जमे हुए गर्भावस्था 12 13 सप्ताह। शुरुआती और देर के चरणों में जमे हुए गर्भावस्था: कारण और रोकथाम

गर्भधारण का सहज रुकावट, जिसकी आवृत्ति जनसंख्या में औसतन 20% है, एक सहज (पूर्ण या अपूर्ण) गर्भपात के रूप में या एक गैर-विकासशील (जमे हुए) गर्भावस्था के रूप में होती है, जो कि एक असफल गर्भपात है। सभी गर्भपात की संरचना में, विशेष रूप से पहली तिमाही (12 सप्ताह तक) में, बाद वाला एक प्रमुख स्थान रखता है और सभी गर्भपात का 40 से 80% हिस्सा होता है, जो सभी गर्भधारण का 10-15% है।

गर्भावस्था क्यों जम जाती है?

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें प्रारंभिक अवस्था में मृत भ्रूण या भ्रूण के गर्भाशय गुहा में एक लंबी (एक सप्ताह या अधिक) देरी होती है। विकास की समाप्ति न केवल गर्भाशय गुहा में हो सकती है, बल्कि जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था भी संभव है।

क्या फिर से गर्भवती होना संभव है?

हां, लेकिन दो लगातार सहज व्यवधान भविष्य में उनके जोखिम को दोगुना कर देते हैं, जो औसतन 30-38% है। यह प्रैग्नेंसी उन महिलाओं की तुलना में और भी खराब है, जिनकी पहले ही नॉर्मल डिलीवरी हो चुकी है। इसे देखते हुए, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि गर्भावस्था की दूसरी लगातार छूटी हुई गर्भावस्था इस स्थिति को गर्भावस्था की आदतन प्रारंभिक समाप्ति के रूप में मानने का पर्याप्त कारण है।

ऐसे जोड़ों को "बार-बार गर्भपात" के उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल किया जाना चाहिए, गर्भपात के बाद पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए और इसके बाहर उचित उपचार की सिफारिश की जानी चाहिए।

गैर-विकासशील गर्भावस्था को एक रोग संबंधी लक्षण परिसर के रूप में माना जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. भ्रूण या भ्रूण की व्यवहार्यता का अभाव।
2. इस मायोमेट्रियम (पैथोलॉजिकल रिएक्टिविटी) की प्रतिक्रिया का अभाव।
3. शरीर में हेमोस्टेसिस प्रणाली में विकारों का विकास।

स्वतंत्र रूप से गर्भाशय को खाली करने की अनुपस्थिति से यह विकृति सहज गर्भपात से अलग है।

प्रारंभिक अवस्था में कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था के चूकने के तत्काल और मुख्य कारण विकार और स्थितियां हैं जिन्हें 5 समूहों में बांटा गया है:

1. गर्भाशय के जन्मजात और अधिग्रहित शारीरिक दोष।
2. भ्रूण के विकास में आनुवंशिक और गुणसूत्रीय रूप से निर्धारित विसंगतियाँ।
3. गर्भाशय म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिनमें महिलाओं में विभिन्न पुरानी विकृतियों से जुड़े लोग शामिल हैं। उन्हें एंडोमेट्रियम की हीनता और गर्भधारण के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं को प्रदान करने की क्षमता की कमी की विशेषता है।
4. रक्त जमावट विकार।
5. अन्य कारणों से।

अंतिम समूह में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• एंटी-पैतृक साइटोटॉक्सिक एंटीबॉडी की उपस्थिति, एंटीबॉडी के खिलाफ एंटीबॉडी (एंटी-इडियोपैथिक एंटीबॉडी), एंटीबॉडी जो लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया को रोकते हैं;
• प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं (एनके कोशिकाओं) की असामान्य गतिविधि;
• भागीदारों की ऊतक असंगति (एचएलए प्रणाली के अनुसार)।

शारीरिक दोष

जन्मजात शारीरिक दोष जो गर्भपात का कारण बन सकते हैं उनमें एक यूनिकोर्नुएट, काठी के आकार का या पूरी तरह से दोगुना गर्भाशय, एक पूर्ण या आंशिक अंतर्गर्भाशयी पट की उपस्थिति शामिल है। गर्भाशय की यह शारीरिक विकृति गर्भावस्था के विकारों का कारण बनती है, एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में, हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में विकास की समाप्ति तब हो सकती है जब भ्रूण के अंडे को अंतर्गर्भाशयी सेप्टम पर या उसके पास प्रत्यारोपित किया जाता है।

अधिग्रहित दोष अंतर्गर्भाशयी आसंजन हैं, जो अक्सर पिछली गैर-विकासशील गर्भावस्था या एक मूत्रवर्धक, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ गर्भाशय गुहा के इलाज के परिणामस्वरूप होता है।

शारीरिक दोषों के साथ गर्भपात भ्रूण के अंडे, रिसेप्टर की कमी और एंडोमेट्रियम को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, ल्यूटियल चरण की कमी के साथ हार्मोनल विकार, और पुरानी एंडोमेट्रैटिस के आरोपण में विकारों के कारण होता है।

भ्रूण और ट्रोफोब्लास्ट की आनुवंशिक और क्रोमोसोमल असामान्यताएं

वे पहली तिमाही में अधिकांश (80% तक) गर्भावस्था के नुकसान का कारण बनते हैं, जिसमें छूटी हुई गर्भावस्था भी शामिल है। ये विकार गुणसूत्रों की संरचना में मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन के कारण होते हैं। मात्रात्मक परिवर्तन विफलताओं का परिणाम हैं:

• यूकेरियोटिक (परमाणु) कोशिकाओं के विभाजन की किसी भी अवधि में, उदाहरण के लिए, शुक्राणुजोज़ा या अंडों में एक युग्मित गुणसूत्र के विचलन का उल्लंघन, जिसमें मोनोसॉमी या ट्राइसॉमी बनता है;
• निषेचन की प्रक्रिया में, जब अंडे को दो या दो से अधिक शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पॉलीप्लाइड भ्रूण का निर्माण होता है;
• एक निषेचित अंडे के पहले माइटोटिक डिवीजनों पर; यदि ये विफलताएँ पहले विभाजन में होती हैं, तो पूर्ण टेट्राप्लोइडी का विकास संभव है (गुणसूत्र साइटोप्लाज्मिक पृथक्करण के बिना दोहराए जाते हैं) जो गर्भाधान के 14-21 दिनों के बाद पहले से ही आगे के विकास की समाप्ति का कारण है, और बाद के विभाजनों के दौरान विफलताओं का कारण बन सकता है। मोज़ेकवाद के लिए।

गुणसूत्रों की संरचना में गुणात्मक परिवर्तन में भागीदारों में से एक में अनुवाद शामिल है। वे गर्भस्राव के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं और एक प्रकार का गुणसूत्र उत्परिवर्तन है जिसमें एक गुणसूत्र का एक भाग दूसरे असमान (गैर-सजातीय) गुणसूत्र में स्थानांतरित हो जाता है। क्रोमोसोमल म्यूटेशन के रूप में हो सकता है:

• पारस्परिक अनुवाद, जो उनके वर्गों के साथ गुणसूत्रों के पारस्परिक आदान-प्रदान में शामिल होते हैं, वे मिस्ड गर्भावस्था के दौरान सभी गुणसूत्र विसंगतियों का आधा हिस्सा बनाते हैं;
• शॉर्ट आर्म्स (रॉबर्ट्सोनियन ट्रांसलोकेशन) के क्षेत्र में आनुवंशिक सामग्री के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ गुणसूत्रों का संलयन;
• महिला सेक्स क्रोमोसोम में परिवर्तन;
• दोहराव, विलोपन, व्युत्क्रम और अन्य विकार।

गर्भाशय श्लेष्म की पैथोलॉजी

एंडोमेट्रियम की तरफ से भ्रूण और भ्रूण के विकास के उल्लंघन का मुख्य कारक एट्रोफिक प्रक्रियाओं के रूप में इसके संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन हैं और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी आई है। सबसे विशिष्ट स्थितियां हैं:

1. ऑटोइम्यून क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस।
2. पुनर्योजी-प्लास्टिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम।

ऑटोइम्यून क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

यह एक तीव्र या पुरानी वायरल-जीवाणु संक्रमण से उकसाया जाता है, जो स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। इससे साइटोकिन्स, विकास कारकों और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के संश्लेषण में वृद्धि होती है। वे भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करते हैं और संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान को बढ़ावा देते हैं, साथ ही भ्रूण की बाहरी परत (ट्रोफोब्लास्ट) की कोशिकाओं द्वारा एंडोमेट्रियम की असामान्य पैठ और क्षति पहले से ही प्रारंभिक गर्भावस्था में, साथ ही सेल प्रसार और एंजियोजेनेसिस .

नतीजतन, साइटोकिन्स और वृद्धि कारकों की संख्या में एक नई वृद्धि हुई है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है। गर्भधारण के एक विशिष्ट क्रम में, भ्रूण की अस्वीकृति की प्रतिरक्षा प्रक्रिया शरीर द्वारा दबा दी जाती है और सूजन की अनुपस्थिति में, यह सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

पुनर्योजी प्लास्टिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम

गर्भाशय म्यूकोसा के पुनर्योजी-प्लास्टिक अपर्याप्तता के सिंड्रोम का परिणाम एंडोमेट्रियोपैथी, या एंडोमेट्रियल एट्रोफी है। आधे मामलों में एंडोमेट्रियम की शिथिलता भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण नहीं होती है, बल्कि इस सिंड्रोम की प्रगति के कारण होती है, जो आनुवांशिक लोगों सहित पूर्वाभास की उपस्थिति में ऊतक तनाव का बोध है।

सिंड्रोम ऑटो- और एलोइम्यून प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है, ग्रंथियों के उपकला की स्रावी गतिविधि में कमी, एंडोमेट्रियम का पतला होना, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में कमी और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण नुकसान।

सिंड्रोम एंडोमेट्रियम के बुनियादी कार्यों को बनाए रखते हुए प्रतिकूल कारकों के जवाब में अनुकूलन पर आधारित है। अनुकूली प्रतिक्रियाओं की बाद की कमी कुरूपता के चरण के विकास की ओर ले जाती है, जिसमें प्रक्रियाएं केवल सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के संरक्षण के उद्देश्य से होती हैं, लेकिन अब उनके पर्याप्त कामकाज पर नहीं। पुनर्योजी प्लास्टिक अपर्याप्तता के सिंड्रोम में, पुरानी सूजन और ऑटोइम्यून कारक एक दुष्चक्र हैं। इन मामलों में सक्रिय उपचार के बिना निषेचित अंडे का आरोपण संभव नहीं है।

रक्त जमावट विकार

उनमें से मुख्य एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और वंशानुगत एटियलजि के थ्रोम्बोफिलिया हैं। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, जिसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और जिसमें गर्भ के 10 सप्ताह बाद भ्रूण जम जाता है, ऑटोइम्यून और थ्रोम्बोफिलिक विकारों को संदर्भित करता है। मुख्य लक्षण जिसके आधार पर हम एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की उपस्थिति मान सकते हैं:

• धमनी और / और शिरापरक घनास्त्रता;
• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और हेमोलिटिक एनीमिया का इतिहास;
• इतिहास में देर से गंभीर।

लेट प्रेग्नेंसी मिस होने के कारण

देर से गर्भधारण (दूसरी तिमाही में) में, भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारण संक्रमण के कारण प्राथमिक या द्वितीयक अपरा अपर्याप्तता हैं (अक्सर दाद वायरस, क्लैमाइडिया और साइटोमेगालोवायरस), मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष के साथ हृदय की विफलता, गुर्दे की विफलता , गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन।

गर्भाशय में भ्रूण प्रतिधारण के तंत्र

एक जमे हुए भ्रूण या उसके विकास में भ्रूण के गर्भाशय में लंबे समय तक उपस्थिति निम्नलिखित तंत्रों के कारण होती है:

• कोरियोनिक विली के गहरे अंकुरण के परिणामस्वरूप विकासशील प्लेसेंटा का घना लगाव। इसके कारण हो सकते हैं:

- कोरियोनिक विली की उच्च स्तर की गतिविधि (प्रसार के संदर्भ में);
- निषेचित अंडे के आरोपण के स्थल पर गर्भाशय म्यूकोसा की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;
- आरोपण क्षेत्र में एंडोमेट्रियल परिवर्तनों की अधूरी तैयारी।

• प्रतिरक्षात्मक रूप से विदेशी ऊतक की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के संबंध में प्रतिरक्षा प्रणाली की हीनता।
• मायोमेट्रियम की सिकुड़न में कमी के कारण:

- गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पुराना कोर्स; नतीजतन, रिसेप्टर तंत्र की अपर्याप्तता बनती है, जो भ्रूण की मृत्यु के दौरान बनने वाले पदार्थों की संवेदनशीलता में कमी और मायोमेट्रियम के स्वर में कमी का कारण बनती है;
- प्रोटीन चयापचय में शामिल एंजाइमी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
- निरंतरता (भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय के लिए) प्रोजेस्टेरोन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन का ट्रोफोब्लास्ट उत्पादन, विशिष्ट ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-ग्लोब्युलिन, और प्लेसेंटा - कुछ पेप्टाइड हार्मोन, बायोजेनिक एमाइन और इम्यूनोसप्रेसिव पेप्टाइड्स जो गर्भाशय की सिकुड़न को दबाते हैं।

जोखिम

गर्भपात के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

1. उम्र 18 साल से कम।
2. एक महिला या / और उसके साथी की वृद्ध और देर से प्रजनन आयु में गर्भावस्था - प्राइमिपारस के लिए 30 साल के बाद और बहुपत्नी के लिए 35 साल से अधिक। पुराने और देर से प्रजनन आयु में जोखिम प्राकृतिक चयन प्रक्रियाओं के क्रमिक विलुप्त होने के साथ-साथ साथी की प्रजनन प्रणाली में विभिन्न विकारों के साथ जुड़ा हुआ है। तुलना के लिए: 20 - 24 वर्ष की आयु में जोखिम लगभग 9% है, 30 - 40 - 40% की आयु में, 45 - 75% की आयु में।
3. इतिहास में गर्भपात के दोहराए गए एपिसोड। इस तरह के एपिसोड की संख्या जितनी अधिक होगी, बाद के गर्भाधान के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

इसके अलावा, महिला जननांग अंगों की पुरानी बीमारियाँ या तीव्र और, विशेष रूप से, पुरानी एक्सट्रेजेनिटल बीमारियाँ गर्भपात में योगदान करती हैं।

मुख्य हैं:

• डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क या मिश्रित एटियलजि और डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मिटाए गए रूप;
• पीसीओएस ();
• लगातार जीवाणु-वायरल संक्रमण के शरीर में उपस्थिति; सबसे अधिक बार (52% में) यह एक मिश्रित वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण है, साथ ही क्लैमाइडियल (51% में), यूरियाप्लाज्मा और फंगल माइक्रोफ्लोरा (लगभग 42%) है;
• महिला जननांग अंगों की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, बार-बार गर्भपात और;
• तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियां, वे शायद ही कभी अपने दम पर भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती हैं, लेकिन अन्य कारकों के प्रभाव में भ्रूण की मृत्यु में योगदान करने वाले भ्रूण के विकास की ओर ले जाती हैं;
• अंतःस्रावी रोग - अपर्याप्त रूप से मुआवजा मधुमेह मेलेटस, थायरॉइड डिसफंक्शन, मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म;
• क्रोनिक रीनल पैथोलॉजी;
• धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय अपर्याप्तता का गंभीर रूप;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, आदि के रूप में विभिन्न प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।

कम महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• कुछ दवाएं;
• कैफीन युक्त पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत (जोरदार चाय, कॉफी और अन्य टॉनिक पेय);
• कम बॉडी मास इंडेक्स।

हानिकारक कारकों के लिए भ्रूण या भ्रूण की संवेदनशीलता गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में समान नहीं होती है। अवधि जितनी कम होगी, वे उतने ही अधिक संवेदनशील होंगे। सबसे महत्वपूर्ण अवधि 7 वें - 12 वें दिन होती है, जब भ्रूण के अंडे का आरोपण होता है, तीसरा - 8 वां सप्ताह (भ्रूण के विकास की शुरुआत), 12 वां सप्ताह (प्लेसेंटल गठन की अवधि) और 20 वीं - 24वां सप्ताह (भ्रूण के शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों के गठन का चरण)।

ज्यादातर मामलों में, एक छूटी हुई गर्भावस्था किसी एक प्रमुख कारण और कई जोखिम कारकों और इस रोग की स्थिति के विकास के लिए परस्पर क्रिया तंत्र पर आधारित होती है। कैसे समझें कि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु हो गई है?

मिस्ड प्रेग्नेंसी के मुख्य लक्षण

एक असफल गर्भावस्था की ख़ासियत बाद के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के गायब होने में प्रकट होती है।

जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

गर्भधारण की अवधि के पहले 12 हफ्तों में दिखाई देने वाली मतली की समाप्ति, लार में वृद्धि, उल्टी, विभिन्न गंधों का फैलाव, मिस्ड गर्भावस्था के दौरान विशेषता व्यक्तिपरक संवेदनाएं हैं।

कुछ महिलाओं (लगभग 10%) में 2-6 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भाशय में मृत भ्रूण की अवधारण सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, बुखार और ठंड लगने से प्रकट होती है। समय-समय पर, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन प्रकृति का दर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है। भ्रूण की मृत्यु के 2-6 सप्ताह बाद, जननांग पथ से खूनी धब्बे समय-समय पर प्रकट होते हैं, और गर्भाशय रक्तस्राव भी संभव है, विशेष रूप से गर्भ के बाद के चरणों में।

आप स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन से परिणामी विकृति को भी पहचान सकते हैं। तीन दिन - भ्रूण की मृत्यु के 1 सप्ताह बाद, स्तन ग्रंथियां आकार में कम हो जाती हैं, उनकी व्यथा कम हो जाती है, अतिवृद्धि बंद हो जाती है, और वे नरम हो जाते हैं, और कोलोस्ट्रम के बजाय दूध दिखाई दे सकता है। गर्भधारण के 25 सप्ताह के बाद, भ्रूण की मृत्यु के साथ अतिपूरण और बड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम का स्राव हो सकता है।

आप बेसल तापमान को मापकर घर पर छूटी हुई गर्भावस्था का भी निर्धारण कर सकते हैं, जो प्रारंभिक अवस्था में 37.2-37.3 ° और उससे अधिक रहता है। जमे हुए गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान जल्दी से सामान्य हो जाता है।

अविकसित गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

जमे हुए गर्भावस्था में कुछ महत्व एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण है। ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक विशिष्ट हार्मोन है जिसे ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निषेचित अंडे के आरोपण के 24 घंटे के भीतर संश्लेषित किया जाता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह तक एचसीजी का स्तर अधिकतम हो जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

भ्रूण या भ्रूण के विकास की समाप्ति के मामले में, इसका संकेतक 3 से 9 गुना कम हो जाता है। यही है, यह गर्भावधि उम्र के अनुरूप मानक से नीचे हो जाता है, 6-12 सप्ताह में 8.6 गुना, 13-26 सप्ताह में - 3.3 गुना, 28-30 सप्ताह में - 2, 7 बार। हालांकि, एचसीजी विश्लेषण का नैदानिक ​​मूल्य कम है। बार-बार विश्लेषण करने पर यह थोड़ा बढ़ जाता है।

मूत्र में एचसीजी की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण घर पर तेजी से परीक्षण का आधार है।

जमे हुए गर्भावस्था के साथ, परीक्षण सकारात्मक या नकारात्मक है?

एक्सप्रेस परीक्षण एकाग्रता नहीं दिखाता है, लेकिन केवल मूत्र में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि करता है। भ्रूण के विकास की प्रारंभिक समाप्ति के साथ, एक्सप्रेस विश्लेषण 2-3 दिनों के बाद नकारात्मक हो जाता है, लेकिन बाद की तारीखों में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन रक्त से धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, और परीक्षण लंबे समय तक सकारात्मक रह सकता है (1 महीने तक भी) ).

अन्य परीक्षण कभी-कभी किए जाते हैं - अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए, जिसकी एकाग्रता भ्रूण की मृत्यु के बाद तीसरे से चौथे दिन 1.5 से 4 गुना तक बढ़ जाती है, और ट्रोफोब्लास्टिक-बीटा 1-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए। भ्रूण के अंडे की मृत्यु के तुरंत बाद एक महिला के रक्त में बाद की एकाग्रता कम हो जाती है, और यदि इसे गर्भाशय गुहा में 3 सप्ताह तक रखा जाता है, तो यह 4-8 गुना कम हो जाता है।

क्या जमे हुए गर्भावस्था के साथ विषाक्तता हो सकती है?

प्रिक्लेम्प्शिया (विषाक्तता) कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भकालीन अवधि के दौरान विकसित होता है। यह भ्रूण के विकास से उत्पन्न होने वाली जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए मां के शरीर की क्षमता के बीच बेमेल होने के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान ही शुरुआती और देर से गर्भपात का विकास संभव है। यदि कोई पहले से ही मौजूद है, तो भ्रूण की मृत्यु के साथ, यानी गर्भधारण की समाप्ति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का कारण भी गायब हो जाता है, जिसके लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

हालाँकि, ये सभी संकेत पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं हैं। मिस्ड प्रेग्नेंसी के पुख्ता संकेत भ्रूण की गतिविधियों की समाप्ति या अपेक्षित समय पर उनकी अनुपस्थिति, साथ ही साथ शारीरिक और वाद्य अध्ययन के डेटा हैं।

निदान के लिए तुलनात्मक महत्व की शारीरिक परीक्षाओं में एक योनि परीक्षा शामिल है, जिसमें उन्हें 12 से कम और 20 सप्ताह तक की अवधि के लिए भ्रूण की मृत्यु के साथ नोट किया जाता है:

• 16 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के साथ भ्रूण के विकास की समाप्ति के 4-5 सप्ताह बाद और 4-8 सप्ताह के बाद - बाद की तारीखों में श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस की गंभीरता में कमी;
• अशक्त महिलाओं में 1-1.5 सेमी तक और जन्म देने वाली महिलाओं में 3 सेमी या उससे अधिक तक ग्रीवा नहर का खुलना;
• भूरे रंग के श्लेष्म के रूप में गर्भाशय ग्रीवा नहर से मोटा निर्वहन।

अनुमानित गर्भकालीन आयु से गर्भाशय वृद्धि की समाप्ति या इसके आकार का अंतराल अधिक ठोस है। यह प्रारंभिक अवस्था में इस तथ्य के कारण देखा जाता है कि भ्रूण के अंडे को पुनर्जीवित किया जाता है, और लंबी अवधि में - मां के रक्त में एमनियोटिक द्रव के अवशोषण और इसके मृदुकरण के परिणामस्वरूप भ्रूण के आकार में कमी के कारण .

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति जो एक महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति से पहले ही पैथोलॉजी का निदान करने की अनुमति देती है, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भाधान के 18 वें दिन से सूचनात्मक है, विशेष रूप से रक्त में एचसीजी के स्तर के लिए रक्त परीक्षण के संयोजन में।

पैथोलॉजी के देर से निदान का खतरा क्या है?

एक चूक गर्भावस्था के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक (2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक) मृत भ्रूण के गर्भाशय गुहा में रहने के मामलों में। एक संक्रमण और एक सेप्टिक स्थिति, कोगुलोपैथिक विकार (डीआईसी) और रक्तस्राव आदि विकसित करना संभव है। वे न केवल एक महिला के आगे प्रजनन कार्य, उसकी संतान के स्वास्थ्य और परिवार के संरक्षण की भविष्यवाणी करने में एक नकारात्मक कारक हैं। .

