यदि किसी गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस, गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस

कभी-कभी, जब लोगों को परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वे देखते हैं कि उनका परिणाम गलत सकारात्मक है। निःसंदेह, यह तुरंत ज्ञात नहीं किया जा सकता; आगे अनुसंधान किया जाना चाहिए। अक्सर, यह त्रुटि हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण करते समय होती है, जो सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जो मृत्यु का कारण बनती है।

बीमारी के बारे में थोड़ा

परीक्षण का परिणाम गलत सकारात्मक क्यों हो सकता है, इस पर आगे बढ़ने से पहले, बीमारी पर थोड़ा ध्यान देना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग है जो मानव लीवर को प्रभावित करता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, अगर लीवर में समस्या शुरू हो जाए तो धीरे-धीरे पूरा शरीर खराब हो जाएगा। संक्रमण के क्षण से लेकर पहले लक्षण प्रकट होने तक डेढ़ से पांच महीने तक का समय लग सकता है। सब कुछ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ-साथ अन्य मौजूदा पुरानी बीमारियों पर निर्भर करेगा।

वायरस के सक्रिय होने के बाद विकास के दो चरण प्रतिष्ठित हैं। पहला (जिसे सुस्त भी कहा जाता है) स्थिति में थोड़ी गिरावट की विशेषता है। इस प्रकार, कमजोरी और कभी-कभी अनिद्रा दिखाई देती है। उस समय जब वायरस अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, तो व्यक्ति की भलाई खराब हो जाती है, मूत्र गहरा हो जाता है और त्वचा पीली हो जाती है। और कुछ मामलों में आंखों का सफेद भाग पीला पड़ने लगता है।

इस बीमारी की एक विशेषता जो इसे और भी खतरनाक बनाती है, वह है इसका लक्षण रहित कोर्स।

ज्यादातर मामलों में, यकृत का सिरोसिस शुरू होने तक हेपेटाइटिस सी लक्षण रहित होता है। और इससे पहले, स्वास्थ्य में थोड़ी गिरावट, जैसे थकान और मूत्र के रंग में बदलाव, कई लोगों द्वारा तनाव, पुरानी थकान और खराब पोषण को जिम्मेदार ठहराया जाता है। सटीक रूप से क्योंकि अधिकांश मामलों में, हेपेटाइटिस सी स्पर्शोन्मुख है, इससे संक्रमित होना बहुत आसान है। एक व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है और वह इसे दूसरे तक पहुंचा सकता है, खासकर संभोग के दौरान।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित 80 प्रतिशत से अधिक लोगों का कहना है कि उन्हें इस बीमारी के बारे में संयोग से पता चला, जब एक बिंदु पर उनकी जांच की आवश्यकता थी और उनमें से एक बिंदु रक्त और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण करना था। लगभग 20-30 प्रतिशत मरीज़ ठीक हो जाते हैं, लेकिन लीवर की क्षति के कारण उनके जीवन की गुणवत्ता काफी ख़राब हो जाती है।

साथ ही, लगभग इतनी ही संख्या में लोग बीमारी के गंभीर रूप से पीड़ित हुए हैं और उन्हें केवल वायरस का वाहक माना जा सकता है। लेकिन बड़ा खतरा यह है कि बीमारी पुरानी हो जाती है और इलाज के बावजूद वे इसके वाहक होते हैं।

इन लोगों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार मतली होना।
• पेट क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं, जो समय-समय पर या लगातार हो सकती हैं।
• जोड़ों का दर्द, जिसे कई मरीज़ दुर्बल करने वाला कहते हैं।
• दस्त जो बार-बार और अचानक होता है।
• त्वचा का हल्का पीला पड़ना।

ऐसा माना जाता है कि हेपेटाइटिस सी को स्वयं पहचानना लगभग असंभव है, क्योंकि अनुभवी डॉक्टर भी प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर ही निदान कर सकते हैं।

रोग के निदान के तरीके

आज, हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एलिसा परीक्षण है।

शुरुआत में, यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी होने का संदेह है, तो डॉक्टर एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख निर्धारित करता है, जिसके परिणाम सचमुच एक दिन के भीतर तैयार हो जाते हैं। इस विश्लेषण से किसी व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है।

यह ज्ञात है कि प्रत्येक बीमारी के साथ मानव शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसीलिए इस प्रकार का विश्लेषण सबसे विश्वसनीय है। सच है, शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति दो चीजों का संकेत दे सकती है - या तो व्यक्ति पहले ही ठीक हो चुका है और उसके पास अभी भी एंटीबॉडी हैं, या वह अभी बीमार हुआ है और शरीर गहनता से संक्रमण से लड़ रहा है।

लेकिन कभी-कभी प्राप्त परिणाम को स्पष्ट करना आवश्यक होता है, क्योंकि हमेशा नहीं, इसके आधार पर डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

इस प्रकार, निम्नलिखित को अतिरिक्त रूप से सौंपा गया है:

• एक संपूर्ण रक्त परीक्षण जो न केवल हीमोग्लोबिन और श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर को दिखाएगा, बल्कि रक्त में अन्य महत्वपूर्ण घटकों के स्तर को भी दिखाएगा।
• पीसीआर विश्लेषण, यानी रक्त में रोगज़नक़ डीएनए की उपस्थिति का पता लगाना।
• लीवर का अल्ट्रासाउंड, जिसके दौरान परिवर्तन देखे जा सकते हैं।
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

ये परीक्षण न केवल इसलिए निर्धारित किए जाते हैं क्योंकि डॉक्टर कभी-कभी निदान पर संदेह करते हैं, बल्कि इसलिए भी क्योंकि ऐसे मामले होते हैं जब परीक्षण गलत सकारात्मक निकलता है। और इसका खंडन करने के लिए अतिरिक्त शोध किए जाने की जरूरत है.

ग़लत सकारात्मक परीक्षा परिणाम

कभी-कभी विश्लेषण का परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह चिकित्सा कर्मियों की गलती नहीं है, बल्कि मानव शरीर पर बाहरी और आंतरिक कारकों का प्रभाव है।

तो, ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से विश्लेषण ग़लत सकारात्मक हो सकता है:

1. ऑटोइम्यून बीमारियाँ, जिसके दौरान शरीर वस्तुतः स्वयं से लड़ता है।
2. शरीर में ट्यूमर की उपस्थिति, जो या तो सौम्य हो सकती है (अर्थात खतरनाक नहीं) या घातक (जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए)
3. शरीर में संक्रमण की उपस्थिति, अर्थात् एटकोय, जिसका प्रभाव और क्षति का क्षेत्र हेपेटाइटिस के समान है।
4. उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण।
5. इंटरफेरॉन अल्फा थेरेपी का संचालन।
6. शरीर की कुछ विशेषताएं, जैसे रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में लगातार वृद्धि।

हेपेटाइटिस सी के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को गलत सकारात्मक परीक्षण परिणाम मिलता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर में बदलाव आते हैं। और आरएच संघर्ष की उपस्थिति में, जब मां का शरीर बच्चे को आसानी से अस्वीकार कर देता है, तो गलत-सकारात्मक परीक्षण प्राप्त होने की संभावना बढ़ जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली अलग तरह से काम करना शुरू कर देती है और ऐसी विफलता हो सकती है।

