Грейпфрут можно беременным. Грейпфрут при беременности: можно ли и какая польза (или вред) от него

Таблетки для прерывания беременности в первом триместре

Таблетки прерывающие беременность - о них много говорят и пишут. И оно понятно, ведь это замечательная альтернатива хирургическому аборту. Осталось выяснить, как называются эти препараты, где их можно приобрести и по какой цене и какие есть противопоказания к тому, чтобы прервать раннюю беременность таблетками дома.

Где взять лекарство

Для того чтобы избавиться от нежелательной беременности, необходимо два препарата - антипрогестерон и через 36-48 часов после его приема препарат, стимулирующий сокращения матки. Какие таблетки прерывают беременность на ранних сроках, их названия? Коммерческих названий у препаратов много, но главное, что первый должен содержать мифепристон, а второй - мизопростол. Медицинскими исследованиями доказано, что такая комбинация помогает в 95% и даже более случаев вызвать полный самопроизвольный выкидыш.

Но эти таблетки нельзя приобрести в аптеке. Они выдаются в клиниках, где на коммерческой основе выполняют медикаментозные аборты. По сути гинекологи проводят осмотр пациентки, определяют точный срок беременности. И если нет противопоказаний - выдают препараты, которые принимаются в их же присутствии.
Но некоторые женщины идут на хитрость и приобретают средства, таблетки для прерывания беременности с рук, через интернет. Это противозаконно и опасно. Как с той точки зрения, что можно приобрести препарат неизвестного качества, а быть может, даже пустышку, так и с той, что, возможно, вам вовсе нельзя его принимать. Между тем стоимость таких с рук купленных препаратов часто оказывается совсем ненамного выгоднее, чем цена медикаментозного аборта в клинике. Когда и врач будет консультировать, и препараты будут гарантировано хорошими и подействуют.
Стоимость медикаментозного аборта очень варьируется в разных клиниках. Зависит как от препарата (его производят разные страны, фармацевтические компании, поэтому и разница в цене), так и от количества услуг, оказываемых пациентке. Иногда туда включают по сути не слишком нужные услуги, как то консультация о видах контрацепции, которые можно использовать после медицинского аборта.

Это неправда

Опять-таки в целях сэкономить и не посещать врачей женщины пытаются использовать таблетки экстренной контрацепции для самопроизвольного аборта, или вообще обычные пероральные контрацептивы в больших концентрациях. Почти всегда такие меры бесполезны. Максимум могут спровоцировать маточное кровотечение и частичный выкидыш.

К врачам периодически обращаются пациентки, которые попытались прервать беременность таким способом, но у них не получилось. В таком случае, если произошел неполный аборт, женщинам делают чистку матки или вакуум-аспирацию и назначают антибактериальную терапию.

Если же плодное яйцо продолжает развиваться, то женщина может при желании оставить ребенка. Если эмбрион продолжит расти, беременность не «замрет», это значит, негативного влияния на него препараты не оказали. На ранних сроках действует принцип «все или ничего».

Противопоказания к медикаментозному аборту

Но не столь важен вопрос можно ли прервать беременность таблетками и, если можно, то какими, если сделать это невозможно в конкретной ситуации из-за того, что существуют противопоказания.

1. Срок беременности. Медикаментозный аборт показывает самую высокую эффективность при сроке до 42 дней от первого дня последней менструации. Причем чем раньше принят препарат, тем легче все проходит. Меньше боли,не такое обильное кровотечение, нет тошноты, рвоты. По крайней мере, так говорят сами женщины, пережившие медикаментозный аборт.

2. Внематочная беременность. При ней также будет «полосатиться» тест на беременность, будет напряжена грудь, появится токсикоз и т. д. По этой причине, в том числе, нельзя решаться на аборт без осмотра врача и установления факта именно маточной беременности.

Прервать нежелательную беременность можно несколькими способами – с помощью хирургических манипуляций или используя фармакологические средства. Таблетированный аборт женщине пережить легче и физически, и психологически. Данный способ считается самым безопасным, но обращаться к нему можно только на ранних сроках. Женщине, принявшей непростое решение, нужно знать о нюансах и рисках абортивного метода.

