Tipos de infertilidad en la mujer. Infertilidad en la Mujer: Causas, Signos y Tratamientos

La infertilidad es una patología en la que una pareja casada no puede concebir un hijo con relaciones sexuales regulares sin anticonceptivos (al menos una vez por semana) durante un año o más. El problema de la infertilidad surge por diversas razones, pero su aparición siempre se debe a la influencia de factores adversos (externos, psicológicos, hereditarios). Esta patología se clasifica por género, puede tener un origen desconocido, ser irreversible o relativa. Consideremos con más detalle los tipos existentes de infertilidad femenina, masculina y combinada.

Tipos de infertilidad: información general sobre el problema

La clasificación de la infertilidad existe en varias versiones. En general, este problema puede ser:

• absoluto (el sistema reproductivo en los humanos sufre cambios irreversibles y, por lo tanto, es imposible concebir un hijo de forma natural);
• familiar (la probabilidad de embarazo existe, pero es mínima).

La infertilidad irreversible o absoluta en mujeres y hombres se desarrolla por las siguientes razones:

• no hay espermatozoides en el eyaculado;
• sin ovarios;
• no hay útero (defecto congénito o extirpación intravital del órgano);
• sin trompas de Falopio.

En el momento de la ocurrencia, la infertilidad ocurre:

• primario;
• secundario.

Infertilidad masculina secundaria y primaria. Sin embargo, esta patología también puede afectar a las mujeres. El problema de la infertilidad primaria y secundaria puede afectar a ambos sexos. Las mujeres con imposibilidad primaria de concepción nunca antes habían estado embarazadas, y los hombres, en consecuencia, no tenían hijos de ninguna de las mujeres con las que tenían contacto sexual. El diagnóstico de "infertilidad secundaria" se realiza a mujeres que tienen antecedentes de al menos una concepción. Y aquí no importa el resultado del embarazo (si terminó en parto, aborto espontáneo, aborto planeado, desarrollo ectópico del feto o muerte fetal). La infertilidad secundaria en los hombres se diagnostica en los casos en que previamente han tenido una experiencia exitosa de concebir un bebé.

Estadísticas médicas: alrededor del 40% de las parejas no pueden concebir un hijo debido a problemas reproductivos en el cuerpo de la mujer, otro 40% de los intentos fallidos de quedar embarazada se debe a problemas de salud en el hombre. El 20% restante son infertilidad combinada, que se diagnostica en ambos sexos.

Existe otro tipo de clasificación de infertilidad: según el género y las enfermedades que son características de los representantes de un sexo en particular.

1. infertilidad masculina. Si un cónyuge tiene un conteo de espermatozoides muy reducido, está inactivo o completamente ausente, los médicos hablan sobre el desarrollo de una imposibilidad patológica para concebir. Dicho diagnóstico se realiza después de un control exhaustivo de la salud tanto del esposo como de la esposa.Los tipos de infertilidad en los hombres también pueden ser diferentes.
2. infertilidad femenina. La patología se desarrolla en el contexto de problemas graves, anomalías y enfermedades en el cuerpo de una mujer.
3. Infertilidad combinada (mixta). El problema es una combinación de factores de infertilidad femenina y masculina. Sus manifestaciones pueden afectar a ambos cónyuges.
4. Incompatibilidad biológica de marido y mujer. La incompatibilidad de los cónyuges a nivel biológico pertenece a una categoría especial de matrimonio infértil. Las tácticas terapéuticas en tal situación se seleccionan con más cuidado, teniendo en cuenta todas las características de las desviaciones.
5. Infertilidad de etiología idiopática (inexplicable). Hay situaciones en las que en una pareja casada existe una compatibilidad perfecta, el esposo y la esposa están completamente sanos y examinados cuidadosamente, pero aún no pueden concebir un bebé. En este caso, los médicos hablan de la naturaleza idiopática (inexplicable, inexplicable) de la infertilidad.

El problema de la infertilidad inexplicable es de particular interés para los profesionales médicos. Los médicos dicen que la "raíz del mal" se encuentra en los problemas psicológicos y que la enfermedad es de naturaleza psicógena. El deseo subconsciente de dar a luz a un niño, característico de muchas mujeres, a veces se convierte en el principal obstáculo para el embarazo. La incapacidad para concebir se divide en tipos y por género. ¿Qué tipos de infertilidad existen en hombres y mujeres, cuáles son sus características? Hablemos de esto más a fondo.

Tipos de infertilidad en la mujer.

Los tipos de infertilidad en las mujeres son los siguientes.

1. Infertilidad hormonal, endocrina. Los ovarios de una mujer funcionan mal o se desarrolla un desequilibrio hormonal. Como resultado, se produce la infertilidad anovulatoria. A menudo, el factor genético de la infertilidad en las mujeres está interconectado con problemas endocrinos en el cuerpo. La mala herencia provoca el desarrollo de diabetes mellitus, patologías tiroideas (tirotoxicosis, hipotiroidismo), disfunción ovárica y conduce a fallas metabólicas.
2. Real. Los defectos uterinos, adquiridos o congénitos, a menudo conducen a la imposibilidad de la concepción natural. Estos incluyen daño a la capa muscular (miometrio) o interna (endometrio) del útero, la diseminación de células endometriales hacia la cavidad pélvica, aplasia vaginal, subdesarrollo anatómico del útero, adherencias entre las trompas y el ovario, adherencias patológicas dentro del útero.
3. Inexplicable. La infertilidad de etiología desconocida se desarrolla sin motivo alguno. Como mínimo, los médicos especialistas no logran detectar los factores que influyen en la aparición del problema. Para excluir la posibilidad de anomalías hereditarias, el médico recomienda que una mujer se someta a un análisis genético de infertilidad. El estudio consiste en estudiar el conjunto de cromosomas y las anomalías, que probablemente se conviertan en un obstáculo para un embarazo exitoso.
4. Cervical. Los procesos patológicos en el cuello uterino violan su integridad. Debido a esto, el paso de los espermatozoides a través del canal cervical se dificulta o se bloquea por completo. Las dificultades para concebir un bebé en una mujer pueden ocurrir debido a una interacción anormal de los espermatozoides con la mucosidad que cubre el cuello uterino.
5. Infertilidad tubárica. Un defecto anatómico de las trompas de Falopio o la presencia de lesiones cicatriciales graves en ellas conduce a la infertilidad femenina. A menudo, la obstrucción de las trompas de Falopio ocurre debido a la clamidia.
6. Infertilidad psicológica, falso. La forma de falsa infertilidad es la más interesante y poco estudiada. El problema está asociado con el comportamiento psicológico inadecuado de una mujer y requiere la intervención de varios especialistas a la vez (ginecólogo, psicólogo, sexólogo). Manifestaciones externas de la falsa infertilidad:

• una mujer controla cuidadosamente su temperatura rectal, la mide deliberadamente todos los días, calcula el momento de la ovulación y tiene relaciones sexuales con una pareja solo después de que el óvulo está listo para la fertilización;
• durante varios años seguidos, la paciente resiste la infertilidad de origen desconocido, hasta que el médico aclara la anamnesis de la enfermedad, en la que la mujer realiza duchas vaginales después de cada contacto sexual;
• una mujer usa todo tipo de métodos de tratamiento de infertilidad, usa medicamentos hormonales durante mucho tiempo y de manera persistente, pero al mismo tiempo no tiene una pareja sexual permanente.

Básicamente, la situación con la infertilidad en las mujeres es corregible. Debe eliminar los factores de riesgo (por ejemplo, fumar o beber alcohol) y seguir un curso terapéutico. Los tratamientos para la infertilidad en las mujeres también varían. La terapia puede ser médica, popular, sintomática, realizada en un hospital o de forma ambulatoria. Todo depende de la naturaleza de las dificultades y problemas que provocaron la infertilidad.

Tipos de infertilidad masculina

Tipos de infertilidad masculina:

• infertilidad inmunológica;
• secretor;
• obstructivo.

La violación de las funciones reproductivas del cuerpo masculino, provocada por factores inmunológicos, se diagnostica después de examinar el líquido de la eyaculación en el laboratorio. El flujo de espermatozoides al óvulo se interrumpe debido a la aparición en el plasma de la semilla de anticuerpos especiales que unen a los espermatozoides.

La infertilidad secretora en los hombres está asociada con la falta de espermatozoides. Hay tan pocos de ellos que no se produce la fertilización del óvulo. Los espermatozoides pueden tener una estructura anormal, están subdesarrollados. La infertilidad secretora se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores adversos:

• venas varicosas testiculares;
• hernia inguinal;
• hidropesía de los testículos;
• criptorquidia (una patología en la que los testículos no descienden al escroto);
• sífilis;
• cerdito;
• tuberculosis.