जो लोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेते हैं उन्हें गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम भी मिल सकता है।

सटीक निदान करने के साथ-साथ परीक्षण परिणामों का खंडन करने के लिए, अतिरिक्त शोध करना आवश्यक है।

मानवीय कारक

ऐसा माना जाता है कि कभी-कभी गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम का कारण मानवीय त्रुटि होती है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• विश्लेषण करने वाले डॉक्टर की अनुभवहीनता।
• परीक्षण ट्यूबों का आकस्मिक प्रतिस्थापन।
• उदाहरण के लिए, अनुसंधान करने वाले एक प्रयोगशाला तकनीशियन की गलती, परिणाम में केवल एक टाइपो है।
• परीक्षण के लिए रक्त के नमूनों की अनुचित तैयारी।
• नमूनों का ऊंचे तापमान के संपर्क में आना।

ऐसा माना जाता है कि यह कारण सबसे खराब है, क्योंकि मानवीय कारक और कम योग्यता के कारण व्यक्ति को कष्ट हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में गलत सकारात्मक परिणाम

गर्भवती महिलाओं में गलत सकारात्मक परीक्षण परिणाम के कारण

गर्भावस्था की शुरुआत में, प्रत्येक महिला को अपने डॉक्टर से कई परीक्षणों के लिए रेफरल मिलता है, जिनमें से हेपेटाइटिस सी के लिए एक परीक्षण भी होता है। और, यह निश्चित रूप से जानते हुए भी कि उसे ऐसी कोई बीमारी नहीं है, महिला को इसे लेना पड़ता है .

और, दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं को सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होते हैं। तुरंत घबराने की जरूरत नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान ऐसा हो सकता है। और इसका कारण शरीर में वायरस की वास्तविक उपस्थिति नहीं होगी, बल्कि गर्भावस्था के प्रति इसकी प्रतिक्रिया होगी।

बच्चे को जन्म देने के समय, एक महिला के शरीर में भारी परिवर्तन होते हैं, और खराबी कहीं भी हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में गलत-सकारात्मक परीक्षण परिणाम निम्न से जुड़े हैं:

• गर्भधारण की प्रक्रिया ही, जिसके दौरान विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन होता है।
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, जो बिल्कुल अपरिहार्य है, क्योंकि बच्चे को जन्म देने के लिए यह आवश्यक है कि हार्मोन (कुछ) थोड़े ऊंचे हों।
• रक्त संरचना में परिवर्तन जो बच्चे को पोषक तत्व और विटामिन देने की आवश्यकता के कारण होता है। और इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं स्वस्थ भोजन करने की कोशिश करती हैं और बहुत सारे फल, सब्जियां और मांस खाती हैं, जो रक्त की संरचना को बदल देते हैं।
• रक्त में साइटोकिन्स के स्तर में वृद्धि, जो शरीर में अंतरकोशिकीय और अंतरप्रणाली विनियमन में शामिल होते हैं, और उनके बेहतर अस्तित्व, विकास आदि में योगदान करते हैं।
• शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति। कभी-कभी बच्चे को जन्म देने के दौरान महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और वह वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती है। इसलिए, यदि किसी महिला की नाक बह रही है या गले में खराश है, और वह हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण कराती है, तो गलत सकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना बढ़ जाती है।

कई डॉक्टर अपने मरीजों को गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बारे में सूचित नहीं करते हैं, बल्कि उन्हें अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भेज देते हैं। यह केवल अच्छे इरादों से किया जाता है, क्योंकि कोई भी तनाव, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं के रक्त को "बहुत जटिल" माना जाता है, क्योंकि यह बिल्कुल सभी संकेतकों में बढ़ता है, और एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ को बहुत अनुभवी होना चाहिए।

झूठे सकारात्मक परिणामों से कैसे बचें

इसके अलावा, जब स्वास्थ्य में कोई गिरावट न हो, उदाहरण के लिए सर्दी, तो रक्तदान करना बेहतर होता है। क्योंकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह परिणाम को प्रभावित करता है।

अपने आप को गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से बचाने के लिए, आप अपने रक्त में वायरस के डीएनए और आरएनए का पता लगाने के लिए एक साथ परीक्षण कर सकते हैं। यह विश्लेषण अधिक विश्वसनीय है, क्योंकि यदि रक्त में वायरस के कोई घटक नहीं हैं तो गलती करना बहुत मुश्किल है। सच है, ऐसे परीक्षण एक साधारण क्लिनिक में नहीं किए जाते हैं, आपको भुगतान किए गए क्लिनिक में जाना होगा।

इसके अलावा, यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि कुछ दवाएँ लेने से विश्लेषण के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लिए गलत सकारात्मक परीक्षण आम नहीं है, क्योंकि ऐसी त्रुटि से अक्सर डॉक्टरों को अपनी नौकरी और लोगों की परेशानी का सामना करना पड़ता है। गलत-सकारात्मक परीक्षण प्राप्त करना किसी सदमे के रूप में नहीं आना चाहिए, क्योंकि निदान करने और कारण का पता लगाने के लिए, आपको कई अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना होगा। और इसके बाद ही वे निष्कर्ष निकालेंगे कि क्या यह एक गलत सकारात्मक परिणाम था, या क्या हेपेटाइटिस सी अभी भी मौजूद है।

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रूस जैसे विकसित देश में महिलाओं का एक बहुत बड़ा प्रतिशत तब उनके रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता चलता है जब वे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में नियमित जांच से गुजरना शुरू करती हैं।

एक ओर, बीमारी के विकास की घातक प्रकृति को देखते हुए, "देर से" की तुलना में जल्दी बेहतर है। दूसरी ओर, यह वायरस के प्रसार के पैमाने और हमारे स्वास्थ्य के प्रति हमारे रवैये का एक खतरनाक संकेतक है।

हेपेटाइटिस के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

हेपेटाइटिस लीवर की एक खतरनाक संक्रामक सूजन वाली बीमारी है।

हेपेटाइटिस कई प्रकार का होता है - ए, बी, सी, डी और ई।इन रोगों की सामान्य एकीकृत विशेषता यह है कि ये सभी एक ही अंग - यकृत - के रोग हैं। और अंतर रोग की गंभीरता और उसके परिणामों, उपचार के तरीकों और समय और इलाज की संभावना में प्रकट होता है।

इसके अलावा, प्रेरक एजेंट प्रत्येक प्रकार का हेपेटाइटिस अलग-अलग वायरस के कारण होता है।इसलिए, मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद हेपेटाइटिस बी का टीका हेपेटाइटिस सी वायरस को बेअसर करने की कोशिश में असहाय होगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस विभिन्न प्रकार के होते हैं और वे अलग-अलग तरीके से प्रसारित होते हैं। तो, सबसे आम हेपेटाइटिस ए, या साधारण पीलिया, बिना धुली सब्जियों और फलों तथा बिना उबाले पानी पीने से संक्रमित हो सकता है।