जटिलताओं से स्वयं महिला के स्वास्थ्य को खतरा होता है और उसके जीवन को गंभीर खतरा होता है। जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति और उनके परिणाम बढ़ती गर्भकालीन आयु और एक मृत भ्रूण के अंडे, भ्रूण या भ्रूण के गर्भाशय में उपस्थिति की अवधि के साथ बढ़ते हैं।

जमे हुए गर्भावस्था के बाद उपचार

निदान करने के लिए महिला की तत्काल तैयारी और जीवन-धमकी की स्थिति के सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार का बिंदु एक मृत डिंब को खाली करके अविकसित गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक समाप्त करना और सहवर्ती एंडोमेट्रैटिस को खत्म करने के उद्देश्य से विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का संचालन करना है।

इन उद्देश्यों के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के वाद्य फैलाव और वैक्यूम आकांक्षा, या गर्भाशय की वैक्यूम सफाई, 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था के लिए उपयोग की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा को हाइड्रोफिलिक डिलेटर या सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स के साथ वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ तैयार करना भी संभव है। उत्तरार्द्ध की उन मामलों में भी सिफारिश की जाती है जहां गर्भाशय (इलाज) की दीवारों और फंडस को स्क्रैप करने और गर्भधारण के अवशेषों को खाली करने की पारंपरिक वाद्य शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। हालांकि, मिस्ड प्रेग्नेंसी के दौरान रूटीन क्योरटेज क्योरटेज इम्प्लांटेशन जोन में एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता की ओर जाता है।

गर्भावस्था के 6 सप्ताह तक (रूस के कुछ क्षेत्रों में - 9 सप्ताह तक, विदेश में - 12 सप्ताह तक) गर्भाशय गुहा को खाली करने का सबसे अच्छा तरीका एक चिकित्सा गर्भपात है। इस प्रयोजन के लिए, सिंथेटिक स्टेरॉयड एंटीप्रोजेस्टोजन दवा मिफेप्रिस्टोन और प्रोस्टाग्लैंडीन "ई 1" मिसोप्रोस्टोल के सिंथेटिक एनालॉग के मौखिक और योनि प्रशासन के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। यह विधि 80% से अधिक प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग संक्रमण, रक्तस्राव विकारों, गंभीर रक्ताल्पता, यकृत या गुर्दे की विफलता के संकेतों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

किसी भी विधि को लागू करने के बाद, नियंत्रण या ईकोग्राफिक अध्ययन करना आवश्यक है। बाद के चरणों में रुकावट (दूसरी तिमाही में - 13 से 22 सप्ताह तक) मुख्य रूप से श्रम को उत्तेजित करने वाली विधियों में से एक के माध्यम से किया जाता है:

1. इंट्रा-एमनियोटिक (भ्रूण मूत्राशय की गुहा में) या सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक (20%) समाधान के अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन या (यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं - धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति) गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से ग्लूकोज (ट्रांससरवाइकल) एक्सेस) या पूर्वकाल पेट की दीवार (ट्रांसएब्डोमिनल एक्सेस) के माध्यम से डाली गई सुई के साथ। इंट्राएमनियल विधि सबसे इष्टतम और प्रभावी है।
2. ओरल ओरल एंटीप्रोजेस्टोजन (मिफेप्रिस्टोन) उचित खुराक में या (यदि कोई प्रभाव नहीं है) प्रोस्टाग्लैंडीन (मिसोप्रोस्टोल) या बार-बार मौखिक खुराक के साथ इंट्रावागिनल इंजेक्शन, या मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का संयोजन।
3. डिनोप्रोस्ट का इंट्रा- या एक्सट्रामेनियोटिक प्रशासन, जो एफ 2-अल्फा प्रोस्टाग्लैंडिंस से संबंधित है और मायोमेट्रियम पर स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव डालता है।
4. विशेष संदंश की मदद से लोड के भ्रूण मूत्राशय (इसके उद्घाटन के बाद) के पेश विभाग पर गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद लगाया गया। इस पद्धति का उपयोग पिछले तरीकों के लिए मतभेद या उनके उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है।

आगे के उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करना है:

• या प्रोजेस्टेरोन की तैयारी एंडोमेट्रियम की संरचना, स्रावी कार्य और ग्रहणशील गतिविधि को बहाल करने के लिए;
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंट (संरक्षित अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव), लेकिन केवल अगर पुरानी एंडोमेट्रैटिस या इसके उत्तेजना के प्रेरक कारक की पहचान की जाती है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• दवाएं जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति के सुधार में योगदान करती हैं;
• योनि माइक्रोबायोकोनोसिस को ठीक करने के साधन;
• ड्रग्स और फिजियोथेरेपी तकनीकें जो माइक्रोसर्कुलेशन को बहाल करने में मदद करती हैं, ऊतक पुनर्जनन को सामान्य करती हैं, उनमें चयापचय प्रक्रिया और स्थानीय प्रतिरक्षा।

मिस प्रेग्नेंसी के बाद मैं कब प्रेग्नेंट हो सकती हूं?

इसके संकल्प की अवधि को नए मासिक धर्म चक्र का पहला दिन माना जाता है। इसके बाद मासिक धर्म उचित समय पर बहाल हो जाता है, लेकिन कभी-कभी ये 1.5 महीने के बाद भी हो सकते हैं। हालांकि, अगली गर्भावस्था योजना छह महीने बाद से पहले की सिफारिश नहीं की जानी चाहिए।

यह न्यूनतम अवधि है जिसके दौरान, उचित उपचार के दौरान, उन परिवर्तनों और विकारों (हार्मोनल परिवर्तन और मनोवैज्ञानिक विकार, एंडोमेट्रैटिस, आदि) के बाद वसूली होती है जो एक रोग संबंधी स्थिति के परिणामस्वरूप हुई थी।

सुरक्षा के उद्देश्य से, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों ("रेगुलन"), साथ ही फोलिक एसिड के सक्रिय रूप - कैल्शियम लेवोमोलेट ("यारिना प्लस" और "जेस प्लस") के साथ उनके संयोजन की सिफारिश की जाती है। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, इन दवाओं में अविकसित गर्भावस्था के संकल्प के बाद गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत के पुनर्वास के संदर्भ में अन्य सकारात्मक गुण होते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म की चिपचिपाहट को बढ़ाकर, व्यास को कम करके और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बढ़ाकर आंतरिक जननांग अंगों में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करें, मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी को कम करें, मायोमेट्रियम के संकुचन के असंयम को समाप्त करें और फैलोपियन ट्यूब;
• स्थानीय प्रतिरक्षा के कारकों (इम्युनोग्लोबुलिन "ए" और "जी") के अधिक गहन उत्पादन में योगदान करते हैं, जो सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के जोखिम को काफी कम करता है;
• गर्भावस्था की रोकथाम ही शरीर को प्लास्टिक और ऊर्जा स्रोतों को बहाल करने का समय प्रदान करती है।

छह महीने के भीतर गर्भाधान की अनुपस्थिति मातृत्व के अगले प्रयास के अधिक सफल कार्यान्वयन के लिए पूरी तैयारी के मामले में मां के शरीर को एक मौका प्रदान करती है।

निवारण

उपरोक्त जोखिम कारकों का उन्मूलन, स्त्री रोग संबंधी संक्रामक रोगों और भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार, योनि पर्यावरण के यूबियोसिस की बहाली, हार्मोनल सुधार, साथ ही साथ शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार और क्रोनिक एक्सट्रेजेनिटल सोमैटिक पैथोलॉजी की अनुमति देता है। यदि संभव हो तो उपरोक्त जोखिम कारकों को बाहर करके मिस्ड गर्भावस्था को रोकने के लिए।

प्रोजेस्टेरोन की कमी के प्रति उनके असंतुलन के मामले में सेक्स हार्मोन के अनुपात को ठीक करने के लिए, आदतन गर्भपात वाली महिलाओं और बाद की योजना बनाते समय, डुप्स्टन की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है। इसका सक्रिय संघटक डाइड्रोजेस्टेरोन है।

समय पर पुनर्वास के साथ, 67% महिलाओं में गर्भपात को रोकना संभव है, अन्यथा यह आंकड़ा केवल 18% से अधिक नहीं है।

कम से कम एक मिस्ड प्रेग्नेंसी वाली सभी महिलाओं को एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से मेडिकल जेनेटिक काउंसलिंग के समावेश के साथ, विशेष रूप से बार-बार गर्भपात, उपचार और नियोजित गर्भावस्था के लिए उचित बाद की प्रीकॉन्सेप्शन तैयारी के मामले में।

किसी भी उम्र की महिला को मिस्ड प्रेग्नेंसी नामक समस्या का सामना करना पड़ सकता है। इस घटना के कारण कई कारक और परिस्थितियां हैं। गर्भाधान के दौरान आपके शरीर की सावधानीपूर्वक देखभाल और गर्भधारण की अवधि के दौरान एक प्रमुख विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से ठंड को रोकने में मदद मिलेगी।

यह रोगविज्ञान इतना आम नहीं है। हालाँकि, यह इतना दुर्लभ नहीं है कि यह माना जाए कि यह आपको कभी छू नहीं सकता है। सामान्य गर्भावस्था की तुलना में मिस्ड प्रेग्नेंसी की संभावना 170 में लगभग 1 है। इसलिए, गर्भवती महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह अपनी स्थिति की निगरानी करे और अच्छी तरह से जाने कि इस बीमारी के लक्षणों को समय पर पहचानने के लिए मिस्ड प्रेग्नेंसी कैसे प्रकट होती है। , चूंकि यह एक महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर जटिलताओं से भरा है।

एक जमे हुए गर्भावस्था का तात्पर्य गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम से है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का विकास और विकास रुक जाता है। इस प्रक्रिया का परिणाम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु है। भ्रूण के जमने की प्रक्रिया गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकती है, लेकिन ज्यादातर यह पहली तिमाही में होती है। भ्रूण का लुप्त होना महिला शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं और एक अलग प्रकृति की जटिलताओं का कारण बनता है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी का मुख्य खतरा यह है कि मृत भ्रूण सड़ना शुरू हो सकता है, और संक्रमण का एक फोकस शरीर के अंदर दिखाई देगा।

बेशक, महिला का शरीर मृत भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश कर रहा है। लेकिन यह प्रक्रिया तात्कालिक नहीं है। इसमें आमतौर पर 2-2.5 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद गर्भपात हो जाता है। हालांकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है और इस मामले में भ्रूण को निकालने के लिए किसी को चिकित्सकीय प्रक्रियाओं का सहारा लेना पड़ता है।

आंकड़े बताते हैं कि छूटी हुई गर्भावस्था सबसे पहले पहली तिमाही में होती है। सबसे खतरनाक आठवां सप्ताह होता है, जिसके दौरान भ्रूण के मुख्य अंग बिछाए जाते हैं। साथ ही, पैथोलॉजी की संभावना की चोटियों को 3-4, 9-11 और 16-18 सप्ताह में देखा जाता है। बाद की तारीख में भ्रूण की मृत्यु की संभावना काफी कम होती है। हालाँकि, 9 महीने की गर्भावस्था एक अविश्वसनीय घटना नहीं है और दुर्भाग्य से, ऐसा होता है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के क्या कारण हैं?

गर्भावस्था के लुप्त होने को भड़काने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• एक गर्भवती महिला में वायरल और संक्रामक मूल के रोग
• रीसस संघर्ष
• रक्त के थक्के विकार
• गर्भाशय विकृति, जन्मजात या अधिग्रहित
• पिछला गर्भपात
• हार्मोनल असंतुलन
• पोषण असंतुलन
• अस्वास्थ्यकर भोजन करना
• दवाई का दुरूपयोग
• तनाव
• आनुवंशिक प्रवृतियां
• हानिकारक काम करने की स्थिति
• आईवीएफ या कृत्रिम गर्भाधान

इस तरह की विकृति तीव्र संक्रामक रोगों और बुरी आदतों की उपस्थिति को भड़का सकती है। गर्भवती मां की परेशान हार्मोनल पृष्ठभूमि भ्रूण की अनुवांशिक पृष्ठभूमि को बाधित कर सकती है। यह शराब, ड्रग्स और धूम्रपान के उपयोग से सुगम है। मिस्ड गर्भावस्था की उपस्थिति में योगदान देने वाली संक्रामक बीमारियों में इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, रूबेला जैसे सामान्य घरेलू संक्रमण हो सकते हैं। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और यौन संचारित रोग भी खतरनाक हैं: क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, मायकोप्लाज़मोसिज़ और अन्य।

दाद जैसे पहचाने गए संक्रामक रोगों वाली महिला में, गर्भावस्था के लुप्त होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। यदि कोई महिला एक मजबूत स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो गर्भाधान से पहले इन सभी कारणों को समाप्त कर दिया जाता है।

आनुवंशिक विसंगति के रूप में एक अन्य सामान्य परिस्थिति प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के लुप्त होने के साथ होती है। यह एक अनुवांशिक विकार के कारण होता है जो भ्रूण को अस्थिर बनाता है। दोनों भागीदारों के पूर्ण स्वास्थ्य के साथ, इस घटना की पुनरावृत्ति को बाहर रखा गया है। हालांकि, भ्रूण के लुप्त होने की बाद की घटनाएं एक गंभीर आनुवंशिक विकार का संकेत देती हैं।

