रीढ़ की हड्डी की डिस्क की ऊंचाई कम होना। क्या खतरनाक है और क्यों इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम की जा सकती है

इंटरवर्टेब्रल डिस्क उपास्थि संरचनाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी के तत्वों को जोड़ती हैं। वे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को लचीलापन और गतिशीलता प्रदान करते हैं, शरीर को मोड़ते हैं, दौड़ते, कूदते और अन्य आंदोलनों के दौरान भार और झटके को अवशोषित करते हैं। लगातार यांत्रिक प्रभाव, शरीर की उम्र बढ़ना, बाहरी कारकों और बीमारियों के हानिकारक प्रभाव धीरे-धीरे इस तथ्य को जन्म देते हैं कि उपास्थि अपने प्राकृतिक गुणों को खो देती है, घिस जाती है और शिथिल हो जाती है।

रोग के विकास की एटियलजि

शारीरिक रूप से, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक सघन झिल्ली (एनलस फ़ाइब्रोसस) और एक नरम जिलेटिनस मध्य (न्यूक्लियस पल्पोसस) होता है जो कशेरुक निकायों से जुड़ी हाइलिन प्लेटों के बीच घिरा होता है।

डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए उपास्थि तंतुओं को पोषण मिलता है और आसपास के कोमल ऊतकों से अलग-अलग तरीके से पानी की आपूर्ति होती है। इस प्रकार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का सामान्य कामकाज तभी संभव है जब मांसपेशी ऊतक सामान्य स्थिति में हों (पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और सक्रिय रक्त परिसंचरण सही हो)।

शरीर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) और एक गतिहीन जीवन शैली पीठ की मांसपेशियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण में गिरावट का कारण बनती है। नतीजतन, कुछ खंडों में कठोरता, आंदोलन के दौरान दर्द, सूजन, ऐंठन होती है, जो पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को और अधिक जटिल बना देती है।

धीरे-धीरे, कार्टिलाजिनस ऊतक पानी खो देते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है, रेशेदार झिल्ली फटने लगती है, और डिस्क स्वयं चपटी हो जाती है, निचली हो जाती है और कभी-कभी शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से परे चली जाती है।

रोग का अगला चरण या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का चरण विकृत स्पोंडिलोसिस का विकास है। शरीर के वजन के तहत और शारीरिक परिश्रम के दौरान रेशेदार उपास्थि तंतुओं के घटने और बाहर निकलने से यह तथ्य सामने आता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क उनसे जुड़ी हाइलिन प्लेटों और उनके पीछे हड्डी के ऊतकों की सतह को खींचती हैं। इस प्रकार, कशेरुक निकायों पर हड्डियों की वृद्धि होती है - ऑस्टियोफाइट्स।

कुछ हद तक, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण उपास्थि के विनाश और उसकी प्राकृतिक सीमाओं से परे इसके विस्तार के प्रति शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। परिणामस्वरूप, डिस्क पार्श्व तलों में सीमित हो जाती हैं और अब हड्डी के विकास के किनारों से आगे नहीं जा सकती हैं (और भी आगे फैल सकती हैं)। हालाँकि यह स्थिति प्रभावित हिस्से की गतिशीलता को काफी हद तक ख़राब कर देती है, लेकिन इससे कोई विशेष दर्द नहीं होता है।

रोग के आगे के विकास की विशेषता कार्टिलाजिनस ऊतकों के अध:पतन से सघन ऊतक में बदलना है, जो हड्डी की गुणवत्ता के समान है, जिससे डिस्क और भी अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पैथोलॉजी के चरण और उनके लक्षण

रोग के विकास को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक चरण या अंतर्निहित परिवर्तनों का चरण, जिसमें रेशेदार रिंग की झिल्लियों को थोड़ी क्षति होती है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अपरिवर्तित रहती है। एकमात्र परेशान करने वाला लक्षण सुबह में गतिविधियों में कुछ कठोरता और असामान्य और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद असुविधा है।
• अपक्षयी विकारों की प्रगति का चरण, डिस्क का स्पष्ट रूप से सिकुड़ना और रेशेदार झिल्ली को क्षति। इस स्तर पर, पीठ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन में कठोरता देखी जाती है, जो अब रीढ़ को सहारा देने में सक्षम नहीं हैं। मुद्रा में वक्रता (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस), कशेरुकाओं की अस्थिरता और अन्य विकृति हो सकती है। रोगी को शारीरिक परिश्रम और/या स्थिर और असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद दर्द महसूस होता है।
• डिस्क रिंग के सक्रिय विरूपण का चरण, उसका टूटना, अनुमेय सीमा से परे जाना। शायद इंटरवर्टेब्रल प्रोट्रूशियंस या हर्निया का गठन, जो स्थानीय एडिमा, सूजन, मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन की विशेषता है। रक्त और लसीका के माइक्रोसिरिक्युलेशन के उल्लंघन से गंभीर दर्द होता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका जड़ों में भी चुभन होती है। संवेदनशीलता की हानि, पैरेसिस या अंगों का पक्षाघात, आंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है।
• स्पोंडिलोसिस की प्रगति का चरण, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क काफी हद तक अपनी ऊंचाई खो देती है, कशेरुक निकायों से आगे निकल जाती है, ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं। रोग के विकास के इस चरण में, जोड़ों का एंकिलॉज़िंग फ़्यूज़न हो सकता है, जो खंड की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान से भरा होता है, और परिणामस्वरूप, रोगी की विकलांगता होती है।

रोग का उपचार

सैगिंग इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस ऐसी स्थितियां हैं, जो यदि होती हैं, तो उनका इलाज करना या ठीक होना पहले से ही मुश्किल है। डिस्क की ऊंचाई में कमी और ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि को केवल रोका या धीमा किया जा सकता है, लेकिन जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों की स्थिति में सुधार करना काफी संभव है।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• दवा, फिजियोथेरेपी और मैनुअल प्रक्रियाओं से दर्द से राहत;
• जोड़ का सक्रिय और निष्क्रिय विकास, उसमें रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह में सुधार;
• ट्राफिज्म और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए पूरे जीव के कोमल ऊतकों और रोग संबंधी क्षेत्र का अध्ययन;
• दवाओं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा से रीढ़ की हड्डी और पूरे शरीर के उपास्थि की स्थिति में सुधार;
• शरीर की हड्डी, मांसपेशियों और स्नायुबंधन संरचनाओं को मजबूत करना;
• यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हड्डी के विकास के एक-दूसरे और नरम ऊतकों पर दबाव कम करना।

ड्रग थेरेपी का प्रतिनिधित्व निम्न माध्यमों से किया जाता है:

• दर्द से राहत के लिए स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक्स;
• मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• यदि आवश्यक हो, तो सूजन से राहत के लिए एनएसएआईडी;
• स्थिति में सुधार करने और उपास्थि ऊतकों को पोषण देने के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
• रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए अंतरकोशिकीय चयापचय दवाओं को वासोडिलेटिंग और सक्रिय करना।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को चिकित्सीय व्यायाम, विभिन्न प्रकार की मालिश, तैराकी, योग और अन्य शारीरिक गतिविधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हाल ही में, क्रायोथेरेपी, साथ ही स्पाइनल ट्रैक्शन (हार्डवेयर, प्राकृतिक, जल, काइन्सियोलॉजी, आदि) ने रीढ़ की बीमारियों के उपचार में व्यापक लोकप्रियता हासिल की है।

यदि आवश्यक हो, तो एक निश्चित अवधि के लिए, रोगी को पूर्ण आराम और/या कोर्सेट पहनने की सिफारिश की जा सकती है। उपचार में अंतिम भूमिका स्वयं रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा, बुरी आदतों की अस्वीकृति, संपूर्ण जीवन शैली पर पुनर्विचार और उचित आहार द्वारा निभाई जाती है।

शारीरिक तैयारी की एक तस्वीर) मुख्य तत्व हैं जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को एक पूरे में जोड़ते हैं, और इसकी ऊंचाई का 1/3 हिस्सा बनाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का मुख्य कार्य हैयांत्रिक (समर्थन और सदमे-अवशोषित)। वे विभिन्न आंदोलनों (झुकाव, घुमाव) के दौरान रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को लचीलापन प्रदान करते हैं। काठ की रीढ़ में, डिस्क औसतन 4 सेमी व्यास और 7-10 मिमी ऊंची होती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक जटिल संरचना होती है।इसके मध्य भाग में न्यूक्लियस पल्पोसस होता है, जो एक कार्टिलाजिनस (रेशेदार) वलय से घिरा होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस के ऊपर और नीचे समापन (अंत) प्लेटें होती हैं।

न्यूक्लियस पल्पोसस में अच्छी तरह से हाइड्रेटेड कोलेजन (बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित) और लोचदार (रेडियल रूप से व्यवस्थित) फाइबर होते हैं। न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फ़ाइब्रोसस (जो जीवन के 10 वर्षों तक स्पष्ट रूप से परिभाषित है) के बीच की सीमा पर, चोंड्रोसाइट्स जैसी कोशिकाएं काफी कम घनत्व के साथ स्थित होती हैं।

तंतु वलयइसमें 20-25 रिंग या प्लेट होते हैं, जिनके बीच कोलेजन फाइबर स्थित होते हैं, जो प्लेटों के समानांतर और ऊर्ध्वाधर अक्ष से 60 डिग्री के कोण पर निर्देशित होते हैं। लोचदार फाइबर रिंगों के संबंध में रेडियल रूप से स्थित होते हैं, जो आंदोलन होने के बाद डिस्क के आकार को बहाल करते हैं। केंद्र के करीब स्थित एनलस फ़ाइब्रोसस की कोशिकाओं का आकार अंडाकार होता है, जबकि इसकी परिधि पर वे लम्बी होती हैं और फ़ाइब्रोब्लास्ट के समान कोलेजन फाइबर के समानांतर स्थित होती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज के विपरीत, डिस्क कोशिकाओं (न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फ़ाइब्रोसस दोनों) में लंबी, पतली साइटोप्लाज्मिक वृद्धि होती है जो 30 माइक्रोन या उससे अधिक तक पहुंचती है। इन वृद्धियों का कार्य अज्ञात रहता है, लेकिन यह माना जाता है कि वे ऊतकों में यांत्रिक तनाव को अवशोषित करने में सक्षम हैं।

समापन (अंत) प्लेटेंकशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच स्थित हाइलिन उपास्थि की एक पतली (1 मिमी से कम) परत होती है। इसमें मौजूद कोलेजन फाइबर क्षैतिज रूप से व्यवस्थित होते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति की इंटरवर्टेब्रल डिस्कएनलस फ़ाइब्रोसस की केवल बाहरी प्लेटों में रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। किसी भी हाइलिन उपास्थि की तरह, एंडप्लेट में वाहिकाएं और तंत्रिकाएं नहीं होती हैं। मूल रूप से, नसें वाहिकाओं के साथ होती हैं, लेकिन वे उनसे स्वतंत्र रूप से भी जा सकती हैं (साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की शाखाएं, पूर्वकाल और ग्रे संचार शाखाएं)। साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका रीढ़ की हड्डी की आवर्ती मेनिन्जियल शाखा है। यह तंत्रिका स्पाइनल गैंग्लियन से निकलती है और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में प्रवेश करती है, जहां यह आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

जैसा कि जानवरों में दिखाया गया है, साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका के संवेदी तंतु पूर्वकाल और पश्च दोनों जड़ों के तंतुओं से बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की आरोही शाखाओं से नोसिसेप्टिव संक्रमण प्राप्त होता है, जो एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों को भी संक्रमित करता है।

उम्र के साथ, एनलस फ़ाइब्रोसस और न्यूक्लियस पल्पोसस के बीच की सीमा धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है, जो अधिक से अधिक रेशेदार हो जाती है। समय के साथ, डिस्क रूपात्मक रूप से कम संरचित हो जाती है - रेशेदार रिंग की कुंडलाकार प्लेटें बदल जाती हैं (विलय, द्विभाजित), कोलेजन और लोचदार फाइबर अधिक से अधिक अव्यवस्थित रूप से व्यवस्थित होते हैं। दरारें अक्सर बन जाती हैं, विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में। डिस्क की रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में भी अध:पतन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। खंडित कोशिका प्रसार होता है (विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में)। समय के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कोशिका मृत्यु देखी जाती है। तो, एक वयस्क में, सेलुलर तत्वों की संख्या लगभग 2 गुना कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन (कोशिका मृत्यु, खंडित कोशिका प्रसार, न्यूक्लियस पल्पोसस का विखंडन, रेशेदार रिंग में परिवर्तन), जिसकी गंभीरता किसी व्यक्ति की उम्र से निर्धारित होती है, उन परिवर्तनों से अंतर करना काफी मुश्किल है जिन्हें "पैथोलॉजिकल" के रूप में व्याख्या किया जाएगा।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के यांत्रिक गुण (और, तदनुसार, कार्य) प्रदान किए जाते हैंअंतरकोशिकीय मैट्रिक्स, जिसके मुख्य घटक कोलेजन और एग्रेकेन (प्रोटियोग्लाइकन) हैं। कोलेजन नेटवर्क टाइप I और II कोलेजन फाइबर द्वारा बनता है, जो संपूर्ण डिस्क के शुष्क भार का क्रमशः लगभग 70% और 20% बनाते हैं। कोलेजन फाइबर डिस्क को ताकत प्रदान करते हैं और इसे कशेरुक निकायों में ठीक करते हैं। एग्रेकेन (डिस्क का मुख्य प्रोटीयोग्लाइकन), चोंड्रोइटिन और केराटन सल्फेट से मिलकर, डिस्क को जलयोजन प्रदान करता है। इस प्रकार, रेशेदार रिंग में प्रोटीयोग्लाइकेन्स और पानी का वजन क्रमशः 5 और 70% है, और न्यूक्लियस पल्पोसस में - 15 और 80% है। अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स में सिंथेटिक और लिटिक (प्रोटीनेज) प्रक्रियाएं लगातार होती रहती हैं। हालाँकि, यह एक हिस्टोलॉजिकली स्थिर संरचना है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को यांत्रिक शक्ति प्रदान करती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ रूपात्मक समानता के बावजूद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कई अंतर हैं। इस प्रकार, डिस्क के प्रोटीन ग्लाइकेन्स (एग्रेकेन) में केराटन सल्फेट की उच्च सामग्री नोट की जाती है। इसके अलावा, एक ही व्यक्ति में, डिस्क एग्रेकेन्स आर्टिकुलर कार्टिलेज एग्रेकेन्स की तुलना में छोटे और अधिक स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

आइए हम न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग की संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करें - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मुख्य घटक।

पल्पस नाभिक. सूक्ष्म और अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक अध्ययनों सहित रूपात्मक और जैव रासायनिक विश्लेषण के अनुसार, मानव इंटरवर्टेब्रल डिस्क का न्यूक्लियस पल्पोसस एक प्रकार के कार्टिलाजिनस ऊतक (वी.टी. पोडोरोज़्नाया, 1988; एम.एन. पावलोवा, जी.ए. सेमेनोवा, 1989; ए.एम. ज़ायडमैन, 1990) से संबंधित है। न्यूक्लियस पल्पोसस के मूल पदार्थ की विशेषताएं 83-85% पानी वाले जेल के भौतिक स्थिरांक से मेल खाती हैं। कई वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों ने उम्र के साथ जेल के जलीय अंश की सामग्री में कमी निर्धारित की है। तो, नवजात शिशुओं में, न्यूक्लियस पल्पोसस में 90% तक पानी होता है, 11 साल के बच्चे में - 86%, एक वयस्क में - 80%, 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में - 60% पानी (डब्ल्यू. वासिलेव, डब्ल्यू. कुहनेल, 1992; आर. पुत्ज़, 1993)। जेल में प्रोटीयोग्लाइकेन्स होते हैं, जो पानी और कोलेजन के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस के कुछ घटक होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकेन कॉम्प्लेक्स की संरचना में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स चोंड्रोइटिन सल्फेट्स और, कुछ हद तक, केराटन सल्फेट हैं। प्रोटीयोग्लाइकन मैक्रोमोलेक्यूल के चोंड्रोइटिन सल्फेट युक्त क्षेत्र का कार्य मैक्रोमोलेक्यूल की स्थानिक संरचना से जुड़ा दबाव बनाना है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उच्च अंतःशोषण दबाव बड़ी संख्या में पानी के अणुओं को बनाए रखता है। प्रोटीयोग्लाइकन अणुओं की हाइड्रोफिलिसिटी उनके स्थानिक पृथक्करण और कोलेजन फाइब्रिल के पृथक्करण को सुनिश्चित करती है। न्यूक्लियस पल्पोसस का संपीड़न प्रतिरोध प्रोटीयोग्लाइकेन्स के हाइड्रोफिलिक गुणों द्वारा निर्धारित होता है और सीधे बाध्य पानी की मात्रा के समानुपाती होता है। गूदे वाले पदार्थ पर कार्य करने वाली संपीड़न शक्तियाँ उसमें आंतरिक दबाव बढ़ाती हैं। पानी, असम्पीडित होने के कारण, संपीड़न का प्रतिरोध करता है। केराटन सल्फेट क्षेत्र क्रॉस-लिंक बनाने के लिए कोलेजन फाइब्रिल और उनके ग्लाइकोप्रोटीन शीथ के साथ बातचीत करने में सक्षम है। यह प्रोटीयोग्लाइकेन्स के स्थानिक स्थिरीकरण को बढ़ाता है और ऊतक में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए टर्मिनल समूहों का वितरण सुनिश्चित करता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस में मेटाबोलाइट्स के परिवहन के लिए आवश्यक है। एनलस फ़ाइब्रोसस से घिरा न्यूक्लियस पल्पोसस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के 40% क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। यह उस पर है कि पल्पस नाभिक में परिवर्तित होने वाले अधिकांश प्रयास वितरित होते हैं।