La infertilidad obstructiva se desarrolla en el contexto de una disminución en la cantidad de espermatozoides en la eyaculación debido a una violación de su progreso a través de los túbulos seminíferos. Este tipo de infertilidad es causado por enfermedades de transmisión sexual de carácter infeccioso (epididimitis), un quiste en los conductos deferentes (que los pellizca fuertemente) y tumores en el epidídimo.

La infertilidad genética en los hombres ocurre debido a enfermedades hereditarias ocultas asociadas con anomalías cromosómicas. Las mutaciones de los genes conducen a la interrupción de los procesos de formación de los espermatozoides, al fracaso de sus funciones fértiles y a una disminución de la movilidad. Los representantes del sexo más fuerte a veces ni siquiera se dan cuenta de que son portadores de un genotipo anormal. Si un médico sospecha infertilidad masculina genética, primero un especialista debe determinar los tipos y las causas de la patología. Para ello, se realizan estudios de cariotipo, se recomienda al paciente pasar un espermograma.

La infertilidad en sí es un tema separado y de gran escala, porque puede ocurrir con varios síntomas y ser el resultado de una variedad de factores y causas. Existe la infertilidad masculina y la infertilidad femenina, es decir, la falta de embarazo puede ser causada tanto por problemas urgentes de la función reproductiva en el hombre como por problemas de la función reproductiva en la mujer.

La infertilidad, como puedes entender, es la incapacidad de un organismo maduro para producir descendencia. Si el embarazo, bajo la condición de una vida sexual normal y sin el uso de anticonceptivos, no ocurre dentro de los próximos dos años, entonces se realiza el diagnóstico de infertilidad. Y aunque esto, en principio, no es una enfermedad, sino una condición causada por ciertos factores, para deshacerse de la infertilidad, a menudo es necesario hacer muchos esfuerzos, o incluso enfrentar la necesidad de usar alternativas, no del todo. formas tradicionales de concepción. Además, la infertilidad es un diagnóstico para el cuadro general de la anamnesis (historial médico) en tal variante cuando hubo abortos espontáneos repetidos, es decir, estamos hablando de una patología como el aborto espontáneo.

Infertilidad femenina: causas

La infertilidad femenina, en la que nos centraremos en este artículo, puede ser causada por una variedad de factores. Tras un examen más detenido, el lector podrá comprender que el sistema reproductivo de una mujer es en realidad muy frágil en relación con cualquier impacto, ya que, de hecho, el propio cuerpo femenino, de ahí la palabra de despedida "cuídate", si piénsalo, tiene un significado muy, muy profundo. Entonces, consideremos cuáles pueden ser las principales causas de la infertilidad femenina.

• Procesos inflamatorios y patologías directamente relacionadas con los órganos genitales . En particular, se refiere a la relevancia de los procesos inflamatorios patológicos con daño en las trompas de Falopio y/u ovarios. Un hecho bien conocido es que los procesos inflamatorios se desarrollan no solo sobre la base de la hipotermia ordinaria, sino también sobre la base de la exposición a ciertas formas de infecciones genitales. Sorprendentemente, alrededor del 75% del sexo débil experimenta periódicamente los "encantos" de tales inflamaciones y, a menudo, una parte no menos importante de ellos deja que todo siga su curso, creyendo que el tratamiento de la inflamación de los órganos del sistema reproductivo femenino puede excluirse. como tal, es decir, estamos hablando del principio de "todo pasará por sí mismo". Sin embargo, esto no es solo una suposición errónea, sino también muy arriesgada, porque una forma de inflamación desatendida o un proceso crónico (su transición a una forma crónica con exacerbaciones / remisiones alternas) es el primer factor, si no el principal, en la infertilidad posterior. .
• Interrupción artificial del embarazo (aborto), aborto espontáneo (es decir, aborto espontáneo, aborto espontáneo), traumatismo en el útero y diversos tipos de intervención (legrado diagnóstico, establecimiento de una espiral anticonceptiva, etc.). Las causas de infertilidad enumeradas en este punto, en general, son conocidas por muchos, especialmente cuando se trata del aborto, pero este tipo de conocimiento no siempre se convierte en un factor que excluye el aborto. Naturalmente, tal "inyección" no se ajusta a situaciones en las que el aborto es una medida forzada y necesaria (presencia de indicaciones médicas, ciertas situaciones de la vida, etc.). En cualquier caso, es importante considerar que cualquier aborto puede causar consecuencias irreversibles para el organismo, siendo la base para el desarrollo del síndrome del aborto espontáneo y la infertilidad en general.
• Trastornos hormonales . Si existen ciertas alteraciones en el ciclo menstrual (pueden ser muy diferentes, entre ellas la amenorrea, es decir, la ausencia de la menstruación por un período de seis meses o más), podemos decir que la concepción puede ser equiparable a ciertas dificultades para lograr el resultado deseado. Si el trasfondo hormonal ha cambiado, lo que puede ocurrir debido a varias circunstancias, que van desde la herencia hasta las características ambientales en el área en la que vive la mujer, entonces las funciones realizadas por los ovarios están sujetas a violación. Además, la maduración de los óvulos también está sujeta a interrupciones y, por lo tanto, a menudo se desarrolla infertilidad. Cabe agregar que la relevancia de las alteraciones hormonales también provoca el desarrollo temprano de la menopausia en una mujer.
• Quistes, tumores que afectan los ovarios y el útero. Esta razón tampoco es infrecuente hoy en día al considerar los factores influyentes que causan la infertilidad femenina. Esto incluye, en particular, quistes de ovario, poliquísticos, fibromas uterinos, etc.
• Desordenes metabólicos. En promedio, esta causa representa alrededor del 12% de los casos de infertilidad. Como confirmación de esta tendencia, podemos añadir que es un hecho bien conocido que el embarazo es algo más difícil para las mujeres con sobrepeso.
• La relevancia de los defectos congénitos de los órganos genitales. Los motivos de este tipo de patología pueden ser muy diferentes, además, este tipo de defectos pueden ser tanto congénitos como adquiridos. Entre ellos, se puede designar el subdesarrollo de las trompas de Falopio, la ausencia de ovarios, el útero “infantil”, etc.
• Obstrucción de las trompas de Falopio. Esta patología, en promedio, en el 20% de los casos se convierte en la causa de la infertilidad femenina. Tal obstrucción puede ser parcial o completa, se desarrolla en el contexto de la transferencia previa de procesos inflamatorios en el medio ambiente en consideración, después de intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos, debido a abortos, etc.

Todas estas son las causas subyacentes de la infertilidad y las causas más comunes cuando se considera este tipo de disfunción reproductiva. En una forma más concisa, la identificación de las causas a menudo se refiere a un trío como problemas con la ovulación, endometriosis y obstrucción de las trompas de Falopio.

Por separado, la edad se puede identificar entre los factores de infertilidad: la capacidad de concebir en las mujeres después de los 35 años se reduce casi a la mitad, mientras que la edad de 20 a 30 años se considera la más óptima. También puede agregar estrés, combinado con un exceso de trabajo constante, falta de sueño y un ritmo de vida demasiado activo (o, por el contrario, pasivo), que, como se puede entender de la consideración de otras enfermedades, puede conducir no solo a la infertilidad, pero también a todo un “ramo” de otras enfermedades. Y, finalmente, entre las causas más comunes de infertilidad, existen causas que no han encontrado una adecuada justificación médica respecto a la imposibilidad de embarazo. En este caso, incluso podemos hablar de algunos "bloqueos" puramente psicológicos, debido a que el embarazo no se produce incluso con el estado de salud normal de ambos padres potenciales.

Entre los factores de infertilidad, se le otorga un papel especial a la “revolución sexual”, por lo que la prevalencia de enfermedades infecciosas en particular ha aumentado, y el retraso en el primer embarazo de mujeres jóvenes no se vuelve menos significativo. Sorprendentemente, la infertilidad masculina se convierte en la causa real del fracaso del embarazo de una mujer en aproximadamente un tercio de los casos, la infertilidad femenina representa otro tercio y las familias en las que, por una u otra razón, ambos miembros de la pareja resultaron ser infértiles al mismo tiempo por una razón u otra. Las causas de la infertilidad masculina se reducen principalmente a cambios patológicos en los espermatozoides, disminución de la actividad de los espermatozoides y volumen insuficiente de semen.

Tipos de infertilidad

La infertilidad, dependiendo de la causa específica que provocó la incapacidad para concebir un hijo y tener hijos, puede ser hormonal (hay una violación en el proceso de maduración del óvulo y su liberación debido a alteraciones hormonales), así como tubárica (violación de la permeabilidad de las trompas) y uterino (trastorno hereditario o adquirido relevante del desarrollo del útero). Un lugar separado lo ocupa la infertilidad ya mencionada, cuyas causas no pueden explicarse desde un punto de vista médico, donde, muy probablemente, estamos hablando de algún tipo de "bloqueos" y "configuraciones" psicológicas que excluyen la concepción.

