बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
गर्भधारण में समस्याएँ महिला के प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि का परिणाम होती हैं। और यह हमेशा अल्पकालिक बीमारियों से जुड़ा नहीं होता है। आज, डॉक्टर तेजी से निराशाजनक निदान कर रहे हैं - अंतःस्रावी बांझपन। यह रोग क्या है?
"एंडोक्राइन" (या हार्मोनल) की सामूहिक अवधारणा कई प्रकार की बीमारियों को संदर्भित करती है जो उनके एटियलजि में भिन्न होती हैं। उनकी समानता इस तथ्य में निहित है कि वे सभी महिला शरीर में थायराइड हार्मोन, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथियों के साथ-साथ सेक्स ग्रंथियों की बहुत कम या उच्च सामग्री से जुड़े हैं।
अंतःस्रावी विकारों के लक्षण
रोग का मुख्य लक्षण गर्भधारण की असंभवता है। हालाँकि, अन्य लक्षण भी हैं, जिनका संयोजन अंतःस्रावी बांझपन के कारण के आधार पर भिन्न होता है:
- मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति या उनकी बड़ी देरी;
- मासिक धर्म का असामान्य प्रवाह (बहुत दर्दनाक, कम, प्रचुर, गाढ़ा, रक्त के थक्कों के साथ);
- पीएमएस के दौरान गंभीर स्थिति;
- एक सामान्य मासिक धर्म चक्र होता है, जिसका अर्थ है कि हम मासिक धर्म के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं जो उनकी नकल करता है;
- स्तन ग्रंथियों में भारीपन और निपल्स से कोलोस्ट्रम स्राव;
- मासिक धर्म चक्र के बीच में गंदे भूरे रंग का निर्वहन;
- अक्सर;
- वजन में तेज और अकथनीय परिवर्तन (किसी भी दिशा में);
- त्वचा और बालों से जुड़ी समस्याएं: मुंहासे और स्ट्राइ की उपस्थिति, हाइपरट्रिचोसिस, हिर्सुटिज़्म, या, इसके विपरीत, खालित्य (बालों का झड़ना)।
वर्णित लक्षणों की उपस्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर को किन विशिष्ट हार्मोनों से समस्या है। वे महिलाओं में अंतःस्रावी बांझपन के मूल्यवान नैदानिक संकेत हैं।
हार्मोनल विकारों के कारण
"समस्या" हार्मोन के प्रकार और उन्हें उत्पन्न करने वाली ग्रंथियों की विकृति के आधार पर, अंतःस्रावी विकारों के कई प्रमुख कारण हैं।
hyperandrogenism
यह एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की बहुत अधिक मात्रा है, जो कम मात्रा में महिला शरीर के सामान्य विकास के लिए एक शर्त है। यह रोग या तो प्राथमिक (जन्मजात) या द्वितीयक हो सकता है। पहले मामले में, अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन आनुवंशिक प्रकृति का होता है। दूसरे में, पुरुष हार्मोन पहले से ही अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं, और यह प्रक्रिया इन ग्रंथियों में हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर द्वारा उत्तेजित होती है।
कभी-कभी एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों के बढ़े हुए काम से जुड़ा होता है। अक्सर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ पॉलीसिस्टिक अंडाशय, अधिक वजन, कम मासिक धर्म या एमेनोरिया, हाइपरट्रिचोसिस या एलोपेसिया होता है।
प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का स्राव कम होना
यदि शरीर में महिला सेक्स हार्मोन की कमी है, तो यह एंडोमेट्रियम की स्थिति में बदलाव से भरा होता है, जो बदल जाता है और अंडे को उसमें प्रत्यारोपित होने से रोकना शुरू कर देता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी का एक अन्य परिणाम फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन में कमी है। परिणामस्वरूप, चक्र के ल्यूटियल चरण (एनएलएफ) की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।
इस विकृति के कारण अक्सर विभिन्न चोटें, पिछले संक्रमण, तनाव, बाधित गर्भधारण (गर्भपात और गर्भपात दोनों), जटिलताओं के साथ प्रसव, नशा हैं।
वसा ऊतक की अधिकता या कमी
यदि शरीर में वसा बहुत कम है या इसकी अधिकता है, तो सबसे पहले अंडाशय को नुकसान होता है, जिसका कार्य ख़राब हो जाता है। नतीजतन, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, कम गुणवत्ता वाले अंडे उत्पन्न होते हैं, जिससे अंतःस्रावी बांझपन होता है।
थायराइड हार्मोन का अनुचित उत्पादन
यदि बहुत अधिक थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) या पर्याप्त नहीं (हाइपोथायरायडिज्म) है, तो यह निम्नलिखित विकारों को भड़का सकता है:
- एनोव्यूलेशन,
- माध्यमिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया,
- विभिन्न ।
हम इसके बारे में लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप सीखेंगे कि परीक्षण पर दो धारियों की अनुपस्थिति के बारे में चिंता करना शुरू करने का समय कब है, गर्भावस्था को विफलता के खतरे में रखने के लिए डॉक्टर क्या लिखेंगे, और यह भी कि कौन से लोक तरीके और प्रार्थनाएँ इसे साकार करने में मदद करेंगी बच्चा पैदा करने का संजोया सपना.