हेपेटाइटिस ईआप भी इसी तरह से संक्रमित हो सकते हैं. लेकिन एक महत्वपूर्ण अंतर है - इस प्रकार की बीमारी गर्म उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले तथाकथित "तीसरी दुनिया के देशों" में बहुत व्यापक है। पर्याप्त स्वच्छ पेयजल की कमी और चिकित्सा विकास का निम्न स्तर इस बीमारी के उच्च प्रसार में योगदान देता है।

हेपेटाइटिस ई गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है, यह गंभीर गर्भावस्था और महिला और बच्चे के लिए खतरनाक जटिलताओं से भरा होता है।

इसलिए, यदि आप पहले से ही इन स्थितियों में खुद को पा चुके हैं, तो संदिग्ध पानी और यहां तक ​​​​कि बर्फ पीने से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसकी सुरक्षा संदेह में हो सकती है।

हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी वायरसरक्त या यौन संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यदि गर्भवती है, तो संक्रमित महिला को प्लेसेंटा के माध्यम से या प्रसव के दौरान हेपेटाइटिस सी विरासत में मिलने की संभावना होती है।

कुछ प्रकार के हेपेटाइटिस का निदान और उपचार करना अपेक्षाकृत आसान है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, जो शुरू में फ्लू जैसा दिखता है, बीमारी की शुरुआत के तीसरे दिन ही विशिष्ट लक्षण दिखाता है: मतली और उल्टी, पीलियाग्रस्त त्वचा और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

सही और समय पर निदान और पेशेवर देखभाल के साथ, तीव्र हेपेटाइटिस बी को एक या दो सप्ताह के भीतर ठीक किया जा सकता है, और हेपेटाइटिस सी को बिना किसी घातक परिणाम के छह महीने के भीतर ठीक किया जा सकता है।

यदि रोग की तीव्र अवस्था पुरानी अवस्था में बदल जाती है, तो उपचार में महीनों नहीं, बल्कि वर्षों का समय लगता है, और पूरी तरह से ठीक होने की 100% संभावना नहीं होती है। सबसे खराब स्थिति में, यह सिरोसिस या लीवर कैंसर में समाप्त हो सकता है।

सभी प्रकार के हेपेटाइटिस का एक सामान्य लक्षण हैत्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना। यदि यह सब गंभीर खाद्य विषाक्तता के लक्षणों के साथ है, मतली और उल्टी होती है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है - तो देर न करें, यह एक खतरनाक लक्षण है।

सभी हेपेटाइटिस यकृत रोग हैं, और, हालांकि यह शायद सबसे अधिक रोगी मानव अंग है, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान यह खुद को महसूस करता है। यदि लीवर देखने में बड़ा हो गया है और इसके साथ दर्द के रूप में असुविधा के कोई लक्षण भी हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने का यह एक अनिवार्य कारण है।

हेपेटाइटिस का सबसे घातक प्रकार "साइलेंट किलर", क्रोनिक हेपेटाइटिस सी है।काफी लंबे समय तक, संक्रमित व्यक्ति को इस बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। विशिष्ट लक्षण रोग की पुरानी अवस्था में प्रकट होते हैं, जब यकृत क्षति की प्रक्रिया पहले ही काफी आगे बढ़ चुकी होती है।

यह एक कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार है, जो लगातार ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है। और गर्भवती महिलाओं में किसी भी विचलन की तरह, संभावित जटिलताओं के कारण इसका स्वागत नहीं है।

दुर्लभ मामलों में, गर्भवती महिलाएं हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होती हैं कोलेस्टेसिस के लक्षणया, जैसा कि इसे भी कहा जाता है।

यह घटना अपर्याप्त यकृत समारोह से जुड़ी है और इसके परिणामस्वरूप, आंतों में पित्त के प्रवाह में कमी आती है। इस विफलता के परिणामस्वरूप, पित्त लवण जमा हो जाते हैं। यह सब गंभीर खुजली का कारण बनता है, ज्यादातर रात में। हालाँकि, ये घटनाएँ जन्म के दो सप्ताह के भीतर सुरक्षित रूप से गायब हो जाती हैं।

गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस सी होने का खतरा हो सकता है प्राक्गर्भाक्षेपक, एक स्वस्थ महिला की तुलना में कई प्रतिशत अधिक संभावना है। गर्भावस्था के अंतिम चरण की विशेषता वाली इस अत्यंत अप्रिय घटना को भी कहा जाता है "देर से विषाक्तता".

डॉक्टर, जो अधिकांश भाग पहली तिमाही के विषाक्तता के बारे में उदार हैं, इन अभिव्यक्तियों को काफी खतरनाक मानते हैं और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु से बचने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के विकास के लिए, "माँ का" हेपेटाइटिस सी कुछ परेशानियाँ ला सकता है।समय से पहले जन्म का जोखिम और कम वजन वाले बच्चे का जन्म एक सिद्ध जोखिम माना जाता है।

ऐसे नवजात शिशु को निश्चित रूप से अधिक ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के उपचार की विशेषताएं

यदि आप गर्भवती हैं और हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया है, या इसके विपरीत: यदि आप संक्रमित हैं और गर्भावस्था का "पता चला" है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ बारीकियाँ होंगी।

गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जितहेपेटाइटिस सी के उपचार में कई दवाएं उपयोग की जाती हैं। इनमें आवश्यक रूप से शामिल हैं इंटरफेरॉन और रिबाविरिन. यह भ्रूण में विकृति विकसित होने के वैकल्पिक लेकिन संभावित जोखिमों के कारण है। और प्रत्येक डॉक्टर का कार्य इस तरह के जोखिम के घटित होने की काल्पनिक संभावना का भी पूर्वानुमान लगाना है।

यह स्पष्ट बातों पर ध्यान देने योग्य है: एक गर्भवती महिला जिसका हेपेटाइटिस सी का इतिहास है और वह एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है, आपको किसी भी रूप में शराब बिल्कुल नहीं पीना चाहिए।

इससे निश्चित रूप से लीवर खराब होने का खतरा बढ़ जाएगा, जो आपके स्वास्थ्य और देर से विषाक्तता की गंभीर प्रतिशत संभावना को प्रभावित करेगा। और यह, बदले में, अस्वीकृति का कारण बन सकता है, और परिणामस्वरूप, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

दूसरा परिदृश्य है. साथ ही, मुझे यह भी कहना होगा कि इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है।

आदर्श रूप से, आपको भी धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, और स्वस्थ और संतुलित आहार पर स्विच करके अपने अजन्मे बच्चे के नाम पर इस श्रृंखला को पूरा करना चाहिए।

सिफारिश नहीं की गईन तो गर्भावस्था की पहली और न ही बाद की तिमाही में एंटीवायरल थेरेपी करना।इसमें इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन का उपयोग शामिल है, जिसकी अवांछनीयता पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है।

ऐसे मामले हैं जब एक गर्भवती महिला हेपेटाइटिस सी वायरस से पीड़ित होती है दवा उपचार का संकेत दिया जा सकता है. कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करने या प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए यह गर्भावस्था की अंतिम तिमाही है।

