Causas hormonales de la infertilidad. Métodos modernos de tratamiento de la infertilidad en las mujeres.

Los problemas con la concepción son el resultado de un fondo hormonal desfavorable de una mujer. Y no siempre se asocia con dolencias a corto plazo. Hoy en día, los médicos hacen cada vez más un diagnóstico decepcionante: la infertilidad endocrina. ¿Qué es esta enfermedad?

El concepto colectivo de “endocrino” (u hormonal) se refiere a varios tipos de enfermedades que son diferentes en su etiología. Su similitud radica en el hecho de que todos están asociados con un contenido demasiado bajo o alto en el cuerpo femenino de hormonas tiroideas, hipotálamo y glándulas pituitarias, así como glándulas sexuales.

Síntomas de los trastornos endocrinos

El síntoma principal de la enfermedad es la imposibilidad de embarazo. Sin embargo, existen otros síntomas, cuya combinación varía según la causa de la infertilidad endocrina:

• la ausencia total de la menstruación o sus grandes retrasos;
• curso anormal de la menstruación en sí (demasiado dolorosa, escasa, abundante, espesa, con coágulos de sangre);
• condición severa durante el síndrome premenstrual;
• se acompaña un ciclo menstrual normal, lo que quiere decir que no estamos hablando de la menstruación, sino de un sangrado que las imita;
• pesadez en las glándulas mamarias y secreción de calostro de los pezones;
• secreción marrón sucia en medio del ciclo menstrual;
• frecuente;
• un cambio de peso brusco e inexplicable (en cualquier dirección);
• problemas de la piel y el cabello: aparición de acné y estrías, hipertricosis, hirsutismo o, por el contrario, alopecia (pérdida de cabello).

La presencia de los síntomas descritos depende de las hormonas específicas con las que el cuerpo tiene problemas. Son valiosos signos de diagnóstico de la infertilidad endocrina en las mujeres.

Causas de los trastornos hormonales.

Según el tipo de hormonas "problemáticas" y la patología de las glándulas que las producen, existen varias causas clave de los trastornos endocrinos.

Hiperandrogenismo

Este es un contenido demasiado alto en la sangre de una mujer de hormonas sexuales masculinas, que en pequeñas cantidades son un requisito previo para el desarrollo normal del cuerpo femenino. Esta enfermedad puede ser primaria (congénita) o secundaria. En el primer caso, la producción excesiva de andrógenos por parte de los ovarios es de naturaleza genética. En el segundo, las glándulas suprarrenales ya secretan hormonas masculinas, y este proceso es provocado por tumores productores de hormonas en estas glándulas.

A veces, un mayor nivel de andrógenos se asocia con un mayor trabajo tanto de las glándulas suprarrenales como de los ovarios. A menudo, el hiperandrogenismo se acompaña de ovarios poliquísticos, sobrepeso, menstruaciones escasas o amenorrea, hipertricosis o alopecia.

Disminución de la secreción de progesterona y estrógeno.

Si el cuerpo carece de hormonas sexuales femeninas, entonces esto está plagado de un cambio en el estado del endometrio, que se transforma y comienza a evitar que el óvulo sea trasplantado en él. Otra consecuencia de la deficiencia de progesterona es la reducción del peristaltismo de las trompas de Falopio. Como resultado, se diagnostica insuficiencia de la fase lútea del ciclo (NLF).

Las causas de esta patología suelen ser varias lesiones, infecciones previas, estrés, embarazos interrumpidos (tanto abortos como abortos espontáneos), partos con complicaciones, intoxicaciones.

Exceso o deficiencia de tejido adiposo

Si hay muy poca grasa en el cuerpo o hay un exceso de ella, entonces los ovarios sufren principalmente, cuya función se ve afectada. Como resultado, se interrumpe el ciclo menstrual, se producen óvulos de baja calidad, lo que conduce a la infertilidad endocrina.

Producción inadecuada de hormonas tiroideas.

Si hay demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo) o insuficiente (hipotiroidismo), esto puede provocar trastornos como:

• anovulación,
• hiperprolactinemia secundaria,
• varios .

Recomendamos leer el artículo sobre. De él aprenderá cuándo es el momento de comenzar a preocuparse por la ausencia de dos rayas en la prueba, qué le recetará el médico para mantener el embarazo en peligro de fallar, y también qué métodos populares y oraciones ayudarán en la realización de la anhelado sueño de tener un hijo.

Patologías genéticas

Los defectos y mutaciones genéticas, las anomalías cromosómicas también pueden causar infertilidad en las mujeres, cuyos síntomas a menudo se manifiestan como infantilismo genital y amenorrea primaria.

Disfunción hipotálamo-pituitaria

Por lo general, esta patología se acompaña de hiperprolactinemia, como resultado de lo cual el óvulo simplemente no sale del folículo maduro debido a la función deprimida de los ovarios. Los factores que contribuyen a la aparición de esta patología son lesiones en el cráneo y el tórax, tumores en el área de la glándula pituitaria. El ciclo mensual en este caso se caracteriza por la ausencia de ovulación, y la menstruación en sí se caracteriza por largos retrasos.

menopausia temprana

Otro nombre es síndrome de ovario demacrado. El punto aquí es que el contenido de óvulos en los ovarios de una mujer es demasiado bajo. El resultado es su agotamiento prematuro y el inicio de la menopausia mucho antes de lo normal para esta edad.

La presencia de enfermedades somáticas graves.

Con un desequilibrio en el cuerpo femenino causado por enfermedades como la tuberculosis, la cirrosis hepática, el cáncer, la producción de hormonas se vuelve caótica, lo que impide el embarazo.

Estas son las causas de la infertilidad en la mujer, cuyos síntomas pueden variar. Por eso es bastante difícil reconocer la presencia de esta grave enfermedad. Para hacer un diagnóstico, debe comunicarse con un ginecólogo, quien realizará un diagnóstico completo del cuerpo.

Cómo se diagnostica el problema

En la primera visita, el médico debe recopilar una anamnesis, es decir, averiguar:

• qué enfermedades ginecológicas sufrió el paciente antes;
• si hubo intervenciones quirúrgicas;
• si hay menstruaciones, cuán regulares, largas y abundantes son;
• si existe una experiencia de embarazos, así como su curso y resultado (si los hubiere).

A continuación, se examinan los parámetros métricos del cuerpo, como la altura y el peso (sobre la base de los cuales se calcula el IMC), el grado de desarrollo de las características sexuales secundarias. Además, el ginecólogo detectará la presencia o ausencia de virilismo, la presencia de vello de tipo masculino (bigote, barba, vello alrededor de los pezones).

Después de un examen externo, el médico procede a un examen en la silla ginecológica, durante el cual evalúa los parámetros métricos del útero y la vagina de la paciente, el estado de los órganos genitales internos restantes. Ya en esta etapa, pueden revelarse causas de infertilidad o subdesarrollo de los órganos genitales.

De esta manera, se exploran gradualmente todos los componentes del sistema reproductivo femenino. Dependiendo de cuáles sean las principales causas de la infertilidad femenina, los tipos de tratamiento también pueden ser diferentes.

¿Cómo se trata la infertilidad endocrina?

Si durante el diagnóstico se reveló que el cuerpo produce en exceso algunos tipos de hormonas, se prescriben medicamentos que reducen esta función de las glándulas. Si resultó que la secreción de la hormona es demasiado baja, entonces, por el contrario, al paciente se le prescribe terapia de reemplazo hormonal o medicamentos que estimulan la producción de sustancias deficientes.

Si la infertilidad endocrina está asociada con problemas somáticos (obesidad, aparición de tumores, desarrollo de diabetes), estos trastornos se corrigen primero. En algunos casos, incluso puede ser necesaria la cirugía.

Con los ovarios poliquísticos, la resección en cuña o la termocauterización se realizan con mayor frecuencia mediante el método laroscópico.

En cada caso concreto, el conjunto de métodos de tratamiento aplicados puede ser diferente aun cuando coincidan las causas de la imposibilidad patológica del embarazo. Solo un enfoque individual e integral de la terapia puede garantizar la recuperación.

Pronóstico para un embarazo feliz con enfermedad

Con el desarrollo moderno de la medicina, es posible curar por completo la infertilidad endocrina en aproximadamente el 80% de todos los casos. Este es un mérito no solo de los ginecólogos, sino también de los endocrinólogos. Si el motivo de la no ocurrencia del embarazo fue la ovulación alterada, cuando se restablece esta función, las mujeres logran quedar embarazadas ya en los primeros seis meses después del inicio de la terapia de reemplazo hormonal.

La más difícil de tratar es la infertilidad hormonal causada por una disfunción hipotálamo-pituitaria, pero incluso en este caso la tasa de recuperación es bastante alta.

Tan pronto como una mujer logra quedar embarazada, un ginecólogo y un endocrinólogo le muestran un seguimiento cuidadoso. Ante la primera sospecha de amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro, se prescribe la hospitalización. A los pacientes con antecedentes de infertilidad endocrina a menudo se les diagnostica actividad laboral débil y descoordinación.

No siempre el problema radica sólo en la mujer. Recomendamos leer el artículo. A partir de él, aprenderá qué tipos de disfunción del sistema reproductivo masculino son, qué signos indican la presencia de un problema y cómo se diagnostica y trata la enfermedad si se detecta.

Prevención de alteraciones hormonales.

¿Qué puede causar la infertilidad en las mujeres? En primer lugar, estas son varias enfermedades de los órganos genitales y desviaciones en su trabajo. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a la salud ginecológica de las niñas, observando todos los requisitos de higiene. Si la madre fue diagnosticada previamente de infertilidad endocrina, se hacen obligatorias las visitas periódicas al ginecólogo pediátrico y el control de las principales hormonas.
La ecología y el estilo de vida también son muy importantes. Debe tratar de evitar el estrés, excluir incluso el tabaquismo pasivo, no beber alcohol. Una nutrición adecuada ayudará a evitar problemas de peso, lo que también sirve como prevención de la infertilidad hormonal.

