संज्ञानात्मक बाध्यकारी विकार. अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) मनोवैज्ञानिक बीमारी के सामान्य सिंड्रोमों में से एक है। एक गंभीर विकार की विशेषता एक व्यक्ति में परेशान करने वाले विचारों (जुनून) की उपस्थिति है, जो लगातार कुछ अनुष्ठान कार्यों (मजबूरियों) को दोहराने की उपस्थिति को भड़काती है।

जुनूनी विचार रोगी के अवचेतन मन के साथ संघर्ष करते हैं, जिससे वह अवसाद और चिंता का कारण बनता है। और चिंता दूर करने के लिए बनाए गए जोड़-तोड़ के अनुष्ठान अपेक्षित प्रभाव नहीं लाते हैं। क्या किसी मरीज की मदद करना संभव है, ऐसी स्थिति क्यों विकसित होती है, जो किसी व्यक्ति के जीवन को एक दर्दनाक दुःस्वप्न में बदल देती है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार लोगों में संदेह और भय का कारण बनता है

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में इस प्रकार के सिंड्रोम का सामना किया है। लोग इसे "जुनून" कहते हैं। ऐसे विचार-अवस्थाओं को तीन सामान्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. भावनात्मक। या पैथोलॉजिकल डर जो फ़ोबिया में बदल जाता है।
2. बुद्धिमान। कुछ विचार, शानदार विचार. इसमें दखल देने वाली परेशान करने वाली यादें शामिल हैं।
3. मोटर. इस प्रकार की ओसीडी कुछ गतिविधियों की अचेतन पुनरावृत्ति (नाक, कान की बाली को पोंछना, शरीर, हाथों को बार-बार धोना) में प्रकट होती है।

डॉक्टर इस विकार को न्यूरोसिस के रूप में वर्गीकृत करते हैं। बीमारी का नाम "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" अंग्रेजी मूल का है। अनुवादित, यह "दबाव में एक विचार के प्रति जुनून" जैसा लगता है। अनुवाद रोग के सार को बहुत सटीक रूप से परिभाषित करता है।

ओसीडी व्यक्ति के जीवन स्तर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। कई देशों में, ऐसे निदान वाले व्यक्ति को विकलांग भी माना जाता है।

ओसीडी "दबाव में एक विचार के प्रति जुनून" है

अंधेरे मध्य युग में लोगों को जुनूनी-बाध्यकारी विकार का सामना करना पड़ा (उस समय इस स्थिति को जुनून कहा जाता था), और चौथी शताब्दी में इसे उदासी के रूप में वर्गीकृत किया गया था। ओसीडी को समय-समय पर व्यामोह, सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त मनोविकृति और मनोरोगी के रूप में दर्ज किया गया था। आधुनिक डॉक्टर पैथोलॉजी को न्यूरोटिक स्थितियों के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार अद्भुत और अप्रत्याशित है। यह काफी सामान्य है (सांख्यिकीय रूप से, यह 3% लोगों को प्रभावित करता है)। लिंग और सामाजिक स्थिति के स्तर की परवाह किए बिना, सभी उम्र के प्रतिनिधि इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। लंबे समय तक इस विकार की विशेषताओं का अध्ययन करते हुए वैज्ञानिकों ने दिलचस्प निष्कर्ष निकाले:

• यह देखा गया है कि ओसीडी से पीड़ित लोगों में संदेह और बढ़ी हुई चिंता होती है;
• जुनूनी अवस्थाएँ और अनुष्ठान क्रियाओं की मदद से उनसे छुटकारा पाने का प्रयास समय-समय पर हो सकता है या रोगी को पूरे दिन तक पीड़ा दे सकता है;
• यह बीमारी किसी व्यक्ति के काम करने और नई जानकारी प्राप्त करने की क्षमता पर बुरा प्रभाव डालती है (अवलोकनों के अनुसार, ओसीडी वाले केवल 25-30% रोगी ही उत्पादक रूप से काम कर सकते हैं);
• मरीजों का व्यक्तिगत जीवन भी प्रभावित होता है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित आधे लोग परिवार नहीं बनाते हैं, और बीमारी के मामले में, हर दूसरा जोड़ा टूट जाता है;
• ओसीडी अक्सर उन लोगों पर हमला करता है जिनके पास उच्च शिक्षा नहीं है, लेकिन बुद्धिजीवियों के प्रतिनिधि और उच्च स्तर की बुद्धि वाले लोग इस विकृति से बेहद दुर्लभ हैं।

सिंड्रोम को कैसे पहचानें

यह कैसे समझें कि कोई व्यक्ति ओसीडी से पीड़ित है और सामान्य भय के अधीन नहीं है या उदास और दीर्घकालिक नहीं है? यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति बीमार है और उसे मदद की ज़रूरत है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान दें:

घुसपैठ विचार. चिंताजनक विचार जो रोगी को लगातार सताते रहते हैं, वे अक्सर बीमारी, कीटाणुओं, मृत्यु, संभावित चोटों और धन की हानि के डर से चिंतित होते हैं। ऐसे विचारों से ओसीडी का मरीज घबरा जाता है और उनका सामना करने में असमर्थ हो जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के घटक

लगातार चिंता. जुनूनी विचारों में फंसने के कारण, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अपनी स्थिति के साथ आंतरिक संघर्ष का अनुभव करते हैं। अवचेतन "शाश्वत" चिंताएँ एक दीर्घकालिक भावना को जन्म देती हैं कि कुछ भयानक घटित होने वाला है। ऐसे मरीज़ों को चिंता की स्थिति से निकालना मुश्किल होता है।

बार-बार होने वाली हरकतें. सिंड्रोम की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक कुछ आंदोलनों (मजबूरियों) की निरंतर पुनरावृत्ति है। जुनूनी क्रियाएं विविध प्रकार की होती हैं। रोगी कर सकता है:

• सीढ़ी के सभी चरणों को गिनें;
• शरीर के कुछ हिस्सों को खरोंचना और मरोड़ना;
• बीमारी के संक्रमण के डर से लगातार अपने हाथ धोएं;
• कोठरी में वस्तुओं और चीज़ों को समकालिक रूप से व्यवस्थित/बिछाना;
• एक बार फिर से जाँचने के लिए कई बार वापस आएँ कि क्या घरेलू उपकरण, लाइटें बंद हैं, और क्या सामने का दरवाज़ा बंद है।

अक्सर, आवेगी-बाध्यकारी विकार के लिए रोगियों को अपनी स्वयं की जांच प्रणाली, घर छोड़ने, बिस्तर पर जाने और खाने के कुछ व्यक्तिगत अनुष्ठान बनाने की आवश्यकता होती है। ऐसी प्रणाली कभी-कभी बहुत जटिल और भ्रमित करने वाली हो सकती है। यदि इसमें किसी बात का उल्लंघन किया जाता है तो व्यक्ति उसे बार-बार दोहराना शुरू कर देता है।

संपूर्ण अनुष्ठान जानबूझकर धीरे-धीरे किया जाता है, जैसे कि रोगी इस डर से समय की देरी कर रहा है कि उसका सिस्टम मदद नहीं करेगा, और आंतरिक भय बना रहेगा।

इस बीमारी के हमले की संभावना तब अधिक होती है जब कोई व्यक्ति खुद को बड़ी भीड़ के बीच में पाता है। वह तुरंत घृणा, बीमारी के डर और खतरे के अहसास से घबरा जाता है। इसलिए, ऐसे लोग जानबूझकर संचार और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर चलने से बचते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का पहला कारण आमतौर पर 10 से 30 वर्ष की उम्र के बीच दिखाई देता है। 35-40 वर्ष की आयु तक, सिंड्रोम पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और रोगी के पास रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

ओसीडी में अक्सर मिलने वाले जोड़े (विचार-अनुष्ठान)।

लेकिन जुनूनी न्यूरोसिस सभी लोगों को क्यों नहीं होता? सिंड्रोम विकसित होने के लिए क्या होना चाहिए? विशेषज्ञों के अनुसार, ओसीडी का सबसे आम दोषी व्यक्ति की मानसिक संरचना की व्यक्तिगत विशेषता है।

डॉक्टरों ने उत्तेजक कारकों (एक प्रकार का ट्रिगर) को दो स्तरों में विभाजित किया है।

जैविक उत्तेजक

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण बनने वाला मुख्य जैविक कारक तनाव है। तनावपूर्ण स्थिति कभी भी कोई निशान छोड़े बिना नहीं जाती, खासकर ओसीडी से ग्रस्त लोगों के लिए।

अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार काम पर अधिक काम करने और रिश्तेदारों और सहकर्मियों के साथ लगातार झगड़े का कारण बन सकता है। अन्य सामान्य जैविक कारणों में शामिल हैं:

• वंशागति;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• मस्तिष्क की गतिविधि में गड़बड़ी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और विकार;
• कठिन जन्म, आघात (बच्चे के लिए);
• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले गंभीर संक्रमण के बाद जटिलताएँ (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस के बाद);
• चयापचय संबंधी विकार, डोपामाइन और सेरोटोनिन हार्मोन के स्तर में गिरावट के साथ।

सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक कारण

• पारिवारिक गंभीर त्रासदियाँ;
• बचपन से गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात;
• माता-पिता द्वारा बच्चे का दीर्घकालिक अत्यधिक संरक्षण;
• तंत्रिका अधिभार के साथ लंबा काम;
• सख्त शुद्धतावादी, धार्मिक शिक्षा, निषेधों और वर्जनाओं पर आधारित।

स्वयं माता-पिता की मनोवैज्ञानिक स्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जब कोई बच्चा लगातार भय, भय और जटिलताओं की अभिव्यक्तियों को देखता है, तो वह स्वयं उनके जैसा बन जाता है। ऐसा लगता है कि प्रियजनों की समस्याएँ बच्चे को "खींचती" हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना है

ओसीडी से पीड़ित बहुत से लोग अक्सर मौजूदा समस्या को समझ ही नहीं पाते या समझ ही नहीं पाते। और अगर उन्हें अजीब व्यवहार नज़र आता है, तो भी वे स्थिति की गंभीरता की सराहना नहीं करते हैं।

मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति को पूर्ण निदान से गुजरना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। खासकर जब जुनूनी स्थितियां व्यक्ति और उसके आस-पास के लोगों दोनों के जीवन में हस्तक्षेप करने लगती हैं।

स्थिति को सामान्य करना अत्यावश्यक है, क्योंकि ओसीडी का रोगी की भलाई और स्थिति पर गहरा और नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण:

• अवसाद;
• शराबखोरी;
• एकांत;
• आत्महत्या के विचार;
• तेजी से थकान;
• मिजाज;
• जीवन की गुणवत्ता में गिरावट;
• बढ़ता संघर्ष;
• जठरांत्र संबंधी विकार;
• लगातार चिड़चिड़ापन;
• निर्णय लेने में कठिनाई;
• एकाग्रता की हानि;
• नींद की गोलियों का दुरुपयोग.

विकार का निदान

मानसिक विकार ओसीडी की पुष्टि या खंडन करने के लिए व्यक्ति को मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। एक मनोविश्लेषणात्मक बातचीत के बाद, चिकित्सक समान मानसिक विकारों से विकृति विज्ञान की उपस्थिति को अलग करेगा।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान

मनोचिकित्सक मजबूरियों और जुनून की उपस्थिति और अवधि को ध्यान में रखता है:

1. जुनूनी अवस्थाएँ (जुनून) एक चिकित्सीय आधार प्राप्त कर लेती हैं जब वे स्थिर, नियमित रूप से दोहराई जाने वाली और घुसपैठ करने वाली होती हैं। ऐसे विचारों के साथ चिंता और भय की भावनाएँ भी आती हैं।
2. मजबूरियाँ (जुनूनी हरकतें) एक मनोचिकित्सक की रुचि जगाती हैं यदि, उनके अंत में, कोई व्यक्ति कमजोरी और थकान की भावना का अनुभव करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के हमले एक घंटे तक चलने चाहिए, साथ ही दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई भी होती है। सिंड्रोम की सटीक पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष येल-ब्राउन स्केल का उपयोग करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार

डॉक्टर एकमत से यह मानते हैं कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार से अकेले निपटना असंभव है। अपनी चेतना पर नियंत्रण रखने और ओसीडी को हराने का कोई भी प्रयास स्थिति को और खराब कर देता है। और पैथोलॉजी को अवचेतन की परत में "संचालित" किया जाता है, जो रोगी के मानस को और भी अधिक नष्ट कर देता है।

रोग का हल्का रूप

प्रारंभिक और हल्के चरणों में ओसीडी के उपचार के लिए निरंतर बाह्य रोगी निगरानी की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सा के दौरान, डॉक्टर उन कारणों की पहचान करता है जो जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस को भड़काते हैं।

उपचार का मुख्य लक्ष्य बीमार व्यक्ति और उसके करीबी लोगों (रिश्तेदारों, दोस्तों) के बीच एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना है।

मनोवैज्ञानिक सुधार विधियों के संयोजन सहित ओसीडी का उपचार, सत्रों की प्रभावशीलता के आधार पर भिन्न हो सकता है।

जटिल ओसीडी का उपचार

यदि सिंड्रोम अधिक जटिल चरणों में होता है, साथ में रोगी को बीमारियों से ग्रस्त होने की संभावना का जुनूनी भय, कुछ वस्तुओं का डर होता है, तो उपचार अधिक जटिल हो जाता है। विशिष्ट दवाएं (मनोवैज्ञानिक सुधार सत्रों के अलावा) स्वास्थ्य की लड़ाई में शामिल होती हैं।

ओसीडी के लिए नैदानिक ​​चिकित्सा

व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, दवाओं का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• चिंताजनक (ट्रैंक्विलाइज़र जो चिंता, तनाव, घबराहट से राहत देते हैं);
• एमएओ अवरोधक (मनोचिकित्सकीय और अवसादरोधी दवाएं);
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स, दवाओं का एक नया वर्ग जो अवसाद के लक्षणों से राहत देता है);
• सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (गंभीर अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाएं);
• एसएसआरआई श्रेणी के अवसादरोधी (आधुनिक तीसरी पीढ़ी के अवसादरोधी जो हार्मोन सेरोटोनिन के उत्पादन को रोकते हैं);
• बीटा ब्लॉकर्स (दवाएं जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य हृदय गतिविधि को सामान्य करना है, जिनमें समस्याएं तीव्र श्वसन सिंड्रोम के हमलों के दौरान देखी जाती हैं)।

विकार का पूर्वानुमान

ओसीडी एक दीर्घकालिक बीमारी है. यह सिंड्रोम पूरी तरह से ठीक होने की विशेषता नहीं है, और चिकित्सा की सफलता समय पर और शीघ्र उपचार शुरू होने पर निर्भर करती है:

1. सिंड्रोम के हल्के रूपों में, चिकित्सा शुरू होने के 6-12 महीने बाद मंदी (अभिव्यक्तियों से राहत) देखी जाती है। मरीजों में विकार के कुछ लक्षण रह सकते हैं। वे हल्के रूप में व्यक्त होते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
2. अधिक गंभीर मामलों में, उपचार शुरू होने के 1-5 साल बाद सुधार ध्यान देने योग्य हो जाता है। 70% मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार चिकित्सकीय रूप से इलाज योग्य है (पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों से राहत मिलती है)।

गंभीर, उन्नत चरणों में ओसीडी का इलाज करना मुश्किल होता है और इसके दोबारा होने का खतरा होता है. नए तनाव और पुरानी थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवाओं को बंद करने के बाद सिंड्रोम की तीव्रता होती है। ओसीडी के पूरी तरह ठीक होने के मामले बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन उनका निदान किया जाता है।

पर्याप्त उपचार के साथ, रोगी को अप्रिय लक्षणों के स्थिरीकरण और सिंड्रोम की गंभीर अभिव्यक्तियों से राहत की गारंटी दी जाती है। मुख्य बात यह है कि समस्या के बारे में बात करने से न डरें और जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करें। तब न्यूरोसिस के उपचार की पूर्ण सफलता की संभावना कहीं अधिक होगी।

अनियंत्रित जुनूनी विकारमानसिक गतिविधि की शिथिलता है, जो जुनूनी प्रकृति के अनैच्छिक विचारों से प्रकट होती है जो सामान्य जीवन में बाधा डालती है, साथ ही विभिन्न भय भी। ये विचार चिंता पैदा करते हैं, जिसे केवल जुनूनी और थकाऊ गतिविधियाँ जिन्हें मजबूरी कहा जाता है, करने से ही राहत मिल सकती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार प्रगतिशील या एपिसोडिक या क्रोनिक हो सकता है। जुनूनी विचार ऐसे विचार या झुकाव हैं जो किसी व्यक्ति के दिमाग में बार-बार रूढ़ीवादी रूप में प्रकट होते हैं। इन विचारों का सार लगभग हमेशा दर्दनाक होता है, क्योंकि उन्हें या तो अर्थहीन विचारों के रूप में माना जाता है या उनमें अश्लील या आक्रामक सामग्री होती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण

विचाराधीन विकार के मूल कारण सतह पर शायद ही कभी पाए जा सकते हैं। जुनूनी बाध्यकारी विकार ओसीडी की विशेषता मजबूरियां (अनुष्ठानात्मक क्रियाएं) और जुनून (जुनूनी विचार) हैं। सबसे आम अनैच्छिक दखल देने वाले विचार हैं:

- संक्रमण का डर (उदाहरण के लिए, वायरस, रोगाणु, तरल पदार्थ, रसायन या मलमूत्र से);

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण:

- गीले, फटे हुए हाथ (यदि बच्चा अनिवार्य रूप से हाथ धोने से पीड़ित है);

- बाथरूम में लंबे समय तक रहना;

- गलती होने के डर से होमवर्क धीमी गति से पूरा करना;

- स्कूल के काम में कई सुधार और संशोधन करना;

- अजीब या दोहराव वाला व्यवहार, जैसे दरवाजे या नल की लगातार जाँच करना कि वे बंद हैं;

- थकाऊ, लगातार प्रश्न जिनके लिए आश्वासन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, "माँ, इसे छूओ, मुझे बुखार है।"

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज कैसे करें? कई माता-पिता यह जानना चाहते हैं। सबसे पहले, यह सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या उनका बच्चा जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित है या बस अपने स्वयं के कुछ अनुष्ठानों का अभ्यास करता है। हम बच्चों के लिए बिल्कुल सामान्य अनुष्ठानों की पहचान कर सकते हैं, जिन्हें माता-पिता अक्सर उल्लंघन समझ लेते हैं। इसमे शामिल है:

- तीन साल से कम उम्र के बच्चों में अक्सर बिस्तर पर जाने की कुछ "परंपराएँ" होती हैं; स्कूल की अवधि तक यह आमतौर पर या तो ख़त्म हो जाती है या हल्की हो जाती है;

- कुछ नियमों के साथ आविष्कार किए गए खेल, संग्रह (पांच साल की उम्र से शुरू);

- किसी कलाकार के प्रति अत्यधिक जुनून, उपसंस्कृति, जो समाजीकरण का एक तरीका है, समान शौक रखने वाले साथियों के साथ संबंध बनाना।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार से छुटकारा पाने से पहले, माता-पिता को इसे उस आयु अवधि में निहित सामान्य अभिव्यक्तियों से अलग करना होगा जिसमें उनका बच्चा है। वर्णित सिंड्रोम और सामान्य अनुष्ठानों के बीच मुख्य अंतर किशोरों और बच्चों द्वारा जुनूनी विचारों और अनुष्ठान कार्यों की असामान्यता की समझ है। बच्चों को एहसास होता है कि उनकी हरकतें आदर्श से हटकर हैं, इसलिए वे उनका विरोध करने की कोशिश करते हैं। यह समझ उन्हें जुनूनी विचारों और अनुष्ठानिक कार्यों को पर्यावरण से छिपाने के लिए प्रेरित करती है। इसलिए, यदि कोई बच्चा बिस्तर पर जाने से पहले खुले तौर पर एक निश्चित अनुष्ठान करता है, तो यह किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ऐसा व्यवहार केवल उसकी आयु अवधि में ही अंतर्निहित होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार

पहले, विचाराधीन सिंड्रोम को एक ऐसी स्थिति माना जाता था जो उपचार के लिए प्रतिरोधी (अनुत्तरदायी) थी, क्योंकि सिद्धांतों पर आधारित पारंपरिक मनोचिकित्सा पद्धतियां शायद ही कभी प्रभाव लाती थीं। विभिन्न दवाओं के प्रयोग के परिणाम भी उत्साहवर्धक नहीं रहे। हालाँकि, पिछली शताब्दी के अस्सी के दशक में, व्यवहार थेरेपी और फार्माकोपियल चिकित्सा के नए तरीकों की शुरूआत के कारण वर्तमान स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई, जिसकी प्रभावशीलता बड़े पैमाने पर अध्ययनों के माध्यम से साबित हुई थी।

उस समय के वैज्ञानिक, "जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज कैसे करें" प्रश्न का उत्तर खोजने की कोशिश कर रहे थे, प्रयोगात्मक रूप से साबित हुआ कि विचाराधीन विकार के लिए व्यवहार चिकित्सा का सबसे प्रभावी तरीका प्रतिक्रिया और जोखिम को रोकने की विधि है।

रोगी को बाध्यकारी कार्य करने से रोकने के निर्देश मिलते हैं, जिसके बाद उसे ऐसी स्थिति में रखा जाता है जो जुनून के कारण असुविधा पैदा करती है।

विचाराधीन बीमारी के उपचार में मुख्य बात जुनूनी-बाध्यकारी विकार की समय पर पहचान और सही निदान है।

वर्तमान में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए मुख्य दवाएं चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (क्लोमिप्रामाइन), एंक्सियोलिटिक्स (क्लोनाज़ेपम, बस्पिरोन), मूड स्टेबलाइजर्स (लिथियम ड्रग्स) और एंटीसाइकोटिक्स (रिमोज़ाइड) हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार से कैसे छुटकारा पाएं? अधिकांश चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि इस बीमारी का उपचार अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे से शुरू होना चाहिए, अर्थात् पर्याप्त खुराक में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह की दवाएं। इस फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह की दवाएं रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं और क्लोमीप्रामाइन (एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जो सेरोटोनिन रीपटेक को अवरुद्ध करती है) की तुलना में अधिक सुरक्षित मानी जाती है, जिसका पहले व्यापक रूप से संबंधित विकार के उपचार में उपयोग किया जाता था।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एंक्सिओलिटिक्स लिखने का भी अभ्यास किया जाता है। इन्हें मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मूड स्टेबलाइजर्स, अर्थात् लिथियम तैयारी के नुस्खे का संकेत दिया गया है, क्योंकि लिथियम सेरोटोनिन की रिहाई को बढ़ावा देता है।

कई शोधकर्ताओं ने सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (ओलानज़ापाइन) निर्धारित करने की प्रभावशीलता साबित की है।

जुनून और मजबूरियों के उपचार में दवाओं के उपयोग के अलावा, आधुनिक दृष्टिकोण में मनोचिकित्सीय तरीकों का उपयोग शामिल है। चार-चरणीय तकनीक द्वारा एक उत्कृष्ट मनोचिकित्सीय प्रभाव प्रदान किया जाता है, जो अनुष्ठान प्रक्रियाओं को सरल बनाने या संशोधित करने का अवसर प्रदान करता है। यह विधि रोगी की समस्या के बारे में जागरूकता और लक्षणों पर धीरे-धीरे काबू पाने पर आधारित है।

घर पर जुनूनी बाध्यकारी विकार का उपचार अनुशंसित नहीं है, लेकिन कई चिकित्सीय और निवारक उपाय हैं जो लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

तो, घर पर जुनूनी बाध्यकारी विकार के उपचार में शामिल हैं:

- शराब और कैफीन युक्त पेय पदार्थों का सेवन कम करना;

- बुरी आदतों से छुटकारा;

- नियमित पोषण, चूंकि भूख, पोषक तत्वों की कमी और कम शर्करा का स्तर तनावपूर्ण स्थिति को ट्रिगर कर सकता है, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण पैदा करेगा;

- नियमित व्यायाम, क्योंकि एंडोर्फिन की व्यवस्थित रिहाई चयापचय में सुधार करती है, तनाव प्रतिरोध बढ़ाती है और समग्र मानव स्वास्थ्य में सुधार करती है;

- मालिश;

- इष्टतम नींद और जागने के पैटर्न की स्थापना;

- गर्म स्नान करना, जिसके दौरान पीड़ित व्यक्ति के सिर पर ठंडा सेक लगाना चाहिए, इस प्रक्रिया को सप्ताह में कई बार बीस मिनट तक किया जाना चाहिए, प्रत्येक प्रक्रिया में पानी का तापमान कम होना चाहिए;

- चिंता को दूर करने के लिए, किसी बीमार व्यक्ति को आराम और शांत करने के लिए, शामक प्रभाव वाले हर्बल काढ़े और अर्क का सेवन करें (वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, लेमन बाम, मदरवॉर्ट की जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है);

- सेंट जॉन पौधा का व्यवस्थित उपयोग, जो आपको मानसिक एकाग्रता बढ़ाने, चेतना की स्पष्टता में सुधार करने की अनुमति देता है, जो अनुष्ठान कार्यों को करने की मजबूरी की शक्ति को प्रभावित करता है;

- दैनिक साँस लेने के व्यायाम, जो आपको सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि को बहाल करने की अनुमति देते हैं, वर्तमान स्थिति के "शांत" मूल्यांकन को बढ़ावा देते हैं।

उपचार के बाद सामाजिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। केवल जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के बाद सफल अनुकूलन के मामले में नैदानिक ​​​​लक्षण वापस नहीं आएंगे। पुनर्वास उपायों के परिसर में सामाजिक और तात्कालिक वातावरण के साथ उपयोगी बातचीत में प्रशिक्षण शामिल है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पूरी तरह उबरने के लिए प्रियजनों का समर्थन एक विशेष भूमिका निभाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी मानसिक विकार (जिसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी कहा जाता है) जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। इसके बावजूद, उनमें से बहुत से लोग जो अपने आप में खतरनाक लक्षण देखते हैं, वे पूर्वाग्रह, झूठी शर्म की भावना और अन्य कारणों से इसे समझाते हुए, डॉक्टर के पास जाने में जल्दबाजी नहीं करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार: सरल शब्दों में यह क्या है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक विक्षिप्त विकृति है जो बेचैन विचारों की उपस्थिति की विशेषता है जो उन कार्यों के प्रदर्शन को उत्तेजित करती है जो रोगी के लिए एक अनुष्ठान का अर्थ रखते हैं। इस तरह व्यक्ति कुछ समय के लिए चिंता के स्तर को कम करने में सफल हो जाता है।

ओसीडी के लक्षणों में शामिल हैं:

• जुनून - जुनूनी विचार, चित्र या कार्य करने के आवेग जो रोगी को रूढ़िवादिता के रूप में प्राप्त होते हैं;
• मजबूरियाँ - चिंताओं और भय के कारण बार-बार किए जाने वाले कार्य। वे "जादुई" अनुष्ठानों के रूप में कार्य करते हैं जो नुकसान से बचा सकते हैं या किसी अवांछनीय घटना को रोक सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक ओसीडी का एक उल्लेखनीय उदाहरण मानते हैं:

• नोसोफ़ोबिया - असाध्य स्थितियों का पैथोलॉजिकल डर;
• संक्रमण होने के डर से लगातार हाथ धोने का उन्माद।

उल्लेखनीय है कि ओसीडी से पीड़ित लोगों का बौद्धिक स्तर आमतौर पर उच्च होता है, वे समय के पाबंद, कर्तव्यनिष्ठ और साफ-सुथरे होते हैं।

कारण

ओसीडी के विकास के कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन इसके बारे में विभिन्न परिकल्पनाएं हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार के लक्षण और उपचार:

1. जैविक. वह निम्नलिखित को प्रेरक कारक मानती है:
   • मस्तिष्क विकृति, जिसमें जन्म की चोटों से उत्पन्न होने वाली विकृति भी शामिल है;
   • कार्यात्मक शारीरिक विसंगतियाँ;
   • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग के काम की विशेषताएं;
   • हार्मोनल विकार.
2. आनुवंशिक, जो वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में ओसीडी के विकास को बाहर नहीं करता है।
3. मनोवैज्ञानिक सिद्धांत, जिनमें शामिल हैं:
   • मनोविश्लेषणात्मक, जो यह कहकर जुनूनी स्थितियों की व्याख्या करता है कि वे उन मामलों में चिंता को कम करने के लिए एक उपकरण हैं जहां यह, आक्रामकता के साथ, किसी अन्य व्यक्ति पर निर्देशित होती है;
   • बहिर्जात-मनोवैज्ञानिक, जो एक कारण के रूप में परिवार, काम और विभिन्न प्रकार के यौन संबंधों से जुड़ी मजबूत तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव के बारे में एक सिद्धांत सामने रखता है।
4. समाजशास्त्रीय सिद्धांत ओसीडी की व्याख्या यह कहकर करते हैं कि यह दर्दनाक स्थितियों के प्रति शरीर की एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया है।

रोग निर्माण का तंत्र

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गठन के लिए अलग-अलग स्पष्टीकरण हैं। वर्तमान में, न्यूरोट्रांसमीटर सिद्धांत, जो जैविक का हिस्सा है, को प्राथमिकता माना जाता है। इसका सार यह है कि ओसीडी का कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अलग-अलग हिस्सों और सबकोर्टिकल न्यूरल नोड्स के एक जटिल के बीच गलत संचार में निहित है।

इन संरचनाओं की परस्पर क्रिया सेरोटोनिन द्वारा सुनिश्चित की जाती है। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार में, बढ़े हुए रीपटेक के कारण इस हार्मोन की कमी होती है, जो अगले न्यूरॉन तक आवेगों के संचरण में हस्तक्षेप करता है।

संक्षेप में, हम बता सकते हैं कि ओसीडी का रोगजनन काफी जटिल है और इसका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में ओसीडी - अभिव्यक्ति में अंतर

जुनूनी-बाध्यकारी विकार कई लोगों को प्रभावित करता है, जिनमें पुरुषों और महिलाओं की संख्या लगभग समान है। जहां तक ​​आयु संकेतकों की बात है, ऐसा माना जाता है कि लक्षण वयस्कों में अधिक बार दिखाई देते हैं, लेकिन ऐसी जानकारी है कि 4% तक बच्चे और किशोर किसी न किसी हद तक ओसीडी से पीड़ित हैं। वृद्ध लोगों में भी उन लोगों की संख्या काफी है जो जुनूनी विकारों से पीड़ित हैं। उपलब्ध कराए गए आंकड़ों में मदद मांगने वाले लोगों की संख्या के बारे में जानकारी है।

पुरुषों और महिलाओं में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं, विशेष रूप से:

• हमेशा सबसे पहले खुद को जुनूनी विचारों के साथ प्रकट करता है;
• चेतना की एक बेचैन धारा चिंता पैदा करती है;
• भय की पृष्ठभूमि में, ऐसे कार्य उत्पन्न होते हैं जो तंत्रिका तनाव को दूर करते हैं और, रोगी की राय में, भयानक परिणामों को रोक सकते हैं।

पुरुषों के लिए, चिंता का स्रोत है:

• कार्य गतिविधि;
• कैरियर और व्यवसाय विकास;
• जो प्राप्त किया गया है उसे संरक्षित करने और बढ़ाने की इच्छा।

उदाहरण के लिए, एक आदमी चिंतित है कि उसे नौकरी से निकाल दिया जाएगा और आजीविका के बिना छोड़ दिया जाएगा। चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता पैदा होती है, और इसलिए एक व्यक्ति अनिवार्य रूप से प्रार्थना करना या अन्य अनुष्ठान (कार्य) करना शुरू कर देता है, जो, जैसा कि उसे लगता है, चमत्कारिक रूप से परेशानियों से बचने में मदद करेगा।

महिलाओं की चिंताएँ मुख्यतः निम्न कारणों से होती हैं:

• परिवार के सदस्यों के स्वास्थ्य की चिंता;
• तलाक की संभावना का डर;
• अकेलेपन का पैथोलॉजिकल डर.

एक खास बात है - प्रसवोत्तर ओसीडी, जब मां अपने नवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के बारे में इतनी चिंतित होती है कि यह एक विकृति का रूप ले लेती है। वह इस विचार से परेशान है कि वह हो सकता है:

• अचानक बीमार पड़ना और मर जाना;
• गिरकर घायल हो जाना;
• अपनी नींद में सांस लेना बंद करो.

इससे यह तथ्य सामने आता है कि समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ओसीडी द्वारा निर्धारित अनुभवों और व्यवहार के लिए समर्पित है।

वृद्ध लोगों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार ऐसी घटनाओं से जुड़ा है:

• अकेलापन, कुछ भी बदलने की संभावना के बिना;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• छोटे रिश्तेदारों के स्वास्थ्य और कल्याण के बारे में चिंता;
• जीवन की गुणवत्ता में गिरावट;
• शारीरिक सीमाओं की ओर ले जाने वाली बीमारियों का विकास।

बुजुर्ग लोग रात में सोना बंद कर देते हैं और अपने पोते-पोतियों और बच्चों को बार-बार फोन करना शुरू कर देते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे जीवित हैं और ठीक हैं। रास्ते में अस्पष्ट अनुष्ठान जन्म लेते हैं - सब कुछ ठीक से चलने के लिए, आपको यह करना होगा:

• तैरना;
• कोठरी में चीजों को पुनर्व्यवस्थित करें;
• खिड़की पर फूलों की अदला-बदली करें;
• अन्य क्रियाएं करें.

बच्चों में, यह ज़्यादातर आनुवंशिक कारणों से या स्कूल, घर या दोस्तों के बीच समस्याओं के कारण होता है। बच्चे अक्सर निम्न कारणों से पीड़ित होते हैं:

• ख़राब शैक्षणिक प्रदर्शन;
• झगड़े और अकेलापन;
• शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रकृति के हिंसक कृत्य।

वयस्कों की तरह, बढ़ी हुई चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे कुछ अनुष्ठान करना शुरू कर देते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के प्रकार और उनकी विशिष्ट विशेषताएं

यह देखा गया है कि ओसीडी क्रोनिक, प्रगतिशील या एपिसोडिक रूप में हो सकता है:

1. एक पुरानी स्थिति इंगित करती है कि विकार लगातार मौजूद है, स्थिर है और अपरिवर्तित है।
2. प्रगतिशील स्थिति का मतलब है कि रोगी एक दीर्घकालिक प्रक्रिया का अनुभव कर रहा है, जिसके लक्षण तीव्र हो जाते हैं, जो खतरनाक है।
3. एपिसोडिक की विशेषता यह है कि लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं। विकार के चक्रीय, सशर्त और मिश्रित प्रकार के एपिसोडिक रूप हैं:
   • चक्रीय अवस्थाएँ शरीर की बायोरिदम पर निर्भर करती हैं;
   • सशर्त लोग खुद को दर्दनाक परिस्थितियों के प्रभाव में प्रकट करते हैं, जिसमें सामान्य जीवन शैली में तेज बदलाव, मनो-भावनात्मक तनाव का प्रभाव, शरीर की विभिन्न विकृति शामिल हैं;
   • मिश्रित बायोरिदमिक और सशर्त कारकों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है।

मुख्य लक्षणों की प्रबलता की डिग्री के आधार पर, कई प्रकार के ओसीडी को वर्गीकृत किया जाता है:

1. मिश्रित, जिसमें मजबूरियाँ और जुनून दोनों शामिल हैं;
2. "शुद्ध" प्रकार जुनूनी और बाध्यकारी होते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि एकल-घटक प्रकारों में, बारीकी से जांच करने पर, किसी न किसी तरह, युग्म घटक के प्रभाव का पता लगाया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति इत्मीनान से वस्तुओं को एक निश्चित क्रम (मजबूरी) में मेज पर रखता है। वह चिंता (जुनून) की भावना को दबाने के लिए ये क्रियाएं करता है जो अनिवार्य रूप से विकार के चिंतन से प्रकट होती है।

मजबूरियाँ व्यक्त की जा सकती हैं:

• बाहरी क्रियाएँ (पतलून पर धारियाँ गिनना, छोटी वस्तुओं को पुनः व्यवस्थित करना, बार-बार हाथ धोना, इत्यादि);

जुनून इस रूप में मौजूद हैं:

• कष्टप्रद विचार (उदाहरण के लिए, किसी की अपनी पेशेवर अक्षमता के बारे में);
• निराधार भय;
• किसी के स्वयं के कार्यों और तर्क की त्रुटिहीनता के बारे में संदेह;
• व्यक्तिगत संबंधों के बारे में जुनूनी चिंता;
• सुदूर अतीत से संबंधित रोमांचक यादें;
• कुछ गलत करने या ऐसे लक्षण (चरित्र, रूप, जीवन शैली) खोजने का पैथोलॉजिकल डर जिनकी समाज में निंदा और उपहास किया जाता है;
• शारीरिक परेशानी की जुनूनी भावना.
• चिंता की भावना जो अचानक उत्पन्न होती है और आपको एक निश्चित कार्य करने के लिए प्रेरित करती है।

संकेत और लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षणों में शामिल हैं:

• एक व्यक्ति व्यवस्था, छोटे, महत्वहीन विवरणों, काल्पनिक खतरों के बारे में इतना चिंतित रहता है कि जीवन के कई महत्वपूर्ण क्षण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं;
• अपर्याप्त गुणवत्ता के बारे में संदेह और चिंताओं के कारण होने वाले अंतहीन पुनर्कार्य के कारण पूर्णतावाद आपको शुरू किए गए काम को पूरा करने की अनुमति नहीं देता है;
• सारा समय और ध्यान उच्च परिणामों के लिए काम करने में समर्पित है। उसी समय, एक व्यक्ति आराम, दोस्ती, दिलचस्प अवकाश का त्याग करता है, हालांकि वस्तुनिष्ठ रूप से "खेल मोमबत्ती के लायक नहीं है", अर्थात, बलिदान श्रम के परिणामों के लिए इनाम के बराबर नहीं हैं;
• ओसीडी से पीड़ित लोग पैथोलॉजिकल रूप से उच्च स्तर की चेतना और जिम्मेदारी से प्रतिष्ठित होते हैं, नैतिकता और नैतिकता के मामलों में सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से अनम्य होते हैं;
• एक व्यक्ति वास्तविक पीड़ा का अनुभव करता है जब क्षतिग्रस्त और अनावश्यक चीजों को फेंकना आवश्यक होता है;
• जब भी मुश्किलें आती हैं हम बात कर रहे हैंअपनी शक्तियों का कम से कम एक छोटा हिस्सा अन्य लोगों के साथ साझा करने की आवश्यकता के बारे में। यदि ऐसा होता है तो केवल इस शर्त पर कि कार्य पहले से विद्यमान नियमों के अनुसार ही किया जायेगा;
• ओसीडी वाले लोग दृढ़ इच्छाशक्ति वाले और जिद्दी होते हैं। इसके अलावा, वे बेहद किफायती हैं और पैसा खर्च करने में अनिच्छुक हैं, क्योंकि भविष्य में कठिनाइयाँ, त्रासदियाँ और आपदाएँ आ सकती हैं जिनके लिए वित्तीय खर्च की आवश्यकता होगी,

यदि किसी ने स्वयं या किसी प्रियजन में ऊपर सूचीबद्ध 4 या अधिक लक्षण पाए हैं, तो संभावना है कि ये जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के विकास के लक्षण हैं।

उपचार का विकल्प

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में आवश्यक तत्वों के रूप में दवा और मनोचिकित्सा शामिल हैं।

मनोचिकित्सा

इसमें ऐसी उपचार विधियों का उपयोग शामिल है:

1. संज्ञानात्मक-व्यवहार सुधार, जिसे अमेरिकी मनोचिकित्सक डी. श्वार्ट्ज द्वारा विकसित किया गया था। तकनीक रोगी को अनुष्ठान क्रियाओं के क्रम को बदलकर, उन्हें सरल बनाकर, धीरे-धीरे कम से कम करने के लिए विकार के प्रभाव का विरोध करने का अवसर देती है। यह विधि किसी व्यक्ति की मानसिक समस्या के प्रति उसके सचेत रवैये और उसके लक्षणों के प्रति क्रमिक प्रतिरोध पर आधारित है।
2. "4 स्टेप्स" मनोचिकित्सा के क्षेत्र में उसी विशेषज्ञ द्वारा विकसित एक और तकनीक है। इसकी क्रिया इस पर आधारित होती है कि डॉक्टर मरीज को क्या समझाता है:
   • उसके कौन से डर उचित हैं और कौन से ओसीडी के प्रभाव से उत्पन्न हुए हैं और इसलिए उनका कोई मतलब नहीं है;
   • किसी विशेष स्थिति में पाए जाने पर एक स्वस्थ व्यक्ति कैसे कार्य करेगा;
   • आप जुनूनी विचारों को कैसे रोक सकते हैं?
3. ओसीडी पीड़ितों के लिए एक्सपोज़र और रोकथाम व्यवहार सुधार के सबसे प्रभावी रूपों में से एक है। इस मामले में, एक्सपोज़र में रोगी को ऐसी स्थितियों में डुबोना शामिल है जो जुनून के कारण असुविधा पैदा करते हैं। चिकित्सक निर्देश देता है कि बाध्यकारी कार्यों को करने की इच्छा का विरोध कैसे किया जाए, जिससे रोग संबंधी प्रतिक्रिया के लिए चेतावनी मिलती है। आंकड़ों के अनुसार, जो लोग इस तरह के उपचार से गुजर चुके हैं उनमें से अधिकांश की स्थिति में स्थायी सुधार होता है। मनोचिकित्सा का प्रभाव कई महीनों तक रह सकता है।

ओसीडी के उपचार में अन्य प्रकार के मनो-सुधार का भी उपयोग किया जाता है:

• समूह और परिवार,
• तर्कसंगत और प्रतिकूल:
• अन्य प्रकार।

मनोदैहिक औषधियों के साथ औषध चिकित्सा

एंटीडिप्रेसेंट ने ओसीडी के लिए अधिकतम प्रभावशीलता दिखाई है। जब उपचार के पहले चरण में चिंता बढ़ जाती है, तो उन्हें ट्रैंक्विलाइज़र के साथ पूरक किया जाता है। ओसीडी के पुराने मामलों में, जब सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट अप्रभावी होते हैं, तो एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं तेजी से निर्धारित की जाती हैं।

घर पर इस बीमारी का इलाज करना असंभव और अस्वीकार्य है।

ओसीडी के साथ कैसे रहें और क्या इससे पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है?

इस प्रश्न का कोई सार्वभौमिक उत्तर नहीं है, क्योंकि यह सब इस पर निर्भर करता है:

• विकार की गंभीरता;
• किसी व्यक्ति विशेष की विशेषताएं;
• समस्या पर विजय पाने के लिए प्रेरणा की उपस्थिति।

उत्तरार्द्ध अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति को स्वीकार करना और अव्यवस्था के मानकों के अनुकूल होना गलत होगा। जीवन को लंबा, सुखी, समृद्ध और दिलचस्प बनाने के लिए, आपको समस्या को पहचानना होगा और उसे हल करने के लिए उपाय करना होगा। बेशक, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना बेहतर है। बहुत से लोग अपने दम पर बीमारी से निपटने की कोशिश करते हैं, लेकिन विशेष ज्ञान और कौशल के अभाव में, इससे समय बर्बाद हो सकता है और लक्षण बढ़ सकते हैं।

अपने जीवन को बेहतर बनाने के लिए यह महत्वपूर्ण है:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में यथासंभव अधिक जानकारी प्राप्त करें। नया ज्ञान यह समझ प्रदान करेगा कि जुनूनी स्थितियां कहां से आती हैं और उन्हें कैसे प्रबंधित किया जाए;
• सकारात्मक बदलावों के लिए खुले रहें, चाहे वे कितने भी अवास्तविक क्यों न लगें;
• समझें कि उपचार प्रक्रिया के लिए समय, दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होती है;
• ओसीडी से पीड़ित अन्य लोगों के साथ संवाद करें। इंटरनेट पर ऐसे ही समुदाय हैं। वे न केवल बात करने के अवसर के रूप में उपयोगी हैं, बल्कि नई, उपयोगी जानकारी प्राप्त करने के अवसर के रूप में भी उपयोगी हैं।

ओसीडी, जो वर्षों तक रहता है, थका देने वाला होता है, बहुत अधिक ऊर्जा और समय लेता है, जीवन में असुविधा लाता है, लेकिन लंबे समय से इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार(अक्षांश से. जुनूनी- "घेराबंदी", "आवरण", अव्य. जुनूनी- "एक विचार के प्रति जुनून" और अव्य. compello- "मैं जबरदस्ती करता हूँ", अव्य. बाध्यता- "दबाव") ( ओसीडी, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस) - मानसिक विकार । क्रोनिक, प्रगतिशील या एपिसोडिक हो सकता है।

ओसीडी के साथ, रोगी अनजाने में घुसपैठ, परेशान करने वाले या डरावने विचारों (तथाकथित जुनून) का अनुभव करता है। वह समान रूप से जुनूनी और थकाऊ कार्यों (मजबूरियों) के माध्यम से विचारों के कारण होने वाली चिंता से छुटकारा पाने की लगातार और असफल कोशिश करता है। कभी-कभी यह अलग से खड़ा होता है जुनूनी(मुख्य रूप से जुनूनी विचार - F42.0) और अलग से अनिवार्य(मुख्य रूप से जुनूनी क्रियाएं - F42.1) विकार।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की विशेषता जुनूनी विचारों, यादों, गतिविधियों और कार्यों के विकास के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के रोग संबंधी भय (फोबिया) हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की पहचान करने के लिए, तथाकथित येल-ब्राउन स्केल का उपयोग किया जाता है।

महामारी विज्ञान

सीएनसीजी अध्ययन

ओसीडी और बुद्धि

बुद्धिमत्ता

ओसीडी, 5.5% - शराब, 3% - मनोविकृति और भावात्मक विकार

कहानी

द्विध्रुवी भावात्मक विकार

पुरातनता और मध्य युग

ऑब्सेसिव27 घटनाएँ लंबे समय से ज्ञात हैं। चौथी शताब्दी ईसा पूर्व से। इ। जुनून उदासी की संरचना का हिस्सा थे। तो, हिप्पोक्रेट्स के अनुसार उसके परिसर में शामिल हैं:

"डर और निराशा जो लंबे समय से मौजूद हैं।"

मध्य युग में ऐसे लोगों को आविष्ट माना जाता था।

नया समय

विकार का पहला नैदानिक ​​विवरण फेलिक्स प्लैटर (1614) का है। 1621 में, रॉबर्ट बार्टन ने अपनी पुस्तक द एनाटॉमी ऑफ़ मेलानचोली में मृत्यु के जुनूनी भय का वर्णन किया। इसी तरह के जुनूनी संदेह और भय का वर्णन 1660 में जेरेमी टेलर और एल के बिशप जॉन मूर द्वारा किया गया था। 17वीं शताब्दी में इंग्लैंड में, जुनूनी अवस्थाओं को भी "धार्मिक उदासी" के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन, इसके विपरीत, यह माना जाता था कि वे भगवान के प्रति अत्यधिक समर्पण के कारण उत्पन्न होते हैं।

19 वीं सदी

19वीं शताब्दी में, "न्यूरोसिस" शब्द पहली बार व्यापक हुआ, और जुनून को इस श्रेणी में शामिल किया गया। जुनून को भ्रम से और मजबूरियों को आवेगपूर्ण कार्यों से अलग किया जाने लगा। प्रभावशाली मनोचिकित्सकों ने इस बात पर बहस की है कि क्या ओसीडी को भावनाओं, इच्छाशक्ति या बुद्धि के विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

फोली डे डौटे

अनियंत्रित जुनूनी विकार ज़्वांगस्वोरस्टेलुंग जुनून, और संयुक्त राज्य अमेरिका में - अंग्रेजी। बाध्यता

XX सदी

न्यूरस्थेनिया पियरे मैरी फेलिक्स जेनेट ने अपने काम fr में इस न्यूरोसिस को साइकस्थेनिया के रूप में पहचाना। साइकस्थेनिया फ़ोबिक चिंता विकार सिगमंड फ्रायड व्यामोह मनोविकृति जैसे सिज़ोफ्रेनिया न्यूरोसिस।

• संक्रमण या संदूषण का डर;
• खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर;

इलाज

• बी) कम से कम एक विचार या कार्य ऐसा होना चाहिए जिसका रोगी असफल रूप से विरोध कर रहा हो, भले ही ऐसे अन्य विचार और/या कार्य हों जिनका रोगी अब विरोध नहीं कर रहा हो।
• ग) किसी जुनूनी कार्य को करने का विचार अपने आप में सुखद नहीं होना चाहिए (केवल तनाव या चिंता को कम करना इस अर्थ में सुखद नहीं माना जाता है)।
• घ) विचार, चित्र या आवेग अप्रिय रूप से दोहराव वाले होने चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाध्यकारी कार्यों का प्रदर्शन सभी मामलों में विशिष्ट जुनूनी भय या विचारों से संबंधित नहीं है, लेकिन इसका उद्देश्य आंतरिक असुविधा और/या चिंता की सहज उत्पन्न होने वाली भावना से छुटकारा पाना हो सकता है।

इसमें शामिल है:

• जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस
• जुनूनी न्यूरोसिस
• एनानकास्ट न्यूरोसिस

निदान करने के लिए, सबसे पहले एनाकैस्टिक व्यक्तित्व विकार (F60.5) को बाहर करना आवश्यक है।

ICD-10 के अनुसार विभेदक निदान

आईसीडी-10 नोट करता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसादग्रस्तता विकार (एफ 32., एफ 33.) के बीच विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि ये दो प्रकार के लक्षण अक्सर एक साथ होते हैं। तीव्र प्रकरण में, उस विकार को प्राथमिकता दी जाती है जिसके लक्षण सबसे पहले उत्पन्न हुए हों। जब दोनों मौजूद हों लेकिन कोई भी प्रभावी न हो, तो यह मानने की सिफारिश की जाती है कि अवसाद प्राथमिक था। क्रोनिक विकारों के लिए, उस विकार को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है जिसके लक्षण दूसरे के लक्षणों की अनुपस्थिति में अक्सर बने रहते हैं।

समसामयिक पैनिक अटैक (F41.0) या हल्के फ़ोबिक (F40.) लक्षणों को ओसीडी के निदान में बाधा नहीं माना जाता है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया (एफ 20.), गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम (एफ 95.2.), या जैविक मानसिक विकार की उपस्थिति में विकसित होने वाले जुनूनी लक्षण इन स्थितियों का हिस्सा माने जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाता है कि यद्यपि जुनून और मजबूरियां आम तौर पर सह-अस्तित्व में होती हैं, लेकिन इस प्रकार के लक्षणों में से एक को प्रमुख के रूप में स्थापित करना उचित है, क्योंकि यह निर्धारित कर सकता है कि मरीज़ विभिन्न प्रकार की चिकित्सा पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

मरीजों के लक्षण और व्यवहार. नैदानिक ​​तस्वीर

ओसीडी के मरीज़ संदिग्ध लोग होते हैं, जो दुर्लभ, अधिकतम निर्णायक कार्यों के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो उनकी प्रमुख शांति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तुरंत ध्यान देने योग्य होता है। मुख्य लक्षण दर्दनाक रूढ़िवादी, दखल देने वाले (जुनूनी) विचार, चित्र या इच्छाएं हैं, जिन्हें अर्थहीन माना जाता है, जो रूढ़िवादी रूप में रोगी के दिमाग में बार-बार आते हैं और प्रतिरोध के असफल प्रयास का कारण बनते हैं। उनके विशिष्ट विषयों में शामिल हैं:

• संक्रमण या संदूषण का डर;
• खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर;
• स्पष्ट यौन या हिंसक विचार और चित्र;
• धार्मिक या नैतिक विचार;
• कुछ चीज़ों को खोने या न होने का डर जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है;
• क्रम और समरूपता: यह विचार कि हर चीज़ को "सही ढंग से" पंक्तिबद्ध किया जाना चाहिए;
• अंधविश्वास, किसी ऐसी चीज़ पर अत्यधिक ध्यान देना जिसे शुभ या अशुभ माना जाता है।

बाध्यकारी क्रियाएं या अनुष्ठान बार-बार दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी व्यवहार हैं, जिसका अर्थ किसी भी उद्देश्यपूर्ण रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है। जुनून और मजबूरियाँ अक्सर विदेशी, बेतुके और तर्कहीन के रूप में अनुभव की जाती हैं। रोगी उनसे पीड़ित होता है और उनका विरोध करता है।

निम्नलिखित लक्षण जुनूनी-बाध्यकारी विकार के संकेतक हैं:

• जुनूनी, आवर्ती विचार;
• इन विचारों के बाद चिंता;
• निश्चित और, चिंता को खत्म करने के लिए, समान क्रियाओं को अक्सर दोहराया जाता है।

इस बीमारी का एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रदूषण का डर है, जिसमें रोगी को उन चीज़ों के साथ हर संपर्क का अनुभव होता है, जिन्हें वह गंदी वस्तुएं मानता है, जिससे असुविधा होती है और परिणामस्वरूप, जुनूनी विचार आते हैं। इन विचारों से छुटकारा पाने के लिए वह हाथ धोना शुरू कर देता है। लेकिन अगर किसी बिंदु पर उसे ऐसा लगता है कि उसने अपने हाथ पर्याप्त रूप से धो लिए हैं, तो भी किसी "गंदी" वस्तु के साथ कोई भी संपर्क उसे अपना अनुष्ठान फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करता है। ये अनुष्ठान रोगी को अस्थायी राहत प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को इन कार्यों की निरर्थकता का एहसास होता है, वह उनसे लड़ने में सक्षम नहीं होता है।

आग्रह

ओसीडी वाले मरीज़ घुसपैठिए विचारों (जुनून) का अनुभव करते हैं, जो आमतौर पर अप्रिय होते हैं। कोई भी छोटी घटना जुनून को भड़का सकती है - जैसे कि बाहरी खांसी, किसी ऐसी वस्तु के साथ संपर्क जिसे रोगी गैर-बाँझ और गैर-व्यक्तिगत (हैंड्रिल, दरवाज़े के हैंडल, आदि) के रूप में मानता है, साथ ही व्यक्तिगत चिंताएँ जो स्वच्छता से संबंधित नहीं हैं। जुनून प्रकृति में डरावना या अश्लील हो सकता है, जो अक्सर रोगी के व्यक्तित्व से अलग होता है। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर, उदाहरण के लिए, सार्वजनिक परिवहन में, समस्या बढ़ सकती है।

मजबूरियों

जुनून से निपटने के लिए, मरीज़ सुरक्षात्मक कार्रवाई (मजबूरियाँ) का उपयोग करते हैं। गतिविधियाँ डर को रोकने या कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए अनुष्ठान हैं। लगातार हाथ-मुंह धोना, लार थूकना, बार-बार संभावित खतरे से बचना (बिजली के उपकरणों की लगातार जांच करना, दरवाज़ा बंद करना, तुरंत ज़िप बंद करना), शब्दों को दोहराना, गिनती करना जैसे कार्य। उदाहरण के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि दरवाज़ा बंद है, मरीज को हैंडल को एक निश्चित संख्या में (समय गिनते हुए) खींचना होगा। अनुष्ठान करने के बाद, रोगी को अस्थायी राहत का अनुभव होता है, और अनुष्ठान के बाद वह "आदर्श" स्थिति में आ जाता है। हालाँकि, कुछ समय बाद, सब कुछ फिर से दोहराया जाता है।

एटियलजि

पर इस पलविशिष्ट एटियलॉजिकल कारक अज्ञात है। कई उचित परिकल्पनाएँ हैं। एटियलॉजिकल कारकों के 3 मुख्य समूह हैं:

1. जैविक:
   1. मस्तिष्क के रोग और कार्यात्मक-शारीरिक विशेषताएं; वनस्पति के कामकाज की विशेषताएं तंत्रिका तंत्र.
   2. न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान में गड़बड़ी - मुख्य रूप से सेरोटोनिन और डोपामाइन, साथ ही नॉरपेनेफ्रिन और जीएबीए।
   3. आनुवंशिक - आनुवंशिक सामंजस्य में वृद्धि।
   4. संक्रामक कारक (पांडास सिंड्रोम सिद्धांत)।
2. मनोवैज्ञानिक:
   1. मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत.
   2. आई.पी. पावलोव और उनके अनुयायियों का सिद्धांत।
   3. संवैधानिक-टाइपोलॉजिकल - व्यक्तित्व या चरित्र के विभिन्न उच्चारण।
   4. बहिर्जात-मनोदर्दनाक - पारिवारिक, यौन या औद्योगिक।
3. समाजशास्त्रीय (सूक्ष्म और व्यापक सामाजिक) और संज्ञानात्मक सिद्धांत (सख्त धार्मिक शिक्षा, पर्यावरण का मॉडलिंग, विशिष्ट स्थितियों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया)।

मनोवैज्ञानिक सिद्धांत

मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत

1827 में, जीन-एटिने डोमिनिक एस्क्विरोल ने जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के रूपों में से एक का वर्णन किया - "संदेह की बीमारी" (फादर)। फोली डे डौटे). वह इसे बुद्धि और इच्छाशक्ति के विकार के रूप में वर्गीकृत करने में हिचकिचाते रहे।

आई. एम. बालिंस्की ने 1858 में नोट किया कि सभी जुनूनों में एक सामान्य विशेषता होती है - चेतना के प्रति अलगाव, और उन्होंने इस शब्द का प्रस्ताव रखा। अनियंत्रित जुनूनी विकार" 1860 में फ्रांसीसी मनोरोग स्कूल के एक प्रतिनिधि, बेनेडिक्ट ऑगस्टिन मोरेल ने, जुनूनी राज्यों का कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी के माध्यम से भावनाओं की गड़बड़ी माना, जबकि जर्मन स्कूल के प्रतिनिधि, डब्ल्यू ग्रिसिंगर और उनके छात्र कार्ल- 1877 में फ्रेडरिक-ओटो वेस्टफाल ने बताया कि वे तब उभरते हैं जब बुद्धि अन्य मामलों में अप्रभावित रहती है और इसे चेतना से निष्कासित नहीं किया जा सकता है, लेकिन वे व्यामोह के समान एक सोच विकार पर आधारित होते हैं। यह उत्तरार्द्ध का शब्द है जो मूक है। ज़्वांगस्वोरस्टेलुंग, यूके में अंग्रेजी में अंग्रेजी के रूप में अनुवादित। जुनून, और संयुक्त राज्य अमेरिका में - अंग्रेजी। बाध्यतारोग का आधुनिक नाम दिया।

XX सदी

19वीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में, न्यूरस्थेनिया में ओसीडी सहित विभिन्न बीमारियों की एक विशाल सूची शामिल थी, जिसे अभी भी एक अलग बीमारी नहीं माना जाता था। 1905 में, पियरे मैरी फेलिक्स जेनेट ने इस न्यूरोसिस को न्यूरस्थेनिया से एक अलग बीमारी के रूप में अलग किया और इसे अपने काम में साइकस्थेनिया कहा। लेस ऑब्सेशन एट ला साइकस्थेनी(जुनून और साइकस्थेनिया)। उसी वर्ष, उनके बारे में डेटा एस. ए. सुखानोव द्वारा व्यवस्थित किया गया था। रूसी और फ्रांसीसी विज्ञान में "साइकस्थेनिया" शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, जबकि जर्मन और अंग्रेजी में "जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस" शब्द का उपयोग किया गया। संयुक्त राज्य अमेरिका में इसे जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के रूप में जाना जाने लगा। यहाँ अंतर केवल शब्दावली में नहीं है। घरेलू मनोचिकित्सा में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को न केवल जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में समझा जाता है, बल्कि फ़ोबिक चिंता विकारों (F40.) के रूप में भी समझा जाता है, जिनके ICD-10 और DSM-IV-TR दोनों में अलग-अलग पदनाम हैं। पी. जेनेट और अन्य लेखकों ने ओसीडी को तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विशेषताओं के कारण होने वाली बीमारी माना है। 1910 के दशक की शुरुआत में, सिगमंड फ्रायड ने लक्षणों के रूप में प्रकट होने वाले अचेतन संघर्षों के लिए जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार को जिम्मेदार ठहराया। ई. क्रेपेलिन ने इसे साइकोजेनियस के बीच नहीं, बल्कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और व्यामोह के साथ "संवैधानिक मानसिक बीमारियों" के बीच रखा। कई वैज्ञानिकों ने इसका श्रेय मनोरोगी को दिया, और के. कोले और कुछ अन्य ने - सिज़ोफ्रेनिया जैसे अंतर्जात मनोविकारों को, लेकिन फिलहाल इसे विशेष रूप से न्यूरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

उपचार एवं थेरेपी

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए आधुनिक चिकित्सा में आवश्यक रूप से एक जटिल प्रभाव शामिल होना चाहिए: मनोचिकित्सा और फार्माकोथेरेपी का संयोजन।

मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग परिणाम उत्पन्न कर रहा है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ ओसीडी का इलाज करने के विचार को अमेरिकी मनोचिकित्सक जेफरी श्वार्ट्ज ने बढ़ावा दिया है। उनके द्वारा विकसित की गई तकनीक रोगी को "अनुष्ठानों" की प्रक्रिया को बदलकर या सरल बनाकर, इसे न्यूनतम करके ओसीडी का विरोध करने की अनुमति देती है। तकनीक का आधार रोगी की बीमारी के बारे में जागरूकता और उसके लक्षणों के प्रति चरण-दर-चरण प्रतिरोध है।

जेफरी श्वार्ट्ज की चार-चरणीय विधि के अनुसार, रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि उसका कौन सा डर उचित है और कौन सा ओसीडी के कारण होता है। उनके बीच एक रेखा खींचना और रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि एक स्वस्थ व्यक्ति किसी दिए गए स्थिति में कैसे व्यवहार करेगा (यह बेहतर है यदि उदाहरण एक ऐसा व्यक्ति है जो रोगी के लिए एक प्राधिकारी का प्रतिनिधित्व करता है)। एक अतिरिक्त तकनीक के रूप में, "विचार रोकना" विधि का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ लेखकों के अनुसार, ओसीडी के लिए व्यवहार थेरेपी का सबसे प्रभावी रूप एक्सपोज़र और चेतावनी पद्धति है। एक्सपोज़र में रोगी को ऐसी स्थिति में रखना शामिल है जो जुनून से जुड़ी असुविधा को भड़काता है। साथ ही, रोगी को यह निर्देश दिया जाता है कि बाध्यकारी अनुष्ठानों को करने से कैसे बचा जाए - किसी प्रतिक्रिया को रोका जाए। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, अधिकांश मरीज़ इस प्रकार की चिकित्सा के बाद स्थायी नैदानिक ​​सुधार प्राप्त करते हैं। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि थेरेपी का यह रूप प्लेसबो दवाओं, विश्राम और चिंता प्रबंधन कौशल प्रशिक्षण सहित अन्य हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला से बेहतर है।

ड्रग थेरेपी के विपरीत, जिसे बंद करने के बाद जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण अक्सर खराब हो जाते हैं, व्यवहारिक मनोचिकित्सा द्वारा प्राप्त प्रभाव कई महीनों और वर्षों तक बना रहता है। मजबूरियाँ आमतौर पर जुनून की तुलना में मनोचिकित्सा पर बेहतर प्रतिक्रिया देती हैं। व्यवहारिक मनोचिकित्सा की समग्र प्रभावशीलता लगभग दवा चिकित्सा के बराबर है और 50-60% है, लेकिन कई मरीज़ बढ़ती चिंता के डर के कारण भाग लेने से इनकार करते हैं।

समूह, तर्कसंगत, मनो-शैक्षिक (रोगी को चिंता को कम करने वाली अन्य उत्तेजनाओं से विचलित होना सिखाना), प्रतिकूल (जुनून प्रकट होने पर दर्दनाक उत्तेजनाओं का उपयोग करना), परिवार और मनोचिकित्सा के कुछ अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

यदि फार्माकोथेरेपी के पहले दिनों में गंभीर चिंता हो, तो बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (क्लोनाज़ेपम, अल्प्राजोलम, गिडाज़ेपम, डायजेपाम, फेनाज़ेपम) लिखने की सलाह दी जाती है। ओसीडी के पुराने रूपों में जिनका इलाज सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक समूह (लगभग 40% रोगियों) के अवसादरोधी दवाओं से नहीं किया जा सकता है, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन) का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

कई अध्ययनों के अनुसार, बेंजोडायजेपाइन और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में मुख्य रूप से रोगसूचक (चिंताजनक) प्रभाव होता है, लेकिन परमाणु जुनूनी लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, शास्त्रीय (विशिष्ट) एंटीसाइकोटिक्स के एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव से मजबूरियां बढ़ सकती हैं।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ असामान्य एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसेरोटोनर्जिक प्रभाव वाले - क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, रिसपेरीडोन) जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों का कारण बन सकते हैं और बिगड़ सकते हैं। ऐसे लक्षणों की गंभीरता और इन दवाओं के उपयोग की खुराक/अवधि के बीच सीधा संबंध है।

एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप मूड स्टेबलाइजर्स (लिथियम तैयारी, वैल्प्रोइक एसिड, टोपिरामेट), एल-ट्रिप्टोफैन, क्लोनाज़ेपम, बिसपिरोन, ट्रैज़ोडोन, गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, रिलुज़ोल, मेमनटाइन, साइप्रोटेरोन, एन-एसिटाइलसिस्टीन का भी उपयोग कर सकते हैं।

जैविक चिकित्सा

इसका उपयोग केवल गंभीर ओसीडी के लिए किया जाता है जो अन्य प्रकार के उपचारों के लिए प्रतिरोधी है। यूएसएसआर में, ऐसे मामलों में एट्रोपिनकोमैटोसिस थेरेपी का उपयोग किया जाता था।

पश्चिम में, इन मामलों में इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, सीआईएस देशों में इसके संकेत बहुत संकीर्ण हैं, और इसका उपयोग इस न्यूरोसिस के लिए नहीं किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

1905 के आंकड़ों के अनुसार, पूर्व-क्रांतिकारी रूस में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया गया था:

1. 15-20 मिनट तक चलने वाले गर्म स्नान (35 डिग्री सेल्सियस) के साथ सप्ताह में 2-3 बार एक हवादार कमरे में सिर पर ठंडा सेक लगाएं और मालिश और डूश के रूप में पानी के तापमान में धीरे-धीरे कमी करें।
2. 31°C से 23-25°C तक पानी से रगड़ना और डुबाना।
3. नदी या समुद्र के पानी में तैरना।

रोकथाम

1. प्राथमिक मनोरोगनिरोधक:
   1. कार्यस्थल और घर पर दर्दनाक प्रभावों की रोकथाम।
   2. आईट्रोजेनी और डिडक्टोजेनी की रोकथाम (उदाहरण के लिए, बच्चे की उचित परवरिश, उसमें उसकी हीनता या श्रेष्ठता के बारे में राय न पैदा करना, "गंदे" कृत्य करते समय गहरे भय और अपराध की भावना पैदा न करना, माता-पिता के बीच स्वस्थ संबंध)।
   3. पारिवारिक झगड़ों को रोकना।
2. माध्यमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस (पुनरावृत्ति रोकथाम):
   1. बातचीत (प्रेरक उपचार), आत्म-सम्मोहन और सुझाव के माध्यम से दर्दनाक स्थितियों के प्रति रोगियों के दृष्टिकोण को बदलना; पता चलने पर समय पर उपचार। नियमित चिकित्सा परीक्षण आयोजित करना।
   2. एक कमरे में चमक बढ़ाने में मदद करने के लिए मोटे पर्दों को हटाना, चमकदार रोशनी का उपयोग करना, दिन के उजाले का अधिकतम उपयोग करना और प्रकाश चिकित्सा करना शामिल है। प्रकाश सेरोटोनिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
   3. सामान्य पुनर्स्थापनात्मक और विटामिन थेरेपी, पर्याप्त नींद।
   4. आहार चिकित्सा (अच्छा पोषण, कॉफी और मादक पेय पदार्थों से परहेज, मेनू में ट्रिप्टोफैन (अमीनो एसिड जिससे सेरोटोनिन बनता है) की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ शामिल करें: खजूर, केले, आलूबुखारा, अंजीर, टमाटर, दूध, सोया, डार्क चॉकलेट)।
   5. अन्य बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार: अंतःस्रावी, हृदय संबंधी, विशेष रूप से सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, आयरन और विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया।
   6. नशे और विशेष रूप से शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन से बचना जरूरी है। कम मात्रा में अनियमित रूप से मादक पेय पीने से शामक प्रभाव पड़ता है और इसलिए यह पुनरावृत्ति को उत्तेजित नहीं कर सकता है। ओसीडी की पुनरावृत्ति पर मारिजुआना जैसी "नरम दवाओं" के उपयोग के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इनसे बचना ही बेहतर है।
3. उपरोक्त सभी व्यक्तिगत साइकोप्रोफिलैक्सिस से संबंधित हैं। लेकिन समग्र रूप से संस्थानों और राज्य के स्तर पर सामाजिक मनोरोग निवारण करना आवश्यक है - काम और रहने की स्थिति, सशस्त्र बलों में सेवा के स्वास्थ्य में सुधार।

पूर्वानुमान

क्रोनिकिटी ओसीडी की सबसे विशेषता है। रोग की प्रासंगिक अभिव्यक्तियाँ और पूर्ण पुनर्प्राप्ति अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (तीव्र मामलों की पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है)। कई रोगियों में, विशेष रूप से एक प्रकार की अभिव्यक्ति (अरिथमोमेनिया, अनुष्ठानिक हाथ धोना) के विकास और दृढ़ता के साथ, एक दीर्घकालिक स्थिर स्थिति संभव है। ऐसे मामलों में, मनोविकृति संबंधी लक्षणों में धीरे-धीरे कमी और सामाजिक पुन: अनुकूलन नोट किया जाता है।

हल्के रूपों में, रोग आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर होता है। अभिव्यक्तियों का विपरीत विकास खोज के क्षण से 1-5 वर्षों के भीतर होता है। ऐसे हल्के लक्षण हो सकते हैं जो बढ़े हुए तनाव की अवधि या उन स्थितियों को छोड़कर जिनमें अवसाद जैसे सहरुग्ण एक्सिस I विकार (DSM-IV-TR देखें) विकसित होता है, को छोड़कर कामकाज में कोई खास बाधा नहीं आती है।

विपरीत विचारों, कई अनुष्ठानों, संक्रमण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं के भय के साथ जटिलताओं और, जाहिर है, इन फोबिया से जुड़े जुनूनी विचारों या मजबूरियों के साथ अधिक गंभीर और जटिल ओसीडी, इसके विपरीत, उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो सकता है या प्रवृत्ति दिखा सकता है। सक्रिय चिकित्सा के बावजूद बने रहने वाले विकारों के साथ पुनरावृत्ति (पहले 3 वर्षों में 50 -60%)। इन स्थितियों का और अधिक बिगड़ना समग्र रूप से रोग के धीरे-धीरे बढ़ने का संकेत देता है। इस मामले में जुनून का विस्तार हो सकता है। उनके तीव्र होने का एक सामान्य कारण या तो किसी दर्दनाक स्थिति का फिर से शुरू होना है, या शरीर का कमज़ोर होना, अधिक काम करना और लंबे समय तक नींद की कमी होना है।

यह निर्धारित करने का प्रयास किया जा रहा है कि किन रोगियों को दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता है। लगभग दो तिहाई मामलों में, ओसीडी उपचार से सुधार 6 महीने से 1 वर्ष के भीतर होता है, अधिकतर इस अवधि के अंत तक। 60-80% में स्थिति न केवल सुधरती है, बल्कि व्यावहारिक रूप से ठीक भी हो जाती है। यदि बीमारी एक वर्ष से अधिक समय तक जारी रहती है, तो इसके पाठ्यक्रम के दौरान उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं - तीव्रता की अवधि छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलती है। यदि हम बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले एक अनैतिक व्यक्तित्व के बारे में बात कर रहे हैं, या यदि रोगी के जीवन में लगातार तनाव है, तो पूर्वानुमान बदतर है। गंभीर मामले बेहद लगातार बने रह सकते हैं; उदाहरण के लिए, ओसीडी के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के एक अध्ययन में पाया गया कि उनमें से तीन-चौथाई में 13-20 साल बाद भी अपरिवर्तित लक्षण थे। इसलिए, सफल दवा उपचार को बंद करने से पहले 1-2 साल तक जारी रखा जाना चाहिए और फार्माकोथेरेपी को बंद करने पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, अधिकांश रोगियों को किसी न किसी रूप में उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी बंद करने के बाद कुछ एसएसआरआई की तुलना में लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव हो सकता है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि जिन लोगों की स्थिति केवल दवा चिकित्सा के आधार पर बेहतर होती है, उन्हें दवा बंद करने के बाद दोबारा समस्या का अनुभव होता है।

उपचार के बिना, ओसीडी के लक्षण उस बिंदु तक बढ़ सकते हैं जहां वे रोगी के जीवन को प्रभावित करते हैं, उनकी काम करने की क्षमता और महत्वपूर्ण रिश्ते बनाए रखने में हस्तक्षेप करते हैं। ओसीडी वाले कई लोगों के मन में आत्महत्या के विचार आते हैं और लगभग 1% लोग आत्महत्या कर लेते हैं। ओसीडी के विशिष्ट लक्षण शायद ही कभी शारीरिक हानि के विकास की ओर बढ़ते हैं। हालाँकि, अनिवार्य रूप से हाथ धोने जैसे लक्षण शुष्क और यहां तक ​​कि क्षतिग्रस्त त्वचा का कारण बन सकते हैं, और बार-बार ट्राइकोटिलोमेनिया होने से रोगी की खोपड़ी पर पपड़ी पड़ सकती है।

हालाँकि, सामान्य तौर पर, सभी न्यूरोसिस की तरह, अंतर्जात मानसिक बीमारियों की तुलना में ओसीडी का कोर्स अनुकूल होता है। यद्यपि अलग-अलग लोगों में एक ही न्यूरोसिस का उपचार रोगी के सामाजिक, सांस्कृतिक और बौद्धिक स्तर, उसके लिंग और उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। इस प्रकार, सबसे सफल परिणाम 30-40 वर्ष की आयु के रोगियों, महिलाओं और विवाहित लोगों में हैं।

इसके विपरीत, बच्चों और किशोरों में, ओसीडी, अन्य भावनात्मक विकारों और न्यूरोसिस की तुलना में अधिक लगातार बनी रहती है, और 2-5 वर्षों के बाद उपचार के बिना, उनमें से बहुत कम लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले 30% से 50% बच्चों में निदान के 2 से 14 साल बाद भी लक्षण दिखाई देते रहते हैं। हालाँकि दवा उपचार (उदाहरण के लिए, एसएसआरआई) से गुजर रहे लोगों के साथ-साथ अधिकांश लोगों को थोड़ी छूट का अनुभव होता है, 10% से भी कम लोग इसे पूरी तरह से प्राप्त कर पाते हैं। इस बीमारी के प्रतिकूल परिणामों के कारण हैं: चिकित्सा के प्रति कमजोर प्राथमिक प्रतिक्रिया, टिक विकारों का इतिहास और माता-पिता में से किसी एक की मनोरोगी। इस प्रकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार बड़ी संख्या में बच्चों के लिए एक गंभीर और पुरानी स्थिति है।

कुछ मामलों में, न्यूरोसिस और एनाकैस्टिक व्यक्तित्व विकार के बीच की स्थिति संभव है, जो इसके पक्ष में है: साइकस्थेनिक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व उच्चारण, व्यक्तित्व शिशुवाद, दैहिक बीमारी, दीर्घकालिक मनोविकृति, 30 वर्ष से अधिक आयु या दीर्घकालिक ओसीडी, 2 चरणों में विकास:

1. अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस (ICD-9:300.4 / ICD-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21)।
2. जुनूनी सीमा रेखा स्थिति (ओ.वी. केर्बिकोव के अनुसार) जुनून, भय और अस्थेनिया की प्रबलता के साथ।

संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्य के लक्षण

2009 के एक अध्ययन में विशेष रूप से कार्यकारी कार्य पर केंद्रित 9 संज्ञानात्मक डोमेन का आकलन करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल कार्यों की एक बैटरी का उपयोग करके निष्कर्ष निकाला गया कि जब भ्रमित करने वाले कारकों को नियंत्रित किया गया तो ओसीडी वाले लोगों और स्वस्थ प्रतिभागियों के बीच कुछ न्यूरोसाइकोलॉजिकल अंतर थे।

श्रम विशेषज्ञता

न्यूरोसिस के साथ आमतौर पर अस्थायी विकलांगता नहीं होती है। लंबे समय तक विक्षिप्त स्थितियों के मामले में, चिकित्सा नियंत्रण आयोग (एमसीसी) कामकाजी परिस्थितियों को बदलने और आसान काम में स्थानांतरित करने का निर्णय लेता है। गंभीर मामलों में, वीकेके रोगी को एक चिकित्सा-श्रम विशेषज्ञ आयोग (वीटीईके) के पास भेजता है, जो विकलांगता समूह III का निर्धारण कर सकता है और काम के प्रकार और काम करने की स्थिति (हल्की ड्यूटी, कम काम के घंटे, एक छोटी टीम में काम) के बारे में सिफारिशें दे सकता है। ).

विदेश में विधान

हालांकि शोध से पता चलता है कि ओसीडी पीड़ित आम तौर पर खुद को और दूसरों को सुरक्षित रखने के लिए उल्लेखनीय रूप से संवेदनशील होते हैं, कुछ कानूनों में मानसिक बीमारी संबंधी कानून शामिल हैं जो अनजाने में ओसीडी पीड़ितों के नागरिक अधिकारों और स्वतंत्रता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

सांख्यिकीय डेटा

फिलहाल, ओसीडी की महामारी विज्ञान पर शोध की जानकारी बहुत विरोधाभासी है। यह इसकी गणना के लिए अलग-अलग पद्धतिगत दृष्टिकोण के कारण है, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​मानदंडों के संबंध में ऐतिहासिक रूप से विकसित हुआ है, साथ ही विकार, प्रसार और अति निदान में अपर्याप्त शोध भी है।

अक्सर ओसीडी का प्रसार 1-3% के बीच बताया जाता है। अन्य अद्यतन आंकड़ों के अनुसार, इसकी व्यापकता वयस्कों में लगभग 1-3:100 और बच्चों और किशोरों में 1:200-500 है, हालांकि चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त मामले कम आम हैं (0.05-1%), क्योंकि कई लोगों में इस विकार का निदान नहीं हो सकता है कलंक के कारण.

रोग की शुरुआत. पहला चिकित्सीय परामर्श. अवधि। ओसीडी की गंभीरता

जुनूनी-बाध्यकारी विकार अक्सर 10 से 30 वर्ष की आयु के बीच शुरू होता है। हालाँकि, मनोचिकित्सक के पास पहली मुलाकात आमतौर पर 25 से 35 साल के बीच ही होती है। बीमारी की शुरुआत और पहले परामर्श के बीच 7.5 साल तक का समय लग सकता है। अस्पताल में भर्ती होने की औसत आयु 31.6 वर्ष थी।

ओसीडी के प्रसार की अवधि अवलोकन अवधि के अनुपात में बढ़ जाती है। 12 महीने की अवधि के लिए यह 84:100000 के बराबर है, 18 महीने के लिए - 109:100000, 134:100000 और 24 और 36 महीने के लिए क्रमशः 160:100000। यह वृद्धि एक स्थिर आबादी में प्रदान की जाने वाली आवश्यक चिकित्सा देखभाल के साथ किसी पुरानी बीमारी के लिए अपेक्षित वृद्धि से अधिक है। अध्ययन के लिए उपलब्ध 38 महीनों के दौरान, 43% रोगियों का अध्ययन निदान आधिकारिक बाह्य रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड में दर्ज नहीं किया गया था। 19% लोग किसी मनोचिकित्सक के पास गए ही नहीं। हालाँकि, 1998-2000 के दौरान 43% मरीज़ कम से कम एक बार मनोचिकित्सक के पास गए। प्रति 967 रोगियों पर मनोचिकित्सक के पास जाने की औसत आवृत्ति 3 वर्षों में 6 गुना है। इन आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों की पर्याप्त निगरानी नहीं की जाती है।

पहली चिकित्सा जांच में, अंग्रेजी अध्ययन में येल-ब्राउन स्केल के अनुसार बच्चों और किशोरों में 13 नए मामलों में से केवल एक और 23 वयस्कों में से एक में ओसीडी ग्रेड था। सीएनसीजी अध्ययनकठिन था। यदि हम संदिग्ध मानदंडों वाले 31% मामलों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो ऐसे मामलों की संख्या 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए 1:9 और उसके बाद 1:15 तक बढ़ जाती है। ओसीडी के नए निदान किए गए मामलों और पहले से पहचाने गए मामलों दोनों में हल्की, मध्यम और गंभीर गंभीरता का अनुपात समान था। यह 2:1:3 = हल्का: मध्यम: गंभीर था।

ओसीडी और पारिवारिक जीवन सहित सामाजिक परिस्थितियाँ। लैंगिक अध्ययन

ओसीडी सभी सामाजिक-आर्थिक स्तरों पर होता है। रोगियों के वर्गों में वितरण पर अध्ययन विरोधाभासी हैं। उनमें से एक के अनुसार, 1.5% मरीज़ उच्च सामाजिक वर्ग से हैं, 23.81% उच्च मध्यम वर्ग से और 53.97% मध्यम वर्ग से हैं। एक अन्य के अनुसार, सैंटियागो के रोगियों में निम्न वर्ग में इस रोग के प्रति अधिक प्रवृत्ति देखी गई। ये अध्ययन स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि निम्न वर्ग के रोगियों को हमेशा वह सहायता नहीं मिल पाती है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है। ओसीडी का प्रसार शैक्षिक स्तर से भी जुड़ा हुआ है। बिना कॉलेज डिग्री (3.4%) वाले लोगों की तुलना में कॉलेज की डिग्री पूरी कर चुके लोगों (1.9%) में इस बीमारी की घटना कम है। हालाँकि, उच्च शिक्षा से स्नातक करने वालों में, उन्नत डिग्री के साथ स्नातक करने वालों में आवृत्ति अधिक है (क्रमशः 3.1%: 2.4%)। परामर्श के लिए आने वाले अधिकांश मरीज़ अध्ययन या काम नहीं कर सकते हैं, और यदि वे कर सकते हैं, तो वे बहुत निम्न स्तर पर ऐसा करते हैं। केवल 26% मरीज ही पूरी तरह से काम कर पाते हैं।

ओसीडी के 48% मरीज़ अकेले हैं। यदि शादी से पहले बीमारी की डिग्री गंभीर है, तो विवाह की संभावना कम हो जाती है, और यदि यह निष्कर्ष निकाला जाता है, तो आधे मामलों में परिवार में समस्याएं पैदा होती हैं।

ओसीडी की महामारी विज्ञान में कुछ लिंग अंतर हैं। 65 वर्ष की आयु में, पुरुषों में (25-34 वर्ष की अवधि को छोड़कर) रोग का अधिक बार निदान किया गया, और उसके बाद - महिलाओं में। बीमार पुरुषों की प्रबलता में अधिकतम अंतर 11-17 वर्ष की अवधि में देखा गया। 65 के बाद, दोनों समूहों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार की घटनाओं में गिरावट आई। अस्पताल में भर्ती होने वालों में 68% महिलाएं हैं।

ओसीडी और बुद्धि

ओसीडी के मरीज अक्सर उच्च स्तर की बुद्धि वाले लोग होते हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, OCD वाले रोगियों में उच्च IQ की आवृत्ति 12% से 28.53% तक होती है। साथ ही, मौखिक बुद्धि का उच्च स्तर।

ओसीडी और साइकोजेनेटिक्स। सहरुग्णता

जुड़वां विधि मोनोज़ायगोटिक जुड़वां बच्चों के बीच उच्च सामंजस्य दर्शाती है। शोध के अनुसार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों के 18% माता-पिता में मानसिक विकार हैं: 7.5% - ओसीडी, 5.5% - शराब, 3% - एनाकैस्टिक व्यक्तित्व विकार, मनोविकृति और भावात्मक विकार - 2%। गैर-मानसिक बीमारियों में, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों के रिश्तेदार अक्सर तपेदिक मैनिंजाइटिस, माइग्रेन, मिर्गी, एथेरोस्क्लेरोसिस और मायक्सेडेमा से पीड़ित होते हैं। यह अज्ञात है कि क्या ये बीमारियाँ ऐसे रोगियों के रिश्तेदारों में ओसीडी की घटना से जुड़ी हैं। हालाँकि, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों में गैर-मानसिक बीमारियों के आनुवंशिकी का कोई बिल्कुल सटीक अध्ययन नहीं है। 40 में से 31 मरीज पहले या इकलौते बच्चे थे। हालाँकि, विकास संबंधी दोषों और ओसीडी के भविष्य के विकास के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। इस रोग के रोगियों में प्रजनन दर दोनों लिंगों के लिए 0-3 है। ऐसे रोगियों में समय से पहले जन्मे बच्चों की संख्या कम होती है।

ओसीडी वाले 25% रोगियों में कोई सहवर्ती स्थिति नहीं थी। 37% किसी अन्य मानसिक विकार से पीड़ित थे, 38% दो या अधिक से। सबसे आम तौर पर निदान की जाने वाली स्थितियाँ प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी), चिंता विकार (चिंता विकार सहित), घबराहट विकार और तीव्र तनाव प्रतिक्रिया थीं। 6% को द्विध्रुवी भावात्मक विकार का निदान किया गया। लिंग अनुपात में एकमात्र अंतर यह था कि 5% महिलाओं में खाने के विकार का निदान किया गया था। बच्चों और किशोरों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले 25% रोगियों में कोई अन्य मानसिक विकार नहीं था, 23% में 1, और 52% में 2 या अधिक थे। सबसे आम थे एमडीडी और एडीएचडी। साथ ही, 18 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ व्यक्तियों की तरह, एडीएचडी लड़कों में अधिक आम था (इस विशेष मामले में - 2 गुना)। 6 में से 1 को विपक्षी उद्दंड विकार और अत्यधिक चिंता विकार (F93.8) का निदान किया गया था। 9 में से 1 लड़की को खाने का विकार था। लड़कों को अक्सर टॉरेट सिंड्रोम होता है।

सिनेमा और एनीमेशन में ओसीडी

• मार्टिन स्कोर्सेसे की फिल्म द एविएटर में, मुख्य किरदार (लियोनार्डो डिकैप्रियो द्वारा अभिनीत हॉवर्ड ह्यूजेस) ओसीडी से पीड़ित था।
• फिल्म ऐज़ गुड ऐज़ इट गेट्स में, मुख्य किरदार (जैक निकोलसन द्वारा निभाया गया मेल्विन एडेल) ओसीडी की एक पूरी जटिलता से पीड़ित था। वह लगातार अपने हाथ उबलते पानी में और हर बार नए साबुन से धोता था, दस्ताने पहनता था, केवल अपनी कटलरी से ही खाता था, डामर में दरार पर कदम रखने से डरता था, अजनबियों के स्पर्श से बचता था, चालू करने की उसकी अपनी परंपरा थी प्रकाश और ताला बंद करना।
• टीवी श्रृंखला स्क्रब्स में, माइकल जे. फॉक्स द्वारा अभिनीत डॉ. केविन केसी, बहुत सारे अनुष्ठानों के साथ ओसीडी से पीड़ित हैं।
• ऑरसन स्कॉट कार्ड के उपन्यास ज़ेनोसाइड में, देवताओं से बात करने वाले लोगों की एक कृत्रिम रूप से पैदा हुई उप-प्रजाति ओसीडी से पीड़ित है, और उनके बाध्यकारी इशारों को शुद्धिकरण का एक संस्कार माना जाता है।
• फिल्म "डर्टी लव" ओसीडी और टॉरेट सिंड्रोम के लक्षणों को काफी यथार्थवादी तरीके से दर्शाती है, जिसके कारण माइकल शीन द्वारा निभाया गया मुख्य किरदार मार्क अपना घर, पत्नी और नौकरी खो देता है।
• गर्ल्स श्रृंखला में, मुख्य पात्र हन्ना होर्वाथ ओसीडी से पीड़ित है, जो लगातार आठ तक गिनती में व्यक्त होता है।
• मोंक का शीर्षक चरित्र ओसीडी से पीड़ित है।
• फिल्म "इनर रोड" में मुख्य पात्रों में से एक ओसीडी से पीड़ित है।
• द बिग बैंग थ्योरी में, मुख्य पात्र शेल्डन ली कूपर (जिम पार्सन्स द्वारा अभिनीत) अपने ओसीडी के कारण अपने दोस्तों को उसके आसपास रहने के नियमों और शर्तों के बारे में धमकाता है।
• ग्ली पर, स्कूल मनोवैज्ञानिक एम्मा पिल्सबरी ओसीडी के कारण स्वच्छता के प्रति जुनूनी हैं।
• टीवी श्रृंखला स्कॉर्पियो में, एक पात्र, सिल्वेस्टर डोड, ओसीडी से पीड़ित है।

डेटा

• 2000 में, रसायनज्ञों के एक समूह (पीसा विश्वविद्यालय से डोनाटेला मराज़िटी, एलेसेंड्रा रॉसी और जियोवानी बतिस्ता कैसानो और कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, सैन डिएगो से हागोप सुरेन अकिस्कल) को उनकी खोज के लिए रसायन विज्ञान में आईजी नोबेल पुरस्कार मिला, जो कि जैव रासायनिक स्तर पर, रोमांटिक प्रेम गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी विकार से अप्रभेद्य है।

साहित्य

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यह रोग कभी-कभी अर्थहीन, कभी-कभी पूरी तरह से अनावश्यक रूढ़िवादिता या अनुष्ठानों का एक समूह है जो जुनूनी विचारों के कारण होता है। उसी समय, एक व्यक्ति पूरी तरह से जागरूक होता है और अपने विचारों और कार्यों की तर्कहीनता को समझता है, लेकिन उनका विरोध करने में असमर्थ होता है।

एक उभरता हुआ जुनून (जुनून) आमतौर पर किसी के कार्यों, निर्णयों, वस्तुओं की व्यवस्था या किसी के स्वास्थ्य की शुद्धता के बारे में चिंता से जुड़ा होता है। ऐसे विचारों को समाप्त नहीं किया जा सकता है, और समय के साथ वे प्राथमिकता बन जाते हैं, अन्य, शायद अधिक महत्वपूर्ण विचारों को बाहर कर देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कार्यस्थल पर ऐसा होता है, तो व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता कम हो जाती है और वह किसी और चीज़ के बारे में सोच भी नहीं पाता है।

जुनून किसी चीज़ के बारे में लगातार चिंता का कारण बनता है, बाकी सोच को पंगु बना देता है, इसकी तीव्रता बढ़ जाती है और कुछ कार्यों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। मान लीजिए कि किसी व्यक्ति को यह याद नहीं है कि उसने अपनी कार या अपार्टमेंट को लॉक किया था या नहीं, और वह चिंतित है - अगर वह भूल गया तो क्या होगा? यह विचार जुनूनी हो जाता है और आपको किसी और चीज के बारे में सोचने नहीं देता।

जुनून के लिए एक कार्य करने की आवश्यकता होती है - जाकर देखना कि आपकी कार या घर पर ताला लगा है या नहीं। एक व्यक्ति जाता है, जाँच करता है और लौट आता है, लेकिन एक नया विचार प्रकट होता है कि उसने पर्याप्त ध्यान से जाँच नहीं की। एक दूसरे, मजबूत जुनून के लिए बार-बार कार्रवाई (मजबूरी) की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बन जाता है, जिससे चिंता की स्थिति लगातार बिगड़ती जाती है।

ऐसे कार्यों को व्यक्ति स्वयं आलोचनात्मक रूप से मानता है, यहां तक ​​​​कि उसे शर्म भी आ सकती है, लेकिन वह इसके बारे में कुछ भी करने में असमर्थ है। प्रतिरोध चाहे कितने भी लंबे समय तक चले, जुनून फिर भी हावी रहेगा।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के मुख्य कारण

वर्तमान में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 3% से अधिक आबादी जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित है। यह आंकड़ा देश और राष्ट्र के आधार पर अलग-अलग होता है।

यह ज्ञात है कि करीबी रिश्तेदारों में ओसीडी का खतरा सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक है। इससे कुछ निष्कर्ष निकलते हैं कि इस विकार की प्रवृत्ति का वंशानुगत संचरण होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम चिंतित, विचारशील व्यक्तियों में देखा जा सकता है। वे जुनूनी विचार बनाने के लिए प्रवृत्त होते हैं और उन्हें कुछ संदेहों का अनुभव करने में कठिनाई होती है।

जैविक कारक का भी बहुत महत्व है। जन्म के दौरान आघात या श्वासावरोध के साथ कठिन प्रसवकालीन अवधि में जुनूनी-बाध्यकारी विकार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। कुछ रोगियों को जैविक परिवर्तनों का भी अनुभव हो सकता है, जिन्हें एमआरआई या सीटी का उपयोग करके दर्ज किया जाता है।

अन्य सभी मामलों में, हम उन मनोवैज्ञानिक कारकों के बारे में बात करते हैं जो हमारे जीवन में मौजूद हैं। तनाव, तंत्रिका तनाव, अधिक काम मानस की रोग संबंधी प्रतिक्रिया को भड़का सकता है। कुछ सिद्धांत जुनून और मजबूरियों को मन को अत्यधिक चिंता, भय या आक्रामकता से बचाने के रूप में देखते हैं। शरीर उस समय खुद को किसी चीज़ में व्यस्त रखने की कोशिश करता है जब वह चिंता से उबर जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास के लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण चाहे जो भी हो, लक्षण एक ही सिद्धांत के अनुसार विकसित होते हैं, लेकिन रूढ़िवादी गतिविधियां भिन्न हो सकती हैं, साथ ही जुनूनी विचार भी भिन्न हो सकते हैं।

ओसीडी निम्नलिखित प्रकार के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है:

• जुनूनी विचार. वे स्वयं व्यक्ति की इच्छा की परवाह किए बिना उत्पन्न होते हैं, लेकिन उसके द्वारा उसकी मान्यताओं, विचारों और यहां तक ​​कि छवियों के रूप में पहचाने जाते हैं। वे लगातार चेतना पर आक्रमण करते हैं और खुद को रूढ़िवादी रूप से दोहराते हैं, दूसरों पर हावी होते हैं। कोई भी व्यक्ति ऐसी चीज़ का विरोध नहीं कर सकता. ऐसे विचारों के उदाहरण व्यक्तिगत शब्द, वाक्यांश, कविताएँ हो सकते हैं। कभी-कभी उनकी सामग्री अश्लील और स्वयं व्यक्ति के चरित्र के विपरीत होती है।
• जुनूनी आवेग. किसी ऐसे कार्य को तुरंत अंजाम देने की अदम्य इच्छा जो अर्थहीन हो और कभी-कभी चौंकाने वाला हो। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को अचानक सार्वजनिक स्थान पर किसी को अपशब्द कहने या उसका नाम लेने की तीव्र इच्छा होती है। वह इस आवेग को नियंत्रित नहीं कर सकता, चाहे वह कितनी भी कोशिश कर ले। अक्सर ये हरकतें उन लोगों द्वारा की जाती हैं जिनकी परवरिश उन्हें ऐसा करने की इजाजत नहीं देती, लेकिन फिर भी जुनून उन्हें मजबूर कर देता है।
• जुनूनी चिंतन. इसी आंतरिक चर्चा में फंसकर व्यक्ति कुछ हास्यास्पद स्थितियों के बारे में सोचने लगता है, तर्क-वितर्क करता है और उन्हें खारिज कर देता है। ये संदेह हो सकते हैं जो इन कार्यों की आंतरिक आवश्यकता का विरोध करने की कोशिश करते हुए, निष्पादित या अपूर्ण अनुष्ठानों से संबंधित हैं।
• जुनूनी छवियां. हिंसक दृश्यों, विकृतियों और अन्य प्रभावशाली चित्रों की एक सजीव प्रस्तुति जो पालन-पोषण और धार्मिक पूर्वाग्रहों से बिल्कुल भी मेल नहीं खाती।
• जुनूनी संदेह. कुछ कार्यों की शुद्धता या पूर्णता के बारे में विभिन्न प्रकार की अनिश्चितताएं, स्मृति में लगातार उभरती रहती हैं और सामान्य जीवन गतिविधियों में हस्तक्षेप करती हैं। संदेह दूर होने के बाद भी लक्षण बने रहते हैं और व्यक्ति आश्वस्त हो जाता है कि वे निराधार हैं।
• जुनूनी भय. भय जो बिना किसी कारण के उत्पन्न होते हैं और अपने सार में अर्थहीन होते हैं। उनके चरित्र को दर्जनों संभावित विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है जो ओसीडी में देखे गए हैं। ये हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया हो सकते हैं, जो किसी भयानक संक्रमण की चपेट में आने या गंभीर रूप से बीमार होने के डर से प्रकट होते हैं।
• प्रदूषण जुनून (माइसोफोबिया). एक व्यक्ति लगातार गंदगी, जहर, छोटी सुइयों या शरीर में प्रवेश करने वाली अन्य चीजों से सावधान रहता है। वे स्वयं को विशेष अनुष्ठानों में प्रकट करते हैं जो स्वयं की रक्षा के लिए आवश्यक हैं। भी विशेष ध्यानस्वच्छता पर ध्यान देता है और सफ़ाई की निरंतर जाँच करता है। ऐसे लोग अक्सर शारीरिक संपर्क से बचते हैं और कुछ तो कमरे से बाहर निकलने से भी डरते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान करने के लिए, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। सबसे पहले, जुनूनी और/या बाध्यकारी लक्षण कम से कम 2 सप्ताह तक मौजूद रहने चाहिए। उन्हें संकट उत्पन्न करना चाहिए और मानवीय गतिविधियों को बाधित करना चाहिए, और निम्नलिखित आवश्यकताओं को भी पूरा करना चाहिए:

1. जुनूनी विचारों और विचारों को अपना ही माना जाना चाहिए, बाहरी नहीं;
2. कम से कम एक विचार या कार्य ऐसा होता है जिसका रोगी विरोध करने का प्रयास करता है;
3. किसी कार्य को करने से उचित संतुष्टि नहीं मिलती;
4. विचार या विचार समय-समय पर रूढ़िबद्ध तरीके से दोहराए जाते हैं।

महत्वपूर्ण! ओसीडी के लक्षण किसी व्यक्ति के जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। वह खुद को बाहरी दुनिया से अलग कर सकता है, अपने पिछले कनेक्शन, परिवार और नौकरी खो सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार की विशेषताएं

जुनूनी-बाध्यकारी विकार बनाने वाले लक्षणों के व्यापक समूह के बावजूद, यह रोग अत्यधिक उपचार योग्य है। किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से बहुमूल्य समय बचाने और जल्दी से सही चिकित्सा निर्धारित करने में मदद मिलेगी। जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार व्यक्ति को उसके लक्षणों के बारे में विस्तृत विवरण के साथ शुरू होना चाहिए। यह कहा जाना चाहिए कि यह समस्या किसी भी तरह से किसी भयानक मानसिक बीमारी का संकेत नहीं है, सही चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ, अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं।

मनोचिकित्सीय सुधार

इस पद्धति का व्यापक रूप से न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। शब्दों की मदद से, एक अनुभवी विशेषज्ञ सही निदान स्थापित करने, विकार के मुख्य कारणों को तैयार करने और इस बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उत्तोलन विकसित करने में सक्षम होगा।

मनोचिकित्सीय देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक रोगी और डॉक्टर के बीच एक भरोसेमंद रिश्ते की स्थापना है। उनमें से प्रत्येक उन सत्रों और वार्तालापों के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने के लिए बाध्य है जो एक सामान्य लक्ष्य के साथ आयोजित किए जाते हैं - रोगी को ओसीडी से उबरने में मदद करना। थेरेपी के प्रभावी होने और किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार में पूरी तरह से योगदान देने के लिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पूरी तरह से पालन करना आवश्यक है।

मनोचिकित्सा उपकरणों के शस्त्रागार में बहुत सारे व्यक्तिगत और समूह तरीके शामिल हैं जो जुनूनी स्थितियों को ठीक करने और उभरते जुनूनी विचारों, छवियों और अन्य तत्वों पर प्रतिक्रिया का एक नया मॉडल बनाने में मदद करने के लिए उपयुक्त हैं।

सबसे आम और प्रभावी मनोचिकित्सीय तरीकों को फार्माकोथेरेपी के साथ और इससे अलग दोनों तरह से अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान मनोवैज्ञानिक सहायता भी महत्वपूर्ण है। अक्सर, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में शामिल विशेषज्ञ ऐसे रोगियों के साथ काम करते हैं।

इस पद्धति में इस विकार के लिए विशेष रूप से पर्याप्त संख्या में विकसित कार्यक्रम हैं:

• प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए एक्सपोज़र. यह मनोचिकित्सा देखभाल का एक अपेक्षाकृत नया खंड है, जिसमें रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए अच्छी तरह से स्थापित योजनाएं और पैमाने हैं। जुनूनी-संज्ञानात्मक विकार के लक्षणों पर प्रतिक्रिया के लिए एक व्यक्तिगत योजना की पारस्परिक तैयारी पर आधारित। रोग के लक्षणों के निदान के लिए बड़ी संख्या में उपकरण ओसीडी के लक्षणों की एक विशिष्ट सूची बनाना संभव बनाते हैं जो किसी व्यक्ति को परेशान करते हैं। इसका उपयोग एक्सपोज़र मनोचिकित्सा में किया जाता है। बातचीत के दौरान, सबसे छोटी अभिव्यक्तियों से शुरू होकर, रोगी को भय का सामना करना पड़ता है, चाहे वह वायरस से संक्रमण हो या आयरन का बंद न होना हो। एक डॉक्टर की मदद से, वह एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया बनाने और लक्षण की अभिव्यक्ति को रोकने की कोशिश करता है। इसके अलावा, इस प्रकार की चिकित्सा की विशिष्टता किसी विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना घर पर इन मनोवैज्ञानिक अभ्यासों को दोहराने पर आधारित है। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति का विरोध करना सीखता है, तो ऐसे उपचार को सफल कहा जा सकता है।
• काल्पनिक निरूपण. इस पद्धति का उपयोग चिंता घटक वाले ओसीडी के इलाज के लिए किया जाता है। इसका लक्ष्य अवांछित दखल देने वाले विचारों पर प्रतिक्रिया की तीव्रता को कम करना है। रोगी के लिए लघु कथाएँ चुनी जाती हैं, जिन्हें ऑडियो प्रारूप में रिकॉर्ड किया जाता है, जिसमें किसी विशेष व्यक्ति के जुनूनी विचारों के तत्व होते हैं। उन्हें बार-बार दोहराकर, डॉक्टर रोगी को उन स्थितियों का अनुभव करने के लिए उकसाता है जिनसे वह डरता है। ऐसे कई पाठ्यक्रमों के बाद, एक व्यक्ति को उन्हें सुनने और अवांछित चित्रों की कल्पना करने की आदत हो जाती है, और मनोचिकित्सक के कार्यालय के बाहर की स्थिति पर इतनी तीखी प्रतिक्रिया न करने की कोशिश करता है। दूसरे शब्दों में, उसकी कल्पना हर बार डर की तस्वीर चित्रित करने की कोशिश करती है, और वह खुद को इसके प्रभाव से ठीक से बचाना सीखता है।
• माइंडफुल बिहेवियरल मनोचिकित्सा. इस प्रकार का उपचार प्रकट होने वाले लक्षणों की तार्किक व्याख्या पर आधारित है। मनोचिकित्सक का लक्ष्य व्यक्ति को जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग संवेदनाओं के रूप में समझना सिखाना है। रोगी को खुद को उन दर्दनाक विचारों से अलग करने की ज़रूरत है जो असुविधा, भय और यहां तक ​​कि असुविधा का कारण बनते हैं। आपके स्वयं के अनुभवों की व्यक्तिपरक धारणा आपको अपने लक्षणों को वास्तविकता से बाहर करने और उनकी तीव्रता को कम करने में मदद करेगी। मोटे तौर पर कहें तो, ओसीडी में विकसित होने वाली अप्रिय संवेदनाओं की पूरी श्रृंखला मुख्य समस्या नहीं है। सबसे अधिक चिड़चिड़ापन बीमारी से निपटने के असफल प्रयासों के कारण होता है। वे ओसीडी का मुख्य रोगजन्य तंत्र बनाते हैं। यदि आप जुनून को सही ढंग से समझते हैं, तो लक्षण जल्द ही अपनी ताकत खो देंगे।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के अलावा, कई अन्य विधियां हैं जिनका उपयोग इस बीमारी के लिए किया जाता है। सम्मोहन चिकित्सा किसी व्यक्ति की अपनी भावनाओं के प्रति धारणा को प्रभावित करने का एक प्रभावी साधन है। यह प्राथमिकता भावनाओं की सही सेटिंग सुनिश्चित करता है और जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकता है।

एक व्यक्ति सम्मोहन की स्थिति में डूब जाता है और इस अभ्यास में लगे विशेषज्ञ की आवाज पर ध्यान केंद्रित करता है। सुझाव की सहायता से, किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि के चेतन और अचेतन क्षेत्र में जुनून का जवाब देने के लिए सही योजना बनाना संभव है। ऐसी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, रोगी हमेशा महत्वपूर्ण सुधार देखता है, उत्तेजक कारकों पर अधिक आसानी से प्रतिक्रिया करता है और किसी भी ऐंठन वाली कार्रवाई के लिए आंतरिक आग्रह की आलोचना करने में सक्षम होता है।

दवा से इलाज

फिलहाल ओसीडी के लिए मुख्य उपचार पद्धति फार्माकोथेरेपी है। खुराक का चयन और एक व्यक्तिगत दवा का चुनाव एक मनोचिकित्सक द्वारा प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, लिंग, आयु और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के पाठ्यक्रम को भी ध्यान में रखा जाता है।

उस ढांचे के आधार पर जिसके भीतर जुनून और मजबूरियों के सिंड्रोम पर विचार किया जाता है, विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। प्रमुख लक्षणों और सहवर्ती अवसादग्रस्त लक्षणों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

ओसीडी के इलाज के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीडिप्रेसन्ट. आमतौर पर सेरोटोनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, आप सहवर्ती अवसादग्रस्त लक्षणों को खत्म कर सकते हैं और समग्र कल्याण में सुधार कर सकते हैं।
2. एंक्सिओलिटिक्स (ट्रैंक्विलाइज़र). इनका उपयोग भय, चिंता और व्यग्रता की स्थिति के लिए किया जाता है जो अक्सर ओसीडी की नैदानिक ​​तस्वीर में देखे जाते हैं। डायजेपाइन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।
3. न्यूरोलेप्टिक. कुछ मामलों में, दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधियों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। अनुष्ठानिक मजबूरियाँ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं।

यदि सिज़ोफ्रेनिया के हिस्से के रूप में जुनूनी लक्षण देखे जाते हैं, तो विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए। सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स की उच्च खुराक प्रभावी रूप से जुनूनी-फ़ोबिक लक्षणों से राहत दिला सकती है।

किसी भी मामले में, केवल एक योग्य चिकित्सक ही जानता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का सही तरीके से इलाज कैसे किया जाए, इसलिए स्व-दवा न केवल अपेक्षित परिणाम नहीं लाएगी, बल्कि स्थिति को भी बढ़ा सकती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

लंबे समय से ओसीडी का इलाज करना काफी चुनौतीपूर्ण रहा है। नई मनोचिकित्सीय विधियों के आगमन और औषधीय दवाओं के विकास के साथ जो कुछ लक्षणों पर अधिक सौम्य और अधिक सटीक प्रभाव डालती हैं, आज इस बीमारी का उपचार काफी सफल कहा जा सकता है। चिकित्सा शस्त्रागार में सभी साधनों के प्रभावी उपयोग की कुंजी रोगी और मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के बीच गोपनीय संपर्क है। एकजुट होकर ही इस समस्या से निजात पाया जा सकता है।