तंतु वलयरेशेदार प्लेटों द्वारा निर्मित, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के चारों ओर संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं और मैट्रिक्स की एक पतली परत या ढीले संयोजी ऊतक की परतों से अलग होती हैं। प्लेटों की संख्या 10 से 24 तक होती है (डब्ल्यू.सी. हॉर्टन, 1958)। रेशेदार वलय के अग्र भाग में प्लेटों की संख्या 22-24 तक पहुँच जाती है, और पीछे के भाग में यह घटकर 8-10 हो जाती है (ए.ए. बुरुखिन, 1983; के.एल. मार्कोल्फ, 1974)। रेशेदार वलय के अग्र भाग की प्लेटें लगभग लंबवत स्थित होती हैं, और पीछे वाले हिस्से में एक चाप का आकार होता है, जिसका उभार पीछे की ओर निर्देशित होता है। पूर्वकाल प्लेटों की मोटाई 600 माइक्रोन तक पहुंच जाती है, पीछे वाले - 40 माइक्रोन (एन.एन. साक, 1991)। प्लेटों में 70 एनएम या उससे अधिक (टी.आई. पोगोज़ेवा, 1985) की विभिन्न मोटाई के सघन रूप से भरे कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं। उनकी व्यवस्था क्रमबद्ध और कड़ाई से उन्मुख है। प्लेटों में कोलेजन फाइबर के बंडल 120° के कोण पर रीढ़ की हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध में द्विअक्षीय रूप से उन्मुख होते हैं (ए. पीकॉक, 1952)। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों के कोलेजन फाइबर रीढ़ के बाहरी अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के गहरे तंतुओं में बुने जाते हैं। रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों के तंतु सीमांत सीमा - लिंबस के क्षेत्र में आसन्न कशेरुकाओं के शरीर से जुड़े होते हैं, और शार्पी के तंतुओं के रूप में हड्डी के ऊतकों में भी प्रवेश करते हैं और हड्डी के साथ कसकर जुड़े होते हैं। रेशेदार रिंग की आंतरिक प्लेटों के तंतु हाइलिन उपास्थि के तंतुओं में बुने जाते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतक को कशेरुक निकायों की स्पंजी हड्डी से अलग करते हैं। इस प्रकार, एक "बंद पैकेज" बनता है, जो परिधि के साथ रेशेदार अंगूठी और फाइबर की एक प्रणाली द्वारा ऊपर और नीचे से जुड़े हाइलाइन प्लेटों के बीच एक सतत रेशेदार फ्रेम में पल्पस न्यूक्लियस को बंद कर देता है। रेशेदार रिंग की बाहरी परतों की प्लेटों में, अलग-अलग घनत्व वाले अलग-अलग उन्मुख फाइबर प्रकट हुए: ढीले पैक वाले फाइबर घनी पैक वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। सघन परतों में, रेशे विभाजित हो जाते हैं और ढीली-ढाली परतों में बदल जाते हैं, जिससे रेशों की एक एकल प्रणाली बन जाती है। ढीली परतें ऊतक द्रव से भरी होती हैं और घनी परतों के बीच एक लोचदार आघात-अवशोषित ऊतक होने के कारण, रेशेदार अंगूठी की लोच प्रदान करती हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस का ढीला रेशेदार हिस्सा पतले गैर-उन्मुख कोलेजन और लोचदार फाइबर और मुख्य पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से चोंड्रोइटिन-4-6-सल्फेट और हाइलूरोनिक एसिड होता है।

दिन के दौरान डिस्क और रीढ़ की ऊंचाई स्थिर नहीं रहती है।रात्रि विश्राम के बाद उनकी ऊंचाई बढ़ती है और दिन के अंत तक कम हो जाती है। रीढ़ की लंबाई में दैनिक उतार-चढ़ाव 2 सेमी तक पहुंच जाता है। संपीड़न और खिंचाव के दौरान इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति अलग-अलग होती है। यदि, संपीड़न के दौरान, डिस्क 1-2 मिमी तक चपटी हो जाती है, तो तनाव के दौरान, उनकी ऊंचाई 3-5 मिमी बढ़ जाती है।

आम तौर पर डिस्क का शारीरिक उभार होता है, जो है। अक्षीय भार की कार्रवाई के तहत रेशेदार अंगूठी का बाहरी किनारा आसन्न कशेरुक के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे फैला हुआ है। स्पाइनल कैनाल की ओर डिस्क के पीछे के किनारे का यह उभार मायलोग्राम, उभार पर अच्छी तरह से परिभाषित है। आम तौर पर, बढ़ता नहीं है 3 मिमी . डिस्क का शारीरिक फलाव रीढ़ की हड्डी के विस्तार के साथ बढ़ता है, गायब हो जाता है या घट जाता है - लचीलेपन के साथ।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पैथोलॉजिकल फलाव शारीरिक से भिन्न होता हैतथ्य यह है कि एनलस फ़ाइब्रोसस के व्यापक या स्थानीय फलाव से रीढ़ की हड्डी की नलिका सिकुड़ जाती है और रीढ़ की गति के साथ कम नहीं होती है। आइए इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति पर विचार करें।

विकृति विज्ञान ( जोड़ना)

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का मुख्य तत्व हैप्रोटीन ग्लाइकेन की संख्या में कमी. एग्रेकेन्स के विखंडन से ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का नुकसान होता है, जिससे आसमाटिक दबाव में गिरावट आती है और परिणामस्वरूप, डिस्क का निर्जलीकरण होता है। हालाँकि, विकृत डिस्क में भी, कोशिकाएँ सामान्य एग्रेकेन उत्पन्न करने की क्षमता बरकरार रखती हैं।

प्रोटीन ग्लाइकन्स की तुलना में, डिस्क की कोलेजन संरचना कुछ हद तक बदलती है। इस प्रकार, डिस्क में कोलेजन की पूर्ण मात्रा, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। हालाँकि, विभिन्न प्रकार के कोलेजन फाइबर का पुनर्वितरण संभव है। इसके अलावा, कोलेजन विकृतीकरण की एक प्रक्रिया भी होती है। हालाँकि, प्रोटीन ग्लाइकन्स के अनुरूप, डिस्क सेलुलर तत्व एक विकृत इंटरवर्टेब्रल डिस्क में भी स्वस्थ कोलेजन को संश्लेषित करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

प्रोटीन ग्लाइकेन्स की हानि और डिस्क निर्जलीकरण से उनके मूल्यह्रास और समर्थन कार्यों में कमी आती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी की नलिका में फैलने लगती है। इस प्रकार, एंडप्लेट्स और एनलस फ़ाइब्रोसस पर अक्षीय भार का अनुचित पुनर्वितरण डिस्कोजेनिक दर्द को भड़का सकता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन इंटरवर्टेब्रल डिस्क तक सीमित नहीं हैं, क्योंकि इसकी ऊंचाई में बदलाव से पड़ोसी संरचनाओं में रोग प्रक्रियाएं होती हैं। इस प्रकार, डिस्क के समर्थन कार्य में कमी से पहलू जोड़ों में अधिभार होता है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में योगदान देता है और पीले स्नायुबंधन के तनाव में कमी आती है, जिससे उनकी लोच, नाली में कमी आती है। डिस्क प्रोलैप्स, पहलू जोड़ों का आर्थ्रोसिस, और पीले स्नायुबंधन का मोटा होना (नालीकरण) होता है स्पाइनल स्टेनोसिस.

वर्तमान में सिद्ध हैइंटरवर्टेब्रल हर्निया द्वारा जड़ का संपीड़न रेडिक्यूलर दर्द का एकमात्र कारण नहीं है, क्योंकि लगभग 70% लोगों को दर्द का अनुभव नहीं होता है जब जड़ें हर्नियल फलाव द्वारा संकुचित होती हैं। ऐसा माना जाता है कि कुछ मामलों में, जब डिस्क हर्नियेशन और जड़ संपर्क में आते हैं, तो बाद वाला सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन के कारण संवेदनशील हो जाता है, जिसका स्रोत प्रभावित डिस्क की कोशिकाएं होती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का एक मुख्य कारण हैइसके सेलुलर तत्वों के पर्याप्त पोषण का उल्लंघन। इन विट्रो में यह दिखाया गया है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी, ग्लूकोज और पीएच परिवर्तनों के प्रति काफी संवेदनशील हैं। सेल फ़ंक्शन के उल्लंघन से इंटरसेलुलर मैट्रिक्स की संरचना में बदलाव होता है, जो डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर और/या तेज करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कोशिकाओं का पोषण अप्रत्यक्ष रूप से होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं उनसे 8 मिमी तक की दूरी पर स्थित होती हैं (कशेरुका निकायों की केशिकाएं और रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटें)।

डिस्क पावर विफलता कई कारणों से हो सकती है:विभिन्न रक्ताल्पता, एथेरोस्क्लेरोसिस। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर अधिभार और अपर्याप्त भार के साथ चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में कशेरुक निकायों की केशिकाओं का पुनर्गठन होता है और/या एंडप्लेट्स का संघनन होता है, जिससे पोषक तत्वों का प्रसार मुश्किल हो जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपक्षयी प्रक्रिया केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान आंदोलनों के गलत प्रदर्शन से जुड़ी होती है, जबकि उनका सही प्रदर्शन प्रोटीन ग्लाइकन्स की इंट्राडिस्कल सामग्री को बढ़ाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कई चरण होते हैं:
चरण 0 - डिस्क नहीं बदली गई
चरण 1 - वलय की कुंडलाकार प्लेटों के भीतरी 1/3 भाग में छोटे-छोटे घाव
चरण 2 - डिस्क का एक महत्वपूर्ण विनाश होता है, हालांकि, एनलस फ़ाइब्रोसस के बाहरी छल्ले बने रहते हैं, जो हर्नियेशन को रोकते हैं; कोई जड़ संपीड़न नहीं; इस स्तर पर, पीठ दर्द के अलावा, यह पैरों से लेकर घुटने के जोड़ के स्तर तक फैल सकता है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या में दरारें और टूटना देखी जाती हैं; डिस्क आगे को बढ़ जाती है, जिससे पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन टूट जाता है

वर्तमान में, इस वर्गीकरण को थोड़ा संशोधित किया गया है, क्योंकि इसमें संपीड़न सिंड्रोम प्रदान नहीं किया गया है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा के आधार पर इस वर्गीकरण को बनाने का प्रयास 1990 से किया गया है और 1996 में समाप्त हुआ (स्केलहास):
चरण 0 - डिस्क के केंद्र में इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट एजेंट न्यूक्लियस पल्पोसस की सीमाओं को नहीं छोड़ता है
चरण 1 - इस स्तर पर, कंट्रास्ट रेशेदार रिंग के आंतरिक 1/3 भाग में प्रवेश करता है
चरण 2 - कंट्रास्ट वलय के 2/3 तक फैला हुआ है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या के साथ एक दरार; कंट्रास्ट रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों में प्रवेश करता है; ऐसा माना जाता है कि इस चरण में दर्द होता है, क्योंकि डिस्क की केवल बाहरी परतें ही संक्रमित होती हैं
चरण 4 - परिधि के चारों ओर कंट्रास्ट का वितरण होता है (एक लंगर जैसा), लेकिन 30 डिग्री से अधिक नहीं; यह इस तथ्य के कारण है कि रेडियल असंततता संकेंद्रित के साथ विलीन हो जाती है
चरण 5 - एपिड्यूरल स्पेस में कंट्रास्ट का प्रवेश होता है; जाहिरा तौर पर, यह आसन्न कोमल ऊतकों में सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन को भड़काता है, जो कभी-कभी संपीड़न के स्पष्ट संकेतों के बिना भी रेडिकुलोपैथी का कारण बनता है।

तुलनात्मक शरीर रचना डेटा हमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को आर्टिकुलर कार्टिलेज के रूप में मानने की अनुमति देता है।, जिसके दोनों घटक - न्यूक्लियस पल्पोसस (जेलीफ़िश) और रेशेदार रिंग - को वर्तमान में रेशेदार उपास्थि के रूप में जाना जाता है, और कशेरुक निकायों की एंडप्लेट्स की तुलना आर्टिकुलर सतहों से की जाती है। पैथोमोर्फोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों के परिणामों ने इंटरवर्टेब्रल डिस्क में मल्टीफैक्टोरियल प्रक्रिया में अपक्षयी परिवर्तनों को विशेषता देना संभव बना दिया। डिस्क का अध: पतन आनुवंशिक दोष पर आधारित है। हड्डी और उपास्थि संरचनाओं की मजबूती और गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार कई जीनों की पहचान की गई है: टाइप 9 कोलेजन, एग्रेकेन, विटामिन डी रिसेप्टर और मेटालोप्रोटीनेज के संश्लेषण के लिए जीन। आनुवंशिक "ब्रेकडाउन" प्रणालीगत है, जैसा कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के उच्च प्रसार से प्रमाणित होता है। डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास का प्रारंभिक बिंदु अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेशेदार रिंग को संरचनात्मक क्षति है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अक्षमता से अपक्षयी परिवर्तन और दर्द की उपस्थिति में वृद्धि होती है। आम तौर पर, एनलस फ़ाइब्रोसस (1-3 मिमी) की पिछली बाहरी परतें और आसन्न पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन नोसिसेप्टर से सुसज्जित होते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि संरचनात्मक रूप से परिवर्तित डिस्क में, नोसिसेप्टर एनलस फ़ाइब्रोसस और न्यूक्लियस पल्पोसस के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करते हैं, जिससे नोसिसेप्टिव क्षेत्र का घनत्व बढ़ जाता है। विवो में, नोसिसेप्टर की उत्तेजना न केवल यांत्रिक क्रिया द्वारा, बल्कि सूजन द्वारा भी समर्थित होती है। अपक्षयी रूप से परिवर्तित डिस्क प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स IL-1, IL-6, IL-8, साथ ही TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) का उत्पादन करती है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि रेशेदार रिंग की परिधि पर नॉसिसेप्टर के साथ न्यूक्लियस पल्पोसस के तत्वों का संपर्क तंत्रिका अंत की उत्तेजना सीमा को कम करने और दर्द की उनकी धारणा को बढ़ाने में मदद करता है। ऐसा माना जाता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क सबसे अधिक दर्द से जुड़ी होती है - डिस्क प्रोलैप्स के चरण में, इसकी ऊंचाई में कमी के साथ, रेशेदार रिंग में रेडियल दरारों की उपस्थिति के साथ। जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध:पतन से हर्नियेशन होता है, तो जड़ या तंत्रिका दर्द का एक अतिरिक्त कारण बन जाती है। हर्नियल कोशिकाओं द्वारा उत्पादित सूजन कारक यांत्रिक दबाव के प्रति जड़ की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। दर्द की सीमा बदलना पुराने दर्द के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

डिस्कोग्राफी की मदद से डिस्कोजेनिक दर्द के तंत्र की पहचान करने का प्रयास किया गया है।ऐसा दिखाया गया है दर्दग्लूकोसामिनोग्लाइकन्स और लैक्टिक एसिड जैसे पदार्थों के प्रवेश के साथ, जड़ों के संपीड़न के साथ, पहलू जोड़ों के हाइपरफ्लेक्शन के साथ होता है। यह सुझाव दिया गया है कि एंडप्लेट्स दर्द का स्रोत हो सकते हैं। 1997 में ओह्नमीस ने दिखाया कि पैर में दर्द होने के लिए एनलस का पूरी तरह से टूटना या हर्नियेटेड डिस्क का होना आवश्यक नहीं है। उन्होंने साबित किया कि दूसरे चरण में भी (जब रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटें बरकरार रहती हैं), पैर में विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। अब यह सिद्ध हो गया है कि एक स्तर का दर्द अंतर्निहित खंडों से भी आ सकता है, उदाहरण के लिए, L4-L5 डिस्क की विकृति L2 डर्मेटोम में दर्द पैदा कर सकती है।

हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क में दर्द सिंड्रोम का गठन प्रभावित होता है:
मोटर अधिनियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन
मांसपेशी-लिगामेंटस-फेशियल तंत्र के आसन और संतुलन का उल्लंघन
पूर्वकाल और पश्च मेखला के बीच असंतुलन
सैक्रोइलियक जोड़ों और अन्य पैल्विक संरचनाओं में असंतुलन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर्नियेटेड डिस्क की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता भी इसके कारण होती है इंटरवर्टेब्रल हर्निया के आकार और स्पाइनल कैनाल के आकार का अनुपातजहां रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ें स्थित हैं। एक अनुकूल अनुपात एक छोटी हर्निया (4 से 7 मिमी तक) और एक विस्तृत रीढ़ की हड्डी की नहर (20 मिमी तक) है। और यह संकेतक जितना कम होगा, बीमारी का कोर्स उतना ही कम अनुकूल होगा, जिसके लिए उपचार के लंबे कोर्स की आवश्यकता होगी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ कशेरुक विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संबंध के मामले में, इस शब्द का उपयोग विदेशी साहित्य में किया जाता है - "अपकर्षक कुंडल रोग"- डीबीडी (अपक्षयी डिस्क रोग - डीडीडी)। डीबीडी एक ही प्रक्रिया का एक घटक है - रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोआर्थराइटिस।

डेकोलक्स ए.पी. (1984) के अनुसार हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के गठन के चरण:
उभरी हुई डिस्क- इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार, जिसने रीढ़ की हड्डी की नलिका में अपने लचीले गुण खो दिए हैं
डिस्क को बाहर नहीं निकाला गया- डिस्क द्रव्यमान इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थित होते हैं और अक्षुण्ण पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर की सामग्री को संपीड़ित करते हैं
प्रोलैप्स्ड डिस्क - अधिक बार तीव्र या दर्दनाक हर्निया में पाया जाता है; रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के द्रव्यमान का आंशिक प्रसार, साथ ही पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का टूटना; रीढ़ की हड्डी और जड़ों का सीधा संपीड़न
निःशुल्क अनुक्रमित डिस्क- स्पाइनल कैनाल की गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़ी एक डिस्क (तीव्र मामलों में या चोट के परिणामस्वरूप, यह मेनिन्जेस के टूटने और हर्नियल द्रव्यमान के इंट्राड्यूरल स्थान के साथ हो सकती है)

अक्सर लुंबोसैक्रल रीढ़ में, हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क में L5-S1 के स्तर पर (लुंबोसैक्रल स्तर पर हर्निया की कुल संख्या का 48%) और L4-L5 (46%) के स्तर पर होता है। कम बार वे L3-L4 (5%) के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं और बहुत कम ही L2-L3 (1% से कम) के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं।