आनुवंशिक विकृति
जीन दोष और उत्परिवर्तन, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं भी महिलाओं में बांझपन का कारण बन सकती हैं, जिसके लक्षण अक्सर जननांग शिशुवाद और प्राथमिक एमेनोरिया के रूप में प्रकट होते हैं।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन
आमतौर पर, यह विकृति हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडाशय के उदास कार्य के कारण अंडाणु परिपक्व कूप को नहीं छोड़ता है। इस विकृति की उपस्थिति में योगदान देने वाले कारक खोपड़ी और छाती की चोटें, पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में ट्यूमर हैं। इस मामले में मासिक चक्र ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति की विशेषता है, और मासिक धर्म स्वयं लंबी देरी की विशेषता है।
शीघ्र रजोनिवृत्ति
दूसरा नाम क्षीण अंडाशय सिंड्रोम है। यहां मुद्दा यह है कि महिला के अंडाशय में अंडों की मात्रा बहुत कम होती है। इसका परिणाम उनकी समय से पहले थकावट और इस उम्र के लिए सामान्य से बहुत पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत है।
गंभीर दैहिक रोगों की उपस्थिति
तपेदिक, यकृत के सिरोसिस, कैंसर जैसी बीमारियों के कारण महिला शरीर में असंतुलन के साथ, हार्मोन का उत्पादन अव्यवस्थित हो जाता है, जो गर्भधारण को रोकता है।
ये हैं महिलाओं में बांझपन के कारण, जिसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। इसीलिए इस गंभीर बीमारी की मौजूदगी को पहचानना काफी मुश्किल है। निदान करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो शरीर का संपूर्ण निदान करेगा।
समस्या का निदान कैसे किया जाता है
पहली मुलाकात में, डॉक्टर को एक इतिहास लेना चाहिए, यानी पता लगाना चाहिए:
- रोगी को पहले कौन से स्त्री रोग संबंधी रोग हुए थे;
- क्या सर्जिकल हस्तक्षेप हुए थे;
- क्या मासिक धर्म होते हैं, कितने नियमित, लंबे और प्रचुर मात्रा में होते हैं;
- क्या गर्भधारण का कोई अनुभव है, साथ ही उनका कोर्स और परिणाम (यदि कोई हो)।
इसके बाद, शरीर के मीट्रिक मापदंडों की जांच की जाती है, जैसे ऊंचाई और वजन (जिसके आधार पर बीएमआई की गणना की जाती है), माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की डिग्री। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ पौरूषवाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाएगी - पुरुष-प्रकार के बालों की उपस्थिति (मूंछें, दाढ़ी, निपल्स के आसपास के बाल)।
बाहरी जांच के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के लिए आगे बढ़ता है, जिसके दौरान वह रोगी के गर्भाशय और योनि के मीट्रिक मापदंडों, शेष आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करता है। पहले से ही इस स्तर पर, बांझपन के ऐसे कारण या जननांग अंगों का अविकसित होना सामने आ सकता है।
एक महिला की जांच के लिए अतिरिक्त तरीके |
परीक्षण के नतीजे क्या बताएंगे? |
एक महिला को अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है, जिसके बाद यह स्पष्ट हो जाएगा कि क्या पैल्विक अंगों में कोई विकृति है जिसे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामस्वरूप पहचाना नहीं जा सका है। अंडाशय में रोमों की परिपक्वता (फॉलिकुलोमेट्री) की प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड निगरानी के अधीन है। यह पता लगाने के लिए कि अंडे की परिपक्वता हो रही है या नहीं, ओव्यूलेशन का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। आमतौर पर इसके लिए अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है, लेकिन मूत्र परीक्षण और नियमित माप जैसे तरीके भी जानकारीपूर्ण होते हैं। ओव्यूलेशन की विशेषता रक्त में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि और मूत्र में - प्रेगनेंसीओल से भी होती है। |
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एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग |
गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की भी जांच की जाती है, क्योंकि यह उसकी स्थिति पर निर्भर करता है कि एक निषेचित अंडा उसकी दीवार से जुड़ सकता है या नहीं। ऐसा करने के लिए, अपेक्षित मासिक धर्म से दो दिन पहले, एंडोमेट्रियम का एक स्क्रैपिंग लिया जाता है। यदि यह हाइपरप्लासिया या स्रावी अपर्याप्तता की विशेषता है, तो हम हार्मोनल बांझपन की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। |
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच |
मरीज को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए भेजा जाता है। लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि क्या शरीर सामान्य रूप से प्रोलैक्टिन, डीएचईएएस और टेस्टोस्टेरोन (एण्ड्रोजन), एस्ट्राडियोल, एलएच और एफएसएच (गोनैडोट्रोपिन), टी4, टीएसएच, टी3 जैसे हार्मोन का उत्पादन करता है। यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझता है, तो वह अतिरिक्त रूप से खोपड़ी का एक्स-रे और लैप्रोस्कोपी लिख सकता है, साथ ही रोगी को विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भी भेज सकता है। |
इस प्रकार, महिला प्रजनन प्रणाली के सभी घटकों का धीरे-धीरे पता लगाया जाता है। महिला बांझपन के मुख्य कारण क्या हैं, इसके आधार पर उपचार के प्रकार भी भिन्न हो सकते हैं।
अंतःस्रावी बांझपन का इलाज कैसे किया जाता है?
यदि निदान के दौरान यह पता चला कि शरीर द्वारा कुछ प्रकार के हार्मोन अधिक मात्रा में उत्पादित होते हैं, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ग्रंथियों के इस कार्य को कम करती हैं। यदि यह पता चला कि हार्मोन का स्राव बहुत कम है, तो, इसके विपरीत, रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कमी वाले पदार्थों के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं।
यदि अंतःस्रावी बांझपन दैहिक समस्याओं (मोटापा, ट्यूमर की उपस्थिति, मधुमेह का विकास) से जुड़ा है, तो इन विकारों को पहले ठीक किया जाता है। कुछ मामलों में सर्जरी की भी जरूरत पड़ सकती है।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, एक वेज रिसेक्शन या थर्मोकाउटराइजेशन अक्सर लैरोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किया जाता है।
प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उपचार के लागू तरीकों का सेट भिन्न हो सकता है, भले ही गर्भावस्था की रोग संबंधी असंभवता के कारण मेल खाते हों। चिकित्सा के लिए केवल एक व्यक्तिगत और व्यापक दृष्टिकोण ही ठीक होने की गारंटी दे सकता है।
बीमारी के साथ सुखद गर्भावस्था का पूर्वानुमान
चिकित्सा के आधुनिक विकास के साथ, लगभग 80% मामलों में अंतःस्रावी बांझपन को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। यह न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञों की, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की भी योग्यता है। यदि गर्भधारण न होने का कारण बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन था, तो जब यह कार्य बहाल हो जाता है, तो महिलाएं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के बाद पहले छह महीनों में ही गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन के कारण होने वाली हार्मोनल बांझपन का इलाज करना सबसे कठिन है, लेकिन यहां भी रिकवरी दर काफी अधिक है।
जैसे ही एक महिला गर्भवती होने का प्रबंधन करती है, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी दिखाई जाती है। गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे के पहले संदेह पर, अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। अंतःस्रावी बांझपन के इतिहास वाले मरीजों में अक्सर कमजोर श्रम गतिविधि और असंगति का निदान किया जाता है।
समस्या हमेशा महिला में ही नहीं होती. हम लेख पढ़ने की सलाह देते हैं. इससे आप सीखेंगे कि पुरुष प्रजनन प्रणाली की शिथिलता किस प्रकार की होती है, कौन से संकेत किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं और रोग का पता चलने पर उसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है।
हार्मोनल व्यवधान की रोकथाम
महिलाओं में बांझपन का क्या कारण हो सकता है? सबसे पहले, ये जननांग अंगों के विभिन्न रोग और उनके काम में विचलन हैं। इसलिए, सभी स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करते हुए, लड़कियों के स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि मां को पहले अंतःस्रावी बांझपन का निदान किया गया था, तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना और मुख्य हार्मोन का नियंत्रण अनिवार्य हो जाता है।
पारिस्थितिकी और जीवनशैली भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। आपको तनाव से बचने की कोशिश करनी चाहिए, निष्क्रिय धूम्रपान को भी छोड़ देना चाहिए, शराब नहीं पीना चाहिए। उचित पोषण वजन की समस्याओं से बचने में मदद करेगा, जो हार्मोनल बांझपन की रोकथाम के रूप में भी काम करता है।
याद रखें कि कोई निराशाजनक स्थितियाँ नहीं हैं, और लंबे समय तक विवाहित जोड़े के लिए बांझपन एक सजा नहीं है। बेशक, किसी को हार नहीं माननी चाहिए, भले ही डॉक्टर निराशाजनक पूर्वानुमान लगाए। इलाज करें, योजना बनाएं और विश्वास करें कि सब कुछ जल्द ही ठीक हो जाएगा! आख़िरकार, जैसा कि आप जानते हैं, विचार साकार होते हैं!