Recuerde que no hay situaciones desesperadas, y la infertilidad no es una sentencia para una pareja casada por mucho tiempo. Por supuesto, uno no debe darse por vencido y darse por vencido, incluso si el médico hace pronósticos decepcionantes. ¡Trate, planifique y crea que todo saldrá bien pronto! Después de todo, como sabes, ¡los pensamientos tienden a materializarse!

Según las estadísticas, la infertilidad masculina y femenina son igualmente comunes en la práctica de los médicos, pero para las mujeres este problema suele convertirse en una tragedia mayor que para los hombres. Hoy en día, la medicina utiliza con éxito varios métodos de tratamiento de la infertilidad, cuya elección depende de las causas que la provocaron. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la infertilidad de primer grado (si la mujer nunca ha quedado embarazada) consiste en combatir infecciones, trastornos hormonales y anomalías fisiológicas. El tratamiento de la infertilidad secundaria en la mujer (que se dice si hubo antecedentes de embarazo) implica la eliminación de las consecuencias del aborto, las enfermedades ginecológicas y las adherencias.

Tratamiento de la infertilidad inmunológica

La aparición de la infertilidad inmunológica se debe al desarrollo de los denominados

cuerpos antiespermáticos que bloquean la espermatogénesis y sirven como un obstáculo para la fertilización. Este trastorno ocurre tanto en hombres como en mujeres; en el segundo caso, los cuerpos antiespermáticos se producen en el canal cervical, en algunos casos, en las trompas y el endometrio. Como regla general, incluso después del tratamiento, no es posible prevenir por completo la formación de cuerpos antiespermáticos, pero es posible reducir su número utilizando varios métodos.

Inmunosupresión

La inmunosupresión es una terapia destinada a suprimir los cuerpos inmunitarios tomando glucocorticoides (la mayoría de las veces es prednisona y dexametasona). Durante mucho tiempo en Rusia, este método fue la principal forma de tratamiento para la infertilidad inmunológica, pero en la actualidad rara vez se usa, ya que implica la administración de medicamentos fuertes en grandes dosis, lo que provoca muchos efectos secundarios y complicaciones.

terapia anticonceptiva

Terapia anticonceptiva para evitar que los espermatozoides ingresen al tracto genital (uso de condones durante al menos 6 meses). Esto es necesario para que disminuya la concentración de anticuerpos en el moco cervical y el plasma sanguíneo de una mujer.

Inseminación intrauterina

La inseminación intrauterina es el método más utilizado para el tratamiento de la infertilidad femenina causada por factores inmunitarios. La técnica consiste en la introducción de espermatozoides en el útero; esto elimina su contacto con el moco cervical. La efectividad del método, según las estadísticas, alcanza el 30-40%. Sus otras ventajas son la ausencia de dolor y el bajo costo en comparación con la FIV, como lo demuestra opiniones de pacientes:

natalia: “Decidimos comenzar con la inseminación, y solo entonces, si hay un fracaso, gastar dinero en FIV. Hurra, tengo dos tiras, después del primer procedimiento. Cierto, tuve que pasar un montón de pruebas antes que ella, pero valió la pena”.

elena:: “Primero me estimularon para ovular: tomaba hormonas y ácido fólico. Hice muchas pruebas. El procedimiento en sí es completamente indoloro y recuerda a una cita regular con un ginecólogo. Pero ella no me ayudó, aunque conozco muchas parejas a las que les dio hijos.

Tratamiento hormonal para la infertilidad

También llamado endocrino, ocurre debido a trastornos de la ovulación,

que, a su vez, son causados ​​por cambios hormonales. En consecuencia, el tratamiento de la infertilidad endocrina en las mujeres implica, en primer lugar, tomar medicamentos hormonales. La terapia con medicamentos en este caso, por su naturaleza y propósito, es:

1. Normalizando las funciones del sistema endocrino, restaurando el trabajo de las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides y otros órganos responsables de la producción de hormonas. Por ejemplo, con hiperprolactinemia, se puede prescribir un tratamiento de infertilidad con bromocriptina, un medicamento que regula los niveles de prolactina.

1. Reemplazo, es decir, reemplazar la función de los ovarios (por ejemplo, con deficiencia de fase lútea o síndrome de ovario poliquístico). Por lo general, se recetan medicamentos de estrógeno y progestina: triquilar, mersilon, regividon y otros.

1. Estimulante, destinado a activar los ovarios. En ginecología, los siguientes grupos de medicamentos se usan comúnmente:

- citrato de clomifeno (medicamentos clomifeno, clomid, clostilbegit). Como resultado de tomar el medicamento, es posible un embarazo múltiple;

- gonadotropinas (folículoestimulantes y luteinizantes), que contribuyen a la maduración del óvulo, en forma de inyecciones.

Reseñas de pacientes

Svetlana: “Resultó que no fue posible quedar embarazada durante muchos años, debido a la alta prolactina. El médico le recetó bromocriptina. En las revisiones leí sobre muchos efectos secundarios, así que al principio tenía miedo de tomarlo. Pero resultó que es más fácil de tolerar para mí que otras drogas similares.

