीवन
• रक्त आधान,
• माँ से बच्चे तक रोगज़नक़ का संचरण।

रोग की विशिष्टता इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में प्रकट होती है। हो सकता है कि आपको लंबे समय तक आपके शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस की मौजूदगी के बारे में पता न चले। अक्सर, ऐसा निदान नियमित जांच और संक्रमण के परीक्षण के दौरान स्थापित किया जाता है।

कारकों की एक निश्चित सूची है जो गर्भवती माताओं में हेपेटाइटिस सी के खतरे को निर्धारित करती है। संक्रमण कई कारणों से हो सकता है:

• गर्भावस्था से पहले अंतःशिरा दवाओं या दवाओं का उपयोग;
• रक्त आधान करना;
• पिछले यौन संचारित संक्रमण;
• गोदना, छेदना;
• माँ में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाना।

ऐसे कारक शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। कई वर्षों के बाद भी किसी संक्रमण का निदान संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि विशिष्ट लक्षण, जैसा कि गर्भवती लड़की में हेपेटाइटिस सी द्वारा प्रकट होता है, नहीं हो सकता है।

लक्षण

यदि शिशु के गर्भधारण से पहले रोगज़नक़ आपके शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान रोग प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, हेपेटाइटिस सी के लक्षणों का पता नहीं चलता है, भले ही संक्रमण बच्चे को जन्म देने के समय ही हुआ हो। हालाँकि, गर्भावस्था रोग को बढ़ा सकती है।

ऊष्मायन अवधि 20 सप्ताह (औसत - लगभग 8 सप्ताह) तक है। रोग की पूरी अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र;
• अव्यक्त (जीर्ण रूप प्राप्त करने की अवधि);
• पुनर्सक्रियन चरण (जीर्ण रूप)।

हेपेटाइटिस सी की तीव्र अभिव्यक्ति अधिकतर (लगभग 80% मामलों में) स्पर्शोन्मुख होती है, जो बाद में जीर्ण रूप में बदल जाती है। हालाँकि, रोग के पहले लक्षण संभव हैं:

• सामान्य बीमारी,
• त्वचा का पीला पड़ना,
• आँखों के सफेद भाग का पीला पड़ना,
• गहरे रंग का मूत्र,
• मल का स्पष्टीकरण.

स्थिति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि ऐसे लक्षण सभी वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता हैं। इस स्तर पर रोग के प्रकार का निर्धारण करना काफी कठिन हो सकता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी की अभिव्यक्तियाँ मामूली हो सकती हैं। गर्भवती माँ खतरनाक लक्षणों पर ध्यान नहीं दे सकती है और उन्हें कोई महत्व नहीं देती है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का निदान

चूंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी शुरू होती है और लक्षण रहित होती है, इसलिए नियमित जांच के बाद ही गर्भवती लड़की में हेपेटाइटिस सी की पहचान करना संभव है। एक नियम के रूप में, एक मानक पूर्ण रक्त गणना शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के बारे में बता सकती है। एक व्यापक जांच से बीमारी का सटीक निदान करने में मदद मिलेगी:

• रक्त रसायन,
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण,
• जिगर परीक्षण,
• प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण,
• आनुवंशिक विश्लेषण.

इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो संभावित संक्रमण का संकेत देता है। वायरस की संख्या और उनके प्रकार को निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान निर्धारित करता है।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के खतरनाक होने की मुख्य जटिलता बच्चे के संक्रमण के खतरे से जुड़ी है। माँ से बच्चे में बीमारी फैलने के तीन मुख्य तरीके हैं:

• किसी भी तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान,
• प्राकृतिक प्रसव के दौरान
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान.

आपके लिए वह स्थिति खतरनाक होती है जब बीमारी पुरानी हो जाए। समय के साथ, हेपेटाइटिस सी लीवर की विफलता, कैंसर, लीवर सिरोसिस आदि जैसी जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

इलाज

हेपेटाइटिस सी के उपचार का उद्देश्य तीन मुख्य लक्ष्य प्राप्त करना है:

• गर्भावस्था के दौरान रोग के जीर्ण रूप के अधिग्रहण को रोकें,
• भ्रूण के संक्रमण को रोकें
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भवती माँ को बीमारी की संभावित जटिलताओं से बचाएं।

हेपेटाइटिस सी का इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जाना चाहिए। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, ऐसी चिकित्सा वर्जित है।

आप क्या कर सकते हैं

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, आपको अपने, अपनी भलाई और भावनाओं के प्रति चौकस रहना चाहिए। मुख्य बात जो आप गर्भधारण के प्रारंभिक और अंतिम दोनों चरणों में कर सकती हैं वह है:

• उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• एक निश्चित आहार, संयमित आहार का पालन करें।

एक डॉक्टर क्या करता है

जब रोग के पहले लक्षणों का पता चले, तो डॉक्टर को चाहिए:

• बीमारी के संभावित लक्षणों और जटिलताओं की पहचान करने के लिए गर्भवती मां की जांच करें,
• एक व्यापक परीक्षा नियुक्त करें,
• उचित चिकित्सा निर्धारित करें.

मां से बच्चे में संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, गर्भवती माताओं को रखरखाव दवाएं दी जाती हैं जो यकृत समारोह में सुधार करती हैं।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, कुछ नियमों का पालन करने से मदद मिलेगी:

• हेपेटाइटिस सी के मार्करों के निर्धारण के लिए समय पर जांच;
• इंजेक्शन, चिकित्सा प्रक्रियाओं का नियंत्रण;
• हेरफेर के लिए डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग।