काले प्रत्यारोपण के बारे में पूरी सच्चाई। अलमारियों पर ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजी

2 अक्टूबर को कीव क्षेत्र के अभियोजक कार्यालय की प्रेस सेवा ने चार लोगों की गिरफ्तारी की घोषणा की जो यूक्रेनी नागरिकों को विदेश ले जा रहे थे, जहां उन्हें किडनी प्रत्यारोपण के लिए जब्त कर लिया गया था। आधिकारिक बयान में कहा गया है, "सितंबर 2015 से अप्रैल 2017 तक तुर्की के दो नागरिकों और यूक्रेन के दो नागरिकों ने इंटरनेट के माध्यम से कठिन वित्तीय स्थिति वाले पीड़ितों की खोज की और उन्हें मौद्रिक इनाम के लिए अपने अंग बेचने के लिए राजी किया।"

एड्स और वायरल हेपेटाइटिस के परीक्षण के बाद, जो लोग किडनी दान करने के लिए सहमत हुए, उन्हें तुर्की और फ्रांस ले जाया गया, जहां अवैध प्रत्यारोपण किए गए। लोगों को किडनी की कमी के नकारात्मक परिणामों के बारे में चेतावनी नहीं दी गई थी।

अंग दाताओं को एक किडनी के लिए $10,000 से $15,000 के बीच भुगतान करने का वादा किया गया था, लेकिन अंग निकालने के बाद, उन्हें बहुत कम पैसे दिए गए। वैश्विक प्रत्यारोपण बाज़ार में दाता किडनी की कीमत $40,000 से $60,000 तक होती है।

गिरफ्तार किए गए लोगों को 8 से 15 साल की जेल का सामना करना पड़ता है।

नियुक्त कार्यवाहक स्वास्थ्य मंत्री, उलाना सुप्रुन ने शुरू से ही कोई रहस्य नहीं रखा कि उनका एक मुख्य लक्ष्य अंग प्रत्यारोपण पर एक कानून को अपनाना था। पदभार ग्रहण करने पर उन्होंने कहा: “यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है। मेरा एक अच्छा दोस्त है जो 16 साल से प्रत्यारोपण का इंतज़ार कर रहा है। मैं व्यक्तिगत रूप से इस कानून को जल्द से जल्द पारित कराने का हरसंभव प्रयास करूंगा। अब लोग मर रहे हैं, बीमार हो रहे हैं और उन्हें किसी तरह की कार्रवाई की जरूरत है। मैं यह सुनिश्चित करने के लिए वेरखोव्ना राडा (वेरखोव्ना राडा - संस्करण) के साथ काम करूंगा ताकि यह कानून जल्द से जल्द अपनाया जा सके। अब शव दान पर कानून तैयार हो चुका है और इसकी मंजूरी का इंतजार है। हालाँकि, इसमें एक विवरण है जो यूक्रेनी नागरिकों को दाता अंग आपूर्तिकर्ताओं के वंचित झुंड में बदल देता है। अनुच्छेद 4 कहता है: "यदि यूक्रेन की एक अंतरराष्ट्रीय संधि, जिसके द्वारा बाध्य होने की सहमति यूक्रेन के वर्खोव्ना राडा द्वारा प्रदान की जाती है, इस कानून द्वारा प्रदान किए गए मानदंडों के अलावा अन्य मानदंड स्थापित करती है, तो अंतरराष्ट्रीय संधि के मानदंड लागू होंगे।" इसका मतलब यह है कि अपनाया गया कानून एक साधारण कागज के टुकड़े में बदल रहा है, और पश्चिमी भागीदारों की इच्छाएं प्रभावी होंगी।

पहले से ही गुप्त जानकारी है कि युद्ध क्षेत्र में डोनबास और निप्रो (डीकम्युनाइज्ड निप्रॉपेट्रोस) और कीव में यूक्रेनी क्लीनिकों में, विदेशी डॉक्टरों की टीमें काम कर रही हैं, जो गंभीर रूप से घायल और मरने वाले लोगों से अंग का नमूना ले रही हैं।

अंगों और अन्य मानव शारीरिक सामग्री के प्रत्यारोपण पर कानून को अपनाने के बाद, मानव अंग निकट भविष्य में सबसे अधिक मांग वाला यूक्रेनी निर्यात उत्पाद बन सकते हैं। "विघटन" करने वाले व्यक्ति की कीमत एक मिलियन डॉलर से अधिक है। हृदय से लेकर, जिसकी कीमत लगभग 150,000 डॉलर है, हड्डियों और उपास्थि तक, हर चीज़ का उपयोग किया जाता है।

यूक्रेन मानव तस्करी में अग्रणी शीर्ष दस देशों में से एक है। 2016 में अमेरिकी विदेश विभाग द्वारा प्रकाशित मानव तस्करी रिपोर्ट में यूक्रेन को मानव तस्करी के खतरे में रखा गया था। रिपोर्ट के लेखकों ने "ध्यान देने की आवश्यकता" टिप्पणी के साथ यूक्रेन को दूसरे समूह में रखा। इसमें यूक्रेन के अलावा अफगानिस्तान, बुल्गारिया, कांगो, क्यूबा, ​​पाकिस्तान, सर्बिया, थाईलैंड और ट्यूनीशिया शामिल हैं।

यूक्रेन को "एक ऐसे देश के रूप में देखा जाता है जिसकी सरकार मानव तस्करी के पीड़ितों की सुरक्षा पर कानून के मानकों का पूरी तरह से पालन नहीं करती है, जबकि मानकों को पूरा करने के करीब पहुंचने के प्रयास कर रही है।"

यूक्रेन में जीवित लोगों और दाता अंगों की तस्करी सभी प्रकार के ठगों के लिए एक अपराध बन सकती है। केवल 2017 की पहली छमाही के दौरान, यूक्रेन की पुलिस ने लगभग 150 अपराधों का खुलासा किया जो मानव तस्करी के तथ्यों से संबंधित हैं। यह पिछले साल से दोगुना है. इसमें कोई संदेह नहीं है कि "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" का हिरासत में लिया गया समूह एकमात्र नहीं है, और सुप्रुन द्वारा लागू कानून को अपनाने के बाद, उनकी संख्या में काफी वृद्धि होगी।

इंक संवाददाता "एक मातृभूमि"

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क्या आपने कभी सोचा है कि आप खून, बाल, आंतरिक अंग और डीएनए सहित अपना पूरा शरीर बेचकर कितना कमा सकते हैं?

परन्तु सफलता नहीं मिली! यह पता चला है कि हम सभी बेहद महंगे हैं!

सच है, यह ध्यान में रखना होगा कि ईरान को छोड़कर दुनिया के सभी देशों में मानव अंगों की बिक्री अवैध है। मॉस्को ट्रांसप्लांट क्लिनिक के डॉक्टरों का कहना है, "ऑफ़ल को बाज़ार में बेचा और खरीदा जाता है, जबकि जीवित लोगों के अंगों को विशेष रूप से संगठित संस्थानों के माध्यम से वितरित किया जाता है।"

ट्रांसप्लांटोलॉजी की मुख्य कठिनाई यह है कि कानूनी स्रोत हमेशा समय पर प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक संख्या में अंगों और ऊतकों को उपलब्ध कराने में सक्षम नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 110,000 से अधिक मरीज अंग के लिए कतार में इंतजार कर रहे हैं, और 15,000 से भी कम लोगों को प्रति वर्ष दाताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। और यहां तक ​​कि अमेरिका में भी प्रति घंटे 18 लोग प्रत्यारोपण का इंतजार किए बिना मर जाते हैं।

साथ ही, वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए भी शरीर और अंगों की आवश्यकता होती है: वर्तमान अनुमान के अनुसार, चिकित्सा और जैविक अनुसंधान के लिए हर साल हजारों निकायों की आवश्यकता होती है। कमी मांग पैदा करती है, और मांग आपूर्ति पैदा करती है, और कई मरीज़, प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं, नए अंगों के लिए काफी रकम चुकाने को तैयार हैं।

लेकिन पहले से ही काला बाज़ार में.

और काला बाज़ार केवल अपराधियों के लिए अच्छा है, और सामान्य लोगों के लिए यह हमेशा समस्याओं का खतरा होता है, जो अक्सर घातक भी होता है। मरीजों को न केवल एक अंग, बल्कि एक नई बीमारी होने का भी खतरा होता है: एड्स और हेपेटाइटिस "ब्लैक ट्रांसप्लांटेशन" के आम साथी हैं। दुर्भाग्यशाली दाताओं को, जो अक्सर साधारण गरीबी के कारण ऐसा कदम उठाने के लिए प्रेरित करते हैं, आय का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही प्राप्त होता है। पैसे का बड़ा हिस्सा बिचौलियों को जाता है। उदाहरण के लिए, काले बाज़ार में एक किडनी की औसत वैश्विक कीमत लगभग $150,000 है, जिसमें से दानकर्ता को औसतन केवल $5,000 ही मिलते हैं। 2010 में, चीन में एक लीवर 21,900 डॉलर में खरीदा जा सकता था और 3.7 हजार में बेचा जा सकता था।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष मानव अंगों, तरल पदार्थों और ऊतकों से अवैध रूप से प्राप्त 2 मिलियन से अधिक दवाएं बेची और खरीदी जाती हैं। संपूर्ण "रक्त फार्म" के अस्तित्व के बारे में लगातार अफवाहें हैं, जिनमें से "श्रमिक" केवल रक्त के उत्पादन और दान में लगे हुए हैं।

आप अपने शरीर के लिए कितना प्राप्त कर सकते हैं? अब आप इसके बारे में जानेंगे, बस यह ध्यान रखें कि विभिन्न स्रोतों में बताई गई कीमतें परिमाण के क्रम में भिन्न होती हैं। बहुत कुछ ऑपरेशन की वैधता, अंग की उत्पत्ति के देश और निश्चित रूप से, दाता की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है। ये सिर्फ सांकेतिक संख्याएं हैं.

नवीकरणीय संसाधन

रक्त: $400 प्रति लीटर तक (भारत में केवल $25)

अभ्यास से पता चला है कि स्वयंसेवक मजबूर दाताओं की तुलना में कहीं अधिक "स्वस्थ" रक्त लाते हैं, इसलिए आप रक्त पर गंभीर पैसा नहीं कमा पाएंगे। मॉस्को रक्त आधान स्टेशन उसे भोजन (या भोजन पैकेज) के लिए मौद्रिक मुआवजा, काम से दो दिन की छुट्टी, साथ ही "अन्य लोगों की मदद करने से आत्म-चेतना का उच्च मूल्यांकन" की पेशकश करते हैं। हालाँकि, एक औसत व्यक्ति से लगभग 5 लीटर रक्त निचोड़ा जा सकता है - और एक अच्छे परिदृश्य में, यह पहले से ही $ 2,000 है।

प्लाज्मा: $200 प्रति माह

रक्त का पीला तरल हिस्सा अपने आप से कहीं अधिक महंगा है, और प्लाज्मा से फ़िल्टर की गई कोशिकाएं दाता के रक्तप्रवाह में वापस आ जाएंगी।

बाल: 100 से 4 हजार डॉलर प्रति 1 किलो तक

यह सब बालों के प्राकृतिक रंग और उनकी लंबाई पर निर्भर करता है। लाल और हल्के वाले अधिक महंगे हैं, और यदि वे 50 सेमी से अधिक लंबे हैं, तो आप उनसे काफी अच्छी कमाई कर सकते हैं। फर्मों के लिए, ऐसा व्यवसाय काफी आय लाता है - यह याद करने के लिए पर्याप्त है कि 2011 में, ब्यूटी सैलून में से एक के शेयरों ने लुटेरों को भी आकर्षित किया था जिन्होंने 150 हजार डॉलर के लिए बाल चुराए थे। अक्सर यह उल्लेख किया जाता है कि श्री तिरुमलाई का हिंदू मंदिर, जहां श्रद्धालु पारंपरिक रूप से बाल दान करते हैं, उन्हें सालाना 12 मिलियन डॉलर से अधिक की मदद मिलती है।

अंडे: $8,000 प्रत्येक

अमेरिका में, एक महिला अपने जीवनकाल में अपने छह अंडे तक बेच सकती है, और इससे प्राप्त आय पर कर लगता है।

शुक्राणु: $100 प्रति "सेवारत"

ध्यान दें कि पैसा कमाने का यह सरल तरीका अप्रत्याशित खतरों से भरा है: 2015 की गर्मियों में, अदालत ने शुक्राणु दाता को एक अज्ञात महिला से बच्चे के भरण-पोषण के लिए भुगतान करने का आदेश दिया।

अस्थि मज्जा: $3,000 प्रति "सेवारत" (लगभग $23,000 प्रति ग्राम)

हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं का एक अनूठा स्रोत - हमारे शरीर के हेमटोपोइएटिक अंगों में से एक - अत्यधिक मूल्यवान है। रूस में, अस्थि मज्जा की बिक्री पूरी तरह से अवैध है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल कुछ राज्यों में इसकी अनुमति है, और पारिश्रमिक की राशि अक्सर दाता के हाथों में नहीं दी जाती है, बल्कि वास्तविक भुगतान के लिए सीधे हस्तांतरित की जाती है संपत्ति, शिक्षा या दान व्यय। यह ध्यान में रखते हुए कि शरीर में लगभग 1,000 ग्राम अस्थि मज्जा है, यह हमारे शरीर के लिए एक बहुत ही मूल्यवान संसाधन है: यह 23 मिलियन डॉलर तक ला सकता है। लेकिन अगर आपको कोई ऐसा डॉक्टर मिल भी जाए जो अवैध ऑपरेशन के लिए तैयार हो, तो यह आपके जीवन की आखिरी कमाई होगी।

प्लेसेंटा: लागत अज्ञात

काले बाज़ार में इसकी बहुत माँग है, क्योंकि यह "लोक" प्राच्य चिकित्सा और सौंदर्य प्रसाधनों के कुछ साधनों का हिस्सा है।

मानव दूध: $30 से $60 प्रति लीटर

उन बच्चों को दूध पिलाने का एक लोकप्रिय साधन जिनकी माताओं को दूध की समस्या है। कई गीली नर्सें जिनके पास दूध की अधिकता होती है, वे इसे बेचना पसंद करती हैं - एक ज्ञात मामला है जब उनमें से एक ने इस तरह से एक वर्ष में 20,000 डॉलर कमाए।

गर्भाशय (सरोगेसी): किसी और के भ्रूण को ले जाने के लिए $50,000

कुछ देशों और कई अमेरिकी राज्यों में प्रतिबंधित, रूस में कानूनी।

मल: $50 से $200

हाँ, हाँ, कचरे से भी पैसा कमाया जा सकता है! मल प्रत्यारोपण (बैक्टीरियोथेरेपी) की प्रक्रिया हाल के वर्षों में लोकप्रियता प्राप्त कर रही है: चिकित्सा अभ्यास से पता चला है कि यह आपको गंभीर विकारों और डिस्बैक्टीरियोसिस में आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की अनुमति देता है।

2005 में न्यू जर्सी राज्य में एक बड़ा घोटाला सामने आया, जब एक रोगी के लिए कुछ कशेरुकाओं को दाता कशेरुकाओं से बदलने के बाद, यह पता चला कि उन्हें अवैध रूप से प्राप्त किया गया था - उन्हें बस एक मृत व्यक्ति से हटा दिया गया था। इससे भी अधिक प्रसिद्ध 2010 की कहानी है: साउथवेस्ट एयरलाइंस के एक कर्मचारी ने गलती से एक हवाई जहाज के सामान डिब्बे में दर्जनों मानव सिर के साथ एक प्रशीतित कंटेनर की खोज की। यूक्रेन और लातविया में "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" के खिलाफ आपराधिक मामले शुरू किए गए थे। रूसी इतिहास में अब तक ऐसा एक भी घोटाला नहीं हुआ है.

आंशिक रूप से नवीकरणीय संसाधन

आंख का कॉर्निया (एक): 4 हजार डॉलर से

एक ऐसा अंग जिसका परिवहन और प्रत्यारोपण करना आसान है - संचालन आधी सदी से भी पहले से चालू कर दिया गया है। आज, दाता कॉर्निया को तेजी से कृत्रिम समकक्षों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

किडनी (एक) भारत में 15 हजार डॉलर से लेकर अमेरिका में 262 हजार डॉलर तक

प्रत्यारोपण के लिए सबसे अधिक मांग वाला अंग - विश्व बाजार में इसकी हिस्सेदारी लगभग 75% है। हालाँकि, कई मरीज़ कभी भी दाता अंग को देखने के लिए जीवित नहीं रहते: कतार बहुत लंबी होती है। मधुमेह, हृदय रोग और कई अन्य समस्याओं वाले रोगियों के लिए प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

लिवर (भाग): $54,000

लीवर में पुनर्जीवित होने की अद्भुत क्षमता होती है - इसे ठीक न होने की स्थिति में नष्ट करने के लिए, आपको बहुत कठिन प्रयास करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, इसी कारण से, दाता से प्राप्त स्वस्थ यकृत का केवल एक हिस्सा ही आमतौर पर प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त होता है।

आंत (टुकड़ा): करीब 69 हजार डॉलर

एक नियम के रूप में, छोटी आंत का एक हिस्सा प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन गंभीर उल्लंघन के मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के साथ इसकी आवश्यकता हो सकती है।

हड्डियाँ और स्नायुबंधन: एसीएल रिप्लेसमेंट "किट" के लिए $5,500

अन्य अंगों के विपरीत, जो दाता की मृत्यु के बाद कुछ ही घंटों या मिनटों में प्रत्यारोपण के लिए बेकार हो जाते हैं, हड्डियां और टेंडन बहुत लंबे समय तक जीवित रहते हैं। इसलिए, लावारिस लाशों से बंडल "इकट्ठा" करने वाले डॉक्टरों और मुर्दाघर कर्मचारियों के खिलाफ आपराधिक मामले विशेष रूप से अक्सर सामने आते हैं। उदाहरण के लिए, 2005 में, कंपनी बायोमेडिकल टिश्यू सर्विसेज को बंद कर दिया गया था, और इसके प्रमुख को 50 साल की जेल की सजा मिली: यह पता चला कि इसके कर्मचारियों ने 244 निकायों से प्राप्त हड्डी के ऊतकों का अवैध रूप से उपयोग और बिक्री की थी।

चमड़ा (अनुभाग): $10 प्रति वर्ग इंच (6.5 सेमी2)

त्वचा के ऊतकों की ग्राफ्टिंग आमतौर पर विभिन्न प्रकृति के गंभीर जलने के लिए आवश्यक होती है - थर्मल, रासायनिक, विद्युत। अक्सर, इसके लिए रोगी की त्वचा का उपयोग स्वयं करना संभव होता है, लेकिन कभी-कभी वे दाताओं की मदद का भी सहारा लेते हैं - आमतौर पर ये मृत लोग होते हैं, जो अपने जीवनकाल के दौरान जीवित लोगों के लाभ के लिए अपने शरीर का उपयोग करने के लिए सहमत होते हैं। .

फेफड़े (एकल): $58,000

दाता वह व्यक्ति हो सकता है जो या तो धूम्रपान नहीं करता है या प्रति वर्ष 20 पैक से अधिक धूम्रपान नहीं करता है। दूसरी ओर, धूम्रपान न करने वालों के पास खुद को समृद्ध बनाने का हर मौका होता है: विशेष रूप से गंभीर बीमारियों के साथ, रोगी को अंगों के एक पूरे परिसर को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता हो सकती है - हृदय के साथ दोनों फेफड़े - और प्रत्यारोपण की लागत लगभग बहुत अधिक होगी। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस तरह के ऑपरेशन का अनुमान 1.5-2 मिलियन डॉलर है।

अनवीकरणीय संसाधन

दिल: 57 हजार डॉलर से

काले बाज़ार में दिल लगभग अनुपलब्ध हैं: अंग प्रत्यारोपण इतना जटिल है कि इसके लिए विशेषज्ञों की एक बड़ी टीम और महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, और ऑपरेशन की लागत (कानूनी) $ 1 मिलियन के करीब है।

अग्न्याशय: $44,000 तक

मधुमेह के गंभीर रूपों में अंग प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। और यद्यपि पूरे लोहे का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए नहीं किया जा सकता है, इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और यहां तक ​​कि यकृत और ग्रहणी के साथ भी।

कंकाल: $3,000 से $5,000

1985 तक, कलकत्ता की प्रसिद्ध "कंकाल कार्यशालाएँ" विश्व बाज़ार को प्रतिवर्ष हजारों नमूने उपलब्ध कराती थीं। हालाँकि, आज इस प्रथा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है, और कंकालों के इतने सारे वैध स्रोत नहीं बचे हैं - छात्रों की शिक्षा के लिए मेडिकल छात्रों की वास्तविक ज़रूरतों से बहुत कम। भारत बाजार में अग्रणी बना हुआ है: भिखारियों के असंख्य शवों को अम्लीय वातावरण में उबाला जाता है या साफ किया जाता है - और अवैध रूप से बेचा जाता है। कंकाल के टुकड़े भी अलग से बेचे जा सकते हैं - पहले से ही प्रत्यारोपण के लिए: उदाहरण के लिए, कंधे का जोड़ एक हजार डॉलर तक लाएगा।

संपूर्ण शरीर: $45,000 से

प्लास्टिनेशन प्रक्रिया का आविष्कार 1970 के दशक में किया गया था और इसका उपयोग शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन के लिए अंगों और प्रणालियों के नमूने बनाने के साथ-साथ जिज्ञासुओं के लिए केवल प्रदर्शनी टुकड़े बनाने के लिए किया जाता है। शरीर को बर्फ-ठंडे एसीटोन में डुबोया जाता है, जो ऊतकों में पानी की जगह लेता है, और फिर एसीटोन को वैक्यूम में बायोपॉलिमर से बदल दिया जाता है। प्लेटेड नमूने आज व्यवसाय का काफी लाभदायक क्षेत्र हैं, दुनिया भर में सैकड़ों प्रयोगशालाएँ इनके निर्माण में लगी हुई हैं।

अधिकतम लाभ

कुछ साल पहले, वायर्ड पत्रिका के एक स्तंभकार ने पाया कि बेचने के लिए सबसे समझदार चीज़ अंग और ऊतक नहीं हैं, बल्कि वे जटिल रासायनिक यौगिक हैं जो वे पैदा करते हैं। हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर, एंजाइम - उनमें से कई को संश्लेषित करना बेहद मुश्किल है और वे इसी लागत का दावा कर सकते हैं। यदि आप 2003 की ऊंची कीमतों को देखें और अपने शरीर से जो कुछ भी आप निकाल सकते हैं उसे निचोड़ लें, तो आपको कुछ गंभीर धन मिल सकता है: पत्रिका की गणना के अनुसार, कुल राशि $46 मिलियन से अधिक होगी। यहां कुछ महत्वपूर्ण उदाहरण दिए गए हैं.

संसाधन मूल्य प्रति ग्राम, USD
एपोलिपोप्रोटीन 496,000
सेरुलोप्लास्मिन 179 240
सेल डीएनए 1,290,000
प्रोलैक्टिन 4 662 500
इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) 67,000
प्रोथ्रोम्बिन 71 400
स्फिंगोमाइलिन 960
मस्तिष्कमेरु द्रव 47 500
थायरोट्रोपिक हार्मोन 55 650
इंसुलिन 3 500 000
प्रोजेस्टेरोन 508
ट्रांसफ़रिन्स 18 900

जाहिर है, अवैध प्रत्यारोपण था, है और रहेगा...

मानव अंगों की खरीद और बिक्री की घोषणाएं विशेष वेबसाइटों और सोशल नेटवर्क पर प्रासंगिक समूहों में हर दिन दिखाई देती हैं। साथ ही, रूसी कानूनी क्षेत्र में "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" के बारे में एक भी आपराधिक मामला नहीं है। "स्नोब" ने अध्ययन किया कि रूस और सोवियत-पश्चात अंतरिक्ष में मानव अंग बाजार कैसे काम करता है

फोटो: रोमियो रानोको/रॉयटर्स

आवेदक

जो मै हूँवैसे भी मैं किडनी या लीवर बेचने को तैयार हूं। विज्ञापन लिखने से पहले उन्होंने एक महीने तक सोचा। "मैं शराब नहीं पीता, मैं धूम्रपान नहीं करता, मुझे पैसे की ज़रूरत है।" पाठ जल्दी आ गया. दो साल पहले वह सोच भी नहीं सकती थी कि उसे इस बारे में सोचना पड़ेगा. “मैं और मेरे पति दस साल तक अल्माटी में रहे, बिना दुःख जाने हमने दो बच्चों का पालन-पोषण किया। और फिर उसे उस कार डीलरशिप से निकाल दिया गया जहां वह काम करता था,'' अज़ियाम कहते हैं। पति ने कई महीनों तक नौकरी पाने की कोशिश की, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। “हम घर के नवीनीकरण के लिए ऋण ले रहे थे। उन्होंने इसका भुगतान करने के लिए एक और ले लिया, लेकिन अंत में यह अभी भी जीवित रहने के लिए पर्याप्त नहीं था। पति ने एक मौका लेने का फैसला किया - उसने स्लॉट मशीन और कार्ड खेलना शुरू कर दिया। और वह चूस लिया गया. और कुछ समय बाद, उसे हमारी अपेक्षा से अधिक का नुकसान हुआ - 9 हजार डॉलर। सामान्य तौर पर, मैंने उस घर पर एक बंधक पर हस्ताक्षर किया जिसमें हम रहते थे," अज़ियाम कहते हैं। जब डाकू कर्ज के बदले में उनका घर छीनने आए, तो एशिया बिचौलियों को ढूंढने में कामयाब रही जिन्होंने उसके लिए एक और ऋण लिया। छह महीने बाद, वह कर्ज चुकाने में कामयाब रही। लगभग उसी समय, पति ने फिर से घर को ताश के पत्तों में उड़ा दिया। “इसलिए मैं दो बच्चों के साथ सड़क पर रहा। जब हमें निकाला गया तो मेरे पति गायब हो गए।” असियाम को नहीं पता कि वह कहां है - शायद उसे कोई दूसरा परिवार मिल गया हो, या शायद उसने आत्महत्या कर ली हो। एशियाम कहते हैं, ''मैं थक गया हूं, मुझमें ताकत नहीं है।'' "क्या आप मुझे यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि किसे किडनी या लीवर की जरूरत है?" मैं समझता हूं कि हर किसी की अपनी-अपनी समस्याएं हैं और मेरे जैसे लाखों लोग हैं। मुझे नहीं पता क्या करना चाहिए। कुछ अच्छा होने की उम्मीद है।"

एंड्रीकिसी भी अंग को बेचने के लिए तैयार, "जिसकी अनुपस्थिति बाद में समस्या नहीं लाएगी, अगर वह मौजूद नहीं है।" आप बहुत सी चीजें बेच सकते हैं: आंख का कॉर्निया, अस्थि मज्जा का हिस्सा, अंडकोष, किडनी या लीवर, इससे कमाएं - 3 से 100 हजार डॉलर तक। दरें बहुत भिन्न होती हैं. एंड्री को अपनी बीमार मां के ऑपरेशन के लिए करीब 15 हजार डॉलर की जरूरत है. उसकी इस कोशिश की जानकारी परिजनों को नहीं है। "मैं किसी अन्य तरीके से पैसा नहीं कमा सकता।"

ओरहानअपना खुद का व्यवसाय खोलने के लिए पैसे की तलाश कर रहा है - उसे तीन साल के लिए रूस में प्रवेश करने पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, और बाकू में, जहां वह अब रहता है, वह पैसा नहीं कमा सकता है। “बैंक 15 मिलियन नहीं देता है, लेकिन जीतने के लिए आपको जोखिम उठाना पड़ता है। कोई डर नहीं है, हम सभी कभी न कभी मरते हैं। मैं अल्लाह पर विश्वास करता हूं, सब कुछ वैसा ही होगा जैसा वह चाहता है।' मेरी जीत ही मेरा स्वर्ग है. और इसके अलावा, मेरे पास कोई नहीं है। अपने भाई को खोने के बाद मैं अकेला रह गया था।”

सेर्गेईशिक्षा प्राप्त करने की आशा है. “पिछले साल मैंने मॉस्को विश्वविद्यालय में प्रवेश लिया। मैंने पहले महीनों में अध्ययन किया, हालाँकि यह कठिन था। किसी तरह, जापान से एक ब्लॉगर, जिसका मैं अनुसरण करता हूं, ग्राहकों से मिलने के लिए मास्को आया था, ”सर्गेई कहते हैं। बैठक में जापान के शिक्षण संस्थानों के प्रतिनिधि आये थे, उन्होंने बताया कि सब कुछ कैसे काम करता है. सर्गेई जाने के लिए उत्सुक था. “बेशक, इसमें बहुत सारा पैसा खर्च हुआ। मैंने अपने दिमाग में पैसा कमाने के बारे में तरह-तरह के विचार भरना शुरू कर दिया, इससे पहले कि मुझे पीछे मुड़कर देखने का समय मिलता, पहला सेमेस्टर समाप्त हो गया, और मैंने एक भी परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की - अधिक सटीक रूप से, मुझे उनमें प्रवेश भी नहीं मिला, - सर्गेई कहते हैं। “और हाल ही में मैंने अंग दान के बारे में इंटरनेट पर एक शीर्षक देखा और अपनी पढ़ाई के लिए कुछ दान करने का फैसला किया। शायद तब स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन मुझे लगता है कि यह शुरुआत है, और फिर मैं बेहतर हो जाऊंगा। फिर भी यह व्यक्ति के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। एक अंग के साथ कितने लोग रहते हैं यह बिल्कुल सामान्य बात है!”

अनेक "एक्सचेंजों" पर पोस्ट किए गए विज्ञापनों के प्रत्येक लेखक की अपनी दुखद कहानी है। यह संभावना नहीं है कि इनमें से अधिकांश लोग अपना अंग बेचने में सक्षम होंगे: भले ही वे खुद अंत तक जाने का फैसला करते हैं, वे धोखेबाजों के जाल में फंस जाएंगे जो मध्यस्थता के लिए उनसे पैसे का लालच देंगे, लेकिन उन्हें खरीदार तक नहीं लाएंगे। ये घोटालेबाज उन्हें तिरस्कारपूर्वक "डोडिक" कहते हैं। वास्तविक खरीदार, जो, हालांकि, उन्हें तिरस्कारपूर्वक - "स्पेयर पार्ट्स" भी कहते हैं, ढूंढना अधिक कठिन है।

धोखाधड़ी करने वाले

इस साल मार्च में, एशियाम को अपनी किडनी के लिए खरीदार मिले - उन्हें 4 मिलियन रूबल की पेशकश की गई। उसने ईमेल द्वारा ग्राहक से संपर्क किया। वस्ट्रानेचुडेसालिस्का उपनाम वाले एक व्यक्ति ने असियाम को लिखा, "आपने अपनी समस्याओं और कर्ज के बारे में जो बताया, स्पष्ट होने के लिए खेद है, वह मेरे लिए सबसे कम दिलचस्पी वाला है।" “आप स्वयं इरकुत्स्क में हमारे पास आएं। साथ ही आपको करीब एक हफ्ते तक घर में खोया नहीं रहना चाहिए। बाहरी दुनिया से कोई संपर्क नहीं रहेगा. हम आपसे मिलेंगे और आपको सही जगह पर ले जायेंगे. आप चार दिनों तक परीक्षण करें और यदि सब कुछ ठीक रहा तो हम आपको बाहर कर देंगे।

इस बातचीत को दो महीने बीत चुके हैं. कर्ज से थकान के बावजूद, एशियाम अभी भी यह तय नहीं कर पा रहा है कि इरकुत्स्क जाना है या नहीं। उसके वार्ताकार ने कोई गारंटी नहीं दी और अग्रिम भुगतान करने से इनकार कर दिया। एशियाम बिना पैसे के लौटने या बिल्कुल न लौटने से डरती है: परिचितों का कहना है कि उसे यौन दासता में बेचा जा सकता है। हालाँकि, जो लोग अपनी किडनी बेचना चाहते हैं उनके अपहरण की कहानियाँ अफवाहों के दायरे से हैं; वैकल्पिक आंदोलन के नेता, ओलेग मेलनिकोव, जो उदाहरण के लिए, दागिस्तान में ईंट कारखानों से लोगों को बचाते हैं, ने स्नोब को बताया कि उन्होंने अपने लंबे अभ्यास में ऐसे मामलों का सामना नहीं किया है।

Konstantinब्रैट्स्क से उन्होंने चार बार किडनी बेचने की कोशिश की: उन्हें वेब डिजाइनर के रूप में काम करने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली कंप्यूटर खरीदने के लिए पैसे की जरूरत है; बाकी पैसों से वह इरकुत्स्क में एक टेंट खरीदना चाहता है, जिसे वह किराए पर देगा। कॉन्स्टेंटिन एक अनाथ, दृष्टिबाधित बचपन का बच्चा है। इंटरनेट पर, उन्होंने बिचौलियों के साथ सेवाओं पर बातचीत की। “चारों बार किसी न किसी कारण से मैंने लड़कियों पर भरोसा किया, मुझे नहीं पता क्यों। वे सभी घोटालेबाज निकले। मैं यह भी समझता हूं कि, सबसे अधिक संभावना है, ये उनकी तस्वीरें नहीं हैं, हो सकता है, सामान्य तौर पर, एक आदमी कंप्यूटर पर बैठा हो। उन्होंने बताया कि वे सेवाएँ प्रदान कर रहे थे - वे एक डॉक्टर से मिल रहे थे। इसके लिए आपको पैसे देने होंगे. छह महीने में ही मैंने 18 हजार दे दिये. हर बार भुगतान के बाद व्यक्ति गायब हो जाता था। मैं यह भी नहीं जानता कि मैंने, इतना मूर्ख, इतनी बार ऐसा कैसे किया। हालाँकि, मैं अवसरों की तलाश में रहता हूँ, मेरे पास कोई पैसा नहीं था, और मैं अभी भी कर्ज में डूबा हुआ हूँ। क्या आप मुझे किडनी बेचने में मदद कर सकते हैं?"

इंटरनेट पर मध्यस्थ के रूप में दिखाई देने वाले कई दर्जन लोगों में से, मरीना () एकमात्र व्यक्ति है जो स्नोब से बात करने के लिए सहमत हुआ। मरीना के पास कई नकली वीके खाते हैं - उसने उन्हें हैक किए गए पृष्ठों के आदान-प्रदान में से एक पर, एक बार में लगभग पंद्रह, थोक में खरीदा था। “पहले से ही दोस्तों के साथ खरीदें। मैं एक प्रोफ़ाइल भरता हूं ताकि यह देखा जा सके कि मैं एक सक्रिय जीवन जीता हूं। मैं सभी प्रकार के उद्धरण दोबारा पोस्ट करूंगा। मैं ऐसी तस्वीरें चुनता हूं जो सुंदर हों, लेकिन बहुत ज्यादा नहीं - बस एक अच्छी, सुंदर लड़की। ताकि पुरुष और महिला दोनों नेतृत्व करें।” मरीना का कहना है कि हर दिन कई बार उनसे किडनी बेचने के लिए मदद की गुहार लगाई जाती है। ऐसे ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से मिलने के लिए वह तीन से पांच हजार रूबल मांगती है। “ज्यादातर लोग मना कर देते हैं, लेकिन एक महीने में अधिकतम सात लोगों को भर्ती किया जाता है। पैसे ट्रांसफर होने के बाद मैं या तो उस व्यक्ति को तुरंत ब्लॉक कर देता हूं या फिर उसे कुछ देर के लिए नाश्ता खिला देता हूं. ये डोडिक जीवन से इतने थक गए हैं कि, एक नियम के रूप में, उनमें शिकायत करने की ताकत नहीं है। यदि वे इसे रोकते हैं, तो चिंता न करें। खातों की कीमत एक पैसा है, और ऐसे बहुत से लोग हैं जो ऐसा करना चाहते हैं।'' मरीना उरल्स के एक छोटे से शहर में रहती है और अकेले ही एक छोटे बच्चे का पालन-पोषण कर रही है। कमाया हुआ पैसा उसे सब कुछ देने के लिए काफी है। “हमारे पास कुछ विकल्प हैं: या तो एक सेल्सवुमन के रूप में या ट्रैक पर। इसलिए मैं बिल्कुल ठीक हो गई,'' वह कहती हैं। मरीना को कोई पछतावा नहीं है: “लोग काम करने के बजाय आसान पैसा चाहते हैं। मैं भी चाहता हूं, केवल मैं अधिक होशियार हूं। सब कुछ उचित है।" उनकी राय में, इंटरनेट के माध्यम से वास्तविक मध्यस्थ ढूंढना असंभव है। “मैंने कभी नहीं सुना कि कोई सचमुच बेच सकता है। मुझे नहीं लगता कि यह वैसा है।"

ट्रांसप्लांट डॉक्टर मोगेली खुबुतिया के अनुसार, यह व्यवसाय अस्तित्व में ही नहीं रह सकता। “यह सब काल्पनिक है, बस कहानियाँ, तुम्हें पता है? ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट का पेशा इतना दुर्लभ है कि डॉक्टरों को इसकी आवश्यकता ही नहीं होती। आख़िर यह प्रतिष्ठा के लिए ख़तरनाक है. पेशेवर दुनिया बहुत संकीर्ण है, इसमें हर कोई एक-दूसरे को जानता है। यह पहला है. ऑपरेशन के लिए स्थितियाँ उपयुक्त होनी चाहिए - यह दूसरी बात है। योग्यता फिर से. क्या आपने स्वयं कभी इसके बारे में सुना है? कोई आपराधिक मामला नहीं था, ऐसा कुछ नहीं था. अगर किसी ने ऐसा किया, तो वे निश्चित रूप से पकड़े जाएंगे,'' खुबुतिया का मानना ​​है।

स्पेयर पार्ट्स

सेर्गेईदो घोटालेबाजों को पैसे देने के बाद उख्ता को एक वास्तविक मध्यस्थ मिला। सर्गेई ने किडनी नहीं बेची, वह तलाश कर रहा था कि इसे अपनी पत्नी के लिए कहां से खरीदा जाए, जिसे वास्तव में इसकी जरूरत थी।

“मुझे तुम्हें बताने में ख़ुशी होगी, लेकिन तुम्हें ख़ुद ही समझना होगा कि यह सब ग़ैरक़ानूनी है। मुझे डर है, - सर्गेई ने बातचीत शुरू की। “मैं पहले भी इन बिचौलियों पर कई बार खुद को जला चुका हूं। फिर मुझे एक एजेंसी दिखी, मैंने उनसे संपर्क करने का फैसला किया। मुझे नहीं पता कि मैंने यह निर्णय क्यों लिया - बात बस इतनी है कि स्थिति पहले से ही निराशाजनक होती जा रही थी।

"स्नोब" ने रूस में समान सेवाएं प्रदान करने वाली कई एजेंसियों की ओर रुख किया। मानक उत्तर कुछ इस तरह दिखता है: “लिवर की कीमत 4 मिलियन रूबल से है। एक किडनी की कीमत 6 मिलियन रूबल से है। हमारा क्लिनिक फास्ट ट्रेन या हवाई जहाज के लिए ई-टिकट प्रदान करता है, यह सब आपके स्थान पर निर्भर करता है। सहयोग के लिए 12,300 रूबल का पंजीकरण शुल्क जमा करना आवश्यक है। यह योगदान दस्तावेज़ों की तैयारी के लिए एक संभावित दाता द्वारा किया जाता है और यह आपके निर्णय की गंभीरता की गारंटी है। क्लिनिक में प्रवेश पर, आपको पहले दिन से एक परीक्षा से गुजरना शुरू हो जाएगा, जिसके बाद, सभी संकेतकों के आधार पर, शुल्क की घोषणा की जाएगी।

सेर्गेई बहुत चिंतित था कि कहीं उसे फिर से धोखा न दिया जाए, क्योंकि सबसे पहले उसे भुगतान करना आवश्यक था। “सामान्य तौर पर, मैं नहीं था, मैंने जीवनसाथी का डेटा भेजा था। मैंने एक सप्ताह तक प्रतीक्षा की, तब उन्होंने मुझे उत्तर दिया कि उन्हें यह मिल गया है। उन्होंने दो उम्मीदवारों की पेशकश की - हमने उसे चुना जो कम पूछता है। उसके बाद, सर्गेई ने आधी राशि - 15 हजार डॉलर का भुगतान किया। उसे शहर और तारीख बता दी गई कि उसे कब पहुंचना है। “हम अपनी पत्नी के साथ एन शहर पहुंचे, जहां हमारी मुलाकात हुई। जो मिले उन्होंने अपना चेहरा नहीं छिपाया. हमें एक कार में बिठाया गया और क्लिनिक ले जाया गया, जो शहर के भीतर स्थित था। उन्होंने परीक्षण किया और अगले दिन ऑपरेशन किया गया। डॉक्टर बुद्धिजीवी हैं, नकाबों में, मैंने उनके चेहरे नहीं देखे। ऑपरेशन के बाद, मैंने शेष राशि का भुगतान कर दिया, मूलतः बस इतना ही। किडनी ने जड़ पकड़ ली है, सब कुछ ठीक है।

लुडमिला लाज़रेवा- उन कुछ लोगों में से एक जिन्होंने सार्वजनिक रूप से रूस में इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने के बारे में बात की थी। 2014 में, अपनी विदेशी मुद्रा बंधक का भुगतान करने के लिए, उसने एक हताश कदम उठाया और अपनी किडनी बेच दी। ऑपरेशन को मॉस्को के पास एक क्लीनिक में परिचित डॉक्टरों द्वारा आयोजित करने में मदद की गई थी, जिसका नाम लाज़ारेवा ने संवाददाताओं के साथ एक साक्षात्कार में निर्दिष्ट नहीं किया था। उनके अनुसार, वे लगभग दो सप्ताह तक एक खरीदार की तलाश कर रहे थे, फिर उनका एक ऑपरेशन हुआ, जिसके बाद वह "कुछ सामान्य निदान के साथ एक साधारण वार्ड में लेटी हुई थीं।" एक हफ्ते बाद, लाज़रेवा को छुट्टी दे दी गई। अंग के लिए, उसे केवल 150 हजार रूबल मिले, जो मासिक बंधक भुगतान के लिए मुश्किल से पर्याप्त था।

“मेरा स्वास्थ्य वैसा ही है जैसा पहले था। केवल अब बाल उगना बंद हो गए, और उसके बहुत सारे दांत टूट गए, ”उसने ऑपरेशन के दो साल बाद एक साक्षात्कार में कहा। 2016 में लाज़ारेवा द्वारा देखे गए कई टीवी शो के बाद, उसके निशान खो गए हैं।

टॉरपीडो और गधे

अदालती फैसलों के किसी भी डेटाबेस में आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 127.1, पैराग्राफ "जी" - मानव अंगों को हटाने के उद्देश्य से मानव तस्करी - के तहत आपराधिक मामलों का कोई उल्लेख नहीं है। जैसा कि स्नोब को पता चला, जो लोग अंग बेचते हैं, वे कानून द्वारा उत्पीड़न से बहुत डरते नहीं हैं। "स्नोब" एक वास्तविक मध्यस्थ ढूंढने में कामयाब रहा जिसने इसका कारण बताया। आर्सेनी पोटापोव (वीके में काल्पनिक नाम. - लगभग। ईडी।) पड़ोसी देशों में से एक में रहता है। “आपने सुना होगा कि दान की सुविधा देने वाले लोगों के एक समूह को हिरासत में लिया गया था? प्रत्येक से 35 हजार डॉलर, और हम फिर से एक ऐसी दुनिया में काम करते हैं जहां सब कुछ खरीदा और बेचा जाता है, ”पोटापोव बताते हैं। मान लीजिए कि आपने अपनी किडनी बेचने का फैसला किया है। बहुत कम मध्यस्थ हैं, मैं पांच और लोगों को जानता हूं, वे सभी रूस में नहीं रहते हैं। तो 96% कि आप धोखा खा जायेंगे. लोगों को अत्यधिक रकम की पेशकश की जाती है, उदाहरण के लिए, 400 हजार डॉलर का शुल्क और आधा एक बार में। तो हाल ही में एक महिला को 500 डॉलर मिले. बहुत सारे घोटालेबाज हैं, हालाँकि, मैं भी तुरंत मध्यस्थ नहीं बन गया।

कुछ साल पहले, पोटापोव को पैसे की सख्त ज़रूरत थी, और उन्हें "टारपीडो" के रूप में काम करने की पेशकश की गई थी। “यह एक ऐसा काम है जिसमें दवाओं का परिवहन शामिल होता है, अक्सर किसी के अपने शरीर में; मैं अन्य स्थानों पर छिप गया. उन्होंने अच्छा भुगतान किया, लेकिन छह महीने बाद मुझे एक कम खतरनाक नौकरी पर जाने की पेशकश की गई - एक मध्यस्थ, या एक गधा। "इशाक" वह है जो ग्राहक को उसके शहर से उठाता है और क्लिनिक तक ले जाता है। अब हर महीने दो से चार लोग पोटापोव से होकर गुजरते हैं। वह अपनी सेवाओं के लिए पंद्रह सौ डॉलर का शुल्क लेता है। पोटापोव ने मुझे मास्को क्लीनिकों में से एक की मूल्य सूची भेजी। “रूस में, लीवर का प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, इस ऑपरेशन के लिए हम विदेश उड़ान भरने का अवसर प्रदान करते हैं। अन्य सभी प्रक्रियाएं: किडनी, अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण हमारे क्लिनिक में की जाती हैं। स्टेम सेल प्रत्यारोपण - $10,000, अस्थि मज्जा - $70,000, लीवर - $130,000 से $300,000 (उड़ान सहित), किडनी - $200,000।"

“बेशक, अगर आपको कोई वास्तविक मध्यस्थ मिल भी जाए, तो आपको लीवर या किडनी के लिए 30 हजार डॉलर मिलेंगे। बाकी राशि ऑपरेशन के भुगतान में चली जाती है, राशि का एक हिस्सा मध्यस्थ द्वारा ले लिया जाता है, कुछ डॉक्टरों और उन लोगों को जाता है जो इस मामले पर आंखें मूंद लेते हैं। पोटापोव बताते हैं, ''दाता खुद कभी भी मध्यस्थ के बिना किसी को नहीं ढूंढ पाएगा, इसलिए पैसा खत्म हो गया है।'' दान के अलावा, वह कई अन्य "संबंधित" व्यवसायों में लगे हुए हैं। “युवा लड़कियाँ जिन्हें किसी प्रेमी ने छोड़ दिया है या वे जीवन से निराश हैं, मैं उन्हें अंडा दान के लिए भारत ले जाता हूँ। यह किडनी काटने से बेहतर है और इसकी फीस 7 हजार डॉलर के बीच है। साथ ही यह कानूनी है। एक और जानकारी है जिसे जानकर आप हंस पड़ेंगे. अमीर महिलाएं अच्छे लुक वाले युवा लड़कों के लिए भुगतान करने को तैयार रहती हैं। अब एस्टोनिया की 57 साल की एक महिला ने अपने मापदंड के मुताबिक एक युवा लड़का ढूंढने को कहा। एक बांका आदमी की तलाश है - लंबा, वजन 90 किलोग्राम से अधिक नहीं, एथलेटिक कद।

बातचीत के अंत में, पोटापोव ने मुझे एक वीडियो भेजने का वादा किया जिसमें एक "वास्तविक प्रमुख मध्यस्थ" है। यह यूक्रेनी टेलीविजन के लिए 2014 के कार्यक्रम की रिकॉर्डिंग है। वह यह भी सलाह देगा कि उस तक कैसे पहुंचा जाए - दाता के रूप में प्रस्तुत होकर, एक विशेष साइट पर व्यवस्थापक को एक पत्र लिखें।

पहली बात अलेक्जेंडर जी.मुझे बताता है कि मीडिया उसके बारे में जो कुछ भी कहता है वह झूठ है। “अधिकांश लोगों की तरह मैं भी इस कहानी में शामिल हो गया। सबसे पहले मैं एक किडनी बेचना चाहता था। ज्यादातर मामलों में, लोग इंटरनेट पर खोज करने के आदी होते हैं, लेकिन मैंने एक इजरायली अखबार में रूसी भाषा में एक विज्ञापन पढ़ा। हम सशुल्क किडनी दाता की तलाश कर रहे थे। मैं युवा था, मैंने तेल अवीव विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय से स्नातक किया था। मेरे पास कोई अपार्टमेंट नहीं था, मेरे पास कार नहीं थी, इन सबके लिए पैसे कमाने के लिए मुझे 10 साल से अधिक समय तक डॉक्टर के रूप में काम करना पड़ा।

जी का जन्म यूक्रेन में हुआ था और अब वह लगभग 30 वर्ष के हैं। उन्हें तुर्की डॉक्टर "डॉक्टर ज़िस" के अंतरराष्ट्रीय आपराधिक गिरोह का पूर्व सदस्य माना जाता है - सोवियत संघ के बाद और यूरोप में इस व्यवसाय में मुख्य खिलाड़ी। जी ने खुद "स्नोब" के साथ बातचीत में यह बात स्वीकार की। 2008 में, उन्होंने अखबार में बताए गए नंबर पर कॉल किया, जहां उन्हें मिलने की पेशकश की गई। “मैं समूह के एक सदस्य बोरिस वोल्फमैन से मिला, उन्होंने कहा कि ऐसे लोग हैं जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, और अगर मैं तैयार हूं, तो मैं दाता बन सकता हूं। मुझसे 80 हजार डॉलर का वादा किया गया था. मैंने अच्छा दिया. एक सर्वेक्षण किया, उन्होंने अग्रिम भुगतान किया।

अलेक्जेंडर को इस तथ्य से दान से बचाया गया था कि उसकी किडनी के खरीदार की मृत्यु हो गई थी जब वह कनाडाई वीजा पर था - ऑपरेशन वहां होना था। “वुल्फमैन ने मुझसे कहा कि इंतजार करो और वे कोई दूसरा व्यक्ति ढूंढ लेंगे। कुछ समय बाद, मैंने स्थिति का आकलन किया, समझा कि ये लोग कैसे पैसा कमाते हैं, और वोल्फमैन को मुझे व्यवसाय में लेने के लिए राजी किया। पहले तो मैं दानदाताओं की तलाश करना चाहता था, लेकिन बोरिस ने कहा कि इसमें कोई समस्या नहीं है और हमें खरीदारों की तलाश करनी चाहिए। मैं हिब्रू, रूसी, यूक्रेनी, अंग्रेजी जानता हूं और चिकित्सा का अध्ययन करने से पहले भी, मैंने एक आईटी विशेषज्ञ के रूप में काम किया था। मुझे कई अमेरिकी मंच मिले जहां प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोग एकत्रित होते थे। मैंने इन लोगों का डेटा देखा, उन्हें पत्र भेजे, कहा कि मुझे उनकी समस्या के बारे में पता है और मैं मदद कर सकता हूं। 10 में से 8 सेवाओं के लिए सहमत हुए। इस तरह मुझे अपने पहले ग्राहक मिले। प्रत्येक से मुझे 10 हजार डॉलर देने का वादा किया गया था। मुझे लगा कि तेल अवीव में एक अपार्टमेंट के लिए पैसे कमाने का यह एक बढ़िया विकल्प है।

डॉक्टर और बॉस

तब अलेक्जेंडर ग्राहकों को खोजने के लिए एक अधिक विश्वसनीय योजना लेकर आए - अपने डॉक्टरों को यूरोप के महंगे निजी क्लीनिकों में हेमोडायलिसिस विभागों में काम करने के लिए। योजना क्रियान्वित की गयी। “यह जानना बहुत महत्वपूर्ण था कि आप किसके साथ काम कर रहे हैं। उन्होंने प्रत्यारोपण के लिए किसी से 80,000 डॉलर लिए, लेकिन अगर उन्हें लगा कि एक व्यक्ति 150,000 डॉलर का भुगतान कर सकता है, तो उन्होंने एक सौ पचास डॉलर ले लिए,'' जी कहते हैं, ''हमारे समूह में 25 लोग थे। कुछ दाताओं की खोज में लगे हुए थे, अन्य - विश्लेषण, और अन्य - समर्थन। सबके अपने-अपने कर्त्तव्य थे, परन्तु कोई एक-दूसरे को नहीं जानता था, इसलिए यदि एक को खींचा जाता, तो बाकियों को कुछ नहीं होता। कुछ मुफ्तखोर थे जिन्होंने कुछ नहीं किया, लेकिन पैसा प्राप्त किया।

कुछ बिंदु पर, अलेक्जेंडर के अनुसार, उन्होंने उसे कम से कम भुगतान करना शुरू कर दिया, और वोल्फमैन के काम के तरीकों के प्रति उसका असंतोष भी बढ़ता गया। “मुझे नहीं पता था कि वास्तव में दानदाताओं को कितना मिलता है। उन्हें आमतौर पर ऑपरेशन के बाद भुगतान किया जाता था। समय के साथ, मुझे पता चला कि दानदाताओं को वादा किए गए पैसे का भुगतान नहीं किया गया था, उनके हाथों में 10-15 हजार डॉलर मिले, ऐसा हुआ कि उन्हें यह बिल्कुल भी नहीं मिला। लोग शिकायत करने से डरते थे, उन्हें लगता था कि वे कानून तोड़ रहे हैं। मैं समझ गया कि यह गलत था और देर-सबेर यह सब टूट जाएगा। मैंने जाने का फैसला किया और बात करने के लिए वोल्फमैन के पास गया। परिणामस्वरूप, मुझे 10 लोग रेगिस्तान में ले गए और गलत विचारों के लिए पीटा। उन्होंने कहा कि मैं केस नहीं छोड़ूंगा. फिर मुझे पुलिस के पास जाना पड़ा. सभी को हिरासत में लिया गया, एक घोटाला हुआ।

सिकंदर अस्थायी रूप से मिस्र चला गया और सोचा कि आगे क्या करना है। अपने काम के दौरान उन्होंने अच्छे से समझा कि बिजनेस कैसे चलता है और उन्होंने इसे खुद ही संभालने का फैसला किया। "एक निचली कड़ी है - "गधे" - एकमात्र लोग जो आपराधिक मुकदमे के तहत आने का जोखिम उठाते हैं। वे लोगों को सीमा पार ले जाते हैं और इसके लिए उन्हें एक पैसा मिलता है। इसके बाद विभिन्न प्रकार के मध्यस्थ आते हैं - जो ग्राहकों की तलाश करते हैं और प्रक्रिया को व्यवस्थित करने पर काम करते हैं। उच्चतम स्तर वह डॉक्टर है जिसके लिए हम काम करते हैं। वह व्यक्तिगत रूप से अन्य डॉक्टरों का ऑपरेशन करता है या उनके साथ बातचीत करता है। ऐसे लगभग छह डॉक्टर हैं - अल्बानिया, तुर्की, अज़रबैजान, कोसोवो," जी बताते हैं।

मीटिंग के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक लगभग एक महीने का समय लगता है। जी कहते हैं, "मुझे एक खरीदार ढूंढना है, उसके साथ बातचीत करनी है, कई लोग व्यक्तिगत बैठक चाहते हैं, मुझे उड़ान भरनी है, ये खर्च हैं।" लेने की जरूरत है. फिर मैं डॉक्टर को बुलाता हूं और अपने खर्चे पर डोनर को वहां भेजता हूं। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले गणना करना आवश्यक है, फिर ऑपरेशन। यहीं पर मेरी सेवाएँ समाप्त होती हैं।

दाता को भागने से रोकने के लिए, जी उसका पासपोर्ट और रसीद ले लेता है, जहां वह इंगित करता है कि उसे आगामी दान के लिए धन प्राप्त हुआ है और समझता है कि वह कानून तोड़ रहा है ( अलग-अलग देशों में कानून अलग-अलग है, लेकिन बिक्री हर जगह प्रतिबंधित है। - लगभग। ईडी।). “ऐसा कभी नहीं हुआ कि मैंने रसीद के साथ कहीं आवेदन किया हो। लेकिन कुछ लोग ऐसे भी हैं जो अगर कुछ हो गया तो अपनी टांगें तोड़ देंगे।

इस व्यवसाय में, जी के अनुसार, हर कोई किसी न किसी तरह वोल्फमैन या ज़िस से जुड़ा हुआ है। जी कहते हैं, ''वास्तव में कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है - बस पैसे का भुगतान करें, सामान्य ग्राहक लाएँ और आपका स्वागत किया जाएगा।'' ''मुझे पता है कि वोल्फमैन अल्बानिया में काम करता है। मुझे वहां आने और ऑपरेशन पर सहमत होने से कोई नहीं रोकता। वह मुझसे एक शब्द भी नहीं कहेंगे - मुख्य चीज़ पैसा है।

उन्हें खुद इस बिजनेस में होने पर शर्म महसूस नहीं होती. “मैं हमेशा लोगों को चेतावनी देता हूं कि इसका उनके लिए क्या परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, मैं हमेशा लोगों को ऐसे कागज़ पर हस्ताक्षर करने के लिए बाध्य करता हूँ जिसमें परिणामों का वर्णन हो। सबसे खराब स्थिति में, एक व्यक्ति अपने लिए एक दाता की तलाश कर सकता है, जिसके लिए वह भुगतान करने में सक्षम नहीं होगा। लेकिन ये एक ऐसा बिजनेस है जब सब कुछ साफ-सुथरा नहीं हो सकता. हालाँकि, किसी भी अन्य की तरह। यह एक दुकान होने जैसा है।"

कोमर्सेंट की जानकारी के अनुसार, अलीना सबलीना के मामले में निकट भविष्य में यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय का फैसला आने की उम्मीद है, जिनके रिश्तेदारों ने शिकायत की थी कि उन्हें मरणोपरांत अंग निकालने के बारे में सूचित नहीं किया गया था। जून में मॉस्को सिटी कोर्ट इसी तरह के मामले में एक शिकायत पर विचार करेगा। स्किलीफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर इमरजेंसी मेडिसिन में किडनी और अग्न्याशय प्रत्यारोपण के वैज्ञानिक विभाग के प्रमुख एलेक्सी पिंचुक ने कोमर्सेंट के संवाददाता वेलेरिया मिशिना को बताया कि रूस में मरणोपरांत दान से कोई कैसे सहमत या असहमत हो सकता है, दाता अंगों को वितरित करने की प्रणाली कैसे काम करती है, और कैसे मरीजों को प्रत्यारोपण के लिए लंबे समय तक अंग का इंतजार करना पड़ता है।

रूसी अधिकारी अंग प्रत्यारोपण की बढ़ती संख्या के बारे में बात कर रहे हैं। साथ ही, सड़क दुर्घटनाओं में मरने वाले और मरणोपरांत दाता बनने वाले लोगों के रिश्तेदारों की ओर से अदालतों में मुकदमे दायर किए जाते हैं: परिवार बिना सूचना के अंग निकालने की शिकायत करते हैं। रूसी ट्रांसप्लांटोलॉजी में क्या हो रहा है?

दुर्भाग्य से, हमने पिछले दस वर्षों में अपने उद्योग में मौलिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखे हैं। कुछ निश्चित सफलताएँ हैं। उदाहरण के लिए, हमने उन प्रकार के प्रत्यारोपणों को सक्रिय रूप से लागू करना शुरू कर दिया जो व्यावहारिक रूप से पहले देश में नहीं किए जाते थे: ये हृदय और यकृत प्रत्यारोपण हैं (कुछ केंद्रों में वे नियमित भी हो गए), फेफड़े का प्रत्यारोपण, अग्न्याशय प्रत्यारोपण... 10-15 वर्षों पहले, ये दुर्लभ, पृथक मामले थे। अब ऐसे ऑपरेशन, कोई कह सकता है, स्ट्रीम पर रखे जाते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरे देश में नहीं, बल्कि केवल अग्रणी, सबसे बड़े प्रत्यारोपण क्लीनिकों में।

- ये क्लीनिक क्या हैं? और दस साल पहले ऐसा क्या हुआ कि ये ऑपरेशन नियमित हो गए?

कुछ भी वैश्विक नहीं हुआ है, हम शायद पहले ही उस बिंदु पर आ चुके हैं जहां हम समझते हैं कि वैश्विक रुझानों का अनुपालन किए बिना, विश्व चिकित्सा के साथ तालमेल बिठाए बिना, हम खुद को परिधि पर पाते हैं। इसलिए, उन्होंने सक्रिय रूप से इन विधियों में महारत हासिल करना शुरू कर दिया और उन्हें रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश करने का प्रयास किया। हमारे देश में सभी प्रकार के अंग प्रत्यारोपण के लिए काम करने वाले इतने सारे क्लीनिक नहीं हैं, हम इस संबंध में लगभग पांच अग्रणी क्लीनिकों का चयन कर सकते हैं, इससे अधिक कुछ नहीं। ये हैं, सबसे पहले, शुमाकोव नेशनल सेंटर फॉर ट्रांसप्लांटोलॉजी और स्किलीफोसोव्स्की इंस्टीट्यूट, जो राजधानी में सबसे बड़ा शहरी ट्रांसप्लांट क्लिनिक है। बाकी सभी अभी भी पैमाने में हीन हैं - क्रास्नोडार में ओचापोव्स्की के नाम पर क्षेत्रीय अस्पताल, मॉस्को क्षेत्र में व्लादिमीरस्की के नाम पर MONIKI, रोस्तोव, नोवोसिबिर्स्क में क्षेत्रीय प्रत्यारोपण केंद्र ... लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरे देश में, गति उद्योग के विकास में बहुत कुछ अपेक्षित नहीं है। अग्रणी क्लीनिक अभी भी मुख्य रूप से मास्को में केंद्रित हैं।

यदि हम पूरे देश में प्रत्यारोपण के मानचित्र को देखें, तो हम देखेंगे कि सभी प्रत्यारोपणों में से लगभग आधे केवल दो संस्थानों - शुमाकोव और स्किलीफोसोव्स्की में किए जाते हैं।

शूमाकोव इंस्टीट्यूट में अधिक हृदय प्रत्यारोपण होते हैं, हमने हाल तक अधिक किडनी प्रत्यारोपण किए हैं। स्क्लिफ़ा में, मृत दाताओं से और रिश्तेदारों से - शुमाकोव केंद्र में अधिक यकृत प्रत्यारोपण किए जाते हैं। हम हर साल लगभग 200 किडनी और 100 लीवर प्रत्यारोपण, लगभग 10 हृदय और फेफड़ों के प्रत्यारोपण करते हैं। अन्य क्लीनिकों में, वे कम परिमाण के क्रम में प्रत्यारोपण करते हैं। लेकिन ये पूर्ण संख्याएँ वर्तमान मामलों की स्थिति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, क्योंकि साल-दर-साल देश भर में अंग दाताओं की संख्या बहुत कम स्तर पर बनी रहती है।

- रूस में कितनों को अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता है?

इतने सारे। हम प्रति वर्ष 200 किडनी प्रत्यारोपण करते हैं, जो एक क्लिनिक के लिए एक अच्छी संख्या है। फिर भी, हमारे पास लगातार प्रतीक्षा सूची में लगभग 500 लोग हैं, और ये केवल मस्कोवाइट्स हैं - क्षेत्र के निवासी, जहां, बाकी की तुलना में, यह स्थिति इतनी गंभीर नहीं है।

राष्ट्रीय स्तर पर तस्वीर अधिक गंभीर है। दुर्भाग्य से, हम, मॉस्को स्वास्थ्य सेवा की संरचना के रूप में, क्षेत्रीय रोगियों को सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यह संघीय क्लीनिकों में किया जाता है - शुमाकोव सेंटर, आरएससीएच, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी। ये सभी संस्थान भी राजधानी में स्थित हैं। इसलिए, जो लोग मास्को जाने में सक्षम थे उनके पास कुछ मौका है।

- प्रत्यारोपण के लिए मास्को कैसे जाएं?

अब तक, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय कोटा की प्रणाली के माध्यम से। इनका वितरण स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा किया जाता है। इस साल कोटा सिस्टम बरकरार रखा गया है. लेकिन अगर अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के माध्यम से धन मुहैया कराया जाता है, तो मुझे नहीं लगता कि स्थिति में नाटकीय बदलाव आएगा। आख़िरकार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वास्तव में हमें धन कहाँ से मिलता है, किसी भी स्थिति में, उपलब्ध दाता अंग गायब नहीं होते हैं। सभी फिट जो एक जीवन बचा सकते हैं, उन्हें प्रत्यारोपित किया जाएगा। किसी भी क्षेत्र में. यहां सवाल वित्तपोषण का नहीं, बल्कि उपलब्ध मात्रा का है - हम साल में 200 नहीं, बल्कि 400 और 600 किडनी प्रत्यारोपण करने में सक्षम हैं। यह संख्या हमारे स्तर से मेल खाती है, सामान्य तौर पर सर्जिकल और मेडिकल दोनों, लेकिन हमारे पास अभी तक इतनी संख्या में अंग नहीं हैं।

- लोग उपयुक्त अंग के लिए कब तक इंतजार करते हैं?