Ana:“La bromocriptina realmente tiene muchos efectos secundarios, pero si la toma y aumenta la dosis, son mínimos. Los buenos médicos suelen prescribir eso. Gracias a él, no solo se recuperó mi ciclo, sino que también bajé de peso. Ahora vamos a embarazarnos".

catalina:: “El médico le recetó clomifeno, pero advirtió que pueden aparecer quistes y que es posible un embarazo múltiple. Tenía miedo, pero acepté. El embarazo ocurrió en el primer ciclo.

Esperanza: "Tomé clomifeno, no hubo embarazo en el primer ciclo, entonces en el segundo mes agregaron una inyección de gonadotropina y todo salió bien".

En algunos casos, el tratamiento de la infertilidad en mujeres

la forma conservadora es imposible; la mayoría de las veces esto sucede con algunas formas de obstrucción de las trompas de Falopio, pero otras enfermedades que causan infertilidad a menudo se tratan quirúrgicamente. Mencionemos las operaciones más frecuentes en la práctica moderna de combatir la infertilidad femenina y brindemos información sobre el paso de las operaciones y sus resultados:

1. endocoagulación- una operación que se realiza con endometriosis y tiene como objetivo eliminar sus focos. El procedimiento se considera bastante laborioso, ya que es importante destruir todos los focos para evitar que sigan creciendo. Al mismo tiempo, sin embargo, es muy eficaz, como lo demuestra reseñas:

tatiana:: “Se me encontraron varios focos de endometriosis y un pequeño quiste, se me quitó todo. No solo interferían con el embarazo, sino que sentía dolor constantemente. Después de la operación, tomó muchas pastillas diferentes, pero al final logró quedar embarazada. Es cierto que el médico dijo que la endometriosis no siempre causa infertilidad, todo depende de dónde se encuentren los focos.

1. Salpingo-ovariolisis- eliminación de adherencias localizadas en la región de los apéndices. La operación puede ser independiente o ser una de las etapas de preparación para la cirugía plástica de las trompas de Falopio, realizada para restaurar su permeabilidad. Pacientes tan responder sobre la operación:

julia: “Tenía salpingo-ovariolisis del lado izquierdo, aunque la trompa, a pesar de las adherencias, era transitable en todo su recorrido. La operación en sí pasó casi desapercibida. Un médico dijo que se usara para el tiempo de concepción después de la cirugía. Otra es beber Jeanine durante cuatro meses y solo después quedar embarazada. Escuché el primero y al final logré quedar embarazada.

1. Salpingostomía (o estomatoplastia)- este es el nombre de la operación, en la que se forma un nuevo orificio en la trompa de Falopio, en el caso de que una de sus secciones sea intransitable. Tal operación se realiza, incluso, con hidrosálpinx, una enfermedad en la que se acumula líquido en la trompa de Falopio. El período de recuperación después de la intervención es corto, como lo demuestra

Contenido

La infertilidad endocrina es la forma más común de desorganización de los procesos de concepción. Estadísticamente, la mitad de las parejas con problemas de fertilidad experimentan este tipo de trastorno. El sistema reproductivo es extremadamente susceptible a la influencia hormonal no solo de los principales centros reguladores, sino también de todo el sistema endocrino en su conjunto. De hecho, cualquier enzima del cuerpo humano, de una forma u otra, tiene efectos en el área genital. La falla en el funcionamiento de una de las glándulas endocrinas puede conducir potencialmente a una fertilización deficiente.

Infertilidad de origen endocrino: qué es

La infertilidad endocrina es un conjunto de síntomas de trastornos de la regulación hormonal a varios niveles, que conducen a la ausencia de concepción natural por parte de ambos sexos. El mecanismo de la enfermedad radica en la perversión de los enlaces entre los enlaces del sistema hipotálamo-pituitario-ovárico.

La patología en las mujeres se caracteriza por un crecimiento y una maduración deficientes del folículo, la ausencia de una liberación mensual de óvulos y una distorsión para garantizar la preparación del endometrio para la implantación. Los hombres son más propensos a experimentar un desequilibrio en la formación de espermatozoides activos. Como resultado, la posibilidad de fertilización se minimiza.

El lado favorable es el hecho de que cuando se identifica un foco de la enfermedad, la fertilidad se restaura en la mayoría de los casos. En ausencia de resultados de la terapia endocrina en curso, una pareja casada puede usar programas de tecnología de reproducción asistida.

Causas endocrinas de la infertilidad

Las alteraciones en la regulación hormonal ocurren a diferentes niveles: desde los centros cerebrales hasta los tejidos diana de reserva. El daño al enlace central conduce a una disminución en la producción de FSH y LH, un aumento en la concentración de prolactina. Como resultado de esta influencia, se pervierte el trabajo de las gónadas femeninas.

El bloqueo directamente en los ovarios forma una deficiencia estrogénica persistente de progesterona, que forma la imposibilidad de implantación del óvulo fetal. En ciertos casos, hay daño al aparato receptor de la glándula. Las hormonas en la infertilidad de esta forma se liberan en el volumen requerido, pero los tejidos ya no responden adecuadamente al estímulo.

