Tratamiento de luxación de hombro. Luxación de hombro: diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

La articulación del hombro está formada por las superficies articulares de dos huesos: la escápula y el húmero. La primera es una plataforma lisa, plana y cóncava, y la segunda tiene forma de bola. Esta cabeza esférica está en contacto con la superficie articular de la escápula (como si entrara en ella) solo una cuarta parte, y su estabilidad en esta posición está garantizada por el llamado manguito rotador del hombro: la cápsula articular y el músculo. aparato ligamentoso.

Por su estructura, la articulación del hombro es una de las articulaciones más móviles de nuestro esqueleto; en ella son posibles todo tipo de movimientos: flexión y extensión, abducción y aducción, así como rotación (rotación). Sin embargo, por la misma razón, también es el más vulnerable: más de la mitad de todas las dislocaciones en la práctica de un traumatólogo son dislocaciones de la articulación del hombro.

En nuestro artículo aprenderá qué es esta patología, sus tipos, causas y mecanismos de aparición, así como los síntomas, principios de diagnóstico y tácticas de tratamiento (incluido el período de rehabilitación después de la reducción) de una articulación del hombro dislocada.

Entonces, una dislocación de la articulación del hombro, o simplemente una dislocación del hombro, es una separación persistente de las superficies articulares de la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza esférica del húmero, como resultado de una lesión o algún otro proceso patológico.

Clasificación

Dependiendo del factor causante, se distinguen los siguientes tipos de dislocaciones:

1. Congénito.
2. Comprado:
   • traumático (o primario);
   • no traumático (voluntario, patológico y habitual).

Consideraremos cada una de estas razones con más detalle en la sección correspondiente del artículo.

Si una dislocación traumática se produce de forma aislada, sin acompañarse de otras lesiones, se denomina no complicada. En el caso de que, simultáneamente con una dislocación del hombro, se determine una violación de la integridad de la piel, fracturas de clavícula, escápula y daño al haz neurovascular, se diagnostica una dislocación complicada.

Dependiendo de en qué dirección se desplace la cabeza del húmero, las luxaciones de hombro se dividen en:

• frente;
• más bajo;
• trasero

La gran mayoría de los casos de esta lesión (hasta el 75%) ocurren en luxaciones anteriores, alrededor del 24% son luxaciones inferiores o axilares, mientras que otras variantes de la enfermedad ocurren en solo el 1% de los pacientes.

La clasificación en función del tiempo transcurrido desde la lesión juega un papel importante a la hora de determinar las tácticas de tratamiento y el pronóstico. Según él, existen 3 tipos de luxaciones:

• fresco (hasta tres días);
• rancio (de tres días a tres semanas);
• antiguo (la dislocación ocurrió hace más de 21 días).

Causas de la dislocación del hombro.

La dislocación traumática ocurre, por regla general, como resultado de la caída de una persona sobre el brazo estirado, abducido o extendido hacia adelante, así como debido a un golpe en el área del hombro desde adelante o hacia atrás. El trauma es la causa más común de esta patología.

Si, después de una luxación traumática por alguna razón (a menudo la razón es un período insuficiente de inmovilización de la extremidad afectada después de la reducción de la luxación), el manguito rotador no se restablece por completo, se desarrolla una luxación habitual. La cabeza del húmero sale de la cavidad glenoidea de la escápula durante los deportes (por ejemplo, al sacar una pelota en voleibol o nadar) e incluso cuando una persona realiza acciones simples en la vida cotidiana (vestirse/desvestirse, peinarse, tender la ropa después de lavado, etcétera). En algunos pacientes, esto ocurre hasta 2 o 3 veces al día y, con cada dislocación posterior, el umbral de carga necesario para causar una lesión disminuye y se vuelve más fácil de reducir. Un paciente "experimentado" en este sentido ya no acude a los médicos en busca de corrección, sino que lo hace por su cuenta.

Con el desarrollo de neoplasias, tuberculosis, osteodistrofias u osteocondropatía en la articulación del hombro o en los tejidos circundantes, es posible que se produzcan dislocaciones patológicas.

Mecanismo de desarrollo de la dislocación.

El traumatismo indirecto (una caída sobre un brazo recto en abducción, levantado o extendido) provoca el desplazamiento de la cabeza del húmero en la dirección opuesta a la caída, la rotura de la cápsula articular en el mismo lugar y, posiblemente, daño a los músculos. ligamentos o fracturas de los huesos que forman la articulación.

Cuando se ejerce presión sobre el área de la articulación de un tumor benigno o maligno, la cabeza también sale de la cavidad articular: se produce una dislocación patológica.

Dislocación del hombro: síntomas

La principal queja de los pacientes con esta patología es el dolor intenso y constante que se produce tras una caída con el brazo extendido o un golpe en la zona del hombro. También notan una fuerte restricción de los movimientos en la articulación del hombro: deja de realizar sus funciones por completo y los intentos de realizar movimientos pasivos son muy dolorosos.

Otro signo importante es un cambio en la forma de la articulación del hombro. En una persona sana tiene forma redonda, sin protuberancias significativas. En caso de dislocación, la articulación se deforma externamente: delante, detrás o hacia abajo, se determina una protuberancia esférica claramente visible: la cabeza del húmero. En la dimensión anteroposterior, la articulación está aplanada.

En las luxaciones inferiores, la cabeza del húmero daña el haz neurovascular que pasa por la región axilar. El paciente se queja de entumecimiento en determinadas zonas del brazo (que inervan el nervio dañado) y disminución de la sensibilidad en las mismas.

