एक किशोर में असमान रूप से विकसित छाती। बच्चों और वयस्कों में धँसी हुई छाती, रोग के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में छाती की विकृति जैसी विकृति, आजकल बहुत बार होता है.

इसलिए, माता-पिता को इस बीमारी के इलाज के तरीकों को चुनने के सवाल का सामना करना पड़ता है।

कारणों के बारे में और सुधार के तरीकेएक बच्चे में फ़नल छाती पर लेख में चर्चा की जाएगी।

सामान्य जानकारी

ये बीमारी है प्रायः शरीर की जन्मजात विकृति. यह इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि छाती का अगला भाग डूब जाता है। यह शिशुओं में विभिन्न कारणों से होता है। उनमें से, आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जैसे संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।

अक्सर, यह विकृति हृदय प्रणाली और फेफड़ों के विघटन की ओर ले जाती है। पॉश्चर भी ख़राब हो जाता है. यदि बीमारी बढ़ती है और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

संचालन के प्रकार

सर्जरी के परिणामस्वरूप दोष को दूर किया जा सकता है। ऐसा होता है उपशामक या कट्टरपंथी. कट्टरपंथी तरीकों में छाती का आयतन बढ़ाना शामिल है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पसलियों में उरोस्थि और कार्टिलाजिनस भाग को विच्छेदित करते हैं। छाती के अग्र भाग को बनाने के लिए विभिन्न क्लैंप का उपयोग किया जाता है।

किसी दोष को छुपाना है उपशामक हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य.ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर सबफेशियल स्पेस में सिलिकॉन कृत्रिम अंग सिलते हैं।

गंभीर स्कोलियोसिस के मामलों में रेडिकल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। 2 और 3 डिग्री की छाती विकृति और फ्लैट बैक सिंड्रोम होने पर भी यह निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन करने से पहले पूरी तरह से व्यापक जांच की जाती है। साइनसाइटिस जैसी पुरानी संक्रामक बीमारियों के इलाज पर भी बहुत ध्यान दिया जाता है।

विकृति ग्रेड 1 और 2 के लिए प्रशामक हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है. लेकिन इस प्रकार का ऑपरेशन बड़े बच्चों के लिए निर्धारित है, क्योंकि बच्चे के विकास के दौरान, कृत्रिम अंग अलग हो सकता है।

ऑपरेशन के कई महीनों बाद ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, स्तन अंगों के कार्यों की बहाली की डिग्री और परिणामी कॉस्मेटिक प्रभाव पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

छाती में पूर्ण परिवर्तन, साथ ही विरोधाभासी श्वास की अनुपस्थिति अच्छे परिणाम हैं.फेफड़ों या हृदय की कोई शिथिलता भी नहीं होनी चाहिए। अम्ल-क्षार और जल-नमक चयापचय के संकेतक सामान्य होने चाहिए।

यदि छाती में थोड़ी सी भी विकृति रह जाए तो परिणाम संतोषजनक माना जा सकता है। यदि परिणाम असंतोषजनक है, तो शिकायतें बनी रहती हैं और स्तन विकृति अपरिवर्तित रहती है।

जिसमें कार्यात्मक संकेतकों में सुधार नहीं होता है. आमतौर पर, सर्जरी के बाद अधिकांश रोगियों में अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

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परिणाम और पूर्वानुमान

जटिलताएँ और परिणाम क्या हैं? ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है और औषधीय नींद में डाल दिया जाता है। सर्जरी के बाद पहले घंटों में, यह विकसित हो सकता है सांस की विफलता.

इसके अलावा ऑपरेशन की जटिलताओं में जीभ का पीछे हटना, हेमोन्यूमोथोरैक्स, यानी फुफ्फुस गुहा में हवा और रक्त की उपस्थिति शामिल है। कभी-कभी रुकावट उत्पन्न होती है, यानी बलगम के साथ वायुमार्ग में रुकावट।

ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, आर्द्र ऑक्सीजन के साथ साँस लेना निर्धारित किया जाता है। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाए, तो लिखिए साँस लेने के व्यायाम, भौतिक चिकित्सा और मालिश।स्टर्नोचोन्ड्रोप्लास्टी करते समय, रोगी को एक महीने तक बिना तकिये के सपाट बैकबोर्ड पर लेटने का निर्देश दिया जाता है।

रोगी की उम्र, सर्जरी की सीमा और उसकी विधि बीमारी के दोबारा होने की घटना को प्रभावित करती है।

वे विकृति और सहवर्ती विकृति की डिग्री पर भी निर्भर करते हैं।

यदि जन्मजात छाती के दोषों को वंशानुगत रोगों के साथ जोड़ दिया जाए, तो सर्जिकल उपचार के बाद जटिलताएँ और पुनरावृत्ति अक्सर होती हैं. यदि आरोपण के दौरान अतिरिक्त संरचनाओं का उपयोग नहीं किया जाता है तो विकृति की पुनरावृत्ति हो सकती है।

पेक्टस एक्वावेटम एक गंभीर समस्या हो सकती है और स्थायी स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकती है। लेकिन पैथोलॉजी के इलाज की एक विधि चुनते समय, आपको सावधानीपूर्वक पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने की आवश्यकता होती है।

आप वीडियो से बच्चों में छाती की विकृति से उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में जान सकते हैं:

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जन्म के बाद, शिशु की नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक जांच और माप किया जाता है, और डिस्चार्ज करने से पहले किसी आर्थोपेडिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। लेकिन बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की निगरानी यहीं खत्म नहीं होती है: जीवन के पहले वर्ष में, आपको कई आयोगों से गुजरना होगा, जिसके दौरान बच्चे की बार-बार जांच की जाएगी। समय पर विकृति की पहचान करने और शिशु का तत्काल उपचार शुरू करने के लिए ऐसी निगरानी आवश्यक है। जितनी जल्दी आप विशेषज्ञों के साथ मिलकर विकृतियों को ठीक करना शुरू करेंगे, बच्चे को उतना ही कम नुकसान होगा।

डॉक्टर छाती के आकार और आकृति पर विशेष ध्यान देते हैं। इसके घटकों की कौन सी व्यवस्था सामान्य है, और कौन सी जन्मजात या अर्जित विकृति का संकेत देती है?

आदर्श

1. जन्म के समय, एक स्वस्थ बच्चे की छाती की परिधि उसके सिर की परिधि से 3 सेमी छोटी होती है।
2. जन्म के समय स्तन का आकार बैरल के आकार का होना चाहिए।
3. पसलियों को क्षैतिज और सख्ती से सममित रूप से स्थित किया जाना चाहिए।
4. शिशु की सांस लेने में केवल छाती का निचला हिस्सा शामिल होता है।

आदर्श से विचलन

उनकी उत्पत्ति के आधार पर, छाती के सामान्य आकार से विचलन दो प्रकार के हो सकते हैं।

1. अधिग्रहीत. वे शिशु की गलत स्थिति के कारण उत्पन्न होते हैं, जब वह मुख्य रूप से एक तरफ लेटता है, उसके सिर और कंधों के नीचे एक तकिया रखा जाता है, और उसे जल्दी भी बैठाया जाता है। उपार्जित विकृति वह भी हो सकती है जो शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण होती है - हड्डियों पर रिकेट्स का प्रभाव छाती के आकार को बदल सकता है।
2. जन्मजात. वे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति या वंशानुगत कारकों के कारण उत्पन्न होते हैं।

जन्मजात विकृति के आकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की छाती को प्रतिष्ठित किया जाता है: फ़नल-आकार का प्रकार, उलटा प्रकार और अन्य जटिल मामले, जो बहुत कम आम हैं।

फ़नल के आकार की छाती

इस विकृति को "मोची की छाती" भी कहा जाता है और यह उरोस्थि के अंदर की ओर दबाव की विशेषता है। यह विकृति जन्मजात होती है और बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ सक्रिय रूप से विकसित होती है। यदि बच्चे का इलाज नहीं किया जाता है, तो उरोस्थि के पीछे हटने की डिग्री बढ़ जाएगी और आंतरिक अंगों के स्थान पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।

फ़नल के आकार की छाती में उरोस्थि के पीछे हटने की डिग्री का क्रम होता है:

1. पहली डिग्री - उरोस्थि थोड़ी दूरी पर अंदर की ओर धँसी हुई है - 2 सेमी तक।
2. दूसरी डिग्री - छाती को गहराई से दबाया जाता है - 4 सेमी तक।
3. तीसरी डिग्री - इंडेंटेशन 6 सेमी तक गहरा हो जाता है। इस तरह की भारी विकृति पहले से ही बहुत ध्यान देने योग्य है, और इससे बच्चे को न केवल नैतिक असुविधा होती है, बल्कि उसके स्वास्थ्य पर भी बहुत असर पड़ता है। संकुचित फेफड़े पूरी तरह हवादार नहीं हो पाते - बच्चा अक्सर बीमार पड़ जाएगा।

झुकी हुई छाती

इस विकृति के साथ, उरोस्थि, कील की तरह, आगे की ओर उभरी हुई होती है। यह विकृति अक्सर जन्मजात होती है और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इसका निदान किया जाता है। इस प्रकार की अधिग्रहित विकृति के मामले बहुत कम होते हैं। गर्भ में उरोस्थि की वृद्धि उपास्थि ऊतक कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन के कारण होती है। इसकी वृद्धि और बाद में उभार से पसलियों की स्थिति में बदलाव होता है - वे क्षैतिज नहीं होते हैं, लेकिन एक कोण पर उरोस्थि पर एकत्रित होते हैं। इस कारण छाती का आकार गोल और बैरल के आकार का न होकर कोणीय होता है। पैथोलॉजी न केवल छाती के ओस्टियोचोन्ड्रल घटकों को प्रभावित करती है, बल्कि मांसपेशियों को भी प्रभावित करती है: बच्चों में, सामने डायाफ्राम का हिस्सा गायब होता है, और इसके पार्श्व भाग 7-8 पसलियों से जुड़े होते हैं और अविकसित होते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो कैरिनैटम विकृति आंतरिक अंगों के विस्थापन और शिथिलता का कारण बन सकती है।

विकृति के दुर्लभ रूप

• एक अन्य प्रकार की विकृति, जो उरोस्थि की मात्रा में एक समान कमी की विशेषता है, एक सपाट रूप है;
• कभी-कभी छाती झुक सकती है;
• दुर्लभ मामलों में, शिशुओं में जन्मजात कटे उरोस्थि का निदान किया जाता है;
• पोलैंड सिंड्रोम भी बच्चों में छाती की एक दुर्लभ विकृति है।

जन्मजात विकृति के खतरे क्या हैं?