Entonces, incluso un deseo excesivo de quedar embarazada, sin mencionar la falta de voluntad para tener hijos, puede convertirse en un obstáculo en este sentido, aunque, por supuesto, se permiten desviaciones en estos puntos: hay muchos ejemplos con la apariencia de " niños no deseados en la vida, por lo tanto, en cualquier caso, incluso la infertilidad inexplicable es estrictamente individual.

También existen la infertilidad absoluta y la infertilidad relativa. Los elementos discutidos anteriormente caen dentro de la infertilidad relativa, y en estos casos es curable, es decir, el embarazo todavía ocurre. En cuanto a una forma como la infertilidad absoluta, lamentablemente indica la imposibilidad de embarazo debido a la relevancia de ciertas características fisiológicas del cuerpo femenino y del sistema reproductivo en particular (por ejemplo, la ausencia de ovarios, útero, etc.) .

Además, la infertilidad puede ser primaria y secundaria. La infertilidad primaria es la incapacidad de quedar embarazada, siempre que no haya habido un intento previo de quedar embarazada, es decir, el embarazo como tal nunca se produjo. Si ya se ha producido el embarazo, independientemente de las consecuencias de su desenlace (gestación y nacimiento de un hijo, aborto espontáneo, interrupción artificial del embarazo, etc.), y en el marco del período específico considerado, no es posible convertirse en embarazada, entonces esto es infertilidad secundaria.

Tratamiento de infertilidad

Para curar la infertilidad, es extremadamente importante determinar cuál es exactamente su causa. Igualmente importante es el examen mutuo de la pareja, es decir, el examen tanto de mujeres como de hombres. Con base en los resultados obtenidos, el médico posteriormente prescribe diagnósticos adicionales o, si se identificó la causa de la infertilidad durante el examen principal, determina qué tratamiento será el más apropiado en este caso. Se pueden ofrecer las siguientes opciones:

• Relaciones sexuales planificadas. Con resultados satisfactorios de exámenes y análisis, en los que no se han identificado anomalías fisiológicas que limiten la posibilidad de fecundación, se le ofrece a la pareja la opción más sencilla, denominada “concepción planificada”. Como una razón por la cual el embarazo no ocurre incluso bajo tal condición, hay una razón para considerar tal opción, que es el cálculo incorrecto de la ovulación, y este cálculo es la base de este método. Como asistente, puede usar una prueba especial que se vende en una farmacia, un análogo de una prueba de embarazo: una prueba de ovulación, se usa de acuerdo con el mismo principio. Nuevamente, podemos hablar sobre la presencia de barreras psicológicas, lo que requiere una apelación a un psicoterapeuta. No tiene nada de malo, por el contrario, este especialista podrá detectar algunos "trampas" que causan el problema de la no ocurrencia del embarazo a nivel psicológico.
• Tratamiento con fármacos hormonales. Este método de tratamiento se usa en caso de infertilidad hormonal. Debido a tales medicamentos, el fondo hormonal del paciente se corrige de cierta manera, se asegura la normalización de las funciones ováricas y también se estimulan los procesos de producción de óvulos. Este método aumenta la probabilidad de lograr un resultado, el embarazo real, varias veces después de completar el curso del tratamiento. Sorprendentemente, un método como el tratamiento hormonal es más que popular hoy en día, la razón de esto es la frecuencia de diagnóstico de enfermedades de la tiroides y fallas periódicas en el ciclo. Sin embargo, en este método de tratamiento, como probablemente sepa, hay algunos aspectos negativos, y esto es el aumento de peso, los cambios en las condiciones ambientales de la vagina (por ejemplo, su sequedad excesiva), los sofocos, etc. Un matiz aparte puede ser el impacto en el estado emocional de una mujer , por lo tanto, la influencia de las hormonas puede incluso causar depresión debido a las peculiaridades de la carga a gran escala ejercida sobre el cuerpo como un todo.
• Inseminación artificial. Este método es aplicable en caso de relevancia de ciertos cambios hormonales en el cuerpo de una mujer que planea ser madre. Un examen preliminar precede a la inseminación artificial, luego se procede a la estimulación hormonal de los ovarios. Debido al método de ultrasonido, es posible rastrear el proceso de maduración de los folículos, luego de lo cual, al determinar el momento más favorable para la concepción, el esperma del cónyuge se introduce en el útero. Este procedimiento es completamente indoloro, la probabilidad de una fertilización exitosa cuando se usa es de aproximadamente el 30%.
• ECO. Puede aprender sobre todo lo relacionado con la FIV desde, totalmente dedicado a este tema. Aquí notamos que este método es uno de los más efectivos. La esencia de "hacer crecer a un niño en un tubo de ensayo" es simple: bajo anestesia, se extraen los óvulos de la mujer (manipulación en 5 minutos), después de lo cual el óvulo se fertiliza artificialmente con el esperma de un cónyuge o un donante. Además, después de 72 horas, los embriones se “plantan” en el útero, lo cual es completamente indoloro. Después de 1-2 semanas, se realiza una ecografía, que le permite determinar si la mujer ha quedado embarazada. La FIV es uno de los métodos más efectivos entre las posibles soluciones implementadas en caso de obstrucción de las trompas de Falopio en una mujer. El embarazo no siempre ocurre la primera vez que se realiza la FIV. Sin embargo, además de una serie de otras características específicas de la FIV, vale la pena agregar que muchas clínicas devuelven dinero si no hay un resultado de fertilización tres veces al día, lo que en cierto modo puede compensar los costos en una lucha fallida por la maternidad. .
• Donación. Aquí se puede considerar tanto la gestación subrogada tradicional, en la que, por una determinada cantidad, la donante lleva un embrión en una pareja con infertilidad, como la utilización de óvulos de donante en caso de que la mujer no produzca sus propios óvulos o tenga alguna enfermedad que afecta su producción y excluye la posibilidad de quedar embarazada naturalmente. En este último caso, una mujer puede tener un hijo por su cuenta.

En las mujeres, se distinguen los siguientes tipos de infertilidad:

a) primaria - una mujer no puede quedar embarazada y secundaria - cuando el embarazo tuvo lugar y terminó (aborto, embarazo ectópico, parto, etc.), pero después de eso la mujer no puede volver a quedar embarazada.

Causas de la infertilidad primaria: más a menudo enfermedades endocrinas (60-80%), secundario: enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos (80-90%).

b) absoluto y relativo: puede cambiar en el proceso de desarrollo de la ciencia y la práctica médica (en ausencia de tubos, la infertilidad antes se consideraba absoluta, pero ahora, cuando se usa la FIV, se ha vuelto relativa).

c) congénita: la infertilidad se debe a patología hereditaria y congénita (muchas enfermedades endocrinas, malformaciones de los órganos genitales, etc.) y adquirida, con mayor frecuencia secundaria, asociada con enfermedades pasadas después del nacimiento

d) temporal - por causas pasajeras (ciclos anovulatorios durante la lactancia, en la pubertad temprana) y permanente - por causas constantemente presentes (falta de trompas de Falopio).

e) fisiológico: en mujeres en los períodos prepuberal y posmenopáusico, durante la lactancia y patológico, está asociado con todos los factores etiológicos de infertilidad primaria y secundaria.

f) voluntariamente consciente: estas son situaciones en las que, debido a factores socioeconómicos u otros (monjas), una mujer conscientemente no quiere quedar embarazada y dar a luz no solo al segundo, tercero, sino también al primer hijo y forzado - se asocia a ciertas medidas restrictivas para la procreación.

Principios de diagnóstico:

1) historia- debe aclararse: edad, profesión y condiciones de vida; duración de la vida conyugal y datos sobre la función sexual (frecuencia y circunstancias en que ocurren las relaciones sexuales, libido, orgasmo, anticonceptivos usados ​​y usados ​​previamente); función menstrual y conocimiento de la mujer sobre los días del ciclo en los que es probable que quede embarazada; la presencia de embarazos en el pasado y sus resultados; enfermedades ginecológicas y extragenitales transferidas, su tratamiento; intervenciones quirúrgicas en el pasado, su volumen y resultados; información especialmente detallada sobre enfermedades inflamatorias y endocrinas; historia genealógica; información cuidadosamente recopilada de posibles quejas: dolor, leucorrea, sangrado, etc.

2) somático y ginecológico estado - determinado por la longitud y el peso del cuerpo, constitución; indicadores antropométricos básicos; la gravedad de las características sexuales secundarias, sus anomalías, la presencia de hipertricosis, hirsutismo; estado funcional de los sistemas y órganos cardiovasculares, urinarios, respiratorios y otros; examen ginecológico con evaluación de los genitales externos, vagina, cuello uterino y cuerpo del útero, apéndices y útero; se presta especial atención al estado de las glándulas mamarias y posible galactorrea.

3) consultas de especialistas afines si es necesario (oculista, endocrinólogo, terapeuta, etc.).

4) métodos especiales de infertilidad: bacterioscópico y, si es necesario, bacteriológico; colpocitológico; evaluación del número cervical; colposcopia simple o extendida; ultrasonido; estudios hormonales, inmunológicos y radiológicos según las indicaciones (histerosalpingografía en el estudio de la permeabilidad de las trompas de Falopio), laparoscopia (después de todos los demás métodos de investigación)

Según la localización de la principal causa de infertilidad, existen:

a) infertilidad tubárica- Puede deberse a patología orgánica o funcional.

Las causas son orgánicas. : enfermedades inflamatorias, puerperio, posaborto y complicaciones posoperatorias de origen inflamatorio o traumático, endometriosis de las trompas de Falopio, etc.; funcional: patología del sistema neuroendocrino de regulación de la función reproductiva, los procesos de esteroidogénesis y prostaglandinogénesis (el movimiento de los espermatozoides y el óvulo a través de la trompa antes y después de la fecundación está bajo control neuroendocrino)

b) infertilidad peritoneal- se desarrolla por las mismas razones que las trompas, es consecuencia de procesos adhesivos causados ​​​​por enfermedades inflamatorias, intervenciones quirúrgicas en los genitales y en la cavidad abdominal.

c) endocrino- todas las formas de amenorrea primaria y secundaria, insuficiencia de las fases foliculina y lútea del ciclo, hiperandrogenemia de origen ovárico y suprarrenal, hiperprolactinemia, etc.

d) inmunológico- se une a las propiedades antigénicas del esperma y el óvulo, así como a las respuestas inmunitarias contra estos antígenos, mientras que los anticuerpos antiespermáticos se encuentran no solo en el suero sanguíneo, sino también en los extractos de moco cervical. Los anticuerpos antiespermatozoides pueden formarse en los hombres y causar la aglutinación de los espermatozoides y la posible infertilidad en las mujeres a los espermatozoides del marido.

e) infertilidad asociada a malformaciones y con trastornos anatómicos en el sistema reproductivo.

Causas: atresia del himen, vagina y canal cervical; infección adquirida del canal cervical; aplasia vaginal; duplicación del útero y la vagina; lesiones traumáticas de los órganos genitales; hiperanteflexia e hiperretroflexia del útero.

f) infertilidad psicógena- asociado con diversos trastornos de la esfera psicoemocional, situaciones estresantes con estrés psicosomático prolongado.

g) forma uterina- múltiples cambios degenerativos en el endometrio debido a procesos inflamatorios y lesiones traumáticas

h) forma extragenital- Las enfermedades somáticas pueden afectar directamente la función generativa o indirectamente a través del desarrollo de trastornos hormonales.

Principios del tratamiento de la infertilidad femenina.

1. El tratamiento de la infertilidad se realiza previa determinación de su forma, exclusión o confirmación de causas combinadas, así como confianza en la buena salud del marido.

2. Al determinar la infertilidad de origen endocrino, el tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la causa y la naturaleza de las violaciones, que se lleva a cabo en etapas:

a) eliminación de trastornos metabólicos (obesidad), terapia de enfermedades extragenitales, corrección de posibles trastornos de la glándula tiroides y glándulas suprarrenales. Esto puede contribuir a la normalización de la función menstrual y al inicio del embarazo.

b) terapia diferenciada: se lleva a cabo según la forma del trastorno (hipofunción, hiperfunción de los ovarios y otras glándulas), se usa tratamiento hormonal (ver preguntas relevantes) o quirúrgico. Después del curso del tratamiento - un examen completo.

3. Tratamiento de la génesis tubárica y peritoneal: conservador en ausencia de cambios anatómicos, enfermedades endocrinas y patología en el marido, cuando se establece una forma idiopática de infertilidad (antiespasmódicos, sedantes, tranquilizantes, inhibidores de prostaglandinas, terapia hormonal cíclica con estrógenos y progestágenos , psicoterapia, procedimientos de fisioterapia - ultrasonidos, amplipulseterapia, ultrasonidos, hidroterapia), quirúrgica en otros casos (salpingolisis, fimbriolisis y fimbrioplastia, salpingoplastia o salpingostomía, anastomosis de trompa, implantación de trompa en el útero)

4. Tratamiento de la infertilidad inmunológica: se usan corticosteroides, terapia hormonal cíclica con estrógenos, antihistamínicos, hormonas anabólicas. Se recomienda usar un condón durante 5 a 7 meses para eliminar la entrada de antígenos en el cuerpo de una mujer y reducir la sensibilización. El mayor éxito en el tratamiento de la infertilidad inmunológica se ha logrado con la inseminación intrauterina con el semen del marido.

La infertilidad femenina es la incapacidad de una mujer para reproducir descendencia. ¿Cómo tratar la infertilidad en la mujer? Es imposible responder a esta pregunta sin ambigüedades. Hay dos tipos de infertilidad:

• el absoluto está marcado por la imposibilidad de embarazo, asociado a cambios anormales en los órganos genitales (falta de ovarios, hipoplasia, etc.);
• pariente: el embarazo no ocurre incluso con una vida sexual regular sin protección.

¿Qué es la infertilidad femenina?

Es la ausencia de embarazo dentro de los 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección en mujeres menores de 35 años y dentro de los 6 meses en pacientes mayores de 35 años.

La infertilidad se divide en I y II (primaria y secundaria).

Con infertilidad I (infertilidad primaria) embarazo no viene y nunca ha venido(No solo hubo partos, sino también abortos espontáneos, embarazos perdidos, abortos, embarazos ectópicos).

En la infertilidad II (infertilidad secundaria) anterior en una mujer ya estaba embarazada, que terminó en parto o aborto espontáneo, embarazo fallido o aborto, y también podría ser ectópico.

El método de tratamiento de la infertilidad lo elige un especialista calificado, en función de los resultados de los diagnósticos realizados y los tipos de infertilidad que puede encontrar.

Causas o factores de la infertilidad femenina

trastorno de la ovulación

La ovulación es un proceso durante el ciclo menstrual cuando un folículo madura en el ovario, que contiene el óvulo. En un día determinado del ciclo menstrual, el folículo se rompe y libera un óvulo que ingresa a la trompa de Falopio.

Con un ciclo de 28 días (1 día del ciclo es 1 día de menstruación), la ovulación suele ocurrir en la mitad del ciclo, el día 14. El proceso de ovulación está controlado por las hormonas sexuales.

El embarazo puede ocurrir si un espermatozoide fertiliza un óvulo en la trompa de Falopio. Las posibilidades de quedar embarazada son más altas si la mujer tuvo relaciones sexuales 1 o 2 días antes de la ovulación o el día de la ovulación. En algunas mujeres, la ovulación ocurre de manera irregular, es decir, es imposible decir exactamente qué día ocurrirá, o no ocurre en absoluto debido a trastornos hormonales.

Obstrucción de las trompas de Falopio

Algunas mujeres después de infecciones o cirugía tienen tejido cicatricial en las trompas de Falopio, lo que interrumpe su permeabilidad, impidiendo el paso de espermatozoides y óvulos allí y su reunión, lo que hace imposible la fertilización.

endometriosis

Esta es una condición cuando se encuentra en los ovarios, en el músculo del útero (miometrio), en las trompas de Falopio, en el peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal), intestinos, etc. crece tejido, similar en estructura al endometrio (el revestimiento de la cavidad uterina). A lo largo del ciclo menstrual, el tejido endometrioide sufre cambios cíclicos al igual que la membrana mucosa de la cavidad uterina.

Durante la menstruación se desprende la mucosa de la cavidad uterina, que junto con la sangre sale por el canal cervical y la vagina hacia el exterior en forma de flujo menstrual. Algo similar sucede en los focos de endometriosis. La sangre se acumula allí con una gran cantidad de sustancias biológicamente activas, por lo tanto, dolor, adherencias, disfunción del órgano, donde hay focos de endometriosis, infertilidad.

Por ejemplo, la endometriosis ovárica es un quiste endometrioide (endometrioma o quiste de "chocolate"), una cavidad en el ovario con contenido denso de color marrón oscuro (acumulación de sangre "vieja"). La endometriosis afecta del 10% al 50% de las mujeres en edad reproductiva, hasta el 50% de ellas sufre infertilidad por este motivo.

mayor edad reproductiva

La fertilidad de una mujer disminuye con la edad, a partir de los 30 años, la posibilidad de quedar embarazada es cada vez menor. A la edad de 40 años, casi no hay posibilidad de quedar embarazada espontáneamente.