Следует тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем сделать выбор

Что такое таблетированный аборт? Так называется процедура прерывания беременности на ранних сроках таблетками. Манипуляцию еще называют фармакологическим или медицинским абортом. Специальные «пилюли» были придуманы французскими фармацевтами в начале 80-х годов. Специалисты решили перевернуть представление о том, как избавиться от нежелательной беременности на ранних сроках, и придумали безболезненный метод. Пока плод небольшой, можно обойтись без хирургических манипуляций. Фармацевтическую разработку долго тестировали, чтобы понять, как это работает, и на каком сроке можно прерывать беременность таблеткой с минимальными рисками. После шести лет клинических исследований «пилюли» стали активно применять в медицинской практике.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности? Упрощенно это выглядит так: если женщина хочет избавиться от нежелательной беременности, она принимает «пилюлю» – и проблема решена. Таблетки провоцируют сокращение матки, блокируют выработку прогестерона, после чего происходит отторжение плода. Об успешности манипуляции свидетельствует постабортивное кровотечение. Оно напоминает менструальное.

На деле процедура не так проста, как кажется. Есть ряд нюансов, которые важно учитывать. Нужно знать, до какого срока можно прервать беременность таблетками, какие препараты использовать, учитывать противопоказания. Забеременевшей девушке следует обратиться в клинику для разъяснения всех нюансов.

Пить препараты для аборта без предварительной консультации с врачом строго запрещено : можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Особенно риски высоки при нарушении установленных сроков медикаментозного прерывания беременности.

Оптимальный срок

Первое, что нужно узнать, решившись на фармаборт, до какого срока его можно делать: у медикаментозного прерывания беременности есть четкие границы. Все особенности медикаментозного прерывания беременности (и сроки в том числе) регламентирует протокол, составленный Министерством Здравоохранения. В России до 9-ти недель можно делать таблетированный аборт. Этот срок отвечает 63 дням гестации. В европейских странах возможность медикаментозного прерывания беременности сокращена до 49-ти дней, что равно семи неделям.

Потребуется немало сил для восстановления

Неслучайно медикаментозного аборта срок ограничен семью-девятью неделями. На восьмой неделе эмбрион уже переходит в новую стадию – плода. Это значит, что он постепенно приобретает человеческий облик. С этого момента начинается формирование сосудов плаценты. Даже если не рассматривать этический момент, избавление от беременности на поздних сроках с помощью таблеток невозможно в силу высоких рисков обильного кровотечения. Потеря крови может быть настолько огромной, что приведет к летальному исходу.

Приняв непростое решение, нужно узнавать, до какого срока делают процедуру в конкретной клинике. Врачи считают, что оптимальное время проведения – четвертая или пятая неделя. Минимальный срок сводит риски к нулю и гарантирует высокую эффективность манипуляции.

Преимущества медикаментозного прерывания

Таблетированное прерывание беременности считается самым безопасным способом решения проблемы наступившего, но нежелательного зачатия. Главный плюс этой процедуры – низкий уровень стресса. Выпить таблетку гораздо легче, чем решиться на выскабливание. Таблетированный аборт – не психотравмирующая процедура, что важно для женщины, которая попала в непростую ситуацию. Не всегда девушка не хочет рожать по каким-то своим личным убеждениям: случается ситуация, когда беременность нельзя сохранить по состоянию здоровья пациентки. Среди показаний на прерывание значится и высокая вероятность рождения малыша с генетическими болезнями. В таких случаях медикаментозный способ прерывания беременности – оптимальный вариант, чтобы женщина не зацикливалась на проблеме. Процедура неинвазивная. Все происходит так, будто беременность прервалась в результате выкидыша.

У фармацевтического аборта, помимо психологического аспекта, есть и другие достоинства. Основными считаются:

• высокая эффективность (до 98%);
• безболезненность;
• отсутствие возможности травмирования детородных органов;
• низкие риски возникновения послеабортивных инфекций;
• исключение возможности заразиться гепатитом или ВИЧ;
• отсутствие анестезии.

Рекомендован медикаментозный аборт при первой беременности. Влияние фармаборта на женский организм минимальное. Естественно, если будут соблюдены сроки процедуры, а таблетки для прерывания ранней беременности подберет квалифицированный врач. Вероятность, что после медаборта женщина легко сможет забеременеть, высока, тогда как после хирургического прерывания всегда остается риск нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Подготовка к манипуляции

Прежде чем прервать беременность медикаментозно, нужно будет пройти ряд анализов. Первый шаг – идти к гинекологу. Он проведет первичные осмотры. К обязательным диагностическим исследованиям относятся:

• влагалищные мазки;
• определение группы крови/резуса;
• тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит.