हमारे क्लीनिक में अगर एक किडनी की बात करें तो औसतन डेढ़ से दो साल। ऐसे कई मरीज़ हैं जिन्हें लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है, क्योंकि उन्हें अंग के चयन में कुछ चिकित्सीय कठिनाइयाँ होती हैं।

"अंग की "खोज" नहीं की जाती है, बल्कि अंग के लिए प्रतीक्षा सूची से सबसे उपयुक्त प्राप्तकर्ता का चयन किया जाता है"

किसी मरीज़ के अंग की खोज कैसे की जाती है?

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह वह अंग नहीं है जिसे "खोजा" जाता है, बल्कि तथाकथित प्रतीक्षा सूची से जरूरतमंद लोगों की पूरी सूची में से सबसे उपयुक्त प्राप्तकर्ता को पहले से मौजूद, निकाले गए दाता अंग के लिए चुना जाता है। , चिकित्सीय विशेषताओं के एक निश्चित सेट के साथ। प्राप्तकर्ता का चयन, विभिन्न चिकित्सा संकेतकों के अलावा, प्रतीक्षा की अवधि को भी ध्यान में रखकर किया जाता है। जब, दुर्भाग्यवश, गहन चिकित्सा इकाई में स्ट्रोक या गंभीर सिर की चोट से पीड़ित मरीज को बचाना संभव नहीं है, और यदि न तो वह और न ही उसके रिश्तेदार मृत्यु का पता चलने के बाद, अंगों को संभावित रूप से हटाने के खिलाफ सक्रिय रूप से बात करते हैं, तो उन्हें बचाया जा सकता है। प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाता है। दाता सेवा के विशेषज्ञों द्वारा अंगों को निकाला जाता है और थोड़े समय के लिए संरक्षित किया जाता है। किसी मौजूदा अंग के लिए, प्राप्तकर्ताओं को प्रतीक्षा सूची से चुना जाता है, जिनके लिए यह अंग सबसे उपयुक्त है। और इस संक्षिप्त सूची में से - वह जो सबसे लंबे समय से ऑपरेशन का इंतजार कर रहा है।

- उदाहरण के लिए, रक्त प्रकार के अलावा, क्या मेल खाना चाहिए?

किसी मरीज की दाता किडनी के ठीक से काम करने और लंबे समय तक काम करने के लिए लगभग 20 कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण हैं रक्त प्रकार, आयु, अंग की प्रारंभिक स्थिति, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुकूलता।

इसके अलावा, यदि दाता लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्राप्तकर्ता का स्वयं का रक्तचाप भी कम न हो। किडनी उन स्थितियों में गुणात्मक रूप से काम करेगी जिनमें इसका "उपयोग" किया गया है और जिसमें इसने दाता के जीवन के अंतिम वर्षों के दौरान काम किया है।

और प्रत्यारोपण में ऐसी कई बारीकियाँ हैं, मेरा विश्वास करो।

- यदि सभी पैरामीटर सहमत हों तो अंग कब तक काम करेगा?

आदर्श रूप से, हम प्रयास करते हैं कि मरीज़ बुढ़ापे तक खुशी से जीए और सामान्य रूप से काम करने वाले प्रत्यारोपण के साथ उम्र के कारण मर जाए। दुर्भाग्य से, जीवन अपना समायोजन स्वयं करता है, लेकिन जीवित रहने की दर ऐसी होती है जिसे रिकॉर्ड तोड़ कहा जा सकता है। प्रत्यारोपित किडनी अधिकतम 42 वर्ष तक काम करती है। प्रत्यारोपित हृदय - 36 वर्ष। इसमें कोई संदेह नहीं है कि अंग और प्राप्तकर्ता के उचित चयन, त्रुटिहीन सर्जरी और प्रत्यारोपण के बाद रोगी के सक्षम प्रबंधन के साथ, एक दाता अंग कई दशकों तक काम कर सकता है।

अंग प्रत्यारोपण के रोगियों को अंग को अस्वीकार होने से बचाने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की आवश्यकता होती है। वे स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के शस्त्रागार का लगातार विस्तार हो रहा है। वास्तव में, अस्वीकृति की समस्या - जिसका सामना हमारे पूर्ववर्तियों और शिक्षकों को हर समय करना पड़ा - आज उतनी प्रासंगिक नहीं है जितनी पहले हुआ करती थी। यानी, सिद्धांत रूप में, शरीर को धोखा देना और उसे "विश्वास" दिलाना कि दाता अंग उसका अपना है, ज्यादातर मामलों में यह संभव है। दूसरी ओर, यह स्वीकार करना होगा कि सबसे आधुनिक प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के भी कई दुष्प्रभाव होते हैं जो फिर भी प्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं डालते हैं। लेकिन इन अवांछनीय घटनाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, हम जानते हैं कि उन्हें कैसे रोका जाए, उनके विकास को कैसे रोका जाए और अगर वे पहले ही प्रकट हो चुके हैं तो उनसे कैसे निपटा जाए।

उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के विकास से निपटना अक्सर आवश्यक होता है। या, इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप बढ़ सकता है। संक्रामक रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, न केवल सामान्य प्रकार के निमोनिया और इन्फ्लूएंजा, बल्कि विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से जुड़े विशिष्ट रोग भी। उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस। औसत व्यक्ति के लिए, वे खतरनाक नहीं हैं। लेकिन प्रतिरक्षा के दमन की स्थिति में, वे रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकते हैं।

- कुछ रोगियों को अंग प्रत्यारोपण नहीं कराना चाहिए। क्या है वजह और कौन हैं ये मरीज़?

हर साल ऐसे मरीजों की संख्या कम होती जा रही है। उदाहरण के लिए, आयु कारक को लेकर अब हम बहुत उदार हैं। अपेक्षाकृत हाल तक, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को व्यावहारिक रूप से प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं माना जाता था। आज, हम 70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों का सफलतापूर्वक ऑपरेशन करते हैं। यदि रोगी एनेस्थीसिया और बड़ी सर्जरी को सहन कर सकता है, यदि वह संभावित रूप से प्रत्यारोपण के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहता है, तो हम उसकी मदद करने का प्रयास करते हैं। यही बात ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वाले रोगियों पर भी लागू होती है - जब शरीर स्वयं अपने अंगों को "खत्म" कर लेता है। पहले, ऐसे रोगियों का लगभग कभी भी ऑपरेशन नहीं किया जाता था - आखिरकार, जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली ने अपनी किडनी को नुकसान पहुंचाया, उसने कम से कम समय में प्रत्यारोपित किडनी से भी निपट लिया। और अब हमारे पास ऐसी स्थितियों को सफलतापूर्वक रोकने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह से पीड़ित रोगी का एक ही समय में किडनी और अग्न्याशय का प्रत्यारोपण किया जाता है। गुर्दे की विफलता समाप्त हो जाती है, और मधुमेह वास्तव में ठीक हो जाता है और प्रत्यारोपित गुर्दे को और अधिक नुकसान नहीं पहुंचाता है।

- रूस में प्रत्यारोपण के लिए उपलब्ध अंगों को कहाँ ध्यान में रखा जाता है?

प्रत्येक अंग दान केंद्र में अलग से। अब तक, कोई पूर्ण रजिस्टर नहीं है, साथ ही तथाकथित अंग बैंक भी नहीं है। आख़िरकार, प्रत्यारोपण के लिए स्वीकार्य दाता अंगों की "जीवन अवधि" बहुत कम होती है। उदाहरण के लिए, शेल्फ से सही अंग निकालने, उसे पिघलाने और उसका प्रत्यारोपण करने के लिए किसी अंग को फ्रीज करना असंभव है।

उदाहरण के लिए, किडनी प्रत्यारोपण को 24 घंटे तक प्रत्यारोपण के लिए फिट रखा जाता है, यह अधिकतम है। पाठ्यक्रम के विशेष संरक्षण के अधीन. अन्य अंगों के लिए, यह अवधि बहुत कम है: हृदय 9-10 घंटे तक, यकृत 16 घंटे तक, अग्न्याशय 15 घंटे तक, फेफड़े 7-9 घंटे तक।

इसलिए, प्राप्तकर्ता का चयन, उसकी कॉल और तैयारी दाता सेवा के कार्य के समानांतर की जाती है। दाता और प्रत्यारोपण टीमें दोनों चौबीसों घंटे, छुट्टियों और सप्ताहांत पर काम करती हैं। यह एक विश्वव्यापी प्रथा है.

समन्वय दाता केंद्र की पूरी प्रक्रिया का आयोजन करता है। इसके कार्यों में टीमों को सूचित करना, उन केंद्रों के साथ उपयुक्त प्राप्तकर्ताओं की प्रारंभिक चर्चा करना शामिल है जहां वे प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। वे प्रारंभिक चरण में सभी बारीकियों को ध्यान में रखने की कोशिश करते हैं, जब वे वापस लेना शुरू कर रहे होते हैं।

इस प्रकार, संपूर्ण अंग वितरण प्रणाली क्षेत्र या पड़ोसी क्षेत्रों तक ही सीमित है, अन्यथा अंग के सफल वितरण में कठिनाइयाँ आती हैं।

किडनी को समय पर अन्य क्षेत्रों में पहुंचाया जा सकता है, कुछ मामलों में - यकृत और हृदय दोनों में। लेकिन क्यों? प्रत्येक क्षेत्र में अंग दान प्रक्रिया होनी चाहिए, और प्रत्येक क्षेत्र में विशेषज्ञ और क्लीनिक होने चाहिए जो वहां रहने वाले मरीजों के अंगों का प्रत्यारोपण कर सकें। हमारे विशाल देश में अंगों की डिलीवरी को निरंतर आधार पर व्यवस्थित करने की कोई आवश्यकता नहीं है - ऐसी आवश्यकता केवल असाधारण मामलों में ही उत्पन्न हो सकती है। हालाँकि, उदाहरण के लिए, हमारे पास क्रास्नोयार्स्क में भी किडनी प्रत्यारोपण का अनुभव है। सहकर्मियों के पास प्रतीक्षा सूची में उपयुक्त प्राप्तकर्ता नहीं था (एक दुर्लभ रक्त प्रकार था), उन्होंने हमसे संपर्क किया, हमने डिलीवरी की रसद की गणना की और समय सीमा पूरी की, सब कुछ ठीक हो गया। लेकिन यह एक दुर्लभ, पृथक मामला है। अच्छे तरीके से, अंगों का वितरण क्षेत्र के भीतर ही रहना चाहिए, संभावित प्राप्तकर्ता की उपलब्धता 1-2 घंटे के भीतर होनी चाहिए। मैं फिर से दोहराता हूं, यह एक व्यापक, विश्वव्यापी प्रथा है।

- क्या संभावना है कि प्रत्यारोपित अंग जड़ पकड़ लेगा?

किसी भी अंग के लिए अंगों की जीवित रहने की दर अब बहुत अधिक है और औसतन 95% से अधिक है: 98% - किडनी प्रत्यारोपण में, यकृत, हृदय और फेफड़ों के प्रत्यारोपण में - 90% से ऊपर।

- किडनी और लीवर का प्रत्यारोपण करते समय, शव दान कितना है, और कितना संबंधित है?

विभिन्न क्लीनिकों में 20% तक संबंधित दान दिया जा सकता है। अन्य मामलों में, मरीज़ पोस्टमार्टम दाता से प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। मुख्य रूप से अंग की कमी के लिए किडनी या यकृत के हिस्से का संबंधित प्रत्यारोपण। अंग दान के विकास के पर्याप्त स्तर के साथ, संबंधित प्रत्यारोपण दुर्लभ मामलों के क्षेत्र में चला जाएगा जो चिकित्सा चयन की दृष्टि से कठिन हैं। और संबंधित दान कार्यक्रमों का सक्रिय विकास मरणोपरांत दान के आयोजन में अनसुलझी समस्याओं और कठिनाइयों के कारण है।

"दानकर्ता वे मृत लोग हो सकते हैं जिनकी मदद नहीं की जा सकी"

- अन्य देशों की तुलना में मरणोपरांत दान का स्तर क्या है?

दुर्भाग्य से, हम पिछड़ने वालों में से हैं। दुनिया में हम तीसरे दस में कहीं हैं।

- क्या अन्य देशों में यह व्यवस्था शव दान पर आधारित है?

यह काफी हद तक पोस्ट-मॉर्टम दाता से अंग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा की अवधि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बेलारूस में हमारे सहयोगियों के पास वास्तव में प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि नहीं है, क्योंकि अंग दान के विकास के स्तर के संदर्भ में, वे देश के सभी नागरिकों के लिए आवश्यक संख्या में प्रत्यारोपण प्रदान करते हैं। यानी अगर कोई मरीज सामने आता है, जिसे किडनी, हार्ट, लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत है तो अधिकतम दो महीने के भीतर उसका ऑपरेशन कर दिया जाता है। क्योंकि अंग दान प्रणाली के संगठन के स्तर, प्रशासन के स्तर ने एक ऐसी प्रणाली का निर्माण करना संभव बना दिया जिसमें सभी संभावित मरीज़ जिन्हें डॉक्टर बचा नहीं सके, उन्हें अंग दाता माना जाएगा।

- फिर रूस की स्थिति किस प्रकार भिन्न है? सहमति को लेकर हमारी धारणा एक जैसी है.

