काला प्रत्यारोपण के बारे में पूरी सच्चाई। अलमारियों पर ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजी

2 अक्टूबर को कीव क्षेत्र के अभियोजक के कार्यालय की प्रेस सेवा ने चार लोगों की गिरफ्तारी की घोषणा की, जो यूक्रेनी नागरिकों को विदेश ले जा रहे थे, जहां उन्हें गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए जब्त किया गया था। आधिकारिक बयान में कहा गया है, "सितंबर 2015 से अप्रैल 2017 तक तुर्की के दो नागरिकों और यूक्रेन के दो नागरिकों ने इंटरनेट के माध्यम से एक कठिन वित्तीय स्थिति वाले पीड़ितों की खोज की और बाद में अपने अंग को बेचने के लिए राजी किया।"

एड्स और वायरल हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किए जाने के बाद, वे सभी जो गुर्दा दान करने के लिए सहमत हुए, उन्हें तुर्की और फ्रांस ले जाया गया, जहाँ अवैध प्रत्यारोपण किए गए। लोगों को किडनी की कमी के नकारात्मक परिणामों के बारे में चेतावनी नहीं दी गई थी।

अंग दाताओं को एक किडनी के लिए $10,000 और $15,000 के बीच भुगतान करने का वादा किया गया था, लेकिन अंग निकालने के बाद, उन्हें बहुत कम पैसा दिया गया। वैश्विक प्रत्यारोपण बाजार में डोनर किडनी की कीमत 40,000 डॉलर से 60,000 डॉलर के बीच है।

गिरफ्तार लोगों को 8 से 15 साल की जेल का सामना करना पड़ता है।

नियुक्त कार्यवाहक स्वास्थ्य मंत्री, उलाना सुप्रुन ने शुरू से ही कोई रहस्य नहीं बनाया कि उनका एक मुख्य लक्ष्य अंग प्रत्यारोपण पर एक कानून को अपनाना था। पदभार ग्रहण करने पर, उन्होंने कहा: "यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है। मेरा एक अच्छा दोस्त है जो 16 साल से ट्रांसप्लांट का इंतजार कर रहा है। मैं व्यक्तिगत रूप से इस कानून को जल्द से जल्द पारित करने का हर संभव प्रयास करूंगा। अब लोग मर रहे हैं, बीमार हो रहे हैं और उन्हें किसी तरह की कार्रवाई की जरूरत है। मैं यह सुनिश्चित करने के लिए Verkhovna Rada (Verkhovna Rada - ed.) के साथ काम करूँगा कि इस कानून को जल्द से जल्द अपनाया जाए।” अब शव दान पर कानून पहले ही तैयार हो चुका है और इसकी मंजूरी का इंतजार है। हालांकि, इसमें एक विवरण है जो यूक्रेनी नागरिकों को दाता अंग आपूर्तिकर्ताओं के वंचित झुंड में बदल देता है। अनुच्छेद 4 कहता है: "यदि यूक्रेन की एक अंतरराष्ट्रीय संधि, जिसके द्वारा बाध्य होने की सहमति यूक्रेन के वेरखोव्ना राडा द्वारा प्रदान की जाती है, इस कानून द्वारा प्रदान किए गए नियमों के अलावा अन्य मानदंड स्थापित करती है, तो अंतरराष्ट्रीय संधि के मानदंड लागू होंगे।" इसका मतलब यह है कि अपनाया गया कानून कागज के एक साधारण टुकड़े में बदल रहा है, और पश्चिमी भागीदारों की इच्छा प्रभावी होगी।

पहले से ही मौन सूचना है कि डोनबास में युद्ध क्षेत्र में और नीप्रो (डिकोमुनाइज्ड निप्रॉपेट्रोस) और कीव में यूक्रेनी क्लीनिकों में, विदेशी डॉक्टरों की टीमें काम कर रही हैं, गंभीर रूप से घायल और मरने वाले लोगों से अंग का नमूना ले रही हैं।

अंगों और अन्य मानव शारीरिक सामग्रियों के प्रत्यारोपण पर कानून को अपनाने के बाद, मानव अंग निकट भविष्य में सबसे अधिक मांग वाले यूक्रेनी निर्यात उत्पाद बन सकते हैं। "निराकरण" में आदमी की कीमत एक मिलियन डॉलर से अधिक है। ह्रदय से लेकर, जिसकी कीमत लगभग $150,000 है, हड्डियों और उपास्थि तक, सब कुछ उपयोग किया जाता है।

यूक्रेन मानव तस्करी में अग्रणी दस देशों में शामिल है। 2016 में, अमेरिकी विदेश विभाग द्वारा प्रकाशित व्यक्तियों की तस्करी की रिपोर्ट में यूक्रेन को मानव तस्करी के लिए जोखिम में रखा गया था। रिपोर्ट के लेखकों ने यूक्रेन को "ध्यान देने की आवश्यकता" नोट के साथ दूसरे समूह में रखा। इसमें यूक्रेन के अलावा अफगानिस्तान, बुल्गारिया, कांगो, क्यूबा, ​​पाकिस्तान, सर्बिया, थाईलैंड और ट्यूनीशिया शामिल हैं।

यूक्रेन को "एक ऐसे देश के रूप में देखा जाता है, जिसकी सरकार मानकों को पूरा करने के लिए प्रयास करते हुए मानव तस्करी के पीड़ितों के संरक्षण पर कानून के मानकों का पूरी तरह से पालन नहीं करती है।"

यूक्रेन में जीवित लोगों और दाता अंगों की तस्करी सभी प्रकार के ठगों के लिए क्लोंडाइक बन सकती है। केवल 2017 की पहली छमाही के दौरान, यूक्रेन की पुलिस ने लगभग 150 अपराधों का खुलासा किया जो मानव तस्करी के तथ्यों से संबंधित हैं। यह पिछले साल की तुलना में दोगुना है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" का हिरासत में लिया गया समूह केवल एक ही नहीं है, और उस कानून को अपनाने के बाद जो सुपरुन ने पेडल किया, उनकी संख्या में काफी वृद्धि होगी।

इंक संवाददाता "एक मातृभूमि"

1520

क्या आपने कभी सोचा है कि आप अपने पूरे शरीर को बेचकर कितना कमा सकते हैं, जिसमें रक्त, बाल, आंतरिक अंग और डीएनए शामिल हैं?

परन्तु सफलता नहीं मिली! यह पता चला है कि हम सभी बेहद महंगे हैं!

सच है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि ईरान को छोड़कर दुनिया के सभी देशों में मानव अंगों की बिक्री अवैध है। मॉस्को ट्रांसप्लांट क्लिनिक के डॉक्टरों का कहना है, "ऑफल को बाजार में बेचा और खरीदा जाता है, जबकि जीवित लोगों के अंगों को विशेष रूप से संगठित संस्थानों के माध्यम से वितरित किया जाता है।"

ट्रांसप्लांटोलॉजी की मुख्य कठिनाई यह है कि कानूनी स्रोत हमेशा समय पर प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक अंगों और ऊतकों को प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 110,000 से अधिक रोगी अंगों के लिए कतार में प्रतीक्षा कर रहे हैं, और प्रति वर्ष 15,000 से कम लोगों को दाताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। और यहां तक ​​कि अमेरिका में भी हर घंटे 18 लोगों की मौत ट्रांसप्लांट का इंतजार किए बिना ही हो जाती है।

साथ ही, वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए शरीर और अंगों की भी आवश्यकता होती है: वर्तमान अनुमानों के अनुसार, चिकित्सा और जैविक अनुसंधान के लिए हर साल हजारों शरीरों की आवश्यकता होती है। कमी मांग पैदा करती है और मांग आपूर्ति पैदा करती है, और प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे कई रोगी नए अंगों के लिए काफी रकम देने को तैयार हैं।

लेकिन पहले से ही काला बाजार पर।

और काला बाजार केवल अपराधियों के लिए अच्छा है, और सामान्य लोगों के लिए यह हमेशा समस्याओं का खतरा होता है, अक्सर घातक होता है। मरीजों को न केवल एक अंग, बल्कि एक नई बीमारी होने का भी खतरा होता है: एड्स और हेपेटाइटिस "ब्लैक ट्रांसप्लांटेशन" के सामान्य साथी हैं। दुर्भाग्यपूर्ण दाताओं, अक्सर साधारण गरीबी द्वारा इस तरह के कदम के लिए प्रेरित, आय का केवल एक छोटा सा हिस्सा प्राप्त करते हैं। पैसे का बड़ा हिस्सा बिचौलियों के पास जाता है। उदाहरण के लिए, काला बाजार में किडनी की औसत वैश्विक लागत लगभग $150,000 है, जिसमें से दानकर्ता को औसतन लगभग $5,000 ही मिलते हैं। 2010 में, चीन में एक लीवर को $21,900 में खरीदा जा सकता था और 3.7 हजार में बेचा जा सकता था।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मानव अंगों, तरल पदार्थों और ऊतकों से अवैध रूप से प्राप्त 2 मिलियन से अधिक दवाएं अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में बेची और खरीदी जाती हैं। पूरे "रक्त फार्म" के अस्तित्व के बारे में लगातार अफवाहें हैं, जिनमें से "श्रमिक" केवल रक्त के उत्पादन और दान में लगे हुए हैं।

आप अपने शरीर के लिए कितना प्राप्त कर सकते हैं? अब आप इसके बारे में जानेंगे, बस ध्यान रखें कि विभिन्न स्रोतों में दर्शाई गई कीमतें परिमाण के एक क्रम से भिन्न होती हैं। बहुत कुछ ऑपरेशन की वैधता पर, अंग की उत्पत्ति के देश पर और निश्चित रूप से, दाता की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है। ये केवल सांकेतिक संख्याएं हैं।

नवीकरणीय संसाधन

रक्त: $400 प्रति लीटर तक (भारत में केवल $25)

अभ्यास से पता चला है कि स्वयंसेवक जबरन दाताओं की तुलना में बहुत अधिक "स्वस्थ" रक्त लाते हैं, इसलिए आप रक्त पर गंभीर धन नहीं कमाएंगे। मास्को रक्त आधान स्टेशन उसके लिए भोजन (या एक खाद्य पैकेज), काम से दो दिन की छुट्टी के साथ-साथ "अन्य लोगों की मदद करने से आत्म-चेतना का एक उच्च मूल्यांकन" के लिए मौद्रिक मुआवजे की पेशकश करते हैं। हालांकि, एक औसत व्यक्ति से लगभग 5 लीटर रक्त निचोड़ा जा सकता है - और एक अच्छे परिदृश्य में, यह पहले से ही $2,000 है।

प्लाज्मा: $200 प्रति माह

रक्त का पीला तरल हिस्सा अपने आप में काफी महंगा है, और प्लाज्मा से फ़िल्टर की गई कोशिकाओं को दाता के रक्तप्रवाह में वापस कर दिया जाएगा।

बाल: 100 से 4 हजार डॉलर प्रति 1 किलो

यह सब बालों के प्राकृतिक रंग और उनकी लंबाई पर निर्भर करता है। लाल और हल्के वाले अधिक महंगे होते हैं, और यदि वे 50 सेमी से अधिक लंबे होते हैं, तो आप उन पर काफी कमाई कर सकते हैं। फर्मों के लिए, ऐसा व्यवसाय काफी आय लाता है - यह याद करने के लिए पर्याप्त है कि 2011 में, ब्यूटी सैलून में से एक के शेयरों ने लुटेरों को भी आकर्षित किया, जिन्होंने 150 हजार डॉलर में बाल चुराए। अक्सर यह उल्लेख किया जाता है कि श्री तिरुमलाई का हिंदू मंदिर, जहां विश्वासी परंपरागत रूप से बाल दान करते हैं, सालाना उनके लिए 12 मिलियन डॉलर से अधिक की मदद करता है।

अंडे: $ 8,000 प्रत्येक

अमेरिका में, एक महिला अपने जीवनकाल में अपने छह अंडे तक बेच सकती है, और प्राप्त आय पर कर लगता है।

शुक्राणु: $100 प्रति "सेवारत"

ध्यान दें कि पैसा बनाने का यह सरल तरीका अप्रत्याशित खतरों से भरा है: 2015 की गर्मियों में, अदालत ने शुक्राणु दाता को एक अज्ञात महिला से बाल सहायता का भुगतान करने का आदेश दिया।

अस्थि मज्जा: $3,000 प्रति "सेवारत" (लगभग $23,000 प्रति ग्राम)

हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल का एक अनूठा स्रोत - हमारे शरीर के हेमेटोपोएटिक अंगों में से एक - अत्यधिक मूल्यवान है। रूस में, अस्थि मज्जा की बिक्री पूरी तरह से अवैध है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में इसे केवल कुछ राज्यों में अनुमति दी जाती है, और पारिश्रमिक की राशि अक्सर दाता को हाथों में नहीं दी जाती है, लेकिन वास्तविक भुगतान के लिए सीधे स्थानांतरित कर दी जाती है संपत्ति, शिक्षा या दान खर्च। यह देखते हुए कि शरीर में लगभग 1,000 ग्राम अस्थि मज्जा है, यह हमारे शरीर के लिए एक बहुत ही मूल्यवान संसाधन है: यह $23 मिलियन तक ला सकता है। लेकिन अगर आपको कोई ऐसा डॉक्टर भी मिल जाए जो अवैध ऑपरेशन के लिए तैयार हो, तो यह आपके जीवन की आखिरी कमाई होगी।

प्लेसेंटा: कीमत अज्ञात

यह काले बाजार में काफी मांग में है, क्योंकि यह "लोक" प्राच्य चिकित्सा और सौंदर्य प्रसाधनों के कुछ साधनों का हिस्सा है।

मानव दूध: $30 से $60 प्रति लीटर

उन बच्चों को दूध पिलाने का एक लोकप्रिय साधन जिनकी माताओं को दूध की समस्या है। कई गीली नर्सें जिनके पास दूध का अधिशेष है, इसे बेचना पसंद करती हैं - एक ज्ञात मामला है जब उनमें से एक ने एक साल में इस तरह से 20,000 डॉलर कमाए।

गर्भाशय (सरोगेसी): $50,000 किसी और के भ्रूण को ले जाने के लिए

कुछ देशों में और कई अमेरिकी राज्यों में प्रतिबंधित, रूस में कानूनी।

मल: $50 से $200

हाँ, हाँ, पैसा ... बर्बादी से भी बनाया जा सकता है! फेकल ट्रांसप्लांटेशन (बैक्टीरियोथेरेपी) की प्रक्रिया हाल के वर्षों में लोकप्रियता हासिल कर रही है: चिकित्सा पद्धति ने दिखाया है कि यह आपको गंभीर विकारों और डिस्बैक्टीरियोसिस में आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की अनुमति देता है।

2005 में न्यू जर्सी राज्य में एक जोरदार घोटाला हुआ, जब दाता के साथ एक रोगी के लिए कशेरुक के एक जोड़े को बदलने के बाद, यह पता चला कि उन्हें अवैध रूप से प्राप्त किया गया था - उन्हें बस एक मृत व्यक्ति से हटा दिया गया था। इससे भी अधिक प्रसिद्ध 2010 की कहानी है: साउथवेस्ट एयरलाइंस के एक कर्मचारी ने गलती से एक हवाई जहाज के सामान के डिब्बे में दर्जनों मानव सिर के साथ एक प्रशीतित कंटेनर की खोज की। यूक्रेन और लातविया में "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" के खिलाफ आपराधिक मामले शुरू किए गए थे। अभी तक रूसी इतिहास में ऐसा एक भी कांड नहीं हुआ है।

आंशिक रूप से नवीकरणीय संसाधन

आंख का कॉर्निया (एक): 4 हजार डॉलर से

एक ऐसा अंग जिसे ले जाना और ट्रांसप्लांट करना आसान है - ऑपरेशन आधी सदी से भी पहले से चल रहे हैं। आज, दाता कॉर्निया को तेजी से कृत्रिम समकक्षों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

किडनी (एक) भारत में 15 हजार डॉलर से अमेरिका में 262 हजार तक

प्रत्यारोपण के लिए सबसे अधिक मांग वाला अंग - यह विश्व बाजार का लगभग 75% हिस्सा है। हालांकि, कई रोगी दाता अंग को देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं: कतार बहुत लंबी होती है। मधुमेह, हृदय रोग और कई अन्य समस्याओं वाले रोगियों के लिए प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

जिगर (भाग): $ 54,000

जिगर में पुन: उत्पन्न करने की अद्भुत क्षमता है - इसे गैर-वसूली की स्थिति में नष्ट करने के लिए, आपको बहुत कठिन प्रयास करने की आवश्यकता है। हालांकि, इसी कारण से, एक दाता से स्वस्थ यकृत का केवल एक हिस्सा ही प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त होता है।

आंत (टुकड़ा): लगभग 69 हजार डॉलर

एक नियम के रूप में, छोटी आंत का एक हिस्सा प्रत्यारोपण के लिए प्रयोग किया जाता है, लेकिन गंभीर उल्लंघन के मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य अंगों के साथ इसकी आवश्यकता हो सकती है।

हड्डियां और स्नायुबंधन: एसीएल प्रतिस्थापन "किट" के लिए $5,500

अन्य अंगों के विपरीत, जो दाता की मृत्यु के कुछ ही घंटों या मिनटों में प्रत्यारोपण के लिए अनुपयोगी हो जाते हैं, हड्डियाँ और कण्डरा अधिक समय तक चलते हैं। इसलिए, लावारिस लाशों से बंडल "इकट्ठा" करने वाले डॉक्टरों और मुर्दाघर के कर्मचारियों के खिलाफ आपराधिक मामले विशेष रूप से अक्सर दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, 2005 में, कंपनी बायोमेडिकल टिशू सर्विसेज को बंद कर दिया गया था, और इसके प्रमुख को 50 साल की जेल की सजा मिली: यह पता चला कि इसके कर्मचारियों ने अवैध रूप से 244 निकायों से प्राप्त हड्डी के ऊतकों का इस्तेमाल किया और बेचा।

चमड़ा (अनुभाग): $10 प्रति वर्ग इंच (6.5 सेमी2)

स्किन टिश्यू ग्राफ्टिंग आमतौर पर विभिन्न प्रकृति - थर्मल, केमिकल, इलेक्ट्रिकल की गंभीर जलन के लिए आवश्यक होती है। अक्सर, इसके लिए रोगी की त्वचा का स्वयं उपयोग करना संभव होता है, लेकिन कभी-कभी वे दाताओं की मदद का भी सहारा लेते हैं - आमतौर पर ये मृत लोग होते हैं, जो अपने जीवनकाल के दौरान अपने शरीर का उपयोग जीवित लोगों के लाभ के लिए करने के लिए सहमत होते हैं। .

फेफड़े (एकल): $ 58,000

एक दाता वह व्यक्ति हो सकता है जो या तो धूम्रपान न करता हो या एक वर्ष में 20 से अधिक पैक धूम्रपान नहीं करता हो। दूसरी ओर, गैर-धूम्रपान करने वालों के पास खुद को समृद्ध करने का हर मौका होता है: विशेष रूप से गंभीर बीमारियों के साथ, रोगी को अंगों के एक पूरे परिसर को प्रत्यारोपण करने की आवश्यकता हो सकती है - हृदय के साथ फेफड़े - और प्रत्यारोपण की लागत लगभग खगोलीय होगी। संयुक्त राज्य में इस तरह के एक ऑपरेशन का अनुमान 1.5-2 मिलियन डॉलर है।

अनवीकरणीय संसाधन

दिल: 57 हजार डॉलर से

काले बाजार पर दिल लगभग अनुपलब्ध हैं: अंग प्रत्यारोपण इतने जटिल हैं कि उन्हें विशेषज्ञों और महंगे उपकरणों की एक बड़ी टीम की आवश्यकता होती है, और ऑपरेशन की लागत (कानूनी) $ 1 मिलियन के करीब है।

अग्न्याशय: $ 44,000 तक

मधुमेह के गंभीर रूपों में अंग प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। और यद्यपि पूरे लोहे का प्रत्यारोपण के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है, यह पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और यहां तक ​​​​कि यकृत और डुओडेनम के साथ भी।

कंकाल: $ 3,000 से $ 5,000

1985 तक, कलकत्ता की प्रसिद्ध "कंकाल कार्यशालाओं" ने विश्व बाजार को सालाना हजारों नमूनों की आपूर्ति की। हालाँकि, आज इस प्रथा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है, और कंकालों के इतने वैध स्रोत नहीं बचे हैं - छात्रों की शिक्षा के लिए मेडिकल छात्रों की वास्तविक जरूरतों से बहुत कम। भारत बाजार में अग्रणी बना हुआ है: भिखारियों के कई शवों को अम्लीय वातावरण में उबाला या साफ किया जाता है - और अवैध रूप से बेचा जाता है। कंकाल के टुकड़े भी अलग से बेचे जा सकते हैं - पहले से ही प्रत्यारोपण के लिए: कंधे का जोड़, उदाहरण के लिए, एक हजार डॉलर तक लाएगा।

पूरा शरीर: $ 45,000 से

प्लास्टिनेशन प्रक्रिया का आविष्कार 1970 के दशक में किया गया था और इसका उपयोग शरीर रचना के अध्ययन के लिए अंगों और प्रणालियों के नमूने बनाने के लिए किया जाता है, साथ ही जिज्ञासुओं के लिए केवल प्रदर्शनी के टुकड़े भी। शरीर को बर्फ-ठंडे एसीटोन में डुबोया जाता है, जो ऊतकों में पानी की जगह लेता है, और फिर एसीटोन को बायोपॉलिमर के साथ वैक्यूम में बदल दिया जाता है। मढ़वाया नमूने आज व्यवसाय का काफी लाभदायक क्षेत्र हैं, दुनिया भर में सैकड़ों प्रयोगशालाएँ उनके निर्माण में लगी हुई हैं।

अधिकतम लाभ

कुछ साल पहले, वायर्ड पत्रिका के एक स्तंभकार ने पाया कि बेचने के लिए सबसे समझदार चीज अंग और ऊतक नहीं हैं, बल्कि वे जटिल रासायनिक यौगिक हैं जो वे पैदा करते हैं। हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर, एंजाइम - उनमें से कई को संश्लेषित करना बेहद मुश्किल है और इसी लागत का दावा कर सकते हैं। यदि आप 2003 की उच्च कीमतों को देखते हैं और आप जो कुछ भी कर सकते हैं उसे निचोड़ते हैं, तो आप कुछ गंभीर धन प्राप्त कर सकते हैं: पत्रिका की गणना के अनुसार, कुल राशि $ 46 मिलियन से अधिक हो जाएगी। यहाँ कुछ महत्वपूर्ण उदाहरण दिए गए हैं।

संसाधन मूल्य प्रति ग्राम, यूएसडी
एपोलिपोप्रोटीन 496,000
सेरुलोप्लास्मिन 179 240
सेल डीएनए 1,290,000
प्रोलैक्टिन 4 662 500
इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) 67,000
प्रोथ्रोम्बिन 71 400
स्फिंगोमेलिन 960
मस्तिष्कमेरु द्रव 47 500
थायरोट्रोपिक हार्मोन 55 650
इंसुलिन 3 500 000
प्रोजेस्टेरोन 508
ट्रांसफरिन्स 18 900

जाहिर है, अवैध प्रत्यारोपण था, है और रहेगा ...

मानव अंगों की खरीद और बिक्री की घोषणाएं हर दिन विशेष वेबसाइटों और संबंधित समूहों में सामाजिक नेटवर्क पर दिखाई देती हैं। इसी समय, रूसी कानूनी क्षेत्र में "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" के बारे में एक भी आपराधिक मामला नहीं है। "स्नोब" ने अध्ययन किया कि रूस और सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में मानव अंग बाजार कैसे काम करता है

फोटो: रोमियो रानोको/रॉयटर्स

आवेदक

जो मै हूँवैसे भी किडनी या लीवर बेचने को तैयार हैं। विज्ञापन लिखने से पहले उसने एक महीने तक सोचा। "मैं नहीं पीता, मैं धूम्रपान नहीं करता, मुझे पैसे की ज़रूरत है।" पाठ जल्दी आ गया। दो साल पहले वह सोच भी नहीं सकती थी कि उसे इस बारे में सोचना पड़ेगा। “मेरे पति और मैं अल्माटी में दस साल तक रहे, दुःख को जाने बिना, हमने दो बच्चों की परवरिश की। और फिर उन्हें उस कार डीलरशिप से निकाल दिया गया जहां उन्होंने काम किया था,” अज़ियाम कहते हैं। पति ने कई महीनों तक नौकरी पाने की कोशिश की, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। “हम घर की मरम्मत के लिए कर्ज ले रहे थे। उन्होंने इसका भुगतान करने के लिए एक और ले लिया, लेकिन अंत में यह अभी भी जीने के लिए पर्याप्त नहीं था। पति ने एक मौका लेने का फैसला किया - उसने स्लॉट मशीन और कार्ड खेलना शुरू किया। और वह अंदर समा गया। और कुछ समय बाद, हमें जितना होना चाहिए था उससे अधिक खो दिया - 9 हजार डॉलर। सामान्य तौर पर, मैंने उस घर पर एक बंधक पर हस्ताक्षर किए जिसमें हम रहते थे,” अज़ियाम कहते हैं। जब डाकू कर्ज के लिए अपना घर लेने आए, तो आसिया बिचौलियों को खोजने में कामयाब रही, जिन्होंने उसके लिए दूसरा कर्ज लिया। छह महीने बाद, वह कर्ज चुकाने में सफल रही। लगभग उसी समय, पति ने फिर से ताश के पत्तों में घर बिखेर दिया। “तो मैं दो बच्चों के साथ सड़क पर रहा। जब हमें निकाला गया तो मेरे पति गायब हो गए।” एशिया नहीं जानता कि वह कहाँ है - शायद उसे एक और परिवार मिल गया, या शायद उसने आत्महत्या कर ली। "मैं थक गया हूँ, मेरे पास ताकत नहीं है," एशिया कहता है। "क्या आप मुझे यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि किडनी या लीवर की जरूरत किसे है?" मैं समझता हूं कि हर किसी की अपनी समस्याएं होती हैं, और मेरे जैसे लाखों हैं। मुझे नहीं पता क्या करना चाहिए। कुछ अच्छा होने की उम्मीद है।"