Проведение процедуры

Как проходит медикаментозный аборт? Обязательно в условиях больницы. Базируется принцип медикаментозного аборта на препаратах разных фармгрупп. Задействуют сразу два вида таблеток от прерывания беременности на ранних сроках.

• Антагонисты прогестерона. Препараты снижают уровень прогестерона в кровяной жидкости. Результат – разрушение желтого тела, некроз плодного яйца, отторжение эмбриона. Названий таблеток для прерывания беременности много. Необязательно запоминать, какими таблетками можно прервать беременность. Важно знать, что первичный препарат тот, у которого активным компонентом является мифепристон. Описание «работы» средств одинаково. Конкретные абортивные таблетки до какого срока действенны – нужно узнавать у врача, так как есть небольшие нюансы. Например, одни эффективны только до шестой недели, вторые – до девятой.
• Простагландины. Особенность любого медикамента данной группы заключается в том, что он запускает процесс отторжения эмбриона. Как происходит медикаментозное прерывание беременности на втором этапе? Препараты стимулируют процесс раскрытия цервикального канала. Миометрий и матка усиленно сокращаются, что способствует выходу остатков погибшего плодного яйца. Производные препараты для прерывания беременности на ранних сроках в Европе используются разные, в России – только «Мизопростол».

Таблетки для прерывания беременности обязательно должны подбираться гинекологом. Важно найти специалиста, которому женщина будет доверять. Для медикаментозного прерывания беременности больницу придется посетить дважды. Сначала доктор дает первую таблетку, наблюдает за пациенткой три – четыре часа. Если все прошло хорошо, ее отпускают домой и назначают время для продолжения манипуляции. Вернуться в больницу, чтобы принять таблетки для медикаментозного прерывания из другой фармгруппы, нужно примерно через 36 – 48 часов.

На третьи сутки по завершению процедуры должен быть проведен контрольный осмотр. Через две недели женщину еще раз осматривают, обязательно делается УЗИ. Только после этого можно сделать выводы, что процедура прошла успешно.

Можно ли проводить процедуру дома

Прием препаратов — удар по гормональной системе

Даже на ранних сроках дома проводить таблетированный аборт нежелательно. Процедуру должен контролировать врач. Он определяет граммовку препаратов, следит за состоянием пациентки, проверяет произошел ли аборт и был ли он полным. Если случается обильное кровотечение, в медучреждении окажут профессиональную помощь. Для медикаментозного прерывания беременности в больницу придется возвращаться, что не совсем удобно. Однако принимать таблетки для медикаментозного прерывания важно под медицинским контролем, поэтому вопросы удобства здесь вторичны.

Если женщина все-таки решается сделать фармакологический аборт дома, то рядом с ней должен находиться человек, который при необходимости вызовет скорую. Перед приемом лекарства обязательно проговаривать: «Пью таблетку, которая называется…». Близкий человек должен знать, какие таблетки для медикаментозного аборта принимала женщина, чтобы при возникновении критической ситуации сообщить врачам, как назывались препараты.

Реакция организма

Препараты для медикаментозного аборта вызывают кровотечение. Это – естественная реакция организма на отторжение плода. Сколько длится кровотечение и какой характер носит, зависит от срока медикаментозного аборта. Чем раньше проведена манипуляция – тем лучше. Если процедура сделана до четвертой недели, то кровяные выделения максимально похожи на обычную менструацию. В норме выделения после медикаментозного аборта длятся семь – девять дней. Могут появляться умеренные тянущие боли, как перед критическими днями. Когда процедура сделана поздно, то выделения наблюдаются дольше. Они обильные и болезненные.

Использующиеся для прерывания беременности таблетки сказываются на общем самочувствии женщины. Организма может отреагировать на процедуру рядом неприятных симптомов:

• общей слабостью;
• головокружениями;
• тошнотой;
• рвотой;
• высокой температурой;
• диареей.

Медикаментозный аборт на ранних сроках обычно проходит легко. Тогда как у тех пациенток, что затянули с решением, наблюдается весь перечень реакций в тяжелой форме. О них нужно сообщить своему врачу. Если неприятные проявления долго не проходят или слишком выражены, может потребоваться постабортивная терапия. Она направлена на купирование симптомов и регулировку гормонального баланса.