हमारा कमजोर बिंदु प्रशासनिक निर्णयों की प्रणाली में है, उन अस्पतालों के साथ दाता सेवा की बातचीत में जहां वे रोगियों के जीवन को बचाने की कोशिश करते हैं, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रोक, संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप असंगत सिर की चोट या मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ। जब ऐसे सभी मामले दाता सेवा के ध्यान में आ जाएंगे, तो यकीन मानिए, अंगदान का हमारा स्तर काफी बढ़ जाएगा। फिर, मास्को इसका प्रमुख उदाहरण है। मॉस्को में अंग दान का औसत स्तर भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है, लेकिन कम से कम यह स्थानीय उदाहरण दिखाता है कि उचित दृष्टिकोण के साथ, मुख्य रूप से प्रशासनिक और संगठनात्मक प्रयासों के माध्यम से, पूरे देश की तुलना में पांच गुना अधिक स्तर हासिल करना संभव है। .

अब कुल दान दर प्रति 10 लाख लोगों पर 4 अंग दाताओं से अधिक नहीं है। और राजधानी में - 17 से ऊपर। एक स्वीकार्य स्तर जिसके लिए प्रयास करना चाहिए वह है प्रति 10 लाख लोगों पर 28-32 दाता।

और यह काफी हद तक संभव है जब संभावित दाताओं के पूरे समूह पर दाता सेवा का ध्यान आकृष्ट किया जाए।

लेकिन मॉस्को वर्तमान में पूरे देश में सभी जरूरतमंदों को प्रदान करने में असमर्थ है; इसके लिए क्षेत्रों में दाता सेवाओं के विकास की आवश्यकता है। और हम देखते हैं कि ऐसे क्षेत्र हैं जहां यह विकास बहुत सफल है: नोवोसिबिर्स्क, क्रास्नोडार, रोस्तोव, येकातेरिनबर्ग, टूमेन।

- बड़े संघीय केंद्र?

सिद्धांत रूप में, यह एक वैश्विक प्रवृत्ति है। अंग दान और अंग प्रत्यारोपण जैसी सेवा को केंद्रीय जिला अस्पतालों के स्तर पर विकसित किया जाना अनुचित है। उसे प्रवाह की जरूरत है. एक छोटे अस्पताल में, सबसे गंभीर कवरेज तक पहुंचने पर भी, प्रति वर्ष 5-10 प्रत्यारोपण किए जाएंगे। और वहां के विशेषज्ञ कभी भी आवश्यक अनुभव और स्तर जमा नहीं कर पाएंगे ताकि ये सभी ऑपरेशन उनके लिए अच्छे से समाप्त हो जाएं, कोई समस्या या जटिलता न हो। मरीजों को संघीय, बड़े क्षेत्रीय केंद्रों से जोड़ना बेहतर है। लेकिन फिर भी, हमारे देश के पैमाने को ध्यान में रखते हुए, हर क्षेत्र में, गंभीर स्तर की चिकित्सा के साथ बड़े शहरों में, सर्जरी सहित यह संभव है। लेकिन अभी सभी क्षेत्रों में ऐसा नहीं है.

- क्या आपके द्वारा बताए गए संकेतक, प्रति 10 लाख लोगों पर 28-32 दानदाता, अब संभव हैं?

अब संभव है. ये वे मृत लोग हैं, जिनकी डॉक्टरों (जो वास्तव में मरीजों को बचाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन डॉक्टर भगवान नहीं हैं) के जबरदस्त प्रयासों के बावजूद मदद नहीं की जा सकी।

"एक नियम के रूप में, हमारी राय है कि डॉक्टरों ने मार डाला"

रूस में, अंगों को हटाने के लिए सहमति की धारणा है - यदि रोगी और उसके रिश्तेदारों ने यह संकेत नहीं दिया है कि वे अंग नहीं निकालना चाहते हैं, तो कानून के अनुसार, अंगों को उन्हें लेने का अधिकार है। डॉक्टरों पर रिश्तेदारों की राय पूछने का कोई दायित्व नहीं है। आपके अनुसार यह कितना नैतिक है?

विश्व में दो प्रणालियाँ समानांतर रूप से विकसित हुई हैं और विकसित हो रही हैं। पहला यह है कि जब इसे डिफ़ॉल्ट रूप से माना जाता है कि यदि इनकार घोषित नहीं किया गया है, तो रोगी की मृत्यु की स्थिति में, यदि उसके अंगों को हटाया जा सकता है, तो उन्हें प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया जाएगा। यह सहमति की तथाकथित धारणा है, जो हमारे देश में प्रचलित है। इसके विपरीत, असहमति की धारणा, या अनुरोधित सहमति की धारणा, बताती है कि यदि किसी व्यक्ति की इच्छा ज्ञात नहीं है, तो डिफ़ॉल्ट रूप से यह माना जाता है कि वह व्यक्ति स्पष्ट रूप से इसके विरुद्ध था। और इस मामले में, या तो रोगी की राय जानना आवश्यक है, जबकि यह अभी भी संभव है, या कुछ दस्तावेज़ पेश करना है, जो जीवन के दौरान और पूर्ण स्वास्थ्य में, उसकी सहमति दर्ज करेगा। और यहां हम अभी भी रजिस्टरों के बारे में बात कर सकते हैं ... या आपको रिश्तेदारों की सहमति मांगने की ज़रूरत है यदि रोगी, अपनी स्थिति की गंभीरता के कारण, पहले से ही यह नहीं कह सकता है। वास्तव में, दोनों मॉडलों में फायदे और नुकसान हैं। और उनके समर्थकों के बीच नैतिक विवाद भी होते रहते हैं.

- मॉडल कहां संचालित हो रहे हैं?

उत्तरी अमेरिका, कनाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका में, अनुरोधित सहमति वैध है, यूरोप में यह 50/50 है: उदाहरण के लिए, स्पेन अनुरोधित सहमति है, यूके सहमति की धारणा है। कुछ देशों में, ये मॉडल आसानी से एक-दूसरे में प्रवाहित होते हैं: पहले तो उन्होंने एक मॉडल के अनुसार काम किया, फिर वे दूसरे में बदल गए। मुझे ऐसा लगता है कि यदि हम अनुरोधित सहमति का मॉडल चुनते हैं, जब हमें लोगों से रजिस्टर में अपनी राय तय करने, अधिकारों पर निशान लगाने की आवश्यकता होती है, तो इस मामले में सफलता केवल उन देशों को मिलती है जिनके पास उच्च स्तर की जनता है सामान्य तौर पर चिकित्सा पर भरोसा रखें। दुर्भाग्यवश, रूस में हम ऐसी स्थिति का दावा नहीं कर सकते। हम, एक नियम के रूप में, राय रखते हैं कि "डॉक्टरों ने मार डाला, डॉक्टरों ने उनके साथ लापरवाही से व्यवहार किया, उन्होंने डॉक्टरों को पैसे नहीं दिए - इसलिए कोई भी आपके पास नहीं आएगा।" यह नियमित रूप से मीडिया में, अखबारों के पन्नों से, टीवी स्क्रीन से सुना जाता है, इंटरनेट ऐसी समीक्षाओं से भरा है, भले ही हम प्रत्यारोपण के बारे में बात कर रहे हों या सामान्य सर्दी के इलाज के बारे में। और यह सब समग्र रूप से एक प्रणाली के रूप में डॉक्टरों और चिकित्सा में जनता के विश्वास की डिग्री के बारे में बताता है। बेशक, जब लोग यह सब सुनते हैं, भले ही उनके पास स्पष्ट रूप से नकारात्मक राय न हो, तो इस सभी सूचनात्मक शोर के प्रभाव में, यदि उन्हें पक्ष या विपक्ष में किसी विकल्प के सामने रखा जाता है, तो एक व्यक्ति बस "नहीं" कहेगा। मामले में, मुद्दे को विस्तार से समझने की जहमत उठाए बिना। हमारे देश में मौजूदा विधायी आधार सामाजिक स्थिति के लिए बिल्कुल पर्याप्त है। लेकिन साथ ही, किसी भी व्यक्ति के पास मरणोपरांत अंग निकालने के मामले में अपनी असहमति पहले से दर्ज करने का पूर्ण अधिकार और अवसर है।

- इसे कैसे जोड़ेंगे?

व्यवहार में, यह लागू नहीं होता है, लेकिन कानून के अनुसार, किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती होने पर, कोई व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक को बता सकता है कि अचानक, आकस्मिक, अप्रत्याशित या अपेक्षित घातक परिणाम की स्थिति में, वह स्पष्ट रूप से अंग दाता बनने से इनकार करता है। . इस रोगी के साथ, रोगी के स्वयं के इनकार के कारण, दाता सेवा डिफ़ॉल्ट रूप से काम नहीं करेगी। यही बात रिश्तेदारों पर भी लागू होती है: जब किसी मरीज को पहले से ही गंभीर पीड़ा की स्थिति में अस्पताल लाया गया था, या कुछ हुआ था, और वह गहन देखभाल इकाई में पहुंच गया और अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर सका, तो रिश्तेदारों के लिए उपस्थित चिकित्सक को बताना ही काफी है वे स्पष्ट रूप से इसके खिलाफ हैं: "यदि आप उसे बचाना संभव नहीं हैं, तो हम आपसे मरणोपरांत दान की संभावना पर विचार न करने के लिए कहते हैं।" सभी। इस रोगी के लिए अंग दान सेवा को नहीं बुलाया जाएगा, और भले ही वे पहले ही आ चुके हों और स्थिति में कोई संदेह नहीं है कि घातक परिणाम अपरिहार्य है, टीम बस घूम जाएगी और चली जाएगी। मेरा विश्वास करें, आपको कोई कागजी कार्रवाई भरने की जरूरत नहीं है, आपको किसी हस्ताक्षर की जरूरत नहीं है, आपको किसी याचिका की जरूरत नहीं है, आपको बस उपस्थित चिकित्सक, गहन देखभाल इकाई के प्रमुख को बताने की जरूरत है। ये काफी होगा.

"कोई उसके पास नहीं आएगा, बैठेगा, हाथ मलेगा और नहीं सोचेगा कि अब क्या काटा जाएगा..."

- डॉक्टर कब यह समझने लगते हैं कि उनके सामने एक संभावित दाता है?

पूर्वानुमानों पर आधारित. यदि संभावना का कोई महत्वपूर्ण प्रतिशत है कि हम रोगी को उसकी वर्तमान स्थिति में नहीं बचा पाएंगे। एक अनुभवी पुनर्जीवनकर्ता स्थिति का आकलन कर सकता है और कह सकता है कि, शायद, एक या दो दिन में एक घातक परिणाम की अत्यधिक उम्मीद है, और प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए अंग दान सेवा को कॉल करें ताकि वे इसे एक पेंसिल पर ले सकें। यदि वे आते हैं या फोन पर पूछते हैं कि यह रोगी कैसा है, और उन्हें बताया जाता है कि वह ठीक हो रहा है, तो एक सकारात्मक प्रवृत्ति होती है, रोगी को निगरानी से हटा दिया जाता है। कोई उसके पास नहीं आएगा, बैठेगा नहीं, हाथ मलेगा और सोचेगा कि अब क्या कटेगा... ऐसा नहीं होगा. यहां डॉक्टर काम करते हैं. कुछ अधिक, कुछ कम, लेकिन वे सभी अत्यधिक नैतिक लोग हैं।

लेकिन एक डॉक्टर जो किसी मरीज का इलाज करता है और दुर्भाग्यवश उसे ठीक नहीं कर पाता, उसके पास दो विकल्प होते हैं - या तो अंग दान केंद्र को सूचित करें या नहीं। वह समझता है कि एक मामले में रिश्तेदारों में से एक बाद में अभियोजक के कार्यालय में मुकदमा दायर कर सकता है, और दूसरे में वह शांति से सोएगा।

और यह बेलारूसी मॉडल की ख़ासियत है: उनके लिए, संभावित दाता के बारे में ऐसे मामले की रिपोर्ट करने में विफलता, चिकित्सा सहायता प्रदान करने में विफलता के बराबर है। वे मरीज़ जिन्हें यह डॉक्टर नहीं देखता है, जो प्रत्यारोपण प्रतीक्षा केंद्रों में हैं और जिनकी इस मृत (या इस समय मर रहे) व्यक्ति के अंग मदद कर सकते हैं। हम मर चुके हैं - एक डॉक्टर को इसके लिए दंडित नहीं किया जाएगा (यदि उपचार में कोई गंभीर त्रुटियां नहीं थीं), और कई सहकर्मी भी अनुमोदन करेंगे: "अच्छा किया, अन्यथा, भगवान न करे, छह महीने में एक मुकदमा आएगा और आप होंगे अभियोजक के कार्यालयों और जांच समितियों में घसीटा गया।" मैं अंदर से जानता हूं कि सिस्टम कैसे काम करता है, मुझे पूरा यकीन है कि अंगों को हटाते समय सब कुछ नैतिक रूप से और कानून के दायरे में किया जाता है। मृत्यु का पता लगाने में न तो प्रत्यारोपण विशेषज्ञ और न ही दाता सेवा विशेषज्ञ किसी भी तरह से भाग लेते हैं। लेकिन रिश्तेदारों के मुकदमे के मामले में, पुनर्जीवनकर्ता और पुनर्जीवन के प्रमुख दोनों पर दबाव डाला जाएगा, उन पर दबाव डाला जाएगा, उनकी कई रातों की नींद हराम होगी, परिवार के बारे में विचार, यह सब नैतिक बोझ होगा। और फिर वह व्यक्ति कहेगा: “मुझे यह सब क्यों चाहिए? हां, बेहतर होगा कि मैं किसी को न बताऊं, मैं शांति से और साफ विवेक के साथ सोऊंगा। जहाँ तक अन्य लोगों की बात है - जिन्हें अंगों की आवश्यकता है - मैंने उन्हें नहीं देखा है, मैं उन्हें नहीं जानता, मैं दुनिया में हर किसी की मदद नहीं कर सकता।

संयुक्त राज्य अमेरिका के साथ-साथ बेलारूस में, यदि पुनर्जीवनकर्ता न्यूनतम संभावना वाले संभावित दाता के बारे में या मृत्यु का पता लगाने की प्रक्रिया में किसी मरीज के बारे में दाता केंद्र को सूचित नहीं करता है, या यह पहले से ही पता लगाया जा चुका है, तो उसे जुर्माने का सामना करना पड़ेगा (ऊपर) उसका लाइसेंस रद्द करना), सहकर्मियों की निंदा, प्रशासनिक वसूली इत्यादि। इसके लिए हमारे पास न तो लाठी है और न ही गाजर। दुर्भाग्य से, या शायद सौभाग्य से, सभी डॉक्टर इस विचार पर काम नहीं कर सकते। आपके हाथ में जो मरीज है, जिसके लिए आप जिम्मेदार हैं, उसे बचाने के लिए हर संभव प्रयास करना एक बात है, और दूसरी बात यह है कि प्रत्यारोपण केंद्र में कहीं कोई है, और यह एक और अस्पताल है...

