Согласно докладу, оглашенному на Пятой международной конференции по ВИЧ, прошедшей в марте 2016 года в Москве, составлен следующий рейтинг 10 стран по количеству населения, зараженного СПИДом. Заболеваемость СПИДом в этих странах настолько высока, что носит статус эпидемии.

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита на фоне заражения ВИЧ-инфекцией. Является последней стадией заболевания ВИЧ-инфицированного, сопровождается развитием инфекции, опухолевых проявлений, общей слабости и в конечном итоге приводит к смерти.

10 место. Замбия

1,2 млн больных при 14 млн населения. Поэтому нет ничего удивительного в том, что среднестатистическая продолжительность жизни там – 38 лет.

9 место. Россия

В 2016 году в России количество зараженных СПИДом превысило 1 миллион человек по сведениям российского здравоохранения, 1,4 млн по отчету ЕЕСААС-2016. Причем количество зараженных в последние несколько лет активно растет. Для примера: каждый 50-й житель Екатеринбурга ВИЧ-положителен.

В России более половины больных заразились через иглу при инъекции наркотика. Ни для одной страны мира этот путь инфицирования не является основным. Почему именно в России такая статистика? Многие говорят, что этому послужил отказ от применения метадона, употребляемого перорально, в качестве замещения инъекционного наркотика.

Многие ошибочно полагают, что проблема инфицирования наркоманов – это только их проблема, не так страшно, если «отбросы общества» приобретают болезни, приводящие к летальным исходам. Человек, употребляющий наркотики, не является монстром, которого можно легко определить в толпе. Он долгое время ведет совершенно обычный образ жизни. Поэтому часто зараженными оказываются супруги и дети наркоманов. Не исключены случаи, когда заражение происходит в клиниках, салонах красоты после плохой дезинфекции инструментов.

Пока общество не осознает реальную угрозу, пока случайные партнеры не перестанут оценивать наличие ЗППП «на глазок», пока правительство не изменит отношения к наркоманам, мы будем стремительно подниматься в этом рейтинге.

8 место. Кения

6,7% населения этой бывшей английской колонии являются носителями ВИЧ, а именно 1,4 млн человек. Причем среди женщин зараженность выше, поскольку в Кении низок социальный уровень женского населения. Возможно, играют роль также довольно свободные нравы кениек – здесь легко подходят к сексу.

7 место. Танзания

Из 49 млн населения этой африканской страны СПИДом больны чуть более 5% (1,5 млн). Есть районы, в которых уровень инфицированных превышает 10%: это далекий от туристических маршрутов Нджобе и столица Танзании – Дар-эс-Саламе.

6 место. Уганда

Правительство этой страны прикладывает огромные усилия по борьбе с проблемой ВИЧ. К примеру, если в 2011 году детей с ВИЧ родилось 28 тысяч, то в 2015 – 3,4 тысячи. Также на 50% уменьшилось количество новых случаев инфицирования взрослого населения. 24-летний король Торо (одного из регионов Уганды) взял контроль эпидемии в свои руки и пообещал к 2030 году купировать эпидемию. В этой стране полтора миллиона заболевших.

5 место. Мозамбик

Более 10% населения (1,5 млн человек) заражены ВИЧ, и страна не имеет собственных сил на борьбу с заболеванием. Около 0,6 млн детей в этой стране являются сиротами по причине гибели родителей от СПИД.

4 место. Зимбабве

1,6 млн инфицированных на 13 млн жителей. К таким цифрам привела широко практикуемая проституция, отсутствие элементарных знаний о контрацепции и общая нищета.

3 место. Индия

Официальные цифры – порядка 2 млн больных, неофициальные – гораздо выше. Традиционное индийское общество довольно закрыто, многие замалчивают проблемы со здоровьем. Просветительская работа с молодежью практически не ведется, говорить о презервативах в школах неэтично. Отсюда практически полная безграмотность в вопросах предохранения, что отличает эту страну от стран Африки, где достать презервативы не представляется проблемой. По опросам, 60% индийских женщин никогда о СПИД не слышали.

2 место. Нигерия

3,4 млн больных ВИЧ на 146 млн населения, меньше 5% населения. Количество инфицированных женщин выше, чем мужчин. Поскольку в стране отсутствует бесплатная медицина, наиболее страшная ситуация складывается в бедных слоях населения.

1 место. Южная Африка

Страна с самой высокой заболеваемостью СПИДом. Примерно 15% населения заражены вирусом (6,3 млн). Около четверти девушек старших классов уже имеют ВИЧ. Продолжительность жизни – 45 лет. Представьте страну, где мало у кого есть бабушки и дедушки. Страшно? Хотя ЮАР признается самой экономически развитой страной Африки, большая часть населения живет за чертой бедности. Правительство ведет большую работу по пресечению распространения СПИДа, предоставляются бесплатные презервативы, тестирование. Однако бедняки убеждены, что СПИД – изобретение белых, также как и презервативы, а потому и того, и другого стоит избегать.