डिस्क हर्नियेशन का शारीरिक वर्गीकरण:
सरल डिस्क हर्नियेशन , जिसमें पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फट जाता है, और डिस्क का एक बड़ा या छोटा भाग, साथ ही न्यूक्लियस पल्पोसस, रीढ़ की हड्डी की नहर में फैल जाता है; दो रूपों में हो सकता है:
- मुक्त डिस्क हर्नियेशन"टूटने" के कारण: डिस्क की सामग्री पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से गुजरती है, लेकिन फिर भी इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उन क्षेत्रों से आंशिक रूप से जुड़ी रहती है जो अभी तक बाहर नहीं गिरे हैं या संबंधित कशेरुक तल से जुड़े हुए हैं;
- भटकती हुई हर्निया- इंटरवर्टेब्रल स्पेस से कोई संबंध नहीं है और स्पाइनल कैनाल में स्वतंत्र रूप से चलता है;
आंतरायिक डिस्क हर्नियेशन - असामान्य रूप से मजबूत यांत्रिक भार से या रीढ़ पर लगाए गए मजबूत संपीड़न से उत्पन्न होता है, जिसके बाद भार हटा दिए जाने के बाद यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, हालांकि न्यूक्लियस पल्पोसस पूरी तरह से अव्यवस्थित रह सकता है।

डिस्क हर्नियेशन का स्थलाकृतिक वर्गीकरण:
इंट्रास्पाइनल डिस्क हर्नियेशन - पूरी तरह से स्पाइनल कैनाल में स्थित और डिस्क के मध्य भाग से निकलने वाली यह हर्निया तीन स्थितियों में हो सकती है:
- पृष्ठ-मध्य में(स्टुकी समूह I) रीढ़ की हड्डी या कॉडा इक्विना के संपीड़न का कारण बनता है;
- पैरामडियल (स्टुकी के अनुसार समूह II) रीढ़ की हड्डी के एक या दो तरफा संपीड़न का कारण बनता है;
- पृष्ठीय पार्श्व(स्टुकी के अनुसार समूह III) रीढ़ की हड्डी या इंट्रास्पाइनल तंत्रिका जड़ों, या रीढ़ की हड्डी की प्लेट के पार्श्व भाग को एक या दोनों तरफ से दबाता है; यह सबसे आम रूप है, क्योंकि इस स्तर पर डिस्क में एक कमजोर क्षेत्र होता है - पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन पार्श्व भागों पर स्थित कई तंतुओं तक कम हो जाता है;
डिस्क हर्नियेशन इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के अंदर स्थित होता है , डिस्क के बाहरी भाग से आता है और आर्टिकुलर प्रक्रिया की ओर संबंधित जड़ को निचोड़ता है;
पार्श्व डिस्क हर्नियेशन डिस्क के सबसे पार्श्व स्थित भाग से आता है और विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है, बशर्ते यह ग्रीवा खंड के निचले भाग में स्थित हो, जबकि कशेरुका धमनी और कशेरुका तंत्रिका को निचोड़ता हो;
उदर डिस्क हर्नियेशन उदर किनारे से निकलने वाला, कोई लक्षण नहीं देता और इसलिए इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है।

ज़ब्ती की दिशा के अनुसार, हर्निया को विभाजित किया गया है ("हैंडबुक ऑफ़ वर्टेब्रोन्यूरोलॉजी" कुज़नेत्सोव वी.एफ. 2000):
अग्रपाश्विक, जो कशेरुक निकायों के पूर्वकाल अर्धवृत्त के बाहर स्थित होते हैं, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को एक्सफोलिएट या छिद्रित करते हैं, जब पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति श्रृंखला प्रक्रिया में शामिल होती है, तो सहानुभूति सिंड्रोम का कारण बन सकता है;
पश्चपार्श्वजो एनलस फ़ाइब्रोसस के पिछले आधे भाग को छिद्रित करता है:
- माध्यिका हर्निया - मध्य रेखा के साथ;
- पैरामेडियन - मध्य रेखा के पास;
- पार्श्व हर्नियास(फोरामिनल) - मध्य रेखा की तरफ (पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से)।

कभी-कभी दो या दो से अधिक प्रकार के डिस्क हर्नियेशन संयुक्त होते हैं। के बारे में कशेरुका शरीर की हर्निया (श्मोरल हर्निया)सेमी। ।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध:पतन को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से देखा जाता है। डिस्क अध:पतन के चरणों का वर्णन किया गया है (डी. श्लेनस्का एट अल.):
एम0 - आदर्श; न्यूक्लियस पल्पोसस गोलाकार या अंडाकार
एम1 - चमक की डिग्री में स्थानीय (खंडीय) कमी
एम2 - डिस्क अध:पतन; न्यूक्लियस पल्पोसस की चमक का गायब होना

एमआरआई के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन से जुड़े कशेरुक निकायों के घावों के प्रकार (चरण):
टाइप 1 - टी1- पर सिग्नल की तीव्रता में कमी और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि कशेरुकाओं के अस्थि मज्जा में सूजन प्रक्रियाओं का संकेत देती है।
टाइप 2 - टी1 और टी2 पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि - भारित छवियां वसा ऊतक के साथ सामान्य अस्थि मज्जा के प्रतिस्थापन को इंगित करती हैं
टाइप 3 - टी1 और टी2 पर सिग्नल की तीव्रता में कमी - भारित छवियां ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की प्रक्रियाओं को इंगित करती हैं

हर्नियेटेड डिस्क के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड हैं:
वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति, दर्द से प्रकट, गतिशीलता की सीमा और प्रभावित रीढ़ में विकृति (एंटलजिक स्कोलियोसिस); पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का टॉनिक तनाव
प्रभावित जड़ के न्यूरोमेटामर क्षेत्र में संवेदी विकार
प्रभावित जड़ द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में गति संबंधी विकार
सजगता में कमी या हानि
मोटर अधिनियम के मुआवजे में अपेक्षाकृत गहरी बायोमैकेनिकल गड़बड़ी की उपस्थिति
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या रेडियोग्राफिक परीक्षा से डेटा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्पाइनल कैनाल और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की विकृति की पुष्टि करता है
एक इलेक्ट्रोन्यूरोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (एफ-वेव, एच-रिफ्लेक्स, सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना) का डेटा, जड़ के साथ चालन के उल्लंघन को रिकॉर्ड करना, साथ ही मोटर इकाइयों की कार्रवाई क्षमता के विश्लेषण के साथ सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी के परिणाम, जो प्रभावित मायोटोम की मांसपेशियों में तंत्रिका परिवर्तन की उपस्थिति स्थापित करना संभव बनाता है।

प्रोट्रूशियंस और हर्नियेटेड डिस्क के आकार का नैदानिक ​​​​महत्व:
ग्रीवारीढ़ की हड्डी का भाग:
1-2 मिमी- छोटे उभार का आकार
3-4 मिमी- औसत फलाव आकार(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है)
5-6 मिमी- (बाह्य रोगी उपचार अभी भी संभव है)
6-7 मिमी और अधिक- बड़ी इंटरवर्टेब्रल हर्निया(सर्जरी की आवश्यकता है)
काठ और वक्ष रीढ़ की हड्डी के खंड:
1-5 मिमी- छोटे उभार का आकार(बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, घर पर उपचार संभव है: रीढ़ की हड्डी में कर्षण और विशेष जिम्नास्टिक)
6-8 मिमी- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का औसत आकार(बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, सर्जरी का संकेत नहीं दिया गया है)
9-12 मिमी- बड़ी इंटरवर्टेब्रल हर्निया(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, सर्जिकल उपचार केवल रीढ़ की हड्डी और कॉडा इक्विना के तत्वों के संपीड़न के लक्षणों के लिए है)
12 मिमी से अधिक- बड़ा प्रोलैप्स या अनुक्रमित हर्निया(बाह्य रोगी उपचार संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि यदि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न और कॉडा इक्विना के तत्वों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अगले दिन सर्जरी कराने का अवसर मिलता है; रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षणों और कई एमआरआई संकेतों के साथ, तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है)

ध्यान दें: रीढ़ की हड्डी की नहर को संकीर्ण करते समय, एक छोटा इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक बड़े की तरह व्यवहार करता है।

ऐसा एक नियम है, क्या डिस्क फलाव को महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है यदियह अधिक है 25% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास (अन्य लेखकों के अनुसार - यदि यह अधिक है 15% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास) या कैनाल को एक महत्वपूर्ण स्तर तक संकीर्ण कर देता है 10 मिमी.

हर्नियेटेड डिस्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की संपीड़न अभिव्यक्तियों की अवधि:
तीव्र अवधि (एक्सयूडेटिव सूजन का चरण) - अवधि 5-7 दिन; हर्नियल फलाव सूज जाता है - एडिमा अधिकतम 3-5 दिनों तक पहुंचती है, आकार में बढ़ जाती है, एपिड्यूरल स्पेस की सामग्री को निचोड़ती है, जिसमें जड़ें, उन्हें खिलाने वाली वाहिकाएं, साथ ही कशेरुक शिरापरक जाल भी शामिल हैं; कभी-कभी हर्नियल थैली फट जाती है और इसकी सामग्री एपिड्यूरल स्पेस में फैल जाती है, जिससे प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस का विकास होता है या पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के साथ नीचे की ओर विकास होता है; दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है; कोई भी आंदोलन असहनीय पीड़ा का कारण बनता है; विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों को पहली रात सहना पड़ता है; इस स्थिति में मुख्य प्रश्न जिसे हल करने की आवश्यकता है वह यह है कि रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है या नहीं; सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं: मायलोइसेमिया या स्पाइनल स्ट्रोक; प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस; लंबाई के साथ दो या दो से अधिक जड़ों का संपीड़न; पैल्विक विकार
अर्धतीव्र काल(2-3 सप्ताह) - सूजन के एक्सयूडेटिव चरण को उत्पादक चरण से बदल दिया जाता है; हर्निया के चारों ओर आसंजन धीरे-धीरे बनते हैं, जो एपिड्यूरल स्थान को विकृत करते हैं, जड़ों को संकुचित करते हैं, कभी-कभी उन्हें आसपास के स्नायुबंधन और झिल्लियों में ठीक कर देते हैं।
शीघ्र पुनर्प्राप्ति अवधि- 4-6 सप्ताह
देर से पुनर्प्राप्ति अवधि(6 सप्ताह - आधा वर्ष) - सबसे अप्रत्याशित अवधि; रोगी स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन डिस्क अभी तक ठीक नहीं हुई है; अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, किसी भी शारीरिक परिश्रम के लिए फिक्सिंग बेल्ट पहनने की सिफारिश की जाती है

डिस्क के उभार की डिग्री को दर्शाने के लिए, परस्पर विरोधी शब्दों का उपयोग किया जाता है: "हर्नियेटेड डिस्क", " डिस्क फलाव", "जीडिस्क प्रोलैप्स". कुछ लेखक इन्हें व्यावहारिक रूप से पर्यायवाची के रूप में उपयोग करते हैं। अन्य लोग डिस्क प्रोट्रूज़न के प्रारंभिक चरण को संदर्भित करने के लिए "डिस्क प्रोट्रूज़न" शब्द का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, जब न्यूक्लियस पल्पोसस अभी तक रेशेदार रिंग की बाहरी परतों के माध्यम से नहीं टूटा है, शब्द "डिस्क हर्नियेशन" - केवल जब न्यूक्लियस पल्पोसस या इसके टुकड़े रेशेदार रिंग की बाहरी परतों के माध्यम से टूट गए हैं, और "डिस्क प्रोलैप्स" शब्द - केवल हर्नियल सामग्री के प्रोलैप्स को संदर्भित करने के लिए जिसने रीढ़ की हड्डी की नहर में डिस्क के साथ अपना संबंध खो दिया है। अन्य लेखक घुसपैठ को अलग करने का सुझाव देते हैं जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, और एक्सट्रूज़न जिसमें हर्नियल सामग्री एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से कशेरुक कैना में टूट जाती है।

रूसी लेखक(मैगोमेदोव एम.के., गोलोवेटेंको-अब्रामोव के.वी., 2003), शब्द निर्माण में लैटिन जड़ों के उपयोग के आधार पर, वे निम्नलिखित शब्दों के उपयोग का सुझाव देते हैं:
"प्रलोभन" (प्रोलैप्स) - महत्वपूर्ण टूट-फूट के बिना रेशेदार अंगूठी के खिंचाव के कारण कशेरुक निकायों के बाहर इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार। साथ ही, लेखक संकेत देते हैं कि उभार और आगे को बढ़ाव समान अवधारणाएं हैं और इन्हें समानार्थक शब्द के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
"एक्सट्रूज़न" - एफसी के टूटने और गठित दोष के माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से के बाहर निकलने के कारण डिस्क का फलाव, लेकिन पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की अखंडता को बनाए रखना;
"सच्चा हर्निया", जिसमें न केवल रेशेदार अंगूठी का टूटना होता है, बल्कि पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का भी टूटना होता है।

जापानी लेखक(मात्सुई वाई., माएदा एम., नाकागामी डब्ल्यू. एट अल., 1998; ताकाशी आई., ताकाफुमी एन., तारौ के. एट अल., 1996) उनके पदनाम के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग करते हुए, चार प्रकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस को अलग करते हैं:
"फलाव" (पी-प्रकार, पी-प्रकार) - डिस्क का फलाव, जिसमें रेशेदार अंगूठी का कोई टूटना नहीं होता है या (यदि कोई हो) इसके बाहरी वर्गों तक विस्तारित नहीं होता है;
« सबलिगामेंट्री एक्सट्रूज़न"(एसई-प्रकार, एसई-प्रकार) - एक हर्निया जिसमें रेशेदार अंगूठी का छिद्र पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के संरक्षण के साथ होता है;
« ट्रांसलिगामेंटरी एक्सट्रूज़न"(टीई-प्रकार, टीई-प्रकार) - एक हर्निया जो न केवल रेशेदार अंगूठी को तोड़ता है, बल्कि पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को भी तोड़ता है;
"सीक्वेस्ट्रेशन" (सी-टाइप, एस-टाइप) - एक हर्निया जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस का हिस्सा पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट को तोड़ता है और एपिड्यूरल स्पेस में सिक्त हो जाता है।

स्वीडिश लेखक(जोन्सन बी., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1996; जोंसन बी., जॉन्सन आर., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1998) दो मुख्य प्रकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस को अलग करते हैं - ये तथाकथित निहित और गैर-निहित हर्निया हैं। पहले समूह में शामिल हैं: "फलाव" - एक फलाव जिसमें रेशेदार अंगूठी का टूटना अनुपस्थित या न्यूनतम रूप से व्यक्त होता है; और "प्रोलैप्स" - रेशेदार अंगूठी के पूर्ण या लगभग पूर्ण टूटने के साथ नाभिक पल्पोसस की सामग्री का पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में अव्यवस्था। हर्नियल प्रोट्रूशियंस का दूसरा समूह एक्सट्रूज़न और ज़ब्ती द्वारा दर्शाया गया है। एक्सट्रूज़न के दौरान, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का टूटना होता है, लेकिन साथ ही, न्यूक्लियस पल्पोसस का गिरा हुआ टुकड़ा, ज़ब्ती के विपरीत, इसके बाकी हिस्सों के साथ अपना संबंध बनाए रखता है, जिसमें यह टुकड़ा अलग हो जाता है और मुक्त हो जाता है।

सबसे स्पष्ट योजनाओं में से एक जे. मैकुलोच और ई. ट्रांसफेल्ट (1997) द्वारा प्रस्तावित की गई थी, जो भेद करते हैं:
1) डिस्क का उभार- डिस्क हर्नियेशन के प्रारंभिक चरण के रूप में, जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस सहित सभी डिस्क संरचनाएं, दो आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे विस्थापित हो जाती हैं, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, न्यूक्लियस पल्पोसस की सामग्री को एनलस फ़ाइब्रोसस (घुसपैठ) की आंतरिक परतों में पेश किया जा सकता है;
2) सबएनुलर (सबलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न जिसमें क्षतिग्रस्त प्लस न्यूक्लियस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस में एक दरार के माध्यम से निचोड़ा जाता है, लेकिन रेशेदार एनलस और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के सबसे बाहरी तंतुओं के माध्यम से नहीं टूटता है, हालांकि वे डिस्क के संबंध में ऊपर या नीचे जा सकते हैं;
3) ट्रांसएनुलर (ट्रांसलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस और/या पश्च अनुदैर्ध्य लिगामेंट के बाहरी तंतुओं से टूटते हैं, लेकिन डिस्क से जुड़े रहते हैं;
4) आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) , शेष डिस्क सामग्री के साथ कनेक्शन के नुकसान और रीढ़ की हड्डी की नहर में आगे बढ़ने के साथ हर्निया के सिकुड़ने की विशेषता।

हर्नियेटेड डिस्क की शब्दावली की समीक्षा इस बात पर ध्यान दिए बिना पूरी नहीं होगी कि, कई लेखकों के अनुसार, शब्द " डिस्क हर्निएशन» का उपयोग तब किया जा सकता है जब डिस्क सामग्री का विस्थापन इसकी परिधि के 50% से कम को कवर करता है। इस मामले में, हर्निया स्थानीय (फोकल) हो सकता है, यदि यह डिस्क परिधि के 25% तक व्याप्त हो, या फैला हुआ हो, 25-50% तक व्याप्त हो। डिस्क की परिधि का 50% से अधिक का उभार हर्निया नहीं है, बल्कि इसे "हर्निया" कहा जाता है। डिस्क उभार» (उभरी हुई डिस्क).