Factor masculino (infertilidad masculina)

El embarazo no ocurre debido a problemas masculinos: trastornos sexuales, problemas de eyaculación, disminución de la cantidad de espermatozoides en el semen y / o su movilidad, violación de la estructura normal de los espermatozoides y su capacidad de fertilización. Al mismo tiempo, la función sexual normal de un hombre e incluso el hecho de que haya tenido hijos en el pasado no significa que en este momento todo esté bien en su espermograma. Ambos socios necesitan ser examinados.

Infertilidad por factor uterino

Ocurre la ovulación, las trompas de Falopio son transitables, el esperma fertiliza el óvulo, el embrión resultante ingresa a la cavidad uterina. El embarazo no ocurre porque no ocurre la implantación, es decir. el embrión no se adhiere a la membrana mucosa de la cavidad uterina (endometrio) para seguir desarrollándose y muere.

Las razones pueden ser diferentes: malformaciones del útero, inflamación crónica del endometrio (endometritis crónica), tumores del útero, especialmente tumores benignos de la submucosa del útero (fibromas submucosos), trastornos de la estructura del endometrio - maduración insuficiente, pólipos e hiperplasia, adherencias en la cavidad uterina (sinequia).

Infertilidad inmunológica

Se debe al hecho de que en una mujer en la sangre o en el moco del canal cervical, se secretan proteínas especiales (anticuerpos) que bloquean los espermatozoides (anticuerpos antiespermáticos), o las parejas son inmunológicamente incompatibles.

Infertilidad por factor cervical

La violación de la viscosidad y la composición del moco en el canal cervical (canal cervical) no permite que los espermatozoides "pasen" a través del canal hacia la cavidad uterina y luego hacia las trompas de Falopio, donde debería ocurrir la fertilización del óvulo.

Infertilidad inexplicable (idiopática)

Después de un examen exhaustivo de ambos socios, no se revelaron violaciones, no se encontró la causa de la infertilidad. Esta situación se da en un 15-20% de las parejas.

Las principales causas de la infertilidad femenina

Según las estadísticas, en aproximadamente el 15% de los casos, no se pueden establecer las causas. Los casos restantes se explican por las siguientes razones:

1. Cambios en los órganos genitales internos que son inusuales para el desarrollo normal (agenesia vaginal, anomalía del útero, infección del útero, etc.);
2. Inflamación en el área pélvica;
3. Tuberculosis del útero;
4. Agrandamiento de los ovarios debido a formaciones quísticas;
5. poliquístico;
6. Obesidad;
7. Daño a la membrana mucosa de las trompas de Falopio;
8. Aborto;
9. Endometriosis.

Factores necesarios para el embarazo.

• En los hombres, el proceso de espermatogénesis tiene un efecto efectivo;
• estimulación de la ovulación (formación de óvulos);
• Fusión y combinación de estructuras de la membrana mucosa del cuello uterino y los espermatozoides (factor cervical);
• Forma estructural y tamaño de la cavidad uterina;
• La permeabilidad de las trompas y su correspondencia anatómica con los ovarios.

Métodos para examinar la infertilidad.

Al examinar la infertilidad femenina, se utilizan varios métodos:

• Se realiza una encuesta para determinar la frecuencia de las relaciones sexuales, la técnica de su implementación, el orgasmo durante las relaciones sexuales;
• Características anatómicas de la estructura del cuello uterino;
• La presencia del número de espermatozoides móviles en el moco 3 horas después del coito.

Síntomas de la infertilidad femenina

Los síntomas más comunes son:

1. Alteraciones hormonales del cuerpo;
2. Cambios regulares en el modo del ciclo menstrual, acompañados de sensaciones dolorosas. La descarga es profusa o escasa;
3. La desaparición de la menstruación durante varios ciclos (amenorrea);
4. Cambio en el tipo de cabello. Una capa demasiado gruesa indica la presencia de una gran cantidad de la hormona masculina: testosterona, si es una cantidad pequeña, entonces un nivel bajo de estrógeno;
5. Cambios en el peso corporal (disminución o aumento);
6. Acné.

Básicamente, los síntomas anteriores de infertilidad señalan cambios hormonales en el cuerpo que afectan negativamente la ocurrencia del embarazo.

Métodos operables para diagnosticar la infertilidad.

La histeroscopia es un tratamiento quirúrgico de la infertilidad, que incluye el examen de la estructura uterina mediante un dispositivo especial. Este método diagnostica efectivamente esta enfermedad.

Este examen se lleva a cabo en los siguientes casos:

• abortos espontáneos;
• síntomas de infertilidad primaria o secundaria;
• anomalías patológicas del útero;
• sangrado, trastornos menstruales;
• mioma;
• FIV fallida.

Este análisis le permite examinar todos los lados de la cavidad interna del útero e identificar formaciones. El examen es un procedimiento bastante doloroso, por lo que se lleva a cabo bajo anestesia en un hospital.

Al examinar la estructura interna del útero, el médico tiene la oportunidad de eliminar algunas formaciones o tomar una muestra para su análisis. Después de la operación, el paciente es dado de alta en poco tiempo después del procedimiento.

La laparoscopia se realiza de manera similar a la histeroscopia, pero la histeroscopia consiste en observar la estructura del útero con un instrumento especial que se inserta a través del cuello uterino. Este método diagnostica efectivamente la infertilidad.

Razones para la laparoscopia:

• síntomas de infertilidad primaria y secundaria;
• embarazo ectópico;
• la aparición de fibromas uterinos;
• obstrucción de las trompas de Falopio;
• quiste de ovario;
• adherencias.

Esta operación es indolora, sin derramamiento de sangre y sin problemas. Después de 3 días, el paciente es dado de alta del hospital.

Diagnósticos médicos

En la primera visita al médico, realiza una encuesta (anamnesis). La encuesta consiste en averiguar los siguientes detalles:

• El especialista escucha las quejas del paciente;
• Establece la herencia;
• enfermedades pasadas;
• La regularidad de la menstruación;
• La constancia de la pareja y la frecuencia de las relaciones sexuales.

Después de la anamnesis, se realiza un examen físico, es decir, caracterizan el peso corporal, el tipo de crecimiento del cabello y el examen de los órganos genitales.

En la tercera etapa, se realizan pruebas funcionales:

1. Se crea un gráfico de temperatura basal, con la ayuda de la cual se determina la presencia de ovulación y el trabajo de los ovarios;
2. Medición de la actividad hormonal - estrógenos;
3. Test poscoital (presencia de anticuerpos antiespermatozoides).

Pruebas de laboratorio:

1. Exámenes de sangre para niveles hormonales;
2. El contenido de anticuerpos en relación con los espermatozoides;
3. La presencia de enfermedades infecciosas.

Pruebas instrumentales:

1. Examen de ultrasonido de la glándula tiroides y la estructura de la pelvis pequeña;
2. Tomografía del cráneo para detectar trastornos de la glándula pituitaria;
3. colposcopia;
4. Radiografía.

Pruebas quirúrgicas:

1. La histeroscopia con el fin de examinar el útero y el útero se lleva a cabo mediante un dispositivo especial que se inserta a través de la faringe uterina. Este método diagnostica efectivamente la infertilidad.
2. La laparoscopia se realiza introduciendo un dispositivo óptico a través del orificio uterino.

En casos raros, las causas de la infertilidad no se establecen incluso después de las pruebas.

Tratamiento médico de la infertilidad en la mujer

Un medio popular para la concepción es la recomendación de un médico: tener relaciones sexuales todas las noches desde el octavo hasta el decimoctavo día después de la menstruación. Se ha comprobado que durante estos períodos, la probabilidad de concebir un hijo aumenta. Haga el amor durante estos períodos, y después de eso, la mujer debe acostarse con las piernas en alto, sin lavarse ni ducharse. La postura a la hora de tener relaciones sexuales no importa.

El proceso de tratamiento de la infertilidad comienza con la supresión de las causas que provocan la disfunción del sistema reproductivo.

El tratamiento médico incluye fortalecimiento general, medidas psicoterapéuticas. Un tratamiento complejo proporciona un efecto efectivo que corrige las funciones del sistema reproductivo: ovulación, transporte de gametos, implantación, actividad del óvulo.

¿Cómo deshacerse de la infertilidad? Para lograr el máximo efecto del tratamiento y los medicamentos que se toman, debe seguir un estilo de vida saludable: nutrición, caminatas al aire libre, cumplimiento del régimen, estado de ánimo emocional y ausencia de malos hábitos.

Un efecto beneficioso sobre la estimulación de la concepción es el uso de vitamina E, una gran cantidad de frutas, zanahorias, escaramujos, huevos, lechuga, cebollas, espino amarillo, guisantes e hígado.

Estimulación de la ovulación con medicación.

Para estimular la actividad de la ovulación, se realiza un procedimiento de foliculometría.

Indicaciones para la estimulación de la ovulación:

• Infertilidad de origen inexplicable;
• Fallo funcional de los ovarios.

Tratamiento de la infertilidad femenina con remedios caseros.