Граничит с ЮАР Свазиленд – страна с населением в 1,2 млн человек, половина из которых ВИЧ-положительны. Среднестатистический житель Свазиленда не доживает и до 37 лет.

Юлия Егорова о правах врача и пациента в контексте ВИЧ

ВИЧ-инфекция давно уже перестала быть редкостью. По данным Федерального центра СПИД (www.hivrussia.ru), в России до 31 декабря 2013 год зарегистрировано 798 866 ВИЧ-инфицированных. Пораженность составила 479 человек на каждые сто тысяч населения, то есть инфицирован примерно каждый двухсотый. За 2013 год зафиксировано 77 896 новых случаев заражения среди граждан -РФ.

И это только официальная статистика. Реальные цифры — намного больше, поэтому врачу необходимо хорошо знать законы, регламентирующие работу с ВИЧ-инфицированными -пациентами.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно и по желанию освидетельствуемого лица может быть анонимным.

Статья 8 Федерального закона № 38‑ФЗ

Основной документ, определяющий правовой статус ВИЧ-инфицированных, это Федеральный закон № 38‑ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», принятый в 1995 году. Этот закон регламентирует государственные гарантии по диагностике и лечению, защиту прав ВИЧ-инфицированных и финансовое обеспечение профилактических мероприятий. Несмотря на солидный возраст закона, он соответствует современным гуманистическим принципам и незначительно отличается от европейского законодательства на ту же -тему.

Права и обязанности ВИЧ инфицированных граждан в России

Исследование на ВИЧ —  добровольно

Обязательную диагностику на ВИЧ проходят только доноры крови, органов и тканей, а также работники, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При этом последствием выявления вируса, указанным в законе, будет лишь пожизненное отстранение от донорства. Другими словами, ВИЧ-инфекция — это «личное дело» -каждого.

Нельзя навязывать или обязывать пациента сдавать анализ на ВИЧ, даже если у вас есть подозрения. Можно только рекомендовать. Но скажем прямо, соблюдение этого пункта идет со скрипом, особенно при оказании экстренной -помощи.

Дело в том, что в ургентных ситуациях часто действует «презумпция согласия», то есть считается, что пациенты, которые не отказались от анализа, согласились его сдавать. Требование об обследовании на ВИЧ перед плановой операцией или госпитализацией также неправомерно. С юридической точки зрения оно определяется приказами Минздрава, то есть документами, которые не должны нарушать федеральный закон и утвержденные им гарантии. В случае нежелания пациента сдавать анализ нужно зафиксировать это в документах, но отказать в госпитализации на основании отсутствия данного анализа -неправомерно.

В докладе фонда «Имена» от 1998 года, посвященном нарушениям прав ВИЧ-инфицированных людей, приведены многочисленные примеры того, как медработники, работодатели и даже государственные органы вынуждают людей обследоваться на ВИЧ. С тех пор для соблюдения прав сделано многое, но нарушения -остаются.

Права ВИЧ+ на медпомощь такие же, как у всех

Статья 14 Федерального закона № 38‑ФЗ гласит: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья -граждан».

Но выполнение этой статьи на практике — серьезная проблема. Мне не раз приходилось слышать от среднего медицинского персонала: «Кладите куда хотите, мне за это не платят, я с „вичухой“ ничего делать не буду. Пусть вон в спидовском центре лечится». При этом возможные дисциплинарные взыскания кажутся им менее устрашающими, чем инфицированный пациент, а уговоры просто не действуют. Но не предупредить персонал о наличии ВИЧ у пациента, с которым предстоит работать в операционной или процедурной, — это хотя и сохранение медицинской тайны, но по сути глубоко -неэтично.

Типичный способ давления на врачей и персонал — угрозы уголовной ответственностью по статье 124 Уголовного кодекса «Неоказание медицинской помощи». Напоминаем, что ответственность по этой статье наступает только при причинении вреда здоровью этим -бездействием.

Несмотря на гуманное и передовое законодательство, восприятие ВИЧ-инфекции обществом, в том числе медработниками, находится на уровне глубокого средневековья. Не исключено, что администрация клиники, узнав о диагнозе, постарается всеми силами избавиться от работника, опасаясь не столько случаев внутрибольничного заражения, сколько проблем с общественным -мнением.