Con un aumento en la concentración de andrógenos por parte de las glándulas suprarrenales, se produce un bloqueo persistente de la ovulación: el ciclo ovárico se detiene. El tejido adiposo sigue siendo un sitio de reserva para la síntesis de hormonas. Un aumento o disminución crítica del peso conduce a trastornos hormonales.

Patologías somáticas graves: hipotiroidismo, diabetes mellitus, enfermedades autoinmunes, enfermedades tumorales exacerban los problemas metabólicos existentes. El desequilibrio hormonal alcanza un nivel crítico: la concepción se vuelve imposible.

Infertilidad endocrina en la mujer

La infertilidad femenina endocrina se desarrolla bajo las siguientes condiciones:

1. Disfunción del aparato hipotalámico-pituitario después de lesiones graves, hemorragias, tumores, radiación, exposición a fármacos.
2. Estados hiperandrónicos por transformación poliquística de las gónadas, enfermedades de las glándulas suprarrenales (síndrome de Cushing).
3. Patología de la glándula tiroides.
4. Hiperprolactinemia.
5. Insuficiencia de la segunda fase del ciclo menstrual.
6. Deficiencia de hormonas femeninas en tumores, lesiones inflamatorias de los ovarios, acompañadas de anovulación.
7. Trastornos metabólicos (anorexia, obesidad).
8. Síndrome de resistencia ovárica.
9. Menopausia prematura.
10. Anomalías en la estructura del sistema reproductivo, daño cromosómico.

en hombres

La infertilidad entre el sexo más fuerte no es menos común. Al igual que con las mujeres, el desequilibrio hormonal causa la mayoría de las complicaciones en forma de falta de concepción. Las causas de la infertilidad endocrina son:

• anomalías intrauterinas en la estructura de los órganos reproductivos;
• enfermedades inflamatorias de las glándulas sexuales (prostatitis, vesiculitis, orquitis);
• infecciones pasadas de la infancia con complicaciones (paperas, brucelosis);
• ITS (clamidia);
• trauma;
• tumores;
• intervenciones quirúrgicas;
• patología de la próstata;
• daño por radiación, químicos, drogas;
• endocrinopatía (diabetes mellitus, hipotiroidismo).

Síntomas de la infertilidad endocrina

En primer lugar, se realiza una valoración del estado constitucional y desarrollo de las características sexuales. Los trastornos endocrinos se manifiestan en forma de un tipo de cuerpo infantil, rezagado y ausencia de signos reproductivos secundarios. En el examen, el especialista evalúa el peso, la altura, el tipo de depósito de grasa. En la silla ginecológica, se observan las características estructurales de los órganos genitales internos.

Los signos más comunes que indican infertilidad endocrina incluyen:

• más tarde que la menarquia;
• violaciones de la menstruación (secreción irregular, escasa, sangrado intermenstrual);
• anorexia u obesidad;
• sin embarazo con relaciones sexuales regulares sin anticoncepción;
• aumento del crecimiento del cabello según el tipo masculino (cara, caderas, pecho, línea blanca del abdomen);
• hirsutismo;
• acné
• adelgazamiento del cabello en la cabeza;
• dolor en la parte inferior del abdomen, espalda baja;
• secreción de leche del seno;
• la presencia de quistes, tumores de los órganos genitales;
• terminación artificial de embarazos antes;
• saltos en la presión arterial.

¡Atención! Los malos hábitos, la promiscuidad, la tensión nerviosa en el trabajo empeoran aún más los factores predisponentes existentes y potencian el impacto negativo en el sistema reproductivo: se forma un tipo de infertilidad endocrina.

Diagnóstico de la infertilidad hormonal

Para establecer el tipo y la forma de infertilidad endocrina, es necesario establecer las concentraciones de las principales hormonas, cuyo cambio en el nivel conduce a la infertilidad. Una mujer está calificada:

• esteroides del ciclo menstrual FSH, LH, progesterona;
• prolactina;
• TSH y T4;
• estradiol;
• testosterona, dehidroepiandrosterona y sus derivados;
• cortisol suprarrenal.

¡Importante! Cada hormona se administra en momentos estrictamente definidos del ciclo menstrual. Esta es una condición importante para el diagnóstico correcto de la infertilidad endocrina.

Lo principal es no solo establecer la insuficiencia o el exceso del fondo hormonal, sino también determinar la fuente. Además, los ginecólogos recomiendan someterse a las siguientes pruebas:

1. Análisis bioquímico de la sangre teniendo en cuenta el nivel de glucosa.
2. pruebas funcionales.
3. Ultrasonido de la pelvis pequeña en dinámica con la medición del crecimiento del folículo.
4. Biopsia del endometrio.
5. tipificación del cariotipo.
6. Ultrasonido de la glándula tiroides.
7. TC, resonancia magnética del cerebro.

Tratamiento de la infertilidad endocrina

El tratamiento de la infertilidad endocrina depende directamente de la causa que contribuyó a la formación de la afección.

Es necesario eliminar el impacto negativo de la causa raíz de la enfermedad. Las lesiones tumorales traumáticas se extirpan quirúrgicamente. El hipotiroidismo, la diabetes y la patología suprarrenal se tratan de acuerdo con esquemas especiales, según el grado de daño. Asegúrese de eliminar la obesidad, el bajo peso.

Es necesario para lograr el crecimiento y maduración de los folículos, la ovulación. Para este propósito, se utilizan estimulantes de la ovulación:

1. El citrato de clomifeno actúa sobre la glándula pituitaria y aumenta la liberación de FSH.
2. Gonadotropinas (menopáusicas humanas, estimuladoras de folículos recombinantes, hCG). En su estructura química, las sustancias son similares a la LH, imitan un aumento de esta última y el folículo se rompe.
3. Fisioterapia (estimulación eléctrica de la región diencefálica).

¡Importante! La pregunta de qué medicamento se usa para tratar la infertilidad de origen hormonal puede responderse: todo es estrictamente individual. En cada caso, la elección de la terapia y la dosis es significativamente diferente.

La terapia de formas endocrinas de infertilidad debe ser realizada por un ginecólogo-endocrinólogo. El enfoque para eliminar la patología es complejo y requiere esfuerzo.

Pronóstico de la infertilidad endocrina

La infertilidad hormonal en la mujer se puede corregir con éxito en el 70% de los casos. Con la restauración de la ovulación en la primera mitad del año, el embarazo ocurre en la mitad de los pacientes. Llevar niños a madres con trastornos endocrinos conlleva ciertos riesgos. Por lo tanto, estas mujeres están necesariamente todos los 9 meses bajo la estrecha supervisión de un especialista.

En las opciones restantes, cuando la corrección de los trastornos hormonales no ha dado resultados, siempre existe la posibilidad de embarazo con la ayuda de tecnologías reproductivas.

Prevención

Para reducir la probabilidad de desarrollar patologías del sistema reproductivo, que conducen a la infertilidad endocrina, ayudará a:

• tratamiento oportuno de procesos infecciosos e inflamatorios de los órganos genitales, desde la infancia;
• educación sexual de los adolescentes;
• monitorear la formación de la menstruación en las niñas;
• control del peso corporal dentro de los límites normales;
• evitar el sobreesfuerzo psicoemocional y físico durante la formación de la esfera sexual;
• visitas regulares al ginecólogo;
• corrección de trastornos hormonales en las primeras etapas;
• anticoncepción seleccionada correctamente;
• prevención de embarazos no deseados (la interrupción quirúrgica de la primera concepción aumenta el desarrollo de la infertilidad).

Conclusión

Las causas de la infertilidad endocrina predeterminan las tácticas de tratamiento de una pareja casada. Sin la eliminación del factor principal que conduce a los trastornos hormonales, no se puede garantizar el éxito. La búsqueda diagnóstica consiste precisamente en identificar el origen de la patología. La normalización adicional del ciclo menstrual con la formación de la ovulación hace posible el proceso de concepción.

La infertilidad hormonal es la incapacidad de concebir un hijo debido a la producción inadecuada de hormonas responsables de la ejecución de la función reproductiva. En las mujeres, esta condición se asocia con la anovulación; en los hombres, a menudo acompaña a la disfunción eréctil..

No se excluye una forma combinada de infertilidad, cuando se detectan violaciones en ambos socios. La detección y corrección oportunas de anomalías hormonales aumenta significativamente las posibilidades de concebir un hijo en tal pareja.

Causas de la infertilidad hormonal

La infertilidad hormonal está asociada con la producción insuficiente o excesiva de ciertas hormonas que afectan el funcionamiento de las gónadas.

Causas de la infertilidad femenina

Insuficiencia del sistema hipotálamo-pituitario:

• daño a la hipófisis o al hipotálamo;
• hiperprolactinemia;
• Deficiencia de fase lútea.

Insuficiencia ovárica:

• disgenesia gonadal;
• sindrome de Ovario poliquistico;
• síndrome de ovario resistente;
• síndrome de agotamiento ovárico;
• hiperandrogenismo de origen ovárico;
• Daño iatrogénico a las gónadas.

Daño a otros órganos:

• insuficiencia congénita de la corteza suprarrenal;
• enfermedad de tiroides.

Causas de la infertilidad masculina

Factores clave:

• Daño al sistema hipotálamo-pituitario.
• Lesión testicular.
• Violación de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.

Causas comunes

El factor dañino directo en hombres y mujeres puede ser una de las siguientes condiciones:

• anomalías genéticas;
• lesiones de los huesos del cráneo y órganos genitales;
• tumores;
• lesión infecciosa;
• desordenes metabólicos;
• enfermedades somáticas graves;
• exposición a la radiación;
• tomando medicamentos.

Análisis, diagnóstico

El principal signo de infertilidad hormonal en las mujeres es la anovulación.. Los folículos no maduran en los ovarios, no se produce la ovulación y la concepción de un niño se vuelve imposible. Con la anovulación crónica, la infertilidad a menudo se mezcla y se asocia no solo con trastornos hormonales, sino también con otros factores.