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था एक ऐसा संयोजन है जो गर्भवती माताओं को डराता है। दुर्भाग्य से, आजकल यह निदान गर्भावस्था के दौरान तेजी से खोजा जा रहा है। इस बीमारी का निदान संक्रमणों - एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए मानक जांच का उपयोग करके किया जाता है, जिससे सभी गर्भवती माताएं गुजरती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, हमारे देश के हर तीसवें निवासी में यह विकृति पाई जाती है, यानी यह बीमारी काफी आम है।

आज, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था के बीच परस्पर क्रिया के बारे में बहुत कम जानकारी है। यह केवल ज्ञात है कि इस स्थिति के परिणामों में गर्भपात और समय से पहले जन्म, अपर्याप्त शरीर के वजन वाले बच्चे का जन्म, प्रसव के दौरान भ्रूण का संक्रमण और गर्भवती मां में गर्भकालीन मधुमेह का विकास शामिल हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी एक वायरल लीवर रोग है। वायरस मानव शरीर में मुख्य रूप से पैरेंट्रल मार्ग से - रक्त के माध्यम से प्रवेश करता है। हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लक्षण आमतौर पर मिटे हुए रूप में दिखाई देते हैं, इसलिए पैथोलॉजी, एक निश्चित समय पर पता नहीं चल पाती है, आसानी से एक पुरानी प्रक्रिया बन जाती है। आबादी के बीच हेपेटाइटिस सी का प्रसार लगातार बढ़ रहा है।

संक्रमण के मुख्य मार्ग:

• रक्त आधान (सौभाग्य से, हाल के वर्षों में इस कारक ने अपना महत्व खो दिया है, क्योंकि वायरस की उपस्थिति के लिए सभी दाता प्लाज्मा और रक्त का आवश्यक रूप से परीक्षण किया जाता है);
• वायरस वाहक के साथ असुरक्षित यौन संबंध;
• किसी बीमार व्यक्ति के बाद सिरिंज का उपयोग करना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना - वायरस वाहक के साथ रेजर, नाखून कैंची, टूथब्रश साझा करना;
• त्वचा पर छेदन और टैटू बनवाते समय दूषित उपकरणों से संक्रमण;
• रक्त से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियाँ - संक्रमण आकस्मिक रूप से होता है, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान;
• जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण का संक्रमण।

यह वायरस घरेलू संपर्क और हवाई बूंदों से नहीं फैलता है।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के जोखिम समूहों में शामिल हैं:

• 1992 से पहले सर्जरी कराने वाले लोग सम्मिलित हैं;
• स्वास्थ्य देखभाल कर्मी जो नियमित रूप से हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लोगों के साथ काम करते हैं;
• जो लोग इंजेक्शन द्वारा दवाओं का उपयोग करते हैं;
• एचआईवी संक्रमित व्यक्ति;
• अज्ञात मूल के यकृत विकृति से पीड़ित लोग;
• नियमित रूप से हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले व्यक्ति;
• संक्रमित महिलाओं से जन्मे बच्चे;
• जो लोग कंडोम का उपयोग किए बिना व्यभिचारी होते हैं।

लक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में लंबे समय तक कोई लक्षण नजर नहीं आता है। इस तथ्य के बावजूद कि रोग छिपा हुआ है, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का एक तंत्र शुरू हो जाता है, जो अंततः यकृत ऊतक - सिरोसिस और कैंसर के विनाश का कारण बन सकता है। यही इस बीमारी की भयावहता है.

लगभग 20% संक्रमित लोगों में, पैथोलॉजी के लक्षण अभी भी दिखाई देते हैं। वे सामान्य कमजोरी, उनींदापन, प्रदर्शन में गिरावट, भूख न लगना और लगातार मतली की शिकायत करते हैं। इस निदान वाले अधिकांश लोगों का वजन कम हो जाता है। लेकिन अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा होती है - ठीक उसी जगह जहां यकृत स्थित होता है। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी का अंदाजा जोड़ों में दर्द और त्वचा पर चकत्ते से लगाया जा सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, वायरस के संभावित वाहक को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजरना होगा:

• रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
• रक्त में एएसटी और एएलटी, बिलीरुबिन का निर्धारण;
• पीसीआर - वायरस के आरएनए को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण;
• जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• यकृत ऊतक बायोप्सी.

यदि अध्ययनों ने शरीर में हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के लिए सकारात्मक परिणाम दिखाया है, तो यह निम्नलिखित तथ्यों का संकेत दे सकता है:

1. एक व्यक्ति रोग के जीर्ण रूप से बीमार है। क्षति की सीमा को स्पष्ट करने के लिए उसे निकट भविष्य में यकृत ऊतक की बायोप्सी करानी चाहिए। आपको वायरस स्ट्रेन के जीनोटाइप की पहचान करने के लिए एक परीक्षण भी करना होगा। उचित उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
2. व्यक्ति को पहले भी कोई संक्रमण हुआ हो. इसका मतलब है कि वायरस पहले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर चुका था, लेकिन उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही संक्रमण से निपटने में सक्षम थी। इस बात का कोई डेटा नहीं है कि क्यों विशिष्ट लोगों का शरीर हेपेटाइटिस सी वायरस पर काबू पाने में सक्षम था, जबकि अन्य लोग इससे पीड़ित हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बहुत कुछ प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति और वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है।
3. परिणाम गलत सकारात्मक है. कभी-कभी ऐसा होता है कि प्रारंभिक निदान के दौरान परिणाम गलत हो सकता है, लेकिन बार-बार विश्लेषण करने पर इस तथ्य की पुष्टि नहीं होती है। विश्लेषण को दोहराने की जरूरत है.

गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

आमतौर पर, हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम का गर्भावस्था की प्रक्रिया से कोई संबंध नहीं होता है; जटिलताएँ बहुत कम होती हैं। इस बीमारी से पीड़ित महिला को गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्वस्थ महिलाओं की तुलना में उनमें सहज गर्भपात का खतरा और भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इस रोग से पीड़ित रोगी की निगरानी न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, बल्कि एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा भी की जानी चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के संक्रमण की संभावना 5% से अधिक नहीं है। हालाँकि, शिशु को 100% संक्रमित होने से रोकना असंभव है। भले ही एक महिला, हेपेटाइटिस सी के वाहक के रूप में, एक ऑपरेटिव जन्म से गुजरती है - एक सिजेरियन सेक्शन, यह संक्रमण की रोकथाम नहीं है।

इसलिए, जन्म के बाद, बच्चे के रक्त में वायरस का पता लगाने के लिए परीक्षण किया जाता है। शिशु के जीवन के पहले 18 महीनों में, गर्भावस्था के दौरान प्राप्त हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का रक्त में पता लगाया जा सकता है, लेकिन यह संक्रमण का संकेत नहीं हो सकता है।

यदि शिशु के निदान की अभी भी पुष्टि हो गई है, तो बाल रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ से उसकी अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों को किसी भी स्थिति में अनुमति दी जाती है, क्योंकि दूध के माध्यम से वायरस का संक्रमण नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के तरीके

वर्तमान में, हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ कोई टीका नहीं है। लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है. मुख्य बात यह है कि समय रहते संक्रमण पर ध्यान दिया जाए: यदि संक्रमण पर शुरुआत में ही ध्यान दिया जाए तो ठीक होने की संभावना अधिक होगी।