Право ВИЧ инфицированного пациента на тайну

Имеют ли право врачи разглашать диагноз ВИЧ? Общественное мнение в отношении ВИЧ еще недостаточно гуманно и не вполне цивилизованно, поэтому не стоит рассчитывать на то, что пациенты, узнав о таком диагнозе соседа в очереди или по палате, будут спокойны. Сохранение медицинской тайны в этом случае требует от врача большого внимания и такта, а также разъяснительной работы со средним -персоналом.

Бывает, что сестра «невзначай» намекает пациентам о диагнозе соседа по палате, чтобы они сами «выжили» того, с кем не хочется и страшновато контактировать. Медсестры и персонал должны быть четко проинструктированы, что подобное деяние уголовно -наказуемо.

Права врача

ВИЧ+ медработник не обязан увольняться

Если ВИЧ-инфекция личное дело, то имеет ли право, например, продолжать работу ВИЧ инфицированная медсестра процедурного кабинета? Теоретически да. Более того, сообщать на работу о результатах анализов никто не имеет права, это уголовно наказуемое нарушение медицинской тайны. Если диагноз стал известен руководству, то на основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52‑ФЗ от 30.03.1999 г. работник должен быть переведен на работу, не связанную с угрозой распространения ВИЧ, либо отстранен от работы с выплатой пособия по социальному -страхованию.

В этом плане разумно снизить опасность заражения пациентов, не дожидаясь административных мер. Врач может перейти на консультативный прием, экспертную работу, медсестра — работать в регистратуре, архиве, физиотерапии. Возможно, это не лучший вариант, но учитывая, что по поводу каждого впервые выявленного случая ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, разумнее не участвовать в инвазивных манипуляциях вовсе, чем доказывать при случае свою непричастность к -заражению.

Медработники имеют право на доплату

А что насчет «нам за это не платят»? Действительно, чаще всего не платят. Право на получение надбавки за вредные условия труда, связанные с опасностью инфицирования ВИЧ, и на страховку на случай профессионального заболевания имеют только работники специализированных медицинских учреждений для ВИЧ--инфицированных.

Вопрос о праве на надбавку в прочих ЛПУ довольно спорный, но согласно приказу Минздравмедпрома № 307/221 непрофильные ЛПУ входят в перечень организаций, работа в которых дает право на получение двадцатипроцентной надбавки к окладу за диагностику и лечение ВИЧ+ -пациентов.

Проблема в том, что администрация не всегда знает, как правильно оформить эту надбавку, и попросту отказывается от лишних бумажек, потому что это «всё равно копейки». Деньги действительно небольшие, поскольку рассчитываются по часам и исходя из оклада. К тому же рассчитать эти часы получится только в стационаре, а, например, в процедурном кабинете поликлиники технически -невозможно.

Этика прежде всего

При работе с ВИЧ+ пациентами прежде всего нужно помнить, что это обыкновенные люди, которые попали в беду и нуждаются в вашей поддержке, возможно, больше остальных. Им нужна не только помощь в борьбе с болезнью, но и защита от безграмотных обывателей, которые готовы запереть ВИЧ-инфицированных в конц-лагеря и резервации, лишь бы уберечься от -заражения.

Положение врачей в данном случае непростое и двойственное. Необходимо бороться с распространением вируса и в то же время поддерживать пациентов, которые являются потенциальными источниками заражения. Но никто кроме врачей в современном обществе не сможет грамотно провести границу между рискованными и допустимыми действиями в отношении ВИЧ-инфицированных — чтобы обеспечить не только общую безопасность и соблюдение юридических прав, но и человеческое -отношение.

79 процентов носителей ВИЧ, по статистике Европейского отделения ВОЗ, живут на Востоке региона.

В 2015 году Европейское отделение ВОЗ вновь сообщило о рекордном с 1980-х количестве заразившихся инфекцией. На 100 тыс человек в регионе приходится 17,6 случаев заражения ВИЧ. Совокупное число диагностированных инфекций в Европейском регионе увеличилось до 2003674.

Наиболее тревожен рост ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии

Источник: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20170720_Data_book_2017_en.pdf

Из 153407 новых случаев ВИЧ-инфекции, диагностированных в 2015-м в 50 странах, 79 % отмечены на Востоке (121 088), 18 % - на Западе (27022) и 3 % - в Центре Региона (5297), говорится в совместном отчете Европейского регионального бюро ВОЗ и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний «Эпиднадзор за ВИЧ/СПИДом в Европе». По данным доклада программы ООН по ВИЧ/СПИД, в Восточной Европе и Центральной Азии с 2010 по 2015-й ежегодно отмечается 57-процентный прирост ВИЧ-инфекции.

Статистика ВИЧ в Европе

Географическо-эпидемиологическое деление региона Европейского отделения ВОЗ

Восточная Европа и Центральная Азия

Более 80 % всех новых случаев ВИЧ Восточного региона ВОЗ отмечаются в России (64 % всех зарегистрированных случаев новых инфекций ВИЧ Европейский отделением ВОЗ), 15 % приходятся на Беларусь, Казахстан, Молдову и Украину. Эксперты объясняют это недостатком профилактических программ, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков. На них приходится более половины новых случаев заражения ВИЧ на постсоветском пространстве.

Подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ в регионе, проживают в столицах или крупных городах, где распространенность ВИЧ среди ключевых групп населения часто чрезвычайно высока. Например, опрос людей, употребляющих инъекционные наркотики в пяти городах России (Абакан, Барнаул, Волгоград, Набережные Челны, Пермь) в 2015 году, показал, что каждый третий человек, употребляющий инъекционные наркотики, живет с ВИЧ. В некоторых городах Беларуси (Светлогорск, Минск, Пинск) и 15 из 33 городов Украины уровень распространенности ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, также был высоким, превысив 20 %, в других странах региона - менее 10%.

Профилактика передачи от матери к ребенку в регионе составила более 95 %, а уровень передачи был менее 4 % в семи из 15 стран. В Беларуси и Армении скорость передачи составила менее 2 %, а критерии, необходимые для ликвидации передачи от матери ребенку были удовлетворены, говорится в докладе.

Правовой статус ВИЧ-инфицированных в России, 54% оригинальности. сдавалась в 2017 году, в ДВГМУ, оценка 4.

Распространение ВИЧ-инфекции представляет собой значительную проблему как в области индивидуальных прав человека, так и в области инклюзивного социально-экономического развития для различных стран мира. Это одинаково верно и в Восточной Европе и Центральной Азии, где количество людей, живущих с ВИЧ, продолжает неуклонно расти, равно как масштаб и последствия социальной изоляции людей.
В этой связи, программой развития Организации Объединенных Наций, был создан отчет по СПИДу в Восточной Европе и странах СНГ под названием «Борьба с эпидемией - факты и возможные решения», который получил широкое освещение в более чем 30 странах мира с момента своего запуска в 2004 году и остается широко цитируемым ресурсом.
В данной работе рассматриваются правовой статус ВИЧ-инфицированных в Росси и, система государственных гарантий прав ВИЧ-инфицированных лиц, а также международные стандарты обеспечения прав ВИЧ-инфицированных лиц и их имплементация Российской Федерацией

Введение
1. Правовой статус ВИЧ-инфицированных в России
2. Система государственных гарантий прав ВИЧ-инфицированных лиц
3. Международные стандарты обеспечения прав ВИЧ-инфицированных лиц и их имплементация Российской Федерацией
Заключение
Список использованных источников

Список использованных источников
1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ // Справочно-правовая система "КонсультантПлюс".
2. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ.
3. Федеральный закон от 22 августа 1996 г. N 125-ФЗ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании".
4. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1.
6. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".
7. Постановление Прав ительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".
8. Постановление Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. N 221 "Об утверждении Правил обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
9. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров".
10. Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 "Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
11. Постановление ВС СССР от 23 апреля 1990 г. N 1448-1 "О порядке введения в действие Закона СССР "О профилактике заболевания СПИД".
12. Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. N 776 "Об организации поиска больных СПИД и контроле доноров на наличие возбудителя СПИД".
13. Приказ Минздрава СССР от 4 сентября 1987 г. N 1002 "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД".
14. Руководство для законодателей по вопросам ВИЧ/СПИДа, законодательства и прав человека [Электронный ресурс]: Электрон. текстовые дан. и граф. дан. Женева: ЮНЭЙДС, 2000. 211 с. Режим доступа: http://www.unaids.org, свободный.
15. Рюль К. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России // Инфекции, передаваемые половым путем. 2003. N 1.
16. Крюкова А.А. ВИЧ. Реализация прав пациентов. Основные вопросы и практические советы/ А.А. Крюкова, Е.В. Романяк. - СПб.: Изд-во Политехнического ун-та, 2013. - 52 с.
17. Вопросы правового положения ВИЧ - инфицированных лиц. "Медицинское право", 2007, N 3. - 8 с.
18. Regional Human Development Report on AIDS. Living with HIV in Eastern Europe and the CIS: The Human Cost of Social Exclusion. UNDP Bratislava Regional Centre. December 2008. - 76 с. 19. Federal Law "On Prevention of Spreading in the Russian Federation of Disease Caused by Human Immunodeficiency Virus (HIV infection)": Background, Content, and Perspectives. Policy Brief # 1.3. September 2004. - 12 с