La gente se ha preguntado durante mucho tiempo "¿Cómo curar la infertilidad?".

Entre la gente hay muchas recetas de decocciones, tinturas e incluso conspiraciones y oraciones para el embarazo asociadas con la medicina tradicional.

Las recetas más populares y efectivas se presentan a continuación:

• Un buen efecto trae una compresa, que se recomienda hacer diariamente, aplicando en la parte inferior del abdomen. Para preparar una compresa, es necesario hervir los granos de cebada, envolverlos en un paño y aplicarlos en la parte inferior del abdomen durante 20 minutos. Después de este procedimiento, inserte un tampón empapado en aceite de girasol perejil y envuelto en hilo de lana en la vagina;
• Tome 2 cucharadas de ajenjo de hierbas secas y vierta agua fría en un volumen de 300 ml, cubra y deje reposar durante cinco horas. Después de eso, hierva, enfríe y tome 5 cucharadas por la mañana y por la noche;
• Preparación de tinturas de hierbas del útero de tierras altas, gaulteria, amante del invierno. Tome 50 g de las hierbas anteriores y vierta alcohol o vodka. Insistir durante 10 días y consumir 1 cucharadita todos los días;
• Vierta un puñado de semillas de plátano con un vaso de agua hirviendo, hierva nuevamente. Infundir la decocción, enfriar y tomar 1 cucharada 3 veces al día durante 12 días;
• Prepare una cucharada de hierba de drosera con agua hirviendo, déjela reposar durante una hora. Tomar 2 cucharadas tres veces al día;
• Se vierten dos cucharaditas de raíces cruciformes de genciana secas con medio litro de agua hervida, se hierven al fuego durante 10 minutos. Luego enfríe y tome medio vaso 30 minutos antes de comer;
• 3 cucharadas prepare la nudillo de hierba seca con agua hirviendo y déjela en infusión en un termo. Después de eso, tome medio vaso de decocción 3 veces al día;
• La tintura de clavo madre se prepara de la siguiente manera: vierta 30 g de clavo con 0,5 litros de vodka. Insistimos 10 días y usamos 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas;
• Vierta una pizca de hierba de raíz de Adán con un vaso de agua hervida, insista y consuma 3 veces al día.

Vídeo: Tratamiento de fertilidad

Muy a menudo, la infertilidad es el resultado de un complejo de enfermedades inflamatorias e infecciosas. Las niñas desde temprana edad deben pensar en el futuro de la maternidad y cuidar su salud, seguir un estilo de vida correcto y saludable.

La infertilidad es la ausencia de embarazo por cualquier motivo después de 1 año de actividad sexual sin el uso de métodos anticonceptivos o después de 6 meses si la mujer es mayor de 35 años. Según Rosstat, más del 3% de las mujeres en Rusia que están en edad reproductiva (de 20 a 44 años) sufren de infertilidad después del primer parto, y casi el 2% no pueden dar a luz en absoluto.

Hay muchas razones que interfieren con la concepción o la gestación: desde problemas de salud hasta factores psicológicos. La infertilidad masculina también puede ocurrir, pero debido a la complejidad del sistema reproductivo femenino, la mayoría de los matrimonios infértiles están asociados con disfunciones en el cuerpo de la mujer. En la mayoría de los casos, la causa de la ausencia de embarazo se puede identificar y corregir con medicamentos o cirugía, pero también ocurren factores no identificados.

El proceso normal de reproducción requiere la interacción de las células germinales masculinas y femeninas. Durante la liberación del óvulo de los ovarios, luego se mueve a través de las trompas de Falopio hasta el útero. Los órganos reproductores masculinos producen esperma.

El espermatozoide y el óvulo generalmente se encuentran en la trompa de Falopio de la mujer, donde se lleva a cabo la fertilización. El embrión se implanta en la cavidad uterina para su posterior desarrollo. La infertilidad femenina es cuando, por alguna razón, este circuito falla.

Los problemas más comunes que conducen a la infertilidad son:

1. violaciones del proceso de ovulación (en el 36% de los casos);
2. (30%);
3. endometriosis (18%);
4. Las causas desconocidas de infertilidad permanecen en el 10% de las mujeres.

Infertilidad hormonal

Es necesario un delicado equilibrio de las hormonas sexuales femeninas (estrógeno, progesterona, hormona luteinizante, hormona estimulante del folículo) para la maduración oportuna y la liberación del óvulo del ovario.

Los siguientes trastornos hormonales pueden causar infertilidad:

1. Ovarios poliquísticos. Debido a un exceso de hormonas masculinas o hipersecreción de insulina por parte del páncreas, se forman muchos folículos en los ovarios, pero ninguno de ellos madura y libera un óvulo, es decir, no se produce la ovulación. Los ovarios aumentan de tamaño hasta 2-6 veces, el ciclo mensual se alarga, es posible que se pierdan algunos períodos. El 70% de las mujeres diagnosticadas con SOP tienen sobrepeso.
2. Resistencia (resistencia) a la insulina, a menudo asociada con la enfermedad poliquística. La hormona insulina, producida por el páncreas, es responsable de llevar el azúcar de la sangre a las células del cuerpo. Si las células dejan de tomarla, se libera más insulina en respuesta al aumento de azúcar en la sangre. Según los estudios, la resistencia se asocia con un mayor número de órganos genitales masculinos: hiperandrogenismo. Las causas de la resistencia celular a la insulina son la desnutrición, el estrés y el sedentarismo.
3. Aumento de la cantidad de hormonas masculinas. Los períodos irregulares o incluso ausentes pueden indicar hiperandrogenismo. El exceso de hormonas masculinas suprime el funcionamiento de los ovarios, hasta el cese de la ovulación y conduce a la infertilidad. El hiperandrogenismo también provoca un fuerte crecimiento del vello corporal, acné, engrosamiento de la voz y un cambio en la figura masculina.
4. Un exceso de la hormona prolactina producida por la glándula pituitaria (hiperprolactinemia). Los problemas en el funcionamiento de la glándula ocurren debido al suministro deficiente de sangre, causas genéticas, lesiones, medicamentos y meningitis. Los signos característicos de la enfermedad son la aparición de leche en el pecho y las violaciones del ciclo mensual. También se observa mastopatía, crecimiento de las glándulas mamarias, fragilidad ósea y disminución del deseo sexual. La prolactina es una hormona de las madres lactantes, es por eso que muchas de ellas no ovulan ni menstrúan. Un aumento de esta hormona en otras mujeres suele estar asociado con una disfunción tiroidea (hipotiroidismo).
5. Menopausia prematura. La edad promedio de inicio de la menopausia es de 50 años, pero debido a trastornos autoinmunes o genéticos, enfermedades del sistema reproductivo, estilo de vida poco saludable, tabaquismo y otras razones, el 1% de las mujeres experimentan la menopausia antes de los 40 años. La producción de hormonas femeninas disminuye, la función ovárica y la fertilidad se desvanecen gradualmente.
6. Insuficiencia del cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo es una glándula temporal que se produce en lugar del folículo que liberó el óvulo. La hormona de la glándula, la prolactina, estimula la preparación del útero para fijar en él un óvulo fecundado. Si no es suficiente, no se produce la fijación y no se produce el embarazo, pero si se produce la implantación, pronto se produce un aborto espontáneo. Condiciones de insuficiencia del cuerpo lúteo: trastornos genéticos, patologías ováricas (síndrome de ovario poliquístico, cáncer), mal funcionamiento de la glándula pituitaria.