Восстановление

На восстановление после процедуры требуется примерно месяц. Чтобы восстановление было удачным и быстрым, нужно соблюдать ряд правил:

• не поднимать тяжести;
• исключить физические нагрузки;
• не принимать горячую ванну;
• не посещать баню, сауну, бассейн;
• не купаться в открытых водоемах;
• избегать переохлаждений.

В период восстановления важно уделять пристальное внимание укреплению иммунитета. Повысить защитные функции организма поможет сбалансированное питание и витаминные комплексы. Витамины должен подобрать врач. От алкоголя следует отказаться. В первый месяц нельзя использовать тампоны, разрешены только прокладки. Рекомендуется избегать интимной близости, пока первая менструация не закончится.

В первые полгода важно исключить возможность наступления беременности. Она станет серьезной нагрузкой для организма. С вопросом подбора надежных контрацептивов нужно обращаться к своему гинекологу.

Возможные осложнения

Хотя лекарственное прерывание беременности и считается самым безопасным, но женщина может столкнуться с побочным действием таблеток. Возникшие после медикаментозного аборта осложнения опасны для здоровья и грозят потерей репродуктивной функции. Риски во многом зависят от того, до скольки недель делают прерывание. Если процедура проведена на раннем сроке, то последствия возникают редко. Чем больше гестационный период, тем опасней принимать таблетки для аборта. К осложнениям относятся:

• Кровопотери. После процедуры наличие сильного кровотечения опасно большими потерями кровяной жидкости. Если вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть необратимыми – вплоть до летального исхода. При сильных выделениях, которые грозят большой потерей кровяной жидкости, доктор назначает гемостатические препараты после аборта. В критической ситуации может потребоваться переливание крови.
• Аллергические реакции. Аллергия возникает на компоненты препарата, который принимала пациентка для решения проблемы нежелательной беременности. Встречаются разные проявления аллергии: это зависит от индивидуальных особенностей, «чувствительности» иммунной системы.
• Сильные боли. После манипуляции может наблюдаться стойкий болевой синдром. Обычно такое осложнение возникает, когда делают медикаментозное прерывание беременности поздно – ближе к девятой неделе. Если боль настолько сильная, что выдержать ее невозможно, нужно срочно обратиться к доктору. Болевой синдром может указывать на воспалительный процесс, возникший из-за оставшихся в матке частиц эмбриона.
• Гормональный сбой. Сразу после зачатия гормональный фон женщины начинает меняться. Таблетки нарушают естественный процесс изменений. Это может стать причиной гормонального сбоя. «Сбитые» гормоны могут в дальнейшем привести к бесплодию, поэтому состояние требует корректировки.

Дополнительные факторы

Важно выбрать подходящий метод предохранения

Неполное прерывание. Процедура может не дать полного эффекта, если была проведена на позднем сроке временного отрезка, отведенного под медаборт. С каждой неделей плод растет и «укрепляет» позиции. После отторжения в матке могут остаться частицы эмбриона, что приводит к воспалениям, инфекционным заболеваниям. Из-за них может быть утрачена репродуктивная функция. О неполном отторжении обычно свидетельствуют сильные боли и серьезное повышение температуры. Подтвердить неполное прерывание может УЗИ. После диагностики проводится выскабливание полости матки или вакуум-аспирация. Такие процедуры – дополнительная нагрузка на организм и сильнейший стресс для женщины.

Бывает, что таблетки не действуют: беременность прогрессирует. Врачи диагностируют только 1% таких случаев. Если пациентка настаивает на прерывании, то обращаются к инвазивным методам. Женщинам, поменявшим решение и желающим сохранить беременность, следует знать, что препараты могли оказать на плод тератогенный эффект. Это значит, что высока вероятность, рождения малыша с отклонениями.

Противопоказания

У медикаментозного аборта противопоказаний много, поэтому обращаться к этому методу может не каждая женщина. Определить противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности может только врач. Он делает выводы после осмотра, анализов, сбора анамнеза. К противопоказаниям относятся:

• внематочная беременность;
• острые инфекции половых органов;
• большая миома;
• порфирия;
• анемия;
• плохая свертываемость крови;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• истощение;
• болезни почек;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• период лактации.