Diagnóstico

El médico sospechará una dislocación ya en la etapa de recopilación de quejas, la historia de vida y la enfermedad del paciente. Luego evaluará el estado objetivo: examinará y palpará (sentirá) la articulación afectada. El especialista prestará atención a las deformaciones perceptibles a simple vista, la presencia de defectos en la piel o hemorragias en la zona (que pueden ocurrir cuando un vaso sanguíneo se rompe en el momento de la lesión).

Con una luxación habitual, se llamará la atención sobre la atrofia del músculo deltoides y los músculos de la región escapular con una configuración normal de la articulación del hombro y movimientos limitados (especialmente abducción y rotación) en ella.

Por palpación (por palpación), la cabeza del húmero se encuentra en un lugar atípico: hacia afuera, hacia adentro o hacia abajo desde la cavidad glenoidea. El paciente no puede realizar movimientos activos en la articulación afectada y, cuando intenta moverse pasivamente, se determina el llamado síntoma de resistencia al resorte. Tanto la palpación como los movimientos en la articulación del hombro son muy dolorosos. En el codo y las articulaciones subyacentes, se conserva la amplitud de movimiento y la palpación no se acompaña de dolor.

Si durante una dislocación se dañan uno o más nervios del haz neurovascular que pasa por la región axilar (esto suele ocurrir con las dislocaciones inferiores), tras el examen el médico determina una disminución de la sensibilidad en las zonas del brazo inervadas por estos nervios.

El principal método de diagnóstico instrumental de la luxación del hombro es la radiografía del área afectada. Le permite establecer un diagnóstico preciso: el tipo de dislocación y la presencia/ausencia de otros tipos de lesiones en esta zona.

En casos dudosos, para aclarar el diagnóstico, al paciente se le prescribe una computadora o una resonancia magnética de la articulación del hombro, así como una electromiografía, que ayudará a detectar una disminución en la excitabilidad de los músculos atrofiados que ocurre con las luxaciones habituales.

Tácticas de tratamiento

Inmediatamente después de producirse la lesión, es necesario llamar a una ambulancia o un taxi para que lleven al paciente con el hombro dislocado al hospital. Mientras espera el coche, se le deben proporcionar primeros auxilios, que incluyen:

• frío en el área afectada (para detener el sangrado, reducir la hinchazón y aliviar el dolor);
• alivio del dolor (medicamentos antiinflamatorios no esteroides: paracetamol, ibuprofeno, dexalgina y otros, y si el médico de urgencias determina la necesidad del medicamento, analgésicos narcóticos (promedol, omnopon)).

Al ingresar, el médico, en primer lugar, lleva a cabo las medidas de diagnóstico necesarias. Cuando se realiza un diagnóstico preciso, pasa a primer plano la necesidad de reducir la dislocación. Una dislocación traumática primaria, especialmente una antigua, es la más difícil de reducir, mientras que una dislocación habitual se vuelve más fácil de reducir con cada vez posterior.

La reducción de una dislocación no se puede realizar “en vivo”; en todos los casos es necesaria anestesia local o general. Los pacientes jóvenes con luxación traumática no complicada suelen recibir anestesia local. Para hacer esto, se inyecta un analgésico narcótico en el área de la articulación afectada y luego se administra una inyección de novocaína o lidocaína. Después de que disminuye la sensibilidad del tejido y los músculos se relajan, el médico realiza una reducción cerrada de la dislocación. Hay muchos métodos patentados, los más comunes son los métodos de Kudryavtsev, Meshkov, Hipócrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Los menos traumáticos y más fisiológicos son los métodos de Dzhanelidze y Meshkov. Cualquiera de los métodos será más eficaz con anestesia completa y manipulaciones delicadas.

En algunos casos, se recomienda al paciente que reduzca la dislocación bajo anestesia general: anestesia general.

Si la reducción cerrada no es posible, se decide la cuestión de la intervención abierta: artrotomía de la articulación del hombro. Durante la operación, el médico elimina los tejidos atrapados entre las superficies articulares y restablece la congruencia (correspondencia mutua entre ellas) de estas últimas.

Una vez que la cabeza del húmero se establece en su posición anatómica, el dolor disminuye en unas pocas horas y desaparece por completo en 1-2 días.

Inmediatamente después de la reducción, el médico repite la radiografía (para determinar si la cabeza está en el lugar correcto) e inmoviliza la extremidad con una férula de yeso. El período de inmovilización varía de 1 a 3-4 semanas y, en algunos casos, más. Depende de la edad del paciente. Los pacientes jóvenes llevan más tiempo el vendaje, a pesar de sentirse completamente sanos. Esto es necesario para que la cápsula articular, los ligamentos y los músculos que la rodean recuperen completamente su estructura; esto reducirá el riesgo de dislocaciones repetidas (habituales). En pacientes de edad avanzada, la inmovilización prolongada provocará atrofia de los músculos que rodean la articulación, lo que perjudicará la funcionalidad del hombro. Para evitarlo, no se les colocan yesos, sino vendajes o vendajes Deso, y el período de inmovilización se reduce a 1,5-2 semanas.

Fisioterapia

Los métodos de fisioterapia para la dislocación del hombro se utilizan tanto en la etapa de inmovilización como después de retirar el vendaje inmovilizador. En el primer caso, el objetivo es reducir la hinchazón, la reabsorción del derrame traumático y la infiltración en la zona de la lesión, así como aliviar el dolor. En la siguiente etapa, se utiliza el tratamiento con factores físicos para normalizar el flujo sanguíneo y activar los procesos de reparación y regeneración en los tejidos dañados, así como estimular el trabajo de los músculos periarticulares y restaurar el rango completo de movimiento en la articulación.