एक आनुवंशिक विकार के कारण लुप्त होती के साथ, हम भ्रूण को ठीक करने की प्रक्रिया में शामिल कुछ हार्मोनों की कमी के बारे में बात कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, तथाकथित रीसस संघर्ष होता है। ऐसा तब होता है जब भ्रूण के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक होता है, और मां के पास नकारात्मक होता है। नतीजतन, मां का शरीर एंटीबॉडी पैदा करता है, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है।

माँ के शरीर में रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन भी गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण बन सकता है। इस सिंड्रोम का परिणाम नाल के जहाजों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है।

इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि इन विट्रो निषेचन के साथ, गर्भावस्था का लुप्त होना प्राकृतिक निषेचन की तुलना में कुछ अधिक सामान्य है। 35 साल के बाद जन्म देने वाली महिलाओं में, युवा महिलाओं की तुलना में पैथोलॉजी भी अधिक आम है।

निवारण

भविष्य की मां को पैथोलॉजी की उपस्थिति को भड़काने वाले सभी नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, शराब पीने से परहेज करना, तनाव और शारीरिक गतिविधियों को कम करना, विशेष रूप से वजन उठाना और उचित और संतुलित भोजन करना आवश्यक है। ढीले कपड़े पहनने चाहिए जिससे पेट के निचले हिस्से पर दबाव न पड़े।

लक्षण

गर्भावस्था के सभी चरणों में लुप्त होती गर्भावस्था संभव है, लेकिन अक्सर यह पहली तिमाही में होती है। इसलिए, मिस्ड गर्भावस्था के संभावित लक्षणों को आमतौर पर पहले महीनों में विशेष ध्यान देना चाहिए।

सबसे पहले, लुप्त होती पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट हो सकती है। दर्द खींच या ऐंठन हो सकता है। वे गर्भाशय के संकुचन के कारण होते हैं। एक योनि स्राव भी है जो खूनी है और स्पष्ट या दूधिया नहीं है, जो सामान्य है। इससे पता चलता है कि भ्रूण के अंडे का एक टुकड़ा हुआ है। मवाद युक्त निर्वहन यह संकेत दे सकता है कि गर्भावस्था लंबे समय से रुकी हुई है, और भ्रूण वर्तमान में विघटित हो रहा है। दूसरी तिमाही में, मिस्ड गर्भावस्था के साथ, मुख्य लक्षण भ्रूण आंदोलनों की अनुपस्थिति है। इस मामले में, पेट की और वृद्धि देखी जाती है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी झिल्ली एक मृत भ्रूण के साथ विकसित होती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के लक्षणों में से एक स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता और व्यथा में कमी या अनुपस्थिति हो सकती है।

विषाक्तता, या बल्कि, इसकी अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में एक या दूसरे रूप में विषाक्तता देखी जाती है। यदि आप विषाक्तता के लक्षणों में तेजी से कमी देखते हैं, तो यह सावधान रहने का एक कारण है।

एक और संकेत बेसल तापमान में कमी है। हालांकि, यह तभी उपयोगी हो सकता है जब महिला लगातार अपने बेसल शरीर के तापमान को मापती रहे।

हालाँकि, मिस्ड प्रेग्नेंसी के संकेतों को हमेशा प्रारंभिक अवस्था में पहचाना नहीं जा सकता है।

कभी-कभी पैथोलॉजी के साथ तापमान में तेज वृद्धि देखी जा सकती है। अगर किसी महिला को बुखार है, तो यह भ्रूण के सड़ने की प्रक्रिया शुरू होने के कारण हो सकता है।

लक्षण दिखने पर क्या करें?

यदि आपको संदेह है कि आपकी गर्भावस्था छूट गई है और लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको देरी नहीं करनी चाहिए। आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

तेज बुखार होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें! यह पैथोलॉजी के एक उन्नत चरण का संकेत दे सकता है। इस मामले में देरी सेप्सिस और मौत से भरा है!

अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का उपयोग करके गर्भावस्था के लुप्त होने का निदान किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच भी महत्वपूर्ण है, जो यह बता सकती है कि गर्भाशय का आकार बदल गया है या नहीं। अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित कर सकता है कि क्या भ्रूण के दिल की धड़कन है, और क्या भ्रूण का आकार गर्भावधि उम्र के लिए उपयुक्त है। प्रयोगशाला अध्ययन हार्मोन के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, मुख्य रूप से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। कुछ मामलों में, यह पाया जा सकता है कि भ्रूण पूरी तरह अनुपस्थित है।

जमे हुए गर्भावस्था वाले डॉक्टरों की कार्रवाई काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करती है जिस पर इसकी खोज की गई थी। तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं:

• सहज गर्भपात। कई मामलों में, हार्मोन के स्तर में कमी के कारण यह अपने आप होता है। यदि इस बात की सम्भावना हो कि गर्भपात कुछ ही दिनों में अपने आप हो जाएगा, तो बेहतर होगा कि इसके लिए प्रतीक्षा की जाए, न कि दवा का प्रयोग किया जाए।
• चिकित्सा गर्भपात। यदि गर्भावस्था 8 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है तो विधि का उपयोग किया जाता है।
• सर्जरी द्वारा भ्रूण को हटाना। इसमें गर्भाशय गुहा की सफाई होती है। यह ऑपरेशन एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक के लिए दवाएं, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीबायोटिक्स, प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ये उपाय बीमारी को रोकने का काम करते हैं। ऐसी स्थिति की बार-बार पुनरावृत्ति परीक्षा की आवश्यकता को इंगित करती है।

गर्भावस्था के लुप्त होने, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उचित चिकित्सा के साथ, अगली गर्भावस्था 3-6 महीनों के बाद संभव है। जमे हुए गर्भावस्था के बाद अधिग्रहित बांझपन शायद ही कभी विकसित होता है, केवल 10 में से 1 मामलों में।

मिस्ड प्रेग्नेंसी किसी भी उम्र की महिलाओं में हो सकती है। इस विकृति का उद्भव कई कारकों और परिस्थितियों के संगम में योगदान देता है। भ्रूण के लुप्त होने को रोकने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों और सलाह का कड़ाई से पालन करना चाहिए जो आपको देख रहे हैं, साथ ही बच्चे के जन्म की योजना बनाने के चरण में भी अपने स्वयं के स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

सौभाग्य से, यह विकृति महिलाओं में काफी दुर्लभ है: 176 सामान्य रूप से विकासशील गर्भधारण में से एक गर्भपात है। एक मिस्ड प्रेग्नेंसी को गर्भावस्था के विकास की विकृति के रूप में समझा जाता है, जिसमें भ्रूण का विकास और विकास रुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो जाती है। यह घटना गर्भावस्था के सभी चरणों में होती है, लेकिन ज्यादातर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों (13 सप्ताह तक) में होती है। एक जमे हुए गर्भावस्था महिला शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना को भड़का सकती है, साथ ही साथ अन्य अवांछनीय परिणामों को भी जन्म दे सकती है। विशेष रूप से, यह भविष्य की संतानों के लिए कुछ खतरा पैदा करता है। मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण गर्भधारण के शुरुआती और बाद के चरणों में देखे जा सकते हैं, जबकि दूसरी तिमाही में लक्षण शुरुआती चरणों में अलग-अलग होंगे।

समय पर मिस्ड गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
एक नियम के रूप में, भ्रूण के ठंड के लक्षण बहुत सटीक होते हैं, और चिकित्सा निदान में कठिनाइयों का कारण नहीं होता है। भ्रूण के विकास और विकास की समाप्ति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत विकासशील गर्भावस्था के संकेतों का गायब होना है। जब पहला संदेह दिखाई देता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार जमे हुए भ्रूण के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को प्रकट करेगा।

आज तक, डॉक्टरों ने भ्रूण के विकास की शर्तों की गणना की है, जिसमें लुप्त होने का जोखिम बहुत अधिक है: पहले 3-4 सप्ताह, 8 से 11 सप्ताह और गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह तक। विशेष रूप से आठवें सप्ताह में मिस्ड गर्भधारण की संभावना अधिक होती है, जब माँ के शरीर में परिवर्तन देखे जाते हैं और अजन्मे बच्चे के सबसे महत्वपूर्ण अंग रखे जाते हैं।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के कारण।
कुछ भी इस तरह की घटना को उत्तेजित कर सकता है, मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन और भ्रूण में अनुवांशिक विकारों से शुरू होता है, और तीव्र संक्रामक बीमारियों और बुरी आदतों के साथ समाप्त होता है। मिस्ड प्रेग्नेंसी के सबसे आम कारणों में एक महिला का बड़ी मात्रा में शराब पीना, ड्रग्स और सिगरेट के साथ-साथ दाद, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ आदि जैसी बीमारियाँ हैं। बेशक, अगर एक महिला वास्तव में एक स्वस्थ बच्चा चाहती है, तो वह बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में इन सभी खतरनाक कारकों को खत्म कर देगी।

भ्रूण के विकास में अनुवांशिक विसंगतियां आठ सप्ताह तक भ्रूण लुप्तप्राय (70% मामलों) को उत्तेजित करने वाली सबसे आम कारक हैं। इस मामले में, प्रकृति स्वयं प्रारंभिक "बीमार" भ्रूण को जीवन नहीं देती है। भविष्य में, यदि माता-पिता दोनों बिल्कुल स्वस्थ हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह स्थिति दोबारा नहीं होगी। यदि दूसरी, तीसरी और बाद की गर्भधारण भ्रूण की ठंड में समाप्त होती है, तो यह आनुवंशिक कारकों की गलती को इंगित करता है।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकार भी अक्सर मिस्ड प्रेग्नेंसी के विकास को भड़काते हैं। यह मुख्य रूप से महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन या गर्भावस्था हार्मोन की कमी के कारण होता है, जिसके बिना भ्रूण का गर्भाशय से सफलतापूर्वक जुड़ाव नहीं हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी भ्रूण के लुप्त होने के कारणों में से एक है। एक बच्चे को जन्म देने के दौरान लगभग बीस प्रतिशत महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का स्तर बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला में मर्दाना विशेषताएं (अत्यधिक वनस्पति, त्वचा के गुणों में परिवर्तन, आवाज, काया, आदि) बनने लगती हैं। . इसलिए, यदि एक जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात, लगातार मासिक धर्म में देरी और पुरुष प्रकार के बालों का विकास हुआ है, तो हार्मोनल स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए, जिससे रोकथाम हो सके। या भविष्य में भ्रूण के लुप्त होने की संभावना को काफी कम कर देता है।

विभिन्न संक्रमणों के कारण भ्रूण न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि गर्भधारण के बाद के चरणों (लगभग 30% मामलों) में भी जम सकता है। एक बच्चे के जन्म के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा पूरी तरह से दबा दी जाती है, क्योंकि तब शरीर दिखाई देने वाले विदेशी शरीर से लड़ना शुरू कर देगा, जो कि भ्रूण है। नतीजतन, मां का शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है। जो महिलाएं स्थिति में होती हैं, उनमें सभी संक्रामक रोग बिगड़ने लगते हैं। गैर-खतरनाक वनस्पतियां तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देती हैं, योनि का माइक्रोफ्लोरा सक्रिय हो जाता है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा पैदा हो जाता है। लेकिन विशेष रूप से खतरनाक गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां का संक्रमण है, न कि मौजूदा संक्रामक रोगों का प्रकोप। विशेष रूप से, मिस्ड गर्भपात के अलावा चिकनपॉक्स या रूबेला के संक्रमण से भ्रूण के विकास में असामान्यता हो सकती है। इस स्थिति में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सवाल पहले से ही उठता है। अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से साइटोमेगालोवायरस (CMV) का संक्रमण हो सकता है, जो भ्रूण के कई विकृतियों को भड़काता है।

भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा सामान्य फ्लू है, जिसे गर्भवती महिला "पकड़" सकती है। कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण सामान्य सार्स को भी सहन करना बहुत मुश्किल होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि खतरा स्वयं वायरस से नहीं है, बल्कि इसकी कितनी अभिव्यक्तियाँ हैं: नशा, बुखार, जो बदले में, माँ से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप, भ्रूण मर सकता है।

एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, जिसमें असंतुलित आहार और बुरी आदतें, बार-बार तनाव और अधिक तनाव शामिल हैं, भी भ्रूण के लुप्त होने का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, ताजी हवा में अपर्याप्त चलना, कॉफी और अन्य हानिकारक पेय पीने से प्लेसेंटा के शुरुआती रुकावट और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। यह सब बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है, परिणामस्वरूप, भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थ नहीं मिलते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत बार इन विट्रो निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भावस्था भ्रूण के ठंड या सहज गर्भपात के साथ समाप्त हो जाती है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी का कारण एक महिला द्वारा दवाओं का उपयोग (उसकी गर्भावस्था के बारे में पता नहीं) भी हो सकता है, जिसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान contraindicated है। आपको पता होना चाहिए कि नियोजित गर्भावस्था से कुछ महीने पहले, साथ ही इसके दौरान डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था (7-10 दिन) में दवाएँ लेने से गर्भधारण नहीं हो सकता है, क्योंकि इस समय भ्रूण और उसकी माँ के बीच कोई घनिष्ठ संबंध नहीं होता है। गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह के बाद की अवधि में, प्लेसेंटा दवाओं के प्रभाव से बचाता है, इसलिए बाद की तारीख में मिस्ड गर्भावस्था के मामलों की संभावना थोड़ी कम हो जाती है। यदि गर्भवती माँ एक खतरनाक उद्योग में काम करती है, तो मिस्ड प्रेग्नेंसी के विकास का जोखिम बहुत अधिक है।

भ्रूण के लुप्त होने के बाद, शरीर को अगली गर्भावस्था के लिए तैयार करने के लिए एंडोमेट्रियम और हार्मोनल स्थिति को बहाल करने में छह महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, आप सभी आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा कर सकते हैं जो आपको गर्भ धारण करने और सामान्य रूप से एक पूर्ण और स्वस्थ बच्चे को सहन करने की अनुमति देगा।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण और उसका निदान।
दुर्भाग्य से, शुरुआती चरणों में, जमे हुए गर्भावस्था किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देने वाला पहला संकेत विषाक्तता के हमलों का अचानक बंद होना है, यदि पहले कोई था। साथ ही, अन्य स्पष्ट लक्षण जो गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं गायब हो जाते हैं: बेसल तापमान में कमी, स्तन ग्रंथियों में दर्द। प्रारंभिक अवस्था में, एक महिला ऐसे संकेतों पर ध्यान नहीं दे सकती है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, एक छूटी हुई गर्भावस्था पेट के निचले हिस्से में दर्द या योनि से खूनी निर्वहन के रूप में प्रकट हो सकती है। ये लक्षण गर्भपात के दौरान भ्रूण के अंडे के छूटने का संकेत दे सकते हैं। बाद के चरणों में एक अन्य मुख्य लक्षण भ्रूण आंदोलन की समाप्ति है। दुर्भाग्य से, घर पर मिस्ड गर्भावस्था का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है। पेट अभी भी बढ़ सकता है, और रक्त परीक्षण गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं। हालांकि, इस मामले में, एक भ्रूण विकसित नहीं हो सकता है, लेकिन अंदर एक खाली भ्रूण झिल्ली है।

एक स्त्री रोग परीक्षा, छोटे श्रोणि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण द्वारा एक मिस्ड गर्भावस्था का निदान किया जाता है। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो पैथोलॉजी गर्भाशय के आकार से निर्धारित होती है, जिसे वर्तमान गर्भकालीन आयु के लिए आदर्श के अनुरूप होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड से भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति के साथ-साथ एम्ब्रायोनी (एक विकार जिसमें भ्रूण का अंडा पूरी तरह से खाली हो जाता है) का पता चलता है। एक हार्मोनल रक्त परीक्षण (एचसीजी) पर, इसी तरह की समस्या गर्भावस्था के हार्मोन के स्तर में एक सामान्य गर्भावस्था के संकेतकों से विचलन की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, एक स्थिर गर्भावस्था वैक्यूम एस्पिरेशन (प्रारंभिक चरण में) का उपयोग करके स्थिर स्थितियों में गर्भाशय गुहा के इलाज (सफाई) के साथ समाप्त होती है या, डॉक्टर की देखरेख में, विशेष दवाओं की मदद से गर्भपात का कारण बनती है। कभी-कभी ऐसा भी होता है कि बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के जमे हुए गर्भावस्था वाली महिला का स्वतःस्फूर्त गर्भपात हो जाता है। यदि यह एक निश्चित समय के लिए नहीं होता है, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के अवशेष हैं, तो उपरोक्त उपायों का सहारा लिया जाता है, जिसके बाद एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। दो हफ्ते बाद, शरीर की रिकवरी का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के परिणाम।
अगर गर्भावस्था रुकी हुई थी, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक महिला भविष्य में बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी। बहुत बार, डॉक्टर इस घटना के कारण की पूरी तरह से पहचान नहीं कर पाते हैं, जबकि अधिकांश मामलों में महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं और सामान्य रूप से बच्चे को जन्म देती हैं। यदि मिस्ड प्रेग्नेंसी के मामले बार-बार आते हैं, तो दोनों भागीदारों की पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार होने वाले मामले एक महिला की बच्चे को जन्म देने में असमर्थता का संकेत दे सकते हैं।

तथ्य यह है कि मिस्ड प्रेग्नेंसी का महिला के शारीरिक स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। लेकिन इससे जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याएं ज्यादा गंभीर हैं। अतीत के बुरे अनुभवों के कारण एक महिला को अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाने में डर लगता है। समय के साथ, सभी भय दूर हो जाते हैं, खासकर अगर एक महिला उन महिलाओं की कहानियां सुनती है जो उसी स्थिति में रही हैं, जिन्होंने तब गर्भ धारण किया, सहन किया और सामान्य रूप से बच्चे को जन्म दिया।

जमे हुए गर्भावस्था के बाद वसूली और उपचार।
उपचार निर्धारित करने से पहले, दोनों साथी परीक्षा के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरते हैं: उन्हें सेक्स हार्मोन और थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण किया जाता है, पीसीआर द्वारा विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्वैब (छिपे हुए यौन संक्रमणों का पता लगाने के लिए), एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना, समूह संगतता निर्धारित करना और आदि। , जो पैथोलॉजी के विकास के कारण होने वाले कारणों की पहचान करना और समाप्त करना संभव बना देगा।

डॉक्टरों द्वारा मिस्ड गर्भावस्था के कारणों की पहचान करने और यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार करने के बाद, महिला को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले अपनी ताकत बहाल करनी चाहिए। ऐसा करने में उसे करीब छह माह का समय लगेगा। इस अवधि के दौरान, स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सभी संभव निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है (स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, विटामिन लें, गर्भ निरोधकों का उपयोग करें)। महिला को खुद एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने की जरूरत है जो अगली गर्भावस्था की योजना बनाने के डर और चिंताओं को दूर करने में मदद करेगी।

एक महिला जिसने सामान्य परीक्षणों के साथ समान स्थिति का अनुभव किया है, उसे उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि, जैसा कि मैंने कहा, अक्सर एक अनुवांशिक विफलता के कारण एक मिस्ड गर्भावस्था विकसित होती है, जिसकी पुनरावृत्ति भविष्य में देखी जाने की संभावना नहीं है। हालांकि, भ्रूण के लुप्त होने के बार-बार मामलों के साथ, उपचार अनिवार्य है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी की रोकथाम।
ऐसी स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ही निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है। रोकथाम से त्रासदी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

तो, यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति में, नियोजित गर्भाधान से कम से कम तीन महीने पहले उनसे छुटकारा पाना आवश्यक है। यदि आपको बचपन में रूबेला या चिकनपॉक्स जैसी बीमारियाँ नहीं हुई हैं, तो आपको टीका लगाया जाना चाहिए, खासकर यदि आप अक्सर बच्चों के संपर्क में आते हैं (उदाहरण के लिए, बालवाड़ी में काम करते हैं)।

गर्भपात और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए, सभी महिलाओं को अपने आहार में अधिक ताजी सब्जियों और फलों सहित तर्कसंगत और संतुलित आहार लेने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सभी बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि वे नाटकीय रूप से मिस्ड गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाते हैं। अधिक बाहर रहें।

बार-बार अविकासशील गर्भावस्था का जोखिम किसे है?

• जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है, और जितने अधिक गर्भपात होंगे, इस तरह की जटिलता का सामना करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• जिन महिलाओं को एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, साथ ही जिनके भ्रूण के दिल ने गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में धड़कना बंद कर दिया है।
• जननांग अंगों के संक्रामक और वायरल रोगों वाली महिलाएं।
• तीस से अधिक महिलाएं। हर महिला के लिए यह वांछनीय होता है कि वह तीस वर्ष की आयु से पहले अपने पहले बच्चे को जन्म दे।
• प्रजनन प्रणाली की कुछ शारीरिक विशेषताओं वाली महिलाएं (बाइकोर्नुएट और सैडल गर्भाशय)।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाएं। यह गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर जाता है और भ्रूण के अंडे को संलग्न होने से रोकता है।
• अंतःस्रावी विकारों से पीड़ित (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड समारोह में कमी, चक्र विकार, बिगड़ा हुआ प्रोजेस्टेरोन उत्पादन)।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि गर्भावस्था की किसी भी जटिलता की सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करना।

शुरुआती और देर के चरणों में जमे हुए गर्भावस्था: कारण और रोकथाम

o गर्भाशय म्यूकोसा के अधूरे ग्रेविड परिवर्तन के स्थानों में भ्रूण के अंडे का आरोपण।

2. मृत भ्रूण मूत्राशय के इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की हीनता। "एलोजेनिक ट्रांसप्लांट" की अस्वीकृति के उद्देश्य से इम्युनोसेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक झरना सामने आता है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्युनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी (पारिवारिक विवाह) की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान के साथ, माँ और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थिति को निर्धारित करती है।

3. सक्रिय गर्भाशय। मायोमेट्रियम का सिकुड़ा हुआ हाइपोफंक्शन निम्न के कारण हो सकता है:

o एंजाइमैटिक-प्रोटीन चयापचय की प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;

o गर्भाशय में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, जब पदार्थों के संकुचन के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;

o मृत भ्रूण और गैर-विकासशील प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।

अक्सर, एक मृत भ्रूण के अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक के जवाब में एक फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियम के जहाजों से निकलते हैं, जिससे गर्भाशय से लगातार धब्बेदार खूनी निर्वहन होता है। गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियम का स्वर गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।

जमे हुए गर्भावस्था - गर्भाशय में एक मृत भ्रूण के परिणाम

गर्भाशय में एक मृत भ्रूण की लंबी (2-4 सप्ताह या अधिक) उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों का रोगी के रक्त प्रवाह और डीआईसी में प्रवाह विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने की कोशिश करते समय गंभीर कोगुलोपैथी रक्तस्राव के विकास का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थिति उन रोगियों में होती है जिनके चरण में हेमोकोएग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियम के हाइपोटेंशन को व्यक्त किया जाता है।

एक मृत भ्रूण को हटाने से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित कोरियोन, प्लेसेंटा के प्रीविया के कारण हो सकती हैं। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टेसिस सिस्टम (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए विकारों (हाइपरग्रिगेशन, हाइपरकोगुलेबिलिटी, डीआईसी) के मामले में, सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एचएईएस-स्टेरिल और अन्य घटक) आवश्यक हैं। डायसीनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट लिंक के स्तर पर हेमोस्टेसियोलॉजिकल विकारों की राहत में योगदान देता है। पश्चात की अवधि में, एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (ट्रेंटल, चाइम्स, फ्रैक्सीपैरिन) का संकेत दिया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड की नियुक्ति से गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता बहाल हो जाती है।

जमे हुए गर्भावस्था - उपचार

इलाज। गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण का प्रतिधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। एक बार गैर-प्रगतिशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाने के बाद, रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।

पूरी तरह से परीक्षा और महिला की उचित तैयारी के बाद (विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना

जटिलताओं) एक अविकसित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1. सरवाइकल फैलाव और वैक्यूम आकांक्षा।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइड्रोफिलिक डिलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ सर्वाइकल तैयारी।

3. प्रोस्टाग्लैंडिंस के संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में:

1. गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाधान के उत्पादों की निकासी।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइपरटोनिक एजेंटों के इंट्रा- और अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन के साथ चिकित्सीय गर्भपात।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एक एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।

4. प्रोस्टाग्लैंडिंस का पृथक उपयोग।

गर्भपात के दौरान या इसके पूरा होने के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि भ्रूण और प्लेसेंटा के हिस्से पूरी तरह से हटा दिए गए हैं।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था में भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और पुनर्स्थापना चिकित्सा सहित एक जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृतियों के संबंध में गहन जांच की आवश्यकता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था - चिकित्सा उपाय

गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

1. भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु के रोगजनक कारकों की पहचान।

2. बाहर और गर्भावस्था के दौरान पहचाने गए कारकों का उन्मूलन या कमजोर होना:

o गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों, साथ ही गर्भ के शुरुआती चरणों में महिलाओं की मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए जांच;

o जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श;

o गैर-विकासशील गर्भावस्था के अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए विभेदित व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी;

o ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीएचजी, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों और / या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लूकोकार्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।

3. एक महिला की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण (शामक, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना)।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के बाद प्रेग्नेंसी

बाद की गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

1. गैर-इनवेसिव विधियों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मार्कर सीरम प्रोटीन का विश्लेषण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शब्दों में।

2. संकेतों के अनुसार - क्रोमोसोमल और भ्रूण के कई मोनोजेनिक रोगों के निर्धारण के लिए इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स।

3. निम्न के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना:

o संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, इम्यूनोकरेक्टर्स के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;

o स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन का दमन - गामा इम्युनोग्लोबुलिन 25 मिली का अंतःशिरा ड्रिप हर दूसरे दिन नंबर 3;

o हेमोस्टैटिक विकारों का उन्मूलन - एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी।

सहज गर्भपात (गर्भपात)

सहज गर्भपात (गर्भपात) - भ्रूण के व्यवहार्य गर्भकालीन आयु तक पहुंचने से पहले गर्भावस्था का सहज समापन।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भपात 500 ग्राम तक वजन वाले भ्रूण या भ्रूण का सहज निष्कासन या निष्कर्षण है, जो 22 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।

आईसीडी-10 कोड

O03 सहज गर्भपात।
O02.1 मिस मिसकैरेज।
O20.0 धमकी भरे गर्भपात।

महामारी विज्ञान

सहज गर्भपात गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसकी आवृत्ति सभी नैदानिक ​​​​रूप से निदान गर्भधारण के 10 से 20% तक है। इनमें से लगभग 80% नुकसान गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले होते हैं। एचसीजी के स्तर का निर्धारण करके गर्भधारण के लिए लेखांकन करते समय, नुकसान की दर 31% तक बढ़ जाती है, इनमें से 70% गर्भपात उस क्षण से पहले होते हैं जब गर्भावस्था को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जा सकता है। छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात की संरचना में, 1/3 गर्भधारण एंब्रियोनी के प्रकार के अनुसार 8 सप्ताह तक की अवधि में बाधित होता है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, हैं:

गर्भपात की धमकी;
गर्भपात की शुरुआत
गर्भपात प्रगति पर (पूर्ण और अपूर्ण);
नायब।

WHO द्वारा अपनाए गए सहज गर्भपात का वर्गीकरण रूसी संघ में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण से थोड़ा अलग है, गर्भपात जो शुरू हो गया है और गर्भपात एक समूह में प्रगति पर है - एक अपरिहार्य गर्भपात (यानी, गर्भावस्था को जारी रखना असंभव है)।

एटियलजि

सहज गर्भपात के एटियलजि में प्रमुख कारक क्रोमोसोमल पैथोलॉजी है, जिसकी आवृत्ति 82-88% तक पहुंच जाती है।

शुरुआती सहज गर्भपात में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के सबसे आम रूप ऑटोसोमल ट्राइसॉमी (52%), मोनोसॉमी एक्स (19%), पॉलीप्लोडी (22%) हैं। 7% मामलों में अन्य रूपों का उल्लेख किया गया है। 80% मामलों में, मृत्यु पहले होती है, और फिर भ्रूण के अंडे का निष्कासन होता है।

एटिऑलॉजिकल कारकों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विभिन्न एटियलजि का मेट्रोएंडोमेट्रिटिस है, जो गर्भाशय म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है और भ्रूण के अंडे के सामान्य आरोपण और विकास को रोकता है। जीर्ण उत्पादक एंडोमेट्रैटिस, अधिक बार ऑटोइम्यून उत्पत्ति का, 25% तथाकथित प्रजनन योग्य स्वस्थ महिलाओं में नोट किया गया था, जिन्होंने 63.3% महिलाओं में आवर्ती गर्भपात और एनबी के साथ 100% महिलाओं में प्रेरित गर्भपात द्वारा अपनी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया था।

छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात के अन्य कारणों में, शारीरिक, अंतःस्रावी, संक्रामक, प्रतिरक्षात्मक कारक प्रतिष्ठित हैं, जो अधिक हद तक अभ्यस्त गर्भपात के कारणों के रूप में काम करते हैं।

जोखिम

स्वस्थ महिलाओं में आयु मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 1 मिलियन गर्भधारण के परिणामों के विश्लेषण में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 20 से 30 वर्ष की आयु की महिलाओं में सहज गर्भपात का जोखिम 9–17%, 35 वर्ष की आयु में - 20%, 40 वर्ष की आयु में है। - 40%, 45 साल की उम्र में - 80%।

समानता। दो या दो से अधिक गर्भधारण वाली महिलाओं में अशक्त महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है और यह जोखिम उम्र पर निर्भर नहीं करता है।

सहज गर्भपात का इतिहास। गर्भपात की संख्या के साथ गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इतिहास में एक गर्भपात वाली महिलाओं में, जोखिम 18-20% है, दो गर्भपात के बाद यह 30% तक पहुँच जाता है, तीन गर्भपात के बाद - 43%। तुलना के लिए: जिस महिला की पिछली गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हो गई थी, उसमें गर्भपात का जोखिम 5% है।

धूम्रपान। प्रतिदिन 10 से अधिक सिगरेट के सेवन से गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य गुणसूत्र सेट वाली महिलाओं में सहज गर्भपात के विश्लेषण में ये डेटा सबसे अधिक खुलासा करते हैं।

गर्भाधान से पहले की अवधि में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। आरोपण की सफलता पर पीजी संश्लेषण के निषेध के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हुए डेटा प्राप्त किया गया है। गर्भाधान से पहले की अवधि में और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, गर्भपात की आवृत्ति 25% थी, जबकि इस समूह में ड्रग्स नहीं लेने वाली महिलाओं में 15% की तुलना में।

बुखार (हाइपरथर्मिया)। 37.7 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रारंभिक सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

ट्रामा, प्रसवपूर्व निदान (कोरियोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) के आक्रामक तरीकों सहित, जोखिम 3-5% है।

कैफीन का उपयोग। 100 मिलीग्राम से अधिक कैफीन (4-5 कप कॉफी) के दैनिक सेवन से, प्रारंभिक गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यह प्रवृत्ति एक सामान्य कैरियोटाइप वाले भ्रूण के लिए मान्य है।

टेराटोजेन्स (संक्रामक एजेंट, जहरीले पदार्थ, टेराटोजेनिक दवाएं) का एक्सपोजर भी सहज गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक है।

फोलिक एसिड की कमी। जब रक्त सीरम में फोलिक एसिड की सांद्रता 2.19 एनजी / एमएल (4.9 एनएमओएल / एल) से कम होती है, तो सहज गर्भपात का जोखिम गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह तक काफी बढ़ जाता है, जो असामान्य भ्रूण कैरियोटाइप की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है। गठन।

हार्मोनल विकार, थ्रोम्बोफिलिक स्थितियां काफी हद तक छिटपुट नहीं, बल्कि अभ्यस्त गर्भपात के कारण हैं, जिसका मुख्य कारण एक अवर ल्यूटियल चरण है।

कई प्रकाशनों के अनुसार, आईवीएफ के बाद 12 से 25% गर्भधारण सहज गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं।

क्लिनिकल चित्र और निदान

मूल रूप से, रोगी जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से में दर्द और मासिक धर्म में देरी के साथ पीठ के निचले हिस्से में शिकायत करते हैं।

नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, गर्भपात जो शुरू हो गया है, गर्भपात चल रहा है (अधूरा या पूर्ण) और एनबी के बीच अंतर है।

पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द को खींचकर गर्भपात की धमकी दी जाती है, जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन हो सकता है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा नहीं होता है, आंतरिक ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय का शरीर गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।

गर्भपात की शुरुआत के साथ, योनि से दर्द और खूनी निर्वहन अधिक स्पष्ट होते हैं, ग्रीवा नहर अजर होती है।

गर्भपात के दौरान, मायोमेट्रियम के नियमित ऐंठन संकुचन पाठ्यक्रम में निर्धारित होते हैं। गर्भाशय का आकार अनुमानित गर्भकालीन आयु से कम है, गर्भावस्था के बाद के चरणों में ओएम का रिसाव संभव है। आंतरिक और बाहरी ग्रसनी खुली होती है, भ्रूण के अंडे के तत्व ग्रीवा नहर या योनि में होते हैं। रक्तस्राव अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में।

अधूरा गर्भपात भ्रूण के अंडे के तत्वों के गर्भाशय गुहा में देरी से जुड़ी स्थिति है।

पूर्ण गर्भाशय संकुचन की अनुपस्थिति और इसके गुहा के बंद होने से रक्तस्राव जारी रहता है, जो कुछ मामलों में बड़े रक्त की हानि और हाइपोवॉलेमिक शॉक का कारण बनता है।

अधिक बार, अधूरा गर्भपात गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद देखा जाता है जब गर्भपात ओबी के बहिर्वाह के साथ शुरू होता है। एक द्विवार्षिक परीक्षा में, गर्भाशय अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम है, गर्भाशय ग्रीवा नहर से प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन होता है, गर्भाशय गुहा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण के अंडे के अवशेष निर्धारित किए जाते हैं, द्वितीय तिमाही में - अपरा ऊतक के अवशेष .

देर से गर्भावस्था में पूर्ण गर्भपात अधिक आम है। निषेचित अंडा पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर आ जाता है।

गर्भाशय सिकुड़ता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। द्वैमासिक परीक्षा पर, गर्भाशय अच्छी तरह से समोच्च होता है, गर्भकालीन आयु से छोटा होता है, ग्रीवा नहर को बंद किया जा सकता है। पूर्ण गर्भपात के साथ, अल्ट्रासाउंड बंद गर्भाशय गुहा को निर्धारित करता है। हल्का रक्तस्राव हो सकता है।

संक्रमित गर्भपात बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, खूनी, कभी-कभी जननांग पथ से शुद्ध निर्वहन के साथ एक स्थिति है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की रक्षा एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ निर्धारित की जाती है - एक दर्दनाक, नरम गर्भाशय; ग्रीवा नहर फैली हुई है।

एक संक्रमित गर्भपात के मामले में (मिश्रित बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण और आवर्तक गर्भपात के साथ महिलाओं में ऑटोइम्यून विकार, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, आवर्तक जननांग संक्रमण के कारण प्रसूति संबंधी अनैसिस), इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है (10% Gamimun © समाधान का 50-100 मिलीलीटर) , 50-100 मिली 5% घोल ऑक्टागामा ©, आदि)। वे एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी (प्लास्मफेरेसिस, कैस्केड प्लाज्मा फिल्ट्रेशन) भी करते हैं, जिसमें भौतिक रासायनिक रक्त शोधन (रोगजनक ऑटोएंटिबॉडी को हटाना और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करना) शामिल हैं। कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन का उपयोग प्लाज्मा हटाने के बिना विषहरण का अर्थ है। उपचार की अनुपस्थिति में, सल्पिंगिटिस, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया के रूप में संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था (प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु) - गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे के तत्वों के निष्कासन की अनुपस्थिति में और अक्सर खतरे के संकेत के बिना 22 सप्ताह से कम की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु रुकावट। निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भकालीन आयु के आधार पर गर्भपात की रणनीति का चयन किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकारों और संक्रामक जटिलताओं के साथ होती है (अध्याय "गैर-विकासशील गर्भावस्था" देखें)।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में रक्तस्राव के निदान और प्रबंधन रणनीति के विकास में, रक्त हानि की दर और मात्रा का आकलन निर्णायक भूमिका निभाता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के अंडे के विकास के संदर्भ में निम्नलिखित प्रतिकूल संकेत माने जाते हैं:

5 मिमी से अधिक सीटीई के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति;

तीन ऑर्थोगोनल विमानों में भ्रूण के अंडे के आकार के साथ एक भ्रूण की अनुपस्थिति, 25 मिमी से अधिक ट्रांसएब्डोमिनल स्कैनिंग के साथ और 18 मिमी से अधिक ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग के साथ।

अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेत जो गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का संकेत देते हैं उनमें शामिल हैं:

एक असामान्य जर्दी थैली जो गर्भावधि उम्र (अधिक) के अनुरूप नहीं है, अनियमित आकार की, परिधि में विस्थापित या कैल्सीफाइड;

5-7 सप्ताह की अवधि में भ्रूण का एचआर 100 प्रति मिनट से कम होता है;

बड़े रेट्रोकोरियल हेमेटोमा (भ्रूण के अंडे की सतह का 25% से अधिक)।

क्रमानुसार रोग का निदान

सहज गर्भपात को गर्भाशय ग्रीवा या योनि के सौम्य और घातक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, एक्ट्रोपियन से रक्तस्राव संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को बाहर करने के लिए, यदि आवश्यक हो, कोलपोस्कोपी और / या बायोप्सी, दर्पणों में एक सावधानीपूर्वक परीक्षा की जाती है।

गर्भपात के दौरान रक्त स्राव एनोवुलेटरी चक्र के दौरान होने वाले स्राव से भिन्न होता है, जिसे अक्सर मासिक धर्म में देरी के साथ देखा जाता है। गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं, एचसीजी बी सबयूनिट के लिए परीक्षण नकारात्मक है। द्वैमासिक परीक्षा में, गर्भाशय सामान्य आकार का होता है, नरम नहीं होता है, गर्भाशय ग्रीवा दृढ़ होती है, सियानोटिक नहीं। इतिहास में समान मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान भी किया जाता है।

हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल के साथ, 50% महिलाओं में पुटिकाओं के रूप में एक विशिष्ट निर्वहन हो सकता है; गर्भाशय अपेक्षित गर्भावस्था से अधिक लंबा हो सकता है। अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट तस्वीर।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं को स्पॉटिंग, द्विपक्षीय या सामान्य दर्द की शिकायत हो सकती है; अक्सर बेहोशी (हाइपोवोल्मिया), मलाशय या मूत्राशय पर दबाव की भावना, बीएचसीजी के लिए एक परीक्षण सकारात्मक है। द्विहस्त परीक्षण पर गर्भाशय ग्रीवा को हिलाने पर दर्द होता है। अपेक्षित गर्भावस्था के समय गर्भाशय जितना छोटा होना चाहिए, उससे छोटा है।

आप एक मोटी हुई फैलोपियन ट्यूब को छू सकते हैं, जो अक्सर वाल्टों से उभड़ा हुआ होता है। फैलोपियन ट्यूब में अल्ट्रासाउंड के साथ, आप भ्रूण के अंडे को निर्धारित कर सकते हैं, अगर यह टूट जाता है, तो आप उदर गुहा में रक्त के संचय का पता लगा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, योनि या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का एक पंचर दिखाया गया है।

निदान उदाहरण

गर्भावस्था 6 सप्ताह। गर्भपात होने लगा।

उपचार के लक्ष्य

धमकी भरे गर्भपात का इलाज करने का लक्ष्य गर्भाशय को आराम देना, रक्तस्राव को रोकना और गर्भाशय में एक व्यवहार्य भ्रूण या भ्रूण होने पर गर्भावस्था को लम्बा करना है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 12 सप्ताह तक के संभावित गर्भपात का इलाज नहीं किया जाता है, यह देखते हुए कि इस तरह के गर्भपात का 80% "प्राकृतिक चयन" (आनुवंशिक दोष, गुणसूत्र विपथन) है।

रूसी संघ में, गर्भपात के खतरे वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक अलग रणनीति आम तौर पर स्वीकार की जाती है। इस विकृति के साथ, बेड रेस्ट (शारीरिक और यौन आराम), एक संपूर्ण आहार, जेनेजेन्स, विटामिन ई, मिथाइलक्सैन्थिन निर्धारित हैं, और एक रोगसूचक उपचार के रूप में, एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन के साथ सपोसिटरी), हर्बल शामक दवाएं (मदरवार्ट का काढ़ा, वेलेरियन)।

गैर-दवा उपचार

ओलिगोपेप्टाइड्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड गर्भवती आहार में शामिल होना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

हार्मोन थेरेपी में प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन 200-300 मिलीग्राम / दिन (पसंदीदा) या डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, विटामिन ई 400 आईयू / दिन शामिल हैं।

ड्रोटावेरिन को दिन में 2-3 बार 40 मिलीग्राम (2 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से गंभीर दर्द के लिए निर्धारित किया जाता है, इसके बाद मौखिक प्रशासन के लिए प्रति दिन 3 से 6 गोलियां (1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम) से संक्रमण होता है।

मिथाइलक्सैंथिन - पेंटोक्सिफाइलाइन (प्रति दिन शरीर के वजन का 7 मिलीग्राम / किग्रा)। दिन में दो बार पैपावरिन 20-40 मिलीग्राम वाली मोमबत्तियों का उपयोग ठीक से किया जाता है।

धमकी भरे गर्भपात के उपचार के दृष्टिकोण रूसी संघ और विदेशों में मौलिक रूप से भिन्न हैं। अधिकांश विदेशी लेखक 12 सप्ताह से कम समय तक गर्भावस्था को बनाए रखने की अक्षमता पर जोर देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी चिकित्सा - दवा (एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम की तैयारी, आदि) और गैर-दवा (सुरक्षात्मक आहार) के उपयोग का प्रभाव - यादृच्छिक बहुकेंद्रीय अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुआ है।

गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव के मामले में हेमोस्टेसिस (एटामसाइलेट, विकासोल ©, ट्रानेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य दवाएं) को प्रभावित करने वाली दवाओं की नियुक्ति का कोई आधार नहीं है और इस तथ्य के कारण नैदानिक ​​​​प्रभाव साबित हुए हैं कि गर्भपात के दौरान खून बह रहा है। जमावट विकारों के बजाय कोरियोन (प्रारंभिक प्लेसेंटा)। इसके विपरीत, डॉक्टर का कार्य रक्त की हानि को रोकना है, जिससे हेमोस्टेसिस का उल्लंघन होता है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, रक्त समूह और आरएच स्थिति निर्धारित की जानी चाहिए।

अधूरे गर्भपात के साथ, विपुल रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जिसमें आपातकालीन देखभाल आवश्यक होती है - भ्रूण के अंडे के अवशेषों को तत्काल हटाने और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज। अधिक कोमल गर्भाशय को खाली करना है (अधिमानतः वैक्यूम आकांक्षा)।

इस तथ्य के कारण कि ऑक्सीटोसिन का एक एन्टिडाययूरेटिक प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय को खाली करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद, ऑक्सीटोसिन के साथ एक अंतःशिरा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (30 यूनिट प्रति 1000 मिलीलीटर समाधान) को 200 मिलीलीटर / घंटा (गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय कम संवेदनशील होता है) की दर से प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। ऑक्सीटोसिन के लिए)। जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, यदि आवश्यक हो, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस का इंजेक्शन लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय की स्थिति को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

14-16 सप्ताह से कम की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान पूर्ण गर्भपात के साथ, अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय की दीवारों का इलाज किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के अंगों को खोजने की उच्च संभावना होती है। गर्भाशय गुहा में अंडा और पर्णपाती ऊतक। बाद की तारीख में, एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, इलाज नहीं किया जाता है।

यह सलाह दी जाती है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाए, संकेतों के अनुसार एनीमिया का इलाज किया जाए और आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाए।

ऑपरेशन

एनबी का सर्जिकल उपचार "गैर-विकासशील गर्भावस्था" अध्याय में प्रस्तुत किया गया है।

पश्चात की अवधि का प्रबंधन

पीआईडी ​​​​(एंडोमेट्राइटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पेल्वियोपरिटोनिटिस) के इतिहास वाली महिलाओं में, एंटीबायोटिक उपचार 5-7 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।

आरएच-नकारात्मक महिलाओं में (आरएच-पॉजिटिव पार्टनर से गर्भावस्था के दौरान) 7 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था के दौरान वैक्यूम एस्पिरेशन या क्यूरेटेज के बाद पहले 72 घंटों में और आरएच एटी की अनुपस्थिति में, आरएच टीकाकरण को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करके रोका जाता है। 300 एमसीजी (इंट्रामस्क्युलर) की खुराक पर।

निवारण

छिटपुट गर्भपात की विशिष्ट रोकथाम के तरीके अनुपस्थित हैं। न्यूरल ट्यूब दोषों को रोकने के लिए, जो आंशिक रूप से शुरुआती सहज गर्भपात का कारण बनता है, गर्भधारण से पहले 2-3 मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में 0.4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर फोलिक एसिड निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान न्यूरल ट्यूब दोष का इतिहास रहा है, तो रोगनिरोधी खुराक को 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रोगी के लिए जानकारी

महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान निचले पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में, जननांग पथ से रक्तस्राव की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

आगे की व्यवस्था

गर्भाशय गुहा या वैक्यूम आकांक्षा के उपचार के बाद, टैम्पोन के उपयोग को बाहर करने और 2 सप्ताह तक संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है। एक सहज गर्भपात के बाद, गर्भपात के इतिहास के अभाव में 15% की तुलना में अगली गर्भावस्था को खोने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है और 18-20% तक पहुंच जाता है। दो लगातार सहज गर्भपात की उपस्थिति में, इस विवाहित जोड़े में गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए वांछित गर्भावस्था होने से पहले एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

भ्रूण जम गया - यह शायद एक डॉक्टर के लिए सबसे भयानक शब्दों में से एक है जो बच्चों का सपना देखता है। आप उन्हें एक नए जीवन के विकास की शुरुआत में विभिन्न कारणों से सुन सकते हैं (सबसे खतरनाक 3 से 4 तक, 8 से 11 तक और गर्भधारण से 16 से 18 सप्ताह तक)। कभी-कभी निदान बाद की तारीख में किया जाता है, लेकिन इसके सुनने की संभावना बहुत कम होती है। एक खाली भ्रूण के अंडे का विकास एक एनालॉग है: इस मामले में, निषेचन हुआ है, लेकिन भ्रूण विकसित नहीं होता है। पैथोलॉजी अनायास होती है, शायद एक महिला के जीवन में कई बार। इससे, दुर्भाग्य से, कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है। हालांकि, समय पर कार्रवाई करने और डॉक्टर से परामर्श करने के साथ-साथ गर्भाधान से पहले पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड गर्भावस्था के कारणों और संकेतों को जानना बेहतर होता है। कुछ भी एक छोटे से जीवन के विकास को प्रभावित कर सकता है। और इसके बारे में सबसे बुरी बात यह है कि परिवर्तनों पर ध्यान देना इतना आसान नहीं है।

प्रारंभिक अवस्था में जमी हुई गर्भावस्था क्यों होती है? यह सवाल युवा माताओं को उत्तेजित और डराता है। वास्तव में काफी कुछ कारण हैं:

• आनुवंशिक विचलन एक प्रमुख स्थान रखते हैं। 70% मामलों में 8 सप्ताह तक उनका निदान किया जाता है। वे कई कारकों से जुड़े हैं, जिनमें वंशानुगत रोग, साथ ही साथ भागीदारों में से किसी एक द्वारा ड्रग्स लेने का परिणाम भी शामिल है। इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि किसी आनुवंशिकीविद् और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रस्तावित स्क्रीनिंग और अन्य परीक्षाओं को मना न करें।

• अत्यधिक उपयोग भी विकासात्मक गिरफ्तारी को भड़का सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर माँ गर्भधारण के बाद बुरी आदतों को नहीं छोड़ सकती।
• दवाएं असामान्यताओं के विकास को भी भड़का सकती हैं। इसीलिए डॉक्टर खुद किसी भी दवा को मना करने की जोरदार सलाह देते हैं। एक अपवाद केवल गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, जिनमें से उपचार लोक उपचार असंभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि 10 दिनों तक और 8-10 सप्ताह के बाद, जब भ्रूण आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा संरक्षित हो जाता है, तो दवाओं का प्रभाव इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है। जड़ी-बूटियों के रूप में, उन्हें भी केवल एक डॉक्टर की देखरेख में लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें से कुछ भ्रूण के विकास में खराबी या रुकावट को भड़का सकते हैं।
• प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड प्रेग्नेंसी के कारण माँ और बच्चे में हो सकते हैं। यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है, तो उसके सुखद विकास की संभावना इतनी अधिक नहीं है। बच्चे के संबंध में मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी समय के साथ जमा होती हैं। और कई गर्भपात के बाद, गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए इस तरह के हमले का विरोध करना बहुत मुश्किल होता है।
• जीवन के जन्म की शुरुआत में ही जननांग अंगों और वायरल (फ्लू) दोनों का संक्रमण एक गंभीर खतरा है। नई स्थिति से माँ का शरीर पहले से ही कमजोर हो गया है, इसलिए बीमार होना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। लेकिन उच्च तापमान, वायरल हमले के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। रूबेला एक दुर्जेय दुश्मन है, जिसकी स्थिति में गर्भावस्था न केवल जम जाती है, भ्रूण में गंभीर विसंगतियाँ विकसित हो सकती हैं। और पहले से ही इस मामले में, माँ को यह तय करना होगा कि क्या वह एक विशेष बच्चे की परवरिश कर सकती है या गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर है।

एक बच्चे के लिए जन्मजात रूबेला के परिणाम

• हार्मोनल विकार। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में एक अविकसित गर्भावस्था, जिसके कारण इस कारक में ठीक होते हैं, प्रोलैक्टिन की कमी और टेस्टोस्टेरोन की अधिकता दोनों के कारण जम सकते हैं। यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र नियमित रूप से बाधित होता है, तो नियोजन के दौरान जांच की जानी अनिवार्य है, साथ ही गर्भाधान के बाद नियमित रूप से हार्मोन की स्थिति की जांच की जाती है।
• काम पर हानिकारक कारक, मधुमेह, भारोत्तोलन, तनाव - ये सभी कारक भी पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं।

जिन महिलाओं में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा अधिक होता है

लेकिन इतना ही नहीं इस सवाल का जवाब है कि शुरुआती गर्भावस्था क्यों जम जाती है। डॉक्टर एक निश्चित जोखिम समूह की पहचान करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की वृद्ध या गर्भवती माताएँ;
• अतीत में कई गर्भपात की उपस्थिति में;
• यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान अस्थानिक थे;
• गर्भाशय की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में।

एक या सभी कारकों की उपस्थिति में, महिला निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहेगी।

गर्भवती माताएं जो प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहती हैं, वे भी जोखिम समूह में आती हैं। इस तरह के निर्णय के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन इसका परिणाम न केवल महिला, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी गंभीर खतरा होगा।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण क्या हैं?

सबसे दुखद बात यह है कि प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। इसलिए, गर्भवती मां को भ्रूण की स्थिति में बदलाव की जानकारी भी नहीं हो सकती है। केवल एक योग्य चिकित्सक, एक अतिरिक्त परीक्षा की जांच और निर्धारित करने के बाद, भ्रूण के विकास की अनुपस्थिति बता सकता है।

आपको प्रारंभिक अवस्था में अविकसित गर्भावस्था के लक्षणों की तलाश नहीं करनी चाहिए और इससे भी ज्यादा दोस्तों या मंचों से सलाह मांगनी चाहिए। प्रत्येक मामले में, सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

आने वाली आपदा के लक्षण

बाद की तारीख में, एक महिला के लिए नेविगेट करना आसान होता है, क्योंकि उसे पहले से ही बच्चे की हलचल महसूस होती है। शुरुआत में ऐसा करना बहुत मुश्किल होता है। एक जमे हुए गर्भावस्था, पहली तिमाही में संकेत जो कम गंभीर असामान्यताओं के समान हो सकते हैं, स्वयं को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

• गुजरता;
• अब और नहीं ;
• उतारा;
• ऐंठन दर्द दिखाई देने लगा;
• स्मीयरिंग दिखाई दी (शुरुआती चरणों में जमे हुए गर्भावस्था के दौरान डिस्चार्ज में बस इतनी ही स्थिरता और लाल-भूरा रंग होता है);
• शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण पाया जाता है, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए! यदि गर्भावस्था के लक्षण गायब हो गए हैं, तो यह भी माँ को सचेत करना चाहिए और विशेषज्ञ के पास जाने का कारण बनना चाहिए!

पैथोलॉजी के विकास के दौरान गर्भवती महिला क्या महसूस करती है

महिलाओं में जमे हुए गर्भावस्था के दौरान भावनाएं बहुत अलग होती हैं। वे इस बात से भी प्रभावित होते हैं कि क्या ऐसा पहली बार हुआ है या पहले भी ऐसी ही स्थिति हो चुकी है। थकान, उदासीनता, बुखार - यह सब किसी भी मामले में गर्भवती मां को सचेत करना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी के विकास को इंगित करने वाले सभी लक्षण झूठे हो सकते हैं! आपदा के दृष्टिकोण के लिए तुरंत खुद को स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है। अक्सर, वे कम गंभीर लोगों के समान होते हैं, या शरीर बस पुन: कॉन्फ़िगर कर रहा होता है।

भ्रूण के लुप्त होने के तथ्य का निदान

केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था को कैसे पहचाना जाए। ऐसा करने के लिए, वह निम्नलिखित कार्य करेगा:

1. , स्रावित बलगम की स्थिति का मूल्यांकन करें, बेसल तापमान को मापने के लिए कहें।
2. यदि आदर्श से विचलन का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को पारित करने के लिए भेज देंगे। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक अवस्था में एक छूटी हुई गर्भावस्था के दौरान एचसीजी भ्रूण की मृत्यु के बाद कई हफ्तों तक पूरी तरह से सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। और फिर भी, अधिक बार, एक मूत्र परीक्षण हार्मोन का एक कम करके आंका गया स्तर दिखाएगा, जो कि पहली तिमाही के लिए अनैच्छिक है।
3. परीक्षाओं का अंतिम चरण एक अल्ट्रासाउंड होगा। अल्ट्रासाउंड जांच की मदद से यह स्पष्ट हो जाएगा कि भ्रूण का दिल धड़क रहा है या नहीं।

स्पष्ट रूप से, प्रारंभिक अवस्था में एक जमे हुए गर्भावस्था के साथ एक परीक्षण सभी दो धारियों को दिखा सकता है। यह फिर से मूत्र में एचसीजी के स्तर से संबंधित है।

विशेषज्ञ द्वारा निदान सुनिश्चित करने के बाद, वह माँ के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं का चयन करेगा, और भविष्य में भी उसे एक नई गर्भावस्था के लिए तैयार करने में मदद करेगा।

अगर भ्रूण जम जाता है तो डॉक्टर क्या करते हैं?

एक जमे हुए गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में कैसे प्रकट होती है, साथ ही गर्भाधान के क्षण से सीधे दिनों की संख्या के आधार पर, डॉक्टर उपचार का सबसे वैकल्पिक तरीका चुनेंगे। आखिरकार, इस तरह के निदान की स्थापना करते समय, हम पहले से ही मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं। उपचार के दो मुख्य तरीके हैं:

• भड़काने वाली दवाओं की मदद से। 8 सप्ताह तक लागू रहता है।
• (वैक्यूम आकांक्षा)। संज्ञाहरण के तहत, वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके महिला को गर्भाशय गुहा से साफ किया जाता है।

किसी भी मामले में, निश्चित रूप से पेशेवर मदद की आवश्यकता होगी, क्योंकि प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, गर्भाशय गुहा (एमनियोटिक अंडे के अवशेष, जो अल्ट्रासाउंड इंगित करेगा) को साफ करना आवश्यक है।

एक तीसरा विकल्प है, जिसमें खुद महिला के पास भी यह महसूस करने का समय नहीं है कि वह गर्भवती थी। यह सहज गर्भपात है। यदि भ्रूण जीवन के पहले दिनों से लगभग जम गया है, तो शरीर इसे एक विदेशी शरीर की तरह अस्वीकार कर सकता है। इस मामले में, एक महिला को मासिक धर्म में देरी दिखाई देगी। कभी-कभी डॉक्टर रोगी की स्थिति का निरीक्षण करना पसंद करते हैं, सहज गर्भपात की प्रतीक्षा करते हैं, ताकि एक बार फिर से शरीर में हस्तक्षेप न हो।

डॉक्टर को समय पर न दिखा पाना इतना डरावना क्यों है

कभी-कभी एक महिला को पूरी तरह से यह एहसास नहीं होता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के चूकने के परिणाम उसके लिए कितने कठिन हो सकते हैं। लेकिन शरीर ही हमेशा भ्रूण को अस्वीकार नहीं करता। यदि एक भ्रूण जो विकसित होना बंद हो गया है वह लंबे समय तक गर्भ में है, तो नशा विकसित होने की संभावना है। इस मामले में, न केवल तापमान बढ़ता है, महिला तीव्र दर्द और कमजोरी से पीड़ित होने लगती है, भ्रूण क्षय के तत्वों से रक्त संक्रमित होने तक समय में देरी करना काफी संभव है।

यदि गर्भकालीन आयु 6 सप्ताह से अधिक है, तो इस मामले में महिला के पास प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) अर्जित करने का हर मौका होता है। खतरा यह है कि रक्त थक्का जमने की अपनी क्षमता खो देता है। नतीजतन, रक्तस्राव से एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लुप्त होने को कैसे रोकें

एक दंपति, चाहे वे पहली बार माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हों या उनके बच्चे हों, उन्हें एक परीक्षा से गुजरना होगा। यह वह है जो जोखिमों को कम करने में सक्षम होगा और उनके मामले में शुरुआती चरणों में मिस्ड गर्भावस्था से बचने के तरीके पर जवाब देगा। डॉक्टर कई परीक्षणों को पारित करने की पेशकश करेगा: हार्मोन, आनुवंशिक परीक्षाएं, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, संक्रमण के लिए रक्त और अन्य अतिरिक्त जो माता-पिता के इतिहास को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाएंगे। SARS, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स जैसी बीमारियों के बाद छह महीने तक गर्भाधान से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

यदि कोई महिला बच्चों की टीम में काम करती है, तो उसे निवारक टीकाकरण कराने के लिए कहा जाएगा। अतिरिक्त को हार्मोनल पृष्ठभूमि को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। किसी आनुवंशिकीविद् की यात्रा को अनदेखा न करें। एक स्वस्थ जीवन शैली ही माता-पिता बनने की संभावना को बढ़ाएगी। पहले महीनों में, उड़ानों से परहेज करने, जलवायु में तेज बदलाव और सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने की सलाह दी जाती है।

यदि पिछली गर्भावस्था भ्रूण के विकास में रुक गई - हार मत मानो! उचित योजना के साथ, सामान्य रूप से जन्म देने और देने की संभावना 80% -90% होती है। और प्रारंभिक अवस्था में एक जमे हुए गर्भावस्था को कैसे रोका जाए, यह एक युगल के प्रबंधन में शामिल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सुझाया जाएगा।

भ्रूण की गिरफ्तारी के बाद गर्भावस्था

डॉक्टर केवल इस शर्त पर गर्भाधान की अच्छी संभावना का अनुमान लगाते हैं कि दंपति विशेष विशेषज्ञों के पास जाने की उपेक्षा नहीं करते हैं, उपचार के दौर से गुजरते हैं, और असफल अनुभव के बाद अगले छह महीनों के लिए बच्चे के बारे में सोचने से भी इनकार करते हैं। औसतन, ऐसी अवधि न केवल एक विस्तृत परीक्षा और गर्भावस्था के लुप्त होने के कारण का पता लगाने के लिए आवश्यक है, बल्कि मां के शरीर की शारीरिक वसूली के लिए भी आवश्यक है।

अफसोस की बात है, लेकिन 100% निश्चितता के साथ, काफी दुर्लभ मामलों में गर्भावस्था को रोकने के कारणों के बारे में सटीक रूप से कहना संभव है। हालांकि, माता-पिता को निराश होने की जरूरत नहीं है! तनाव, हानिकारक कारकों से बचने की कोशिश करें, और जांच करवाना न भूलें - और सब कुछ आपके लिए काम करने दें, और बच्चा स्वस्थ और खुश पैदा होगा!