एंड्रीकिसी भी अंग को बेचने के लिए तैयार, "जिसकी अनुपस्थिति बाद में कोई समस्या नहीं लाएगी, अगर यह मौजूद नहीं है।" आप बहुत सी चीजें बेच सकते हैं: आंख का कॉर्निया, अस्थि मज्जा का हिस्सा, एक अंडकोष, एक गुर्दा या एक यकृत, इससे कमाएं - 3 से 100 हजार डॉलर तक। दरें बहुत भिन्न होती हैं। एंड्री को ऑपरेशन के लिए करीब 15 हजार डॉलर की जरूरत है जो उसकी बीमार मां को चाहिए। उसके प्रयासों के बारे में रिश्तेदारों को पता नहीं है। "मैं किसी अन्य तरीके से पैसे नहीं कमा सकता।"

ओरहानअपना खुद का व्यवसाय खोलने के लिए धन की तलाश कर रहा है - उसे तीन साल के लिए रूस में प्रवेश करने पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, और बाकू में, जहाँ वह अब रहता है, वह पैसा नहीं बना सकता। "बैंक 15 मिलियन नहीं देता है, लेकिन जीतने के लिए आपको जोखिम उठाना पड़ता है। कोई डर नहीं है, हम सब कभी न कभी मरते हैं। मुझे अल्लाह पर विश्वास है, सब कुछ वैसा ही होगा जैसा वह चाहता है। मेरी जीत ही मेरा स्वर्ग है। और इसके अलावा मेरे पास कोई नहीं है। अपने भाई को खोने के बाद, मैं अकेला रह गया था।”

सेर्गेईशिक्षा प्राप्त करने की आशा करता है। “पिछले साल मैंने मास्को विश्वविद्यालय में प्रवेश किया। मैंने पहले महीनों का अध्ययन किया, हालांकि यह कठिन था। किसी तरह, जापान का एक ब्लॉगर, जिसका मैं अनुसरण करता हूं, ग्राहकों से मिलने के लिए मास्को आया, ”सर्गेई कहते हैं। बैठक में जापान के शिक्षण संस्थानों के प्रतिनिधि थे, उन्होंने बताया कि सब कुछ कैसे काम करता है। सर्गेई जाने के लिए उत्सुक था। "बेशक, इसमें बहुत पैसा खर्च हुआ। मैंने पैसा बनाने के बारे में सभी प्रकार के विचारों से अपना सिर भरना शुरू कर दिया, इससे पहले कि मेरे पास पीछे मुड़कर देखने का समय हो, कि पहला सेमेस्टर कैसे समाप्त हुआ, और मैंने एक भी परीक्षा पास नहीं की - अधिक सटीक रूप से, मुझे उनमें भर्ती भी नहीं किया गया था, - सर्गेई कहते हैं। "और हाल ही में मैंने इंटरनेट पर अंग दान के बारे में एक शीर्षक देखा और अपनी पढ़ाई के लिए भुगतान करने के लिए कुछ दान करने का फैसला किया। शायद तब स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन मुझे लगता है कि यह शुरुआत में है, और फिर मैं ठीक हो जाऊंगा। फिर भी यह व्यक्ति के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। एक अंग के साथ कितने लोग रहते हैं यह बिल्कुल सामान्य है!"

कई "एक्सचेंजों" पर पोस्ट किए गए विज्ञापनों के प्रत्येक लेखक की अपनी दुखद कहानी है। यह संभावना नहीं है कि इनमें से अधिकांश लोग अपने अंग को बेचने में सक्षम होंगे: भले ही वे खुद सभी तरह से जाने का फैसला करते हैं, वे स्कैमर्स के लिए गिरेंगे जो मध्यस्थता के लिए उनसे पैसे का लालच देंगे, लेकिन उन्हें खरीदार तक नहीं पहुंचाएंगे। ये स्कैमर्स अवमानना ​​\u200b\u200bसे उन्हें "डोडिक" कहते हैं। वास्तविक खरीदार, जो, हालांकि, उन्हें तिरस्कारपूर्ण रूप से भी कहते हैं - "स्पेयर पार्ट्स", खोजने में अधिक कठिन हैं।

धोखाधड़ी करने वाले

इस साल मार्च में, आसियाम को अपनी किडनी के लिए खरीदार मिले - उसे 4 मिलियन रूबल की पेशकश की गई। उसने ईमेल द्वारा ग्राहक से संपर्क किया। Vstranechudesaliska उपनाम वाले एक व्यक्ति ने एशियाम को लिखा, "आपने अपनी समस्याओं और ऋणों के बारे में जो बताया, वह स्पष्ट होने के लिए खेद है, मेरे लिए सबसे कम दिलचस्पी है।" “आप खुद इरकुत्स्क में हमारे पास आएं। वहीं, आपको करीब एक हफ्ते तक घर में नहीं खोए रहना चाहिए। बाहरी दुनिया से कोई संपर्क नहीं रहेगा। हम आपसे मिलेंगे और आपको सही जगह पर ले जाएंगे। आप चार दिनों तक परीक्षण करें, और यदि सब कुछ ठीक रहा, तो हम आपको काट देंगे।

इस बातचीत को दो महीने बीत चुके हैं। कर्ज से थकने के बावजूद, एशिया अभी भी यह तय नहीं कर पा रहा है कि इरकुत्स्क जाना है या नहीं। उसके वार्ताकार ने कोई गारंटी नहीं दी और अग्रिम भुगतान करने से इनकार कर दिया। आसिया बिना पैसे के वापस लौटने या बिल्कुल वापस न आने से डरती है: परिचितों का कहना है कि उसे यौन गुलामी में बेचा जा सकता है। हालाँकि, उन लोगों के अपहरण की कहानियाँ जो अपनी किडनी बेचना चाहते हैं, अफवाहों के दायरे से हैं; वैकल्पिक आंदोलन के नेता, ओलेग मेलनिकोव, जिन्होंने लोगों को बचाया, उदाहरण के लिए, दागेस्तान में ईंट कारखानों से, स्नोब को बताया कि उन्होंने अपने लंबे अभ्यास में ऐसे मामलों का सामना नहीं किया था।

Konstantinब्रात्स्क से चार बार एक गुर्दा बेचने की कोशिश की: उसे एक वेब डिजाइनर के रूप में काम करने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली कंप्यूटर खरीदने के लिए पैसे की जरूरत है; बाकी पैसे से वह इरकुत्स्क में एक तम्बू खरीदना चाहता है, जिसे वह किराए पर देगा। कोन्स्टेंटिन एक अनाथ, दृष्टिबाधित बचपन है। इंटरनेट पर, उन्होंने बिचौलियों के साथ सेवाओं पर बातचीत की। “चारों बार किसी कारण से मैंने लड़कियों पर भरोसा किया, मुझे नहीं पता कि क्यों। ये सभी घोटालेबाज निकले। मैं यह भी समझता हूं कि, सबसे अधिक संभावना है, ये उनकी तस्वीरें नहीं हैं, हो सकता है, सामान्य तौर पर, एक आदमी कंप्यूटर पर बैठा हो। उन्होंने समझाया कि वे सेवाएं प्रदान कर रहे थे - वे एक डॉक्टर से मिल रहे थे। इसके लिए आपको पैसे देने होंगे। सिर्फ छह महीने में मैंने 18 हजार दिए। भुगतान के बाद हर बार वह व्यक्ति गायब हो जाता था। मैं यह भी नहीं जानता कि मैं, इस तरह के एक मूर्ख, ने ऐसा कितनी बार किया। हालाँकि, मैं अवसरों की तलाश में रहता हूँ, मेरे पास कोई पैसा नहीं था, और मैं फिर भी कर्ज में डूबा हुआ था। क्या आप किडनी बेचने में मेरी मदद कर सकते हैं?"

इंटरनेट पर बिचौलियों के रूप में दिखाई देने वाले कई दर्जन लोगों में से, मरीना () केवल वही हैं जो स्नोब से बात करने के लिए सहमत हुए। मरीना के कई नकली वीके खाते हैं - उसने उन्हें हैक किए गए पृष्ठों के एक्सचेंजों में से एक पर, लगभग पंद्रह बार थोक में खरीदा। "पहले से ही दोस्तों के साथ खरीदें। मैं एक प्रोफ़ाइल भरता हूँ ताकि यह देखा जा सके कि मैं एक सक्रिय जीवन जी रहा हूँ। मैं सभी प्रकार के उद्धरणों को दोबारा पोस्ट करूँगा। मैं ऐसी तस्वीरें चुनता हूं जो सुंदर हों, लेकिन बहुत ज्यादा नहीं - बस एक अच्छी, सुंदर लड़की। ताकि पुरुष और महिला दोनों नेतृत्व करें।" मरीना का कहना है कि हर दिन कई बार किडनी बेचने के लिए मदद के अनुरोध के साथ उनसे संपर्क किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से मिलने के लिए, वह तीन से पांच हजार रूबल मांगती है। “ज्यादातर मना करते हैं, लेकिन एक महीने में सात लोगों को भर्ती किया जाता है। पैसे ट्रांसफर होने के बाद मैं या तो तुरंत उस व्यक्ति को ब्लॉक कर देता हूं, या उसे कुछ देर के लिए नाश्ता खिला देता हूं। ये डोडिक जीवन से इतने थके हुए हैं कि, एक नियम के रूप में, उनके पास शिकायत करने की ताकत नहीं है। यदि वे इसे रोकते हैं, तो चिंता न करें। खाते एक पैसे के लायक हैं, और ऐसे बहुत से लोग हैं जो चाहते हैं।" मरीना उराल के एक छोटे से शहर में रहती है और अकेले एक छोटे से बच्चे की परवरिश कर रही है। कमाया हुआ पैसा उसे सब कुछ देने के लिए काफी है। "हमारे पास कुछ विकल्प हैं: या तो एक विक्रेता के रूप में या ट्रैक पर। तो मैं बस ठीक हो गई, ”वह कहती हैं। मरीना को पछतावा नहीं है: "लोग काम करने के बजाय आसान पैसा चाहते हैं। मैं भी चाहता हूँ, केवल मैं होशियार हूँ। सब जायज है।" उनकी राय में, इंटरनेट के माध्यम से वास्तविक मध्यस्थ खोजना असंभव है। "मैंने कभी नहीं सुना कि कोई वास्तव में बेच सकता है। मुझे नहीं लगता कि ऐसा है।"

ट्रांसप्लांट करने वाले डॉक्टर मोगेली खुबुटिया के मुताबिक, यह कारोबार चल ही नहीं सकता। "यह सब कल्पना है, सिर्फ कहानियाँ, तुम्हें पता है? ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट का पेशा इतना दुर्लभ है कि डॉक्टरों को इसकी जरूरत ही नहीं है। आखिरकार, यह प्रतिष्ठा के लिए खतरनाक है। प्रोफेशनल दुनिया बहुत संकरी है, इसमें सब एक दूसरे को जानते हैं। यह पहले है। ऑपरेशन के लिए शर्तें उपयुक्त होनी चाहिए - यह दूसरी बात है। योग्यता फिर से। क्या आपने खुद कभी इसके बारे में सुना है? कोई आपराधिक मामले नहीं थे, ऐसा कुछ नहीं था। अगर किसी ने ऐसा किया तो वह जरूर पकड़े जाएंगे।'

स्पेयर पार्ट्स

सेर्गेईदो स्कैमर्स को पैसे देने के बाद उक्ता से एक वास्तविक मध्यस्थ मिला। सर्गेई ने किडनी नहीं बेची, वह इस बात की तलाश कर रहा था कि वह अपनी पत्नी के लिए कहां से खरीदे, जिसे वास्तव में इसकी जरूरत थी।

"मुझे आपको बताते हुए खुशी होगी, लेकिन आपको खुद समझना चाहिए कि यह सब अवैध है। मुझे डर लग रहा है, - सर्गेई ने बातचीत शुरू की। “मैं इन बिचौलियों पर पहले ही कई बार खुद को जला चुका हूँ। फिर मैंने एक एजेंसी देखी, मैंने उनसे संपर्क करने का फैसला किया। मुझे नहीं पता कि मैंने क्यों फैसला किया - यह सिर्फ इतना है कि स्थिति पहले से ही निराशाजनक होती जा रही थी। ”

"स्नोब" ने रूस में समान सेवाएं प्रदान करने वाली कई एजेंसियों की ओर रुख किया। मानक उत्तर कुछ इस तरह दिखता है: “यकृत की कीमत 4 मिलियन रूबल से है। एक किडनी की कीमत 6 मिलियन रूबल से है। हमारा क्लिनिक फास्ट ट्रेन या प्लेन के लिए ई-टिकट प्रदान करता है, यह सब आपके स्थान पर निर्भर करता है। सहयोग के लिए, 12,300 रूबल का पंजीकरण शुल्क देना आवश्यक है। यह योगदान एक संभावित दाता द्वारा दस्तावेजों की तैयारी के लिए किया जाता है और आपके निर्णय के लिए गंभीरता की गारंटी है। क्लिनिक में प्रवेश पर, आप पहले दिन से एक परीक्षा से गुजरना शुरू करेंगे, जिसके बाद सभी संकेतकों के आधार पर शुल्क की घोषणा की जाएगी।"

सर्गेई बहुत चिंतित था कि क्या उसे फिर से धोखा दिया जाएगा, क्योंकि सबसे पहले भुगतान करना आवश्यक था। "सामान्य तौर पर, मैं नहीं था, मैंने अपने पति या पत्नी का डेटा भेजा। मैंने एक सप्ताह इंतजार किया, तब उन्होंने मुझे उत्तर दिया कि उन्होंने इसे पा लिया है। उन्होंने दो उम्मीदवारों की पेशकश की - हमने कम पूछने वाले को चुना। उसके बाद, सर्गेई ने आधा भुगतान किया - 15 हजार डॉलर। उसे शहर और तारीख बताई गई कि उसे कब आना चाहिए। “हम अपनी पत्नी के साथ एन शहर पहुंचे, जहाँ हम मिले थे। मिलने वालों ने अपना चेहरा नहीं छुपाया। हमें एक कार में बिठाया गया और क्लिनिक ले जाया गया, जो शहर के भीतर स्थित था। उन्होंने परीक्षण किया, और अगले दिन ऑपरेशन किया। डॉक्टर बुद्धिजीवी हैं, मुखौटों में मैंने उनका चेहरा नहीं देखा। ऑपरेशन के बाद, मैंने शेष राशि का भुगतान किया, मूल रूप से बस इतना ही। किडनी जड़ ले चुकी है, सब ठीक है।

ल्यूडमिला लाज़रेवा- उन कुछ लोगों में से एक जिन्होंने सार्वजनिक रूप से रूस में इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने की बात कही थी। 2014 में, अपने विदेशी मुद्रा बंधक का भुगतान करने के लिए, उसने एक हताश कदम उठाया और अपनी किडनी बेच दी। मॉस्को के पास एक क्लीनिक में परिचित डॉक्टरों द्वारा ऑपरेशन को व्यवस्थित करने में मदद की गई थी, जिसका नाम लाज़रेवा ने पत्रकारों के साथ एक साक्षात्कार में निर्दिष्ट नहीं किया था। उनके अनुसार, वे लगभग दो सप्ताह से एक खरीदार की तलाश कर रहे थे, फिर उन्होंने एक ऑपरेशन किया, जिसके बाद वह "कुछ सामान्य निदान के साथ एक साधारण वार्ड में पड़ी थीं।" एक हफ्ते बाद, लज़ारेवा को छुट्टी दे दी गई। अंग के लिए, उसे केवल 150 हजार रूबल मिले, जो मासिक बंधक भुगतान के लिए मुश्किल से पर्याप्त थे।

“मेरा स्वास्थ्य जैसा था वैसा ही है। ऑपरेशन के दो साल बाद एक साक्षात्कार में उसने कहा, "अब केवल बाल बढ़ना बंद हो गए, और उसने बहुत सारे दांत खो दिए।" 2016 में लाज़रेवा के कई टीवी शो के बाद, उसके निशान खो गए हैं।

टॉरपीडो और गधे

आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 127.1 के तहत आपराधिक मामलों का कोई उल्लेख नहीं है, पैरा "जी" - मानव अंगों को हटाने के उद्देश्य से मानव तस्करी - अदालत के फैसले के किसी भी डेटाबेस में। जो लोग अंगों को बेचते हैं, जैसा कि स्नोब को पता चला, वे कानून द्वारा उत्पीड़न से बहुत डरते नहीं हैं। "स्नोब" एक वास्तविक मध्यस्थ खोजने में कामयाब रहा जिसने समझाया कि क्यों। आर्सेनी पोटापोव (वीके में काल्पनिक नाम। - लगभग। ईडी।) पड़ोसी देशों में से एक में रहता है। “आपने सुना होगा कि दान की सुविधा देने वाले लोगों के एक समूह को हिरासत में लिया गया था? प्रत्येक से 35 हजार डॉलर के लिए, और हम फिर से एक ऐसी दुनिया में काम करते हैं जहां सब कुछ खरीदा और बेचा जाता है," पोटापोव बताते हैं। मान लीजिए कि आप अपनी किडनी बेचने का फैसला करते हैं। बहुत कम बिचौलिये हैं, मैं पाँच और लोगों को जानता हूँ, वे सभी रूस में नहीं रहते हैं। तो 96% कि आप धोखा खा जाओगे। लोगों को अत्यधिक मात्रा में ले जाया जाता है, उन्हें पेश किया जाता है, उदाहरण के लिए, शुल्क के 400 हजार डॉलर और एक बार में आधा। तो हाल ही में एक महिला को 500 डॉलर मिले। बहुत सारे स्कैमर्स हैं, हालाँकि, मैं भी तुरंत मध्यस्थ नहीं बना।

कुछ साल पहले, पोतापोव को पैसे की सख्त जरूरत थी, और उन्हें "टारपीडो" के रूप में काम करने की पेशकश की गई थी। “यह एक ऐसा काम है जिसमें ड्रग्स का परिवहन करना शामिल है, जो अक्सर किसी के अपने शरीर में होता है; मैं दूसरी जगहों पर छिप गया। उन्होंने अच्छा भुगतान किया, लेकिन छह महीने बाद मुझे कम खतरनाक काम करने की पेशकश की गई - एक मध्यस्थ, या एक गधा। "ईशाक" वो है जो क्लाइंट को उसके शहर से उठाकर क्लिनिक ले जाता है। अब हर महीने दो से चार लोग पोटापोव से होकर गुजरते हैं। वह अपनी सेवाओं के लिए पंद्रह सौ डॉलर चार्ज करता है। पोतापोव ने मुझे मॉस्को के एक क्लीनिक की मूल्य सूची भेजी। “रूस में, लीवर का प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, इस ऑपरेशन के लिए हम विदेश में उड़ान भरने का अवसर प्रदान करते हैं। अन्य सभी प्रक्रियाएं: हमारे क्लिनिक में गुर्दा, अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट - $10,000, बोन मैरो - $70,000, लिवर - $130,000 से $300,000 (उड़ान सहित), किडनी - $200,000।"

“बेशक, भले ही आपको एक वास्तविक मध्यस्थ मिल जाए, आपको लीवर या किडनी के लिए 30 हजार डॉलर मिलेंगे। शेष राशि ऑपरेशन के लिए भुगतान करने के लिए जाती है, राशि का एक हिस्सा एक मध्यस्थ द्वारा लिया जाता है, कुछ डॉक्टरों के पास जाता है और जो इस मामले से आंखें मूंद लेते हैं। पोटापोव बताते हैं कि डोनर खुद कभी भी बिना किसी बिचौलिए के नहीं मिलेगा, इसलिए पैसा खत्म हो गया है। दान के अलावा, वह कई अन्य "संबंधित" व्यवसायों में लगे हुए हैं। “युवा लड़कियां जिन्हें एक प्रेमी द्वारा छोड़ दिया गया है या जीवन में निराश किया गया है, मैं उन्हें अंडे दान करने के लिए भारत ले जाता हूं। यह किडनी काटने से बेहतर है, और शुल्क 7 हजार डॉलर के दायरे में है। साथ ही यह कानूनी है। एक और जानकारी है, आप हंसेंगे। अमीर महिलाएं अच्छे दिखने वाले युवाओं के लिए भुगतान करने को तैयार हैं। अब एस्टोनिया की 57 साल की एक महिला ने अपने मापदंड के अनुसार एक युवक को खोजने के लिए कहा। बांका की तलाश में - लंबा, वजन 90 किलोग्राम से अधिक नहीं, पुष्ट निर्माण।

बातचीत के अंत में, पोटापोव ने मुझे एक वीडियो भेजने का वादा किया जिसमें "वास्तविक प्रमुख मध्यस्थ" है। यह यूक्रेनी टेलीविजन के लिए 2014 के कार्यक्रम की रिकॉर्डिंग है। वह यह भी सलाह देगा कि उस तक कैसे पहुंचा जाए - एक दाता के रूप में प्रस्तुत करते हुए, एक विशेष साइट पर व्यवस्थापक को एक पत्र लिखें।

पहली बात अलेक्जेंडर जी.मुझे बताता है कि मीडिया उनके बारे में जो कुछ भी कहता है वह झूठ है। “मैं इस कहानी में शामिल हो गया, अधिकांश की तरह। पहले मैं एक किडनी बेचना चाहता था। ज्यादातर मामलों में, लोग इंटरनेट के माध्यम से खोज करने के आदी हैं, लेकिन मैंने रूसी में एक इज़राइली पेपर समाचार पत्र में एक विज्ञापन पढ़ा। हम शुल्क के लिए किडनी डोनर की तलाश कर रहे थे। मैं युवा था, तेल अवीव विश्वविद्यालय में मेडिसिन संकाय से स्नातक किया। मेरे पास एक अपार्टमेंट नहीं था, मेरे पास एक कार नहीं थी, मुझे इस सब के लिए पैसा कमाने के लिए 10 साल से अधिक समय तक डॉक्टर के रूप में काम करना पड़ा।

जी. का जन्म यूक्रेन में हुआ था और अब वह लगभग 30 साल के हैं। उन्हें तुर्की डॉक्टर "डॉक्टर ज़िस" के अंतरराष्ट्रीय आपराधिक गिरोह का पूर्व सदस्य माना जाता है - सोवियत अंतरिक्ष और यूरोप में इस व्यवसाय में मुख्य खिलाड़ी। जी ने खुद "स्नोब" के साथ एक बातचीत में यह स्वीकार किया। 2008 में, उन्होंने अखबार में बताए गए नंबर पर कॉल किया, जहां उन्हें मिलने की पेशकश की गई थी। "मैं एक समूह के सदस्य बोरिस वोल्फमैन से मिला, उन्होंने कहा कि ऐसे लोग हैं जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, और अगर मैं तैयार हूं, तो मैं एक दाता बन सकता हूं। मुझे 80 हजार डॉलर देने का वादा किया गया था। मैंने अच्छा दिया। एक सर्वेक्षण किया, उन्होंने एक अग्रिम भुगतान किया।

सिकंदर इस बात से दान से बच गया कि उसकी किडनी के खरीदार की कनाडा का वीजा करते समय मृत्यु हो गई - ऑपरेशन वहीं होना था। "वोल्फमैन ने मुझे प्रतीक्षा करने के लिए कहा और वे किसी अन्य व्यक्ति को खोज लेंगे। कुछ समय बाद, मैंने स्थिति का आकलन किया, समझा कि कैसे ये लोग पैसे कमाते हैं, और वोल्फमैन को मुझे व्यवसाय में ले जाने के लिए राजी किया। पहले तो मैं दाताओं की तलाश करना चाहता था, लेकिन बोरिस ने कहा कि इससे कोई समस्या नहीं है और हमें खरीदारों की तलाश करनी चाहिए। मैं हिब्रू, रूसी, यूक्रेनी, अंग्रेजी जानता हूं और मेडिकल की पढ़ाई करने से पहले भी मैंने आईटी विशेषज्ञ के रूप में काम किया। मुझे कई अमेरिकी मंच मिले जहां प्रत्यारोपण की जरूरत वाले लोग एकत्र हुए। मैंने इन लोगों के डेटा को देखा, उन्हें पत्र भेजे, कहा कि मुझे उनकी समस्या के बारे में पता है और मैं मदद कर सकता हूं. 10 में से 8 सेवाओं के लिए सहमत हुए। इस तरह मुझे अपने पहले ग्राहक मिले। प्रत्येक से मुझे 10 हजार डॉलर देने का वादा किया गया था। मुझे लगा कि तेल अवीव में एक अपार्टमेंट के लिए पैसे कमाने का यह एक बढ़िया तरीका है।”

डॉक्टर और बॉस

तब अलेक्जेंडर ग्राहकों को खोजने के लिए एक अधिक विश्वसनीय योजना लेकर आया - अपने डॉक्टरों को यूरोप के महंगे निजी क्लीनिकों में हेमोडायलिसिस विभागों में काम करने के लिए। योजना लागू की गई। "यह जानना बहुत महत्वपूर्ण था कि आप किसके साथ काम कर रहे थे। उन्होंने ट्रांसप्लांट के लिए किसी से 80,000 डॉलर चार्ज किए, लेकिन अगर उन्हें समझ में आया कि एक व्यक्ति 150,000 डॉलर दे सकता है, तो उन्होंने डेढ़ सौ लिया,” जी कहते हैं, “हमारे ग्रुप में 25 लोग थे. कुछ दाताओं की तलाश में लगे हुए थे, अन्य - विश्लेषण, और अन्य - समर्थन। सबकी अपनी-अपनी ड्यूटी थी, लेकिन कोई एक-दूसरे को जानता नहीं था, ताकि एक को खींचा जाए तो बाकी को कुछ न हो। कुछ मुफ्तखोर थे जिन्होंने कुछ नहीं किया, लेकिन पैसा प्राप्त किया।

कुछ बिंदु पर, सिकंदर के अनुसार, वे उसे कम और कम भुगतान करने लगे, और वोल्फमैन के काम करने के तरीकों से उनका असंतोष भी जमा हो गया। "मुझे नहीं पता था कि दाताओं को वास्तव में कितना मिलता है। उन्हें आमतौर पर ऑपरेशन के बाद भुगतान किया जाता था। समय के साथ, मुझे पता चला कि दानदाताओं को वादा किए गए पैसे का भुगतान नहीं किया गया था, उनके हाथ में 10-15 हजार डॉलर मिले, ऐसा हुआ कि उन्हें यह बिल्कुल नहीं मिला। लोग शिकायत करने से डरते थे, उन्हें लगता था कि वे कानून तोड़ रहे हैं। मैं समझ गया था कि यह गलत था और देर-सवेर यह सब टूट जाएगा। मैंने जाने का फैसला किया और बात करने के लिए वोल्फमैन गया। परिणामस्वरूप, मुझे 10 लोग रेगिस्तान में ले गए और गलत विचारों के लिए पीटा। उन्होंने कहा कि मैं केस नहीं छोड़ूंगा। फिर मुझे पुलिस के पास जाना पड़ा। सभी को हिरासत में लिया गया था, एक घोटाला हुआ था।

सिकंदर अस्थायी रूप से मिस्र चला गया और उसने सोचा कि आगे क्या करना है। अपने काम के दौरान, उन्होंने अच्छी तरह से समझा कि व्यवसाय कैसे काम करता है, और इससे खुद निपटने का फैसला किया। "एक निचली कड़ी है -" गधे "- केवल वे लोग जो आपराधिक मुकदमे के तहत आने का जोखिम उठाते हैं। वे लोगों को सीमा पार ले जाते हैं और इसके लिए उन्हें एक पैसा मिलता है। इसके बाद विभिन्न प्रकार के बिचौलिये आते हैं - जो ग्राहकों की तलाश में हैं और प्रक्रिया को व्यवस्थित करने पर काम करते हैं। उच्चतम स्तर डॉक्टर है जिसके लिए हम काम करते हैं। वह व्यक्तिगत रूप से अन्य डॉक्टरों के साथ संचालन या बातचीत करता है। ऐसे लगभग छह डॉक्टर हैं - अल्बानिया, तुर्की, अज़रबैजान, कोसोवो," जी।

बैठक के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक लगभग एक महीने का समय लगता है। "मुझे एक खरीदार खोजने की ज़रूरत है, उसके साथ बातचीत करें, कई व्यक्तिगत बैठक चाहते हैं, मुझे उड़ना है, ये खर्च हैं," जी कहते हैं। "इस समय, दाता एक अग्रिम छोड़ देता है, मैं उसे परीक्षणों की एक सूची देता हूं जो लेने की जरूरत है। फिर मैं डॉक्टर को बुलाता हूं और अपने खर्चे पर डोनर को वहां भेजता हूं। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले गणना करना आवश्यक है, फिर ऑपरेशन। यहीं पर मेरी सेवाएं समाप्त होती हैं।

दाता को भागने से रोकने के लिए, जी उसका पासपोर्ट और रसीद लेता है, जहां वह इंगित करता है कि उसे आगामी दान के लिए धन प्राप्त हुआ है और समझता है कि वह कानून तोड़ रहा है ( अलग-अलग देशों में कानून अलग-अलग हैं, लेकिन बिक्री हर जगह प्रतिबंधित है। - लगभग। ईडी।). “यह कभी नहीं हुआ कि मैंने रसीद के साथ कहीं आवेदन किया। लेकिन ऐसे लोग हैं जो अगर कुछ हुआ तो अपने पैर तोड़ देंगे।

इस व्यवसाय में, जी के अनुसार, हर कोई किसी न किसी तरह वोल्फमैन या ज़िस से जुड़ा हुआ है। "वास्तव में कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है - बस पैसे का भुगतान करें, सामान्य ग्राहकों को लाएं, और आपका स्वागत किया जाएगा," जी कहते हैं। "मुझे पता है कि वोल्फमैन अल्बानिया में काम करता है। मुझे वहां आने और ऑपरेशन के लिए राजी होने से कोई नहीं रोकता। वह मुझसे एक शब्द भी नहीं कहेंगे - मुख्य बात पैसा है।"

उन्हें खुद इस धंधे में होने पर शर्म नहीं आती। "मैं हमेशा लोगों को चेतावनी देता हूं कि यह उनके लिए कैसे हो सकता है। इसके अलावा, मैं हमेशा लोगों को एक कागज़ पर हस्ताक्षर करने के लिए मजबूर करता हूँ जो परिणामों का वर्णन करता है। सबसे खराब स्थिति में, एक व्यक्ति अपने लिए एक दाता की तलाश कर सकता है, जिसके लिए वह भुगतान करने में सक्षम नहीं होगा। लेकिन यह एक ऐसा बिजनेस है जब सब कुछ साफ-सुथरा नहीं हो सकता। हालाँकि, किसी अन्य की तरह। यह एक दुकान होने जैसा है।"

कोमर्सेंट की जानकारी के अनुसार, अलीना सबलीना के मामले में निकट भविष्य में यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय का एक निर्णय होने की उम्मीद है, जिनके रिश्तेदारों ने शिकायत की थी कि उन्हें मरणोपरांत अंग कटाई के बारे में सूचित नहीं किया गया था। जून में मॉस्को सिटी कोर्ट इसी तरह के मामले में एक शिकायत पर विचार करेगा। स्किलीफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर इमरजेंसी मेडिसिन में किडनी और अग्न्याशय प्रत्यारोपण के वैज्ञानिक विभाग के प्रमुख अलेक्सी पिंचुक ने कोमर्सेंट के संवाददाता वेलेरिया मिशिना को बताया कि रूस में मरणोपरांत दान से कोई कैसे सहमत या असहमत हो सकता है, कैसे दाता अंगों को वितरित करने की प्रणाली काम करती है, और कैसे लंबे समय तक मरीजों को अंग प्रत्यारोपण के लिए इंतजार करना पड़ता है।

रूसी अधिकारी अंग प्रत्यारोपण की बढ़ती संख्या के बारे में बात कर रहे हैं। वहीं, सड़क हादसों में मारे गए लोगों और मरणोपरांत अंगदान करने वालों के परिजनों की ओर से अदालतों में मुकदमे दायर किए जाते हैं: परिजन बिना सूचना के अंग निकाले जाने की शिकायत करते हैं. रूसी प्रत्यारोपण में क्या हो रहा है?

दुर्भाग्य से, हमने पिछले दस वर्षों में अपने उद्योग में मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखे हैं। कुछ निश्चित सफलताएँ हैं। उदाहरण के लिए, हमने उन प्रकार के प्रत्यारोपण को सक्रिय रूप से लागू करना शुरू किया जो व्यावहारिक रूप से पहले देश में नहीं किए गए थे: ये हैं हृदय और यकृत प्रत्यारोपण (कुछ केंद्रों में वे नियमित भी हो गए), फेफड़े का प्रत्यारोपण, अग्न्याशय का प्रत्यारोपण... 10–15 वर्षों पहले, ये दुर्लभ, अलग-थलग मामले थे। अब इस तरह के ऑपरेशन, कोई कह सकता है, स्ट्रीम पर डाल दिया जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरे देश में नहीं, बल्कि केवल प्रमुख, सबसे बड़े प्रत्यारोपण क्लीनिकों में।

- ये क्लीनिक क्या हैं? और दस साल पहले ऐसा क्या हुआ कि ये ऑपरेशन नियमित हो गए?

कुछ भी वैश्विक नहीं हुआ है, हम शायद पहले ही उस बिंदु पर आ गए हैं जहां हम समझते हैं कि वैश्विक रुझानों का पालन किए बिना, विश्व चिकित्सा के साथ तालमेल बिठाए बिना, हम खुद को परिधि पर पाते हैं। इसलिए, उन्होंने इन विधियों में सक्रिय रूप से महारत हासिल करना शुरू कर दिया और उन्हें रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश करने का प्रयास किया। हमारे देश में इतने सारे क्लिनिक नहीं हैं जो सभी प्रकार के अंग प्रत्यारोपण के साथ काम करते हैं, हम इस संबंध में लगभग पाँच अग्रणी लोगों को अलग कर सकते हैं, और नहीं। ये हैं, सबसे पहले, शुमाकोव नेशनल सेंटर फॉर ट्रांसप्लांटोलॉजी और स्किलीफोसोव्स्की इंस्टीट्यूट, जो राजधानी में सबसे बड़ा शहर प्रत्यारोपण क्लिनिक है। बाकी सभी अभी भी बड़े पैमाने पर हीन हैं - क्रास्नोडार में ओचपोव्स्की के नाम पर क्षेत्रीय अस्पताल, मॉस्को क्षेत्र में व्लादिमीरस्की के नाम पर MONIKI, रोस्तोव, नोवोसिबिर्स्क में क्षेत्रीय प्रत्यारोपण केंद्र ... लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरे देश में, गति उद्योग का विकास वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। अग्रणी क्लीनिक अभी भी मुख्य रूप से मास्को में केंद्रित हैं।

यदि हम पूरे देश में प्रत्यारोपण के मानचित्र को देखें, तो हम देखेंगे कि लगभग आधे प्रत्यारोपण केवल दो संस्थानों - शुमाकोव और स्किलीफोसोवस्की में किए जाते हैं।

शुमाकोव संस्थान में अधिक हृदय प्रत्यारोपण हैं, हमने हाल तक अधिक किडनी प्रत्यारोपण किए हैं। स्किलीफा में, अधिक यकृत प्रत्यारोपण कैडवेरिक दाताओं से और रिश्तेदारों से - शुमाकोव केंद्र में किए जाते हैं। हम हर साल करीब 200 किडनी और 100 लिवर ट्रांसप्लांट करते हैं, लगभग 10 हार्ट और लंग ट्रांसप्लांट करते हैं। अन्य क्लीनिकों में, वे कम परिमाण के एक क्रम का प्रत्यारोपण करते हैं। लेकिन ये गोल आंकड़े वर्तमान स्थिति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि साल-दर-साल देश भर में अंग दाताओं की संख्या बहुत कम स्तर पर बनी हुई है।

- रूस में कितने अंग प्रत्यारोपण की जरूरत है?

इतने सारे। हम एक वर्ष में 200 गुर्दा प्रत्यारोपण करते हैं, जो एक क्लिनिक के लिए एक अच्छी संख्या है। फिर भी, हमारे पास प्रतीक्षा सूची में लगभग 500 लोग हैं, और ये केवल मस्कोवाइट्स हैं - इस क्षेत्र के निवासी, जहां, बाकी की तुलना में, यह स्थिति इतनी तीव्र नहीं है।

राष्ट्रीय स्तर पर तस्वीर और भी विकट है। दुर्भाग्य से, हम, मास्को स्वास्थ्य सेवा की संरचना के रूप में, क्षेत्रीय रोगियों को सहायता प्रदान नहीं कर सकते। यह संघीय क्लीनिकों में किया जाता है - शुमाकोव केंद्र, आरएससीएच, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी। ये सभी संस्थान राजधानी में भी स्थित हैं। इसलिए, जो लोग मास्को जाने में सक्षम थे, उनके पास कुछ मौका है।

- प्रत्यारोपण के लिए मास्को कैसे जाएं?

अब तक, उच्च तकनीकी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय कोटा प्रणाली के माध्यम से। इनका वितरण स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा किया जाता है। इस वर्ष कोटा प्रणाली संरक्षित है। लेकिन अगर अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के माध्यम से धन मुहैया कराया जाता है, तो मुझे नहीं लगता कि स्थिति नाटकीय रूप से बदलेगी। आखिरकार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वास्तव में हमें धन कहाँ से मिलता है, किसी भी स्थिति में, उपलब्ध दाता अंग गायब नहीं होते हैं। जीवन बचाने वाले सभी फिट लोगों का प्रत्यारोपण किया जाएगा। किसी भी क्षेत्र में। यहां सवाल वित्तपोषण के बारे में नहीं है, बल्कि उपलब्ध मात्रा के बारे में है - हम एक साल में 200 नहीं, बल्कि 400 और 600 गुर्दा प्रत्यारोपण करने में सक्षम हैं। यह संख्या हमारे स्तर से मेल खाती है, सामान्य रूप से सर्जिकल और मेडिकल दोनों, लेकिन हमारे पास अभी तक इतने अंग नहीं हैं।

- लोग उपयुक्त अंग के लिए कब तक प्रतीक्षा करते हैं?

औसतन, हमारे क्लिनिक में, अगर हम किडनी के बारे में बात करते हैं, तो डेढ़ से दो साल। ऐसे कई रोगी हैं जिन्हें अंग के चयन में कुछ चिकित्सीय कठिनाइयों के कारण अधिक समय तक प्रतीक्षा करनी पड़ती है।

"यह वह अंग नहीं है जिसे" खोजा जाता है ", लेकिन प्रतीक्षा सूची से सबसे उपयुक्त प्राप्तकर्ता को अंग के लिए चुना जाता है"

रोगी के लिए अंग की खोज कैसे की जाती है?

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह वह अंग नहीं है जिसे "खोजा" जाता है, बल्कि तथाकथित प्रतीक्षा सूची से जरूरतमंद लोगों की पूरी सूची में से सबसे उपयुक्त प्राप्तकर्ता को पहले से मौजूद, निकाले गए दाता अंग के लिए चुना जाता है। , चिकित्सा विशेषताओं के एक निश्चित सेट के साथ। विभिन्न प्रकार के चिकित्सा संकेतकों के अलावा प्राप्तकर्ता का चयन भी प्रतीक्षा की अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। जब, दुर्भाग्य से, गहन देखभाल इकाई में एक स्ट्रोक या सिर की गंभीर चोट वाले रोगी को बचाना संभव नहीं होता है, और यदि न तो उसने और न ही उसके रिश्तेदारों ने सक्रिय रूप से अंगों को हटाने के खिलाफ सक्रिय रूप से बात की, तो मृत्यु का पता लगाने के बाद, वे हो सकते हैं प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया। अंग दाता सेवा के विशेषज्ञों द्वारा हटा दिए जाते हैं और थोड़े समय के लिए संरक्षित किए जाते हैं। मौजूदा अंग के लिए, प्रतीक्षा सूची से प्राप्तकर्ताओं का चयन किया जाता है, जिनके लिए यह अंग सबसे उपयुक्त होता है। और इस छोटी सूची में से - जो सबसे लंबे समय तक ऑपरेशन की प्रतीक्षा कर रहा है।

- उदाहरण के लिए, रक्त प्रकार के अलावा, क्या मेल खाना चाहिए?

रोगी के दाता गुर्दे के काम करने, अच्छी तरह से काम करने और लंबे समय तक काम करने के लिए लगभग 20 कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण रक्त प्रकार, आयु, अंग की प्रारंभिक अवस्था, प्रतिरक्षात्मक अनुकूलता हैं।

इसके अलावा, यदि दाता लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्राप्तकर्ता का अपना रक्तचाप भी कम न हो। गुर्दा गुणात्मक रूप से उन स्थितियों में काम करेगा जिनके लिए इसका "उपयोग" किया जाता है और जिसमें यह दाता के जीवन के अंतिम वर्षों के दौरान काम करता है।

और प्रत्यारोपण में ऐसी कई बारीकियां हैं, मेरा विश्वास करो।

- यदि सभी पैरामीटर सहमत हों तो अंग कब तक काम करेगा?

आदर्श रूप से, हम रोगी के लिए एक परिपक्व वृद्धावस्था में खुशी से जीने का प्रयास करते हैं और सामान्य रूप से कार्य करने वाले प्रत्यारोपण के साथ उम्र के कारण मर जाते हैं। दुर्भाग्य से, जीवन अपना समायोजन करता है, लेकिन जीवित रहने की दरें हैं जिन्हें रिकॉर्ड-ब्रेकिंग कहा जा सकता है। प्रतिरोपित किडनी के काम करने की अधिकतम अवधि 42 वर्ष है। प्रत्यारोपित हृदय - 36 वर्ष। इसमें कोई संदेह नहीं है कि प्रत्यारोपण के बाद अंग और प्राप्तकर्ता के उचित चयन, त्रुटिहीन सर्जरी और रोगी के सक्षम प्रबंधन के साथ, एक दाता अंग कई दशकों तक काम कर सकता है।

अंग प्रत्यारोपण रोगियों को अंग को खारिज होने से बचाने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की आवश्यकता होती है। वे स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का शस्त्रागार लगातार बढ़ रहा है। वास्तव में, अस्वीकृति की समस्या - कुछ ऐसा जो हमारे पूर्ववर्तियों और शिक्षकों ने हर समय सामना किया - अब उतना प्रासंगिक नहीं है जितना पहले हुआ करता था। यही है, सिद्धांत रूप में, शरीर को धोखा देना और उसे "विश्वास" करना कि दाता अंग उसका अपना है, ज्यादातर मामलों में यह संभव है। दूसरी ओर, यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो अभी भी प्राप्तकर्ता को स्वास्थ्य नहीं जोड़ते हैं। लेकिन इन अवांछनीय घटनाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, हम जानते हैं कि उन्हें कैसे रोका जाए, उनके विकास को कैसे रोका जाए और अगर वे पहले ही प्रकट हो जाएं तो उनसे कैसे निपटा जाए।

उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के विकास से निपटना अक्सर आवश्यक होता है। या इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप बढ़ सकता है। न केवल सामान्य प्रकार के निमोनिया और इन्फ्लूएंजा, बल्कि विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से जुड़े विशिष्ट प्रकार के संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस। औसत व्यक्ति के लिए, वे खतरनाक नहीं हैं। लेकिन प्रतिरक्षा के दमन की शर्तों के तहत, वे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकते हैं।

- कुछ रोगियों को अंग प्रत्यारोपण नहीं करवाना चाहिए। क्या है वजह और कौन हैं ये मरीज?

हर साल ऐसे मरीज कम होते जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, अब हम आयु कारक के बारे में बहुत उदार हैं। अपेक्षाकृत हाल तक, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को व्यावहारिक रूप से प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं माना जाता था। आज, हम 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों का सफलतापूर्वक ऑपरेशन करते हैं। यदि रोगी एनेस्थीसिया और बड़ी सर्जरी सहन कर सकता है, यदि वह प्रत्यारोपण के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहता है, तो हम उसकी मदद करने की कोशिश करते हैं। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वाले रोगियों पर भी यही बात लागू होती है - जब शरीर अपने अंगों को "निगल" लेता है। पहले, ऐसे रोगियों का लगभग कभी भी ऑपरेशन नहीं किया जाता था - आखिरकार, जिस तरह प्रतिरक्षा प्रणाली ने अपने स्वयं के गुर्दे को क्षतिग्रस्त कर दिया था, उसी तरह यह कम से कम समय में प्रतिरोपित गुर्दे से भी निपटता था। और अब हमारे पास ऐसी स्थितियों को सफलतापूर्वक रोकने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगी का एक ही समय में गुर्दा और अग्न्याशय प्रत्यारोपण होता है। गुर्दे की विफलता समाप्त हो जाती है, और मधुमेह वास्तव में ठीक हो जाता है और प्रत्यारोपित गुर्दे को और नुकसान नहीं पहुंचाता है।

- रूस में प्रत्यारोपण के लिए अंग कहाँ उपलब्ध हैं?

प्रत्येक अंगदान केंद्र में अलग से। अब तक, कोई पूर्ण रजिस्टर नहीं है, साथ ही साथ तथाकथित अंग बैंक भी है। आखिरकार, प्रत्यारोपण के लिए स्वीकार्य दाता अंगों की "जीवन अवधि" बहुत कम होती है। उदाहरण के लिए, किसी अंग को फ्रीज करना असंभव है ताकि शेल्फ से सही अंग प्राप्त किया जा सके, उसे पिघलाया जा सके और उसका प्रत्यारोपण किया जा सके।

उदाहरण के लिए एक गुर्दा प्रत्यारोपण को 24 घंटे प्रत्यारोपण के लिए फिट रखा जाता है, यह अधिकतम है। निश्चित रूप से विशेष संरक्षण के अधीन। अन्य अंगों के लिए, यह अवधि बहुत कम होती है: हृदय 9-10 घंटे तक, यकृत 16 घंटे तक, अग्न्याशय 15 घंटे तक, फेफड़े 7-9 घंटे तक का होता है।

इसलिए, प्राप्तकर्ता का चयन, उसकी कॉल और तैयारी दाता सेवा के काम के समानांतर की जाती है। डोनर और ट्रांसप्लांट दोनों टीमें छुट्टियों और सप्ताहांत में चौबीसों घंटे काम करती हैं। यह एक विश्वव्यापी प्रथा है।

समन्वय दाता केंद्र की पूरी प्रक्रिया का आयोजन करता है। इसके कार्यों में टीमों को सूचित करना, उन केंद्रों के साथ उपयुक्त प्राप्तकर्ताओं की प्रारंभिक चर्चा करना शामिल है जहां वे प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। वे प्रारंभिक अवस्था में सभी बारीकियों को ध्यान में रखने की कोशिश करते हैं, जब वे केवल हटना शुरू कर रहे होते हैं।

इस प्रकार, संपूर्ण अंग वितरण प्रणाली क्षेत्र या पड़ोसी क्षेत्रों तक सीमित है, अन्यथा अंग के सफल वितरण में कठिनाइयाँ होती हैं।

गुर्दे को अन्य क्षेत्रों में समय पर पहुँचाया जा सकता है, कुछ मामलों में - यकृत और हृदय दोनों। लेकिन क्यों? प्रत्येक क्षेत्र में एक अंग दान प्रक्रिया होनी चाहिए, और प्रत्येक क्षेत्र में ऐसे विशेषज्ञ और क्लीनिक होने चाहिए जो वहां रहने वाले रोगियों को अंग प्रत्यारोपण कर सकें। हमारे विशाल देश में निरंतर आधार पर अंगों के वितरण को व्यवस्थित करने की आवश्यकता नहीं है - ऐसी आवश्यकता केवल असाधारण मामलों में ही उत्पन्न हो सकती है। हालांकि, उदाहरण के लिए, हमारे पास क्रास्नोयार्स्क में भी ली गई किडनी के प्रत्यारोपण का अनुभव है। सहकर्मियों के पास प्रतीक्षा सूची में उपयुक्त प्राप्तकर्ता नहीं था (एक दुर्लभ रक्त प्रकार था), उन्होंने हमसे संपर्क किया, हमने डिलीवरी लॉजिस्टिक्स की गणना की और समय सीमा पूरी की, सब कुछ ठीक हो गया। लेकिन यह एक दुर्लभ, अलग मामला है। एक अच्छे तरीके से, 1-2 घंटे के भीतर संभावित प्राप्तकर्ता की उपलब्धता के साथ, अंगों का वितरण क्षेत्र के भीतर ही रहना चाहिए। मैं फिर से दोहराता हूं, यह एक व्यापक, विश्वव्यापी अभ्यास है।

- क्या संभावना है कि प्रतिरोपित अंग जड़ें जमा लेगा?

अंगों की जीवित रहने की दर अब किसी भी अंग के लिए बहुत अधिक है और औसतन 95% से अधिक है: 98% - गुर्दा प्रत्यारोपण में, यकृत, हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण में - 90% से ऊपर।

- गुर्दा और यकृत का प्रत्यारोपण करते समय, शवदान कितना होता है, और कितना संबंधित होता है?

विभिन्न क्लीनिकों में 20% तक संबंधित दान हो सकता है। अन्य मामलों में, मरीज पोस्टमार्टम डोनर से प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। मुख्य रूप से अंग की कमी के लिए गुर्दे या यकृत के हिस्से का संबंधित प्रत्यारोपण। अंग दान के विकास के पर्याप्त स्तर के साथ, संबंधित प्रत्यारोपण दुर्लभ मामलों के क्षेत्र में जाएगा जो चिकित्सा चयन के मामले में कठिन हैं। और संबंधित दान कार्यक्रमों का सक्रिय विकास मरणोपरांत दान के आयोजन में अनसुलझी समस्याओं और कठिनाइयों के कारण है।

"दाता वे मृत लोग हो सकते हैं जिनकी मदद नहीं की जा सकती"

- अन्य देशों की तुलना में मरणोपरांत दान का स्तर क्या है?

दुर्भाग्य से, हम पिछड़ने वालों में से हैं। दुनिया में हम तीसरे दस में कहीं हैं।

- दूसरे देशों में, सिस्टम कैडेवरिक डोनेशन पर आधारित है?

यह काफी हद तक पोस्ट-मॉर्टम डोनर से अंग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा की अवधि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बेलारूस में हमारे सहयोगियों के पास वास्तव में प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि नहीं है, क्योंकि अंग दान के विकास के स्तर के संदर्भ में, वे देश के सभी नागरिकों के लिए आवश्यक संख्या में प्रत्यारोपण प्रदान करते हैं। यानी अगर कोई मरीज आता है जिसे किडनी, हार्ट, लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत है, तो उसका ऑपरेशन एक महीने में, ज्यादा से ज्यादा दो बार किया जाता है। क्योंकि अंग दान प्रणाली के संगठन के स्तर, प्रशासन के स्तर ने एक ऐसी प्रणाली का निर्माण करना संभव बना दिया जिसमें सभी संभव रोगी जिन्हें डॉक्टर नहीं बचा सके, उन्हें अंग दाता माना जाएगा।

- रूस में तब स्थिति अलग कैसे है? हमारे पास सहमति की एक ही धारणा है।

हमारा कमजोर बिंदु प्रशासनिक निर्णयों की प्रणाली में है, उन अस्पतालों के साथ दाता सेवा की बातचीत में जहां वे मरीजों की जान बचाने की कोशिश करते हैं, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक, परिसंचरण संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप एक असंगत सिर की चोट या गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ। जब ऐसे सभी मामले दाता सेवा के ध्यान से आच्छादित हो जाएंगे, तो मेरा विश्वास करो, हमारे अंग दान का स्तर काफी बढ़ जाएगा। फिर, मास्को एक प्रमुख उदाहरण है। मॉस्को में अंग दान का औसत स्तर भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है, लेकिन कम से कम इस स्थानीय उदाहरण से पता चलता है कि उचित दृष्टिकोण के साथ, मुख्य रूप से प्रशासनिक और संगठनात्मक प्रयासों के माध्यम से पूरे देश की तुलना में पांच गुना अधिक स्तर हासिल करना संभव है। .

अब कुल दान की दर प्रति 10 लाख लोगों पर 4 अंग दाताओं से अधिक नहीं है। और राजधानी में - 17 से ऊपर। एक स्वीकार्य स्तर जिसके लिए प्रयास करना चाहिए वह प्रति 1 मिलियन लोगों पर 28-32 दाताओं का है।

और यह काफी प्राप्त करने योग्य है जब संभावित दाताओं का पूरा पूल दाता सेवा के ध्यान से आच्छादित हो।

लेकिन मास्को वर्तमान में पूरे देश में उन सभी को प्रदान करने में असमर्थ है, इसके लिए क्षेत्रों में दाता सेवाओं के विकास की आवश्यकता है। और हम देखते हैं कि ऐसे क्षेत्र हैं जहां यह विकास बहुत सफल है: नोवोसिबिर्स्क, क्रास्नोडार, रोस्तोव, येकातेरिनबर्ग, टूमेन।

- बड़े संघीय केंद्र?

सिद्धांत रूप में, यह एक वैश्विक प्रवृत्ति है। केंद्रीय जिला अस्पतालों के स्तर पर अंग दान और अंग प्रत्यारोपण जैसी सेवा विकसित करना अनुचित है। उसे प्रवाह चाहिए। एक छोटे अस्पताल में, सबसे गंभीर कवरेज तक पहुंचने पर भी, प्रति वर्ष 5-10 प्रत्यारोपण किए जाएंगे। और वहां के विशेषज्ञ कभी भी आवश्यक अनुभव और स्तर जमा नहीं करेंगे ताकि ये सभी ऑपरेशन उनके लिए अच्छी तरह से समाप्त हो जाएं, कोई समस्या या जटिलता न हो। मरीजों को संघीय, बड़े क्षेत्रीय केंद्रों से जोड़ना बेहतर है। लेकिन फिर भी, हमारे देश के पैमाने को ध्यान में रखते हुए, हर क्षेत्र में, बड़े शहरों में गंभीर स्तर की दवा, सर्जरी, सहित यह संभव है। लेकिन अभी तक सभी क्षेत्रों में ऐसा नहीं है।

- क्या आपने जिन संकेतकों का उल्लेख किया है, प्रति 10 लाख लोगों पर 28-32 दाता, अब संभव है?

अभी संभव है। ये वे मृत लोग हैं, जो डॉक्टरों (जो वास्तव में मरीजों को बचाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन डॉक्टर भगवान नहीं हैं) के टाइटैनिक प्रयासों के बावजूद मदद नहीं की जा सकी।

"एक नियम के रूप में, हमारी राय है कि डॉक्टरों ने मार डाला"

रूस में, अंगों को हटाने के लिए सहमति की एक धारणा है - यदि रोगी और उसके रिश्तेदारों ने संकेत नहीं दिया है कि वे हटाना नहीं चाहते हैं, तो कानून के अनुसार, अंगों को उन्हें लेने का अधिकार है। डॉक्टरों को रिश्तेदारों की राय पूछने की कोई बाध्यता नहीं है। आपको क्या लगता है कि यह कितना नैतिक है?

दुनिया में, दो प्रणालियां विकसित हुई हैं और समानांतर में विकसित हो रही हैं। पहला है जब डिफ़ॉल्ट रूप से यह माना जाता है कि यदि इनकार घोषित नहीं किया गया है, तो रोगी की मृत्यु की स्थिति में, यदि उसके अंगों को हटाया जा सकता है, तो उन्हें प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया जाएगा। यह सहमति की तथाकथित धारणा है, जो हमारे देश में प्रचलित है। असहमति का अनुमान, या अनुरोधित सहमति का अनुमान, इसके विपरीत, बताता है कि यदि किसी व्यक्ति की इच्छा ज्ञात नहीं है, तो डिफ़ॉल्ट रूप से यह माना जाता है कि व्यक्ति स्पष्ट रूप से इसके खिलाफ था। और इस मामले में, या तो रोगी की राय जानने के लिए जरूरी है, जबकि यह अभी भी संभव है, या कुछ दस्तावेज पेश करने के लिए, जीवन के दौरान और पूर्ण स्वास्थ्य में, उनकी सहमति दर्ज की जाएगी। और यहां हम अभी भी रजिस्टरों के बारे में बात कर सकते हैं ... या आपको रिश्तेदारों की सहमति मांगने की जरूरत है, अगर रोगी अपनी स्थिति की गंभीरता के कारण पहले से ही यह नहीं कह सकता है। वास्तव में, दोनों मॉडलों के पेशेवरों और विपक्ष हैं। और उनके समर्थकों के बीच नैतिक विवाद हैं।

- मॉडल कहां काम कर रहे हैं?

उत्तरी अमेरिका, कनाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका में, अनुरोधित सहमति मान्य है, यूरोप में यह 50/50 है: उदाहरण के लिए, स्पेन अनुरोधित सहमति है, यूके सहमति का अनुमान है। कुछ देशों में, ये मॉडल सुचारू रूप से एक दूसरे में प्रवाहित होते हैं: पहले तो उन्होंने एक मॉडल के अनुसार काम किया, फिर दूसरे पर स्विच किया। मुझे ऐसा लगता है कि अगर हम अनुरोधित सहमति के मॉडल को चुनते हैं, जब हमें लोगों को रजिस्टर में अपनी राय दर्ज करने की आवश्यकता होती है, अधिकारों में एक चिह्न लगाते हैं, तो इस मामले में सफलता केवल उन देशों को मिलती है जिनके पास उच्च स्तर की जनता है सामान्य तौर पर चिकित्सा पर भरोसा करें। दुर्भाग्य से, हम रूस में ऐसी स्थिति का दावा नहीं कर सकते। हम, एक नियम के रूप में, राय रखते हैं कि "डॉक्टरों ने मार डाला, डॉक्टरों ने उनके साथ लापरवाही की, उन्होंने डॉक्टरों को पैसे नहीं दिए - इसलिए कोई भी आपके पास नहीं आएगा।" यह नियमित रूप से मीडिया में, अखबारों के पन्नों से, टीवी स्क्रीन से, इंटरनेट पर इस तरह की समीक्षाओं से भरा हुआ है, भले ही हम प्रत्यारोपण के बारे में बात कर रहे हों या सामान्य सर्दी के इलाज के बारे में। और यह सब एक संपूर्ण प्रणाली के रूप में डॉक्टरों और चिकित्सा में जनता के भरोसे की डिग्री की बात करता है। बेशक, जब लोग यह सब सुनते हैं, भले ही उनके पास स्पष्ट रूप से गठित नकारात्मक राय न हो, तो इस सभी सूचनात्मक शोर के प्रभाव में, अगर उन्हें किसी विकल्प के लिए या उसके खिलाफ रखा जाता है, तो एक व्यक्ति "नहीं" कहेगा मामले में, विस्तार से इस मुद्दे को समझने की जहमत उठाए बिना। हमारे देश में मौजूदा विधायी आधार सामाजिक स्थिति के लिए बिल्कुल पर्याप्त है। लेकिन साथ ही, किसी भी व्यक्ति के पास मरणोपरांत अंग कटाई के साथ अपनी असहमति दर्ज करने का पूर्ण अधिकार और अवसर है।

- इसे कैसे जोड़ेंगे?

व्यवहार में, यह लागू नहीं होता है, लेकिन कानून द्वारा, किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती होने पर, एक व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक को बता सकता है कि घातक परिणाम, अचानक, आकस्मिक, अप्रत्याशित या अपेक्षित होने की स्थिति में, वह स्पष्ट रूप से अंग दाता बनने से इनकार करता है। . इस रोगी के साथ, दाता सेवा डिफ़ॉल्ट रूप से काम नहीं करेगी, रोगी के स्वयं के मना करने के कारण। यही बात रिश्तेदारों पर भी लागू होती है: जब किसी मरीज को पहले से ही गंभीर पीड़ा की स्थिति में अस्पताल लाया गया था, या कुछ हुआ था, और वह गहन देखभाल इकाई में समाप्त हो गया और अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर सका, तो यह रिश्तेदारों के लिए उपस्थित चिकित्सक को बताने के लिए पर्याप्त है कि वे स्पष्ट रूप से खिलाफ हैं: "यदि आप उसे बचाना संभव नहीं है, तो हम आपसे मरणोपरांत दान की संभावना पर विचार नहीं करने के लिए कहते हैं।" सभी। इस रोगी के लिए अंग दान सेवा नहीं बुलाई जाएगी, और भले ही वे पहले ही आ चुके हों और स्थिति में कोई संदेह न हो कि एक घातक परिणाम अपरिहार्य है, टीम बस घूमेगी और चली जाएगी। मेरा विश्वास करो, आपको किसी कागजी कार्रवाई को भरने की आवश्यकता नहीं है, आपको किसी हस्ताक्षर की आवश्यकता नहीं है, आपको किसी याचिका की आवश्यकता नहीं है, आपको केवल उपस्थित चिकित्सक, गहन देखभाल इकाई के प्रमुख को बताने की आवश्यकता है। यह काफी होगा।

"कोई भी उसके पास नहीं आएगा, बैठो, हाथ मलो और सोचो कि अब क्या कटेगा ..."

- डॉक्टर कब समझने लगते हैं कि उनके सामने एक संभावित डोनर है?

पूर्वानुमानों के आधार पर। यदि कोई महत्वपूर्ण प्रतिशत संभावना है कि हम रोगी को उसकी वर्तमान स्थिति में नहीं बचा पाएंगे। एक अनुभवी पुनर्जीवनकर्ता स्थिति का आकलन कर सकता है और कह सकता है कि, शायद, एक या दो दिनों में एक घातक परिणाम अत्यधिक अपेक्षित है, और प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए अंग दान सेवा को कॉल करें ताकि वे इसे एक पेंसिल पर ले सकें। यदि वे आते हैं या फोन पर पूछते हैं कि यह रोगी कैसा चल रहा है, और उन्हें बताया जाता है कि वह ठीक हो रहा है, एक सकारात्मक प्रवृत्ति है, रोगी को निगरानी से हटा दिया जाता है। उसके पास कोई नहीं आएगा, बैठो, हाथ मलो और सोचो अब क्या कटेगा... ऐसा नहीं होगा। यहां डॉक्टर काम करते हैं। कोई अधिक, कोई कम, लेकिन वे सभी बहुत उच्च नैतिक लोग हैं।

लेकिन एक डॉक्टर जो एक मरीज का इलाज करता है और दुर्भाग्य से, उसे ठीक नहीं कर सकता, उसके पास दो विकल्प हैं - या तो अंग दान केंद्र को सूचित करें या नहीं। वह समझता है कि एक मामले में कोई रिश्तेदार बाद में अभियोजक के कार्यालय में मुकदमा दायर कर सकता है, और दूसरे में वह शांति से सोएगा।

और यह बेलारूसी मॉडल की ख़ासियत है: उनके लिए, संभावित दाता के बारे में ऐसे मामले की रिपोर्ट करने में विफलता, चिकित्सा सहायता प्रदान करने में विफलता के बराबर है। वे मरीज जिन्हें यह डॉक्टर नहीं देखता, जो प्रत्यारोपण प्रतीक्षा केंद्रों में हैं और इस मृतक (या इस समय मरने वाले) के अंगों की मदद कौन कर सकता है। यहां उनकी मृत्यु हो गई - इसके लिए एक डॉक्टर को दंडित नहीं किया जाएगा (यदि उपचार में कोई गंभीर त्रुटियां नहीं थीं), और कई सहयोगी भी अनुमोदन करेंगे: "शाबाश, अन्यथा, भगवान न करे, छह महीने में एक मुकदमा आएगा और आप अभियोजक के कार्यालयों और जांच समितियों में घसीटा गया। मैं अंदर से जानता हूं कि सिस्टम कैसे काम करता है, मुझे पूरा यकीन है कि अंगों को हटाते समय सब कुछ नैतिक रूप से और कानून के दायरे में किया जाता है। मृत्यु का पता लगाने में न तो प्रत्यारोपण विशेषज्ञ और न ही दाता सेवा विशेषज्ञ किसी भी तरह से भाग लेते हैं। लेकिन रिश्तेदारों के मुकदमे के मामले में, पुनर्जीवनकर्ता और पुनर्जीवन के प्रमुख दोनों को दबाव में रखा जाएगा, उन्हें दबाव में रखा जाएगा, उनकी कई रातों की नींद उड़ जाएगी, परिवार के बारे में विचार, यह सब नैतिक बोझ। और फिर वह व्यक्ति कहेगा: “मुझे इसकी आवश्यकता क्यों है? हां, किसी को न बताऊं तो बेहतर होगा, चैन से और साफ जमीर से सो जाऊंगा। जहाँ तक अन्य लोगों की बात है - जिन्हें अंगों की आवश्यकता है - मैंने उन्हें नहीं देखा है, मैं उन्हें नहीं जानता, मैं दुनिया में हर किसी की मदद नहीं कर सकता।

संयुक्त राज्य अमेरिका के साथ-साथ बेलारूस में, यदि पुनर्जीवनकर्ता दाता केंद्र को संभावित दाता के बारे में न्यूनतम संभावना के साथ या मृत्यु का पता लगाने की प्रक्रिया में एक रोगी के बारे में सूचित नहीं करता है, या यह पहले से ही पता लगाया जा चुका है, तो उसे जुर्माने का सामना करना पड़ेगा (ऊपर) उसके लाइसेंस को रद्द करने के लिए), सहकर्मियों की निंदा, प्रशासनिक संग्रह और इसी तरह। इसके लिए हमारे पास न तो लाठी है और न ही गाजर। दुर्भाग्य से, या शायद सौभाग्य से, सभी डॉक्टर इस विचार के लिए काम नहीं कर सकते। रोगी को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करना एक बात है जो आपके हाथ में है, जिसके लिए आप जिम्मेदार हैं, और दूसरी बात यह है कि कहीं प्रत्यारोपण केंद्र में कोई है, और यह भी एक और अस्पताल है ...

- यानी न केवल आबादी के बीच, बल्कि डॉक्टरों के बीच भी प्रचार की जरूरत है?

डॉक्टरों के बीच भी। और सिर्फ डॉक्टरों के बीच ही नहीं, बल्कि स्कूल से, छात्र बेंच से। ट्रांसप्लांटोलॉजी के विभाग धीरे-धीरे क्षेत्रों में दिखाई देने लगे हैं। दो वर्तमान में मास्को में काम कर रहे हैं। और किसी भी मेडिकल छात्र के लिए, प्रत्यारोपण और अंग दान को काम का एक सामान्य सभ्य हिस्सा बनाना आवश्यक है, विशेष रूप से एक डॉक्टर के लिए जो जीवन और मृत्यु के चौराहे पर, गहन देखभाल में, आपातकालीन चिकित्सा में काम करता है। सबकी समझ होनी चाहिए।

"ऐसे समय में, हर मिनट मायने रखता है।"

अंग प्रत्यारोपण पर सरकार में अभी भी एक विधेयक है जो कई वर्षों से तैयार किया जा रहा है। यह वास्तव में अनुरोधित सहमति प्रदान करता है। दस्तावेज़ के साथ अब क्या हो रहा है? और आपकी राय में इसके सकारात्मक या नकारात्मक बिंदु क्या हैं?

एकमात्र सकारात्मक चीज जो मैं इसमें देखता हूं वह यह है कि यह उसी तंत्र का प्रस्ताव करता है जो अब मौजूद है, लेकिन व्यवहार में कोई नहीं जानता कि इसे कैसे लागू किया जाए। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति इस समस्या से ग्रस्त होता है कि यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि मृत्यु की स्थिति में, उसके अंगों को किसी भी तरह से हटाया नहीं जाएगा और प्रत्यारोपण के लिए उपयोग नहीं किया जाएगा। अब, काल्पनिक रूप से, कोई व्यक्ति किसी भी चिकित्सा संस्थान में जा सकता है, कह सकता है कि वह इसके खिलाफ है, यहां तक ​​​​कि हाथ से भी लिख सकता है, लेकिन कोई आधिकारिक रूप नहीं है। एक कागज के टुकड़े पर संस्था की मुहर लगाओ, उसे मोड़ो, अपने पासपोर्ट में लगाओ और इस कागज के टुकड़े को लेकर चलो। और बिल किसी की वसीयत के इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण की संभावना का परिचय देता है। जिस तरह से स्पष्ट रूप से लिखा गया है, आप पूरे देश के लिए एकीकृत रजिस्ट्री में कैसे प्रवेश कर सकते हैं और अपनी इच्छा व्यक्त कर सकते हैं। कानून ऐसी रजिस्ट्री के निर्माण के लिए प्रदान करता है, और यह शायद एकमात्र ऐसी चीज है जिसकी वर्तमान स्थिति में कानून के दृष्टिकोण से कमी है। आखिरकार, अगर हम कानून में बदलाव किए बिना, ऐसे लोगों का एक रजिस्टर बनाते हैं जो स्पष्ट रूप से मृत्यु की स्थिति में अपने अंगों के उपयोग के खिलाफ हैं, तो इससे अधिकतम समस्याएं हल हो जाएंगी: एक मरीज की मृत्यु हो जाती है, उसे इस डेटाबेस के खिलाफ जांचा जाता है . यदि वे इसे नहीं पाते हैं, तो यह स्वचालित रूप से माना जाता है कि वह सहमत हैं। या वे देखते हैं कि वह इसके खिलाफ है। और यह उस नैतिक क्षण को हटा देता है जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं।

दूसरी ओर, हमारी मानसिकता की ख़ासियत को देखते हुए, मुझे संदेह है कि देश की 5% से अधिक वयस्क आबादी इस रजिस्टर में पंजीकृत होगी। वैसे, दोनों के खिलाफ और के लिए। हमेशा एक अंधविश्वास होता है: "मैं जीवित हूं और ठीक हूं, मैं मरणोपरांत असहमति दर्ज कराने जाऊंगा, और क्या होगा अगर उच्च शक्तियां मुझे इस ओर धकेलने के लिए कुछ करती हैं। जैसा चल रहा है वैसा ही चलने दो।

कानून में इसके पक्ष और विपक्ष में रजिस्टर बनाने के अलावा फैसला न करने वाले व्यक्ति की मौत के बाद परिजनों को दो घंटे देने का प्रस्ताव है ताकि उन्हें याद रहे कि अधिकारी वापस ले सकते हैं, बुला सकते हैं या विभाग में आ सकते हैं. और कहते हैं कि वे खिलाफ हैं। लेकिन इस कानून के तहत भी डॉक्टरों को सक्रिय रूप से रिश्तेदारों की राय लेने की जरूरत नहीं है।

क्या दो घंटे का समय बहुत है?

बिल्कुल। वास्तव में, ऐसे क्षणों में, हर मिनट मायने रखता है - सभी दाता रक्त परिसंचरण, फेफड़ों के वेंटिलेशन, यानी गैस विनिमय, मृत्यु के बाद, अंगों को गंभीर क्षति से बचने के लिए पर्याप्त स्थिति में बनाए रखने का प्रबंधन नहीं करते हैं। इसलिए, मैं इस पैराग्राफ को यथासंभव सरल बनाने की वकालत करता हूं: केवल दो रजिस्टर होने दें - उन लोगों के लिए जो बुरा नहीं मानते हैं, और उनके लिए जो "न खा सकते हैं और न ही सो सकते हैं", क्योंकि उनकी असहमति कहीं दर्ज नहीं है। कृपया, यहां आपके लिए एक ऑनलाइन वसीयत तंत्र है, मना करें - कोई समस्या नहीं है।

जब मैं प्रत्यारोपण में आया, तो हमने मीडिया से बात की कि कैसे हमारा समाज पोस्टमार्टम दान के लिए मांगी गई सहमति को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं था। तब से 20 साल बीत चुके हैं, स्थिति गंभीर रूप से बदल गई है, लेकिन हम कहते रहते हैं कि समाज तैयार नहीं है। तो हमारा समाज आखिर कब तैयार होगा? और इस दौरान हमने इसे तैयार करने के लिए क्या किया है? लेकिन हम, डॉक्टर और विशेष रूप से ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट, क्योंकि हम एक बंद समुदाय थे, इसलिए हम ऐसे ही बने हुए हैं। जब तक हम खुद एक कदम आगे नहीं बढ़ाएंगे, जब तक हम नहीं खुलेंगे, जब तक हम लोगों को नहीं दिखाएंगे, कानून प्रवर्तन एजेंसियां ​​जो इस देश में कानून के शासन के पालन की निगरानी करती हैं, तब तक लोगों को यह विश्वास दिलाना मुश्किल होगा कि हमारे पास कोई दुर्व्यवहार नहीं है, नहीं भ्रष्टाचार, कोई अंग बाजार नहीं, कोई काला प्रत्यारोपण नहीं। हालांकि मेरा विश्वास करो, वे वास्तव में मौजूद नहीं हैं।

- यह कैसे सिद्ध हो सकता है?

हमें खुलने की जरूरत है, इस संबंध में समाज की ओर पहला कदम उठाना चाहिए। सबसे पहले, प्रत्यारोपण में कोई यादृच्छिक लोग नहीं होते हैं: केवल उत्साही डॉक्टर ही वहां पहुंचते हैं और वहां जीवित रहते हैं। जो लोग उच्च नैतिक स्थिति के साथ चिकित्सा पद्धति, चिकित्सा कला में गए - और उनके विकास के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण तक पहुंच गया, जो अब चिकित्सा का एक उन्नत क्षेत्र है। मैं उनमें से अधिकांश को व्यक्तिगत रूप से जानता हूं - वे महत्वाकांक्षी हैं, वे "वर्दी के सम्मान" की रक्षा करते हैं, और यदि वे इस उद्योग में कोई गंभीर दुर्व्यवहार देखते हैं तो उनका मुंह बंद करना असंभव है।

- नैतिक पहलुओं के अलावा, ब्लैक ट्रांसप्लांटेशन की असंभवता के बारे में और क्या कहता है?

दूसरे, दान, अंग वितरण, प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में शामिल लोगों की संख्या बहुत बड़ी है।

कुछ अर्ध-भूमिगत संगठन में प्रत्यारोपण करना असंभव है, क्योंकि इसके लिए अनुकूलता निर्धारित करने के लिए एक विकसित दाता सेवा, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिंग रूम, जहां उच्चतम योग्यता वाले सर्जन और नर्स, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को काम करना चाहिए। प्रत्यारोपण बड़ी संख्या में लोगों के काम का नतीजा है, जिनमें से प्रत्येक को एक पेशेवर होना चाहिए जो अपने पेशे की ऊंचाइयों तक पहुंच गया हो। और वे एक ही समय में एक ही स्थान पर काम नहीं करते हैं: केवल सर्जन वहां किसी पर कुछ सिलने के लिए सहमत नहीं हो सकते। दाता सेवा एक चीज में लगी हुई है, इम्यूनोलॉजिकल प्रयोगशाला - दूसरे में।

प्रत्यारोपण के बाद, लंबे समय तक उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। और यह सिर्फ एक पुनर्जीवनकर्ता नहीं हो सकता, यहां तक ​​कि एक शानदार भी। प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के आधार पर, 6, 8, 12 घंटे के लिए पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी इसमें एक सप्ताह, 10 दिन लगते हैं ... और इस समय, रोगी को भारी मात्रा में गहन चिकित्सा, सभी अंगों के सुधार से गुजरना पड़ता है। और सिस्टम। डॉक्टरों को बदलना होगा, पुनर्जीवन नर्सों को बदलना होगा, कर्तव्य पर पुनर्जीवनकर्ता को बदलना होगा। अक्सर, बड़ी मात्रा में रक्त आधान की आवश्यकता होती है, कुछ विशिष्ट दवाएं, रक्त में इन दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण - अर्थात, एक और प्रयोगशाला, जो अब प्रतिरक्षाविज्ञानी नहीं है। हमें एक ट्रांसफ्यूजियोलॉजी सेंटर की जरूरत है जो इस रोगी के लिए रक्त और प्लाज्मा तैयार और वितरित करे। हमें हेमोकरेक्शन, हेमोडायलिसिस, ऑक्सीजनेशन में विशेषज्ञों की आवश्यकता है। हमें ऐसे चालकों की आवश्यकता है जो विशेष वाहनों में अंगों का परिवहन करते हों; ऑपरेटिंग रूम तैयार करने के लिए नर्सों की जरूरत होती है। सिस्टम में बहुत सारे लोग काम करते हैं - वे सब कुछ देखते हैं, वे सब कुछ जानते हैं और उल्लंघन के मामले में चुप नहीं रहेंगे। यह कहीं न कहीं "गैरेज में" हासिल करने के लिए कारीगर है, पशु चिकित्सकों से एक कमरा किराए पर लेना - यह सुनना हमारे लिए बहुत मज़ेदार है। चौबीसों घंटे प्रत्येक रोगी की देखभाल करने वाले लोगों की बड़ी संख्या के ठोस प्रयासों के बावजूद, हम, डॉक्टर, कभी-कभी असंतोषजनक परिणाम प्राप्त करते हैं। इसलिए, जिस किसी के पास व्यावहारिक ट्रांसप्लांटोलॉजी में कम से कम थोड़ा काम है, ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट के बारे में किस्से एक उदास मुस्कान का कारण बनते हैं।