शब्दावली संबंधी भ्रम को दूर करने के लिए, यह प्रस्तावित है (रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग के लेखकों की टीम: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वी.एन. श्टोक; डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज। प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार। एसोसिएट प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव, यू.वी. पावलोव; मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार आई.जी. स्मोलेंत्सेवा; डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एन.वी. फेडोरोवा) निदान तैयार करते समय, केवल एक शब्द का प्रयोग करें - " डिस्क हर्निएशन» . साथ ही, "हर्नियेटेड डिस्क" को आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे डिस्क के किनारे के किसी भी फलाव के रूप में समझा जा सकता है, जो शारीरिक सीमा से अधिक है (आमतौर पर 2-3 मिमी से अधिक नहीं)।

डिस्क हर्नियेशन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, लेखकों की एक ही टीम (रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग के कर्मचारी: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वी.एन. श्टोक; डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज। प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार। एसोसिएट प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव, यू.वी. पावलोव; मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार आई.जी. स्मोलेंत्सेवा; डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एन.वी. फेडोरोवा) निम्नलिखित योजना का प्रस्ताव करते हैं:
मैं डिग्री- पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के विस्थापन के बिना एनलस फ़ाइब्रोसस का हल्का सा उभार;
द्वितीय डिग्री- रेशेदार वलय का मध्यम आकार का उभार। पूर्वकाल एपिड्यूरल स्थान के दो तिहाई से अधिक पर कब्जा नहीं;
तृतीय डिग्री- एक बड़ी डिस्क हर्नियेशन, रीढ़ की हड्डी और ड्यूरल सैक को पीछे की ओर विस्थापित करना;
चतुर्थ डिग्री- बड़े पैमाने पर डिस्क हर्नियेशन. रीढ़ की हड्डी या ड्यूरल सैक को दबाना।

!!! इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तनाव, रेडिक्यूलर लक्षण, स्थानीय दर्द के लक्षणों की उपस्थिति जरूरी नहीं दर्शाती है कि यह डिस्क हर्नियेशन है जो दर्द सिंड्रोम का कारण है। न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण के रूप में डिस्क हर्नियेशन का निदान केवल तभी संभव है जब नैदानिक ​​​​तस्वीर डिस्क फलाव के स्तर और डिग्री से मेल खाती हो।

काठ की रीढ़ तनाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है, क्योंकि यह पूरे शरीर के वजन से प्रभावित होती है। इसके अलावा, वह बहुत मोबाइल है। यदि वर्टेब्रल कोर्सेट पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव कई गुना बढ़ जाता है। अर्थात्, वे पीठ की गतिशीलता और लचीलेपन के लिए जिम्मेदार हैं।

तो काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो विभिन्न कारणों से होता है, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक काफी सामान्य बीमारी है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और व्यक्ति इसके पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दे पाता है। हालाँकि, इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

• रोग कैसे विकसित होता है और इसके कारण
• • काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में जटिलताएँ
  • काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान
• रोग के उपचार के तरीके
  • पीठ के निचले हिस्से के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ऑपरेशन
• • लोक उपचार और वैकल्पिक तरीके

रोग कैसे विकसित होता है और इसके कारण

निचली पीठ में, त्रिकास्थि और वक्षीय कशेरुक जुड़े हुए हैं। ऐसे कई कारक हैं जो लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को भड़काते हैं। इसका मुख्य कारण गलत और पीठ पर अत्यधिक भार माना जाता है।

रोग के दौरान, ग्लाइकोप्रोटीन टूट जाते हैं जो जोड़ों के संयोजी ऊतक को प्रभावित करते हैं और इसे लोचदार बनाते हैं। यह रीढ़ की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं को प्रभावित करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक जेल जैसा पदार्थ होता है जो काठ की बीमारी में सूख जाता है। वे समाप्त हो जाते हैं, फिर चपटे हो जाते हैं। जिसके कारण रीढ़ की हड्डी अपने अवमूल्यन कार्यों को खो देती है, इसके खंड एक-दूसरे के पास आ जाते हैं, और तंत्रिका जड़ें और रक्त वाहिकाएं दब जाती हैं।

इस मामले में, रेशेदार अंगूठी टूट जाती है, और कुछ मामलों में टूट सकती है, जिससे हर्निया का निर्माण होता है। यह सब पीठ के निचले हिस्से में सूजन, दर्द को भड़काता है।

मांसपेशियों का ढांचा रीढ़ की हड्डी को नकारात्मक प्रभावों से बचाता है और सही मुद्रा के लिए जिम्मेदार है। इसके साथ समस्याओं से काठ क्षेत्र में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास भी हो सकता है।

रोग के अन्य कारण भी हैं:

1. जन्मजात परिवर्तन, ढीली डिस्क संरचना।
2. तनावपूर्ण स्थिति.
3. हड्डी और उपास्थि ऊतकों में संक्रामक रोग।
4. असुविधाजनक जूते.
5. पीठ की चोट।
6. जोड़ों की सूजन.

जीवनशैली, पेशा, उम्र भी यहां महत्वपूर्ण हैं। रीढ़ की हड्डी पर सबसे ज्यादा भार बैठने की स्थिति में पड़ता है। इसलिए जो लोग अपना ज्यादातर समय बैठे-बैठे बिताते हैं उन्हें इसका खतरा रहता है।

यह कार्यालय कर्मचारी, ड्राइवर हो सकते हैं। कम शारीरिक गतिविधि का भी कमर क्षेत्र पर बुरा प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली कमजोर हो जाती है।

रीढ़ और विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से पर वजन उठाने का प्रभाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह लोडर, बिल्डर, वेटर या पेशेवर एथलीट जैसे व्यवसायों के कारण होता है, यानी ऐसे लोग जो लगातार अपनी पीठ पर तनाव का अनुभव करते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है। यदि रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन हो तो कमर पर दबाव बढ़ने और वजन का असमान वितरण भी बीमारी का कारण बनता है।

उसी तरह, यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और फ्लैटफुट की घटना को प्रभावित करता है। पैर का आर्च अपना कार्य खो देता है और चलने पर सारा भार रीढ़ की हड्डी पर चला जाता है। अधिक वजन भी नकारात्मक भूमिका निभाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक के बाद रोग एक जटिलता हो सकता है।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में प्रतिकूल कारक अनुचित नींद, पोषण, शरीर में परेशान चयापचय प्रक्रियाएं या आंतरिक अंगों के रोग भी हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत;
• छोटा श्रोणि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

सभी उम्र के लोग प्रभावित होते हैं।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

पहली अभिव्यक्तियों में से एक आमतौर पर काठ क्षेत्र में दर्द और असुविधा है। साथ ही, नीचे झुकना, मुड़ना, बड़े पैर के अंगूठे को मोड़ना मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी ठंड का एहसास होता है, या, इसके विपरीत, पीठ में जलन होती है।

एक नियम के रूप में, लक्षण शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया या असहज स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद दिखाई देते हैं। वे अक्सर थोड़े आराम के बाद चले जाते हैं। तीव्र चरण में, उनमें पीठ दर्द का लक्षण हो सकता है और हिलने-डुलने, खांसने, छींकने से दर्द बढ़ जाता है।

पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन व्यक्ति को ऐसी स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती जिससे दर्द बढ़ जाए, यह रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। इन लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी हैं:

• तेजी से थकान और कमजोरी.
• पसीना बढ़ना।
• नींद संबंधी विकार।
• वैरिकाज - वेंस।
• अंगों में झुनझुनी और दर्द महसूस होना।
• कण्डरा सजगता का उल्लंघन।

ऐंठन के कारण, पैर जम सकते हैं, साथ ही कोरैकॉइड वृद्धि और डिस्क की ऊंचाई में कमी हो सकती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका, जो रीढ़ की हड्डी की त्रिक जड़ों से बनती है, लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से भी पीड़ित हो सकती है। यह दर्द से प्रकट होता है जो पैर तक फैलता है या सूजन से होता है।

यदि धमनियां या वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, तो यह संवेदनशीलता की हानि की विशेषता है, लेकिन दर्द हल्का होता है। वे पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, कूल्हों, नितंबों में प्रतिक्रिया करते हैं। दर्द सिंड्रोम घटना के समय में भिन्न होता है। दर्द की संवेदनाएं आमतौर पर सुबह में दिखाई देती हैं, समय के साथ वे स्थायी हो सकती हैं और आंदोलन पर निर्भर नहीं होती हैं।

काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में जटिलताएँ

डिस्क की अस्थिरता और तथ्य यह है कि वे रीढ़ की हड्डी को ठीक नहीं करते हैं, जिससे काठ की रीढ़ की हड्डी में विस्थापन होता है। इसका असर आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली पर भी पड़ता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जननांग प्रणाली में समस्याओं, गुर्दे के क्षेत्र में असुविधा की भावना से जटिल है।

इससे पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, पुरुषों में जननांग क्षेत्र में समस्याएं संभव हैं। रोग का एक अन्य लक्षण प्रभावित क्षेत्रों में परतदार और शुष्क त्वचा है।

यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज नहीं करते हैं, तो इससे स्पाइनल स्ट्रोक और अन्य अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। डिस्क का उभार तब संभव होता है जब वे खिंचते हैं और कशेरुकाओं की सीमाओं से परे चले जाते हैं। उपास्थि का शोष भी होता है। इस अवधि के दौरान, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के कारण दर्द कम हो सकता है।

स्पोंडिलारथ्रोसिस को कभी-कभी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक रूप के रूप में अलग किया जाता है, लेकिन अधिक बार इसे इसकी जटिलता माना जाता है। इससे रीढ़ की हड्डी पर हड्डी की स्पाइक जैसी वृद्धियां बन जाती हैं। वे स्थानीयकृत होते हैं, दर्द काठ के क्षेत्र में मौजूद होता है और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है।

एक अन्य परिणाम पैर पैरेसिस है। पीठ के निचले हिस्से में अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, जो घुटने के नीचे और आगे तक फैलती हैं, जो टखने के जोड़ की शिथिलता का कारण बनती हैं। ये सभी विकलांगता में योगदान कर सकते हैं।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान

ऐसे कई प्रकार के अध्ययन हैं जो डॉक्टर लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों के लिए लिख सकते हैं:

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से तंत्रिका जड़ों के संपीड़न, डिस्क समोच्च के टूटने का पता लगाया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, एमआरआई का आदेश दिया जा सकता है।

रोग के उपचार के तरीके

मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर को दिखाएं और उपचार को गंभीरता से लें। पुनर्प्राप्ति के लिए, प्रयास किए जाने चाहिए, और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोकथाम में संलग्न होना चाहिए। पीठ के निचले हिस्से का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। यहां लक्ष्य न केवल रोग के विकास को रोकना और लक्षणों को कम करना है, बल्कि रीढ़ की हड्डी को सही स्थिति में लौटाना भी है।

विशेषज्ञ आमतौर पर दवा लिखते हैं, दर्द से राहत के लिए दवाओं और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करते हैं: एनएसएआईडी, एनाल्जेसिक। मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों का भी उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से उत्पन्न होने वाली ऐंठन और असुविधा को दूर करना है।

वासोडिलेटर दवाएं कंजेशन को रोकती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। विटामिन और खनिज हड्डियों, स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूती देते हैं, शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करते हैं। इन्हें अक्सर वृद्ध लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का भी उपयोग किया जाता है, जो उपास्थि ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकते हैं और पुनर्जनन में मदद करते हैं। दवाएँ मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा या मलाशय द्वारा दी जाती हैं।

जब दवा को प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है तो दर्द से तुरंत राहत पाने के लिए पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। लेकिन डॉक्टर कोशिश करते हैं कि इनका बार-बार इस्तेमाल न करें। शरीर धीरे-धीरे इनका आदी हो जाता है और प्रभाव की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसके अलावा, नाकाबंदी के दौरान, उस स्थान पर मांसपेशियां शोष हो सकती हैं जहां दवा इंजेक्ट की जाती है।

उपचार के परिसर में व्यायाम चिकित्सा शामिल है। यह रीढ़ की गतिशीलता में सुधार करता है और उसकी मांसपेशियों को मजबूत बनाता है। चिकित्सीय अभ्यासों का चयन किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, वे अक्सर गंभीर स्थिति से राहत के बाद निर्धारित किए जाते हैं। भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि अधिक तीव्रता न हो। इसके अलावा, यदि रोगी लंबे समय से कोर्सेट पहन रहा हो तो जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है।

मालिश उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका उद्देश्य आराम करना, दर्द और ऐंठन से राहत दिलाना है। यह प्रक्रिया मांसपेशियों की कठोरता को कम करती है और काठ के क्षेत्र के आसपास के ऊतकों में लिम्फ के परिसंचरण पर अच्छा प्रभाव डालती है।

फिजियोथेरेपी उपचार का भी उपयोग किया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें नियमित रूप से किया जाना चाहिए। पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से ऐंठन दूर होती है, दर्द रक्त संचार को प्रभावित करता है। लेजर थेरेपी हीलियम-नियॉन उत्सर्जकों के प्रभाव के कारण रीढ़ की हड्डी की जड़ों की स्थिति में सुधार करती है। रीढ़ की हड्डी में खिंचाव का भी उपयोग किया जाता है, साथ ही निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• एम्प्लिपल्स;
• फोनोफोरेसिस;
• डायडायनामिक धाराएँ।

हालाँकि, फिजियोथेरेपी में भी मतभेद हैं ─ ये ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं। इन सभी उपायों का मुख्य कार्य काठ की रीढ़ को सही शारीरिक स्थिति लौटाना है। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में औसतन 2-3 महीने लगते हैं, लेकिन यह सब विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है।

पीठ के निचले हिस्से के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ऑपरेशन

आमतौर पर, जटिलताओं के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है, उदाहरण के लिए, हर्निया। डिस्केक्टॉमी की जाती है, यानी क्षतिग्रस्त डिस्क को हटा दिया जाता है। माइक्रोसर्जरी और एंडोस्कोपी रोगी के लिए कम दर्दनाक होते हैं, और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है।

इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, छोटे व्यास के विशेष डिलेटर-ट्यूब का उपयोग किया जाता है। इससे मांसपेशियों और लिगामेंट्स को नुकसान नहीं पहुंचता है. औसतन, प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है।

डिस्केक्टॉमी के बाद पुनर्वास अवधि में कम समय लगता है। लेकिन यहां रोगी की सहायता महत्वपूर्ण है, जिसे न्यूरोसर्जन के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अतिरिक्त उपचार और रोकथाम के उपाय

जीवनशैली और आदतों में सुधार लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में पहला कदम है। चिकित्सा में आराम और संयमित आहार महत्वपूर्ण है। बिस्तर को आर्थोपेडिक गद्दे और तकिये से सुसज्जित करना बेहतर है, गर्दन के नीचे एक विशेष रोलर लगाना अच्छा है। एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने, हाइपोथर्मिया से बचना उचित है। अचानक उठना अवांछनीय है।

कभी-कभी एक विशेष फिक्सिंग कोर्सेट की सिफारिश की जाती है। यह पीठ को सही स्थिति में रखता है, लेकिन सभी विशेषज्ञ इसे लंबे समय तक पहनने से सहमत नहीं हैं। इससे रीढ़ की मांसपेशियों का शोष हो सकता है। अधिकतर इसका उपयोग बीमारी के बढ़ने के दौरान किया जाता है। कोर्सेट के मॉडल सार्वभौमिक नहीं हैं और प्रत्येक मामले में, केवल एक डॉक्टर को एक सहायक का चयन करना चाहिए।

उपचार के साथ-साथ, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए कई उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह वजन का सामान्यीकरण है, उचित पोषण यहां उपयोगी है। भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना या उनका सेवन कम करना बेहतर है।

काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ऐसे उत्पादों को मना करने की सलाह दी जाती है:

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।
• नमक और चीनी.
• कॉफ़ी और मसाले.
• अल्कोहल।

आहार में शामिल करना अच्छा है: समुद्री मछली, वनस्पति तेल, डेयरी उत्पाद, सब्जियाँ, फल और साग। जेली, जेली, जिसमें जिलेटिन शामिल है, उपयोगी होगी। भोजन को भाप में पकाना बेहतर है।

लंबी पैदल यात्रा, तैराकी भी रीढ़ की हड्डी के लिए अच्छी है, यह आपके आसन की निगरानी करने में उपयोगी होगी। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार का कोर्स समाप्त होने के बाद भी ये आवश्यक उपाय हैं।

लोक उपचार और वैकल्पिक तरीके

वनस्पति कच्चे माल से मलहम, कंप्रेस बनाए जाते हैं, जो दर्द और सूजन से राहत दिलाते हैं। अक्सर लाल मिर्च के टिंचर को पीसने के लिए उपयोग किया जाता है। सरसों के पाउडर, कपूर अल्कोहल और अंडे की सफेदी से एक तरल मलहम बनाया जा सकता है। इसे रात में लगाया जाता है.

वे शहद और मुसब्बर या गोभी के पत्तों के साथ संपीड़ित बनाते हैं, इसके लिए बर्डॉक पत्तियों के काढ़े का उपयोग करते हैं। पाइन सुइयों के साथ स्नान उपयोगी होते हैं।

वैकल्पिक उपचार विकल्प भी हैं:

• हिरूडोथेरेपी (जोंक का उपयोग);
• मैनुअल और वैक्यूम थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर.

इन सभी उपचारों का उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद करना सबसे अच्छा है।

स्व-दवा या लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों को नजरअंदाज करने से रीढ़ की अधिक गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं। इसलिए, आपको बीमारी शुरू नहीं करनी चाहिए, क्योंकि जितनी जल्दी आप इलाज शुरू करेंगे, समस्या का समाधान उतनी ही तेजी से और आसान होगा।

रीढ़ की हड्डी में लॉर्डोसिस क्या है: लक्षण, उपचार, व्यायाम।

यदि आप बगल से किसी व्यक्ति के सिल्हूट को देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि उसकी रीढ़ सीधी नहीं है, बल्कि कई मोड़ बनाती है। यदि आर्च की वक्रता को पीछे की ओर कर दिया जाए तो इस घटना को किफोसिस कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी का आगे की ओर उत्तल वक्रता - लॉर्डोसिस।

• लॉर्डोसिस क्या है?
• कारण
• रोग के प्रकार
• लॉर्डोसिस के लक्षण
• लॉर्डोसिस चपटा या सीधा हो गया है - इसका क्या मतलब है?
• एक बच्चे में लॉर्डोसिस
• लॉर्डोसिस का उपचार
• सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार
• लंबर हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार
• व्यायाम और जिम्नास्टिक

सर्वाइकल और लम्बर लॉर्डोसिस है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये मोड़ रीढ़ की हड्डी को गद्दी प्रदान करते हैं। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की शारीरिक वक्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, ग्रीवा या काठ के क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस होता है।

हाइपरलॉर्डोसिस रोग संबंधी लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है। हालाँकि, यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और आंतरिक अंगों से होने वाली जटिलताओं के कारण खतरनाक है।

लॉर्डोसिस क्या है?

लॉर्डोसिस रीढ़ की हड्डी की एक वक्रता है, जो आगे की ओर उभरी हुई होती है। आम तौर पर, यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में दिखाई देता है, जब बच्चा बैठना और चलना सीखता है। गर्दन में लॉर्डोसिस V-VI ग्रीवा के स्तर पर, काठ क्षेत्र में - III-IV काठ कशेरुकाओं के स्तर पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस एक व्यक्ति की मदद करता है:

• चलते समय झटके को अवशोषित करें;
• सिर को सहारा दें
• सीधी स्थिति में चलें;
• आराम से झुकें.

पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के साथ, ये सभी कार्य बाधित होते हैं।

कारण

प्राथमिक लॉर्डोसिस ऐसी बीमारियों के साथ हो सकता है:

• एक ट्यूमर (ऑस्टियोसारकोमा) या कशेरुका में एक घातक नवोप्लाज्म के मेटास्टेस, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों में दोष बनते हैं;
• रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस (पुरानी प्युलुलेंट संक्रमण, कशेरुक के विनाश के साथ);
• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ (स्पोंडिलोलिसिस);
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस (एक दूसरे के सापेक्ष काठ कशेरुकाओं का विस्थापन);
• चोटें और फ्रैक्चर, जिनमें बुजुर्गों में ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होने वाली चोटें भी शामिल हैं;
• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक;
• सूखा रोग;
• एकॉन्ड्रोप्लासिया - एक जन्मजात बीमारी जो विकास क्षेत्रों के अस्थिभंग के उल्लंघन की विशेषता है;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; साथ ही, रीढ़ की हड्डी का हाइपरेक्स्टेंशन मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और यह बीमारी के गंभीर होने का संकेत है।

द्वितीयक लम्बर लॉर्डोसिस की उपस्थिति के लिए अग्रणी कारक:

• कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस या प्यूरुलेंट गठिया से पीड़ित होने के बाद कूल्हे के जोड़ों का संकुचन (गतिशीलता में कमी);
• काशिन-बेक रोग (सूक्ष्म तत्वों, मुख्य रूप से कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण हड्डी की वृद्धि में कमी);
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• पोलियो;
• किसी भी मूल का किफोसिस, उदाहरण के लिए, सीरिंगोमीलिया, शेउरमैन-मऊ रोग या सेनील विकृति के साथ;
• गर्भावस्था;
• बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहने, वजन उठाने के दौरान मुद्रा का उल्लंघन;
• इलियोपोसस मांसपेशी सिंड्रोम, कूल्हे के जोड़ों और मांसपेशियों की जटिल बीमारियाँ (आघात, मायोसिटिस)।

लंबर लॉर्डोसिस में मजबूती तब आती है जब शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र पीछे चला जाता है। गर्भवती महिलाओं में लॉर्डोसिस अस्थायी होता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र का पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस आमतौर पर नरम ऊतकों के आघात के बाद की विकृति के कारण होता है, उदाहरण के लिए, जलने के बाद।

हाइपरलॉर्डोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक आसन का उल्लंघन, पेट पर बड़ी मात्रा में वसा के जमाव के साथ अधिक वजन और बचपन में बहुत तेजी से वृद्धि है। दिलचस्प बात यह है कि कई साल पहले, लगातार ऊँची एड़ी के जूते पहनने और महिलाओं में हाइपरलॉर्डोसिस की आवृत्ति के बीच संबंध साबित हुआ था।

रोग के प्रकार

घाव के स्तर के आधार पर, ग्रीवा और काठ का पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रकट होने के समय के अनुसार यह जन्मजात एवं अर्जित हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि में, यह शायद ही कभी होता है। अक्सर, रीढ़ की इस विकृति को अन्य प्रकार की वक्रता के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, स्कोलियोटिक विकृति के साथ।

रीढ़ की गतिशीलता की डिग्री के आधार पर, पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस गैर-स्थिर, आंशिक रूप से या पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। गैर-निश्चित रूप के साथ, रोगी अपनी पीठ को सीधा कर सकता है, आंशिक रूप से निश्चित रूप के साथ, रीढ़ की हड्डी के कोण को बदलने के सचेत प्रयास से, पूर्ण सीधीकरण तक पहुंचे बिना। एक निश्चित लॉर्डोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की धुरी को बदलना असंभव है।

यदि पैथोलॉजी का कारण रीढ़ की हड्डी का घाव है, तो लॉर्डोसिस को प्राथमिक कहा जाता है। यह ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद होता है, घातक ट्यूमर, फ्रैक्चर के साथ। यदि यह अन्य बीमारियों के कारण गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव के लिए शरीर के अनुकूलन के परिणामस्वरूप होता है, तो ये द्वितीयक परिवर्तन हैं। माध्यमिक हाइपरलॉर्डोसिस कूल्हे जोड़ों की विकृति के साथ होता है। अक्सर इसे स्कोलियोसिस के साथ जोड़ दिया जाता है।

बच्चों और युवाओं में, हाइपरलॉर्डोसिस अक्सर बीमारी का कारण समाप्त होने के बाद ठीक हो जाता है। इसके विपरीत, वयस्कों में रीढ़ की हड्डी की वक्रता का अक्सर एक निश्चित चरित्र होता है।

हाइपरलॉर्डोसिस आकृति की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है। इस मामले में, यह अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं है और गंभीर लक्षण पैदा नहीं करता है।

लॉर्डोसिस के लक्षण

हाइपरलॉर्डोसिस के साथ, कशेरुक शरीर रीढ़ की धुरी के सापेक्ष आगे बढ़ते हैं और बाहर की ओर फैलते हैं। स्पिनस प्रक्रियाएँ - कशेरुकाओं की पिछली सतह पर हड्डी की वृद्धि - एकत्रित होती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क विकृत हो जाती है। गर्दन या पीठ की मांसपेशियों में गलत तनाव और ऐंठन होती है। रीढ़ की हड्डी की नलिका से निकलने वाली नसों और रक्त वाहिकाओं का उल्लंघन हो सकता है। कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ चलने वाले स्नायुबंधन के बीच के जोड़ प्रभावित होते हैं।

ये घटनाएं पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के मुख्य लक्षणों की घटना के लिए स्थितियां बनाती हैं:

• सही शरीर के आकार का उल्लंघन;
• मुद्रा में परिवर्तन;
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के कारण दर्द;
• चलने-फिरने में कठिनाई.

रोगी जितना छोटा होता है, उतनी ही तेजी से उसकी छाती में द्वितीयक विकृति विकसित होती है। साथ ही हृदय और फेफड़ों का काम गड़बड़ा जाता है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। गंभीर विकृति के साथ, पाचन तंत्र और गुर्दे प्रभावित होते हैं। तो, रोगी पेट की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण भाटा ग्रासनलीशोथ (नाराज़गी), सूजन और कब्ज की अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित है। नेफ्रोप्टोसिस विकसित होता है - गुर्दे का आगे बढ़ना।

हाइपरलॉर्डोसिस के साथ, रीढ़ के अन्य हिस्सों का आकार भी बदल जाता है, जो आसन में बदलाव को बढ़ाता है। आकृति "किंकी" हो जाती है, ग्लूटियल क्षेत्र काफी पीछे की ओर फैल जाता है, छाती और कंधे के ब्लेड एक ही दिशा में विचलित हो जाते हैं। हालाँकि, मोटे रोगियों में यह विकृति ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। इस मामले में रीढ़ की हड्डी के कोणों का बाहरी माप पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। इससे निदान संबंधी त्रुटियां हो सकती हैं.

प्रभावित क्षेत्र में दर्द (ज्यादातर पीठ के निचले हिस्से में) परिश्रम करने (चलने, खड़े होने) या रोगी के लिए असुविधाजनक स्थिति में रहने के बाद बढ़ जाता है। रोगी अपने पेट के बल नहीं सो सकता। सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस में दर्द गर्दन, कंधों, ऊपरी अंगों तक फैल जाता है। कशेरुका धमनियों के संपीड़न के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं - चक्कर आना, फैलाना सिरदर्द।

जांच करने पर, पीठ की काइफ्लोर्डोटिक विकृति के लक्षण आमतौर पर निर्धारित होते हैं: पीठ के निचले हिस्से में एक विक्षेप, उभरी हुई वक्ष रीढ़ और कंधे के ब्लेड, उभरे हुए कंधे, एक फैला हुआ पेट, घुटनों पर अधिक झुके हुए पैर। सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस में, ऊपरी और निचली गर्दन के बीच का कोण 45 डिग्री से अधिक होता है। सिर का आगे और बगल की ओर झुकाव सीमित है।

फिक्स्ड लॉर्डोसिस अक्सर हर्नियेटेड डिस्क की जटिलता होती है। इस बीमारी के सबसे पहले लक्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में दिखाई देते हैं। रीढ़ की हड्डी की वक्रता के साथ काठ और ग्लूटियल मांसपेशियों में ऐंठन होती है। जब आप अपनी पीठ को सीधा करने की कोशिश करते हैं तो कूल्हे के जोड़ों में तेज दर्द होता है। काठ का क्षेत्र और निचले छोरों में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जो मस्तिष्क की जड़ों को सहवर्ती क्षति से जुड़ा होता है।

रीढ़ की हड्डी के सामान्य आकार के उल्लंघन के कारण पीठ की हड्डियों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों पर भार का गलत वितरण होता है। वे लगातार तनाव में रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें कमजोरी विकसित हो जाती है। एक "दुष्चक्र" तब होता है जब मांसपेशीय कोर्सेट रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को सहारा देना बंद कर देता है। यदि आप रोगी को पीछे से देखते हैं, तो कुछ मामलों में आप "लगाम का लक्षण" देख सकते हैं - काठ के अवकाश के किनारों के साथ रीढ़ के समानांतर स्थित लंबी मांसपेशियों का तनाव।

चाल "बत्तख" हो जाती है। रोगी रीढ़ की हड्डी में होने वाली हलचल के कारण नहीं, बल्कि केवल कूल्हे के जोड़ों में लचीलेपन के कारण आगे की ओर झुकता है।

पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के लंबे कोर्स के साथ, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• उनके विस्थापन और तंत्रिका जड़ों (स्पोंडिलोलिस्थीसिस) के उल्लंघन के साथ कशेरुकाओं की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• मल्टीपल स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थीसिस (इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिरता में कमी);
• हर्नियेटेड डिस्क;
• इलियोपोसा मांसपेशी की सूजन (प्सोइटिस, लम्बर मायोसिटिस);
• रीढ़ की हड्डी के जोड़ों की विकृत आर्थ्रोसिस, सीमित गतिशीलता और क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के साथ।

आपको निश्चित रूप से निम्नलिखित लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो सूचीबद्ध जटिलताओं के कारण हो सकते हैं:

• अंगों में सुन्नता या झुनझुनी;
• गर्दन या पीठ में "शूटिंग" दर्द;
• मूत्रीय अन्सयम;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और मांसपेशियों पर नियंत्रण, झुकने और सामान्य रूप से चलने में असमर्थता।

रीढ़ की हड्डी की वक्रता को एक साधारण उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जो वक्रता की डिग्री को मापता है। इस हेरफेर को "कर्विमेट्री" कहा जाता है और रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है।

रोग का निदान करने के लिए, ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे किया जाता है। एक छवि को रीढ़ की हड्डी के अधिकतम लचीलेपन और विस्तार की स्थिति में निर्दिष्ट किया जा सकता है। यह गतिशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है, अर्थात, एक निश्चित लॉर्डोसिस को पहचानने में। हाइपरएक्स्टेंशन के रेडियोग्राफिक निदान के लिए, विशेष माप और सूचकांक का उपयोग किया जाता है। वे हमेशा रोग की वास्तविक गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, इसलिए एक्स-रे निष्कर्ष की व्याख्या रोगी की जांच करने वाले चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

काठ की रीढ़ में बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, एक दूसरे के खिलाफ दबती हुई, एक साथ बढ़ती हैं। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

एक्स-रे के अलावा, रीढ़ की कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह आपको पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने और तंत्रिका जड़ों को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। एमआरआई कम जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह कोमल ऊतकों में विकृति को बेहतर ढंग से पहचानता है। हालाँकि, यह हर्नियेटेड डिस्क के निदान में बहुत उपयोगी हो सकता है।

प्रत्येक व्यक्ति यह पता लगा सकता है कि क्या उसे पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस है। ऐसा करने के लिए, आपको सहायक को बगल से पीठ के निचले हिस्से की रेखा को देखने के लिए कहना होगा, और फिर अपने हाथों को नीचे करते हुए आगे की ओर झुकना होगा। यदि काठ का क्षेत्र में वक्रता गायब हो जाती है, तो यह एक शारीरिक लॉर्डोसिस है। यदि यह बनी रहती है, तो आपको डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है। एक और सरल परीक्षण यह है कि फर्श पर लेट जाएं और अपना हाथ अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे लाएं। यदि यह स्वतंत्र रूप से चलता है, तो संभावना है कि अत्यधिक लॉर्डोसिस है। यदि घुटनों को छाती तक खींचने पर वक्रता गायब नहीं होती है तो इस विकृति की संभावना बढ़ जाती है।

लॉर्डोसिस चपटा या सीधा हो गया है - इसका क्या मतलब है?

आम तौर पर, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी में वक्रता जीवन के पहले वर्षों में चलने के प्रभाव में बनती है।

फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस को चपटा या सीधा किया जा सकता है। वक्र के चपटे होने को हाइपोलॉर्डोसिस कहा जाता है। किसी व्यक्ति के शरीर की ओर से जांच करते समय, काठ का विक्षेपण निर्धारित नहीं किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह मायोसिटिस, न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल या अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दर्द के कारण पीठ की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन का संकेत है।

रीढ़ की हड्डी के शारीरिक वक्रों के सुचारू होने का एक अन्य कारण यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप लगी चोट है। तेज गति से, रीढ़ को पकड़ने वाले स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और कशेरुक निकायों का एक संपीड़न फ्रैक्चर भी होता है।

स्मूथ लॉर्डोसिस अक्सर लंबे समय तक पीठ दर्द के साथ होता है। आसन गड़बड़ा जाता है, शरीर आगे की ओर झुक जाता है, पेट बाहर निकल आता है। कोई भी व्यक्ति संतुलन खोए बिना घुटनों के जोड़ों को पूरी तरह सीधा नहीं कर सकता।

इस तरह की विकृति से निपटने का मुख्य तरीका फिजियोथेरेपी अभ्यास है जिसका उद्देश्य पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना और मुद्रा को सही करना है।

एक बच्चे में लॉर्डोसिस

किसी व्यक्ति में शारीरिक वक्रता के पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद मौजूद होते हैं। हालाँकि, शिशुओं में ये हल्के होते हैं। लॉर्डोसिस का गहन गठन तब शुरू होता है जब बच्चा चलना सीख जाता है, यानी 1 वर्ष की आयु तक। शारीरिक संरचनाएं 16-18 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से बन जाती हैं, जब विकास क्षेत्र अस्थिभंग हो जाते हैं।

बच्चों में लॉर्डोसिस अक्सर वयस्कता की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। जितनी जल्दी विकृति उत्पन्न हुई, विकृति उतनी ही मजबूत होगी। बच्चों में लॉर्डोसिस के साथ फेफड़े और हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। अन्य अंगों की विकृति और संपीड़न हो सकता है।

कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चों में रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन दिखाई देता है। यह सौम्य किशोर लॉर्डोसिस है। पैथोलॉजी का यह रूप पीठ और कूल्हों की मांसपेशियों के अत्यधिक स्वर के साथ होता है। उम्र के साथ, इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ अनायास ही गायब हो जाती हैं।

एक बच्चे में हाइपरलॉर्डोसिस आघात का लक्षण हो सकता है, विशेष रूप से, कूल्हे की अव्यवस्था। इस स्थिति का कारण कार दुर्घटनाएं या ऊंचाई से गिरना है।

बच्चों में लॉर्डोसिस के अन्य कारण न्यूरोमस्कुलर रोग से जुड़े हैं। वे बहुत कम ही पंजीकृत होते हैं:

• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मायलोमेनिंगोसेले (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में एक दोष के माध्यम से रीढ़ की हड्डी का उभार);
• वंशानुगत मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष;
• आर्थ्रोग्रिपोसिस जोड़ों में गति का जन्मजात प्रतिबंध है।

लॉर्डोसिस का उपचार

हल्के मामलों में, हाइपरलॉर्डोसिस के लिए विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। यह गैर-स्थिर लॉर्डोसिस को संदर्भित करता है, जो धड़ को आगे की ओर झुकाने पर गायब हो जाता है। ऐसे रोगियों को केवल चिकित्सीय व्यायाम ही दिखाए जाते हैं।

इस रोग का उपचार किसी वर्टेब्रोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। एक निश्चित विकृति के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो झुकने पर गायब नहीं होती है। लंबे समय तक पीठ या गर्दन के दर्द के लिए भी थेरेपी की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की पैथोलॉजिकल वक्रता को खत्म करने के लिए उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ। जब गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, तो पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस अक्सर गायब हो जाता है।

थर्मल प्रक्रियाएं (स्नान, पैराफिन, ओज़ोसेराइट), चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक की जाती हैं। आपको रीढ़ की हड्डी की विशेष स्टाइलिंग और ट्रैक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी को उतारना जरूरी है. सोने की पसंदीदा स्थिति आपकी पीठ के बल या घुटनों को मोड़कर करवट लेकर सोना है। हमें वजन को सामान्य करने की जरूरत है.