आंकड़ों के मुताबिक, डॉक्टरों के अभ्यास में पुरुष और महिला बांझपन समान रूप से आम है, लेकिन महिलाओं के लिए यह समस्या आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक बड़ी त्रासदी बन जाती है। आज, दवा बांझपन के इलाज के विभिन्न तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग करती है, जिसका चुनाव इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करता है। अक्सर, पहली डिग्री की बांझपन का उपचार (यदि महिला कभी गर्भवती नहीं हुई है) संक्रमण, हार्मोनल विकारों और शारीरिक असामान्यताओं से लड़ना है। महिलाओं में द्वितीयक बांझपन (जो गर्भावस्था का इतिहास होने पर कहा जाता है) के उपचार में गर्भपात, स्त्रीरोग संबंधी रोगों और आसंजनों के परिणामों को समाप्त करना शामिल है।
प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार
प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की उपस्थिति तथाकथित के विकास के कारण होती है
शुक्राणुरोधी निकाय जो शुक्राणुजनन को अवरुद्ध करते हैं और निषेचन में बाधा के रूप में काम करते हैं। यह विकार पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है; दूसरे मामले में, एंटीस्पर्म निकायों का उत्पादन ग्रीवा नहर में होता है, कुछ मामलों में - ट्यूबों और एंडोमेट्रियम में। एक नियम के रूप में, उपचार के बाद भी, एंटीस्पर्म निकायों के गठन को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है, लेकिन कई तरीकों का उपयोग करके उनकी संख्या को कम करना संभव है।
प्रतिरक्षादमन
इम्यूनोसप्रेशन एक थेरेपी है जिसका उद्देश्य ग्लूकोकार्टोइकोड्स (अक्सर यह प्रेडनिसोन और डेक्सामेथासोन) लेकर प्रतिरक्षा निकायों को दबाना है। रूस में लंबे समय तक, यह विधि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के इलाज का प्रमुख रूप थी, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इसमें बड़ी खुराक में मजबूत दवाओं का प्रशासन शामिल होता है, जिससे कई दुष्प्रभाव और जटिलताएं होती हैं।
गर्भनिरोधक चिकित्सा
शुक्राणु को जननांग पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए गर्भनिरोधक चिकित्सा (कम से कम 6 महीने तक कंडोम का उपयोग)। यह आवश्यक है ताकि महिला के गर्भाशय ग्रीवा बलगम और रक्त प्लाज्मा में एंटीबॉडी की सांद्रता कम हो जाए।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान
प्रतिरक्षा कारकों के कारण होने वाली महिला बांझपन के इलाज के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। इस तकनीक में गर्भाशय में शुक्राणु का प्रवेश शामिल है; इससे गर्भाशय ग्रीवा बलगम के साथ इसका संपर्क समाप्त हो जाता है। आंकड़ों के मुताबिक विधि की प्रभावशीलता 30-40% तक पहुंच जाती है। इसके अन्य फायदे आईवीएफ की तुलना में दर्द रहितता और कम लागत हैं, जैसा कि प्रमाणित है रोगी समीक्षाएँ:
नतालिया: “हमने गर्भाधान से शुरुआत करने का फैसला किया, और उसके बाद ही, यदि विफलता होती है, तो आईवीएफ पर पैसा खर्च करेंगे। हुर्रे, पहली प्रक्रिया के बाद मेरे पास दो पट्टियाँ हैं। सच है, मुझे उसके सामने कई परीक्षण पास करने पड़े, लेकिन यह इसके लायक था। ”
ऐलेना: “सबसे पहले, मुझे ओव्यूलेट करने के लिए प्रेरित किया गया: मैंने हार्मोन और फोलिक एसिड पिया। बहुत सारे टेस्ट किये. यह प्रक्रिया अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित नियुक्ति की याद दिलाती है। लेकिन उसने मेरी मदद नहीं की, हालाँकि मैं ऐसे कई जोड़ों को जानता हूँ जिन्हें उसने बच्चे दिए।
बांझपन के लिए हार्मोनल उपचार
इसे एंडोक्राइन भी कहा जाता है, यह ओव्यूलेशन विकारों के कारण होता है,
अंतःस्रावी बांझपन के उपचार में हार्मोनल दवाएं लेना शामिल है जो, बदले में, हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होते हैं। तदनुसार, महिलाओं में अंतःस्रावी बांझपन के उपचार में, सबसे पहले, हार्मोनल दवाएं लेना शामिल है। इस मामले में ड्रग थेरेपी, इसकी प्रकृति और उद्देश्य से, है:
- अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों को सामान्य करना, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि और हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अन्य अंगों के काम को बहाल करना। उदाहरण के लिए, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ बांझपन का उपचार, एक दवा जो प्रोलैक्टिन के स्तर को नियंत्रित करती है, निर्धारित की जा सकती है।
- प्रतिस्थापन, यानी अंडाशय के कार्य को बदलना (उदाहरण के लिए, ल्यूटियल चरण की कमी या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ)। आमतौर पर, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं - ट्राइक्विलर, मेर्सिलॉन, रेजिविडॉन और अन्य।
- उत्तेजक, जिसका उद्देश्य अंडाशय को सक्रिय करना है। स्त्री रोग विज्ञान में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:
- क्लोमीफीन साइट्रेट (दवाएं क्लोमीफीन, क्लोमिड, क्लोस्टिलबेगिट)। दवा लेने के परिणामस्वरूप, एकाधिक गर्भधारण संभव है;
- गोनैडोट्रोपिन (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग), जो इंजेक्शन के रूप में अंडे की परिपक्वता में योगदान करते हैं।
रोगी समीक्षाएँ
स्वेतलाना: “कई वर्षों तक गर्भवती होना संभव नहीं था, जैसा कि बाद में पता चला - उच्च प्रोलैक्टिन के कारण। डॉक्टर ने ब्रोमोक्रिप्टिन निर्धारित किया। समीक्षाओं में मैंने बहुत सारे दुष्प्रभावों के बारे में पढ़ा, इसलिए पहले तो मैं इसे लेने से डर रहा था। लेकिन यह पता चला कि मेरे लिए अन्य समान दवाओं की तुलना में इसे सहन करना आसान है।
अन्ना:“ब्रोमोक्रिप्टिन के वास्तव में बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं, लेकिन यदि आप खुराक बढ़ाकर इसे लेते हैं, तो वे न्यूनतम होते हैं। अच्छे डॉक्टर आमतौर पर यही सलाह देते हैं। उनका धन्यवाद, न केवल मेरी साइकिल ठीक हो गई, बल्कि मेरा वजन भी कम हो गया। अब चलो गर्भवती हो जाओ।"
कैथरीन: “डॉक्टर ने क्लोमीफीन निर्धारित किया, लेकिन चेतावनी दी कि सिस्ट दिखाई दे सकते हैं और एकाधिक गर्भावस्था संभव है। मैं डर गया था, लेकिन मान गया. पहले चक्र में गर्भधारण हुआ।
आशा: "मैंने क्लोमीफीन पी लिया, पहले चक्र में कोई गर्भावस्था नहीं थी, इसलिए दूसरे महीने में उन्होंने गोनाडोट्रोपिन का एक इंजेक्शन जोड़ा और सब कुछ ठीक हो गया।"
कुछ मामलों में, महिलाओं में बांझपन का इलाज
महिलाओं में अधिकांश प्रजनन सर्जरी लैप्रोस्कोपिक विधि से की जाती है। रूढ़िवादी तरीका असंभव है; अक्सर ऐसा फैलोपियन ट्यूब में कुछ प्रकार की रुकावट के साथ होता है, लेकिन बांझपन का कारण बनने वाली अन्य बीमारियों का इलाज अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। आइए महिला बांझपन से निपटने के आधुनिक अभ्यास में सबसे अधिक बार होने वाले ऑपरेशनों के नाम बताएं और ऑपरेशनों और उनके परिणामों पर प्रतिक्रिया दें:
- एंडोकोएग्यूलेशन- एक ऑपरेशन जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ किया जाता है और इसका उद्देश्य इसके फॉसी को खत्म करना है। प्रक्रिया को काफी श्रमसाध्य माना जाता है, क्योंकि उनकी आगे की वृद्धि से बचने के लिए सभी फॉसी को नष्ट करना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, साथ ही, यह बहुत प्रभावी है, जैसा कि प्रमाणित है समीक्षा:
तातियाना: “मुझमें एंडोमेट्रियोसिस के कई फॉसी और एक छोटा सिस्ट पाया गया, सब कुछ हटा दिया गया। उन्होंने न केवल गर्भावस्था में बाधा डाली, मुझे लगातार दर्द महसूस होता रहा। ऑपरेशन के बाद, उसने कई अलग-अलग गोलियाँ लीं, लेकिन अंत में वह गर्भवती होने में सफल रही। सच है, डॉक्टर ने कहा कि एंडोमेट्रियोसिस हमेशा बांझपन का कारण नहीं बनता है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि फॉसी कहाँ स्थित हैं।
- सैल्पिंगो-ओवेरियोलिसिस- उपांगों के क्षेत्र में स्थित आसंजनों को हटाना। ऑपरेशन स्वतंत्र हो सकता है या फैलोपियन ट्यूब की प्लास्टिक सर्जरी की तैयारी के चरणों में से एक हो सकता है, जो उनकी सहनशीलता को बहाल करने के लिए किया जाता है। मरीज़ तो जवाब देनाऑपरेशन के बारे में:
जूलिया: “मुझे बायीं ओर का सैल्पिंगो-ओवेरियोलिसिस था, हालाँकि ट्यूब, आसंजन के बावजूद, अपनी पूरी लंबाई में निष्क्रिय थी। ऑपरेशन पर लगभग किसी का ध्यान नहीं गया। एक डॉक्टर ने सर्जरी के बाद गर्भधारण के समय इसका उपयोग करने के लिए कहा। दूसरा यह है कि चार महीने तक जीनिन पियें और उसके बाद ही गर्भवती हों। मैंने पहली बात सुनी और अंत में मैं गर्भवती होने में सफल रही।
- सैल्पिंगोस्टॉमी (या स्टामाटोप्लास्टी)- यह उस ऑपरेशन का नाम है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब में एक नया छेद बनाया जाता है, इस स्थिति में कि इसका एक भाग अगम्य है। ऐसा ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें हाइड्रोसाल्पिनक्स भी शामिल है, एक ऐसी बीमारी जिसमें फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। जैसा कि प्रमाणित है, हस्तक्षेप के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि कम है
सामग्री
अंतःस्रावी बांझपन गर्भाधान की प्रक्रियाओं के अव्यवस्थित होने का सबसे आम रूप है। सांख्यिकीय रूप से, प्रजनन समस्याओं वाले आधे जोड़े इस प्रकार के विकार का अनुभव करते हैं। प्रजनन प्रणाली न केवल मुख्य नियामक केंद्रों से, बल्कि संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र से भी हार्मोनल प्रभाव के प्रति बेहद संवेदनशील है। वास्तव में, मानव शरीर का कोई भी एंजाइम, किसी न किसी तरह, जननांग क्षेत्र पर प्रभाव डालता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों में से एक के कामकाज में विफलता संभावित रूप से बिगड़ा हुआ निषेचन का कारण बन सकती है।
अंतःस्रावी उत्पत्ति की बांझपन: यह क्या है
अंतःस्रावी बांझपन विभिन्न स्तरों पर हार्मोनल विनियमन विकारों का एक लक्षण जटिल है, जिससे दोनों लिंगों की ओर से प्राकृतिक गर्भाधान की अनुपस्थिति होती है। रोग का तंत्र हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की कड़ियों के बीच की कड़ियों की विकृति में निहित है।
महिलाओं में पैथोलॉजी की विशेषता कूप की वृद्धि और परिपक्वता में कमी, मासिक अंडा रिलीज की अनुपस्थिति और आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी सुनिश्चित करने में विकृति है। पुरुषों में सक्रिय शुक्राणु के निर्माण में असंतुलन का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। परिणामस्वरूप, निषेचन की संभावना कम हो जाती है।
अनुकूल पक्ष यह है कि जब बीमारी के फोकस की पहचान हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। चल रही अंतःस्रावी चिकित्सा के परिणामों के अभाव में, एक विवाहित जोड़ा सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी कार्यक्रमों का उपयोग कर सकता है।
बांझपन के अंतःस्रावी कारण
हार्मोनल विनियमन में गड़बड़ी विभिन्न स्तरों पर होती है: मस्तिष्क केंद्रों से लेकर आरक्षित लक्ष्य ऊतकों तक। केंद्रीय लिंक के क्षतिग्रस्त होने से एफएसएच और एलएच के उत्पादन में कमी आती है, प्रोलैक्टिन की सांद्रता में वृद्धि होती है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप मादा गोनाडों का कार्य विकृत हो जाता है।
अंडाशय में सीधे ब्लॉक होने से लगातार एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्टेरोन की कमी हो जाती है, जिससे भ्रूण के अंडे के आरोपण की असंभवता पैदा हो जाती है। कुछ मामलों में, ग्रंथि के रिसेप्टर तंत्र को नुकसान होता है। इस रूप के बांझपन में हार्मोन आवश्यक मात्रा में जारी होते हैं, लेकिन ऊतक अब उत्तेजना के प्रति ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन की सांद्रता में वृद्धि के साथ, ओव्यूलेशन में लगातार रुकावट आती है: डिम्बग्रंथि चक्र रुक जाता है। वसा ऊतक हार्मोन के संश्लेषण के लिए एक आरक्षित स्थल बना हुआ है। वजन में गंभीर वृद्धि या कमी से हार्मोनल विकार होते हैं।
गंभीर दैहिक विकृति: हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून रोग, ट्यूमर रोग मौजूदा चयापचय समस्याओं को बढ़ा देते हैं। हार्मोनल असंतुलन गंभीर स्तर तक पहुँच जाता है - गर्भधारण असंभव हो जाता है।
महिलाओं में अंतःस्रावी बांझपन
अंतःस्रावी महिला बांझपन निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होती है:
- गंभीर चोटों, रक्तस्राव, ट्यूमर, विकिरण, दवा के संपर्क के बाद हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी तंत्र की शिथिलता।
- गोनैड के पॉलीसिस्टिक परिवर्तन, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग (कुशिंग सिंड्रोम) के कारण हाइपरएंड्रोनिक स्थिति।
- थायरॉयड ग्रंथि की विकृति।
- हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया.
- मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता।
- ट्यूमर में महिला हार्मोन की कमी, अंडाशय के सूजन संबंधी घाव, एनोव्यूलेशन के साथ।
- चयापचय संबंधी विकार (एनोरेक्सिया, मोटापा)।
- डिम्बग्रंथि प्रतिरोध का सिंड्रोम.
- समय से पहले रजोनिवृत्ति.
- प्रजनन प्रणाली की संरचना में विसंगतियाँ, गुणसूत्र क्षति।
पुरुषों में
मजबूत सेक्स के बीच बांझपन भी कम आम नहीं है। महिलाओं की तरह, हार्मोनल असंतुलन गर्भधारण की कमी के रूप में सबसे अधिक जटिलताओं का कारण बनता है। अंतःस्रावी बांझपन के कारण हैं:
- प्रजनन अंगों की संरचना में अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ;
- यौन ग्रंथियों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, ऑर्काइटिस);
- पिछले बचपन में जटिलताओं के साथ संक्रमण (कण्ठमाला, ब्रुसेलोसिस);
- एसटीआई (क्लैमाइडिया);
- सदमा;
- ट्यूमर;
- सर्जिकल हस्तक्षेप;
- प्रोस्टेट विकृति विज्ञान;
- विकिरण, रसायन, औषधि क्षति;
- एंडोक्रिनोपैथी (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म)।
अंतःस्रावी बांझपन के लक्षण
सबसे पहले, संवैधानिक स्थिति और यौन विशेषताओं के विकास का आकलन किया जाता है। अंतःस्रावी विकार शिशु शरीर के प्रकार, पिछड़ने और माध्यमिक प्रजनन संकेतों की अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं। जांच करने पर, विशेषज्ञ वजन, ऊंचाई, वसा जमाव के प्रकार का मूल्यांकन करता है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, आंतरिक जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं नोट की जाती हैं।
अंतःस्रावी बांझपन का संकेत देने वाले सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- रजोदर्शन के बाद;
- मासिक धर्म का उल्लंघन (अनियमित, कम स्राव, मासिक धर्म में रक्तस्राव);
- एनोरेक्सिया या मोटापा;
- बिना किसी गर्भनिरोधक के नियमित संभोग से गर्भधारण नहीं होता;
- पुरुष प्रकार के अनुसार बालों की वृद्धि में वृद्धि (चेहरा, कूल्हे, छाती, पेट की सफेद रेखा);
- अतिरोमता;
- मुंहासा
- सिर पर बाल पतले होना;
- पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
- स्तन से दूध का स्राव;
- जननांग अंगों के सिस्ट, ट्यूमर की उपस्थिति;
- पहले गर्भधारण की कृत्रिम समाप्ति;
- रक्तचाप में उछाल.
ध्यान!बुरी आदतें, संकीर्णता, काम पर तंत्रिका तनाव मौजूदा पूर्वगामी कारकों को और खराब कर देते हैं और प्रजनन प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं - एक अंतःस्रावी प्रकार की बांझपन का गठन होता है।
हार्मोनल बांझपन का निदान
अंतःस्रावी बांझपन के प्रकार और रूप को स्थापित करने के लिए, मुख्य हार्मोन की सांद्रता स्थापित करना आवश्यक है, जिसके स्तर में परिवर्तन से बांझपन होता है। एक महिला को दर्जा दिया गया है:
- मासिक धर्म चक्र के स्टेरॉयड एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरोन;
- प्रोलैक्टिन;
- टीएसएच और टी4;
- एस्ट्राडियोल;
- टेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और इसके डेरिवेटिव;
- अधिवृक्क कोर्टिसोल.
महत्वपूर्ण!प्रत्येक हार्मोन मासिक धर्म चक्र के कड़ाई से परिभाषित समय पर दिया जाता है। अंतःस्रावी बांझपन के सही निदान के लिए यह एक महत्वपूर्ण शर्त है।
मुख्य बात न केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि की अपर्याप्तता या अधिकता को स्थापित करना है, बल्कि स्रोत का निर्धारण करना भी है। इसके अतिरिक्त, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरने की सलाह देते हैं:
- ग्लूकोज के स्तर को ध्यान में रखते हुए रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।
- कार्यात्मक परीक्षण.
- कूप विकास की माप के साथ गतिशीलता में छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड।
- एंडोमेट्रियम की बायोप्सी.