हेपेटाइटिस सी का उपचार व्यापक होना चाहिए। थेरेपी का आधार ऐसी दवाएं हैं जिनमें शक्तिशाली एंटीवायरल प्रभाव होता है। इस उद्देश्य के लिए रिबाविरिन और इंटरफेरॉन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लेकिन, अतिरिक्त अध्ययनों के अनुसार, इन दवाओं का विकासशील भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज करना उचित नहीं है।

ऐसे मामले हैं जब विशेषज्ञों को किसी महिला को विशिष्ट चिकित्सा लिखने के लिए मजबूर किया जाता है। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती मां में कोलेस्टेसिस के स्पष्ट लक्षण विकसित होते हैं। इस स्थिति में, उसकी हालत तेजी से बिगड़ती है, और तत्काल कुछ करने की आवश्यकता होती है। ऐसा बहुत कम होता है - 20 में से एक महिला में।

यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज करने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर उन दवाओं को प्राथमिकता देते हैं जो गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हों। आमतौर पर यह ursodexycholic एसिड पर आधारित इंजेक्शन का एक कोर्स है।

संक्रमित महिलाओं में प्रसव कैसे कराया जाता है?

प्रसूति विज्ञान में, आंकड़े लंबे समय से रखे गए हैं कि किस विधि से प्रसव से नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है या, इसके विपरीत, कम हो जाता है। लेकिन स्पष्ट आँकड़े अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं, क्योंकि प्रसव के दौरान संक्रमण की संभावना सिजेरियन सेक्शन और प्राकृतिक प्रक्रिया दोनों के मामले में लगभग समान है।

यदि किसी महिला को हेपेटाइटिस सी है, तो लीवर परीक्षण असंतोषजनक होने पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जाएगा। आमतौर पर ऐसा 15 में से एक गर्भवती मां के साथ होता है। अन्य मामलों में, डॉक्टर मरीज की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर प्रसव का तरीका चुनते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का संक्रमण केवल उस समय मां के रक्त से हो सकता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। यदि चिकित्सा कर्मियों को मां की बीमारी के बारे में पता है, तो बच्चे का संक्रमण लगभग असंभव है - 4% से अधिक मामले नहीं। डॉक्टरों का अनुभव और व्यावसायिकता माँ के रक्त स्राव के साथ बच्चे के संपर्क को यथासंभव खत्म करने में मदद करेगी; कुछ मामलों में, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, प्रत्येक महिला को अपने रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण करना चाहिए। चूंकि संक्रमण आमतौर पर एक बीमार व्यक्ति के रक्त स्राव के संपर्क के माध्यम से होता है, इसलिए आपको इस शारीरिक वातावरण के साथ किसी भी तरह की बातचीत से बचने की कोशिश करनी चाहिए।

आप सुई, पानी, टर्निकेट और रूई यानी इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सभी वस्तुओं को साझा नहीं कर सकते। सभी चिकित्सा उपकरण और ड्रेसिंग डिस्पोजेबल या निष्फल होने चाहिए। आपको किसी और के टूथब्रश, मैनीक्योर आइटम या झुमके का भी उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वायरस इन सभी चीजों पर 4 दिनों तक सक्रिय रह सकता है।

हेपेटाइटिस सी एक वायरल एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण है जिसमें मुख्य रूप से लीवर की क्षति होती है, लंबे समय तक क्रोनिक एसिम्प्टोमैटिक कोर्स होने का खतरा होता है, और इसके परिणामस्वरूप लीवर सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा होता है। रोगज़नक़ संचरण के रक्त-संपर्क तंत्र के साथ हेपेटाइटिस।

समानार्थी शब्द

हेपेटाइटिस सी; वायरल हेपेटाइटिस नॉन-ए, नॉन-बी पैरेंट्रल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म के साथ।
आईसीडी-10 कोड
बी17.1 तीव्र हेपेटाइटिस सी.
बी18.2 क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी।

महामारी विज्ञान

हेपेटाइटिस सी का स्रोत और भंडार तीव्र या दीर्घकालिक संक्रमण वाला रोगी है। एचसीवी आरएनए का रक्त में बहुत पहले ही पता लगाया जा सकता है, संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद ही। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, सबसे प्रतिकूल हेपेटाइटिस सी के अप्रकट (सबक्लिनिकल) रूप हैं, जो इस बीमारी में प्रबल होते हैं। संक्रमण की व्यापकता कुछ हद तक दाताओं के संक्रमण की विशेषता है: दुनिया में यह 0.5 से 7% तक है, रूस में यह 1.2-4.8% है।

हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी की तरह, संक्रमण का एक रक्त-जनित मार्ग है; उनके पास समान संचरण कारक और संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूह हैं। एचसीवी की संक्रामक खुराक एचबीवी की तुलना में कई गुना अधिक है: रोगज़नक़ से दूषित सुई से इंजेक्शन लगाने पर हेपेटाइटिस सी होने की संभावना 3-10% तक पहुंच जाती है। बरकरार श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के साथ संक्रमित रक्त के संपर्क से संक्रमण नहीं होता है। एचसीवी का ऊर्ध्वाधर संचरण एक दुर्लभ घटना है, और कुछ लेखक इससे इनकार करते हैं। घरेलू और व्यावसायिक संक्रमण की संभावना कम है, लेकिन चिकित्साकर्मियों में हेपेटाइटिस सी की घटना सामान्य आबादी (0.3–0.4%) की तुलना में अभी भी अधिक (1.5-2%) है।

जोखिम समूहों में अग्रणी भूमिका नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं (नशे की लत वाले हेपेटाइटिस) की है। हेपेटाइटिस सी संक्रमण में यौन और अंतरपारिवारिक संपर्कों की भूमिका नगण्य (लगभग 3%) है। तुलना के लिए: एचबीवी के यौन संचरण का जोखिम 30% है, एचआईवी 10-15% है। यौन संचारित संक्रमण के मामले में, रोगज़नक़ का संचरण अक्सर पुरुष से महिला में होता है।

हेपेटाइटिस सी हर जगह पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि दुनिया में कम से कम 500 मिलियन लोग एचसीवी यानी एचसीवी से संक्रमित हैं। एचबीएसएजी वाहकों की तुलना में एचसीवी संक्रमित लोगों की संख्या काफी अधिक है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के 7 जीनोटाइप और 100 से अधिक सबजीनोटाइप की पहचान की गई है। रूस में, एक जीनोटाइप हावी है, और तीन जीनोटाइप पाए जाते हैं।

विश्व और देश में घटनाओं में वृद्धि आंशिक रूप से पंजीकरण प्रकृति की है (1994 में हेपेटाइटिस सी के अनिवार्य पंजीकरण की शुरुआत के साथ पूरे देश में बेहतर निदान), लेकिन रोगियों की संख्या में भी वास्तविक वृद्धि हुई है।

वर्गीकरण

हेपेटाइटिस सी के तीव्र और जीर्ण रूप (चरण) होते हैं। उत्तरार्द्ध को आमतौर पर उपनैदानिक ​​​​और प्रकट (पुनः सक्रियण चरण) में विभाजित किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की एटियलजि (कारण)

हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) का प्रेरक एजेंट एक आरएनए वायरस है। इसकी विशेषता अत्यधिक परिवर्तनशीलता है, जो वैक्सीन के निर्माण में बाधा उत्पन्न करती है। वायरस में संरचनात्मक प्रोटीन होते हैं: कोर (दिल के आकार का), ई1 और ई2 और गैर-संरचनात्मक प्रोटीन (एनएस2, एनएस3, एनएस4ए, एनएस4बी, एनएस5ए और एनएस5बी), जिसका पता लगाने का उपयोग हेपेटाइटिस सी के निदान को सत्यापित करने के लिए किया जाता है। . इसके रूप (चरण)।

रोगजनन

प्रवेश द्वार के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगज़नक़ हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है, जहां यह प्रतिकृति बनाता है। एचसीवी का प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है, लेकिन हेपेटाइटिस सी वायरस में कमजोर इम्यूनोजेनेसिटी होती है, इसलिए रोगज़नक़ का उन्मूलन नहीं होता है (एचएवी की तरह, जिसका सीधा साइटोपैथिक प्रभाव होता है)। हेपेटाइटिस सी में एंटीबॉडी का निर्माण अपूर्ण होता है, जो वायरस को निष्क्रिय होने से भी रोकता है। सहज पुनर्प्राप्ति दुर्लभ है। एचसीवी से संक्रमित 80% या अधिक लोगों में शरीर में रोगज़नक़ के लंबे समय तक बने रहने के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित होता है, जिसका तंत्र एचबीवी के बने रहने से भिन्न होता है। हेपेटाइटिस सी में, वायरस की विशेष संरचना के कारण कोई एकीकृत रूप नहीं होते हैं (इसमें न तो टेम्पलेट होता है और न ही मध्यवर्ती डीएनए)। हेपेटाइटिस सी में रोगज़नक़ की दृढ़ता को इस तथ्य से समझाया गया है कि वायरस के उत्परिवर्तन की दर उनकी प्रतिकृति की दर से काफी अधिक है। परिणामी एंटीबॉडी अत्यधिक विशिष्ट हैं और तेजी से परिवर्तन करने वाले वायरस ("प्रतिरक्षा पलायन") को बेअसर नहीं कर सकते हैं। यकृत के बाहर अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और परिधीय रक्त की कोशिकाओं में दोहराने के लिए एचसीवी की सिद्ध क्षमता से भी लंबे समय तक बने रहने में मदद मिलती है।

हेपेटाइटिस सी की विशेषता ऑटोइम्यून तंत्र का समावेश है, जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की कई अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

हेपेटाइटिस सी को अन्य वायरल हेपेटाइटिस से जो अलग करता है, वह इसका सुस्त उपनैदानिक ​​या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है और साथ ही, यकृत और अन्य अंगों में रोग प्रक्रिया की स्पर्शोन्मुख लेकिन स्थिर प्रगति है, विशेष रूप से वृद्ध लोगों (50 वर्ष या अधिक) में। सहवर्ती विकृति विज्ञान, शराब, नशीली दवाओं की लत, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी, आदि।

अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि वायरस का जीनोटाइप रोग की प्रगति और उसकी दर को प्रभावित नहीं करता है। हेपेटाइटिस सी के लिए एक प्रतिरक्षाजन्य प्रवृत्ति संभव है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी आमतौर पर रोग प्रक्रिया की न्यूनतम या कमजोर गतिविधि और अव्यक्त या मध्यम फाइब्रोसिस (इंट्राविटल लिवर बायोप्सी के परिणामों के अनुसार) के साथ होता है, लेकिन अक्सर फाइब्रोसिस की दर काफी अधिक होती है।

गर्भाधान संबंधी जटिलताओं का रोगजनन

रोगजनन, साथ ही गर्भधारण की जटिलताओं की सीमा, अन्य हेपेटाइटिस के समान ही है, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

अधिकांश रोगियों में, तीव्र हेपेटाइटिस सी उपनैदानिक ​​रूप से होता है और, एक नियम के रूप में, पहचाना नहीं जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों में संक्रमण के फोकस की जांच करते समय, पीसीआर में हेपेटाइटिस सी (एंटी-एचसीवी) और/या आरएनए वायरस के प्रेरक एजेंट के लिए एएलटी, एंटीबॉडी की गतिविधि में मध्यम वृद्धि निर्धारित की जाती है। प्रकट रूप आमतौर पर हल्के होते हैं, बिना पीलिया के। इसलिए ऊष्मायन अवधि की अवधि निर्धारित करना बहुत कठिन है।

प्रोड्रोमल अवधि हेपेटाइटिस ए और बी के समान है; इसकी अवधि का अनुमान लगाना मुश्किल है। चरम अवधि के दौरान, कुछ रोगियों में हल्का, तेजी से गुजरने वाला पीलिया विकसित होता है; अधिजठर क्षेत्र और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन संभव है। लीवर थोड़ा या मध्यम रूप से बढ़ा हुआ होता है।

सेरोकनवर्जन (एंटी-एचसीवी की उपस्थिति) संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद होता है। संक्रमित व्यक्ति के रक्त से 1-2 सप्ताह के भीतर एचसीवी आरएनए का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लगभग हमेशा उपनैदानिक ​​या स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन विरेमिया बना रहता है, अक्सर एक छोटे वायरल लोड के साथ, लेकिन रोगज़नक़ की उच्च प्रतिकृति गतिविधि भी संभव है। इन मामलों में, वायरल लोड अधिक हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जब मरीज ठीक महसूस करते हैं तो एएलटी गतिविधि में आवधिक लहर जैसी वृद्धि (सामान्य से 3-5 गुना अधिक) देखी जाती है। इस मामले में, रक्त में एंटी-एचसीवी निर्धारित होता है। एचसीवी आरएनए को अलग करना भी संभव है, लेकिन लगातार और कम सांद्रता में नहीं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की अवधि अलग-अलग हो सकती है, अक्सर यह 15-20 साल होती है, लेकिन अक्सर अधिक लंबी होती है। कुछ मामलों में, अतिसंक्रमण के साथ रोग की अवधि काफ़ी कम हो जाती है, और सबसे अधिक मिश्रित एचसीवी+एचआईवी संक्रमण के साथ।

हेपेटाइटिस सी का पुनर्सक्रियन चरण एक पुरानी बीमारी के लक्षणों की अभिव्यक्ति से प्रकट होता है, जिसके बाद प्रगतिशील यकृत विफलता, हेपटोमेगाली, अक्सर स्प्लेनोमेगाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कैंसर होता है। साथ ही, यकृत क्षति के जैव रासायनिक लक्षण खराब हो जाते हैं (एएलटी, जीजीटी, डिसप्रोटीनीमिया आदि में वृद्धि)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की विशेषता एक्स्ट्राहेपेटिक लक्षण (वास्कुलिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, थायरॉयडिटिस, न्यूरोमस्कुलर विकार, आर्टिकुलर सिंड्रोम, अप्लास्टिक एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून विकार) हैं। कभी-कभी ये लक्षण ही क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का पहला संकेत बन जाते हैं, और रोगियों का सबसे पहले सही निदान किया जाता है। इस प्रकार, ऑटोइम्यून लक्षणों के साथ, आणविक जैविक और इम्यूनोसेरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके हेपेटाइटिस सी के लिए रोगियों की अनिवार्य जांच आवश्यक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणाम संबंधित लक्षणों के साथ सिरोसिस और यकृत कैंसर हैं। यह महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस सी के साथ लीवर कैंसर का खतरा हेपेटाइटिस बी की तुलना में 3 गुना अधिक है। यह सिरोसिस वाले 30-40% रोगियों में विकसित होता है।