दर्द सिंड्रोम में, मांसपेशियों को आराम देने के लिए दर्द निवारक दवाएं और दवाएं दी जाती हैं। बच्चों में विटामिन डी की कमी की रोकथाम महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी आर्थोपेडिक उपचार के तरीकों में से एक कोर्सेट और पट्टियों का उपयोग है जो रीढ़ को सही स्थिति में सहारा देते हैं। कोर्सेट का चुनाव किसी विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है। विरूपण की थोड़ी सी डिग्री के साथ, आप ऐसा उत्पाद स्वयं खरीद सकते हैं। इस मामले में, लोचदार मॉडल पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

अधिक गंभीर विकृति के साथ, धातु आवेषण या लोचदार प्लास्टिक तत्वों के साथ कठोर कोर्सेट का चयन किया जाता है। ऐसा उत्पाद कपड़ों के नीचे अदृश्य है, वायु विनिमय प्रदान करता है और परिणामी नमी को हटाता है। सहायक उपकरणों के उपयोग से पीठ दर्द से छुटकारा पाने, मुद्रा में सुधार करने और "मांसपेशियों की स्मृति" बनाने में मदद मिलती है, जो भविष्य में प्राप्त परिणामों को बनाए रखने में मदद करेगी।

ऐसे उपकरण हैं जिनकी मदद से मानव शरीर कुर्सी की ओर आकर्षित होता है। मस्तिष्क में मोटर केंद्रों के कामकाज को बहाल करने के लिए उपकरण विकसित किए गए हैं, जिनका उपयोग सेरेब्रल पाल्सी (ग्रेविस्टैट) के उपचार में किया जाता है।

गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी की सर्जरी की जा सकती है। यह मुख्य रूप से प्राथमिक लॉर्डोसिस के लिए संकेत दिया गया है। सर्जिकल पद्धति का उपयोग प्रगतिशील रीढ़ की हड्डी की विकृति के लिए किया जाता है, जिसमें फेफड़े, हृदय या अन्य अंगों की खराबी भी शामिल होती है। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए एक और संकेत क्रोनिक दर्द है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है।

रीढ़ की हड्डी की सामान्य धुरी को बहाल करने के लिए धातु ब्रेसिज़ का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रीढ़ की एक कृत्रिम गतिहीनता बनती है - आर्थ्रोडिसिस। इस तकनीक का प्रयोग वयस्कों में किया जाता है। बच्चों में, विशेष डिज़ाइन का उपयोग किया जा सकता है जो आपको विकास की प्रक्रिया में झुकने की डिग्री को बदलने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, इलिजारोव तंत्र का उपयोग रीढ़ की हड्डी की विकृति को खत्म करने के लिए किया जाता है।

हाइपरलॉर्डोसिस का सर्जिकल सुधार एक प्रभावी लेकिन जटिल हस्तक्षेप है। यह रूस और अन्य देशों के प्रमुख आर्थोपेडिक संस्थानों में किया जाता है। ऑपरेशन से संबंधित सभी प्रश्नों के स्पष्टीकरण के लिए, आपको किसी आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा।

लॉर्डोसिस को ठीक करने की एक अप्रत्यक्ष विधि कूल्हे की अव्यवस्था, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के परिणाम और विकृति के अन्य मूल कारणों को खत्म करने के लिए सर्जरी है।

सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार

सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस और इसके लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. ग्रीवा रीढ़ पर भार को सीमित करना। ऐसे काम से बचना आवश्यक है जिसमें सिर को पीछे झुकाना आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, छत की सफेदी करना)। लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते समय, आपको नियमित ब्रेक लेने, हल्का जिमनास्टिक और आत्म-मालिश करने की आवश्यकता होती है।
2. गर्दन के पिछले हिस्से की स्व-मालिश: कंधे की कमर को पकड़कर, नीचे से ऊपर और पीछे की दिशा में पथपाकर और रगड़ें।
3. चिकित्सीय जिम्नास्टिक, जो आपको गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने और मस्तिष्क और ऊपरी अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने की अनुमति देता है।
4. सूखी गर्मी: हीटिंग पैड, पैराफिन कंप्रेस; इनका उपयोग तीव्र दर्द की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।
5. घरेलू उपयोग के लिए उपकरणों के साथ फिजियोथेरेपी (अल्माग और अन्य)।
6. सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन की चिकित्सीय मालिश के नियमित पाठ्यक्रम (वर्ष में 2 बार 10 सत्र)।
7. बढ़े हुए दर्द के साथ - गोलियों, इंजेक्शन समाधानों के साथ-साथ मलहम और पैच (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम) के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग
8. यदि कशेरुका धमनी सिंड्रोम (मतली, सिरदर्द, चक्कर आना) के लक्षण हैं, तो डॉक्टर मस्तिष्क परिसंचरण (सेराक्सोन) में सुधार करने वाली दवाएं लिखेंगे।
9. दर्द सिंड्रोम के उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम) और विटामिन बी (मिल्गामा, कॉम्बिलिपेन) शामिल हैं।
10. दर्द कम होने की अवधि के दौरान चिकित्सीय मिट्टी उपयोगी होती है।

लंबर हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार

निचली पीठ के हाइपरलॉर्डोसिस के लिए निम्नलिखित उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है:

1. खड़े होकर काम करने और नियमित जिमनास्टिक करने तक सीमित रहें।
2. 10-15 सत्रों के लिए वर्ष में दो बार पीठ और काठ क्षेत्र की चिकित्सीय मालिश के पाठ्यक्रम।
3. थर्मल उपचारों का उपयोग, जैसे पैराफिन कंप्रेस।
4. फिजियोथेरेपी: नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड थेरेपी।
5. बालनोथेरेपी: हाइड्रोमसाज, पानी के नीचे कर्षण, जल एरोबिक्स, शंकुधारी अर्क या तारपीन के साथ चिकित्सीय स्नान।
6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अंदर, इंट्रामस्क्युलर, शीर्ष पर; मांसपेशियों को आराम देने वाले, समूह बी के विटामिन।
7. स्पा उपचार, तैराकी।
8. विशेष प्रतिबंधों (कोर्सेट, पट्टी, टेप) का उपयोग।

व्यायाम और जिम्नास्टिक

हाइपरलॉर्डोसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास के लक्ष्य:

• आसन सुधार;
• रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि;
• गर्दन और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• हृदय और फेफड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार;
• रोगी की सामान्य भलाई और भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

• भुजाओं को कोहनियों पर मोड़कर आगे-पीछे गोलाकार घुमाना;
• गर्दन पक्षों की ओर झुक जाती है;
• व्यायाम "बिल्ली" - चारों तरफ खड़े होकर पीठ के निचले हिस्से में बारी-बारी से झुकना और झुकना;
• व्यायाम "पुल" - श्रोणि को लापरवाह स्थिति से ऊपर उठाना;
• शरीर को आगे की ओर झुकाते हुए स्क्वैट्स करना;
• एक बड़ी जिम्नास्टिक गेंद पर बैठकर कोई भी व्यायाम (रोटना, कूदना, कंधे की कमर को गर्म करना, झुकना, बगल की ओर मुड़ना)।

हाइपरलॉर्डोसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास सहजता से किए जाने चाहिए। इससे असुविधा नहीं होनी चाहिए. सभी व्यायाम 8-10 बार दोहराए जाते हैं, वे धीमी गति से किए जाते हैं, ऐंठन वाली मांसपेशियों को खींचते हैं। दर्द बढ़ने पर व्यायाम छोड़ देना चाहिए।

1. बैठने या खड़े होने की स्थिति में, अपने कंधों को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
2. कंधों की आगे-पीछे गोलाकार गति।
3. सिर को आगे और पीछे की ओर आसानी से झुकाएं, अत्यधिक झुकने से बचें।
4. सिर को कंधों की ओर झुकाना।
5. सिर को बगल की ओर मोड़ना।
6. अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे क्रॉसवाइज पकड़ें, अपने कंधों को फैलाएं;
7. गर्दन के अत्यधिक खिंचाव से बचते हुए, अपने सिर से 0 से 9 तक की काल्पनिक संख्याएँ बनाएँ।

काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के साथ जिम्नास्टिक:

1. स्थिति खड़े:

• शरीर को कूल्हों तक खींचते हुए धड़ को आगे की ओर झुकाना;
• बारी-बारी से प्रत्येक पैर का झुकाव;
• पीछे की ओर फैली हुई भुजाओं के साथ स्क्वैट्स (स्कीइंग की नकल);
• ऊँचे घुटनों के बल चलना; आप अतिरिक्त रूप से जांघ को शरीर से दबा सकते हैं;
• दीवार की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं, अपनी रीढ़ को सीधा करने का प्रयास करें, कुछ देर इसी स्थिति में रहें;
• दीवार के सामने खड़े होकर, धीरे-धीरे अपना सिर झुकाएं, फिर शरीर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों में झुकाए बिना, छाती और पीठ के निचले हिस्से में झुकें; फिर धीरे-धीरे सीधे हो जाएं।

1. लापरवाह स्थिति में:

• पीठ की मांसपेशियों को आराम दें और पीठ के निचले हिस्से को फर्श पर दबाएं, इस स्थिति को ठीक करें;
• अपने पैरों को घुटनों तक खींचें, अपनी पीठ के बल रोल करें; आप श्रोणि को ऊपर उठाने और पैरों को सिर के ऊपर फैलाने की कोशिश कर सकते हैं;
• अपने अग्रभागों को अपनी छाती पर रखें, अपने हाथों से स्वयं की सहायता किए बिना बैठ जाएं; आगे झुकें, अपनी उंगलियों से अपने पैरों तक पहुंचने की कोशिश करें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं और अपनी पीठ की मांसपेशियों को आराम दें;
• सिर के पीछे हाथ पकड़कर, सीधे पैरों को ऊपर उठाएं और नीचे करें; कठिनाई की स्थिति में - प्रत्येक पैर को बारी-बारी से उठाएं।

1. निचली बेंच पर बैठने की स्थिति में, एक रोवर की गतिविधियों का अनुकरण करें: बाहों को फैलाकर आगे की ओर झुकें।
2. स्वीडिश दीवार पर:

• सीढ़ियों की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं, क्रॉसबार को छाती के स्तर पर पकड़ें, अपने घुटनों को अपने पेट के पास लाते हुए, बैक एक्सटेंशन के साथ स्क्वाट करें;
• सीढ़ियों की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं, अपने सिर के ऊपर क्रॉसबार को पकड़ें, अपने पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, उन्हें अपनी छाती तक खींचें और लटकाएं;
• उसी स्थिति से, पैरों को घुटनों पर सीधा उठाएं;
• उसी स्थिति से, "बाइक" चलाएं, कठिनाई की स्थिति में, मुड़े हुए पैरों को बारी-बारी से उठाएं, लेकिन क्रॉसबार पर लटकाना सुनिश्चित करें;
• पिछली स्थिति से, सीधे पैरों के साथ बारी-बारी से झूलें।

ऐसे व्यायामों को फिजियोथेरेपी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में सीखना बेहतर होता है। भविष्य में, इन अभ्यासों को घर पर दिन में एक बार किया जाना चाहिए, अधिमानतः संबंधित मांसपेशियों की हल्की मालिश के बाद।

रीढ़ की हड्डी का लॉर्डोसिस - धनु तल में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता, जो कि बगल से देखने पर ध्यान देने योग्य है। परिणामी चाप आगे की ओर उभरा हुआ है। लॉर्डोसिस द्विपाद गति के लिए आवश्यक शारीरिक अवस्था है। अत्यधिक लॉर्डोसिस का कारण स्वयं कशेरुकाओं को नुकसान या कूल्हे के जोड़ों, आसपास की नसों और मांसपेशियों के रोग हो सकते हैं।

हाइपरलॉर्डोसिस की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ पीठ की विकृति, चाल में गड़बड़ी और पुराना दर्द हैं। उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी विधियां शामिल हैं। मालिश और शारीरिक शिक्षा का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी को सीधा करना, गर्दन या पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना और आसपास के ऊतकों के परिसंचरण में सुधार करना है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

प्रारंभ में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शब्द ने कंकाल की लंबी ट्यूबलर हड्डियों और छोटी हड्डियों में एपोफिस के सबचॉन्ड्रल स्थान की मुख्य रूप से सूजन प्रकृति की बीमारियों के एक समूह को दर्शाया था।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का मतलब रीढ़ की हड्डी के एक या अधिक हिस्सों की डिस्क में केवल एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। इस मामले में प्राथमिक सूजन प्रक्रिया, समय पर उपचार के अभाव में और उत्तेजक कारक के निरंतर प्रभाव के साथ, डिस्क से सटे हड्डी-लिगामेंटस तंत्र तक भी फैलती है।

प्रत्येक व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी कशेरुकाओं से बनी होती है। इन कशेरुकाओं के बीच डिस्क होती हैं जो मुख्य रूप से शॉक अवशोषक का कार्य करती हैं। अर्थात्, इंटरवर्टेब्रल डिस्क आसन्न कशेरुकाओं को एक-दूसरे के संपर्क में नहीं आने देते, गति को नरम करते हैं, भार को कम करते हैं।

डिस्क की शारीरिक रचना को केंद्रीय नाभिक और एनलस फ़ाइब्रोसस द्वारा दर्शाया जाता है, एक घना ऊतक जो एक सर्कल में पूरे नाभिक को घेरता है। कुछ कारणों के प्रभाव में, डिस्क के नाभिक और संयोजी ऊतक की संरचनाओं का लगातार उल्लंघन होता है, जिससे मूल्यह्रास समारोह का उल्लंघन होता है, गतिशीलता में कमी आती है और लोच में गिरावट आती है। यह स्थिति विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होती है।

कारण

जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, प्रत्येक व्यक्ति में कुछ हद तक इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस देखा जाता है। लेकिन अगर शरीर लगातार उन कारकों के प्रभाव में रहता है जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, तो हड्डी और उपास्थि संरचनाएं जल्दी से नष्ट हो जाती हैं और बीमारी के सभी अप्रिय लक्षण काफी कम उम्र में भी होते हैं।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निम्नलिखित कारकों के नकारात्मक प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• निरंतर हाइपोडायनेमिया के साथ। अर्थात्, गतिहीन जीवनशैली के साथ अपक्षयी परिवर्तन सबसे अधिक बार होते हैं।
• परेशान चयापचय.
• संक्रामक रोग।
• अधिक वजन.
• अनुचित पोषण - वसायुक्त, कम गरिष्ठ खाद्य पदार्थ, विभिन्न खाद्य योजकों का उपयोग।
• कशेरुक निकायों को आघात और क्षति।
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, इस समूह में रीढ़ की हड्डी की वक्रता, सपाट पैर शामिल हैं।
• महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान और लगातार ऊंची एड़ी पहनने से रीढ़ की हड्डी पर भार काफी बढ़ जाता है।
• भावनात्मक तनाव।
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब का सेवन।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास पर एक वंशानुगत कारक का एक निश्चित प्रभाव होता है। इन सभी उत्तेजक कारणों के प्रभाव में, इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं में रक्त परिसंचरण काफी परेशान होता है, चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, अपर्याप्त मात्रा में सूक्ष्म तत्व और विटामिन ऊतकों और कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। अर्थात्, डिस्क में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन की घटना के लिए सभी स्थितियाँ बनाई जाती हैं।

डिग्री

• पहली डिग्री के इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता डिस्क की ऊंचाई में कमी है, यह चपटा हुआ प्रतीत होता है, जिससे रेशेदार रिंग में माइक्रोक्रैक की उपस्थिति होती है। रोग के विकास के इस चरण में, रोगी एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ समय-समय पर तेज दर्द की शिकायत कर सकता है, जो विद्युत निर्वहन जैसा होता है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की दूसरी डिग्री में, डिस्क की ऊंचाई लगातार कम हो जाती है, नाभिक का जेली जैसा हिस्सा सूख जाता है और रेशेदार रिंग में दरारें बन जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तंत्रिका अंत की सूजन और जलन के साथ होती है।
• तीसरे चरण में रेशेदार रिंग का पूर्ण रूप से टूटना और डिस्क के मध्य भाग का उभार शामिल है। इस प्रकार, हम परिणामी इंटरवर्टेब्रल हर्निया के बारे में बात कर रहे हैं। रोग के इस चरण में, परिवर्तित कशेरुकाओं के पास से गुजरने वाली वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का उल्लंघन होता है, जो रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति को प्रभावित करता है।

स्थानीयकरण के प्रकार

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। व्यापक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ के एक से अधिक शारीरिक क्षेत्रों को कवर करता है। स्थानीयकरण के अनुसार, स्थानीय रोग प्रक्रिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इस प्रकार की बीमारी सबसे अधिक पाई जाती है और काफी कम उम्र के लोगों में भी हो सकती है।
• थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रोग का सबसे दुर्लभ प्रकार का स्थानीयकरण है। इसका कारण यह है कि यह विभाग कम गतिशील है।
• लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
• सैक्रोकोक्सीजील इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

निदान

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया जाता है। प्रारंभ में, रोगी की जांच की जाती है, एक इतिहास लिया जाता है, और शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। वाद्य परीक्षण विधियों से निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे.
• एमआरआई का उपयोग इंटरवर्टेब्रल हर्निया का पता लगाने, रीढ़ की हड्डी में रोग संबंधी परिवर्तनों का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• डिस्कोग्राफी सभी क्षतिग्रस्त डिस्क संरचनाओं के संपूर्ण अध्ययन के लिए निर्धारित है।
• तंत्रिका मार्गों में क्षति का निर्धारण करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी या इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी निर्धारित की जाती है।

लक्षण

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर डिस्क में होने वाली सूजन और अपक्षयी परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करती है। पहला लक्षण दर्द है, जो आमतौर पर रीढ़ के प्रभावित हिस्से में कुछ गतिविधि विकार से जुड़ा होता है।

दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि यह किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को नाटकीय रूप से कम कर देता है, उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को बाधित कर देता है और दवा अवरोधों के उपयोग के बाद ही दूर होता है। रोग के लक्षण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के स्थानीयकरण के प्रकार पर भी निर्भर करते हैं।

ग्रीवा रीढ़ में रोग के लक्षण

सर्वाइकल स्पाइन के इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। मुख्य लक्षण:

• बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना।
• ऊपरी अंगों और छाती में दर्द।
• ग्रीवा क्षेत्र का सुन्न होना और इसकी गतिशीलता की सीमा।
• हाथों में कमजोरी और संवेदना कम होना।

सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी अक्सर दबाव बढ़ने, आंखों का काला पड़ना, गंभीर कमजोरी से प्रकट होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क के विभिन्न भागों को पोषण देने वाली कशेरुका धमनी इस विभाग के कशेरुकाओं से होकर गुजरती है। डिस्क के संरचनात्मक स्थान में परिवर्तन के परिणामस्वरूप इसका संपीड़न भलाई में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों की ओर ले जाता है।

वक्षीय क्षेत्र में रोग का प्रकट होना

वक्षीय रीढ़ दूसरों की तुलना में रोग संबंधी परिवर्तनों से कम प्रभावित होती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इस प्रकार के स्थानीयकरण का मुख्य कारण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता या उसकी चोट है।

चल रहे परिवर्तनों के लक्षण अन्य विभागों में रोग के लक्षणों से कुछ भिन्न होते हैं। दर्द इतना स्पष्ट नहीं है, यह आमतौर पर दर्द, रुक-रुक कर और सुस्त होता है। कभी-कभी अंगों में दर्द और सुन्नता होती है, छाती क्षेत्र में रोंगटे खड़े हो जाते हैं।