Factores fisiológicos de la infertilidad

1. Daño a las trompas de Falopio o falta de permeabilidad. Es en las trompas de Falopio donde se produce la fecundación tras la liberación del óvulo del ovario y la conexión con el espermatozoide, por lo tanto, si están obstruidas, la fecundación es imposible. Las trompas pueden dañarse como resultado de la inflamación, después de infecciones virales o bacterianas, enfermedades de transmisión sexual, complicaciones de la cirugía, cuando se producen adherencias o cicatrices.
2. Endometriosis. Debido a factores genéticos, la patología de los procesos inmunológicos y hormonales, la mucosa uterina se forma en lugares inadecuados dentro y fuera del tracto reproductivo. La endometriosis puede bloquear las trompas de Falopio y evitar la ovulación, lo que lleva a la infertilidad. Los signos de esta enfermedad son dolor, períodos abundantes y dolorosos.
3. Mioma del útero. Se cree que la causa de los fibromas (un crecimiento benigno en el útero, que consiste en tejido muscular) es un aumento en los niveles de estrógeno. Factores de riesgo: predisposición genética, trastornos metabólicos, estrés, aborto. El mioma se hace sentir con la ayuda de una menstruación intensa, trastornos del ciclo, dolor. Las consecuencias de la aparición de un tumor dependen de su tamaño y localización, en algunos casos provoca infertilidad, abortos espontáneos o complicaciones en el embarazo.
4. Adherencias y anomalías en la forma del útero (uno y dos cuernos, presencia de tabique, infantilismo uterino). La causa de las adherencias y la fusión de las paredes del útero son los procesos inflamatorios, los traumatismos y la endometriosis, y las patologías estructurales se producen por causas genéticas. La consecuencia de estos problemas suele ser el aborto espontáneo, ya que el óvulo fecundado no puede establecerse en el útero.
5. Cicatrización del cuello uterino o anomalías de su forma. Adherencias y cicatrices en el cuello uterino: consecuencia de una cirugía o infección. Debido a esto, los espermatozoides no pasan a las trompas de Falopio y se produce la infertilidad. Una deformidad del cuello uterino o cambios en la composición del moco cervical también pueden dificultar el viaje de los espermatozoides.
6. Inflamación de los órganos pélvicos. La razón de esto puede ser infecciones causadas por varios tipos de bacterias, en particular, infecciones de transmisión sexual (ETS): gonorrea, clamidia, ureaplasmosis y muchas otras. Los factores que aumentan el riesgo de infección son las relaciones sexuales sin preservativo y el cambio de pareja sexual. Las bacterias patógenas pueden ingresar al cuerpo durante las manipulaciones intrauterinas, durante la menstruación, en el período posparto, ya que en este momento disminuye la efectividad de los mecanismos de defensa naturales. Las infecciones pueden causar inflamación de las trompas y los ovarios (salpingooforitis) en combinación con inflamación del útero (endometritis), así como inflamación del cuello uterino (cervicitis). La enfermedad se caracteriza por dolor abdominal, secreción inusual (incluidos períodos inusuales), llagas, manchas, picazón y dolor en los genitales.

Otros factores

1. Edad. En el momento de la pubertad, los ovarios de una mujer contienen alrededor de 300.000 óvulos. Con el tiempo, envejecen: el ADN se daña, ya que el sistema para su restauración funciona peor con la edad. En consecuencia, su calidad disminuye: idoneidad para la fertilización y el desarrollo del embrión. Este proceso se vuelve notable después de los 30 años, y cuando una mujer cumple 35-40 años, el envejecimiento se acelera.
2. Sobrepeso o bajo peso. Una cantidad excesiva de tejido adiposo en el cuerpo amenaza con trastornos hormonales: un aumento en la cantidad de estrógeno y testosterona, que amenaza con enfermedades ginecológicas hasta la infertilidad. Las mujeres obesas pueden quedar embarazadas bajo la influencia de las drogas, pero a menudo hay problemas con el embarazo y el desarrollo del niño. El bajo peso (IMC inferior a 18,5) también provoca la alteración del sistema endocrino, pero se producen menos hormonas de las necesarias para el funcionamiento normal del sistema reproductivo y los óvulos dejan de madurar.
3. Estrés, agotamiento nervioso, fatiga crónica. El estrés es la causa de la hiperprolactinemia y de la disminución del nivel de estrógenos en la sangre, lo que afecta la posibilidad de maduración del óvulo y su fijación a la pared uterina. Otra consecuencia de la sobrecarga emocional son los espasmos y las contracciones musculares, lo que conduce a la hipertonicidad del útero y las trompas de Falopio, lo que impide la concepción.
4. trastornos congénitos. El síndrome de Stein-Leventhal (provoca el síndrome de ovario poliquístico), el síndrome adrenogenital (función alterada de las glándulas suprarrenales y aumento de los niveles de andrógenos), el síndrome de Shereshevsky-Turner (ausencia de la menstruación), los trastornos hemorrágicos y algunos otros trastornos son de naturaleza genética e interfieren con la concepción o causar abortos espontáneos tempranos.
5. Factores inmunológicos. La presencia de anticuerpos antiespermatozoides en el moco cervical puede provocar infertilidad. En otros casos, el sistema inmunitario de la madre impide que el embrión se adhiera a la pared uterina y, por lo tanto, provoca un aborto espontáneo.
6. razones psicológicas. En algunos casos, una mujer percibe inconscientemente el embarazo como un peligro. Esto puede ser causado por un trauma moral, miedo a los cambios en la vida o la apariencia, miedo al parto. El cerebro controla todos los procesos del cuerpo, por lo que una actitud psicológica negativa conduce a la infertilidad.

Tipos de infertilidad femenina

Hay varios tipos de infertilidad, que difieren en las condiciones y el mecanismo de ocurrencia.

Dependiendo de la posibilidad de eliminar las causas que causaron problemas con la concepción y las posibilidades de un embarazo posterior, existen:

• infertilidad relativa, cuando después de tomar medicamentos, normalizar los niveles hormonales o el metabolismo, cirugía para restaurar la función reproductiva u otro tratamiento, puede ocurrir la concepción;
• absoluta, en este caso, por factores congénitos, enfermedades o trastornos incurables, el embarazo que se produce naturalmente es imposible.

En algunos casos, después del primer embarazo (exitoso o no), la mujer no puede volver a concebir por diversas razones, pero muchas veces el primer embarazo no se produce. Dependiendo de esto, hay:

• infertilidad primaria (falta de embarazo);
• infertilidad secundaria (hay casos de embarazo en la anamnesis).

Según el mecanismo de aparición:

• la infertilidad adquirida ocurre debido a lesiones, infecciones, enfermedades de los sistemas reproductivo y endocrino que no están asociadas con un factor genético;
• congénito - enfermedades hereditarias, anomalías del desarrollo.

Por las causas que la provocaron, la infertilidad se divide en los siguientes tipos:

• tubario (asociado con la obstrucción de las trompas de Falopio);
• endocrino (causado por trastornos de las glándulas endocrinas);
• infertilidad por patologías uterinas;
• peritoneal, cuando las adherencias en los órganos pélvicos interfieren con la concepción, pero las trompas de Falopio son transitables;
• la infertilidad inmunológica es causada por la formación de anticuerpos contra los espermatozoides en el cuerpo femenino;
• infertilidad debida a endometriosis;
• idiopático (de origen desconocido).

Diagnóstico de la infertilidad en la mujer

Las causas de la infertilidad femenina son variadas, muchas veces para averiguarlo es necesario someterse a una gran cantidad de exámenes.

Para diagnosticar la presencia y causa de la infertilidad femenina es necesaria la consulta con un ginecólogo o reproductólogo. Debe averiguar si la paciente tiene quejas sobre el dolor, la secreción, la duración de los intentos fallidos de quedar embarazada, la presencia de enfermedades genéticas o infecciosas, cirugías, complicaciones, la naturaleza de la menstruación y la vida sexual. Además, el médico realiza un examen externo, para evaluar el físico, la presencia de exceso de vello corporal, el estado de la piel y ginecológico, incluido el control del estado de los órganos genitales internos.

Hay una serie de pruebas funcionales que se ofrecen para determinar las causas de la infertilidad:

• índice cervical, que implica la evaluación del moco cervical para determinar el nivel de estrógenos;
• construir una curva de temperatura basal, que le permita evaluar el hecho y el momento de la ovulación;
• prueba poscoital, cuando se estudia la actividad de los espermatozoides en el cuello uterino y se establece la presencia de anticuerpos contra los espermatozoides.

Para averiguar las causas de la infertilidad, se ofrecen las siguientes pruebas:

1. Para el diagnóstico de laboratorio de infertilidad, primero se verifica el fondo hormonal. En particular, esta es una evaluación del nivel de testosterona, prolactina, cortisol en los días 5 a 7 del ciclo, progesterona en los días 20 a 22, pruebas hormonales, cuando los indicadores se evalúan después de la estimulación o inhibición de varios procesos hormonales en función de su respuesta.
2. Una prueba de ETS es obligatoria.
3. El estudio del contenido de anticuerpos contra los espermatozoides en la sangre y el moco cervical es un inmunograma, análisis de secreciones vaginales y pruebas de compatibilidad.
4. Análisis genético de anomalías cromosómicas que conducen a la infertilidad.

Se le pedirá a la mujer que se someta a los siguientes exámenes:

1. ultrasonido. Le permite ver violaciones de los órganos pélvicos, fibromas uterinos, evaluar la estructura del útero, los ovarios, las trompas de Falopio y su permeabilidad. También puede evaluar los procesos de ovulación y maduración de los folículos.
2. Histerosalpingografía (HSG)- Examen de los órganos genitales internos mediante radiografías. El agente de contraste inyectado por el ginecólogo brinda una imagen informativa del estado del útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
3. Radiografía de cráneo, ya que la causa de la infertilidad puede ser un mal funcionamiento de la glándula pituitaria o su tumor.
4. colposcopia, incluido el examen de la vagina y el cuello uterino mediante la introducción de un colposcopio, un dispositivo especial que consiste en un binocular y un dispositivo de iluminación. Este estudio le permite identificar signos de erosión y cervicitis, signos del proceso inflamatorio.
5. Histeroscopia. Se realiza bajo anestesia general utilizando un instrumento óptico de un histeroscopio insertado a través de la vagina. Permite evaluar visualmente el canal cervical, la cavidad uterina, las trompas de Falopio y también tomar la mucosa uterina para su análisis.
6. laparoscopia- Se trata de una revisión de los órganos pélvicos con equipo óptico a través de una microincisión en el abdomen. Al igual que la histeroscopia, esta es una operación poco traumática, después de 1 a 3 días, el paciente puede abandonar el hospital.