- कैरियोटाइप टाइपिंग।
- थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
- मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई।
अंतःस्रावी बांझपन का उपचार
अंतःस्रावी बांझपन का उपचार सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिसने इस स्थिति के निर्माण में योगदान दिया।
रोग के मूल कारण के नकारात्मक प्रभाव को ख़त्म करना आवश्यक है। दर्दनाक, ट्यूमर घावों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह, अधिवृक्क विकृति का इलाज क्षति की डिग्री के आधार पर विशेष योजनाओं के अनुसार किया जाता है। मोटापा, कम वजन को ख़त्म करना सुनिश्चित करें।
रोम, ओव्यूलेशन की वृद्धि और परिपक्वता को प्राप्त करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, ओव्यूलेशन उत्तेजक का उपयोग किया जाता है:
- क्लोमीफीन साइट्रेट पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है और एफएसएच की रिहाई को बढ़ाता है।
- गोनैडोट्रोपिन (मानव रजोनिवृत्ति, पुनः संयोजक कूप-उत्तेजक, एचसीजी)। उनकी रासायनिक संरचना में, पदार्थ एलएच के समान होते हैं, बाद के उछाल और कूप के टूटने की नकल करते हैं।
- फिजियोथेरेपी (डाइसेन्फैलिक क्षेत्र की विद्युत उत्तेजना)।
महत्वपूर्ण!हार्मोनल मूल की बांझपन के इलाज के लिए किस दवा का उपयोग किया जाता है, इस सवाल का उत्तर दिया जा सकता है: सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत है। प्रत्येक मामले में, चिकित्सा और खुराक का विकल्प काफी भिन्न होता है।
बांझपन के अंतःस्रावी रूपों का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी को खत्म करने का दृष्टिकोण जटिल है और प्रयास की आवश्यकता है।
अंतःस्रावी बांझपन का पूर्वानुमान
महिलाओं में हार्मोनल बांझपन को 70% मामलों में सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। वर्ष की पहली छमाही में ओव्यूलेशन की बहाली के साथ, आधे रोगियों में गर्भावस्था होती है। अंतःस्रावी विकार वाली माताओं के पास बच्चों को ले जाने में कुछ जोखिम होते हैं। इसलिए, ऐसी महिलाएं आवश्यक रूप से पूरे 9 महीने किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में रहती हैं।
शेष विकल्पों में, जब हार्मोनल विकारों का सुधार परिणाम नहीं लाता है, तो प्रजनन प्रौद्योगिकियों की मदद से गर्भावस्था की संभावना हमेशा बनी रहती है।
रोकथाम
प्रजनन प्रणाली के विकृति विज्ञान के विकास की संभावना को कम करने के लिए, जिससे अंतःस्रावी बांझपन हो सकता है, मदद मिलेगी:
- बचपन से शुरू होकर जननांग अंगों की संक्रामक, सूजन प्रक्रियाओं का समय पर उपचार;
- किशोरों की यौन शिक्षा;
- लड़कियों में मासिक धर्म के गठन की निगरानी करना;
- सामान्य सीमा के भीतर शरीर के वजन का नियंत्रण;
- यौन क्षेत्र के निर्माण के दौरान मनो-भावनात्मक, शारीरिक तनाव से बचें;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात;
- प्रारंभिक अवस्था में हार्मोनल विकारों का सुधार;
- सही ढंग से चयनित गर्भनिरोधक;
- अवांछित गर्भधारण की रोकथाम (पहली अवधारणा के सर्जिकल रुकावट से बांझपन का विकास बढ़ जाता है)।
निष्कर्ष
अंतःस्रावी बांझपन के कारण एक विवाहित जोड़े के इलाज की रणनीति को पूर्व निर्धारित करते हैं। हार्मोनल विकारों को जन्म देने वाले मुख्य कारक को खत्म किए बिना सफलता की गारंटी नहीं दी जा सकती। नैदानिक खोज में सटीक रूप से विकृति विज्ञान के स्रोत की पहचान करना शामिल है। ओव्यूलेशन के गठन के साथ मासिक धर्म चक्र का अतिरिक्त सामान्यीकरण गर्भधारण की प्रक्रिया को संभव बनाता है।
हार्मोनल बांझपन प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार हार्मोन के अनुचित उत्पादन के कारण बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है। महिलाओं में, यह स्थिति एनोव्यूलेशन से जुड़ी होती है; पुरुषों में, यह अक्सर स्तंभन दोष के साथ जुड़ी होती है।.
जब दोनों भागीदारों में उल्लंघन का पता चलता है, तो बांझपन के संयुक्त रूप को बाहर नहीं किया जाता है। हार्मोनल असामान्यताओं का समय पर पता लगाने और सुधार से ऐसे जोड़े में बच्चे के गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है।
| हार्मोन | प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव |
|---|---|
| कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) | महिलाओं में: रोम के विकास को उत्तेजित करता है, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। पुरुषों में: टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को बढ़ाता है, शुक्राणु परिपक्वता और शक्ति को प्रभावित करता है |
| ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) | महिलाओं में: ओव्यूलेशन को ट्रिगर करता है, कॉर्पस ल्यूटियम के गठन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को शुरू करता है, एस्ट्राडियोल और एण्ड्रोजन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। पुरुषों में: टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण और शुक्राणुजनन को प्रभावित करता है |
| प्रोलैक्टिन | महिलाओं में: एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है, ओव्यूलेशन को रोकता है, स्तन ग्रंथियों में दूध का उत्पादन सुनिश्चित करता है। पुरुषों में: टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को कम करता है |
| एस्ट्राडियोल | महिलाओं में: मासिक धर्म चक्र और ओव्यूलेशन की शुरुआत को नियंत्रित करता है, शरीर पर स्त्री प्रभाव डालता है। पुरुषों में: चयापचय को प्रभावित करता है |
| प्रोजेस्टेरोन | महिलाओं में: गर्भाशय को प्रत्यारोपण के लिए तैयार करता है, मासिक धर्म की शुरुआत को प्रभावित करता है। गर्भावस्था के दौरान, यह भ्रूण के असर को सुनिश्चित करता है: यह गर्भाशय के स्वर को कम करता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकता है। पुरुषों में: चयापचय को प्रभावित करता है |
टेस्टोस्टेरोन | महिलाओं में: एस्ट्रोजन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। पुरुषों में: शुक्राणुजनन को नियंत्रित करता है और यौन व्यवहार को प्रभावित करता है |
| डीजीईएएस | एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन के उत्पादन को प्रभावित करता है |
| एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) | महिलाओं में डिम्बग्रंथि रिजर्व और पुरुषों में शुक्राणु की गुणवत्ता का मार्कर |
| थायराइड हार्मोन (TSH, T4, T3) | सेक्स ग्रंथियों की कार्यप्रणाली और हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं |
हार्मोनल बांझपन के कारण
हार्मोनल बांझपन कुछ हार्मोनों के अपर्याप्त या अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा होता है जो गोनाड के कामकाज को प्रभावित करते हैं।
महिला बांझपन के कारण
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की अपर्याप्तता:
- पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस को नुकसान;
- हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया;
- ल्यूटियल चरण की कमी.
डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता:
- गोनैडल डिसजेनेसिस;
- बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
- प्रतिरोधी अंडाशय सिंड्रोम;
- डिम्बग्रंथि थकावट सिंड्रोम;
- डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
- गोनाडों को आईट्रोजेनिक क्षति।
अन्य अंगों को नुकसान:
- अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात अपर्याप्तता;
- गलग्रंथि की बीमारी।
पुरुष बांझपन के कारण
प्रमुख घटक:
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली को नुकसान।
- वृषण चोट.
- थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का उल्लंघन।
सामान्य कारणों में
पुरुषों और महिलाओं में प्रत्यक्ष हानिकारक कारक निम्नलिखित स्थितियों में से एक हो सकता है:
- आनुवंशिक असामान्यताएं;
- खोपड़ी और जननांग अंगों की हड्डियों की चोटें;
- ट्यूमर;
- संक्रामक घाव;
- चयापचयी विकार;
- गंभीर दैहिक रोग;
- विकिरण अनावरण;
- दवाइयाँ लेना.
विश्लेषण, निदान
महिलाओं में हार्मोनल बांझपन का प्रमुख संकेत एनोव्यूलेशन है।. अंडाशय में रोम परिपक्व नहीं होते हैं, ओव्यूलेशन नहीं होता है और बच्चे का गर्भधारण असंभव हो जाता है। क्रोनिक एनोव्यूलेशन के साथ, बांझपन अक्सर मिश्रित होता है और यह न केवल हार्मोनल विकारों से जुड़ा होता है, बल्कि अन्य कारकों से भी जुड़ा होता है।
हार्मोन के असंतुलन से फैलोपियन ट्यूब के स्वर में विकृति आ जाती है, एंडोमेट्रियम और ग्रीवा बलगम की स्थिति प्रभावित होती है और बच्चे के गर्भाधान में अतिरिक्त बाधाएं पैदा होती हैं।
पुरुषों में हार्मोनल बांझपन को अक्सर यौन व्यवहार में बदलाव, कामेच्छा में कमी और स्तंभन दोष के साथ जोड़ा जाता है। बांझपन के अन्य रूपों के साथ संयोजन को बाहर नहीं रखा गया है।
पुरुष और महिला दोनों स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। इस मामले में एकमात्र शिकायत गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष या उससे अधिक समय में बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है।
हार्मोनल बांझपन के कई रूप जननांग अंगों के बिगड़ा विकास और माध्यमिक यौन विशेषताओं के साथ जुड़े हुए हैं। एक सामान्य जांच, स्त्री रोग विशेषज्ञ/एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा एक विशेष जांच और अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं।
पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने के लिए, हार्मोनल प्रोफ़ाइल निर्धारित की जाती है:
- एफएसएच और एलएच;
- प्रोलैक्टिन;
- टेस्टोस्टेरोन;
- डीजीईएएस;
- एंटी-मुलरियन हार्मोन;
- थायराइड हार्मोन: टीएसएच, टी3, टी4।
महिलाओं को अतिरिक्त रूप से नियुक्त किया गया है:
- एस्ट्राडियोल;
- प्रोजेस्टेरोन.
महिलाओं में हार्मोन वितरण के नियम:
- नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ, प्रोजेस्टेरोन चक्र के 21-23वें दिन लिया जाता है, बाकी हार्मोन - चक्र के दूसरे-तीसरे दिन।
- अनियमित चक्र के साथ, प्रोजेस्टेरोन के वितरण के दिन की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
- एमेनोरिया के मामले में, चक्र के किसी भी दिन परीक्षण किया जा सकता है।
पुरुष किसी भी सुविधाजनक दिन पर परीक्षण कराते हैं।
हार्मोनल बांझपन का निदान इस स्थिति के अन्य कारणों की खोज के साथ-साथ किया जाता है।. बांझपन के संयुक्त रूप अक्सर पुरुषों और महिलाओं दोनों में पाए जाते हैं।
इलाज
थेरेपी में कई चरण शामिल हैं:
- हार्मोनल असंतुलन के कारण का उन्मूलन: दवाओं का चयन, शल्य चिकित्सा उपचार।
- सहवर्ती अंतःस्रावी विकारों का सुधार (शरीर के वजन के सामान्यीकरण सहित)।
- बच्चे के गर्भाधान के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाना।
महिलाओं में, चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य मासिक धर्म चक्र और ओव्यूलेशन को बहाल करना है।. एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन पर आधारित हार्मोनल एजेंट कई महीनों के कोर्स के लिए निर्धारित हैं। इसके बाद, रोमों की परिपक्वता की निगरानी की जाती है।
यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। यदि एक वर्ष के भीतर बच्चे का गर्भधारण करना संभव नहीं है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है। अक्सर, बांझपन अंतःस्रावी और ट्यूबल-पेरिटोनियल कारकों के संयोजन के कारण होता है। आईवीएफ संभव है.
पुरुषों में, चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सामान्य शुक्राणुजनन को बहाल करना है।. हार्मोनल तैयारियां बांझपन के पहचाने गए कारण और अपने स्वयं के हार्मोन के स्तर को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। संकेतों के अनुसार, सर्जिकल सुधार किया जाता है। यदि बांझपन उपचार योग्य नहीं है, तो आईवीएफ + आईसीएसआई या दाता शुक्राणु के साथ आईवीएफ का संकेत दिया जाता है।
मां बनना ज्यादातर महिलाओं की पूरी तरह से स्वाभाविक इच्छा होती है, लेकिन अक्सर इसे लेकर कई तरह की समस्याएं भी पैदा हो सकती हैं। महिला शरीर के काम में उल्लंघन और खराबी से बांझपन होता है, और यदि रोगी को हार्मोनल समस्याएं हैं (सभी मामलों में 35-40%), तो इसे अंतःस्रावी बांझपन कहा जाता है। अगर महिला समय रहते विशेषज्ञों की मदद ले तो इस बीमारी का इलाज संभव है।
हालाँकि, अंतःस्रावी बांझपन, जिसे हार्मोनल भी कहा जाता है, की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है। यह नाम सभी विकृतियों के लिए सामूहिक है, किसी न किसी रूप में किसी महिला में ओव्यूलेशन की कमी या उसकी आवधिकता के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, निषेचन और गर्भावस्था असंभव है, क्योंकि अंडा सामान्य रूप से परिपक्व नहीं हो सकता है और रोम को छोड़ नहीं सकता है।
एनोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति), एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और मस्तिष्क में विकृति की अभिव्यक्ति के कारण होता है। रोग के कारण ये हो सकते हैं:
हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता
बहुगंठिय अंडाशय लक्षण
hyperandrogenism
थायराइड विकार
समयपूर्व रजोनिवृत्ति
सैवेज सिंड्रोम (डिम्बग्रंथि प्रतिरोध)
विशेषज्ञ अंतःस्रावी बांझपन के सटीक कारण का निदान करता है और परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर उचित उपचार निर्धारित करता है। इस स्थिति के उपरोक्त प्रत्येक कारण के लिए एक व्यक्तिगत समाधान और विभिन्न प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
कारण 1: हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता
इस समस्या का स्रोत मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं। एक महिला की प्रजनन प्रणाली के सही ढंग से काम करने के लिए सामान्य अवस्था में पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और अंडाशय के बीच संबंध होना चाहिए। उनकी बातचीत इस प्रकार है:
1. हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क के घटकों में से एक) हार्मोन जारी करता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि कूप-उत्तेजक (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है।
2. एफएसएच और एलएच, बदले में, अंडाशय को प्रभावित करते हैं, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। उत्तरार्द्ध कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं: महिला प्रजनन प्रणाली का उचित कामकाज, महिला यौन विशेषताओं की अभिव्यक्ति, ओव्यूलेशन और चक्रीय परिवर्तन।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन जैसी विकृति हार्मोनल असंतुलन का कारण बनती है और महिला के शरीर के लिए काफी गंभीर परिणाम देती है। ऐसे में इलाज जरूरी है.