Un desequilibrio de hormonas conduce a una patología del tono de las trompas de Falopio, afecta el estado del endometrio y el moco cervical y crea obstáculos adicionales para la concepción de un niño.

La infertilidad hormonal en los hombres a menudo se combina con un cambio en el comportamiento sexual, disminución de la libido y disfunción eréctil. No se excluye la combinación con otras formas de infertilidad.

Tanto hombres como mujeres pueden ser asintomáticos. La única queja en este caso es la incapacidad de concebir un hijo en un año o más de actividad sexual regular sin el uso de anticonceptivos.

Muchas formas de infertilidad hormonal se combinan con un desarrollo deficiente de los órganos genitales y las características sexuales secundarias. Un examen general, un examen especial por un ginecólogo / andrólogo y una ecografía ayudan a aclarar el diagnóstico.

Para identificar la causa de la patología, se determina el perfil hormonal:

• FSH y LH;
• prolactina;
• testosterona;
• DGEAS;
• hormona antimulleriana;
• hormonas tiroideas: TSH, T3, T4.

A las mujeres también se les asigna:

• estradiol;
• progesterona.

Reglas para la entrega de la hormona en las mujeres:

• Con un ciclo menstrual regular, la progesterona se toma el día 21-23 del ciclo, el resto de las hormonas, el día 2-3 del ciclo.
• Con un ciclo irregular, el día para la entrega de progesterona se calcula individualmente.
• Con amenorrea, las pruebas se pueden tomar en cualquier día del ciclo.

Los hombres toman las pruebas en cualquier día conveniente.

El diagnóstico de infertilidad hormonal se lleva a cabo simultáneamente con la búsqueda de otras causas de esta condición.. Las formas combinadas de infertilidad a menudo se encuentran tanto en hombres como en mujeres.

Tratamiento

La terapia incluye varias etapas:

1. Eliminación de la causa del desequilibrio hormonal: selección de medicamentos, tratamiento quirúrgico.
2. Corrección de trastornos endocrinos concomitantes (incluida la normalización del peso corporal).
3. Crear condiciones óptimas para la concepción de un niño.

En las mujeres, el objetivo principal de la terapia es restablecer el ciclo menstrual y la ovulación.. Los agentes hormonales a base de estrógenos y progestágenos se prescriben durante varios meses. A continuación, se controla la maduración de los folículos.

Si no hay efecto, está indicada la estimulación farmacológica de la ovulación. Si dentro de un año no es posible lograr la concepción de un niño, se realiza una laparoscopia de diagnóstico. A menudo, la infertilidad se debe a una combinación de factores endocrinos y tubario-peritoneales. La FIV es posible.

En los hombres, el objetivo principal de la terapia es restaurar la espermatogénesis normal.. Las preparaciones hormonales se prescriben teniendo en cuenta la causa identificada de infertilidad y el nivel de sus propias hormonas. Según las indicaciones, se realiza la corrección quirúrgica. Si la infertilidad no es susceptible de tratamiento, está indicada la FIV + ICSI o la FIV con semen de donante.

Convertirse en madre es un deseo completamente natural para la mayoría de las mujeres, pero a menudo pueden surgir varios problemas en relación con esto. Las violaciones y el mal funcionamiento en el trabajo del cuerpo femenino conducen a la infertilidad, y si el paciente tiene problemas hormonales (35-40% de todos los casos), esto se denomina infertilidad endocrina. Esta enfermedad es tratable si una mujer busca ayuda de especialistas a tiempo.

Sin embargo, no existe una definición inequívoca de infertilidad endocrina, también llamada hormonal. Este nombre es colectivo para todas las patologías, de una forma u otra asociadas con la falta de ovulación en una mujer o con una violación de su periodicidad. En este sentido, la fecundación y el embarazo son imposibles, porque el óvulo no puede madurar normalmente y salir de los folículos.

La anovulación (ausencia de ovulación), por regla general, se produce debido a la manifestación de patologías en la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y el cerebro. Las causas de la enfermedad pueden ser:

Disfunción del hipotálamo y la hipófisis

sindrome de Ovario poliquistico

Hiperandrogenismo

Trastornos de la tiroides

menopausia prematura

Síndrome de Savage (resistencia ovárica)

El especialista diagnostica la causa exacta de la infertilidad endocrina y prescribe el tratamiento adecuado en función de los resultados del examen y las pruebas de laboratorio. Cada una de las causas anteriores de esta condición requiere una solución individual y una variedad de tipos de terapia.

Razón 1: disfunción del hipotálamo y la glándula pituitaria

Las fuentes de este problema son el cerebro y el sistema nervioso central. Para que el sistema reproductivo de una mujer funcione correctamente, en un estado normal debe existir una conexión entre la glándula pituitaria, el hipotálamo y los ovarios. Su interacción es la siguiente:

1. El hipotálamo (uno de los componentes del cerebro) produce hormonas liberadoras que actúan sobre la glándula pituitaria. La glándula pituitaria es responsable de la síntesis de las hormonas foliculoestimulantes (FSH) y luteinizantes (LH).

2. FSH y LH, a su vez, afectan los ovarios, estimulando la producción de progesterona y estrógeno. Estos últimos son responsables de varios procesos importantes: el buen funcionamiento del sistema reproductivo femenino, la manifestación de las características sexuales femeninas, la ovulación y los cambios cíclicos.

Una patología como la disfunción hipotálamo-pituitaria provoca un desequilibrio hormonal y conlleva consecuencias bastante graves para el cuerpo de la mujer. En tales casos, el tratamiento es necesario.

Si el cuerpo de una mujer produce notablemente más LH de lo esperado, entonces los ovarios comienzan a producir demasiados andrógenos, hormonas sexuales masculinas. Como resultado, se produce la ovulación y aparece el hirsutismo (crecimiento excesivo de vello).

La infertilidad endocrina también ocurre cuando hay una falta de FSH, ya que se interrumpe el crecimiento del folículo.

Existe una expresión "insuficiencia del cuerpo lúteo". Significa muy poca progesterona en el cuerpo femenino y conduce a la imposibilidad de cambios suficientes en el endometrio necesarios para la implantación del embrión. Esta condición también se llama deficiencia de fase lútea. Es este problema el que se observa en el 25% de los casos de infertilidad endocrina. Con insuficiencia del cuerpo lúteo, el riesgo de aborto espontáneo a las 6-7 semanas aumenta considerablemente.

Razón 2: SOP

Las estadísticas informan que alrededor del 20% de las mujeres en edad fértil padecen esta patología. Si el cuerpo femenino produce demasiadas hormonas masculinas, en los ovarios aparecen muchas cavidades pequeñas llenas de líquido. Esto se llama poliquístico.

El procedimiento consta de dos etapas. Primero, la temperatura basal de la mujer es monitoreada y registrada durante algún tiempo al mismo tiempo después de despertarse. A continuación, en base a los datos obtenidos, se elabora un gráfico. Si resulta ser monofásico, entonces no se produce la ovulación, y si es bifásico, entonces sí lo es.

Sin embargo, este método no es muy confiable, ya que la temperatura basal también puede cambiar debido al estado general del cuerpo. No debe prescribir un tratamiento basado únicamente en el gráfico de temperatura basal.

Para aclarar los resultados del análisis anterior, se verifica el nivel de progesterona en la sangre. Con un ciclo de 28 días, se extrae sangre los días 19-23, mientras que el análisis se repite varias veces durante el ciclo para que los resultados sean más fiables. La norma es la detección de la cantidad máxima de la hormona en el séptimo día después de la ovulación.

También hay varios tipos de investigación que utilizan tecnologías modernas:

Una prueba de ovulación que detecta la presencia de LH en la orina

Ultrasonido, con la ayuda del cual se estudia el estado del folículo principal y se llega a una conclusión sobre la posibilidad de ovulación.

Biopsia del endometrio: en uno de los días (antes del inicio del ciclo / el día 12-13 / el día 26), se extrae un trozo de tejido del útero para su posterior estudio

Además, el médico puede prescribir algunas pruebas adicionales a la mujer para determinar con mayor precisión el diagnóstico:

Prueba de progesterona: muestra si el cuerpo lúteo está funcionando correctamente y se realiza entre los días 19 y 23 del ciclo.

El estudio de la cantidad de hormonas: prolactina, testosterona, LH, FSH. Se realiza entre los 5 y 7 días del ciclo

Un estudio del trabajo de la corteza suprarrenal, que muestra el contenido de sulfato de dehidroepiandrosterona en el cuerpo.

Además de todas las pruebas anteriores, los especialistas también pueden recurrir a la tecnología de las pruebas hormonales. Para hacer esto, al paciente se le recetan ciertos medicamentos, luego de lo cual, a través de un análisis de sangre, se verifica la reacción de su cuerpo a ellos.

La terapia hormonal como medio para superar la infertilidad endocrina

En el caso de que se detecte una falla hormonal en el cuerpo del paciente, que causó infertilidad, el médico prescribe un tratamiento complejo que consta de dos etapas:

1. La primera etapa es la normalización del sistema endocrino. En esta etapa, se trata un órgano específico que interfiere con el trabajo de todo el sistema: las glándulas suprarrenales, la tiroides y otras.

2. La segunda etapa es estimular la ovulación. Para ello, se empuja el folículo a la maduración con la ayuda de medicamentos. Los organismos de la mayoría de los pacientes están regulados positivamente por el citrato de clomifeno, que promueve el crecimiento de FSH. Después de completar el curso del tratamiento, el 10% de las pacientes quedan embarazadas de gemelos.

Si el resultado descrito anteriormente no se pudo lograr en 3 ciclos, a la mujer se le prescribe gonadotropina. Entre varios tipos existentes de la droga, el especialista selecciona el suyo propio para cada paciente.

Las estadísticas muestran que con la infertilidad endocrina, la atención médica competente y el cumplimiento estricto de las instrucciones del médico hacen su trabajo: la ovulación ocurre en el 80% de los pacientes, mientras que más de la mitad de ellos logran concebir un hijo.