Tratamiento de la infertilidad en la mujer.

La decisión sobre los métodos y la necesidad de tratamiento se toma después de todos los exámenes y el establecimiento de las causas de la infertilidad. Si es relativa, se utilizan métodos de tratamiento terapéuticos o quirúrgicos, la infertilidad absoluta (incurable) requiere soluciones alternativas al problema: tecnologías de reproducción asistida.

Tratamiento médico

Los medicamentos para la infertilidad se recetan principalmente para corregir los trastornos de la ovulación en pacientes debido a problemas hormonales. Este método se usa como la primera opción de tratamiento para muchos pacientes, a menudo después de la cirugía o en combinación con FIV e ICSI.

Hay una amplia gama de medicamentos. Los más comunes son:

• Clomid y Serofen. Estos medicamentos se toman en forma de píldoras y estimulan el proceso de ovulación al provocar la producción de hormonas necesarias para la maduración del óvulo, el hipotálamo (hormonas gonadotropinas) y la glándula pituitaria (hormonas foliculoestimulantes y luteinizantes).
• Inyecciones de hormonas: gonadotropina coriónica humana (hCG), hormona estimulante del folículo (FSH), gonadotropina menopáusica humana (hMG), gonadoliberina (Gn-RH), agonista de gonadoliberina (agonista de GnRH). Las hormonas se administran mediante inyección a intervalos regulares. Estos medicamentos son más efectivos y más costosos que Clomid y Serofen. Generalmente se utilizan para inducir la ovulación y la posterior FIV.
• Utrozhestán- un fármaco que contiene progesterona y estimula la preparación del útero para la implantación del óvulo.
• Duphaston debido al contenido de didrogesterona, ayuda a que el óvulo fertilizado se adhiera al útero.
• bromocriptina inhibe la producción de prolactina.
• Wobenzym Se prescribe para inflamaciones e infecciones, ya que aumenta la resistencia del organismo.
• tribalestán normaliza el nivel de estrógeno y hormona estimulante del folículo.

Cirugía

La cirugía puede resolver varios problemas, pero se usa solo en la etapa inicial del tratamiento de la infertilidad por varias razones.

Estas pueden ser los siguientes tipos de operaciones:

1. Eliminación de pólipos, fibromas, quistes La eliminación del tejido excesivo o anormal en la cavidad uterina o ovárica puede mejorar la ovulación y despejar el camino para que el esperma y el óvulo se reúnan. Los tejidos extirpados siempre se envían para una biopsia para detectar cánceres malignos.
2. Tratamiento quirúrgico de la endometriosis. La operación se prescribe cuando los métodos conservadores de tratamiento de la infertilidad no ayudan y la enfermedad provoca dolor intenso y la interrupción del sistema urinario.
3. Restauración de trompas de Falopio ligadas. Con fines de esterilización, las trompas de Falopio de las mujeres pueden cortarse o soldarse. El proceso inverso, la restauración de su permeabilidad, es una operación quirúrgica seria, cuyo resultado exitoso depende del método y la prescripción para bloquear las tuberías y su condición.
4. salpingolisis- Eliminación de adherencias en las trompas de Falopio.
5. salpingostomía- para restaurar la permeabilidad de la trompa de Falopio, se elimina el área con permeabilidad alterada y se conectan los restos de la trompa.

Estas operaciones se realizan mediante histeroscopia o laparoscopia, pero cuando se extraen quistes grandes, fibromas, endometriosis extensa, se usa una laparotomía cuando se realiza una incisión grande en el abdomen.

Tecnologías de reproducción asistida (TRA)

En TRA, un óvulo es fertilizado por un espermatozoide fuera del cuerpo. El procedimiento TRA se basa en la extracción quirúrgica de un óvulo de los ovarios, combinándolo con espermatozoides en el laboratorio y devolviéndolo al cuerpo de la paciente o trasplantándolo a otra mujer. Se utiliza principalmente la fertilización in vitro (FIV).

El éxito de la operación varía según muchas condiciones, incluida la causa de la infertilidad y la edad de la mujer. Según las estadísticas, tras el primer protocolo de FIV, el embarazo se produce en el 40% de las mujeres menores de 35 años y desciende paulatinamente hasta el 2% en las mayores de 44 años.

El ART puede ser costoso (solo la FIV gratuita está cubierta por la póliza de CHI) y llevar mucho tiempo, pero permite que muchas parejas tengan hijos.

Tipos de ART:

1. ECO- la forma más eficaz y común de ART. Con la ayuda de medicamentos, se provoca la superovulación en una mujer (la maduración de varios óvulos), que luego se combinan con el esperma del hombre en condiciones especiales y, después de la fertilización, regresan al útero de la paciente. El material de siembra puede pertenecer al esposo, o puede ser donante - crioconservado.
2. ICSI(Inyección intracitoplasmática de espermatozoides - inyección intracitoplasmática de espermatozoides) a menudo se usa para parejas con infertilidad por factor masculino. Un espermatozoide sano se coloca en el óvulo, a diferencia de la FIV, donde se colocan juntos en una placa de Petri y la fertilización ocurre por sí sola.
3. Transferencia de embrión (gametos) en las trompas de Falopio- REGALO y ZIFT. El embrión se transfiere a las trompas de Falopio en lugar del útero.
4. Inseminación con semen del marido (IMS) o inseminación con semen de donante (IDS) se utiliza cuando la eyaculación vaginal es imposible, los espermatozoides "malos", el uso de material seminal criopreservado. Los espermatozoides se transfieren a la vagina o directamente a la cavidad uterina.
5. Subrogación ofrecido a las mujeres que no tienen útero. El óvulo de la paciente se fertiliza con el esperma del esposo y se transfiere al útero de una madre sustituta, la mujer que dará a luz al niño.

Las complicaciones en el uso de ART pueden ser alergia a medicamentos para estimular la superovulación, síndrome de hiperestimulación ovárica, inflamación y sangrado.

Si, como resultado de un tratamiento prolongado y numerosos intentos de tener un hijo, incluido el uso de métodos de reproducción asistida, no se produce el embarazo, no se desespere. Aquellas parejas que confían en su deseo de tener un hijo pueden considerar la adopción.

El proceso de adopción requiere la recopilación de una gran cantidad de documentos y, a menudo, una larga selección de candidatos. También existen riesgos de desconocimiento de las características genéticas del niño o falta de comprensión si se adopta un niño mayor, por lo que tal decisión requiere un enfoque equilibrado.

Para concebir y tener un hijo, una mujer necesita ovarios sanos, trompas de Falopio, útero, sistema endocrino. La interrupción de cualquiera de estos órganos puede contribuir a la infertilidad. Es aconsejable buscar atención médica si hay factores de riesgo presentes: menstruación irregular, endometriosis, embarazo ectópico, síndrome de ovario poliquístico, enfermedad pélvica inflamatoria y otros.

Para establecer las causas de la infertilidad, se requiere una gran cantidad de pruebas y exámenes, incluidos estudios de trastornos hormonales y genéticos, la búsqueda de patologías de los órganos genitales y enfermedades infecciosas. En la mayoría de los casos, la infertilidad se puede curar con medicamentos (principalmente agentes hormonales), cirugía o tecnología de reproducción asistida. Estos últimos dan una oportunidad a aquellas parejas que, por problemas de salud, no pueden tener hijos de forma natural.

Olga Rogozhkina

Partera

Si dentro de los 12 meses una mujer no ha quedado embarazada con relaciones sexuales regulares sin protección, entonces se le diagnostica infertilidad. ¿Por qué se asigna este tiempo a una posible concepción? Las estadísticas aclaran el período de 12 meses: se ha demostrado que el 30% de las mujeres pudieron quedar embarazadas en los primeros 3 meses de actividad sexual abierta, el 60%, durante los próximos 7 meses, el 10%, después de 11-12 meses desde el inicio de la planificación del embarazo. Resulta que un año es suficiente para confirmar la fertilidad de una mujer. La medicina moderna puede resolver el problema de la infertilidad femenina en la mayoría de las situaciones. Un especialista en reproducción ayuda a identificar el tipo de infertilidad y elige opciones para resolver este problema.

Video útil sobre cómo resolver el problema de la infertilidad femenina.

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