जन्मजात छाती की विकृति काफी सामान्य घटना है। वे 14% शिशुओं में होते हैं; लड़कों में विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है।

1. किसी बच्चे में छाती की कोई भी विकृति आंतरिक अंगों की स्थिति और उनकी कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है। पसलियों से घिरे फेफड़े और हृदय विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।
2. ध्यान देने योग्य अनियमित आकार बड़े बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बनेगा। यह बच्चे को सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित होने और साथियों के साथ संवाद करने से रोकेगा।
3. अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण बच्चा अक्सर बीमार हो जाएगा। हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से तेजी से थकान, दिल में दर्द और वीएसडी का विकास होगा।

विकृति के कारण

1. वंशागति। यदि परिवार में छाती में विकृति है या रही है, तो बच्चा किसी विकृति के साथ पैदा हो सकता है।
2. पैथोलॉजी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में हो सकती है, जब
उरोस्थि बनाने वाले कार्टिलाजिनस तत्व, साथ ही डायाफ्राम की मांसपेशियां नीचे रखी और विकसित होती हैं।
3. पहले वर्ष में कई बीमारियाँ छाती को विकृत कर सकती हैं: यह रिकेट्स, तपेदिक, स्कोलियोसिस आदि के साथ होता है। इसका आकार प्युलुलेंट सूजन, ट्यूमर, चोटों, जलन और छाती को खोलने वाले ऑपरेशन द्वारा बदला जा सकता है।

निदान

नवजात शिशुओं और शिशुओं में छाती की जन्मजात विकृति का निदान करना काफी कठिन होता है। प्रारंभिक चरण में, इसके आकार की अनियमितता को साँस लेते और रोते समय ओस्टियोचोन्ड्रल कॉम्प्लेक्स के "व्यवहार" द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: पसलियां और उरोस्थि स्वयं दृढ़ता से डूब जाती हैं।

यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे की छाती का आकार असामान्य है, तो आपको हड्डियों और उपास्थि के आकार और स्थान को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित की जाएगी।

इलाज

विकृति की डिग्री के आधार पर, आर्थोपेडिक सर्जन आपके लिए पर्याप्त व्यापक उपचार लिखेंगे। छाती के आकार में जटिल और गहरे जन्मजात परिवर्तनों के मामले में, बच्चे को सर्जरी के लिए संकेत दिया जा सकता है।

पहली और दूसरी डिग्री को रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। बच्चे को इससे मदद मिलेगी:

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी;
• साँस लेने के व्यायाम.

रूढ़िवादी उपचार भी अधिग्रहीत विकृति के साथ मदद करेगा, लेकिन छाती के आकार में परिवर्तन के मूल कारण को समाप्त करने के बाद ही। यदि विकृति प्रकृति में रैचिटिक है, अर्थात यह विटामिन डी की कमी के कारण उत्पन्न हुई है, तो आपको ड्रग थेरेपी की मदद से प्रक्रिया को रोकने की जरूरत है, और फिर रोग के परिणामों को खत्म करना होगा।

रोकथाम

1. जन्मजात विकृति से बचने का एकमात्र तरीका कंकाल प्रणाली के निर्माण और विकास के दौरान ठीक से खाना, मल्टीविटामिन लेना और भ्रूण के गठन के महत्वपूर्ण चरणों में बीमारियों से बचना है।
2. समय पर निदान की गई विकृति को अधिक तेज़ी से ठीक किया जा सकता है, इसलिए अपने बच्चे के साथ आयोग में जाएँ और यदि आपको अनियमित आकार के बारे में कोई संदेह है, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
3. अधिग्रहीत विकृति की उपस्थिति से बचने के लिए, विटामिन डी समाधान लेने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें और दवा की खुराक का सख्ती से पालन करें।
4. अपने बाल रोग विशेषज्ञ को अपने बच्चे के व्यवहार और भलाई में बदलाव के बारे में बताने में संकोच न करें, जो खतरनाक बीमारियों के विकास का संकेत हो सकता है।

बच्चों में छाती की विकृति छाती के आकार (सीएच) में परिवर्तन को संदर्भित करती है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। ऐसे परिवर्तनों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उरोस्थि की वक्रता अनिवार्य रूप से महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में समस्याएं पैदा करती है: हृदय और फेफड़े।

इसके अलावा, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, विशेष रूप से युवावस्था में प्रवेश करते हैं, बच्चे अपनी उपस्थिति के बारे में जटिल महसूस करने लगते हैं, जिसमें अलगाव और साथियों से दूरी के रूप में मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं शामिल होती हैं। क्या किसी तरह स्थिति में सुधार संभव है? आज ऐसी विकृतियों को ठीक करने के लिए उच्च तकनीक वाले तरीके मौजूद हैं। लेकिन पहले, आइए मौजूदा प्रजातियों और उनकी उपस्थिति के कारणों के बारे में बात करें।

विकृति के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, छाती का बदला हुआ आकार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात प्रकार अक्सर आनुवंशिक कारकों से जुड़ा होता है, जब अंतर्गर्भाशयी कंकाल विकास (उरोस्थि, कंधे के ब्लेड, पसलियों और रीढ़ की हड्डी का गठन) के चरणों में से एक में "विफलताएं" होती हैं। यह ज्ञात है कि कुछ परिस्थितियों में विकृतियाँ विरासत में मिलती हैं। अर्थात्, यदि करीबी रिश्तेदारों को भी ऐसी ही समस्या थी, तो संभावना है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार यह 20 से 60% तक होती है) कि बच्चे को उरोस्थि के असामान्य आकार विरासत में मिलेंगे।