Para reducir la intensidad del dolor, se prescribe al paciente:

• longitud de onda media a una dosis eritematosa.

Como técnicas antiinflamatorias se utilizan las siguientes:

• alta frecuencia;
• Terapia con microondas;
• Terapia UHF.

Para mejorar la salida de linfa de la lesión y así reducir la inflamación del tejido, utilice:

• compresa de alcohol.

Lo siguiente ayudará a dilatar los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo en el área dañada:;

La fisioterapia está contraindicada en presencia de hemorragia masiva en la articulación (hemartrosis) antes de que se haya extraído el líquido de allí.

Fisioterapia

Los ejercicios de fisioterapia están indicados para el paciente en todas las etapas de la rehabilitación después de la reducción de un hombro dislocado. El objetivo de la gimnasia es restaurar el rango completo de movimiento en la articulación afectada y la fuerza de los músculos circundantes. Un fisioterapeuta selecciona una serie de ejercicios para el paciente en función de las características individuales del curso de la enfermedad. En un principio las sesiones deben realizarse bajo la supervisión de un metodólogo, y posteriormente, cuando el paciente recuerde la técnica y el orden de realización de los ejercicios, podrá realizarlos de forma independiente en casa.

Como regla general, en los primeros 7 a 14 días de inmovilización, se recomienda al paciente apretar/aflojar los dedos alternativamente y en un puño, así como flexionar/extender la muñeca.

Después de 2 semanas, siempre que no haya dolor, se permite al paciente realizar movimientos suaves con el hombro.

A las 4-5 semanas, se permiten movimientos en la articulación con un aumento gradual de su volumen: abducción, aducción, flexión, extensión, rotación hasta que la articulación recupere completamente sus funciones. Después de esto, a las 6-7 semanas, primero puede levantar objetos con un peso pequeño, incrementándolo gradualmente.

No se pueden forzar las cosas, esto puede provocar un debilitamiento del manguito rotador y dislocaciones repetidas. Si se produce dolor en cualquier etapa de la rehabilitación, se deben suspender temporalmente los ejercicios y volver a iniciarlos después de un tiempo.

Conclusión

La luxación de hombro es una de las lesiones más habituales en la práctica del traumatólogo. La principal causa es una caída con el brazo estirado, movido hacia un lado, levantado o extendido hacia adelante. Los síntomas de una dislocación son dolor intenso, falta de movimiento en la articulación afectada y su deformación, perceptible a simple vista. Para verificar el diagnóstico, generalmente se realiza una radiografía; en casos difíciles, se utilizan otros métodos de imagen: tomografía computarizada y resonancia magnética.

El papel principal en el tratamiento de esta afección lo desempeña la reducción de la articulación dañada y la restauración de la congruencia de sus superficies articulares. Al paciente también se le recetan analgésicos y se inmoviliza la articulación.

La rehabilitación es muy importante, un conjunto de medidas que comienzan inmediatamente después de aplicar un vendaje inmovilizador y continúan hasta que se restablecen por completo las funciones de la articulación. Incluye técnicas de fisioterapia que ayudan a aliviar el dolor, reducir la hinchazón, activar el flujo sanguíneo y los procesos de recuperación en la zona dañada, y ejercicios de fisioterapia que ayudan a restaurar la amplitud de movimiento en la articulación. Estos procedimientos deben realizarse bajo la supervisión de un médico, respetando plenamente sus recomendaciones. En este caso, el tratamiento será lo más eficaz posible y la enfermedad desaparecerá en el menor tiempo posible.

Un especialista de la clínica "Doctor de Moscú" habla sobre la dislocación del hombro:

Tres formaciones óseas proporcionan una movilidad asombrosa en la articulación del hombro: la cabeza del húmero, la cavidad de la escápula (glenoidea) y la clavícula.

La cabeza del húmero encaja perfectamente en la cavidad glenoidea de la escápula, a lo largo de cuyo borde se encuentra un labio articular (ventosa), que da estabilidad a la cabeza.

Como regla general, la dislocación o subluxación de la articulación del hombro se asocia con daño a la ventosa (labrum).

Si se arranca en un área pequeña, se produce un ligero desplazamiento de la cabeza del húmero.

En tales situaciones, se acostumbra hablar de inestabilidad (subluxación) del hombro.

La separación de una porción importante de la ventosa, que excede el tamaño de la cabeza del húmero, lo que provoca que se deslice fuera de la cavidad glenoidea y se desplace hacia la zona entre el cuello de la escápula y los músculos, se denomina luxación completa. del hombro.

En primer lugar está - dolor. Se asocia con daño a músculos y ligamentos: allí se concentran los receptores del dolor.

Es el líder en la primera dislocación, con cada dislocación posterior el dolor preocupa cada vez menos.

El segundo síntoma notable es restricción de movimientos en la articulación.

La apariencia de la víctima es típica: el brazo sano mantiene involuntariamente el brazo dolorido en una posición doblada en estado de abducción, la cabeza está inclinada hacia el lado lesionado.

Con una luxación más baja, se siente como si la extremidad afectada fuera más larga. Cuanto más baja se mueve la cabeza del hombro, más se abduce el brazo. A veces, la cabeza se siente en un lugar atípico y se forma una depresión en su lugar típico.