आंतरिक अंगों के संरक्षण में शामिल तंत्रिका अंत के संपीड़न से यकृत, पेट और हृदय में असुविधाजनक संवेदनाओं का विकास होता है।

इस तथ्य के कारण कि थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं, निदान अक्सर गलत होता है। वक्षीय क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से गैस्ट्रिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया को अलग करना आवश्यक है।

लंबर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

काठ की रीढ़ को प्रभावित करने वाला इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे आम है। और सबसे बढ़कर, मध्यम आयु वर्ग के पुरुष रोगियों का इस प्रकार के स्थानीयकरण से पता लगाया जाता है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द और गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी।
• दर्दनाक संवेदनाएं नितंबों, जांघों, पैरों में तय होती हैं।
• मरीज़ अप्रत्याशित लूम्बेगो की शिकायत करते हैं।

इस प्रकार की इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता के उल्लंघन से प्रकट होती है, जिसे तंत्रिका अंत के दबने से समझाया जाता है। समय-समय पर निचले अंगों में पेरेस्टेसिया और कमजोरी होती है।

इलाज

रीढ़ की पहचान की गई ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना, सूजन को कम करना, कशेरुकाओं की गतिशीलता को बहाल करना, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रतिक्रियाओं में सुधार करना है।

न केवल दवाओं, बल्कि फिजियोथेरेपी, विशेष रूप से चयनित मालिश पाठ्यक्रम, फिजियोथेरेपी अभ्यास का भी उपयोग करना आवश्यक है। रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर औषधि उपचार का चयन किया जाता है और इसमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। दवाओं का यह समूह सूजन और सूजन को कम करता है, जो दर्द से राहत को प्रभावित करता है। Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac का प्रयोग करें। दवाओं के इस समूह को डॉक्टर द्वारा चुना जाता है और कड़ाई से परिभाषित समय के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।
• गंभीर दर्द के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी दर्द के दौरे को केवल दवा नाकाबंदी से रोकना संभव है।
• तंत्रिका ऊतकों में चयापचय प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स आवश्यक हैं। मिल्गामा, यूनिगामा को नियुक्त किया गया है।
• रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करें - ट्रेंटल, यूफिलिन।
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती हैं। सबसे अधिक बार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, टिज़ैनिडिन, मायडोकलम निर्धारित किए जाते हैं।
• मुख्य उपचार के बाद, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का चयन किया जाता है - दवाएं जो परिवर्तित उपास्थि ऊतक को बहाल करती हैं। दवाओं के इस समूह का उपयोग लंबे समय से और बुढ़ापे के पाठ्यक्रमों में किया जाता है।

2 टिप्पणियाँ

मुझे दर्दनाक उत्पत्ति का सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तेज होना हमेशा तीव्र मायोसिटिस के साथ होता है - गर्दन की मांसपेशियों की सूजन। दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं से इलाज करें। मुझे नहीं पता कि क्या यह बीमारियों का एक सामान्य संयोजन है, या क्या मैं अद्वितीय हूं ... तीव्रता के दौरान, गर्दन बिल्कुल भी नहीं मुड़ती है और मांसपेशियों में दर्द बढ़ जाता है। बहुत अप्रिय अनुभूतियां. तीव्र चरण के बाद मालिश से बहुत मदद मिलती है। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जीवन भर के लिए है...

मुझे 20 साल से भी अधिक समय पहले दर्दनाक उत्पत्ति के निचले हिस्से के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पता चला था। नाकाबंदी और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के पाठ्यक्रम के बाद, कुछ समय के लिए छूट हुई, और फिर से तीव्रता बढ़ गई। मैंने शारीरिक शिक्षा की मदद से लड़ने का फैसला किया। इस विषय पर साहित्य जुटाया, वी. डिकुल की पुस्तक "हम हर्निया और प्रोट्रूशियंस से पीठ का इलाज करते हैं" विशेष रूप से उपयोगी थी। मैंने मसल कोर्सेट को मजबूत करने के लिए सही व्यायाम चुने, मैं उन्हें करता हूं और कई वर्षों से मैं एक पूर्ण जीवन शैली जी रहा हूं। कभी-कभी तीव्रता बढ़ जाती है, लेकिन हल्के रूप में।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी: विकास प्रक्रिया, परिणाम, उपचार

इंटरवर्टेब्रल डिस्क उपास्थि संरचनाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी के तत्वों को जोड़ती हैं। वे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को लचीलापन और गतिशीलता प्रदान करते हैं, शरीर को मोड़ते हैं, दौड़ते, कूदते और अन्य आंदोलनों के दौरान भार और झटके को अवशोषित करते हैं। लगातार यांत्रिक प्रभाव, शरीर की उम्र बढ़ना, बाहरी कारकों और बीमारियों के हानिकारक प्रभाव धीरे-धीरे इस तथ्य को जन्म देते हैं कि उपास्थि अपने प्राकृतिक गुणों को खो देती है, घिस जाती है और शिथिल हो जाती है।

रोग के विकास की एटियलजि

शारीरिक रूप से, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक सघन झिल्ली (एनलस फ़ाइब्रोसस) और एक नरम जिलेटिनस मध्य (न्यूक्लियस पल्पोसस) होता है जो कशेरुक निकायों से जुड़ी हाइलिन प्लेटों के बीच घिरा होता है।

डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए उपास्थि तंतुओं को पोषण मिलता है और आसपास के कोमल ऊतकों से अलग-अलग तरीके से पानी की आपूर्ति होती है। इस प्रकार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का सामान्य कामकाज तभी संभव है जब मांसपेशी ऊतक सामान्य स्थिति में हों (पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और सक्रिय रक्त परिसंचरण सही हो)।

शरीर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) और एक गतिहीन जीवन शैली पीठ की मांसपेशियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण में गिरावट का कारण बनती है। नतीजतन, कुछ खंडों में कठोरता, आंदोलन के दौरान दर्द, सूजन, ऐंठन होती है, जो पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को और अधिक जटिल बना देती है।

धीरे-धीरे, कार्टिलाजिनस ऊतक पानी खो देते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है, रेशेदार झिल्ली फटने लगती है, और डिस्क स्वयं चपटी हो जाती है, निचली हो जाती है और कभी-कभी शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से परे चली जाती है।

रोग का अगला चरण या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का चरण विकृत स्पोंडिलोसिस का विकास है। शरीर के वजन के तहत और शारीरिक परिश्रम के दौरान रेशेदार उपास्थि तंतुओं के घटने और बाहर निकलने से यह तथ्य सामने आता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क उनसे जुड़ी हाइलिन प्लेटों और उनके पीछे हड्डी के ऊतकों की सतह को खींचती हैं। इस प्रकार, कशेरुक निकायों पर हड्डियों की वृद्धि होती है - ऑस्टियोफाइट्स।

कुछ हद तक, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण उपास्थि के विनाश और उसकी प्राकृतिक सीमाओं से परे इसके विस्तार के प्रति शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। परिणामस्वरूप, डिस्क पार्श्व तलों में सीमित हो जाती हैं और अब हड्डी के विकास के किनारों से आगे नहीं जा सकती हैं (और भी आगे फैल सकती हैं)। हालाँकि यह स्थिति प्रभावित हिस्से की गतिशीलता को काफी हद तक ख़राब कर देती है, लेकिन इससे कोई विशेष दर्द नहीं होता है।

रोग के आगे के विकास की विशेषता कार्टिलाजिनस ऊतकों के अध:पतन से सघन ऊतक में बदलना है, जो हड्डी की गुणवत्ता के समान है, जिससे डिस्क और भी अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पैथोलॉजी के चरण और उनके लक्षण

रोग के विकास को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक चरण या अंतर्निहित परिवर्तनों का चरण, जिसमें रेशेदार रिंग की झिल्लियों को थोड़ी क्षति होती है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अपरिवर्तित रहती है। एकमात्र परेशान करने वाला लक्षण सुबह में गतिविधियों में कुछ कठोरता और असामान्य और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद असुविधा है।
• अपक्षयी विकारों की प्रगति का चरण, डिस्क का स्पष्ट रूप से सिकुड़ना और रेशेदार झिल्ली को क्षति। इस स्तर पर, पीठ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन में कठोरता देखी जाती है, जो अब रीढ़ को सहारा देने में सक्षम नहीं हैं। मुद्रा में वक्रता (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस), कशेरुकाओं की अस्थिरता और अन्य विकृति हो सकती है। रोगी को शारीरिक परिश्रम और/या स्थिर और असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद दर्द महसूस होता है।
• डिस्क रिंग के सक्रिय विरूपण का चरण, उसका टूटना, अनुमेय सीमा से परे जाना। शायद इंटरवर्टेब्रल प्रोट्रूशियंस या हर्निया का गठन, जो स्थानीय एडिमा, सूजन, मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन की विशेषता है। रक्त और लसीका के माइक्रोसिरिक्युलेशन के उल्लंघन से गंभीर दर्द होता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका जड़ों में भी चुभन होती है। संवेदनशीलता की हानि, पैरेसिस या अंगों का पक्षाघात, आंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है।
• स्पोंडिलोसिस की प्रगति का चरण, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क काफी हद तक अपनी ऊंचाई खो देती है, कशेरुक निकायों से आगे निकल जाती है, ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं। रोग के विकास के इस चरण में, जोड़ों का एंकिलॉज़िंग फ़्यूज़न हो सकता है, जो खंड की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान से भरा होता है, और परिणामस्वरूप, रोगी की विकलांगता होती है।

रोग का उपचार

सैगिंग इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस ऐसी स्थितियां हैं, जो यदि होती हैं, तो उनका इलाज करना या ठीक होना पहले से ही मुश्किल है। डिस्क की ऊंचाई में कमी और ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि को केवल रोका या धीमा किया जा सकता है, लेकिन जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों की स्थिति में सुधार करना काफी संभव है।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• दवा, फिजियोथेरेपी और मैनुअल प्रक्रियाओं से दर्द से राहत;
• जोड़ का सक्रिय और निष्क्रिय विकास, उसमें रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह में सुधार;
• ट्राफिज्म और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए पूरे जीव के कोमल ऊतकों और रोग संबंधी क्षेत्र का अध्ययन;
• दवाओं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा से रीढ़ की हड्डी और पूरे शरीर के उपास्थि की स्थिति में सुधार;
• शरीर की हड्डी, मांसपेशियों और स्नायुबंधन संरचनाओं को मजबूत करना;
• यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हड्डी के विकास के एक-दूसरे और नरम ऊतकों पर दबाव कम करना।

ड्रग थेरेपी का प्रतिनिधित्व निम्न माध्यमों से किया जाता है:

• दर्द से राहत के लिए स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक्स;
• मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• यदि आवश्यक हो, तो सूजन से राहत के लिए एनएसएआईडी;
• स्थिति में सुधार करने और उपास्थि ऊतकों को पोषण देने के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
• रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए अंतरकोशिकीय चयापचय दवाओं को वासोडिलेटिंग और सक्रिय करना।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को चिकित्सीय व्यायाम, विभिन्न प्रकार की मालिश, तैराकी, योग और अन्य शारीरिक गतिविधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हाल ही में, क्रायोथेरेपी, साथ ही स्पाइनल ट्रैक्शन (हार्डवेयर, प्राकृतिक, जल, काइन्सियोलॉजी, आदि) ने रीढ़ की बीमारियों के उपचार में व्यापक लोकप्रियता हासिल की है।

यदि आवश्यक हो, तो एक निश्चित अवधि के लिए, रोगी को पूर्ण आराम और/या कोर्सेट पहनने की सिफारिश की जा सकती है। उपचार में अंतिम भूमिका स्वयं रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा, बुरी आदतों की अस्वीकृति, संपूर्ण जीवन शैली पर पुनर्विचार और उचित आहार द्वारा निभाई जाती है।

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मैं मसाज मास्टर रुस्लान अनातोलीयेविच के प्रति अपना आभार व्यक्त करना चाहता हूं! 4 उपचारों के बाद सिरदर्द कम हो गया! यह इस तथ्य के बावजूद है कि सामान्य पाठ्यक्रम 7-10 प्रक्रियाओं के प्रभाव को समेकित करना है, ऐसा मुझे बताया गया था। मैं निश्चित रूप से पूरा पाठ्यक्रम लूंगा, जैसा कि यह है।

अपनी पत्नी के कठिन जन्म (बच्चे में हाइपोक्सिया) के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट ने मुझे डॉ. झन्ना निकोलायेवना बालाबानोवा (मिटिनो में क्लिनिक) से संपर्क करने की सलाह दी। पहले 2 सत्रों के बाद ही, बच्चे में ध्यान देने योग्य सुधार दिखाई दिए, और एक वर्ष में न्यूरोलॉजिस्ट ने देखा कि बच्चे में एक भी सुधार नहीं हुआ।

सोरोकिन सर्गेई दिमित्रिच ने अपने सुनहरे हाथों से मुझे भयानक पीठ दर्द से बचाया! उन्होंने मुझे पूरे एक साल तक दर्द से परेशान किया। मैंने कहाँ और क्या प्रक्रियाएँ नहीं अपनाईं, कुछ भी मदद नहीं मिली! सौभाग्य से मेरी मुलाकात इस अद्भुत व्यक्ति से हुई। ऐसे को शत शत नमन.

वह दर्द से अपने दाँत पीसते हुए क्लिनिक में लड़खड़ाती हुई दाखिल हुई। इक्सानोव रुस्लान अनातोलियेविच के साथ पहले मालिश सत्र और डॉ. दिमित्री अनातोलियेविच तोरोप्तसेव के साथ डिफ़ानोथेरेपी के बाद, उन्हें महत्वपूर्ण राहत महसूस हुई। पाँच सत्र बीत चुके हैं और मैं पहले ही मुक्त हो चुका हूँ।

बहुत लंबे समय तक मैंने इंटरवर्टेब्रल हर्निया के इलाज के लिए एक क्लिनिक चुना, समीक्षाओं के अनुसार, मैं बोबिर क्लिनिक पर बस गया, अब मैं समझता हूं कि मैंने इसे व्यर्थ नहीं किया, हालांकि इलाज आसान नहीं था, परिणाम बहुत अच्छा है, मैं इसके लिए मिखाइल बोबिर को धन्यवाद देता हूं।

मैं मिटिनो निकोलस्की निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच में क्लिनिक के डॉक्टर के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं। मैनुअल थेरेपी के पांच सत्रों के बाद, उन्होंने सचमुच मुझे अपने पैरों पर वापस खड़ा कर दिया। बहुत देखभाल करने वाला, दयालु और पेशेवर डॉक्टर। धन्यवाद।

काठ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस #8212; रीढ़ के विभिन्न भागों के लक्षण

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता कशेरुकाओं के बीच स्थित डिस्क के नुकसान के साथ-साथ उनके शरीर और संयुक्त सतहों को नुकसान है। यह बीमारी काफी आम है और इसके साथ पीठ में दर्द और अन्य अप्रिय लक्षण भी होते हैं। रोग किसी भी कशेरुक क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है, लेकिन इस रोग से प्रभावित सबसे आम क्षेत्र त्रिक और काठ है, कम अक्सर वक्ष और ग्रीवा।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों और उपास्थि का अध: पतन होता है। अधिकतर, यह विकृति अधिक वजन वाले लोगों में या उन लोगों में होती है जो भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन होते हैं। इसके अलावा, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उन लोगों को नजरअंदाज नहीं करता है जो निष्क्रिय जीवन शैली जीते हैं या धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग करते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस 30 से 40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन किशोरों में भी इस बीमारी की शुरुआत के मामले हैं। पैथोलॉजी विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होती है, जिसकी प्रकृति इसके विकास के फोकस के स्थान पर निर्भर करती है। इस रोग का मुख्य लक्षण निरंतर प्रकृति का दर्द है, जिसकी उपस्थिति तंत्रिका जड़ों की जलन के कारण होती है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होती है:

• तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• एडिमा और फाइब्रोसिस की घटना;
• परिसंचरण संबंधी विकार.

दर्द शरीर के विभिन्न हिस्सों तक फैल सकता है, जिसमें सिर का पिछला हिस्सा, गर्दन, पैर, कंधे के ब्लेड या कंधे शामिल हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अंगों में संवेदनशीलता कम या बढ़ जाती है, जिसके साथ हाथों या पैरों में लगातार ठंडक बनी रहती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण पैथोलॉजी के चरण और इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करते हैं।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

ग्रीवा क्षेत्र का इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अपेक्षाकृत अक्सर होता है। जोखिम में वे लोग हैं जो नीरस काम में लगे हुए हैं: प्रोग्रामर, डिजाइनर, घड़ीसाज़, दंत चिकित्सक, आदि। स्पाइनल कॉलम में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए ड्राइविंग भी एक पूर्वगामी कारक है। यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• हल्का सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• ऊपरी अंगों और छाती में दर्द;
• कमर दद;
• जीभ का सुन्न होना.

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता दबाव में तेज वृद्धि और आंखों का काला पड़ना भी है। यह रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है। ग्रीवा क्षेत्र के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के क्षेत्र से न केवल रीढ़ की हड्डी के लिए नहर गुजरती है, बल्कि तथाकथित कशेरुका धमनी भी गुजरती है। यह कपाल गुहा में निर्देशित होता है और सेरिबैलम, वेस्टिबुलर तंत्र और मस्तिष्क के आधार और सिर के पीछे के क्षेत्र में स्थित केंद्रों को पोषण प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

कशेरुकाओं के विस्थापन के कारण, कशेरुका धमनी की प्रतिवर्ती ऐंठन होती है, जो गंभीर मामलों में इसके संपीड़न के साथ होती है। इस प्रकार, वनस्पति केंद्रों और संतुलन केंद्रों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जो शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं।

यह प्रक्रिया वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के सामान्य निदान की उपस्थिति का कारण बन जाती है।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रेडिक्यूलर लक्षणों (सरवाइकल कटिस्नायुशूल) द्वारा प्रकट हो सकता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि दर्द हाथों या उंगलियों तक फैलता है, जो उनकी विशिष्ट सुन्नता और लगातार ठंड के साथ होता है। इसका कारण तंत्रिका तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों का उल्लंघन है।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

वक्षीय रीढ़ की क्षति एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। इस क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का मुख्य कारण रीढ़ की हड्डी या स्कोलियोसिस की वक्रता है। इस विकृति का लक्षण विज्ञान काठ और ग्रीवा प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से बहुत अलग है, और इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• तीव्र दर्द की अनुपस्थिति;
• सुस्त या पीड़ादायक दर्द की अभिव्यक्तियाँ;
• सीने में दर्द और सुन्नता;
• छाती क्षेत्र में रोंगटे खड़े होने का अहसास;
• हृदय, पेट और यकृत में दर्द।

लक्षणों के भ्रम के कारण, इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस या गैस्ट्रिटिस जैसी अन्य बीमारियों के लिए गलत समझा जाता है। इसके अलावा, अभिव्यक्तियों की प्रकृति से, इस तरह की विकृति को इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया या दिल के दौरे के लिए गलत माना जा सकता है, जब दर्द सबस्कैपुलर क्षेत्र में फैलता है।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

काठ की रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे अधिक बार होती है, जो इस तथ्य से समझाया जाता है कि रीढ़ की हड्डी का यह हिस्सा लगातार तनाव में रहता है। इस तरह की विकृति की सबसे आम जटिलता काठ की रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया का विकास है।

लुंबोसैक्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• गतिशीलता का प्रतिबंध;
• दर्द पैरों तक फैल रहा है;
• अप्रत्याशित शॉट्स.

इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की बार-बार अभिव्यक्ति पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन है, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों की पिंचिंग के कारण होता है। इस रोग का कारण पुरानी चोट या संपीड़न फ्रैक्चर है।

काठ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कशेरुक अस्थिरता से जटिल हो सकती है, जिसमें डिस्क रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कुछ हिस्सों को ठीक करना बंद कर देती है, जो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, आस-पास के आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ-साथ त्रिकास्थि से प्रस्थान के साथ होती है।

कोई भी व्यक्ति गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष या काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित कर सकता है, इसलिए इस बीमारी से बचाव के उपायों की उपेक्षा न करें। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित जिम्नास्टिक व्यायाम करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और लगातार सही मुद्रा बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रेशेदार और कार्टिलाजिनस ऊतक से बनी एक संरचना है, जिसके केंद्र में एक केंद्रक होता है और यह दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि पोषण उनके आसपास के ऊतकों से आता है। इस कारण से, पीठ की मांसपेशियों के कुपोषण के मामले में, अर्थात् उन वाहिकाओं के कारण जो यहां से गुजरती हैं और रीढ़ की हड्डी की डिस्क को पोषण देती हैं, इन महत्वपूर्ण संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति भी परेशान होती है।

डिस्क अपने आप में काफी लचीली होती है, लेकिन पर्याप्त पोषक तत्वों के अभाव में इसमें पानी की कमी होने लगती है, जिससे इसकी ऊंचाई और लोच पर काफी असर पड़ता है और रेशेदार रिंग खुद ही अधिक नाजुक हो जाती है। यह सब रीढ़ की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसकी अस्थिरता बढ़ जाती है, और इस विकृति की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक को इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी माना जा सकता है।

पैथोलॉजी के आगे बढ़ने के साथ, रीढ़ की हड्डी का कार्टिलाजिनस ऊतक हड्डी जैसा हो जाता है, जिसे अध: पतन या पुनर्जन्म कहा जाता है। उसी समय, डिस्क और भी अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है, कम हो जाती है, अपनी ऊंचाई खो देती है, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक - मूल्यह्रास करना बंद कर देती है। इसके अलावा, यह आस-पास स्थित तंत्रिका अंत पर दबाव डालना शुरू कर देता है। यह सब गंभीर दर्द का कारण बनता है। इस स्थिति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोसिस कहा जाता है, और यह आबादी के महिला और पुरुष दोनों हिस्सों में बहुत आम है।

पीठ के दर्दनाक घावों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क L5-S1 की ऊंचाई में कमी भी देखी जा सकती है। यदि कोई चोट वलय की अखंडता को बाधित किए बिना होती है, तो इसे उभार कहा जाता है। लेकिन यदि रिंग फट जाए, कोर अपनी सीमा से आगे निकल जाए तो इसे हर्नियेटेड डिस्क कहा जाता है।

इससे क्या खतरा है

कुल मिलाकर, पैथोलॉजी के चार चरण होते हैं। और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेष विशेषताएं हैं। प्रारंभिक चरण में, रोग का कोर्स छिपा हुआ होता है। एकमात्र लक्षण सुबह पीठ में तकलीफ है, जो कुछ घंटों के बाद गायब हो जाता है। डिस्क की ऊँचाई अपरिवर्तित रहती है।

दूसरे चरण में, दर्द तेज हो जाता है, रेशेदार वलय की विकृति शुरू हो जाती है और रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र की स्थिरता गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है। तंत्रिका जड़ों की पिंचिंग देखी जा सकती है, रक्त प्रवाह और लसीका प्रवाह परेशान होता है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में मध्यम कमी का भी पता लगाया जाता है।

तीसरे चरण में, डिस्क रिंग का और अधिक विरूपण होता है और यह टूट जाता है। स्कोलियोसिस जैसी विकृति अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। किफ़ोसिस या लॉर्डोसिस। और, अंत में, अंतिम चरण कशेरुकाओं का विस्थापन और संकुचन है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है। एक व्यक्ति की गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित होती है। डिस्क की ऊँचाई न्यूनतम तक कम हो गई।

नतीजतन, पैल्विक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है, संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान हो सकता है, यहां तक ​​कि निचले छोरों की मांसपेशियों का पक्षाघात भी हो सकता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है और केवल व्हीलचेयर पर ही चलने-फिरने में सक्षम होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विकास के शुरुआती चरणों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में मध्यम कमी, जिसे तस्वीरों में देखा जा सकता है, का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। हालाँकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार जटिल होना चाहिए और केवल दवा पर्याप्त नहीं है।

यह निदान करते समय, कुछ समय के लिए पीठ के लिए एक अतिरिक्त आहार बनाना, फिजियोथेरेपी व्यायाम, तैराकी में संलग्न होना, फिजियोथेरेपी और मालिश के लिए डॉक्टर से रेफरल प्राप्त करना अनिवार्य है।

जहां तक ​​रीढ़ की हड्डी में खिंचाव की प्रक्रिया का सवाल है, इसे पूरी जांच और डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही किया जा सकता है। अन्यथा, ऐसे उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि स्पाइनल ट्रैक्शन अभी भी निर्धारित है, तो इसके पानी के नीचे संस्करण को चुनना बेहतर है, अर्थात पूल का उपयोग करना। दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई और व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में ही किया जाना चाहिए।

यदि कई महीनों तक रूढ़िवादी उपचार से स्पष्ट राहत नहीं मिलती है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यहां कुछ संकेत हैं, उदाहरण के लिए, लगातार लम्बागो, कशेरुकाओं की कार्यात्मक विफलता, जड़ों का दीर्घकालिक संपीड़न। डॉक्टर तय करता है कि कौन सा ऑपरेशन सबसे प्रभावी होगा, और यहां सब कुछ न केवल पैथोलॉजी के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र, उसके सामान्य स्वास्थ्य और उसके वजन पर भी निर्भर करता है।

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रीढ़ की जांच के दौरान निदान किया गया: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो गई है, इसका क्या मतलब है और यह कितना खतरनाक है? आगे क्या करना है, सामान्य जीवन जीना जारी रखना है, या कुछ करना बेहतर है? इन सवालों के जवाब बचपन से जानना बेहतर है, क्योंकि दुनिया में 80% से अधिक लोग, अलग-अलग डिग्री के बावजूद, रीढ़ की समस्याओं से संबंधित हैं।

यह समझने के लिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी कैसे और क्यों होती है, आपको शरीर रचना विज्ञान में थोड़ा गहराई से जाने की जरूरत है।

रीढ़ की संरचना और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का कार्य

रीढ़ मानव शरीर का मुख्य सहारा है, जिसमें खंड (भाग), अर्थात् कशेरुक शामिल हैं। यह सहायक, शॉक-अवशोषित (इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कारण) और सुरक्षात्मक कार्य (रीढ़ की हड्डी को क्षति से बचाता है) करता है।

रीढ़ की हड्डी, क्रमशः रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित, एक काफी लोचदार संरचना है जो शरीर की स्थिति में बदलाव के अनुकूल हो सकती है। रीढ़ के हिस्से के आधार पर, रीढ़ की हड्डी की नसें इससे अलग होकर शरीर के कुछ हिस्सों को संक्रमित करती हैं।

• सिर, कंधे और भुजाएं ग्रीवा क्षेत्र से निकलने वाली तंत्रिकाओं द्वारा संचालित होती हैं।
• तदनुसार, शरीर का मध्य भाग रीढ़ की हड्डी के वक्ष भाग से निकलने वाली नसों द्वारा संक्रमित होता है।
• निचले शरीर और पैरों को रीढ़ के लुंबोसैक्रल खंड से निकलने वाली नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है।

इसलिए, यदि शरीर के किसी भी हिस्से में संक्रमण (बिगड़ा संवेदनशीलता, गंभीर दर्द प्रतिक्रिया, आदि) की समस्या है, तो रीढ़ के संबंधित भाग में विकृति के विकास पर संदेह किया जा सकता है।

जिस क्षण से व्यक्ति सीधा चलना शुरू करता है, रीढ़ की हड्डी पर भार काफी बढ़ जाता है। तदनुसार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भूमिका भी बढ़ गई है।

अंतरामेरूदंडीय डिस्क

रेशेदार, उपास्थि जैसी संरचनाएं, जिसमें एक रेशेदार (कण्डरा-जैसे ऊतक) रिंग से घिरा हुआ एक नाभिक होता है और कशेरुकाओं के बीच स्थित एक गोलाकार प्लेट की तरह आकार होता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है। उनका मुख्य उद्देश्य मूल्यह्रास (भार नरम करना) है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी कैसे विकसित होती है?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना में, पैथोलॉजी के विकास से संबंधित एक महत्वपूर्ण बिंदु है - उनमें रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए पोषक तत्व पड़ोस में स्थित ऊतकों से उनमें प्रवेश करते हैं। विशेष रूप से, रीढ़ की मांसपेशियां बाद वाली होती हैं। इसलिए, जब रीढ़ की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी (कुपोषण) होती है, कुपोषण और इंटरवर्टेब्रल डिस्क होती है।

जिलेटिनस, लेकिन एक ही समय में काफी लोचदार (रेशेदार अंगूठी इसे सीमित करने के कारण), डिस्क कोर एक दूसरे के साथ कशेरुकाओं का एक विश्वसनीय और एक ही समय में लोचदार कनेक्शन प्रदान करता है। पोषक तत्वों के सेवन में कमी के परिणामस्वरूप, डिस्क निर्जलित होने लगती है, अपनी ऊंचाई और लोच खो देती है, रेशेदार रिंग भी अपना लचीलापन खो देती है और अधिक नाजुक हो जाती है। कशेरुकाओं के संबंध में गिरावट आ रही है, प्रभावित मोटर रीढ़ में अस्थिरता बढ़ रही है।

प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक का अध: पतन (डीजनरेशन) और सख्त होना होता है, यह हड्डी के समान हो जाता है। डिस्क आकार में और भी कम हो जाती है, ऊंचाई खो देती है, शॉक-अवशोषित कार्य करना बंद कर देती है और तंत्रिका अंत पर दबाव डालना शुरू कर देती है, जिससे दर्द होता है।

डीजेनरेटिव-डिस्ट्रोफिक (अध: पतन और कुपोषण) प्रक्रियाएं जिनमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी होती है और ऑस्टियोफाइट्स (हड्डी संरचनाओं) की तीव्र वृद्धि होती है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (स्पोंडिलोसिस) कहलाती है। शब्दों की जड़ें ग्रीक हैं, जिसका अर्थ है, क्रमशः, जोड़ (रीढ़), अंत -ओज़ डिस्ट्रोफिक (कुपोषण) परिवर्तनों को दर्शाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का जटिल कोर्स

एक समान परिदृश्य के अनुसार, पैथोलॉजी न केवल उन बीमारियों में होती है जो डिस्क के ट्रॉफिज्म में गड़बड़ी का कारण बनती हैं। अक्सर, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ या दर्दनाक भार के दौरान, डिस्क संकुचित हो जाती है, इसके बाद नाभिक का फलाव होता है, यदि यह रेशेदार रिंग की अखंडता का उल्लंघन किए बिना होता है, तो इसे फलाव कहा जाता है, लेकिन यदि प्रोलैप्स (फलाव) के साथ रिंग का टूटना और नाभिक का उसकी सीमाओं से परे बाहर निकलना होता है - यह एक हर्नियेटेड डिस्क है।

साथ ही, संपीड़न के परिणामस्वरूप, डिस्क की ऊंचाई भी कम हो जाती है, और दबाव में और वृद्धि के साथ, हर्निया का आकार बढ़ जाएगा।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम होने का क्या खतरा है?

I. प्रारम्भ में धारा का स्वरूप अभी छिपा हुआ है। मामूली असुविधा, आमतौर पर सुबह में प्रकट होती है और दिन के दौरान गायब हो जाती है। अधिकांश लोग मदद नहीं मांगते, हालांकि वे सीमित गतिशीलता महसूस करते हैं। प्रभावित डिस्क की ऊंचाई स्वस्थ (आसन्न) डिस्क के समान होती है।

द्वितीय. दर्द संवेदनाएं प्रकट होती हैं, रेशेदार अंगूठी का विरूपण होता है, प्रभावित रीढ़ की स्थिरता परेशान होती है, पैथोलॉजिकल गतिशीलता विकसित होती है, और तंत्रिका अंत का उल्लंघन होता है (दर्द का कारण बनता है)। रक्त और लसीका प्रवाह का उल्लंघन। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, पड़ोसी की तुलना में एक चौथाई कम।

तृतीय. डिस्क रिंग का और अधिक विरूपण और टूटना, हर्निया का निर्माण। प्रभावित कशेरुक भागों की विकृत विकृति (स्कोलियोसिस - रीढ़ की हड्डी का बगल की ओर विक्षेपण, किफोसिस - कूबड़ या लॉर्डोसिस - पीछे की ओर विक्षेपण)। प्रभावित डिस्क स्वस्थ डिस्क के आधे आकार की होती है।

चतुर्थ. अंतिम। प्रभावित कशेरुकाओं का खिसकना और सिकुड़ना, दर्द और हड्डियों की वृद्धि के साथ। चलने-फिरने के दौरान तेज दर्द, न्यूनतम गतिशीलता। संभावित विकलांगता. डिस्क की ऊँचाई में और भी अधिक महत्वपूर्ण कमी।

हर्नियेटेड डिस्क की जटिलता का परिणाम हो सकता है: पैल्विक अंगों की शिथिलता और संवेदना की हानि, पैरों की मांसपेशियों का पक्षाघात, व्हीलचेयर में चलना।

क्या करें, कैसे बचें

सही खाएं, स्वास्थ्य-सुधार करने वाले शारीरिक व्यायाम करें, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर, सामान्य चयापचय बनाए रखें), रीढ़ पर अधिक भार न डालें (वजन उठाना), चोटों, तनाव और हाइपोथर्मिया से बचें, गतिहीन काम के साथ - जिमनास्टिक रुकें, समय-समय पर रीढ़ की निवारक जांच कराएं, और यदि समस्याएं पाई जाती हैं, तो तुरंत मदद लें।

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फलाव L5-S1- यह पांचवीं काठ और पहली त्रिक कशेरुक के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक उभार है। यह रीढ़ का सबसे अधिक बार और खतरनाक रूप से प्रभावित क्षेत्र है।

डॉ. इग्नाटिव का क्लिनिक गैर-सर्जिकल तरीकों से L5-S1 का इलाज करता है। रिसेप्शन अपॉइंटमेंट द्वारा है.

आंकड़ों के अनुसार, L5-S1 डिस्क का घाव काठ क्षेत्र के सभी घावों में सबसे आम है, यह विकृति सभी काठ के लगभग 45-50% मामलों में पाई जा सकती है। 10-11% मामलों में, L5-S1 और L4-L5 घावों (कम अक्सर L3-L4) का संयोजन होता है। लगभग 40% मामलों में, सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं: एंटीस्पोंडिलोलिस्थीसिस, रेट्रोस्पोंडिलोलिस्थीसिस, डिस्क हर्नियेशन, अनकोआर्थ्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, आदि। लगभग सभी मामलों में, रोग रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ()।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क L5-S1 के उभार से पांचवीं काठ और पहली त्रिक तंत्रिका जड़ों की दाईं और बाईं जड़ों का उल्लंघन हो सकता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी की नहर में तंत्रिका तंतुओं (कॉडा इक्विना) का एक बंडल भी हो सकता है।

पश्च (पृष्ठीय, पृष्ठीय) डिस्क फलाव l5-s1- उभारों का सामान्य नाम जो तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है ();

एल5-एस1 डिस्क का फैला हुआ पृष्ठीय फलाव - तंत्रिका संरचनाओं की दिशा में फलाव, जो डिस्क के 25-50% को प्रभावित करता है;

डिस्क प्रोट्रूशियंस l4-l5, l5-s1 - चौथे काठ और पहले त्रिक कशेरुक के बीच के खंडों में डिस्क का एक संयुक्त घाव।

चूंकि बीमारी गंभीर हो जाती है, इसलिए इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। पर्याप्त उपायों के बिना, फलाव एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन में वृद्धि से भरा होता है।

चूंकि रीढ़ का निचला भाग प्रभावित होता है, इसलिए आगे की शारीरिक गतिविधि वर्जित होती है और कार्य क्षमता में कमी आती है।

जब तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, तो जांघ और निचले पैर और पैर की उंगलियों की बाहरी और पिछली सतहों पर दर्द होता है। गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी, पैर के उच्चारणकर्ता, बड़े पैर की अंगुली के लंबे विस्तारक का पैरेसिस होता है। अकिलिस रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।

कॉडा इक्विना के उल्लंघन से रोगी की विकलांगता हो जाती है, पैरों में संवेदना और गतिशीलता की हानि होती है (निचले छोरों का पैरापैरेसिस)।

इलाज

उपचार यथाशीघ्र और कारण पर केंद्रित होना चाहिए। आमतौर पर, बीमारी तब होती है जब रीढ़ की बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन होता है, कुछ खंडों का अधिभार होता है।

उपचार गैर-सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, ज्यादातर मामलों में - बिना दवा के।