वंशानुगत बीमारियों का एक उदाहरण जिसके लक्षणों में एचए विकृति शामिल है, मार्फ़न सिंड्रोम है। यह जन्मजात विकृति मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, तंत्रिका और हृदय प्रणाली, साथ ही आंखों को नुकसान पहुंचाती है।

अक्सर, नवजात शिशु में छाती में परिवर्तन का निदान नहीं किया जाता है और यह केवल बच्चे के बड़े होने पर, 5 से 8 साल तक सक्रिय विकास की अवधि के दौरान और यौवन के चरण में दिखाई देता है, जो 11-15 साल में आता है।

इस तरह के परिवर्तन कॉस्टल उपास्थि और उरोस्थि की असमान वृद्धि (जब कुछ दूसरों की वृद्धि के साथ नहीं रहते हैं), साथ ही डायाफ्रामिक विकृति (छोटी मांसपेशियां जो उरोस्थि को अंदर की ओर खींचती हैं), उपास्थि और संयोजी ऊतक के अविकसित होने से जुड़े हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है

स्थानांतरण से जुड़ी विकृतियाँ भी अर्जित हैं:

• कंकाल संबंधी रोग (रिकेट्स, तपेदिक, स्कोलियोसिस);
• पसलियों पर ट्यूमर का निर्माण (ऑस्टियोमा, चोंड्रोमा, मीडियास्टिनल ट्यूमर);
• प्रणालीगत रोग;
• पसलियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• वातस्फीति

प्रकार

सबसे आम विकृति फ़नल-आकार या उलटी विकृति है। हम उनकी विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे। बच्चों में छाती की निम्नलिखित प्रकार की विकृति कम पाई जाती है:

• सपाट छाती- यह उरोस्थि की मात्रा में कमी के साथ एक चपटा स्टर्नोकोस्टल कॉम्प्लेक्स है। आमतौर पर, इस विकृति वाले रोगियों में शारीरिक संरचना (पतलापन, संकीर्ण कंधे, लंबा कद, लंबे पैर और हाथ) होती है।
• धनुषाकार उरोस्थि(करारिनो-सिल्वरमैन सिंड्रोम)। एक दुर्लभ विकृति जो उरोस्थि के समय से पहले हड्डी बन जाने के कारण विकसित होती है। बाह्य रूप से उलटी विकृति के समान, जब उरोस्थि आगे की ओर उभरी हुई होती है। सर्जिकल उपचार स्टर्नोचोन्ड्रोप्लास्टी (रैविच विधि) के प्रकार के अनुसार किया जाता है, अक्सर ऑस्टियोसिंथेसिस के उपयोग के साथ।
• जन्मजात फांक उरोस्थि.एक बेहद खतरनाक और साथ ही दुर्लभ जन्मजात विसंगति। इसका सार यह है कि जन्म के समय एक बच्चे के उरोस्थि में गैप होता है, और जैसे-जैसे वह बड़ा होता जाता है, यह बढ़ता जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंग असुरक्षित हो जाते हैं। तो, हृदय और बड़ी धमनियाँ और नसें पसलियों के पीछे छिपी नहीं होती हैं, बल्कि चमड़े के नीचे स्थित होती हैं। यहां तक ​​कि नंगी आंखों से भी आप हृदय की धड़कन देख सकते हैं। केवल एक ही रास्ता है: प्रारंभिक चरण में सर्जिकल सुधार।
• सिंड्रोम का मुख्य लक्षण विषमता है। अक्सर, दाहिनी ओर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी गायब होती है, चमड़े के नीचे की वसा थोड़ी होती है, कई पसलियाँ विकृत होती हैं, और निपल गायब या अविकसित होता है। इस सिंड्रोम की विशेषता अंगुलियों का आपस में जुड़ना और बगल में बालों का न होना भी है।
• स्केफॉइड स्टर्नम।एक पैथोलॉजिकल आयताकार अवसाद है जो नाव या नाव जैसा दिखता है। सीरिंगोमीलिया के लक्षण के रूप में होता है।
• लकवाग्रस्त रूप.पसलियों के बीच बड़े रिक्त स्थान और बगल में और ऐनटेरोपोस्टीरियर भाग में छाती के आकार में कमी इसकी विशेषता है। कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन उभरे हुए हैं। पक्षाघात रूप में प्रायः फुफ्फुस एवं फेफड़ों के रोग हो जाते हैं।
• काइफोस्कोलियोटिक प्रकार.रीढ़ की वक्रता के साथ-साथ तपेदिक से पीड़ित होने के बाद भी प्रकट होता है।

कीप के आकार

इस प्रकार की वक्रता सभी जन्मजात विकृतियों का लगभग 90% हिस्सा है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुष शिशुओं में 3 गुना अधिक बार होता है। दिखने में, जीसी अंदर की ओर दबा हुआ प्रतीत होता है; इसे "शूमेकर की छाती" भी कहा जाता है। चूंकि विसंगति अक्सर एक ही परिवार की विभिन्न पीढ़ियों के प्रतिनिधियों में होती है, इसलिए उनका मानना ​​​​है कि ये आनुवंशिक परिवर्तन हैं।