Una fractura en esta ubicación se caracteriza por una movilidad patológica y una dislocación, por una fijación elástica. Cuando el médico intenta devolver la mano a su posición normal, ésta, como un resorte, intenta recuperar su estado original.

El tercer síntoma es deformidad del hombro. Si la cabeza del húmero se mueve hacia delante, se forma una pequeña formación redonda que sobresale debajo de la piel en la superficie frontal de la articulación del hombro.

En el caso de una luxación posterior, la apófisis coracoides de la escápula sobresale en la superficie anterior de la articulación del hombro.

Características: se conserva el movimiento en los dedos y la articulación del codo.

La sensibilidad de la piel persiste si no se daña el nervio axilar.

Para excluir daños a los grandes vasos, se debe controlar el pulso de la extremidad afectada y compararlo con el pulso del brazo sano. El debilitamiento o la ausencia indica daño al vaso.

Los síntomas secundarios incluyen hinchazón en el área de la articulación afectada, entumecimiento, hormigueo y debilidad en el brazo.

tipos

Una patología como una dislocación en la articulación del hombro no es infrecuente.

Se producen por una caída con los brazos extendidos, por un golpe en la zona de los hombros o durante la actividad deportiva.

El trauma, la causa más común de dislocaciones, representa el 60% de todas las causas.

Como regla general, se observa daño a la cápsula articular, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios.

Las dislocaciones ocurren:

1. Sin complicaciones.

2. Complicado (abierto con daño a ligamentos, vasos sanguíneos y nervios, fracturas-luxaciones, repetido - habitual).

La naturaleza de la caída importa. Si cae sobre los brazos extendidos hacia adelante, la cabeza rompe la cápsula junto con el labrum articular y se mueve más allá de la cavidad glenoidea.

Es posible caer sobre los brazos colocados detrás de la espalda o al girar la articulación del hombro (lucha libre).

Se ha comprobado que la rotura se produce con una carga de 21,5 kg y cuando el brazo se encuentra en abducción a 66 grados. El manguito no puede soportar la sobrecarga y las roturas.

Dislocaciones por duración de existencia:

• Fresco: 24 horas desde el momento de la lesión.
• Rancio: 20-21 días desde el momento de la lesión.
• Antiguo: más de 3 semanas.

La aparición de dislocaciones crónicas se asocia con una búsqueda tardía de ayuda o un tratamiento inadecuado si se trata de manera oportuna.

Representan el 20% de todas las dislocaciones.

Un porcentaje tan grande sugiere que el problema de la solicitud tardía sigue siendo relevante hoy en día. No es raro ver errores de diagnóstico en el tratamiento de patologías de la región del hombro o intentos de los médicos de corregir una dislocación sin el alivio adecuado del dolor.

Para la vieja dislocación la cápsula se vuelve más densa, se pierde elasticidad, crece tejido fibroso innecesario en la cavidad, que llena todo el espacio libre.

Lo más desagradable es que este tejido se forma en las superficies articulares, lo que perjudica en gran medida su nutrición.

Una persona con una dislocación crónica del hombro tiene dos problemas: daño al nervio axilar y parálisis de los músculos deltoides y redondo menor.

En la mayoría de los casos esto pasa desapercibido.

El segundo problema es la patología formada del manguito rotador.

El tratamiento es sólo quirúrgico.

Tipo de operación: reducción abierta de la cabeza humeral.

Las luxaciones, según dónde se haya movido la cabeza del húmero, se dividen en:

dislocación anterior

Casi todas las luxaciones son anteriores.

Ocurre por un fuerte golpe por detrás.

En este caso, la parte anterior de la cápsula articular se estira bruscamente, pero más a menudo se arranca del borde anterior de la cavidad glenoidea de la escápula junto con el labio articular.

La cabeza se mueve debajo de la apófisis coracoides, debajo de la clavícula, debajo de la cavidad glenoidea o hacia el área de los músculos del pecho, en una palabra, frente a la escápula.

Dislocación inferior

Constituye el 23% - debajo del articular. La cabeza, en relación con la cavidad de la escápula, se encuentra debajo de su borde inferior.

La persona no puede bajar el brazo y lo mantiene elevado por encima de su cabeza.

Dislocación posterior

Los más raros, sólo el 2%, se producen al caer con los brazos extendidos.

Característica: cabeza detrás del omóplato. Una dislocación rara pero insidiosa, porque a menudo no se reconoce, se llama “trampa del médico”.

Esto sucede porque la función de la mano sufre poco, el dolor no molesta mucho, su intensidad disminuye cada día, esto forma luxaciones de larga duración, no es posible enderezarla y la única opción es la cirugía.

Las características anatómicas del hombro contribuyen a la dislocación. El área de contacto de la cabeza humeral y la apófisis articular de la escápula es demasiado estrecha, el tamaño de la cabeza es demasiado grande en relación con ella.

La bolsa en sí es más grande que las formaciones óseas que se encuentran en ella.

El último punto débil es la fuerza desigual de la cápsula articular en sus diferentes lugares y la gran amplitud de movimiento. Cuanto mayor es la amplitud, menor es la estabilidad.

Este es el precio a pagar por una movilidad increíble.

Complicaciones de una luxación de hombro.

1) Separación del labio articular de la cavidad glenoidea de la escápula;

2) Fractura del húmero;

3) Daño a los nervios y vasos sanguíneos (generalmente en personas mayores debido al depósito de sales de calcio en ellos);

4) inestabilidad articular;

5) Luxación habitual.

Una complicación común y desagradable de la dislocación del hombro es la formación de inestabilidad de la articulación, lo que lleva a.

La aparición de recaídas y el riesgo de dislocación recurrente es del 70%, especialmente en los jóvenes.

Después de la reducción, la aparición de una dislocación habitual puede verse facilitada por:

1. Deterioro de la cicatrización de los tejidos circundantes como resultado de la formación de tejido cicatricial frágil, la cápsula se debilita y se estira y la fuerza muscular disminuye.

2. Alteración de la inervación y aparición de impulsos nerviosos patológicos, que conduce a una alteración de la función motora.

Uno de cada tres pacientes con luxación de hombro experimenta trastornos neurológicos, que se asocian con daño al nervio axilar.

Es importante seguir correcta y estrictamente la secuencia de todas las etapas del tratamiento.

A partir de la correcta aplicación del vendaje se realizan ejercicios para fortalecer la cápsula para que sea capaz de soportar la presión de la cabeza humeral.

Una luxación de hombro no traumática representativa es una luxación patológica crónica. La causa de tal dislocación no es una lesión, sino una enfermedad, por ejemplo: osteomielitis, osteodistrofia, osteoporosis, tuberculosis y tumores.

Diagnóstico

Reconocer una dislocación no es difícil. A veces el hombro se puede ajustar por sí solo; en otros casos, sólo debe hacerlo un médico.

Las denuncias y la apariencia de la víctima tienen un panorama claro. Es necesario controlar el pulso y la sensibilidad de la piel para excluir daños a los nervios y vasos sanguíneos.

Luego se realiza un diagnóstico preliminar y las conclusiones finales se obtienen después de la radiografía. En cualquier caso, debería estar ahí, tanto antes como después de la reducción.

El más difícil de diagnosticar es la combinación simultánea de una luxación de hombro con una fractura de cuello impactada. Es importante reconocerlo antes de la reducción porque las áreas pueden separarse durante la reducción.

Si hay quejas de dolor y lesión en el hombro y no hay signos de desplazamiento en la radiografía, entonces es necesario excluir una dislocación posterior del hombro. O realice una radiografía con un convertidor electrón-óptico (EOC), terapia de resonancia magnética, que le permitirá realizar un diagnóstico preciso y preciso.

Estos son métodos de investigación adicionales. Se llevan a cabo en los casos en que, después de la reducción, la inestabilidad persiste hasta por 3 semanas o existe amenaza de nueva dislocación. Otras tácticas de tratamiento se consideran erróneas.

No puede prescindir de la Rgrafía, de lo contrario puede pasar por alto fracturas del húmero, la escápula y la dislocación posterior.

Tratamiento

Inmediatamente después del diagnóstico el doctor comienza la reducción segmento dislocado.

No es aconsejable el retraso.

Se requiere un procedimiento de anestesia.

Puede ser local o general. Le permite relajar los músculos tanto como sea posible, lo que facilita mucho la reducción.

Hay muchos métodos de realineación, incluso hay manipulación según Hipócrates, que no ha perdido su importancia hasta el día de hoy.

Después de la reducción de la dislocación. se aplica una férula rígida para la inmovilización.

Es necesario descansar por un período de 4 semanas. Esto es importante para evitar dislocaciones recurrentes en el futuro.

La inmovilización prolongada tampoco es deseable. Puede causar periarteritis glenohumeral con movimiento limitado en la articulación del hombro.

Para prevenirlo, 2 veces al día. necesitas hacer ejercicios especiales: aprieta la mano en un puño, tensa los músculos de la muñeca. Esto mejorará la circulación sanguínea y aliviará la rigidez.

Hay situaciones en las que una dislocación no se puede corregir.

Lo que queda es la cirugía.

Se muestra:

1. En caso de daño del tendón, rotura de la cápsula, fracturas.

Estos fragmentos quedan atrapados entre las superficies articulares e impiden que la cabeza del húmero se mueva hacia su lugar;

2. Recurrencias frecuentes de dislocaciones dentro de un año (2-3 veces);

3. Las luxaciones irreversibles son indicación absoluta de tratamiento quirúrgico;

4. Viejas dislocaciones;

5. Luxación posterior, en la que existe un alto riesgo de inestabilidad del hombro.

Entre las operaciones se encuentran:

• Intervenciones mínimamente invasivas mediante artroscopio y suturas en el labrum: suturas transglenoideas o fijadores de anclaje.

Las operaciones artroscópicas son menos traumáticas y es menos probable que causen complicaciones.

• Una operación de intervención abierta con reconstrucción de elementos dañados.

Se realiza si el método artroscópico es imposible o si hay un gran defecto óseo y muscular. La desventaja de la cirugía abierta es un período de recuperación más largo y un mayor riesgo de limitar la movilidad articular.

Rehabilitación

Una vez retirada la inmovilización, se prescribe. terapia física- con el fin de mejorar la curación, terapia física- restaurar el rango de movimientos anterior.

Asegúrese de que el movimiento del hombro y la escápula estén separados. Si existe una amenaza de movimiento de la articulación, el médico sujeta la escápula durante la sesión para que el hombro se mueva de forma independiente.

Los ejercicios en esta etapa tienen como objetivo fortalecer los músculos del hombro y la cintura escapular.

Es recomendable, tras retirar la inmovilización rígida, seguir llevando una venda de soporte suave, que retiramos durante las clases.

Ampliamos los ejercicios para fortalecer los músculos del hombro y la cintura escapular gradualmente; no pasamos rápidamente a movimientos activos y un rango completo de movimiento en la articulación. Esto sólo será posible dentro de un año.

El período de rehabilitación dura al menos tres meses.

Útil en etapa de rehabilitación, procedimientos con agua, ozoquerita, magnetoterapia, tratamiento con láser.

El masaje y la estimulación eléctrica dan buenos resultados.

Se recetan analgésicos según sea necesario, porque el movimiento de la articulación durante el desarrollo puede ir acompañado de dolor.

Pronóstico

Depende del tipo de luxación, la edad del paciente y las complicaciones que surgieron durante la luxación.

La dislocación anterior es más difícil de tratar. A menudo se complica por la dislocación habitual, que ocurre en jóvenes en el 80% de los casos con tratamiento conservador.

Esto no se puede hacer sin cirugía, porque un labrum desgarrado no puede volver a crecer por sí solo. El tratamiento quirúrgico tiene mejor pronóstico.

En las personas mayores, es muy difícil eliminar una dislocación.

Con mayor frecuencia desarrollan flacidez del brazo después de la reducción, lo que se asocia con cambios relacionados con la edad en ligamentos y músculos. Son menos elásticos, la cápsula está más estirada y la fuerza muscular se debilita.

La flacidez puede ser la causa de una contusión del nervio axilar y su paresia parcial. Su cabeza humeral a menudo permanece en estado de subluxación, especialmente la inferior.

El curso de reducción y rehabilitación de la luxación posterior tiene un resultado más favorable.

Permite volver a una vida plena y a los deportistas practicar deportes en la misma medida.

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Una luxación de hombro es una lesión bastante grave en la que las superficies de los huesos de esa zona dejan parcial o totalmente de tocarse entre sí.

Es casi imposible corregir la situación por su cuenta; esto requiere la ayuda de un médico. En algunos casos, una vez reducida la dislocación, persisten los problemas en la articulación del hombro.

Dislocación de hombro y el ejército

En el 80% de los pacientes jóvenes la luxación del hombro vuelve a ocurrir. Esta situación se puede corregir mediante cirugía. Los hombres jóvenes que deben servir en el ejército deben consultar a un médico después de cada caso de dislocación para obtener documentos médicos de respaldo.

Si un paciente tiene luxaciones articulares más de 3 veces al año, tiene todos los documentos de respaldo y radiografías de la articulación antes y después de la reducción de la luxación, entonces se le puede asignar la categoría B (apto para el servicio militar con limitaciones, exento de reclutamiento para el servicio militar en tiempo de paz y acreditado a la reserva).

En algunos casos, al paciente se le asigna la categoría G (se otorga un aplazamiento de 6 a 12 meses) y se le ofrece cirugía. Una vez realizado, se realiza un nuevo examen y se determinan las funciones de la articulación, como resultado de lo cual se asigna una categoría.

Si se rechaza la intervención quirúrgica, se asigna la categoría B, pero en este caso un médico debe registrar la dislocación del hombro al menos una vez cada seis meses.

¿Por qué el brazo no se eleva después de una luxación de hombro?

La causa de esta patología puede ser una rotura de los músculos o tendones del manguito rotador, que permiten realizar movimientos de rotación en todas las direcciones. En este caso, cuando el brazo se mueve hacia arriba en un ángulo de 70 a 120 grados, la extremidad se debilita y se produce dolor.

Para confirmar el diagnóstico es necesario realizar una ecografía, una radiografía y una resonancia magnética. Posteriormente se inmoviliza la articulación y se prescribe un tratamiento conservador (analgésicos antiinflamatorios, corticoides).

Si el tratamiento conservador no produce resultados en 2 a 3 meses, se plantea la cuestión de la intervención quirúrgica.

Entumecimiento de los dedos después de una dislocación del hombro.

En el 20% de los casos, la luxación del hombro se acompaña de daño a los nervios. Muy a menudo, se produce paresia de las fibras del nervio mediano. La causa de la neuropatía también puede ser artrosis, artritis o bursitis que se desarrolla como resultado de una lesión. En este caso se produce una pérdida de sensibilidad en los dedos o en determinadas zonas de la piel.

Si sus dedos se adormecen con frecuencia después de una lesión, debe consultar a un médico y someterse a un examen.. Se puede recetar estimulación farmacológica del sistema neuromuscular con inyecciones de monofostamina y tabletas de bendazol. También se prescriben procedimientos fisioterapéuticos, ejercicios terapéuticos y masajes. La regeneración de los nervios se produce muy lentamente, por lo que el proceso para eliminar el entumecimiento de los dedos después de una lesión es bastante largo.

Si no hay mejoría dentro de los seis meses, se realiza la cirugía.

Inmovilización por luxación de hombro.

Inmediatamente después de una lesión, no debe intentar corregir la dislocación usted mismo, ya que esto puede tener consecuencias irreversibles. Para realizar la inmovilización es necesario tomar un trozo cuadrado de tela y doblarlo por la mitad.

La parte ancha del pañuelo se coloca sobre el hombro, se cruzan sus extremos debajo de la axila y se atan bien para que la venda envuelva el hombro y el antebrazo (puedes usar cualquier tela que tengas a mano).

Las desventajas de este método incluyen el hecho de que dicho vendaje no puede proporcionar el nivel adecuado de fijación. Esto puede hacer que la situación empeore y cause daño en tendones o músculos. Por lo tanto, dicho paciente debe ser transportado con precaución.

Para garantizar que la articulación esté correctamente fijada, se utilizan vendajes especiales. Confeccionado con tejidos suaves y transpirables.

A menudo, estos modelos cuentan con abrazaderas especiales que permiten fijar la extremidad afectada al cuerpo. Además, permiten aliviar la tensión del brazo lesionado, ayudando así a eliminar rápidamente la hinchazón y reducir el proceso inflamatorio.

Dependiendo de la edad del paciente y de la gravedad de la lesión, será necesario usar el vendaje de sujeción durante 2 a 6 semanas. Para dislocaciones complejas del húmero, acompañadas de daño a músculos, tendones y nervios, se puede aplicar un yeso Deso durante un período de un mes.

La decisión de movilizar la extremidad lesionada la toma el médico después de un examen visual y una radiografía. Sólo él puede decidir si se aplica un yeso al paciente o si es suficiente con una venda de fijación.

Puede obtener más información sobre primeros auxilios para un hombro dislocado.

Si la luxación del hombro ocurre más de 3 veces, se recomienda cirugía para reparar la articulación afectada.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar un hombro dislocado?

La recuperación de una luxación de hombro en la mayoría de los casos depende del paciente. En primer lugar, cabe preguntarse sobre la duración del período de inmovilización. Si el paciente es joven y la lesión no es demasiado grave, el vendaje de retención se puede retirar al cabo de 2 a 3 semanas. Si se produce una dislocación del hombro en una persona mayor, la fijación se realiza durante 3 a 6 semanas.

Las funciones de la articulación del hombro se restablecen por completo en 3 meses.. Para acortar este período, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico, realizar ejercicios terapéuticos, masajes y procedimientos fisioterapéuticos. Para evitar una nueva dislocación del hombro, es necesario evitar el trabajo físico intenso durante 6 meses. En las personas mayores, la rehabilitación puede llevar más tiempo y el dolor puede persistir durante seis meses después de la lesión.

Después de la primera dislocación, la rehabilitación lleva más tiempo que en caso de una lesión repetida. Si se produce una dislocación del hombro con regularidad, el dolor puede ser mínimo y la articulación afectada puede volver a su lugar por sí sola. Esta es una patología bastante grave que requiere intervención quirúrgica.

Baja laboral y certificados por luxación de hombro.

Inmediatamente después de una dislocación de la articulación del hombro, es necesario consultar a un traumatólogo, ya que un médico de urgencias no tiene derecho a emitir un documento que permita al paciente quedarse en casa.

La duración de la baja por enfermedad depende de la gravedad de la lesión, la edad y la capacidad laboral del paciente. Es el médico tratante quien, tras el examen, decide qué período se requiere para la rehabilitación del paciente. El plazo máximo por el que se concede la baja laboral es de 15 días naturales, transcurrido el cual deberá acreditarse la necesidad de la misma. Si el paciente no atiende este problema, la baja por enfermedad se cierra automáticamente y el empleado puede trabajar.

La dislocación del hombro es una patología en la que se pierde el contacto entre las superficies articulares del húmero y la escápula.

Esta afección puede ir acompañada de rotura de los ligamentos y de la cápsula articular de la zona afectada.

Si aparecen síntomas de algún trastorno, debe comunicarse con un especialista que enderezará la articulación.. Después de esto, puedes tratar una articulación del hombro dislocada en casa.

Clasificación

Dependiendo de las características de la lesión, la cabeza del húmero puede desplazarse en diferentes direcciones desde la cavidad glenoidea. En base a esta característica, se distinguen los siguientes tipos de dislocaciones:

1. Frente– ocurren en el 80% de los casos y son el resultado de una caída sobre el brazo estirado que se echa hacia atrás. Si la cabeza está muy desplazada, pueden producirse fracturas de la escápula o separación de la tuberosidad mayor del húmero.
2. Más bajo– representan aproximadamente el 18% de las patologías y son el resultado de lesiones en la barra horizontal. El problema también puede surgir en un niño cuando los adultos lo levantan de la mano. En este caso, la cabeza del hueso se desplaza hacia la axila. Se puede sentir mediante palpación.
3. Trasero– no representen más del 2% y surjan como resultado de un impacto directo. En este caso, la cabeza del húmero se mueve hacia la escápula. A menudo, esta afección se acompaña de una fractura del cuello quirúrgico del húmero.

Síntomas

Antes de tratar una articulación del hombro dislocada, es necesario analizar el cuadro clínico de esta patología. Las principales manifestaciones de la enfermedad incluyen las siguientes:

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para una articulación del hombro dislocada consisten en reducir la actividad motora en la zona afectada, eliminar el factor traumático y buscar rápidamente la ayuda de un médico.

Si sospecha una dislocación, debe tomar las siguientes medidas:

1. Asegurar el descanso de las articulaciones.– abandonar por completo la actividad física. Para ello, se utiliza un vendaje especial para la dislocación de la articulación del hombro.
2. Aplicar hielo u otro tipo de frío.– esto ayudará a reducir la inflamación y la hinchazón de los tejidos.
3. Llame a un médico.

Además, esta medida puede provocar daños en los músculos, vasos sanguíneos y nervios que se sitúan en esta zona.

¿Qué hacer si tienes un hombro dislocado? Normalmente, el tratamiento para esta afección implica hacer lo siguiente:

Después de la recuperación completa, se debe tener cuidado. Para ello, debes evitar poner tensión en tu brazo lesionado y tratar de eliminar situaciones en las que puedas lesionarte.

Rehabilitación

La rehabilitación después de una luxación de hombro incluye terapia con ejercicios.. El período de recuperación se divide en varias etapas:

• aumento gradual en el volumen de actividad motora de los músculos del hombro: 3-4 semanas;
• normalización del funcionamiento normal de la articulación del hombro – 2-3 meses;
• restauración de la función completa del hombro – hasta seis meses.

Para inmovilizar el área de la dislocación, aplique un vendaje y una ortesis en el área afectada.. Un yeso se utiliza sólo en los casos más difíciles.

En situaciones sencillas, basta con un vendaje reforzado en forma de pañuelo. Este dispositivo está fabricado de un material suave y elástico, que permite dormir y ducharse con él.

Para evitar dislocaciones durante la actividad deportiva, se recomienda utilizar una hombrera suave.. Proporciona una fijación débil del hombro y prácticamente no reduce el volumen de actividad motora.

Al mismo tiempo, el producto masajea suavemente el tejido muscular y tiene un efecto de calentamiento. Con este vendaje se pueden realizar diversos ejercicios después de una dislocación del hombro.

En casos difíciles es necesario utilizar una ortesis de hombro rígida.. Fija de forma segura los huesos y el hombro. Este dispositivo está hecho de una estructura de metal y se complementa con una serie de reguladores de movimiento.

El médico te dirá cómo desarrollar un brazo después de una dislocación. Por lo general, se recomiendan ejercicios sencillos que no causen dolor, pero que mejoren la estructura del tejido muscular.

Es muy importante fortalecer los músculos bíceps, trapecio y deltoides. Esto evitará una nueva dislocación.

Los ejercicios introductorios ya se realizan en la etapa de inmovilización. Gracias a ello será posible preparar los músculos para el trabajo posterior y la realización de movimientos más complejos. Le permiten normalizar el metabolismo, estabilizar las funciones del corazón, los vasos sanguíneos y el sistema respiratorio.

Una persona necesita hacer movimientos constantemente con la mano y los dedos de la mano en la que se encuentra el dispositivo de fijación. Es muy importante tensar los músculos de la mano, hombro y antebrazo.

Después de la inmovilización, la gimnasia debe tener como objetivo restaurar la movilidad de músculos y articulaciones. Al aumentar la complejidad de los ejercicios, ayudan a eliminar tensiones, afrontar las contracturas y desarrollar la resistencia.

En esta etapa es útil realizar los siguientes movimientos:

• doblar y estirar los dedos y el codo;
• levantar el brazo lesionado y apoyarlo con el miembro sano;
• mueva una o ambas manos hacia un lado;
• realizar movimientos de rotación;
• mueva su mano detrás de su espalda;
• Haga movimientos de bombeo con las manos.

Es muy importante realizar gimnasia no solo con el brazo dolorido, sino también con el sano. Gracias a esto, será posible restablecer la coordinación normal de movimientos.

Se utilizan recetas caseras para aliviar el dolor. También ayudan a restaurar la movilidad de la articulación afectada y a hacer frente a la hinchazón.

Es muy importante utilizar remedios caseros de forma sistemática. De lo contrario, no será posible lograr los resultados deseados.

Los remedios caseros más eficaces incluyen los siguientes:

Cuando se disloca una articulación del hombro, una dieta nutritiva y equilibrada ayuda a acelerar la recuperación.. Debe tener como objetivo fortalecer el tejido óseo, ligamentos y articulaciones.

El menú debe contener una cantidad suficiente de proteínas, grasas y carbohidratos. También debes asegurarte de consumir vitaminas y minerales.

Las proteínas son necesarias para la construcción de nuevos tejidos. Es especialmente útil consumir productos lácteos, que aseguran la restauración del cartílago que envuelve las articulaciones de los huesos.

La proteína de la leche es altamente digerible.. Además, estos productos contienen mucho calcio, que es necesario para fortalecer el tejido óseo.

El menú debe incluir carnes magras y pescado.. También es muy saludable comer trigo sarraceno, judías y lentejas. Consumir estos productos hervidos, horneados o guisados ​​ayudará a mejorar la absorción de proteínas.

También es útil comer gelatina y carne en gelatina. Estos alimentos incluyen colágeno, que proporciona una excelente resistencia a los cartílagos y huesos.

Para que el cuerpo reciba suficiente energía, es necesario ingerir carbohidratos.. Es importante consumir alimentos que contengan carbohidratos complejos. Estos incluyen verduras, frutas y cereales.

La dieta también debe contener grasas, que son necesarias para el curso normal de los procesos metabólicos.. Se debe dar preferencia a la mantequilla y las grasas vegetales.

Las grasas refractarias presentes en la carne interrumpen el flujo sanguíneo y provocan la aparición de placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos.

Al crear un menú, debes seguir estas reglas:

Complicaciones

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, existe el riesgo de complicaciones peligrosas..

Estos incluyen lo siguiente:

• inestabilidad articular;
• daño a los nervios periféricos;
• disminución de la actividad motora de la articulación;
• recurrencia de la dislocación incluso después de lesiones simples;
• Procesos degenerativos en los hombros.

Una luxación de hombro es una lesión grave que requiere atención médica urgente.. El especialista realineará la articulación afectada y dará recomendaciones para su recuperación.

En casa, es necesario realizar ejercicios terapéuticos y utilizar remedios caseros eficaces.