Медаборт действительно является самым безопасным среди современных методов прерывания беременности. Если знать, на каком сроке можно делать, то медикаментозного аборта можно не бояться: вероятность осложнений минимальна. Затягивать с решением не стоит, иначе придется обращаться к хирургическому методу, который гораздо опасней медикаментозного, и переносится психологически намного тяжелей.

Не всегда беременность является желанной для женщины. По разным причинам, социальным и медицинским, возникает необходимость прервать вынашивание плода. Самый безопасный вид аборта – медикаментозный. Таблетки от беременности на ранних сроках приводят к гибели эмбриона и его изгнанию из полости матки.

Мифепристон

Препарат с одноименным активным веществом. Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Блокирует на рецепторном уровне. Стимулирует сокращение миометрия, повышает его восприимчивость к простагландину. Приводит к слущиванию внутренней оболочки матки и выходу плодного яйца.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, надпочечниковой недостаточности, порфирии, миомах и рубцах на матке, воспалительных заболеваниях половой сферы, тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушениях гемостаза и анемии.

Таблетки Мифепристон на ранних сроках нельзя принимать при внематочной беременности, а также курящим женщинам старше 35 лет. Последствиями могут стать боли внизу живота, кровотечение, обострение инфекционных и воспалительных процессов в органах малого таза.

Пенкрофтон

Действующий компонент препарата – мифепристон. Он блокирует активность прогестерона – гормона, который способствует имплантации эмбриона. Кроме этого, он усиливает сокращения миометрия и его чувствительность к простагландинам. В результате происходит слущивание слизистой оболочки матки после закрепления на ней плодного яйца.

При правильном применении Пенкрофтона его эффективность достигает 96%, и он не приводит к вторичному . Но у этих таблеток множество противопоказаний: курение и возраст более 35 лет, внематочная беременность, наличие спирали, геморрагические нарушения, воспаления в половых органах и др.

После приема может повыситься температура, развиться кровотечение, тошнота, рвота, головокружение, сильные боли в нижней части живота, усиление воспалительных процессов в матке.

Сайтотек

Действующее вещество – мизопростол. Препарат является синтетическим аналогом простагландина E. Основным показанием к его приему является язвенная болезнь желудка. Сайтотек защищает клетки слизистой оболочки, увеличивает образование слизи в желудке. Мизопростол подавляет секрецию желудочного сока, уменьшает производство пепсина.

В сочетании с препаратами на основе мифепристона Сайтотек применяется для прерывания беременности на ранних сроках. Он усиливает сокращения мышечного слоя матки, расширяет шейку.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам. Способен спровоцировать боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсию, метеоризм, диарею, кожную сыпь. В редких случаях , развиваются судороги.

Мифолиан

Действующим компонентом препарата является мифепристон. Он блокирует прогестерон на уровне рецепторов, усиливает сокращение мышечного слоя матки, повышает его чувствительность к простагландинам. В результате этого происходит слущивание слизистой оболочки матки и выход плодного яйца. Также препарат тормозит процесс овуляции, изменяет эндометрий и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Это средство противопоказано при анемии, приеме глюкокортикостероидов, надпочечниковой, печеночной и почечной недостаточности, миоме и рубцах на матке, нарушениях гемостаза, порфирии, тяжелой экстрогенитальной патологии и гиперчувствительности к компонентам. После применения Мифолиана может появиться тошнота, рвота, диарея, головокружения, боли внизу живота, кровотечения, слабость.

Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.

Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:

1. Синтетические производные простагландинов.
2. Антагонисты прогестерона (антипрогестины).

Производные простагландинов

К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.

Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.

Антагонисты прогестерона

Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.

Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.

Все это, в свою очередь, становится причиной:

• торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
• гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
• возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью .

Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.

Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола

Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.

Побочные действия и осложнения

При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:

• озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
• общее недомогание и слабость;
• головокружение, головная боль, обморочное состояние;
• чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
• вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
• неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов - чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
• кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.

Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.

Сроки применения таблеток

В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.

В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
2. Предположение о возможности наличия .
3. Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
4. Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
5. Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
6. Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
7. Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
8. Истощение.

Относительные противопоказания:

1. Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
2. Наличие значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
3. Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
4. Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
5. Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
6. Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
7. Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней - со дня приема мизопростола.
8. Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
9. Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.

Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.

Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.