हेपेटाइटिस सी में प्राथमिक हेपेटोमा तेजी से बढ़ता है (कैशेक्सिया, यकृत विफलता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं)।

गर्भधारण की जटिलताएँ

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी गैर-गर्भवती महिलाओं में भी होता है। जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं. हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिला के प्रबंधन में गर्भपात और भ्रूण हाइपोक्सिया के संभावित खतरे को समय पर निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है। कुछ गर्भवती महिलाओं को कभी-कभी कोलेस्टेसिस के नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक लक्षण (त्वचा की खुजली, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी, आदि की बढ़ी हुई गतिविधि) का अनुभव होता है; गेस्टोसिस का विकास संभव है, जिसकी आवृत्ति आमतौर पर एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ बढ़ जाती है।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस सी का निदान

पाठ्यक्रम की ख़ासियत और लंबे समय तक हल्के या अनुपस्थित लक्षणों के कारण हेपेटाइटिस सी को पहचानना चिकित्सकीय रूप से कठिन कार्य है।

इतिहास

एक सुव्यवस्थित महामारी विज्ञान इतिहास महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस बी के साथ) के उच्च जोखिम वाले समूह में रोगी की प्रवृत्ति का निर्धारण करना संभव है। इतिहास एकत्र करते समय, आपको अतीत में अस्पष्ट बीमारियों के प्रकरणों और वायरल हेपेटाइटिस की प्रोड्रोमल अवधि की विशेषता वाले संकेतों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। पीलिया का इतिहास, भले ही हल्का भी हो, गर्भवती महिला सहित रोगी को हेपेटाइटिस सी सहित हेपेटाइटिस की जांच करने के लिए बाध्य करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

वायरल हेपेटाइटिस के अन्य एटियलॉजिकल रूपों की तरह, जैव रासायनिक तरीकों का उपयोग करके हेपेटाइटिस का निदान प्राथमिक महत्व का है। हेपेटाइटिस सी मार्करों का पता लगाने के परिणाम निर्णायक और सत्यापन योग्य महत्व के हैं। एलिसा विधि का उपयोग करके रक्त में एंटी-एचसीवी निर्धारित किया जाता है, और एक संदर्भ परीक्षण किया जाता है। पीसीआर विधि का उपयोग करके रक्त या यकृत ऊतक में एचसीवी आरएनए का पता लगाना सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि यह न केवल एटियलॉजिकल निदान को इंगित करता है, बल्कि वायरस की चल रही प्रतिकृति को भी इंगित करता है। हेपेटाइटिस सी के सत्यापन के लिए एंटी-एचसीवी की उपस्थिति महत्वपूर्ण है; गैर-संरचनात्मक प्रोटीन (विशेष रूप से एंटी-एचसीवी एनएस 4) के लिए एंटीबॉडी का एक साथ निर्धारण क्रोनिक हेपेटाइटिस सी को इंगित करता है। एचसीवी आरएनए की मात्रा निर्धारित करते समय एक उच्च वायरल लोड उच्च गतिविधि के साथ सहसंबंधित हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और यकृत सिरोसिस के गठन की त्वरित दर; इसके अलावा, इस सूचक का उपयोग एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, रोग प्रक्रिया की गतिविधि (न्यूनतम, निम्न, मध्यम, गंभीर) और फाइब्रोसिस के विकास की डिग्री के आकलन के साथ इंट्राविटल लिवर बायोप्सी द्वारा रोग निदान और निदान के निर्धारण में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं को (हेपेटाइटिस बी की तरह) हेपेटाइटिस सी की जांच कराना आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अन्य वायरल हेपेटाइटिस की तरह ही विभेदक निदान किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की निगरानी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के ऑटोइम्यून लक्षणों के मामले में, नशीली दवाओं की आदी महिलाओं के लिए संबंधित क्षेत्र के विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता हो सकती है - एक नशा विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

गर्भावस्था 17-18 सप्ताह। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, रोग प्रक्रिया की गतिविधि की कम डिग्री, कमजोर फाइब्रोसिस।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार

हेपेटाइटिस सी (तीव्र और जीर्ण) के प्रकट रूपों के लिए, हेपेटाइटिस बी की तरह ही चिकित्सा रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करके की जाती है।

दवा से इलाज

गर्भावस्था के बाहर, चिकित्सा का आधार इंटरफेरॉन अल्फा एंटीवायरल दवाएं हैं (तीव्र हेपेटाइटिस के लिए 6 महीने का कोर्स और क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए 6-12 महीने का कोर्स)।

यदि इंटरफेरॉन थेरेपी की शुरुआत से 3 महीने के बाद भी एचसीवी आरएनए का प्रसार जारी रहता है (या यदि इंटरफेरॉन अल्फ़ा का कोर्स पूरा करने के बाद हेपेटाइटिस सी फिर से शुरू हो जाता है), तो रोगियों के उपचार को रिबाविरिन के साथ पूरक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस सी के लिए एटियोट्रोपिक एंटीवायरल थेरेपी को contraindicated है; यदि आवश्यक हो, तो रोगियों का रोगजनक और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

गर्भकालीन जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

गर्भकालीन जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी प्रसूति विज्ञान में अपनाए गए सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है।

गर्भधारण की जटिलताओं के उपचार की विशेषताएं

गर्भावस्था की जटिलताओं के उपचार में कोई विशिष्टता नहीं है, जिसमें प्रत्येक तिमाही में, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि शामिल है।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

यदि हेपेटाइटिस सी के ऑटोइम्यून लक्षण विकसित होते हैं, तो उनके साथ उपचार विधियों के समन्वय के लिए आवश्यक प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। यदि रोग की स्थिति बिगड़ती है, तो किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण प्रदान करें।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई मामलों में, गर्भवती महिलाओं को आउट पेशेंट आधार पर (संक्रमण और गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ) प्रबंधन करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण में, एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन आवश्यक है।

उपचार प्रभावशीलता का आकलन

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए सही प्रबंधन रणनीति के साथ, संभावित दुर्लभ जटिलताओं के लिए उपचार की प्रभावशीलता गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही है।

तारीख का चुनाव और डिलीवरी का तरीका

प्रसूति विशेषज्ञों के सभी प्रयासों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना होना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी के रोगी प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से समय पर बच्चे को जन्म दें।