यदि किसी महिला का शरीर अपेक्षा से अधिक एलएच का उत्पादन करता है, तो अंडाशय बहुत अधिक एण्ड्रोजन - पुरुष सेक्स हार्मोन - का उत्पादन शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन होता है और हिर्सुटिज़्म (बालों का अत्यधिक बढ़ना) प्रकट होता है।
अंतःस्रावी बांझपन तब भी होता है जब एफएसएच की कमी होती है, क्योंकि कूप विकास बाधित होता है।
एक अभिव्यक्ति है "कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता"। इसका मतलब है कि महिला शरीर में बहुत कम प्रोजेस्टेरोन और भ्रूण के आरोपण के लिए आवश्यक एंडोमेट्रियम में पर्याप्त बदलाव की असंभवता होती है। इस स्थिति को ल्यूटियल चरण की कमी भी कहा जाता है। यही वह समस्या है जो अंतःस्रावी बांझपन के 25% मामलों में देखी जाती है। कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के साथ, 6-7 सप्ताह में गर्भपात का खतरा बहुत बढ़ जाता है।
कारण 2: पीसीओएस
आंकड़े बताते हैं कि प्रसव उम्र की लगभग 20% महिलाएं इस विकृति से पीड़ित हैं। यदि महिला का शरीर बहुत अधिक पुरुष हार्मोन का उत्पादन करता है, तो अंडाशय में तरल पदार्थ से भरी कई छोटी गुहाएं दिखाई देने लगती हैं। इसे पॉलीसिस्टिक कहा जाता है।
प्रक्रिया में दो चरण होते हैं. सबसे पहले, जागने के बाद कुछ समय के लिए महिला के बेसल तापमान की निगरानी की जाती है और उसे रिकॉर्ड किया जाता है। इसके बाद, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर एक ग्राफ तैयार किया जाता है। यदि यह एकल-चरण निकला, तो ओव्यूलेशन नहीं होता है, और यदि यह दो-चरण है, तो यह है।
हालाँकि, यह विधि बहुत विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि शरीर की सामान्य स्थिति के कारण बेसल तापमान भी बदल सकता है। आपको केवल बेसल तापमान चार्ट के आधार पर उपचार नहीं लिखना चाहिए।
पिछले विश्लेषण के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए, रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर की जाँच की जाती है। 28-दिवसीय चक्र के साथ, 19-23 दिनों में रक्त लिया जाता है, जबकि चक्र के दौरान विश्लेषण कई बार दोहराया जाता है ताकि परिणाम सबसे विश्वसनीय हों। ओव्यूलेशन के 7वें दिन हार्मोन की अधिकतम मात्रा का पता लगाना आदर्श है।
आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हुए कई प्रकार के शोध भी हैं:
एक ओव्यूलेशन परीक्षण जो मूत्र में एलएच की उपस्थिति का पता लगाता है
अल्ट्रासाउंड, जिसकी सहायता से मुख्य कूप की स्थिति का अध्ययन किया जाता है और ओव्यूलेशन की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है
एंडोमेट्रियम की बायोप्सी: किसी एक दिन (चक्र की शुरुआत से पहले / 12-13 दिन / 26वें दिन), आगे के अध्ययन के लिए गर्भाशय से ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है
इसके अलावा, डॉक्टर निदान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए महिला को कुछ अतिरिक्त परीक्षण भी लिख सकते हैं:
प्रोजेस्टेरोन परीक्षण - दिखाता है कि कॉर्पस ल्यूटियम ठीक से काम कर रहा है या नहीं और चक्र के 19 से 23 दिनों के बीच किया जाता है
हार्मोन की मात्रा का अध्ययन - प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एलएच, एफएसएच। यह चक्र के 5 से 7 दिनों के बीच किया जाता है
अधिवृक्क प्रांतस्था के काम का एक अध्ययन, जो शरीर में डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की सामग्री को दर्शाता है
उपरोक्त सभी परीक्षणों के अलावा, विशेषज्ञ हार्मोनल परीक्षणों की तकनीक का भी सहारा ले सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को कुछ दवाएं दी जाती हैं, जिसके बाद रक्त परीक्षण के माध्यम से उनके प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है।
अंतःस्रावी बांझपन पर काबू पाने के साधन के रूप में हार्मोन थेरेपी
इस घटना में कि रोगी के शरीर में एक हार्मोनल विफलता का पता चलता है, जो बांझपन का कारण बनता है, डॉक्टर दो चरणों से युक्त एक जटिल उपचार निर्धारित करता है:
1. पहला चरण अंतःस्रावी तंत्र का सामान्यीकरण है। इस स्तर पर, एक विशिष्ट अंग का इलाज किया जाता है जो पूरे सिस्टम के काम में हस्तक्षेप करता है - अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य।
2. दूसरा चरण ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना है। ऐसा करने के लिए, दवाओं की मदद से कूप को परिपक्वता की ओर धकेला जाता है। अधिकांश रोगियों के शरीर में क्लोमीफीन साइट्रेट सकारात्मक रूप से नियंत्रित होता है, जो एफएसएच के विकास को बढ़ावा देता है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, 10% मरीज़ जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती हो जाते हैं।
यदि ऊपर वर्णित परिणाम 3 चक्रों में प्राप्त नहीं किया जा सका, तो महिला को गोनैडोट्रोपिन निर्धारित किया जाता है। दवा के कई मौजूदा प्रकारों में से, विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए अपना स्वयं का चयन करता है।
आंकड़े बताते हैं कि अंतःस्रावी बांझपन के साथ, सक्षम चिकित्सा देखभाल और डॉक्टर के निर्देशों का सख्त पालन अपना काम करता है: 80% रोगियों में ओव्यूलेशन होता है, जबकि उनमें से आधे से अधिक बच्चे को गर्भ धारण करने में सफल होते हैं।