छाती गुहा का आयतन कम हो जाता है। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी में वक्रता (स्कोलियोसिस, किफोसिस), रक्तचाप में परिवर्तन होता है, बच्चा अपने साथियों की तुलना में अधिक बार सर्दी से पीड़ित होता है, उसकी प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और स्वायत्त विकार देखे जाते हैं। यौवन के दौरान विकृति सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है; साँस लेते समय धँसी हुई छाती विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है। साँस लेने और छोड़ने के बीच छाती की परिधि में अंतर सामान्य की तुलना में 3 गुना कम हो जाता है, और सर्जिकल सुधार की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है।

फ़नल के आकार की विकृति की गंभीरता 3 डिग्री होती है:

उलटा

इस रोगविज्ञान को "चिकन ब्रेस्ट" भी कहा जाता है। कॉस्टल कार्टिलेज की अत्यधिक वृद्धि के कारण, उरोस्थि आगे की ओर उभरी हुई होती है और कील के आकार जैसी होती है। जन्म के समय, विकृति छोटी और मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकती है, लेकिन उम्र के साथ यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। एक बच्चा शिकायत कर सकता है कि उसके दिल में दर्द होता है (जैसे-जैसे वह बड़ा होता है, उसका आकार एक बूंद जैसा हो जाता है), वह जल्दी थक जाता है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ और तेजी से दिल की धड़कन दिखाई देती है।

विरूपण की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• I - GC की सामान्य सतह के ऊपर उभार है
• II - 2 से 4 सेमी तक;
• III - 4 से 6 सेमी तक।

लक्षण एवं निदान

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान, आप एचए में दृश्य परिवर्तन देख सकते हैं: इसका आकार, आकार, समरूपता। हृदय और फेफड़ों की बात सुनते समय घरघराहट, दिल की बड़बड़ाहट और क्षिप्रहृदयता सुनाई देती है। किसी विकृति विज्ञान का संदेह होने पर, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को आगे की गहन जांच के लिए आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या थोरैसिक सर्जन के पास भेजेंगे।

छाती के पैरामीटर (गहराई, चौड़ाई), इसके परिवर्तन की डिग्री, साथ ही इसकी प्रकृति थोरैकोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

डायग्नोस्टिक्स में पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे भी शामिल हैं, जो विकृति की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है, हृदय कितना स्थानांतरित हो गया है और क्या फेफड़ों या स्कोलियोसिस में परिवर्तन हैं। हालाँकि, सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय, रोगी को सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है। यह संपीड़न की डिग्री, हृदय के विस्थापन, फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री और विकृति की विषमता का आकलन करने में मदद करता है।

आप निम्न का उपयोग करके हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन कर सकते हैं:

• स्पिरोमेट्री;
• ईसीजी, इकोसीजी;
• बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परामर्श।

रूढ़िवादी उपचार

भौतिक चिकित्सा

शारीरिक व्यायाम, तैराकी या भौतिक चिकित्सा परिसर, निश्चित रूप से, हड्डी की विकृति को ठीक नहीं करते हैं। हालांकि, वे हृदय प्रणाली को सुचारू रूप से काम करने में मदद करते हैं, फेफड़ों में अच्छे वायु विनिमय को बढ़ावा देते हैं और शरीर को अच्छे आकार में रखते हैं। बच्चों के ऑर्थोसेस और विशेष संपीड़न सिस्टम एक ही उद्देश्य को पूरा करते हैं।

यह एक प्रकार का वैक्यूम सक्शन कप है जिसे विकृति के ऊपर स्थापित किया जाता है, जो समय के साथ छाती को अधिक गतिशील बनाता है और फ़नल को थोड़ा बाहर की ओर खींचता है। लेकिन यह तरीका थोड़े-बहुत बदलाव के साथ ही कारगर है।

शल्य चिकित्सा

II और III डिग्री की विकृति का इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है; आगे के सामान्य जीवन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन 12-15 वर्ष की आयु में किशोरावस्था में किया जाता है।

पहले, रैविच पद्धति का उपयोग करके खुले ऑपरेशन किए जाते थे। उनके परिणाम अच्छे थे, कुछ जटिलताएँ थीं, लेकिन वे काफी दर्दनाक थे। हालाँकि, अब नुस पद्धति का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप व्यापक हो गया है।

ऑपरेशन का सार इस प्रकार है: छाती के दोनों किनारों पर 2-3 सेमी के 2 चीरे लगाए जाते हैं, एक चीरे के माध्यम से एक परिचयकर्ता डाला जाता है, इसे जीसी के अंदर, मांसपेशियों के नीचे चमड़े के नीचे की जगह में डाला जाता है। और उरोस्थि के पीछे, जिसके बाद यह पेरीकार्डियम के सामने से होकर गुजरता है। यह एक चैनल बनाता है जिसमें टेप के साथ एक विशेष स्टील या टाइटेनियम प्लेट डाली जाती है। इसे पसलियों और मांसपेशियों पर टांके लगाकर या विशेष क्लैंप का उपयोग करके तय किया जाता है।

इस प्रकार, HA समतल हो जाता है। सर्जरी के बाद मरीज को एक हफ्ते तक तेज दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। ऐसे रिटेनर होते हैं जिन्हें 3 साल के बाद हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन ऐसे भी होते हैं जिन्हें जीवन भर के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है।

उलटी विकृति के मामले में, ऑपरेशन एक चरण में होता है, और इसका मुख्य कार्य अतिवृद्धि उपास्थि को हटाना है।

सर्जरी के परिणाम

कटे सीने में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों का भी ऑपरेशन किया जाता है। उरोस्थि को आंशिक रूप से एक्साइज किया जाता है और फिर मध्य रेखा के साथ सिल दिया जाता है। चूँकि शिशुओं की हड्डियाँ अभी भी लचीली होती हैं, वे एक साथ "जुड़" सकती हैं। एक से तीन साल की उम्र तक, उरोस्थि को भी काट दिया जाता है, और गायब टुकड़े पसली ऑटोग्राफ्ट से भर दिए जाते हैं। विश्वसनीय निर्धारण के लिए टाइटेनियम प्लेटें स्थापित की गई हैं।

एचए पुनर्निर्माण के बाद जीवन की गुणवत्ता का पूर्वानुमान सकारात्मक है। 95% मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है। कभी-कभी बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, आज विभिन्न प्रकार की छाती की विकृतियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। माता-पिता का कार्य बच्चों के विकास में असामान्यताओं को समय पर नोटिस करना और तुरंत जांच कराना है।

- उरोस्थि और उससे जुड़ी पसलियों की जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहीत वक्रता। बच्चों में छाती की विकृति एक दृश्य कॉस्मेटिक दोष, श्वसन और हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी (सांस की तकलीफ, लगातार श्वसन रोग, थकान) से प्रकट होती है। बच्चों में छाती की विकृति के निदान में छाती के अंगों, रीढ़, उरोस्थि, पसलियों की थोरैकोमेट्री, रेडियोग्राफी (सीटी, एमआरआई) शामिल है; कार्यात्मक अध्ययन (एफवीडी, इकोसीजी, ईसीजी)। बच्चों में छाती की विकृति का उपचार रूढ़िवादी (शारीरिक चिकित्सा, मालिश, बाहरी कोर्सेट पहनना) या सर्जिकल हो सकता है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में छाती की विकृति छाती के आकार, आयतन और आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, जिससे स्टर्नो-वर्टेब्रल दूरी में कमी और आंतरिक अंगों की स्थिति में व्यवधान होता है। 14% आबादी में छाती की विकृति होती है; वहीं, बच्चों (मुख्य रूप से लड़कों) में जन्मजात विसंगतियों का निदान 0.6-2.3% की आवृत्ति के साथ किया जाता है। बच्चों में छाती की विकृति एक कॉस्मेटिक दोष है, जिससे सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधियों में कार्यात्मक समस्याएं हो सकती हैं और बच्चे को मनोवैज्ञानिक असुविधा हो सकती है। ये परिस्थितियाँ बच्चों के सामंजस्यपूर्ण विकास और उनके सामाजिक अनुकूलन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। बच्चों में छाती की विकृति की समस्या वक्षीय सर्जरी, बाल चिकित्सा ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स, बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी और बाल मनोविज्ञान के लिए प्रासंगिक है।

बच्चों में छाती की विकृति के कारण

विकास के समय और प्रभावित करने वाले कारकों के आधार पर, बच्चों में छाती की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्मजात विकृतियाँ आनुवंशिक कारणों से हो सकती हैं या जन्मपूर्व अवधि में कंकाल (उरोस्थि, पसलियों, रीढ़, कंधे के ब्लेड) के विकास में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती हैं।

कुछ परिवारों में छाती की वंशानुगत विकृति 20-65% मामलों में बच्चों में होती है। वर्तमान में, कई सिंड्रोम ज्ञात हैं, जिनमें से एक घटक स्टर्नोकोस्टल कॉम्प्लेक्स के दोष हैं। उनमें से सबसे आम मार्फ़न सिंड्रोम है, जो अस्थिभंग काया, एराचोनोडैक्टली, पेक्टस एक्वावेटम और छाती की उलटी विकृति, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, लेंस के उदात्तीकरण और अव्यवस्था, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और कोलेजन के चयापचय में जैव रासायनिक परिवर्तन की विशेषता है। बच्चों में वंशानुगत छाती विकृति का गठन उपास्थि और संयोजी ऊतक के डिस्प्लेसिया पर आधारित है, जो विभिन्न प्रकार के एंजाइमेटिक विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पूर्वकाल छाती की दीवार के गैर-वंशानुगत (छिटपुट रूप) दोषों के कारण अज्ञात हैं। यह विकासशील भ्रूण पर कार्य करने वाले किसी भी टेराटोजेनिक कारकों के कारण हो सकता है। बच्चों में छाती की सबसे आम जन्मजात विकृतियाँ उरोस्थि और कोस्टल उपास्थि की असमान वृद्धि, डायाफ्राम की विकृति (छोटी मांसपेशी फाइबर उरोस्थि को अंदर की ओर खींच सकती हैं), उपास्थि और संयोजी ऊतक के विकास की विकृति के कारण होती हैं।

बच्चों में अधिग्रहीत छाती की विकृति, एक नियम के रूप में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है - रिकेट्स, तपेदिक, स्कोलियोसिस, प्रणालीगत रोग, रिब ट्यूमर (चॉन्ड्रोमा, ओस्टियोमास, एक्सोस्टोसेस), पसलियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि। कुछ मामलों में , अधिग्रहित छाती विकृति कोशिकाएं छाती की दीवार (कफ) और फुस्फुस (क्रोनिक एम्पाइमा), मीडियास्टिनल ट्यूमर (टेराटोमा, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, आदि), छाती की चोटों और जलन, फुफ्फुसीय वातस्फीति के कोमल ऊतकों की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होती हैं। . इसके अलावा, बच्चों में छाती की विकृति जन्मजात हृदय दोषों के लिए थोरैकोप्लास्टी या मीडियन स्टर्नोटॉमी के असंतोषजनक परिणामों का परिणाम हो सकती है।

बच्चों में छाती की विकृति का वर्गीकरण

प्रकार के अनुसार, बच्चों में छाती की विकृति सममित या विषम (दाहिनी ओर, बाईं ओर) हो सकती है। बच्चों में छाती की जन्मजात विकृतियों में, बाल चिकित्सा में सबसे आम हैं फ़नल चेस्ट (पेक्टस एक्वावेटम) और उलटी छाती (पेक्टस कैरिनैटम)। छाती की दुर्लभ जन्मजात विकृतियाँ (लगभग 2%) में पोलैंड सिंड्रोम, फांक स्टर्नम आदि शामिल हैं।

बच्चों में पेक्टस एक्वावेटम ("मोची की छाती") छाती की दीवार की लगभग 85-90% जन्मजात विकृतियों के लिए जिम्मेदार है। इसकी विशिष्ट विशेषता अलग-अलग आकार और गहराई की उरोस्थि और पूर्वकाल की पसलियों का पीछे हटना है, साथ ही छाती गुहा की मात्रा में कमी, हृदय का विस्थापन और घूमना और रीढ़ की वक्रता है।

बच्चों में पेक्टस एक्वावेटम की गंभीरता 3 डिग्री हो सकती है:

• मैं - 2 सेमी तक उरोस्थि का अवसाद; हृदय विस्थापित नहीं होता;
• II - उरोस्थि का अवसाद 2-4 सेमी; हृदय विस्थापन 3 सेमी से कम;
• III - 4 सेमी से अधिक उरोस्थि का अवसाद; हृदय विस्थापन 3 सेमी से अधिक।

बच्चों में मुड़ी हुई छाती की विकृति ("कबूतर", "मुर्गी" छाती) फ़नल छाती की तुलना में कम आम है; इसके अलावा, विसंगति के 4 में से 3 मामले लड़कों में होते हैं। उलटी हुई छाती में, पसलियाँ उरोस्थि से समकोण पर जुड़ती हैं, इसे आगे की ओर "धकेलती" हैं, जिससे छाती का अग्रपश्च आकार बढ़ जाता है और इसे उलटी का आकार मिलता है।

बच्चों में पेक्टस कैरिनैटम की डिग्री में शामिल हैं:

• मैं - छाती की सामान्य सतह से 2 सेमी ऊपर उरोस्थि का उभार;
• II - उरोस्थि का 2 से 4 सेमी तक उभार;
• III - उरोस्थि का उभार 4 से 6 सेमी तक।

बच्चों में प्राप्त छाती की विकृति को काइफोस्कोलियोटिक, वातस्फीति, स्केफॉइड और पैरालिटिक में विभाजित किया गया है।

बच्चों में छाती की विकृति के लक्षण

पेक्टस एक्वावेटम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होती हैं। शिशुओं में, उरोस्थि का अवसाद आमतौर पर शायद ही ध्यान देने योग्य होता है, लेकिन एक "साँस लेना विरोधाभास" होता है - जब बच्चा चिल्लाता है और रोता है, तो साँस लेते समय उरोस्थि और पसलियाँ गिर जाती हैं। छोटे बच्चों में, फ़नल अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है; बार-बार श्वसन संक्रमण (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, बार-बार होने वाला निमोनिया) और साथियों के साथ खेलते समय तेजी से थकान होने की प्रवृत्ति होती है।

फ़नल छाती की विकृति स्कूली उम्र के बच्चों में अपनी सबसे बड़ी गंभीरता तक पहुँच जाती है। जांच करने पर, पसलियों के उभरे हुए किनारों के साथ एक चपटी छाती, झुके हुए कंधे की कमर, एक फैला हुआ पेट, वक्षीय किफोसिस और रीढ़ की पार्श्व वक्रता निर्धारित की जाती है। गहरी साँस लेने पर "साँस लेना विरोधाभास" ध्यान देने योग्य है। पेक्टस एक्वावेटम वाले बच्चों के शरीर का वजन कम होता है और त्वचा पीली होती है। कम शारीरिक सहनशक्ति, सांस की तकलीफ, पसीना, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द, धमनी उच्च रक्तचाप इसकी विशेषता है। बार-बार ब्रोंकाइटिस होने के कारण बच्चों में अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित हो जाता है।

बच्चों में पाइलेटेड छाती की विकृति आमतौर पर गंभीर कार्यात्मक विकारों के साथ नहीं होती है, इसलिए पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्ति एक कॉस्मेटिक दोष है - उरोस्थि का आगे की ओर उभार। बच्चों में छाती की विकृति की डिग्री उम्र के साथ बढ़ सकती है। जब हृदय की स्थिति और आकार बदलता है, तो थकान, धड़कन और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत हो सकती है।

छाती की विकृति वाले स्कूली बच्चे अपने शारीरिक दोष के बारे में जानते हैं और इसे छिपाने की कोशिश करते हैं, जिससे माध्यमिक मानसिक जटिलताएँ हो सकती हैं और उन्हें बाल मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

पोलैंड सिंड्रोम या कॉस्टोमस्कुलर दोष में दोषों का एक समूह शामिल है, जिसमें पेक्टोरल मांसपेशियों की अनुपस्थिति, ब्रैचिडैक्टली, सिंडैक्टली, अमास्टिया या एटली, पसलियों की विकृति, एक्सिलरी बालों की कमी और चमड़े के नीचे की वसा परत में कमी शामिल है।

कटे उरोस्थि की विशेषता इसके आंशिक (मैनुब्रियम, शरीर, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में) या कुल विभाजन से होती है; इस मामले में, पेरीकार्डियम और उरोस्थि को ढकने वाली त्वचा बरकरार है।

बच्चों में छाती की विकृति का निदान

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की शारीरिक जांच से छाती के आकार, आकार और समरूपता में दृश्य परिवर्तन का पता चलता है; कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट, क्षिप्रहृदयता, फेफड़ों में घरघराहट आदि का पता लगाएं। अक्सर, जब छाती की विकृति वाले बच्चों की जांच की जाती है, तो विभिन्न डिस्म्ब्रायोजेनेटिक कलंक सामने आते हैं: संयुक्त अतिसक्रियता, निस्टागमस, गॉथिक तालु, आदि। छाती की विकृति के वस्तुनिष्ठ संकेतों की उपस्थिति के लिए एक की आवश्यकता होती है। -के निर्देशन में बच्चों की गहन वाद्य परीक्षा,

फ़नल चेस्ट के मामले में, रूढ़िवादी उपाय केवल ग्रेड I विकृति के लिए इंगित किए जाते हैं; ग्रेड II और III में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। फ़नल चेस्ट के सर्जिकल सुधार के लिए इष्टतम अवधि 12 से 15 वर्ष के बच्चों की आयु मानी जाती है। इस मामले में, पूर्वकाल छाती की सही स्थिति का निर्धारण धातु या सिंथेटिक धागे से बने बाहरी टांके का उपयोग करके किया जा सकता है; धातु फास्टनरों; हड्डी के ऑटो- या एलोग्राफ़्ट को छाती गुहा में छोड़ दिया जाता है, या उनके उपयोग के बिना।

स्टर्नल फांक और कॉस्टोमस्कुलर दोषों के सर्जिकल सुधार के लिए विशेष थोरैकोप्लास्टी तकनीक प्रस्तावित की गई है।

जन्मजात विकृति वाले बच्चों में छाती पुनर्निर्माण के परिणाम 80-95% मामलों में अच्छे होते हैं। उरोस्थि के अपर्याप्त निर्धारण के साथ पुनरावृत्ति होती है, अधिकतर डिसप्लास्टिक सिंड्रोम वाले बच्चों में।

छाती एक हड्डी का ढाँचा है जो फेफड़ों, हृदय और रक्त वाहिकाओं को बाहरी प्रभावों से मज़बूती से बचाता है।

जब एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को मासिक जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास लाया जाता है, तो उसे एक सेंटीमीटर टेप के साथ अपनी छाती की परिधि को मापने और असंगत कोशिका गठन की पहचान करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। स्तन वृद्धि की दर के लिए कुछ मानक हैं। इस तथ्य के बावजूद कि वे काफी अनुमानित हैं, फिर भी वे विसंगति को दर्शाते हैं और समय पर आवश्यक उपाय करने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में इसकी उम्र संबंधी अपनी विशेषताएं होती हैं। जब तक बच्चा तीन साल का नहीं हो जाता, छाती की ऊंचाई धड़ की वृद्धि के समानांतर बढ़ती है। तब शरीर तेजी से बढ़ता है। संकीर्ण ऊपरी छिद्र वाला शंकु के आकार का स्तन तीन साल के बाद फैलता है और एक वयस्क जैसा दिखता है।

13-14 वर्ष की आयु (यौवन की शुरुआत) से, लड़कों और लड़कियों में छाती का गठन अलग-अलग होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, लड़कों में अग्र-पश्च बढ़ जाता है। मांसपेशियों के ढांचे के विकास के कारण यह बड़ा और अधिक शक्तिशाली हो जाता है।

बच्चों में अलग-अलग छाती बनने के कारण

प्रेरक कारक हड्डी और उपास्थि संरचनाओं के निर्माण को नियंत्रित करने वाले एंजाइमों के प्राकृतिक कामकाज में व्यवधान की ओर ले जाता है।

निम्नलिखित बीमारियों के कारण विषमता प्रकट हो सकती है:

रोकथाम में बीमारियों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार शामिल है। रिकेट्स के लिए, विटामिन डी का एक चिकित्सीय कोर्स निर्धारित किया जाता है। हृदय दोष की भरपाई दवा या सर्जरी से की जाती है। आसन की समस्याओं के लिए, शारीरिक व्यायाम, चिकित्सीय मालिश और पूल में तैराकी का एक सेट निर्धारित है।

यदि दोष पूरी तरह से कॉस्मेटिक है और मांसपेशियों की संरचना से संबंधित है, तो एक विशिष्ट मांसपेशी समूह के लिए व्यायाम के एक सेट की सिफारिश की जाती है।