- यानी सिर्फ आबादी के बीच ही नहीं डॉक्टरों के बीच भी प्रचार की जरूरत है?

डॉक्टरों में भी. और सिर्फ डॉक्टरों के बीच से नहीं, बल्कि स्कूल से, छात्र बेंच से। ट्रांसप्लांटोलॉजी विभाग धीरे-धीरे क्षेत्रों में दिखाई देने लगे हैं। दो वर्तमान में मास्को में काम कर रहे हैं। और किसी भी मेडिकल छात्र के लिए, प्रत्यारोपण और अंग दान को काम का एक सामान्य सभ्य हिस्सा बनाना आवश्यक है, खासकर एक डॉक्टर के लिए जो जीवन और मृत्यु के चौराहे पर, गहन देखभाल में, आपातकालीन चिकित्सा में काम करता है। हर किसी को समझ होनी चाहिए.

"ऐसे समय में, हर मिनट मायने रखता है।"

अंग प्रत्यारोपण पर सरकार में अभी भी एक विधेयक है जिसकी तैयारी कई वर्षों से चल रही है। यह वास्तव में अनुरोधित सहमति प्रदान करता है। अब दस्तावेज़ के साथ क्या हो रहा है? और आपकी राय में इसमें सकारात्मक या नकारात्मक बिंदु क्या हैं?

एकमात्र सकारात्मक बात जो मुझे इसमें दिखाई देती है वह यह है कि यह उसी तंत्र का प्रस्ताव करता है जो अभी मौजूद है, लेकिन व्यवहार में कोई नहीं जानता कि इसे कैसे लागू किया जाए। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति इस समस्या में व्यस्त रहता है कि यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि मृत्यु की स्थिति में, उसके अंगों को किसी भी तरह से हटाया नहीं जाएगा और प्रत्यारोपण के लिए उपयोग नहीं किया जाएगा। अब, काल्पनिक रूप से, कोई व्यक्ति किसी भी चिकित्सा संस्थान में जा सकता है, कह सकता है कि वह खिलाफ है, यहाँ तक कि हाथ से भी लिख सकता है, लेकिन कोई आधिकारिक रूप नहीं है। कागज के एक टुकड़े पर संस्था की मुहर लगाएं, मोड़ें, अपने पासपोर्ट में रखें और कागज के इस टुकड़े को लेकर चलें। और विधेयक किसी की वसीयत के इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण की संभावना का परिचय देता है। इसका तरीका स्पष्ट रूप से बताया गया है कि आप पूरे देश के लिए एकीकृत रजिस्ट्री में कैसे शामिल हो सकते हैं और अपनी इच्छा व्यक्त कर सकते हैं। कानून ऐसी रजिस्ट्री के निर्माण का प्रावधान करता है, और कानून के दृष्टिकोण से वर्तमान स्थिति में शायद यही एकमात्र चीज है जिसकी हमारे पास कमी है। आखिरकार, अगर हम कानून में बदलाव किए बिना, उन लोगों का एक रजिस्टर बनाएं जो मृत्यु की स्थिति में अपने अंगों के उपयोग के खिलाफ स्पष्ट रूप से हैं, तो इससे अधिकतम समस्याएं हल हो जाएंगी: एक मरीज की मृत्यु हो जाती है, उसकी इस डेटाबेस के खिलाफ जांच की जाती है। . यदि वे इसे नहीं ढूंढ पाते तो स्वतः ही मान लिया जाता है कि वह सहमत हैं। या वे देखते हैं कि वह इसके विरुद्ध है। और यह उस नैतिक क्षण को हटा देता है जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं।

दूसरी ओर, हमारी मानसिकता की ख़ासियत को देखते हुए, मुझे संदेह है कि देश की 5% से अधिक वयस्क आबादी इस रजिस्टर में पंजीकृत होगी। वैसे, विपक्ष और पक्ष दोनों में। हमेशा एक अंधविश्वास होता है: "मैं जीवित हूं और ठीक हूं, मैं मरणोपरांत असहमति दर्ज कराने जाऊंगा, और क्या होगा यदि उच्च शक्तियां मुझे इस ओर धकेलने के लिए कुछ करें।" सब कुछ वैसे ही चलने दो जैसे चल रहा है।”

कानून में, पक्ष और विपक्ष के रजिस्टर बनाने के अलावा, जिस व्यक्ति ने निर्णय नहीं लिया है उसकी मृत्यु के बाद रिश्तेदारों को दो घंटे देने का प्रस्ताव है ताकि उन्हें याद रहे कि अधिकारी वापस ले सकते हैं, कॉल कर सकते हैं या विभाग में आ सकते हैं और कहते हैं कि वे खिलाफ हैं. लेकिन इस कानून के तहत भी, डॉक्टरों को सक्रिय रूप से रिश्तेदारों की राय लेने की आवश्यकता नहीं है।

क्या दो घंटे बहुत लंबा समय है?

बिल्कुल। वास्तव में, ऐसे क्षणों में, हर मिनट मायने रखता है - सभी दाता मृत्यु के बाद अंगों को गंभीर क्षति से बचने के लिए रक्त परिसंचरण, फेफड़ों के वेंटिलेशन, यानी गैस विनिमय को पर्याप्त स्थिति में बनाए रखने का प्रबंधन नहीं करते हैं। इसलिए, मैं इस पैराग्राफ को यथासंभव सरल बनाने की वकालत करता हूं: केवल दो रजिस्टर होने दें - उन लोगों के लिए जिन्हें कोई आपत्ति नहीं है, और उनके लिए जो "न खा सकते हैं और न ही सो सकते हैं", क्योंकि उनकी असहमति कहीं भी दर्ज नहीं की जाती है। कृपया, यहां आपके लिए एक ऑनलाइन वसीयत तंत्र है, मना कर दें - कोई समस्या नहीं।

जब मैं प्रत्यारोपण में आया, तो हमने मीडिया से बात की कि कैसे हमारा समाज पोस्टमार्टम दान के लिए अनुरोधित सहमति को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं था। तब से 20 साल बीत चुके हैं, स्थिति गंभीर रूप से बदल गई है, लेकिन हम कहते रहते हैं कि समाज तैयार नहीं है। तो आखिर हमारा समाज कब तैयार होगा? और इस दौरान हमने इसे तैयार करने के लिए क्या किया है? लेकिन हम, डॉक्टर और विशेष रूप से ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट, चूंकि हम एक बंद समुदाय थे, इसलिए हम वैसे ही बने रहेंगे। जब तक हम खुद एक कदम आगे नहीं बढ़ेंगे, जब तक हम खुलेंगे नहीं, जब तक हम लोगों को नहीं दिखाएंगे, कानून प्रवर्तन एजेंसियां ​​जो इस देश में कानून के शासन के पालन की निगरानी करती हैं, तब तक लोगों को यह समझाना मुश्किल होगा कि हमारे साथ कोई दुर्व्यवहार नहीं है, नहीं। भ्रष्टाचार, कोई अंग बाज़ार नहीं, कोई काला प्रत्यारोपण नहीं। हालाँकि मुझ पर विश्वास करें, वे वास्तव में अस्तित्व में नहीं हैं।

- इसे कैसे सिद्ध किया जा सकता है?

हमें इस संबंध में खुल कर समाज की ओर पहला कदम उठाने की जरूरत है। सबसे पहले, प्रत्यारोपण में कोई यादृच्छिक लोग नहीं होते हैं: केवल उत्साही डॉक्टर ही वहां पहुंचते हैं और वहां जीवित रहते हैं। जो उच्च नैतिक स्थिति के साथ चिकित्सा पद्धति, चिकित्सा कला में चले गए - और उनके विकास के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण आया, जो अब चिकित्सा का एक उन्नत क्षेत्र है। मैं व्यक्तिगत रूप से उनमें से अधिकांश को जानता हूं - वे महत्वाकांक्षी हैं, वे "वर्दी के सम्मान" की रक्षा करते हैं, और यदि वे इस उद्योग में कोई गंभीर दुर्व्यवहार देखते हैं तो उनका मुंह बंद करना असंभव है।

- नैतिक पहलुओं के अलावा, काले प्रत्यारोपण की असंभवता के बारे में और क्या कहता है?

दूसरे, दान, अंग वितरण, प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में शामिल लोगों की संख्या बहुत बड़ी है।

किसी अर्ध-भूमिगत संगठन में प्रत्यारोपण करना असंभव है, क्योंकि इसके लिए एक विकसित दाता सेवा, अनुकूलता निर्धारित करने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिंग रूम, जहां उच्चतम योग्यता वाले सर्जन और नर्स, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को काम करना चाहिए। प्रत्यारोपण बड़ी संख्या में लोगों के काम का परिणाम है, जिनमें से प्रत्येक को एक पेशेवर होना चाहिए जो अपने पेशे की ऊंचाइयों तक पहुंच गया हो। और वे एक ही समय में एक ही स्थान पर काम नहीं करते हैं: केवल सर्जन ही वहां किसी को कुछ सिलने के लिए सहमत नहीं हो सकते हैं। दाता सेवा एक चीज़ में लगी हुई है, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला - दूसरे में।

प्रत्यारोपण के बाद लंबे समय तक उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। और यह सिर्फ एक पुनर्जीवनकर्ता नहीं हो सकता, यहां तक ​​कि एक शानदार पुनर्जीवनकर्ता भी नहीं। प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के आधार पर, 6, 8, 12 घंटे तक पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी इसमें एक सप्ताह, 10 दिन भी लग जाते हैं... और इस पूरे समय, रोगी को भारी मात्रा में गहन चिकित्सा, सभी अंगों के सुधार से गुजरना पड़ता है। और सिस्टम. डॉक्टरों को बदलना होगा, पुनर्जीवन नर्सों को बदलना होगा, ड्यूटी पर पुनर्जीवनकर्ता को बदलना होगा। अक्सर, बड़ी मात्रा में रक्त आधान की आवश्यकता होती है, कुछ विशिष्ट दवाएं, रक्त में इन दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण - अर्थात, एक अन्य प्रयोगशाला, जो अब प्रतिरक्षाविज्ञानी नहीं है। हमें एक ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी केंद्र की आवश्यकता है जो इस रोगी के लिए रक्त और प्लाज्मा तैयार और वितरित करे। हमें हेमोकरेक्शन, हेमोडायलिसिस, ऑक्सीजनेशन में विशेषज्ञों की आवश्यकता है। हमें ऐसे ड्राइवरों की आवश्यकता है जो विशेष वाहनों में अंगों का परिवहन करें; ऑपरेटिंग रूम तैयार करने के लिए नर्सों की आवश्यकता होती है। सिस्टम में बहुत सारे लोग काम करते हैं - वे सब कुछ देखते हैं, वे सब कुछ जानते हैं और उल्लंघन के मामले में चुप नहीं रहेंगे। इसे कहीं "गैरेज में" हासिल करना, पशु चिकित्सकों से एक कमरा किराए पर लेना एक हस्तकला है - यह सुनना हमारे लिए बहुत मज़ेदार है। हम, डॉक्टर, बड़ी संख्या में उन लोगों के ठोस प्रयासों के बावजूद, जो चौबीस घंटे प्रत्येक रोगी की देखभाल करते हैं, कभी-कभी असंतोषजनक परिणाम प्राप्त करते हैं। इसलिए, जिस किसी के पास व्यावहारिक ट्रांसप्लांटोलॉजी में थोड़ा सा भी काम है, ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट के बारे में कहानियाँ एक दुखद मुस्कान का कारण बनती हैं।