रोगी के लिए जानकारी

भ्रूण में हेपेटाइटिस सी रोगज़नक़ का ऊर्ध्वाधर संचरण संभव है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है। एचसीवी मां के दूध के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, इसलिए स्तनपान रोकने की कोई आवश्यकता नहीं है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाएं जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, उन्हें बाद में मिश्रित संक्रमण बी + सी से बचने के लिए हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण का पूरा चक्र लेना चाहिए। प्रसव के बाद भी ऐसा ही किया जाना चाहिए (यदि गर्भावस्था से पहले हेपेटाइटिस बी के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं हुआ था)।

18 महीने तक नवजात शिशु में एंटी-एचसीवी का पता चलने को संक्रमण का संकेत नहीं माना जाता है (एब्स मातृ मूल के होते हैं)। बच्चे की आगे की निगरानी में एचसीवी आरएनए का संभावित पता लगाने के लिए पीसीआर का उपयोग करके जीवन के 3 और 6 महीने में उसकी जांच करना शामिल है, जिसकी उपस्थिति (यदि कम से कम 2 बार पता चला है) संक्रमण का संकेत देगी (यदि वायरस का जीनोटाइप समान है) माँ और बच्चे में)।

हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट को उत्परिवर्तन में सक्षम आरएनए वायरस के रूप में परिभाषित किया गया है। एक बार मानव शरीर में, यह अपना जीनोम बदल सकता है। यह सुविधा प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी का उत्पादन करने से रोकती है जो वायरस के प्रभाव को बेअसर कर देती है।

हेपेटाइटिस सी रोगज़नक़ रक्त के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण होने के मुख्य कारण ये हैं:

• असुरक्षित यौन संबंध,
• अनैतिक यौन जीवन,
• रक्त आधान,
• माँ से बच्चे तक रोगज़नक़ का संचरण।

रोग की विशिष्टता इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में प्रकट होती है। हो सकता है कि आपको लंबे समय तक आपके शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस की मौजूदगी के बारे में पता न चले। अक्सर, ऐसा निदान नियमित जांच और संक्रमण के परीक्षण के दौरान स्थापित किया जाता है।

कारकों की एक निश्चित सूची है जो गर्भवती माताओं में हेपेटाइटिस सी के खतरे को निर्धारित करती है। संक्रमण कई कारणों से हो सकता है:

• गर्भावस्था से पहले अंतःशिरा दवाओं या नशीले पदार्थों का उपयोग;
• रक्त आधान का संचालन करना;
• पिछले यौन संचारित संक्रमण;
• गोदना, छेदना;
• माँ में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाना।

ऐसे कारक शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। संक्रमण का निदान कई वर्षों के बाद भी किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भवती लड़की में हेपेटाइटिस सी कैसे प्रकट होता है इसके विशिष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं।

लक्षण

यदि शिशु के गर्भधारण से पहले रोगज़नक़ आपके शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान रोग प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, हेपेटाइटिस सी के लक्षणों का पता नहीं चलता है, भले ही संक्रमण गर्भावस्था के समय ही हुआ हो। हालाँकि, गर्भावस्था रोग को और बढ़ा सकती है।

ऊष्मायन अवधि 20 सप्ताह (औसतन लगभग 8 सप्ताह) तक है। रोग की पूरी अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• मसालेदार;
• अव्यक्त (जीर्ण रूप प्राप्त करने की अवधि);
• पुनर्सक्रियन चरण (जीर्ण रूप)।

हेपेटाइटिस सी की तीव्र अभिव्यक्तियाँ मुख्यतः (लगभग 80% मामलों में) स्पर्शोन्मुख होती हैं, जो बाद में जीर्ण रूप में बदल जाती हैं। हालाँकि, रोग के पहले लक्षण संभव हैं:

• सामान्य बीमारी,
• त्वचा का पीला पड़ना,
• आँखों के सफेद भाग का पीला पड़ना,
• पेशाब का काला पड़ना
• मल स्पष्टीकरण.

स्थिति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि ऐसे लक्षण सभी वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता हैं। इस स्तर पर रोग के प्रकार का निर्धारण करना काफी कठिन हो सकता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी की अभिव्यक्तियाँ मामूली हो सकती हैं। हो सकता है कि गर्भवती माँ को खतरनाक लक्षण नजर न आएं और वह उन्हें कोई महत्व न दे।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का निदान

चूंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी शुरू होती है और लक्षण रहित होती है, इसलिए नियमित जांच के बाद ही गर्भवती लड़की में हेपेटाइटिस सी की पहचान करना संभव है। एक नियम के रूप में, एक मानक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एक व्यापक जांच से बीमारी का सटीक निदान करने में मदद मिलेगी:

• रक्त रसायन,
• जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण,
• जिगर परीक्षण,
• प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण,
• आनुवंशिक विश्लेषण.

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करना संभव बनाता है, जो एक संभावित संक्रमण का संकेत देता है। वायरस की संख्या और उनके प्रकार को निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है। शोध परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान निर्धारित करता है।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी की मुख्य जटिलता बच्चे में संक्रमण के खतरे से जुड़ी होती है। माँ से बच्चे में बीमारी फैलने के तीन मुख्य तरीके हैं:

• किसी भी तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान,
• प्राकृतिक प्रसव के दौरान,
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान.

जब बीमारी पुरानी हो जाती है तो यह स्थिति आपके लिए ख़तरा बन जाती है। समय के साथ, हेपेटाइटिस सी लीवर की विफलता, कैंसर, लीवर सिरोसिस आदि जैसी जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

इलाज

हेपेटाइटिस सी के उपचार का उद्देश्य तीन मुख्य लक्ष्य प्राप्त करना है:

• गर्भावस्था के दौरान रोग को दीर्घकालिक होने से रोकें,
• भ्रूण के संक्रमण को रोकें,
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भवती माँ को बीमारी की संभावित जटिलताओं से बचाएं।

हेपेटाइटिस सी का इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जाना चाहिए। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान ऐसी चिकित्सा वर्जित है।

आप क्या कर सकते हैं

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, आपको अपने, अपनी भलाई और संवेदनाओं के प्रति चौकस रहना चाहिए। मुख्य बात जो आप गर्भावस्था के प्रारंभिक और अंतिम चरण दोनों में कर सकती हैं वह है:

• उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• एक निश्चित आहार, सौम्य आहार का पालन करें।

एक डॉक्टर क्या करता है

रोग के पहले लक्षणों की पहचान करते समय, डॉक्टर को चाहिए:

• बीमारी के संभावित लक्षणों और जटिलताओं की पहचान करने के लिए गर्भवती मां की जांच करें,
• एक व्यापक परीक्षा शेड्यूल करें,
• उचित चिकित्सा निर्धारित करें.

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार माँ से बच्चे में संक्रमण के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है। कुछ मामलों में, गर्भवती माताओं को रखरखाव दवाएं दी जाती हैं जो यकृत समारोह में सुधार करती हैं।

रोकथाम

कुछ नियमों का पालन करने से गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी को रोकने में मदद मिलेगी:

• हेपेटाइटिस सी के मार्करों को निर्धारित करने के लिए समय पर जांच;
• इंजेक्शन और चिकित्सा प्रक्रियाओं का नियंत्रण;
• हेरफेर के लिए डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग।